Показания к искусственным родам. Окситоцин - способ стимуляции родов. Антенатальная гибель плода и ВПР

Рождение ребенка – это ли не вторая жизнь?

"Родил – не умер", - любит повторять моя подруга, армянка родом из Узбекистана. У нее двое детей, у меня – пятеро. Однако каждой из нас пришлось пройти еще и через преждевременное прерывание беременности.

Три основных вида прерываний:

Следует отличать от "искусственно вызванных родов" на поздних сроках, когда стимулируют начало родов уже выросшего и готового к самостоятельной жизни малыша.

Условия проведения операции

В России искусственные роды производятся строго по заключению комиссии:

Если же мотивом становится социальный фактор, о чем поговорим ниже, необходимо предоставление соответствущих документов из внешних инстанций. На документе необходима печать ответственного медицинского учреждения - места ведения беременности.

Ирина, 37 лет,

"Моя четвертая беременность (после первого аборта и двух мальчиков, родившихся с разницей в 10 лет) была для нас с мужем сначала счастьем и гордостью, но через пять месяцев обернулась болью. Случилось так, что мой полугодовалый малыш заболел гриппом с тяжелым бронхитом и сразу после - краснухой. Я чем-то переболела вместе с ним, потому что имела место повышенная температура и слабость. Будучи на четвертом месяце, я должна была НЕМЕДЛЕННО сообщить об этом врачу. Но состояние моего сына в тот момент было настолько важнее, что о другом малыше я непростительно забыла!

Следует добавить, что я живу в Ливане. Медицина здесь дорогая; врачи – бизнесмены; а медучреждения по счетчикам следят за каждой минутой пребывания пациента. Поэтому и могло случиться, что я не побывала у гинеколога еще несколько недель после описываемого случая. Наша же российская консультация тщательно следит за графиком визитов беременной женщины, надо отдать должное российскому здравоохранению!

Лариса, 30 лет:

"Домашние стали замечать, что живот перестал расти, я же сама больше не испытывала признаков токсикоза. Кроме того, появились незначительные следы крови. Наконец, пришла на консультацию. Врач, делая ультразвуковое исследование, побелела, и стала молча быстро перепроверять записи предыдущих измерений. "Ваш малыш не растет, что-то не так, надо прослушать сердце". Я обычно так счастлива, когда врач дает послушать звук сердцебиения моего малыша! Он просто переполняет пространство затемненного кабинета! А тут - полная тишина. - Малыш умер, - казалось, врач готова была заплакать. Она была так счастлива, когда тремя месяцами раньше установила мою беременность! У меня до сих пор сохранился ультразвуковой снимок, на котором даже просматривается лицо! Взгляд из вечности! Получив распечатку, я подумала, что у меня родится необыкновенно красивый мальчик..."

Евгения, 22 года,

"Было немедленно назначено направление на искусственные роды. В моем случае, плод остановился в развитии. Очень опасная вещь, потому что может начаться воспаление, и под угрозой окажется жизнь самой женщины. Действовать надо незамедлительно! Богу только известно, как я избежала воспаления, нося в себе умершее дитя в течение нескольких недель! У моей подруги из Узбекистана случилась подобная история, правда, на десять лет раньше и дело едва не закончилось летально".

Показания к искусственным родам

Прекращение внутриутробного развития - только одна из причин искусственного прерывания беременности. Ниже приведен общий список медицинских показаний для проведения искусственных родов:

Натали, 27 лет,

"У моей знакомой, по наследству страдающей хроническим заболеванием почек, обнаружили гипертрофированность этих же органов и у плода. Ребенок внутриутробно развивался, но с подобным пороком был признан нежизнеспособным после рождения. К сожалению, аномалию обнаружили уже на позднем сроке, около семи месяцев. И что самое тяжелое, она вскоре решилась на повторную беременность, результат которой был тот же и на том же сроке".

Людмила, 30 лет,

"Смерть малыша наступила, скорее всего, как результат повышения у меня температуры. Я не принимала тогда жаропонижающих, считала опасным для плода. А на самом деле, высокая температура куда опаснее!"

Надежда, 25 лет,

"Краснуха относится к наиболее тяжелым из них. Я уже позднее поняла, как милостив был Господь ко мне и моему малышу, что упокоил его и не вынудил нас идти на убийство. Ведь почти всегда где-то теплится надежда: "А вдруг машины врут, и малыш родится нормальным?!"

Дарина, 30 лет,

"Няня моих детей на протяжении 15 лет замужества не могла забеременеть. К тому же, у нее тяжелая форма сахарного диабета, почти полностью потеряно зрение. Так случилось, что после нашего переезда в другой район и прекращения ее работы у нас, она и ее муж так сильно скучали по моему сыну, что Бог послал им мальчика, и вся беременность протекала просто прекрасно! Я часто вижу ее рядом с домом моей свекрови, где мы раньше жили, с уже двухлетним очень серьезным сынишкой. Конечно, ему регулярно проводят тесты на наличие сахара, и пока, слава Богу, все в порядке! Однако обнаружили очень слабое зрение, выписали корректирующие очки".

