Какой антирезусный иммуноглобулин лучше колоть при беременности. Побочные эффекты и противопоказания. Значение антител в прививках

Резус-конфликт влечет за собой серьезные проблемы со здоровьем еще не рожденного малыша, поэтому требуется своевременно реагировать на присутствие такой патологии. Введение препарата при беременности повышает шансы плода на жизнеспособность, сокращает список потенциальных осложнений во внутриутробном периоде. Патология серьезная, поэтому женщина при вынашивании плода находится под строгим врачебным контролем.

Что такое резус конфликт при беременности

Если женщина имеет отрицательный резус-фактор, она попадает в группу риска. Для ее здоровья такая особенность организма не оказывает негативного влияния, проблемы возникают при беременности. Если плод имеет положительный резус-фактор, развивается резус-конфликт. Это означает, что иммунная система матери распознает клетки еще не рожденного ребенка, как чужеродные, и начинает с ними активную борьбу.

Иммунитет беременной женщины вырабатывает к таким структурам антитела-иммуноглобулины, которые, проникая через плацентарный барьер, масштабно уничтожают белки, которых нет в морфологическом составе крови матери. В результате развивается желтуха у новорожденных, связанная с распадом клеток крови (гемолизом). Не исключены и более серьезные патологии, среди таковых – водянка плода, поражение мозга и сердца, мертворождение. Чтобы избежать таких осложнений, пациентке необходимо вводить антирезусный иммуноглобулин при беременности.

Когда необходим антирезусный иммуноглобулин

Для рождения здорового ребенка и исключения резус-конфликта специфический белок вводят беременным женщинам с отрицательным резус-фактором. Среди других медицинских показаний к введению антирезусного иммуноглобулина при отсутствии резус-фактора врачи выделяют:

спонтанное или намеренное прерывание беременности (аборт);
травмы брюшной полости;
угроза прерывания беременности на любом сроке;
после проведения амниоцентеза;
отслойка плаценты;
беременность с дальнейшим рождением ребенка с положительным резус-фактором;
внематочная беременность.

Как действует антирезусный иммуноглобулин

Указанный белок выделяют из сыворотки или плазмы доноров, которые прошли предварительную проверку на отсутствие в крови антител к ВИЧ, гепатиту В и С. При введении вещество препятствует формированию антител к резус-фактору, предотвращает гемолиз эритроцитов у плода. На усмотрение лечащего врача антирезусный иммуноглобулин положено вводить на 28 акушерской неделе, но в такой случае значительно повышается вероятность смешения двух кровей еще до родов.

Оптимальный срок введения белка – сразу после рождения малыша. Это эффективная профилактика гемолитической болезни во время следующей беременности. При выявленной сенсибилизации (наличии антител к резус-фактору в крови будущей матери) и положительном резус-факторе использование антирезусного иммуноглобулина категорически противопоказано, не имеет острой необходимости.

Инструкция по применению антирезусного иммуноглобулина

Разовая дозировка указанного медицинского препарата определяется индивидуально, внутривенное введение сыворотки полностью исключено. В подробной инструкции по применению отражены такие ценные сведения для пациентов из группы риска:

Сыворотку положено вводить внутримышечно, самолечение категорически противопоказано.
Прежде чем вводить препарат, необходимо удерживать его при комнатной температуре не менее 2 часов (согреть при естественных условиях).
Для поступления лекарства в организм положено использовать одноразовый стерильный шприц с широким просветом.
При выполнении операции по прерыванию беременности сыворотку требуется вводить сразу после ее завершения.
В предродовом периоде рекомендованную дозу необходимо реализовать на 28 акушерской неделе – единожды, потом сразу же после родов.
Разовая доза после успешного родоразрешения составляет 300 или 600 мкг сыворотки, а в организм новоиспеченной мамы она должна поступить в первые 48-72 часа.

