Какую помощь следует оказывать самостоятельно пострадавшим от инсульта? Детальное описание всех шагов неотложной помощи

Инфаркт вещества головного мозга, возникающий вследствие резко возникшей недостаточности кровообращения, называется инсультом. Это смертельно опасное для человека патологическое состояние. Первая медицинская помощь (пмп) при инсульте помогает человеку спасти жизнь, а также избежать тяжелых его последствий.

Особенно важно знать, что делать при инсульте каждому человеку для оказания доврачебной помощи — порою счет может идти буквально «на минуты».

Причины инсульта

При инсульте происходит снижение или прекращение кровотока в отдельных областях мозга. Принято выделять два варианта заболевание – ишемическое, когда полноценному кровотоку препятствует бляшка, и геморрагическое – при разрыве стенки сосуда.

Причины возникновения бляшки:

• Формирование атеросклеротического или тромботического препятствия — тромбоз.
• Попадание инородной частицы в сосудистый проток – эмболия.

Причины разрыва сосудистой стенки:

• Артериальная гипертензия.
• Аневризмы – врожденное истончение участка сосудистой стенки.

Провоцирующие факторы:

• Табакокурение.
• Злоупотребление чрезмерно жирными блюдами.
• Ожирение.
• Алкоголизм.

Признаки острого состояния

Каждому человеку необходимо знать, как распознать инсульт. Это может однажды спасти жизнь другому человеку. К основной симптоматике патологии относят:

1. Внезапная, мучительная, сильнейшая головная боль, сопровождающаяся выраженной тошнотой и многократной рвотой, мельканием инородных точек перед глазами – первые симптомы повышения внутричерепного давления.
2. Значительные колебания индивидуальных параметров артериального давления.
3. Возможное нарушение координации движений, вплоть до потери сознания.
4. Значительное нарушение мимики и речи – «словесная каша».
5. Появление двоения в глазах, падение остроты зрения, чаще на один глаз.
6. Человек внезапно перестает узнавать привычные предметы, окружающих людей, не помнит дат и какой на улице день недели.
7. Односторонние парезы и параличи конечностей, половины лица.
8. Тремор языка, его патологическое отклонение в сторону.

Любой из перечисленных признаков, либо их комбинация должны настораживать – только специалист сможет определить первопричину состояния, и назначить адекватную тактику лечения.

Признаки инсульта у женщин, зачастую игнорируемые, а тем временем им уже требуется первая помощь:

• Учащение головных болей.
• Сопровождение привычных болей в голове онемением лица и конечностей.
• Повышенная забывчивость, не свойственная женщине ранее.
• Нарушение координации движений.

Признаки инсульта у мужчин, на которые следует обращать пристальное внимание, чтобы во время была оказана первая помощь:

• Непонимание обращенной к нему речи.
• Внезапно развившаяся потливость и слабость.
• Онемение в конечностях.
• Резкое снижение слуха или зрения с одной, либо двух сторон.
• Брадикардия.
• Дезориентация во времени, личности, пространстве.

Многим непонятно, как определить инсульт у человека. С этой целью можно осторожно попросить его повторить несколько простых действий:

1. Представьтесь человеку, и попросить его в ответ назвать свои данные – фамилию, имя, адрес, номер телефона.
2. Улыбнитесь и понаблюдайте, как человек улыбается в ответ – если отдельные группы мышц перестали участвовать в улыбке – инсульт вполне возможен.
3. Попросить человека поднять руку вверх и некоторое время так удерживать самостоятельно – при слабости мышц это простое действие невозможно.
4. При открытии рта язык может рефлекторно отходить в сторону – один из признаков инсульта.

Доврачебная помощь

Как можно ранняя медицинская помощь при инсульте помогает избежать развития необратимых процессов в человеческом головном мозге, а также спасает жизнь. Общеизвестный факт – терапевтическое окно, когда удается максимально купировать патологический процесс длиться всего три часа.

Если неотложная помощь при инсульте была оказана правильно и в этот ограниченный промежуток времени – велика вероятность благоприятного исхода заболевания и оптимального восстановления всех функций организма.