Согласно российскому законодательству , учитываются и причины социального порядка, по которым дальнейшее вынашивание плода признается неблагоприятным и принимается решение о его прерывании. Среди них:

1. Недееспособность одного из супругов;
2. юный возраст женщины (15-16 лет);
3. лишение женщины родительских прав на других детей;
4. беременность, наступившая в результате изнасилования;
5. нахождение беременной женщины либо её супруга в местах лишения свободы;
6. гибель мужа в момент беременности женщины;
7. асоциальный образ жизни супругов, злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
8. инвалидность кого-нибудь из супругов.

Лично я не знаю случаев, когда женщина на 20-22 неделе беременности решилась бы на искусственные роды, по одной из указанных социальных причин. Все-таки если и приходится пойти на процедуру, стараются сделать это хотя бы до 12 недель, в виде аборта. Но хочу обратиться к читателю. Если конечно вы здоровы, не страдаете алкоголизмом, наркоманией, и не были изнасилованы! При прочих обстоятельствах, много раз подумайте, сходите к психологу, или к вашему религиозному наставнику. Почитайте положительные отзывы тех, кто сохранил беременность. Ребенок – это самый большой дар, который можно получить в жизни. Это ваше собственное бессмертие!

Противопоказания

Все противопоказания носят медицинский характер и похожи на противопоказания для аборта. Это:

Верунчик, 32 года,

"Моя подруга из Бухары, вышла замуж и забеременела в 16 лет. А на третьем месяце заподозрили остановку развития плода. Боялись ошибиться, так как совсем незадолго до этого в их практике был случай, когда сердце ребенка перестало прослушиваться, однако его сохраняли какое-то время под наблюдением. А через две недели снова услышали сердечный стук! Врачи не давали разрешения на искусственное прерывание у моей подруги в течение трех недель, несмотря на уговоры родителей! Но у нее начался страшный токсикоз, рвота без остановки, поднялась температура. Отец погрозил обратиться в вышепоставленные инстанции. В конце концов, назначили искусственное медикаментозное стимулирование. Думаю, подруга была на границе между первым и третьим триместрами беременности, и врачи тянули еще и с тем, чтобы избежать аборта и непременного повреждения внутренних органов".

Как вызывают?

Раньше обычно давали гормон простагландин , который стимулирует медленное раскрытие матки. Недостаток его заключается в длительности и болезненности процесса. Поэтому сейчас данный препарат дают в сочетании с Мифепрестоном . Также популярен Мифегин .

Лариса, 33 года,

"В случае с моей подругой, матка долго не раскрывалась, дальнейшее ожидание угрожало ее жизни, так что ей дали общий наркоз и провели выскабливание - аборт. Она мне рассказывала, что к тому времени плод уже начал разлагаться - это и было причиной токсикоза - и матку очищали от его остатков".

Вера, 28 лет,

"Моя врач тоже дала мне какой-то аналог простагландина и отправила домой. В Ливане, даже при нормальных родах, муж везет рожающую жену в стационар, когда интервал между схватками уже не превышает 5 минут, а боли невозможно выдерживать в вертикальном положении, перетерпеть можно только согнувшись. Мне была дана инструкция принять лекарство ближе к вечеру, и ждать около трех часов. Потом – как при родах, ждать пока терпеть станет невозможно, звонить врачу и ехать в стационар (слава Богу, клиника в 5 минутах ходьбы)".

Как проходят?

После оформления необходимых формальностей при приеме, взятия крови, меня проводили в палату, куда через какое-то время пришли и врач с медсестрой. По рассказам московской подруги, в российских клиниках после приема стимулирующего, пациентка находится в палате и рожает сама. Ей дают что-то вроде "тазика", и периодически проверяют состояние. Потом, конечно, обследуют матку и проводят дочистку и дезинфекцию.

Для многих сам факт, что медработники не присутствуют в момент схваток и родов, кажется унизительным. Боли, возможно, и невеликие: бывает, что желудочная колика заставляет страдать сильнее. Но в такой момент женщине просто необходима психологическая поддержка!

Мариам, 40 лет,

"Что касается меня, сейчас уже не помню, все ли время схваток или только под конец пришли медсестра и врач, но совершенно точно, что роды они принимали. (В Ливане врач, ведущий беременность, принимает и роды.) Но я никогда не забуду, как когда все закончилось, я увидела маленькую бледно-зеленую фигурку, величиной с ладонь, похожую на человека, но словно бы с другой планеты. Моя врач тогда печально воскликнула: "Боже Святый! Это мальчик!" Ведь на УЗИ мы еще не успели к тому времени увидеть пол ребенка".

В России, кроме описанного, практикуются еще некоторые способы :

Если младенец еще жив?

Если внутриутробное развитие ребенка происходит нормально, либо есть аномалии, но он все же жив, его стараются умертвить препаратами еще до провокации родов . Однако случается, что крошка рождается живым – тогда специальным препаратом ему останавливают сердце.

