Беременность при первой положительной группе крови. Отрицательный резус при беременности. Что может спровоцировать групповой конфликт

Совместимость по группе крови является достаточно актуальной темой в медицине, а точнее в области семейного планирования. Узнав о беременности, отцу и матери будущего ребенка необходимо в первую очередь сделать анализ крови. Этот основной тест, определяющий группу и резус-фактор крови, играет важную роль в здоровье и дальнейшем благополучии мамы и малыша.

Существуют четыре ключевые группы (типы) крови: O (I), A (II), B (III) и AB (IV). Группа крови передается по наследству при рождении и остается на всю жизнь. Каждый из четырех типов крови классифицируется на основании наличия или отсутствия белка. Эти белки известны, как «антигены». Одни из них связаны с группой крови, другие отвечают за резус-фактор, который определяется тремя маркерами (антигенами): D, C и E. Самый распространенный - это антиген «D». У резус-положительных организмов на поверхности эритроцитов присутствует вещество, называемое D-антигеном. Их называют RhD-положительными. У резус-отрицательных организмов антигена «D» отсутствует в составе крови, и таких людей называют RhD-отрицательными.

Группа крови имеет очень важное предназначение - она поддерживает жизнеспособность всего организма. Поэтому, перед тем, как планировать зачатие, необходимо проверить совместимость с партнером.

Антитела являются частью естественной защиты организма от вторжения микробов и бактерий. Они не признают ничего «иностранного» в организме и предупреждают иммунную систему, чтобы избавиться от него. Кровь человека сгруппирована в четыре типа: А, В, AB, или О. Каждая буква относится к типу найденного антигена. Например, тип A имеет белки, известные как A-антигены. Каждая группа крови имеет свой резус-фактор (Rh) — положительный (Rh+), или отрицательный (Rh−). Во всем мире наиболее распространены типы крови O + и A +. Около 85% населения имеет Rh+, остальные 15% - обладатели «Rh−»

Резус-фактор - это 50 типов разных белков, если присутствует хотя бы один, то резус считается положительным. Ребенок наследует от родителей группу крови и резус-фактор. В течение беременности и во время родов RhD играет важную роль, когда RhD-отрицательная мать ждет RhD-положительного малыша. Это происходит только, когда отец ребенка является носителем положительного Rh. Однако не все малыши, у которых RhD+ отец, получают плюсовой резус-фактор.

Исследования, проведенные за последние 40 лет, показали, что бесплодие и привычное невынашивание может быть результатом действия антител в вагинальном секрете у женщины, реагирующих с антигенами крови в мужской сперме.

Проблема несовместимости

Резус-фактор проверяется путем теста на кровь. «Rh−» несет угрозу для роженицы в случае, если ее Rh не совпадает с Rh ребенка. Исследования показали, что некоторые проблемы связаны с несовместимостью типов крови между матерью и плодом или между родителями. Как написано выше, маркеры (антигены) защищают организм от внешних вредителей, таких как бактерии и вирусы. Когда антиген встречает чужеродный предмет, он создает антитела против него. То же самое может произойти при попытке забеременеть. Организм отреагирует выработкой антител на появление сперматозоидов или плода, что будет препятствовать зачатию.

Проблема появляется, когда Rh материнской крови не совпадает с Rh плода, и организм начинает вырабатывать антитела против белков на эритроциты ребенка. Rh-отрицательная роженица не всегда несет угрозу развитию плода:

если оба родителя Rh-отрицательные, и ребенок также получает «Rh−», то осложнений не возникает;
если у матери «Rh−», а у отца «Rh+», а плод получает отрицательный резус, то угрозы конфликта нет;
если роженица имеет «Rh+», а у ребенка отрицательный резус - несовместимости белков не произойдет.

Шанс наследования ребенком Rh и вероятность конфликта в таблице.