Первая медицинская помощь при инсульте – экстренный вызов реанимационной медицинской бригады. Если запрос был передан вовремя – жизнь человека будет спасена. Пока сотрудники скорой помощи спешат к месту вызова, рекомендуется выполнить ряд важных действий:

• Максимально успокоить больного – страх и волнение лишь усугубляют его состояние.
• Ослабить сдавливающие элементы одежды – пояс брюк, ворот рубашки и ли блузки.
• Голова человека должна находиться выше туловища.
• Обеспечить как можно больший приток воздушных масс (если действие происходит в закрытом помещении).
• Если человеку известно о наличии гипертонии, а под рукой имеется тонометр – обязательно сверить цифры, при их значительном превышении потребуются гипотензивные препараты (у гипертоников они всегда должны быть с собой).
• Первая помощь при инсульте в домашних условиях будет заключаться в отвлекающих процедурах – ножных ванночках с кипятком, наложении горчичников на икроножные мышцы и т.п.
• При потере сознания, человека следует аккуратно уложить на бок – с целью профилактики аспирации возможными рвотными массами. Если же желудочное содержимое вышло наружу – ротовую полость требуется очистить. Проследите месторасположение языка – он не должен западать глубоко во внутрь, иначе человек может задохнуться.
• Категорически запрещается – давать человеку сосудорасширяющие препараты, поить или кормить его до приезда сотрудников СМП. Можно лишь протирать лицо влажной тканью, слегка массажировать кожу головы.

Первая помощь при подозрении на геморрагический инсульт

1. Уложить больного на твердую поверхность –стол, пол, и т.п., так чтобы плечи и голова были в приподнятом положении. Перемещать пострадавшего на значительное расстояние не рекомендуется.
2. Расстегнуть сдавливающую одежду.
3. Снять зубные протезы, при их наличии.
4. Обеспечить массивный приток воздушных масс.
5. Голову человека наклонить в бок. После рвоты ротовую полость очистить с помощью кусочка марли или чистого носового платка.
6. К голове следует приложить емкость с ледяной жидкостью – к противоположной стороне онемевшим конечностям.
7. Поддерживать оптимальное кровообращение во всех конечностях – укрыть теплым одеялом, приложить грелку или горчичники.
8. Осуществлять профилактику аспирации – следить за слюноотделением, во время удалять все из ротовой полости.
9. При парезе слегка растирать конечности масляно – спиртовым раствором.

Первая помощь при подозрении на ишемический инсульт

1. Человека разместить на твердой поверхности, в положении на боку.
2. Обеспечить максимальный покой, никуда не перемещать.
3. Поддерживать пострадавшего в ясном сознании с помощью ватки с нашатырем.
4. Следить за функцией дыхания – язык не должен западать.
5. Не допускать приема пострадавшим каких – либо лекарств, продуктов питания или жидкостей.
6. Протирать влажной тканью область головы и шеи каждые тридцать минут.
7. Растирать туловище и конечности с помощью мягкой ткани или руками.
8. При высоких цифрах индивидуального давления и при отсутствии гипотензивных препаратов – ноги человека опустить в горячую жидкость (в домашних условиях).

Первая помощь при инсульте и кровопускание

При оказании первой помощи человеку с подозрением на инсульт один из наиболее спорных моментов до настоящего времени – кровопускание. Заключается оно в прокалывании подушечек пальцев обеззараженной над пламенем иглой – до появления первых капель крови. Если наблюдается асимметрия черт лица – можно интенсивно растереть ушные раковины, а затем проколоть каждую ушную мочку до появления капельки крови.

Без рекомендации специалиста выполнять его не рекомендуется. С помощью этой меры можно получить двоякий эффект – состояние человека стабилизируется, либо значительно ухудшиться. На взгляд медицинских специалистов этот метод не имеет под собой достаточных оснований.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям, призванным предотвратить развитие этой тяжелой патологии относят:

• Внимательное отношение к параметрам индивидуального артериального давления.
• Регулярное прохождение медицинских осмотров и не только в пожилом возрасте, а в самом трудоспособном – инсульт значительно – «помолодел».
• Полноценное, витаминизированное питание.
• Регулярные прогулки на свежем воздухе.
• Достаточная физическая нагрузка посещение бассейнов, фитнесс – центров.
• Внимание к малейшим отклонениям в самочувствии – не характерная забывчивость, разбалансировка движений, онемение в конечностях.
• Соблюдение предписаний, выданных лечащим семейным врачом.