Противопоказания и побочные эффекты

Этот медицинский препарат полностью исключает риск лекарственного взаимодействия, поэтому вводить его разрешено даже при длительном лечении антибиотиками. Но после поступления разовой дозы иммуноглобулина в женский организм врачи не исключают возникновение побочных эффектов. Среди таковых:

аллергия, кожные реакции, представленные крапивницей, сильным зудом, жжением, высыпаниями и гиперемией кожных покровов, реже – острым анафилактическим шоком;
гипертимия (нестабильность нервной системы, представленная неожиданно приподнятым настроением, чрезмерной активностью во всех сферах жизни);
ощутимые нарушения со стороны пищеварительной системы, например, выраженные признаки диспепсии.

Введение этого важного компонента в кровь разрешено не всем женщинам при отрицательном резус-факторе. Имеются медицинские противопоказания, представленные в инструкции таким списком:

гиперчувствительность организма к активным компонентам вводимого лекарства;
профилактика резус-конфликта у новорожденных;
сахарный диабет у будущей матери;
выявленная сенсибилизация (выявленные в крови резус-антитела).

Особые указания к применению антирезусного иммуноглобулина

Сыворотку нельзя использовать по истечении срока годности, несоблюдении правил и условий хранения раствора, а также в случае нарушения целостности флакона. В идеале антирезусный иммуноглобулин представляет собой бесцветную жидкость, поэтому, если раствор поменял свой цвет и стал мутным, или появился осадок в виде нерастворимых хлопьев, после вскрытия флакон требуется утилизировать. Вакцинация невозможна, поскольку может существенно навредить здоровью пациентки. Другие рекомендации представлены ниже:

Сразу после вакцинации пациентка должна оставаться под строгим врачебным контролем. Не исключено появление побочных эффектов, которые специалисты могут продуктивно купировать медикаментозными методами.
В течение 30 минут после укола может появиться аллергическая реакция непосредственно в месте введения сыворотки. Задача врача – купировать анафилактический шок при возникновении такового.
Иммунизация «живой» вакциной проводится не ранее, чем через 3 месяца после введения иммуноглобулина.
При наличии резус-конфликта между будущими родителями, важно провести вакцинацию еще при планировании беременности. Это способствует повышению шансов рождения здорового ребенка.
При наличии инфекционного процесса желательно перенести инъекцию иммуноглобулина.
Резус-положительным родителям или при отце с отрицательным резус-фактором сыворотку вводить не требуется.

Беременность – это всегда нагрузка на организм женщины, даже если она протекает без осложнений. Одним из условий нормального течения беременности является снижение иммунитета. Это связано не только с повышенными требованиями к работам всех систем, но и с тем, что снижение иммунитета способствует тому, что плод, который, по своей сути является чужеродным объектом, не будет отторгнут. Возникает замкнутый круг с одной стороны снижение иммунитета нужно, с другой стороны низкий иммунитет может быть причиной инфекционных и других заболеваний, а также вызывать ухудшение общего состояния беременной женщины, что не способствует вынашиванию ребенка.

При проблемах с вынашиванием при беременности женщине может назначаться нормальный человеческий иммуноглобулин. Активное вещество этого препарата выделяется из плазмы человека, очищается и концентрируется. Обладает иммуномодулирующими и иммуностимулирующими свойствами. Введение иммуноглобулина при беременности помогает противостоять различного рода инфекционным возбудителям, восполняет недостаточное количество JgG антител. Особенно это важно для женщин с изначальным иммунодефицитом. Однако в любом случае человеческий иммуноглобулин при беременности назначается по строгим показаниям, в случаях, когда это действительно необходимо.

При наличии между матерью и плодом резус-конфликта (что бывает, когда женщина резус-отрицательная, а зачатый ребенок резус-положительный) назначают анти-Д-иммуноглобулин (антирезусный иммуноглобулин).