Что делают с зародышем на ранних сроках?

По правилам МинЗдрава РФ, в случае искусственных родов на сроке 20-22 недель, ребенок считается неродившимся, то есть зародышем. Его тело подлежит кремированию в пределах больницы , и ни женщина, ни семья его не забирают.

Валентина, 30 лет,

"В нашем случае, мой муж похоронил мальчика на семейном кладбище, рядом с могилой своего отца. Каждая мировая религия называет свой срок вселения души в тело человека, от начала зачатия и до 120 дней, то есть раньше 20 недель. В России живут представители всех мировых вероисповеданий, и думаю, стоит пересмотреть вопрос о послеродовой судьбе даже столь крошечного тела. Как минимум, нужно предоставить право семье выбирать, оставить ли его в распоряжении больницы, или забрать и захоронить".

Последствия для женщины

Их много, и список почти тот, что и после аборта:

Как избежать последствий?

Моя подруга из Узбекистана, а также я сама счастливо избежали опасных последствий, возможно, в результате правильного послеродового ухода . Всем женщинам, вольно или невольно прошедшим через процедуру, стоит уже думать о своем будущем и о будущих возможных беременностях. Необходимо как следует "отлежаться" в течение срока, который вам укажет ваш врач. Должны быть назначены необходимые препараты - антибиотики, предотвращающие воспаления.

Возможно, вам будет назначена дополнительная терапия для эффективного физического и психического восстановления. Не игнорируйте указания врачей! Вовремя приходите на запланированное обследование после операции.

Как планировать следующую беременность?

Обычно врачи советуют предохраняться от следующего зачатия в течение 6 месяцев.

Лично я так и поступила, и... ровно через полгода забеременела девочкой. Беременность и роды (естественные) протекали необыкновенно легко, это были мои самые легкие роды из всех! Моей дочке уже почти семь лет. После нее я еще родила двух мальчиков, через полтора и потом еще через три года. Только последние роды проходили через кесарево сечение, потому что упрямый сынок не хотел "встать на голову". У моей подруги из Узбекистана две дочки, возраста моих детей. Беременность и роды были также благоприятными.

Я пишу об этом, чтобы поддержать тех женщин, которые готовы отчаяться, думая что после искусственных родов они не сумеют забеременеть. Самое главное, следуйте указаниям врача и оставайтесь позитивны!

В заключение, еще раз обращусь к тем, кто "стоит на перепутье" из-за так называемых "социальных" причин. Если ваш малыш до сих пор развивался хорошо, и врачи советуют его сохранять, последуйте здравому смыслу. Проконсультируйтесь у психолога, в органах опеки, правозащитных органах, с семьей, поговорите просто с хорошим человеком. Сделайте все, чтобы сохранить беременность, ведь риск остаться бесплодной велик. А некоторые люди, имеющие средства на покупку островов, отдали бы все свои богатства только за то, чтобы иметь естественным путем зачатого малыша, так похожего на них самих!

Метод прерывания беременности, путем стимуляции преждевременных родов получил название искусственные роды. Данный способ обычно применяют на сроках беременности от 20 недель (отсчет идет от даты последней менструации), а также при перенашивании плода - то есть начиная с 41 недели. Роды с помощью кесарево сечения также относятся к данному виду.

____________________________

Искусственные роды и показания к их проведению

Следует знать, что искусственные роды проводятся только в случаях, когда имеются строгие медицинские или социальные показания. Они устанавливаются медицинской комиссией после предварительного обследования и консультации у профильных специалистов.

Существуют определенные ситуации, когда назначение о проведении искусственных родов:

1) Инфекционные заболевания, которые могут привести к возникновению серьезных патологий органов плода. Часто, оказывающихся несовместимыми с жизнью. Например, беременная больна краснухой, сифилисом или туберкулезом.

2) Тяжелые хронические заболевания матери. Сюда относятся системные заболевания почек, печени, кровеносной и сосудистой системы, нервной системы, болезней сердца. В таких случаях, беременность может нести угрозу здоровью, а иногда и жизни самой роженицы.

3) Выявление патологий в развитии ребенка, приводящие к летальному исходу.

4) Переношенная беременность (срок больше 41 недели).

5) Дисфункция плаценты.

6) Прекращение роста плода.

7) Кровотечение из матки , возникшее на триместре беременности.

8) Преэклампсия.

9) Резус - конфликт.

10) Слабая родовая деятельность или остановка рода

11) Безрезультативность самопроизвольных схваток.

Кроме медицинский показаний к применению искусственных родов, существует и ряд социальных:

1) Решение суда (ограничение в отношении других детей, лишение родительских прав и так далее).

2) Беременность в результате изнасилования.

3) Пребывания ВВК и других исправительных местах.

4) Смерть мужа, в период беременности.

5) Получение мужем инвалидности (I - II во время беременности жены).

Как происходит стимуляция искусственных родов?