Вовремя замеченные отклонения требуют проведения консультации специалиста, и тогда инсульта можно будет избежать.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором пораженные участки центральной нервной системы перестают получать кровь. В результате нейроны безвозвратно погибают. Инсульт является серьезным заболеванием, которое часто приводит к инвалидности. Предотвратить острое нарушение мозгового кровообращения гораздо легче, чем лечить его последствия.

Каждый человек должен знать, как оказывать первую помощь при инсульте, ведь таким образом можно спасти кому-то жизнь. Особенно важен алгоритм действий для лиц, у которых родственники имеют факторы риска, приводящие к острому нарушению мозгового кровообращения.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Оказание первой помощи при инсульте начинается, как только появились первые признаки. Считается, что если оказать врачебную помощь пациенту в первые три часа, то последствия инсульта полностью обратимы. Однако чем дольше медлить с помощью, тем опаснее осложнения и тем сомнительнее прогноз для жизни.

Важнее оказания первой помощи для человека, который не является работником здравоохранения, является распознать инсульт дома и сразу же вызвать скорую помощь. Только медицинские работники смогут остановить прогрессирование патологии и по возможности вернуть утраченные функции мозга.

Виды инсультов

В зависимости от того, каков механизм нарушения кровообращения, выделяют два вида инсульта, лечение которых принципиально отличается друг от друга.

Ишемический

Его еще называют инфаркт мозга. Составляет 90% от всех острых нарушений мозгового кровообращения. Развивается патология вследствие закупорки артерии, питающей головной мозг, тромбом.

Чаще всего причиной является атеросклеротическое поражение центральных и периферических сосудов. Тромб может попасть в сосуды головного мозга из полости сердца, сонной артерии, артерий нижних конечностей и других сосудов.

Высокий риск развития ишемического инсульта у людей с атеросклерозом и сахарным диабетом. Инфаркт мозга встречается чаще всего у лиц после 60 лет.

Геморрагический

Кровоизлияние в мозг развивается в результате нарушения целостности сосуда (разрыва артерии мозга). Основной причиной этой патологии является гипертоническая болезнь.

Слабые церебральные артерии могут не выдержать резкого подъема артериального давления и лопнуть. Поэтому лицам с артериальной гипертензией следует регулярно принимать антигипертензивную терапию и воздерживаться от стрессов.

Геморрагический инсульт характерен для пациентов в возрасте 40-60 лет.

На догоспитальном этапе определить вид инсульта сложно. Однако перед назначением лечения врач должен выяснить разновидность патологии, так как то, что показано при ишемическом инсульте может привести к смерти больного с кровоизлиянием, и наоборот.

Признаки и симптомы

Дома сложно определить вид инсульта. Для этого следует внимательно наблюдать за пациентом с самого начала развития патологии. Если Вы уже видите человека с признаками патологии, то определить механизм его развития не удастся. Однако для больного будет огромным плюсом, если вы просто распознаете наличие инсульта.

Техники распознавания инсульта

Для простоты распознавания инсульта у женщин и мужчин используются следующие техники, аббревиатуры которых легко запомнить.

Техника УДАР:

• Улыбка. При инсульте нарушается иннервация на одной стороне лица, и мимика становится кривой. Попросите человека улыбнуться и если заметите кривую улыбку, то имеется нарушение мозгового кровообращения.
• Движение. Следует попросить больного поднять обе руки или обе ноги. При инсульте одна из конечностей будет ниже другой.
• Артикуляция. Попросите произнести несколько слов. Если имеется острое нарушение мозгового кровообращения, то речь у пациента будет невнятной и заторможенной.
• Решение. При обнаружении одного из вышеописанных признаков следует немедленно вызвать скорую помощь. Причем диспетчеру следует сообщить, что есть подозрение на развитие инсульта.

Техника УЗЦ:

• У – улыбнуться;
• З – заговорить;
• Ц – поднять руки.