При необходимости человеческий иммуноглобулин вводят с первой беременности, а антирезусный иммуноглобулин нацелен на предупреждение конфликта во вторую беременность и последующие. При первой – резус-конфликт не развивается по причине того, что у матери еще не выработались в большом количестве антитела к антигену. Маме, вырабатываемые ею антитела, не приносят вреда, а вот воздействие их на ребенка может быть фатальным. Ему грозит родиться с серьезными умственными отклонениями, повреждением мозга, с тяжелой гемолитической желтухой. Поэтому анти-Д-иммуноглобулин целесообразно вводить в течение 72-х часов после первых родов. Если же первой беременности предшествовали аборты, выкидыши на любом сроке, амниоцентез или травмы брюшной полости, при которых было возможно попадание крови плода в кровеносное русло матери, а также если проводилось переливание резус-положительной крови, то введение антирезусного иммуноглобулина целесообразно и в первую беременность. Лучше всего находиться под наблюдением у врача и регулярно сдавать анализ крови на наличие антител, а в случае угрозы резус-конфликта предпринять необходимые меры. Иногда опасность резус-конфликта возникает также на 28-й неделе беременности, что будет видно во время обследования. В этом случае иммуноглобулин вводится дополнительно.

Иммуноглобин вводят в виде внутримышечных инъекций или внутривенно капельно. Дозировка рассчитывается врачом строго индивидуально. После введения (особенно первого) могут наблюдаться побочные действия:

одышка, сухой кашель, бронхоспазм;
диспепсические явления: тошнота, рвота, боль в желудке;
общая слабость, сонливость;
тахикардия и боль в грудной клетке;
ломота в суставах;
кожная сыпь, зуд и другое.

Кроме этого доподлинно не изучено влияние этого препарата на организм беременной женщины и плод. Поэтому вводить иммуноглобулин во время беременности нужно только тогда, когда риск заболевания выше, чем риск введения препарата.

Герпес и беременность

Вирус герпеса имеет в своем организме подавляющее большинство населения. При беременности создаются благоприятные условия для обострения герпетической инфекции. Очень опасно, если будущая мама заражается герпесом во время беременности, так как вирус может проникнуть через плаценту и вызвать у ребенка пороки развития или спровоцировать выкидыш. Заражение в третьем триместре беременности чревато мертворождением или тотальным поражением у ребенка головного мозга. Менее опасна ситуация, когда женщина уже болела герпесом до беременности, так как у нее в крови циркулируют антитела, выработанные при предыдущих заражениях и защищающие плод. Для лечения герпеса при беременности используют разрешенные антивирусные препараты и мази. Если диагностирована иммунная недостаточность, то герпес при беременности лечат с помощью иммуноглобулина.

Антирезусный иммуноглобулин имеет в составе действующий ингредиент иммуноглобулин по белку, а также глицин воду для инъекций в качестве вспомогательного вещества.

Форма выпуска

Выпускается в форме раствора для введения внутримышечно. Жидкость имеет светлый желтый цвет или является полностью бесцветной, она полностью прозрачная или немного опалесцирующая.

Может появиться небольшой осадок, который исчезает, если ампулу встряхнуть. В упаковке из картона может быть 1 или 10 ампул, а также ампульный нож.

Фармакологическое действие

Иммуноглобулин человека антирезус RhO(D) — белковая фракция с иммунологической активностью. Ее выделяют из сыворотки или плазмы тех доноров, которые изначально прошли проверку на отсутствие в крови антител к , гепатиту С, также в крови отсутствовал поверхностный антиген вируса гепатита В. Действующий ингредиент препарата — иммуноглобулин G, в составе которого есть неполные анти- Rho (D) антитела. Под воздействием этого препарата в организме беременной женщины при отрицательном резусе, родившей детей с положительным Rho (D), или перенесшей аборт при условии Rho (D) положительной крови мужчины, предотвращается резус-сенсибилизация (то есть образование Rho (D) антител).