В настоящее время применяют несколько способов стимуляции искусственных родов. Выбор того, как стимулировать роды зависит от таких факторов, как показания, результаты анализов и конкретной ситуации.

К основным методам стимуляции родов относятся:

- использование простагландинов, стимуляция происходит за счет смягчения шейки-матки и дальнейшего сокращения ее мышц Это в конечно итоге провоцирует схватки.

- лекарства (таблетки, гели, свечи), обычно вводятся несколько раз. Иногда их применение сочетают с препаратами, которые помогают раскрыть шейку-матки - но-шпа, паповерин, ифепристон, акситацин, окситоцин и другие. Стимуляция родов с помощью данных препаратов, как правило применяются на поздних сроках беременности. Препараты вводятся внутривенно. Особенностью их применения является то, что роды довольно часто проходят очень стремительно, в результате этого, ребенок может испытывать кислородную недостаточность.

Прокол околоплодного пузыря. Наиболее часто, этот способ применяют в качестве дополнительно стимулирования родов. Трансцервинальная методика стимуляции заключается в прокалывании плодного пузыря, с помощью специального катетера, с твердым стержнем, после чего производят забор околоплодных вод - 6 мл на неделю беременности, а во внутрь вводят 20% раствор глюкозы или высококонцентрированного раствора хлоридонатрия. Количество вводимого раствора при этом соответствует количеству околоплодных вод, которые были забраны.

Противопоказано: женщинам с высоким артериальным давлениям и заболеваниям почек.

Какие бы лекарственные препараты вам не прописывали, необходимо обязательно помнить - любой вид вмешательства в сам родовой процесс, на самом деле может быть как положительным, но и отрицательным образом отразиться на родах. Из-за того, что организм женщины устроен природой так, что младенец на свет может появиться практически без какой либо посторонней помощи, любое безосновательное вмешательство непосредственно в процесс род может только лишь навредить.

Трансабдоминальный способ. В отличии от первого, производится определения расположения плаценты ультразвуковым методом. При противопоказаниях к введения внутрь, выышеперечисленных растворов (гипертонических) используют метод расширения шейки-матки с применением медицинских инструментов с дальнейшим вскрытием плодного пузыря. Применяется крайне редко, только когда другие методы противопоказано, так как может привести к разрыву шейки-матки, инфицированию и затяжным родам.

Последствия искусственных родов

Искусственные роды, могут привести к серьезным последствиям, так как являются вмешательством в естественный процесс. В результате этого, могут возникнуть: заражение крови, инфицирование, воспалительные процессы, большие кровопотери, привести к травматизму и изменению общего гормонального фона.

Существует очень большая вероятность того, что женщины, перенесшие искусственные роды в дальнейшем не смогут рожать. Поэтому очень важно, перед второй беременностью обязательно пройти тщательное медицинское обследование.

Искусственные роды, видео

Рождение здоровенького малыша в положенные сроки естественным путем считается нормальным исходом беременности. Однако, как показывает практика, благоприятный исход бывает отнюдь не во всех случаях. Часто возникают ситуации, когда по различным причинам приходиться прервать беременность на разных сроках. Искусственные роды являются одним из способов прерывания беременности на сроке более двадцати недель, когда невозможно осуществить аборт или вакуумную аспирацию.

В медицинской практике на сегодняшний день, так или иначе, появляются моменты, когда врачи вынуждены простимулировать родовой процесс, прервав течение беременности. Искусственные роды – вынужденная мера, назначаемая по медицинским показаниям в ситуациях, когда возникает угроза жизни женщины, или для предотвращения рождения на свет не жизнеспособного малыша, другими словами, когда риски сохранения беременности выше рисков, связанных с ее прекращением.

Показания к проведению искусственных родов.
Отмечу сразу, что искусственные роды не проводятся только по желанию самой женщины. Для этого должны быть приведены серьезные медицинские или социальные причины. Данный процесс осуществляется только в условиях медицинского заведения с наличием операционного и реанимационного отделений. При этом беременная предварительно проходит полное обследование у специалистов.

Социальных показаний для проведения искусственных родов всего три: это беременность, которая стала следствием насильственных действий сексуального характера, смерть супруга в период беременности, а также лишение родительских прав.

Перечень медицинских показаний для прерывания беременности подобным образом довольно обширен. Среди них можно назвать патологии и аномалии развития плода, в результате которых плод наверняка родится нежизнеспособным, генные мутации, внутриутробная гибель плода, а также угроза жизни или здоровью матери. В последнем случае такой угрозой могут стать сахарный диабет у женщины, заболевания сердечно-сосудистой системы, расстройства центральной нервной системы тяжелого характера, нарушения функций почек или печени, острая преэклампсия (токсикоз в последнем триместре беременности). Кроме того, провести искусственные роды предлагается беременным, которые в период вынашивания ребенка «подхватили» краснуху, сифилис или туберкулез легких. На этом фоне очень высока вероятность развития разного рода уродств и патологий у ребенка. Помимо этого, причинами для проведения искусственные родов могут быть кровотечения различной природы, высокий риск инфекций, гипертонус, а также разрыв плаценты.