Резус-фактор

Отец	Мать	Ребенок	Вероятность конфликта
+	+	75% +	Нет
+	-	50% +	50%
-	+	50% +	Нет
-	-	-	Нет

Как влияет резус-фактор на течение беременности

Проблемы с резус-фактором появляются, когда Rh матери отрицательный, а малыш имеет Rh положительный. Это называется «резус-несовместимость». Как правило, такие конфликты не возникают при первой беременности, но будут возможны при следующих зачатиях. Если «Rh+» кровь плода смешивается с отрицательным Rh матери в течение беременности или родов, то кровь роженицы начнет создавать антитела против «Rh+», как при встрече с вредными веществами.

Антитела Rh могут просочиться через плаценту и атаковать кровь ребенка. Такие действия приводят к гемолитической анемии, которая разрушает эритроциты. При этом количество билирубина в крови ребенка увеличивается. После рождения у малыша наблюдается низкий мышечный тонус, вялость и желтизна кожи и белков глаз. Эритроциты несут ответственность за наличие кислорода во всем частям тела. Если эритроцитов не достаточно, организм ребенка не обогащается нужным количеством кислорода, и гемолитическая анемия может привести к серьезным заболеваниям, а также к гибели плода.

Когда женщина вынашивает малыша, в качестве барьера между эритроцитами матери и ребенка выступает плацента. Бывают моменты, когда незначительные порции крови ребенка могут поступить в кровь роженицы:

чаще всего это бывает во время родов;
риск смешивания крови возникает при выкидыше или во время аборта;
в ситуациях, сопутствующих беременность - как амниоцентез (отбор проб ворсин хориона);
при вагинальном кровотечении или травме живота.

Если у будущей матери отрицательный Rh, а у партнера положительный, то женский организм может отвергнут плод. Помешать данному явлению могут лишь специалисты.

Как избежать проблем

При выявлении несовместимости, врач организовывает несколько анализов крови еще беременной женщине для контроля уровня антител. После рождения, кровь ребенка тоже тестируется. Если у малыша «Rh+», то матери предлагается инъекция анти-D (иммуноглобулина) в течение нескольких дней после родов. Анти-D-профилактика - это прием препарата, который препятствует выработке организмом женщины антител против Rh+ клеток. Сегодня резус-сенсибилизацию во время беременности и после родов можно в значительной степени предупредить. Для этого служит профилактика, осуществляемая с помощью анти-D-иммуноглобулина.

Всем резус-отрицательным будущим мамам предлагаются инъекции анти-D-иммуноглобулина. Эта процедура предотвращает вред от Rh-несовместимости .

Обычно, всем беременным женщинам, организм которых Rh-отрицателен и не обладает антителами к антигену D, рекомендуют профилактику с применением анти-D-иммуноглобулина. Это или один укол между 28-30 неделями беременности, или два - на 28-34 неделе. Такая профилактика называется текущей дородовой (антенатальной).

Процесс, в результате которого материнский организм начинает вырабатывать антитела против антигена D, называется потенциально сенсибилизирующим. Иногда, после возникновения таких обстоятельств, необходимы дополнительные инъекции анти-D-иммуноглобулина. К таким ситуациям относятся следующие:

угроза выкидыша или выкидыш;
эктопическая (внематочная) беременность;
прерывание беременности;
вагинальное кровотечение;
родовспомогательное вмешательство;
травма живота, например, после падения или автомобильной аварии.

О каждом событии, будь то вагинальное кровотечение или травма живота, роженица должна как можно быстрее сообщить своей акушерке или лечащему врачу.

Своевременная консультация с лечащим врачом - это верный шаг к беспроблемному вынашиванию и к рождению здорового малыша.

Что такое анти-D

Анти-D-иммуноглобулин вырабатывается из компонента крови доноров, называемого плазмой. При этом, как и при получении любых других медикаментов, производимых из крови, существует вероятность передачи вируса от донора принимающему анти-D-иммуноглобулин. Однако все доноры подвергаются тщательному отбору, и в производстве препарата предусмотрены операции по удалению и разрушению вирусов, что обеспечивает минимальную вероятность их передачи.