Фармакокинетика и фармакодинамика

Наиболее высокий уровень концентрации антител в крови пациентки отмечается спустя 24 часа после того, как было проведено введение иммуноглобулина человека антирезус Rho(D) внутримышечно. Время полувыведения из организма – четыре-пять недель.

Показания к применению

Это средство можно применять исключительно по назначению специалиста. Препарат показан к использованию с целью обеспечения профилактики резус-конфликта у женщин, имеющих отрицательный резус-фактор, в следующих случаях:

при и последующем рождении ребенка с положительным резус-фактором;
при спонтанном или намеренном ;
в случае прерывания ;
при наличии угрозы спонтанного в любом триместре;
после амниоцентеза , а также других процедур, при которых существует риск, что кровь плода оказалась в крови матери;
в случае травмы брюшной полости.

Противопоказания

Иммуноглобулин человека антирезус RhO (D) специалисты не назначают резус-положительным родильницам, а также его не могут получать резус-отрицательные родильницы, сенсибилизированные к антигену Rho (D) (при условии обнаружения в сыворотке резус-антител).

Побочные действия

Нежелательные реакции развиваются редко. При введении этого препарата возможны следующие проявления:

гиперемия кожных покровов в тех местах, куда вводится раствор;
в первые сутки после укола — повышение температуры тела, диспепсические проявления;
разнообразные .

Очень редко возможно развитие . Пациенты, которым ввели лекарство, должны пребывать под наблюдением специалистов полчаса после проведения укола. У специалиста должна быть возможность провести при необходимости противошоковое лечение.

Инструкция на Иммуноглобулин антирезусный (Способ и дозировка)

Перед введением ампулы с раствором нужно на протяжении двух часов выдержать при температуре от 18 до 22 °C. Внутривенно вводить нельзя. Чтобы не допустить образования пены, в шприц нужно набирать раствор иглой с широким просветом. Хранить вскрытый флакон нельзя.

Внутримышечно вводится одна доза препарата однократно. Женщине после родов Иммуноглобулин вводится на протяжении первых трех суток.

При прерывании беременности укол нужно делать сразу после операции.

Необходимость введения определенной дозы средства при полном вынашивании беременности определяется в зависимости от того, сколько крови плода попало в кровоток матери.

С целью профилактики перед родами вводится одна доза (300 мкг) средства, его нужно ввести примерно на 28 неделе беременности. Через 2-3 суток после родов вводится еще одна доза Иммуноглобулина, при условии, что родился резус-положительный ребенок.

При наличии угрозы прерывания беременности в любой из периодов вынашивания плода нужно ввести одну дозу лекарства.

Если произошел самопроизвольный аборт либо прерывание внематочной беременности после 13 недели вынашивания плода, рекомендовано введение 1 дозы средства. При прерывании беременности до 13 недели может вводиться мини-доза (50 мкг).

Показания и дозировку препарата в других случаях определяет исключительно специалист. Также он поможет определить, какой антирезусный Иммуноглобулин лучше.

Передозировка

О передозировке препарата данные отсутствуют.

Взаимодействие

Введение препарата можно сочетать с лечением другими медикаментами, в том числе и с антибиотиками.

Условия продажи

Можно приобрести только по рецепту.

Условия хранения

Следует беречь от детей, хранить в темном и сухом месте, температура при этом должна быть от 2 до 10 °С. Не следует использовать те ампулы, целостность или маркировка которых были нарушены, а также в случае, если изменились физические свойства раствора внутри ампулы. Транспортировать лекарство нужно при температуре от 2 до 10 °С.

Срок годности

Срок хранения лекарства — 3 года.

Особые указания

Дети матерей, получивших до родов инъекцию Иммуноглобулина человека антирезус Rh0(D), могут иметь при рождении слабо положительные результаты прямых тестов на антиглобулин.

После введения препарата женщина может получать любые живые вакцины не ранее, чем через три месяца.