Стоит отметить, что стимулируют родовую деятельность также в случаях перенашивания ребенка (на сроке более сорока одной недели), а также случаях, когда околоплодные воды отошли, а родовая деятельность (схватки) не началась. В данном случае ждут сутки, после чего принимают решение о проведении искусственных родов, поскольку высока вероятность развития инфекции у ребенка или самой роженицы. Подобное решение врачи также могут принять, исходя из прошлого опыта пациентки, когда на позднем сроке вынашивания ребенка у нее развивались осложнения, вследствие которых беременность не сохранялась.

Решение о проведении искусственных родов принимается в каждом конкретном случае, исходя из общего состояния роженицы, индивидуальных и медицинских показателей. И самое главное, данный процесс может быть осуществлен только с согласия беременной женщины, кроме случаев, угрожающих ее жизни и требующих срочного врачебного вмешательства.

Механизм действия лекарственных препаратов, применяющихся при искусственных родах.
При наступлении беременности в женском организме включаются природные механизмы, действие которых направлено на подавление сократительной способности мышц матки. Отвечает за подавление мышечных сокращений матки половой гормон прогестерон. Недостаточное количество данного гормона в организме женщины в период вынашивания беременности, приводит к ее не вынашиванию (самопроизвольный аборт).

Пред приближением родов в мышечных волокнах матки скапливается белок и простагландины, непосредственно перед родами снижается производство прогестерона и возрастает секреция эстрогенов, усиливающих сократительную функцию мышц матки. Кроме того, начинает вырабатываться окситоцин – гормон гипофиза, действие которого направлено на стимуляцию сократительной деятельности матки. Вследствие этого, матка сокращается, на этом фоне появляются схватки, затем потуги, а уже потом плод изгоняется из нее.

Для стимуляции мышечных сокращений матки и искусственного вызова родовой деятельности используют окситоцин, простагландины и препарат Мифепристон, действие которого направлено на подавление деятельности прогестерона.

Методики проведения.
Для стимулирования искусственных родов используется несколько методик. Бывает и так, что для получения наиболее эффективного результата применяется одновременно несколько методов. Вообще методика подбирается врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Отделение амниотических оболочек.
Данный метод часто используется для стимуляции родов и широко используется во время искусственных родов. Околоплодные (или амниотические) оболочки как бы окутывают малыша в утробе матери. При отделении околоплодных оболочек врач или акушерка посредством введения руки в канал шейки матки мягко осуществляет эту процедуру. Такую процедуру можно проводить при обычном осмотре у гинеколога. Если женщина дает свое согласие, процедура проводится неоднократно, а затем применяют другие методы стимуляции. Подобная процедура в некоторых случаях (при труднодоступности шейки матки) может вызывать чувство дискомфорта.

Разрыв околоплодных оболочек.
Суть данного метода заключается в нарушении целостности околоплодных оболочек. Подобная методика достаточно редко используется для искусственного вызова родовой деятельности. Исключение составляют случаи, когда вагинально невозможно осуществить введение простагландинов. Однако его часто применяют для ускорения родовой деятельности.

Акушерка или врач с применением специального крючка или перчаток с заостренным кончиком на одном из пальцев осуществляет прокол амниотического пузыря. Процедуру дает высокую результативность при расслабленном и смягченном состоянии матки, другими словами, когда она готова к родам.

Следует отметить, что данная методика не всегда эффективна, при этом после отхождения вод существенно возрастает риск инфекции у ребенка. Поэтому данный способ, как и отделение амниотических оболочек, применяют в качестве вспомогательных метод стимулирования родов. При подозрении на инфекцию роженице назначают антибиотики.

Применение окситоцина.
Действие женского гормона окситоцина направлено на стимулирование процесса выработки молока и мышечное сокращение матки. Окситоцин используют для вызывания и стимулирования родов. Как правило, его введение осуществляется внутривенно капельно в сочетании с 5% раствором глюкозы, при этом доза постепенно повышается. Действие окситоцина способствует нарастанию родовой деятельности.

Однако у данной методики есть свои противопоказания: узкий таз, когда размеры плоды больше размеров таза роженицы, рубцы на матке, поперечное или косое положение плода, угроза разрыва матки.

Введение Мифепристона.
Мифепристон подавляет действие прогестерона, блокируя его функцию подавлять сократительную способность мышц матки. Под его воздействием разрушаются мелкие кровеносные сосуды в слизистой оболочке матки, вследствие чего происходит ее отторжение. Кроме того, данный препарат способствует увеличению уровня простагландинов, вызывающих сокращение мышц матки. Все это способствует наступлению родовой деятельности, раскрытию шейки матки и удалению плода из ее полости. В целях усиления действия данного препарата его вводят в сочетании с простагландинами. Мифепристон также применяют для прерывания беременности на ранних сроках (до 6 недель).