Новейшие методики исследования, лечения и профилактики ведут полный контроль над процессом беременности, позволяя свести к минимуму риски осложнений при несовместимости крови. Своевременная сдача анализов, а также обращение к лечащему врачу, помогут предотвратить возникновение любых конфликтных ситуаций.

Видео — Беременность и резус-фактор крови

На течение беременности и развитие плода влияют многие факторы. Одним из таких факторов является группа крови родителей. Многие слышали о резус-конфликте (несовместимость резусов крови мамы и плода) при беременности. Но и конфликт групп крови при беременности встречается тоже достаточно часто. Рассмотрим, как связаны течение беременности и группа крови, чем опасен конфликт групп крови.

Беременность и группа крови у матери и ребенка

Кровь каждого человека содержит два особых вида молекул. Первый вид – антигены (АГ), которые находятся на поверхности эритроцитов. Второй вид – антитела (АТ), свободно «плавающие» в сыворотке крови. Молекулы антигенов служат «удостоверением личности» эритроцитов человека. Задача же молекул антител – атаковать все чужие эритроциты крови, то есть не имеющие «своих» антигенов. Таким образом, в крови каждого человека существуют АТ к чужим антигенам и отсутствуют АТ к своим антигенам.

Как известно, при зачатии ребенок получает генетическую информацию и от мамы, и от отца. В случае, когда плод наследует от отца ген, кодирующий антиген эритроцитов, который является «чужим» для антител матери, повышается риск резус-конфликта мать-плод или мать-новорожденный (иммунологический конфликт). При этом если эритроциты плода сумеют преодолеть плацентарный барьер и проникнуть в материнский организм, ее антитела могут начать атаковать ткани ребенка. Иммунологический конфликт возможен во время беременности или родов. Это приводит к развитию гемолитической болезни новорожденного.

Согласно медицинской статистике, проблемы совместимости групп крови при беременности встречаются у 20-25% всех будущих мам.

Совместимость групп крови

Как известно, существуют четыре группы крови. Специалисты определили систему совместимости групп крови при беременности:

У женщины первая группа крови. Наилучшая совместимость с плодом, у которого первая группа крови. Наибольшая вероятность иммунологического конфликта в случае, если у отца малыша четвертая группа, хотя существует опасность и при второй или третьей группе крови у мужчины.
У женщины вторая группа крови. Лучше всего, если у отца ребенка будет первая или вторая группа крови. У женщины со второй группой крови имеются антитела только к антигенам третьей и четвертой группы крови.
У женщины третья группа крови. Благоприятные группы крови для супруга – первая и третья. Иммунологический конфликт возможен, если у мужчины будет вторая или четвертая группа крови.
У женщины четвертая группа крови. Данная группа крови наиболее благоприятна, так как не вызывает конфликта ни с одной группой крови мужчины.

Однако нужно понимать, что важны при беременности и группа крови, и резус-фактор. Поэтому, чаще всего доктор рассматривает не только, как группа крови влияет на беременность, но и возможность развития резус-кофликта.

Конфликт групп крови при беременности

Рассмотрим, как несовместимость групп крови влияет на беременность и к чему это может привести.

В случае иммунологического конфликта антитела матери в первую очередь атакуют эритроциты крови ребенка. Разрушение эритроцитов приводит к разрушению гемоглобина малыша, в результате чего образуется билирубин, который является очень токсичным веществом. Таким образом, у ребенка развивается гемолитическая болезнь. У большинства новорожденных данное заболевание проявляется рано начавшейся или слишком яркой желтухой. Так как известно, что существует и физиологическая желтуха, которая обычно развивается на третьи сутки после рождения и самостоятельно проходит через 8-10 суток.