Если есть точные данные о том, что отец Rh0(D)-отрицательный, лекарство можно не вводить.

Резус-положительным родильницам препарат не вводят.

Антирезусный Иммуноглобулин при беременности и лактации

При наличии показаний препарат вводится женщинам во время беременности , а также при необходимости — после родов . При этом должна строго соблюдаться инструкция при беременности, в которой есть информация о дозировке лекарственного средства. Отзывы женщин свидетельствуют, что препарат, как правило, не вызывает выраженных побочных эффектов. Есть ли возможность получить антирезусный Иммуноглобулин при беременности бесплатно, нужно узнавать в конкретном медицинском учреждении.

Иммуноглобулин при беременности можно принимать только по назначению врача: это сильнодействующий иммуномодулирующий препарат. Неправильное лечение данными препаратами способно спровоцировать аутоиммунные заболевания и навредить здоровью малыша. Зачастую прием данного препарата во время беременности связан с большой тревогой для будущей мамы, так как врачи не всегда информируют пациенток о том, что такое иммуноглобулиновая терапия, какие возможны побочные эффекты и какие существуют ограничения на прием таких препаратов.

Что такое иммуноглобулин?

Иммуноглобулин — это общее название для группы особых белков, участвующих в иммунной защите организма. Эти белки выделяются В-лимфоцитами, клетками, также являющимися частью иммунной системы.

Белки-иммуноглобулины в теле человека делят на пять классов: IgG, IgM, IgA, IgE и IgD. Они в значительной степени отличаются друг от друга по составу и структуре, а также по разному реагируют на угрозу здоровью организма. Их объединяет то, что они все защищают организм от болезнетворных инфекций, микроорганизмов, которых в науке обозначают одним общим термином «антигены». Именно поэтому иммуноглобулины могут назначать в ситуациях, когда возникают проблемы с иммунитетом.

Наиболее распространенным классом иммуноглобулинов является IgG (до 75% от общего числа иммуноглобулинов в теле человека). Этот класс характеризуется тем, что, среди прочего, может проникать через плацентарный барьер и формировать иммунитет не только матери, но и ребенка.

Иммуноглобулины отвечают за защиту организма и в ряде случаев, например, если иммунная система матери ослаблена, они могут принять плод за инородное тело и спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

В период, когда медицина была слабо развита, подобный ответ иммунной системы на беременность при низком иммунитете был логичен, так как ослабленное тело женщины не могло бы сопротивляться болезням в случае сохранении плода, и тогда и мать, и ребенок погибли бы от инфекций. Однако сейчас иммунную защиту организма можно улучшить, не прерывая беременности, с помощью приема иммуноглобулинов. Поэтому антиядерные антитела скрининг требуют в обязательном порядке.

Таким образом, иммуноглобулины назначают в ситуациях, когда иммунная система матери не справляется с защитой организма или есть риск того, что иммунитет беременной воспримет плод как инородное тело, спровоцировав выкидыш или преждевременные роды.

Когда назначают иммуноглобулины?

Чаще всего назначают их при вирусных инфекциях типа простуды, когда становится ясно, что иммунная система будущей мамы не справляется с защитой как самой беременной, так и плода от опасной инфекции.

Например, антирезусный иммуноглобулин назначают в случае, если проведенный анализ выявляет, что женщина резус-отрицательна, а вынашиваемый ребенок от отца получил резус-положительный статус, то есть в том случае, если у младенца в теле на поверхности эритроцитов образуется особая группа белков, а у матери — нет.

В такой ситуации иммунная система матери может принять плод за инородное тело и начать «воевать» с иммунной системой ребенка. Как итог, у плода развиваются анемия и желтуха, которые могут тяжело повредить сердце и мозг малыша. Такая несовместимость ребенка и матери называется резус-конфликт, а наносимые ребенку иммунной системой матери увечья — гемолитической болезнью новорожденных. Однако тело матери может начать вырабатывать анти тела к клеткам плода и атаковать их только в случае повреждения плаценты, отделяющей системы кровообращения матери и ребенка. Причины опасного «пересечения» могут быть такими:

инфекции;
отслойка плаценты;
гестоз;
диабет беременных;
травмы и оперативное вмешательство.