Введение простагландина.
Простагландины представляют собой биологически активные вещества, которые ускоряют созревание шейки матки, смягчают ее, и вызывают маточные сокращения или схватки. С целью прерывания беременности простагландины вводятся внутрь и наносятся снаружи плодного пузыря, вводят во влагалище, а также внутримышечно и внутривенно. Для вызова искусственных родов на поздних сроках беременности с целью ее прерывания наибольший эффект дает введение простина F2 альфа внутрь плодного пузыря.

Кроме того, во влагалище на значительную глубину вводят препараты, в составе которых присутствует простагландин. Это могут быть таблетки, свечи или гели. Достижение результата может потребовать неоднократное проведение процедуры. Если роды не наступают спустя шесть часов после введения препарата, процедуру повторяют. У данной методики есть один существенный недостаток – это чрезмерное стимулирование матки, на фоне чего может сократиться поступление кислорода к ребенку. В данном случае для замедления сократительной деятельности матки используют лекарственные препараты.

Данную методику противопоказано применять при заболеваниях инфекционно-воспалительного характера, сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях органов дыхания, печения и почек.

«Малое» кесарево сечение.
Малое кесарево сечение является одним из хирургических методов искусственного прерывания беременности, обычно его проводят на сроках от тринадцати до двадцати двух недель беременности с учетом наличия медицинских показаний, а также противопоказаний к проведению искусственного прерывания беременности другими способами.

Данный метод применяется также в случаях, когда попутно с абортом по медицинским показаниям необходимо провести хирургическую стерилизацию . Процедура малого кесарева сечения осуществляется в следующем порядке: врач рассекает шейку матки и ее нижний сегмент, далее осуществляет изъятие зародыша и плаценты, после чего восстанавливает целостность матки и влагалища. Из-за высокого уровня травматизма данный метод применяется в исключительных случаях (неподготовленные родовые пути, наличие показаний к лишению способности к воспроизводству).

Возможные риски.
Естественно, вторжение в физиологические процессы, влечет за собой массу негативных последствий. Самое «безопасное» - нарушение гормонального фона, восстановление которого потребует длительного периода времени. Кроме того, во время искусственных родов органы женщины могут быть повреждены, существует риск кровопотери и инфицирования, заражения крови и развития воспалительных процессов. А самое страшное, женщина после такого вмешательства может уже никогда не иметь детей.

Стоит отметить, что риски в каждом конкретном случае свои.

Женщинам, пережившим искусственные роды, требуется длительный период восстановления. В дальнейшем при планировании следующей беременности необходимо пройти полный курс обследования, причем сделать это должны оба партнера.

Несмотря на распространенные предрассудки, искусственные роды имеют достаточно преимуществ, хотя проводятся только при объективной необходимости по назначению врача гинеколога. К таким случаям относится серьезная генетическая болезнь, неспособность матери к вынашиванию и подобные ситуации. Для матери должна существовать серьезная угроза либо рождение нежелательно, но делать аборт поздно.

Во 2 триместре при прерывании беременности этот метод используется на сроке от 20 недель посредством преждевременной стимуляции родовой активности. При нормальном рождении здорового малыша искусственные роды назначаются на 41 недели для избегания последствий перенашивания.

Искусственные роды проводятся в акушерском отделении медицинского учреждения. Перед процедурой предусматривается возможность реанимации на случай непредсказуемой реакции женского организма на вмешательство. Искусственная стимуляция родовой активности реализуется посредством медикаментов и современных методик. Процедура схожа с нормальным рождением за исключением принудительного запуска естественных процессов.

Для выписки направления должны быть строгие медицинские причины, такие как:

• физические дефекты;
• высокая вероятность гибели младенца;
• генетические отклонения у ребенка;
• серьезные патологии матки.

Решение о прерывании отличается по принципу, на каких сроках оно запрашивается. До 12 недели решение об аборте принимает мать. После 12 недель разрешение выдает медицинская комиссия, в которую входят главный врач больницы, гинеколог пациентки и квалифицированный специалист со специализацией по обнаруженной проблеме.

Разновидности искусственных родов

Есть несколько методик, которые могут выбираться исходя из цели манипуляции, и напрямую влияют на состояние плода. Относительно пациентки может применяться:

• сечение;
• введение простагландинов;
• околоплодного пузыря;
• умерщвление и извлечение плода.

Кесарево сечение применяется при тяжелом состоянии пациентки – с 20 недели до развития плода применяется малое кесарево сечение для прерывания, а после 34 недели сочетается с реанимацией для младенца. Назначается при отсутствии родовых потуг и должно проводится в реанимационной, поскольку есть риск инфекций.

Использование простагландинов или окситоцина смягчает шейку матки и провоцирует схватки, часто используется на сроке до 20 недель. Иногда сочетается с препаратами для раскрытия шейки. Прокол это способ дополнительной стимуляции. Умерщвление плода это аборт после 12 недели, применяется за сутки до извлечения.