Но желтуха при гемолитической болезни появляется очень рано (часто на первые сутки после рождения) и сохраняется в течение длительного времени.

Наиболее тяжелой формой гемолитической болезни является отечная, которая несовместима с жизнью. Но тяжелые последствия, к счастью, бывают достаточно редко.

Чаще всего, ребенок, который перенес гемолитическую болезнь, страдает анемией на первом году жизни. Как следствие, он выглядит бледным, быстро устает, часто болеет инфекционными и простудными заболеваниями. Такие детки нуждаются в особенном уходе, постоянном контроле состояния здоровья педиатром.

Как определяют вероятность появления иммунологического конфликта

Так как течение беременности и группа крови – взаимосвязанные понятия, каждая будущая мама сдает анализ крови на определение группы и резус-фактора. В отличие от резус-конфликта, конфликт по группам крови более возможен в первую беременность и его вероятность снижается с каждой последующей.

Если у врача возникают подозрения о возможности появления иммунологического конфликта, кровь беременной женщины периодически проверяют на наличие антител против эритроцитов ребенка. Более серьезный прогноз для малыша возможен, если с течением беременности уровень антител увеличивается или изменяется волнообразно (то низкий, то высокий, то вовсе не определяется).

4.70 из 5 (5 Голосов)

Все женщины, ожидающие малыша, в обязательном порядке сдают анализ на определение группы и резуса крови. Это необходимо для того, чтобы как можно раньше выявить женщин с отрицательной группой крови при беременности. Зачем врачам нужно знать резус-фактор крови будущей мамы, и какое влияние это оказывает на развитие ребенка?

В данной статье мы рассмотрим, что такое резус-фактор и резус-конфликт, почему опасна 1 отрицательная группа крови при беременности, и как выносить и родить здорового малыша, несмотря на отрицательный резус-фактор крови матери.

Что такое резус-фактор и резус-конфликт

Резус-фактор – особый белок, который находится на поверхности кровяных телец. Если этот белок присутствует на кровяных клетках, то говорят, что резус-фактор положительный и, когда указывают группу крови, пишут буквы Rh, а рядом ставят плюс. Когда же на клетках крови белка нет, то считают, что резус-фактор отрицательный, и обозначают это знаком минус. Хочется отметить, что у 85% всех людей на планете положительный резус-фактор.

Есть такое понятие как резус-конфликт – это ситуация, при которой у женщины, вынашивающей малыша, отрицательный резус крови, а у будущего ребенка – положительный. Например, если у женщины при беременности 4 отрицательная группа крови, а у отца малыша 3 положительная, то есть вероятность того, что у ребенка будет положительный резус крови.

Это связано с тем, что наследование резус-фактора происходит по определенным законам:

если у отца и матери положительный резус, то и у малыша он тоже будет положительным;
если у обоих родителей отрицательный резус-фактор, то и у ребенка он будет таким же;
если у одного из родителей отрицательный резус, а у другого положительный, то резус крови малыша определяется с вероятностью 50% на 50%.

Ситуации, когда у женщины при беременности группа крови отрицательная 1, 2, 3 или 4, а у ребенка, которого она вынашивает, положительная, являются опасными для здоровья малыша.

В чем опасность, когда у женщины отрицательная группа крови при беременности

Мать и ребенок, находящийся у нее в животе, тесно связаны друг с другом. Несмотря на то, что движение крови женщины и малыша происходят по разным кровеносным сосудам, существует вероятность смешения крови вследствие некоторых факторов, например, при отслоении плаценты. Почему опасна ситуация, когда в кровоток женщины с 3 отрицательной группой крови при беременности попадет кровь малыша с положительным резус-фактором?