Антитела при беременности могут выработаться непосредственно при самих родах. В любом случае тут возможно лечение: в различных случаях это может быть и «прививка» матери иммуноглобулинами на 28 неделе беременности (если анализ показал, что антитела к эритроцитам ребенка не определяются или не выше пропорции 1:4), в течение 72 часов после родов для снижения рисков осложнений при последующих беременностях. Однако в ряде случаев при наличии резус-конфликта прием иммуноглобулина строго запрещен, поэтому ни в коем случае нельзя принимать препараты данной группы без настоятельной рекомендации врача. Антиядерные антитела требуют обязательно.

Поводом к приему иммуноглобулина может стать и наличие иммунного ответа на гормон беременности, хорионический гонадотропин (ХГЧ). Несмотря на то, что ХГЧ в первые два месяца беременности вырабатывается плодным яйцом и плацентой, то есть не является «родным» для тела матери, в норме данный гормон не вызывает у иммунитета защитной реакции. Однако иногда случается так, что организм будущей мамы вырабатывает антитела ХГЧ. Это может происходить по следующим причинам:

сбой иммунной системы в результате генетических нарушений или развития вирусного заболевания;
в случае искусственной стимуляции овуляции, когда в тело женщины ХГЧ вводится извне и воспринимается телом как инородное и опасное вещество.

В данном случае также назначают иммуноглобулиновую терапию.

Так как иммуноглобулины являются продуктами тела человека, то сам препарат изготавливается из вещества, выделенного из плазмы доноров. Продают иммуноглобулины в форме порошков для инъекций, ампул, кроме того, в составе сложных препаратов, например, «Пентаглобина», «Октагама» и других. Назначают прием данного лекарства в форме инъекций и капельниц.

Иммуноглобулины могут прописать в случае, если будущая мама больна аутоиммунными заболеваниями, при которых клетки ее организма атакуют сами себя и клетки ребенка. Иммуноглобулиновая терапия возможна при таких тяжелых заболеваниях, как СПИД, и при сопровождении беременности у женщины с данным заболеванием.

Таким образом, иммуноглобулин могут назначить при следующих заболеваниях и патологиях:

вирусных и бактериальных инфекциях у будущей мамы;
хронических иммунодефицитных заболеваниях (в т.ч. герпес);
наличии аутоиммунных заболеваний;
низкой концентрации иммуноглобулинов в крови;
резус-конфликте матери и ребенка;
угрозе выкидыша и преждевременных родов;
наличии антитела к ХГЧ.

Необходимо помнить, что воздействие иммуноглобулиновой терапии еще не изучено в полной мере. Хотя в целом лабораторные исследования показывают, что негативное влияние препаратов если и есть, то минимально, при планировании лечения стоит прибегать к данной терапии только при наличии веских причин, так как это, скорее, экспериментальный метод лечения.

Противопоказания к приему иммуноглобулинов

Есть ряд противопоказаний к приему иммуноглобулинов:

индивидуальная непереносимость и повышенная чувствительность к препарату;
почечная недостаточность;
тяжелые аллергии в анамнезе;
иммуноглобулиновая терапия при резус-конфликте запрещена при наличии повышенного числа антител к резус-фактору;
их не вводят новорожденным (менее 28 дней отроду).

Так как существует множество иммуноглобулиновых препаратов, то о противопоказаниях в первую очередь необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Побочные эффекты при приеме иммуноглобулинов

При приеме иммуноглобулинов возможны различные побочные эффекты, такие как:

повышение температуры;
боль в суставах;
покраснение кожи, зуд, сыпь;
слабость и сонливость;
тошнота, рвота, понос;
повышение артериального давления, тахикардия;
спазмы бронхов, одышка.