Как проходят

Для проведения искусственного прерывания женщина ложиться в больничный стационар и находится под наблюдение медицинского персонала. В зависимости от ситуации, начиная с 16 недели передается заявка консилиуму для выдачи назначение, а для прерывания после 40 недель подготавливается жизнеобеспечение для малыша.

После подготовки проведения искусственного прерывания во влагалище вводятся простагландины, подобные гормональные стимуляторы или проводится кесарева операция. Ранее применялся негуманный солевой метод и препараты, чреватые для женщины тяжелыми осложнениями, но в современной медицине они практически не практикуются после 20 недели.

На каком сроке применяют искусственные роды

Сделать аборт женщина может до 12 недель беременности, после этого прерывание обосновывается по медицинским показателям. Обычно процедура назначается на 20 неделе, или на 40 неделе при задержке родов для избегания внутриутробной асфиксии. Ранняя стимуляция обосновывается тяжелыми проблемами в генетике или анатомии малыша, болезнью матери препятствующей вынашиванию или серьезными социальными проблемами вроде изнасилования.

Искусственные роды как крайняя мера

Отдельно следует отметить искусственные роды после внутриутробной гибели плода. После 14 недели причиной этому выступают генетические отклонения, инфицирование плодной оболочки, тромбофилия или гипоксия. Иногда плод перестает шевелиться после 16 недель вынашивания дольше чем на сутки, в результате чего требуется обследование.

Смерть плода или замирание беременности требует срочного вмешательства для сохранения здоровья матери. В таких случаях практикуют анестезию с последующими плодоразрушающими манипуляциями. Антенатальная гибель также возможна от инвазивной диагностике при подозрении на генетический дефект, либо отсутствия кровотока в пуповине.

Независимо от причины, искусственные роды после 14 или 16 недели вследствие умирания плода проводятся в краткие сроки, безопасным для матери способом. Для инициации процесса искусственные роды как крайней необходимости требуется констатировать смерть ребенка.

Показания

До 12 недели прерывание беременности называется абортом, но после 12 недели искусственные роды проводятся только в крайних случаях. Заболевания которые подпадают под определение критической ситуации, требующей избавления от плода, таковы:

• хронические заболевания, делающие физически невозможным вынашивание;
• пороки плода, обнаруженные на УЗИ или в лаборатории;
• замирание беременности или остановка роста плода;
• хромосомные аномалии;
• тяжелые заболевания в первом триместре, отразившиеся на плоде;
• онкологические или сердечно-сосудистые заболевания, требующие мощного лечения;
• сахарный диабет, туберкулез, краснуха, сифилис;
• заболевания крови, преэклампсия, маточное кровотечение или резус-конфликт;
• психические расстройства, усугубляющиеся беременностью;
• тяжелые стадии алкоголизма и наркомании;
• пациентке нет 16 лет или оплодотворение явилось результатом насилия.

Также показания для проведения искусственных родов бывают на поздних этапах для жизнеспособного плода. Это перенашивание (на 41 неделе), слабая родовая деятельность, повреждение плаценты или безрезультативные схватки.

Срочные искусственные роды по медицинским показаниям

Искусственные роды после 16 недель беременности могут стать частью спектра реанимационных мероприятий. В таких случаях, когда есть реальная угроза жизни матери, операция проводится без предварительного согласования. Манипуляции проводятся, только когда спасение женщины требует извлечения плода и решение принимается в таком случае исходя из необходимости. К срочным искусственным схваткам иногда прибегают и акушеры при отсутствии родовой активности, на сроках более 34 недели.

Способы стимуляции

Врач может выбрать оптимальный метод для данного процесса искусственного прерывания. Среди современных методов практикуются такие, как введение во влагалище:

• простагландинов на 18-20 неделе;
• мифегина до 22 недели;
• солевая заливка после 16 недели;
• инструмента для трансабдоминального способа.

Метод стимулирования родов подбирается индивидуально, после изучения состояния пациентки и ее реакций на препараты. При этом для стимуляции родовой активности используется ношпа и простагландин. Мифегин и солевая заливка нужны для умерщвления плода перед извлечением и не используются после 20 недели. Трансабдоминальный способ можно назвать симуляцией деятельности матки, и он применяется он в крайних случаях, при опасных реакциях на препараты.

Последствия

Искусственные роды после 16 недели при проведении процедуры неспециалистом могут иметь серьезные последствия для роженицы. К ним относится:

• кровотечение;
• полип плаценты;
• воспаление;
• бесплодие;
• абсцессы;
• разрывы.

Такие опасности обусловлены тем, что при нормальных родах организм задействует естественные защитные механизмы и предохраняет мать от кровотечений, повреждений и остатков плаценты. При искусственном извлечении эти задачи выполняются доктором, и нельзя гарантировать полную безопасность.

Но следует отметить, что тяжелые последствия возможны при патологиях или нарушении процедуры по халатности. Проведение искусственных манипуляций квалифицированным специалистом позволяет избежать опасностей.