Иммунная система будущей мамы воспримет клетки крови ребенка как чужеродные и начнет вырабатывать против них антитела, которые потом попадут в организм малыша и попытаются уничтожить «врага». В результате в крови ребенка происходит усиленный распад эритроцитов (красных кровяных телец, переносящих кислород), что приводит к повреждению внутренних органов малыша из-за кислородного голодания. Больше всего страдает головной мозг, почки, печень, селезенка. Это состояние называется гемолитическая болезнь плода. Если резус-конфликт протекает в тяжелой форме, то возможна внутриутробная гибель плода. В случаях, когда отрицательная группа крови при беременности привела к «легкому» резус-конфликту, малыш рождается с анемией новорожденного или с желтухой.

Смешение крови женщины с отрицательным резус-фактором и крови ребенка с положительным также может произойти во время родовой деятельности, в момент разрыва плаценты. В таких случаях врачи говорят о гемолитической болезни новорожденных. Таким малышам делают переливание крови с отрицательным резус-фактором. Причем провести эту операцию необходимо в течение 36 часов после того как ребенок родился.

Если у женщины при беременности группа крови 2 отрицательная, а у отца ее ребенка положительная, то не всегда происходит резус-конфликт. Существует вероятность того, что вынашивание малыша пройдет благополучно и без осложнений. А уже в процессе родов произойдет смешение крови, и в организме женщины все равно выработаются антитела к клеткам с отрицательным резус-фактором.

Если женщина с 4 отрицательной группой крови при беременности в первый раз не имела резус-конфликта с ребенком, или он протекал в легкой форме, то высока вероятность того, что при последующем вынашивании малыша у нее будет резус-конфликт в тяжелой форме. Так как после первой беременности в ее организме уже образовались антитела, которые будут атаковать клетки крови с положительным резус-фактором.

Как родить здорового малыша

Если у женщины во время беременности 2 отрицательная группа крови – это не приговор здоровью и жизни малыша. В наше время медицинская наука шагнула далеко вперед, и уже давно разработаны препараты, помогающие предотвратить или уменьшить степень резус-конфликта матери и ребенка. Главное, что необходимо сделать женщине с отрицательным резус-фактором, если она хочет выносить и родить здорового малыша, так это вовремя стать на учет по беременности в женскую консультацию, регулярно посещать гинеколога, сдавать все необходимые анализы и, конечно же, выполнять все предписания врача.

Когда у будущей мамы при беременности 3 отрицательная группа крови, она должна с самого зачатия ребенка и до 32 недели вынашивания малыша раз в месяц сдавать венозную кровь на определение антител к резус-положительным кровяным тельцам. С 32 и до 35 недели беременности женщина сдает кровь из вены дважды в месяц, а затем еженедельно. Результаты этих анализов позволяют гинекологам в динамике отследить концентрацию антител в крови беременной и вовремя заметить начало резус-конфликта между матерью и ребенком.

Около 15% пар при планировании беременности могут столкнуться с проблемой несовместимости. Если вы только задумались о ребенке, важно пройти все обследования до того, . Основными факторами несовместимости могут быть группа крови и ее резус, реакция иммунитета или генетическая предрасположенность.

Итак, вы решили для себя, что все произойдет не «наобум», а с тщательной подготовкой, чтобы малыш родился здоровым и крепким. Если к зачатию не подготовиться правильно и не проверить, насколько вы совместимы, иначе могут возникнуть проблемы на этапе зачатия ребенка, вынашивания и после его рождения.

Несовместимость по группе крови

Резус-конфликт у будущих родителей может появиться лишь при условии, что у мамы кровь резус-отрицательная, а у отца - резус-положительная

Во время зачатия кровь родителей смешивается и формирует состав крови ребенка. У малыша может быть любая группа крови, поскольку при зарождении плода одновременно образуются четыре группы крови , но в разных процентных соотношениях. Преобладает в детском организме кровь мамы и папы.