Если возникли подобного рода симптомы, то о них необходимо немедленно сообщить лечащему врачу.

Чрезвычайно важно то, что иммуноглобулины можно принимать только по рецепту и дозировке врача. Ни в коем случае препараты данной группы нельзя принимать самостоятельно, так как безграмотное обращение с иммуноглобулинами способно послужить развитию тяжелейших системных нарушений в теле человека, в том числе и аутоиммунных заболеваний.

Несовместимость крови плода и матери по резус-фактору – одна из серьезных проблем в акушерстве. Тяжелые формы гемолитической болезни могут приводить даже к угрожающим жизни проблемам новорожденного малыша. Патологическое состояние в 90% случаев возникает, когда мама имеет резус-отрицательную кровь, а ребенок – положительную. Реже такие реакции случаются при несовместимости по другим факторам крови.

Для профилактики развития подобных состояний используется введение иммуноглобулина после родов или прерывания беременностей на разных сроках. Что это за препарат, как он действует и насколько эффективен?

Читайте в этой статье

Как действует иммуноглобулин после родов

Если женщина имеет резус-отрицательную принадлежность крови, значит, на поверхности ее эритроцитов нет определенных белков. Согласно статистике, около 15% людей на Земле имеют подобное, это абсолютная норма.

В случае, когда развивающийся внутриутробно малыш несет в себе резус-положительную кровь, его эритроциты имеют такие белки. Этим они отличаются от клеток крови матери.

Во время беременности и родов происходит попадание нескольких миллилитров плазмы и форменных элементов ребенка в сосуды женщины. В итоге организм матери начинает активно реагировать на такие чужеродные клетки образованием антител. Последние в дальнейшем проникают еще внутриутробно к плоду и начинают уничтожать те самые резус-положительные эритроциты с развитием анемии у ребенка.

Последствия могут быть настолько серьезными, что не исключена внутриутробная гибель малыша.

Иммуноглобулин – препарат, содержащий компоненты, которые могут активно связывать резус-положительные эритроциты ребенка в крови матери, если они сюда попали. Таким образом, если на момент введения препарата у женщины циркулируют красные кровяные клетки плода, они разрушаются без каких-либо последствий для организма.

Но есть несколько условий, которые необходимо соблюдать, для того, чтобы подобная профилактика была эффективной. Они следующие:

Введение иммуноглобулина осуществляется в большинстве случаев во вне беременном состоянии. Это профилактика развития гемолитической болезни. По некоторым рекомендациям показано введение иммуноглобулина и во время беременности. Но если у женщины во время вынашивания уже появились признаки резус-конфликта, использование препарата бессмысленно. Заболевание предотвратить в этом случае уже невозможно, в том числе для последующих беременностей.
Вводить иммуноглобулин необходимо в течение 72 часов после родов, и чем раньше это сделано, тем лучше. Дело в том, что во время родов или прерывания беременности происходит максимальный заброс крови ребенка женщине. Количество увеличивается при различных дополнительных манипуляциях – выскабливании, ручном отделении плаценты и т.п.

Как только в крови женщины уже образовались антитела на эритроциты малыша, введение иммуноглобулина бессмысленно, поскольку цепная реакция уже запущена.

Кому потребуется введение иммуноглобулина после родов

Иммуноглобулин вводят женщинам, если у них констатирована резус-отрицательная принадлежность крови. Основные показания для введения следующие:

После первых родов у Rh (-) женщин. Идеально, если сразу после рождения у малыша определяют группу крови, резус, и только в случае Rh(+) маме вводится иммуноглобулин.
Также целесообразно вводить препарат после вторых родов. После третьих считается, что использование его нецелесообразно, так как иммунизация уже в любом случае произошла или по каким-то причинам ее не было и уже не будет.
После удаления внематочной беременности.
Если во время родов у женщины была отслойка плаценты.
Если маме проводилось переливание резус-положительной крови или тромбоцитов.
Также иммуноглобулин вводится после выкидышей, неразвивающихся беременностей, преждевременных родов с неудачным исходом.
Во время вынашивания данное средство используется, если проводится биопсия ворсин хориона или амниоцентез.