Беременность после искусственных родов

Относительно того, как процедура связана с дальнейшей жизнью врачи заявляют, что результат квалифицированного вмешательства аналогичен срочным родам без лактации. Менструация возобновится через 6-8 недель. Овуляция возможна в короткий срок после искусственного извлечения, поэтому рекомендуется использовать барьерные и пероральные контрацептивы не менее полугода. Матка восстановится за 6 месяцев, после чего вернется возможность нормальной беременности.

В случаях, когда отсутствуют заболевания которые препятствуют деторождению, спустя примерно 35 недель после искусственных родов можно снова забеременеть и выносить здорового малыша. При планировании желательно принимать большие дозы фолиевой кислоты на протяжении 12 недель до повторного зачатия. Но следует учесть, что если была хромосомная патология, она может проявиться снова и лучше уточнить этот вопрос у генетика.

У здоровой женщины с нормально протекающей беременностью она заканчивается естественным процессом – родами. Если же в ходе беременности возникают какие-либо проблемы, ее приходится прерывать – вызывать искусственные роды. Искусственными родами иногда называют и стимуляцию родовой деятельности при перенашивании плода на сроке свыше 41 недели, а также роды посредством кесарева сечения.

На каком сроке применяют искусственные роды?

Искусственные роды, в отличие от абортов, которые делают на ранних сроках, проводятся на более поздних сроках.

Обычно этот метод применяется на сроке от 15 до 23 недель после последних месячных.

Нужно сказать, что искусственные роды во многих странах, в том числе и в Америке, запрещены. В России его применяют только по медицинским или социальным показаниям.

Показания к искусственным родам

Существует перечень медицинских показаний для искусственных родов, которым руководствуются сотрудники, входящие в комиссию лечебного учреждения, где будут проводить эту операцию. В нем указаны случаи, когда такие роды вызываются без дополнительных обследований.

Угроза для жизни женщины

Как правило, это делается, если дальнейшее развитие беременности представляет угрозу для жизни женщины. Например, иногда приходится прибегать к искусственным родам в случаях, когда у женщины во время беременности настолько обостряются хронические заболевания (например, почек, сердечно-сосудистой или нервной системы, печени), что дальнейшее вынашивание ребенка представляет угрозу для ее жизни.

Пороки развития ребенка

Показанием к искуственным родам могут выступать патологии, развившиеся у плода, вследствие которых рождение здорового ребенка невозможно. Например, некоторые инфекционные заболевания, в частности краснуха, если женщина заразится ими во время беременности, в большинстве случаев приводят к развитию тяжелых патологий внутренних органов, нервной системы, головного мозга плода, чаще всего несовместимых с жизнью.

Это могут быть и такие опасные инфекции, как туберкулез или сифилис. Случается и так, что некоторые пороки развития ребенка могут обнаружить себя только на более поздних сроках беременности. Они могут быть как незначительные, так и впоследствии оказаться несовместимыми с жизнью.

Врачи, в зависимости от степени их тяжести, могут посоветовать прервать беременность, но последнее слово всегда остается за женщиной.

Социальные показания

Существуют и социальные показания для прерывания беременности на поздних сроках. Это:

• беременность, наступившая вследствие изнасилования;
• принятие судом решения о лишении женщины родительских прав в отношении других детей;
• смерть мужа во время беременности женщины или получение им инвалидности 1-й либо 2-й группы;
• нахождение женщины в колонии или местах лишения свободы.

Какие бы современные методы для прерывания беременности на поздних сроках не применялись, в моральном отношении это тяжелая процедура.

Как проводят искусственные роды?

Солевой аборт

Например, одна из них – солевой аборт, когда из плодного пузыря длинной иглой откачивают 200 г амниотической (околоплодной) жидкости и вместо нее вводят солевой раствор. В течение некоторого времени ребенок мучительно погибает, чаще всего от кровоизлияния в мозг. Через некоторое время матка женщины начинает сокращаться – начинаются родовые схватки, как при обычных родах, разве что размер плода при этом меньше.

Инъекции женского гормона простогландина

Искусственные роды проводят и другим способом – с помощью инъекции женского гормона простогландина, который вызывает родовые схватки и раскрытие шейки матки. С этой же целью применяют и гормон окситоцин. При искусственных родах на сроке более 22 недель дети часто рождаются живыми, но с тяжелыми патологиями. С помощью определенных лекарственных препаратов у них вызывают остановку сердца.

Метод малого кесарева сечения

Возможно и проведение искусственных родов методом малого кесарева сечения. Искусственные роды далеко не всегда проходят бесследно для здоровья женщины. Следствием их могут быть сильное кровотечение, развитие кровоточащего плацентарного полипа, воспалительных процессов в органах малого таза, в том числе в маточных трубах и яичниках, а также бесплодие.

Такая операция представляет собой огромный риск для физического и душевного здоровья женщины, недаром она запрещена во многих странах. Поэтому стоит пожелать, чтобы обстоятельства, вынуждающие прибегать к такой мере, не возникали.