Если группа крови одинакова у обоих родителей, то в 95-98% случаев малыш унаследует именно её. Когда у мамы с папой разные группы крови , то вероятность того, что ребенку достанется одна из них, 25%. С одинаковым успехом малыш может стать обладателем и I, и II, и III, и IV группы крови. В 99% случаев ребенок наследует материнскую группу крови и резус-фактор .

Считается, что более здоровым будет тот ребенок, отца которого выше, чем у матери . Например, лучше для будущего отпрыска будет, если у Вас - I группа крови, а у мужа - любая другая, если у Вас - III группа, то мужчине лучше бы иметь IV. Беременность при одинаковой группе крови считается безопасной.

Несовместимость по резус-фактору

Если у пары - разные резус-факторы, то есть вероятность того, что организм женщины начнет отталкивать растущего малыша , как инородное тело. Но, в отличие от иммунологического фактора, при такой несовместимости партнеров выносить и родить ребенка вполне возможно. Главное - регулярные .

Важно знать, что резус-конфликт может появиться лишь при условии, что у мамы кровь резус-отрицательная, а у отца - резус-положительная.

Риск возрастает разве что во время родов, когда в кровь мамы попадает кровь отца, и иммунная система женщины начинает вырабатывать антитела, направленные против резус-положительной крови мужчины. Но медики уже научились справляться с такой проблемой.

Проблемы несовместимости резус-факторов могут возникнуть во время планирования второго малыша. Проблем с зачатием не будет, но вот благоприятное течение и исход беременности маловероятны. Для её сохранения вам нужно будет приложить немало усилий. Но! При большом желании все возможно, так что не стоит расстраиваться заранее.

Во избежание неприятных сюрпризов, кровь на определение резус-фактора лучше сдать еще на этапе планирования ребенка.

Виктория Подлесная, акушер-гинеколог: «Анализы на совместимость необходимо сдавать еще в процессе подготовки к зачатию. Особенно, если ваш лечащий врач рекомендовал это сделать. Есть у меня пациентки, которые считают, что не нужно соблюдать все назначения врача. Иногда из-за таких решений будущих родителей страдает ребенок. Подчеркиваю: совместимость по группе крови, резус-фактору и HLA необходимо проверить до того, как произойдет зачатие. Если же вы узнали о беременности уже постфактум, все равно сдайте анализы. Много времени они не отнимут, зато могут спасти жизнь и здоровье вашему малышу».

Генетика

Как правило, анализ на генетическую совместимость проходят те супруги, которые уже прошли все остальные медицинские обследования, и по всем показателям абсолютно здоровы. Обращаются за помощью к такому анализу, когда беременность либо не наступает, либо будущая мама не может благополучно выносить малыша.

Все клетки в нашем организме содержат протеин на своей поверхности, который называется HLA (человеческий лейкоцитарный антиген). В здоровом организме эти протеины распознают чужеродные вещества и посылают сигнал в иммунную систему для выработки антител. Беременность они тоже распознают как чужеродное вторжение . Обычно после зачатия в организме мамы вырабатываются блокирующие антигены, которые защищают плаценту и малыша от отторжения.

Когда HLA отца слишком похож на HLA мамы , организм беременной не станет производить блокирующие антитела. В таком случае ребенок и плацента остаются незащищенными. Если совпадают два и больше протеина HLA, то вероятность проблем с беременностью и развитием ребенка довольно высока.

Мама-форумчанка с ником Catalina поделилась своей историей: «У нас с мужем обнаружили генетическую несовместимость. Мы оказались носителями наследственного заболевания обмена веществ. Доченька умерла в полтора месяца. Спустя год мы все-таки решились на второго малыша. Врачи сразу предупредили, что шансов родить здорового ребенка, который проживет дольше нашей девочки, немного. Но мы решились - и сейчас у нас растет сын, которому уже три годика. Врачи обнаружили в его анализах признаки той же болезни, что и у дочки. Их прогнозы совсем не радужные, но наш мальчик жив и нормально развивается. И мы радуемся каждому дню, прожитому рядом с ним!».