Смотрите на видео о резус-конфликте:

Так ли нужно вводить антирезусный иммуноглобулин

Введение иммуноглобулина действительно может застраховать женщину от развития последующего резус-конфликта с ее будущим малышом. Но для того, чтобы профилактика была эффективной, необходимо соблюдение следующих условий:

Вводить препарат по показаниям, в том числе во время беременности.
Чем раньше после родов, тем эффективнее. Большинство производителе указывают допустимый интервал времени в 72 часа, но, например, подобные российские препараты следует использовать до 48.
Обязательно следует корректировать дозу вводимого иммуноглобулина в зависимости от предполагаемого обмена кровью между мамой и ребенком.

Стандартная доза составляет 200 — 300 мкг (это около 1 — 1,5 мл), но после проведения кесарева сечения, ручного отделения плаценты и многих других манипуляциях количество необходимо увеличивать в 1,5 — 2 раза.

Иначе не все эритроциты в крови матери будут связаны, а на оставшуюся порцию все равно будет развиваться иммунный ответ. В результате эффективность профилактики сводится к нулю.

Где взять иммуноглобулин для укола

Обычно иммуноглобулин есть во всех гинекологических и акушерских отделениях в больницах, а также в женских консультациях. Его введение предусмотрено протоколами лечения и проводится на бесплатной основе.

Также препарат есть в розничной продаже в аптеках, но выдают его только по рецепту. В том числе он выпускается под названием «Резонатив».

Причины, по которым врачи не ввели иммуноглобулин после родов

Не всегда женщины уведомлены о том, что им было проведено введение иммуноглобулина, так как это обычная процедура после родов или других подобных манипуляций.

Но иногда использование препарата не предусмотрено. Такое возможно в следующих ситуациях:

Если у женщины это третьи и последующие роды. Считается, что подобную профилактику необходимо проводить последний раз после второго ребенка.
Если новорожденный малыш также имеет резус-отрицательную кровь. В этом случае конфликт не возникает. Но исключена подобная реакция при последующих беременностях, если плод будет иметь уже другую группу крови.
Если у женщины есть противопоказания к препарату, например, аллергические реакции и т.п.
Если препарата нет в наличии в больнице или поликлинике. В этом случае врач должен уведомить женщину и порекомендовать приобрести, объяснив все возможные последствия.

Возможные осложнения от укола

Иммуноглобулин – препарат крови, вводится внутримышечно. После его использования могут возникать следующие осложнения:

, даже если подобная гиперчувствительность никогда не наблюдалась ранее. Это может быть крапивница, анафилактический шок, отек Квинке. Поэтому при возникновении сыпи на любой части тела, появлении затрудненного дыхания, отечности тканей и других симптомов следует немедленно сообщить своему врачу.
Непосредственно в месте инъекции может появляться болезненность, небольшая припухлость, зуд и покраснение.
Иногда наблюдаются общие реакции организма, такие как тошнота, рвота, .
Так как иммуноглобулин является препаратом крови, не исключена вероятность передачи ВИЧ, несмотря на тщательный отбор доноров и многочисленные проверки препарата. Поэтому рекомендуется через полгода пройти контрольное обследование на данные инфекции.

Резус-конфликт между матерью и плодом – серьезное состояние, угрожающее в первую очередь здоровью малыша. Арсенал лекарственных средств в борьбе с подобными состояниями небольшой, поэтому значимая роль отводится профилактике развития подобных состояний.

Одно из средств – иммуноглобулин, введение которого по строгим рекомендациям и с тщательным соблюдением всех условий может помочь предотвратить развитие подобных осложнений.