Видео: Как отличить мигрень от инсульта

Симптомы инсульта

Угнетение функций головного мозга по времени

Клетки мозга погибают через 4 минуты после того, как перестают получать кровь. Однако во время инсульта лишь маленький очаг головного мозга остается полностью без кровоснабжения. Большая область коры получает часть питательных веществ и кислорода, а потому погибает медленнее.

Если неотложная помощь оказывается в течение 3 часов, то часть пораженных нейронов благоприятно восстанавливается. К тому же в таком случае нарушение кровообращения распространяется на небольшую зону коры.

Первые признаки у мужчин и женщин проявляются нарушением сознания.

Затем мозговые функции поражаются в следующем порядке:

• сознание;
• двигательная активность;
• речь;
• зрение и слух;
• чувствительность.

Нельзя сказать, сколько времени пройдет до появления тех или иных нарушений, так как все зависит от индивидуальных характеристик. К тому же приведенная выше последовательность может изменяться в зависимости от локализации инсульта.

Обязанности врачей

Врач скорой помощи обязан начать оказывать помощь, как только увидит больного. Объем лечения зависит от состояния пациентов. Ни в коем случае не отказывайтесь от госпитализации, даже если на этом будет настаивать врач СМП. В обязанности докторов входит срочная госпитализация больного с инсультом.

В машине скорой помощи проводится реанимация, и поддерживаются жизненные показатели. По возможности вводятся необходимые лекарства.

Цель терапии при ишемическом инсульте – растворить тромб и нормализовать кровоснабжение в зоне ишемии. А при кровоизлиянии врачи стараются спровоцировать образование тромба и остановить кровотечение.

Когда пациент доставляется в клинику, там проводится ряд исследований для постановки точного диагноза. В идеале выполняется компьютерная томография. Лечение инсульта – это длительный процесс. Для каждого больного подбирается индивидуальная терапевтическая тактика, направленная на восстановление трудоспособности и предупреждение осложнений.

Тромболизис – не панацея при ишемическом инсульте

В течение первых часок после ишемического инсульта можно проводить тромболизис. Больному вводится препарат, который растворяет тромб.
После этого мозговое кровообращение полностью восстанавливается, и осложнения не развиваются. Однако тромболизис хорош лишь на словах.

Во-первых, такие препараты имеют высокую стоимость и не входят в стандартное оснащение скорой помощи (можно найти в частных клиниках ПМП).

Во-вторых, тромболизис имеет много противопоказаний. Его нельзя проводить лицам с повышенной кровоточивостью, пациентам которым менее чем 6 месяцев назад была проведена операция и т.д.

Поэтому не стоит требовать у врача срочное проведение тромболизиса, так как таким образом можно вызвать массивное внутреннее кровотечение, которое приведет к смерти больного.

Зарубежный опыт

Естественно, стандарты оказания первой врачебной помощи при инсульте в Европе и Америке стоят на порядок выше таковых в странах СНГ. По этой причине статистика инвалидности и смертности таких пациентов за рубежом выглядит оптимистичнее.
Для понимания качества медицинского обслуживания приводим пример действий американского врача.

Первая медицинская помощь при инсульте должна быть оказана в течение 60 минут.

За это время доктор выполняет следующие манипуляции:

• врачебный осмотр, взятие анализов и снятие ЭКГ – менее 10 минут;
• осмотр невролога – 10-15 минут;
• проведение компьютерной томографии головного мозга – 20-25 минут;
• трактовка результатов полученных исследований – не более 45 минут;
• начало интенсивной терапии – не позднее чем через час после поступления больного.

Дифференциальная диагностика

Главное, что должны заметить близкие – это скорость развития симптомов. При ишемическом инсульте клиника нарастает постепенно, в течение нескольких часов, а иногда и дней. Геморрагический инсульт развивается резко и можно четко отметить время появления симптомов.

Также для дифференциальной диагностики разновидностей острого нарушения мозгового кровообращения используются такие признаки:

Первая помощь при инсульте в домашних условиях человеку разниться в зависимости от того, какой вид острого нарушения мозгового кровообращения развился.

Что делать до приезда скорой помощи

Если же вы не знаете, какой вид инсульта у больного, то лучше выполнять нижеизложенные рекомендации, которые точно не навредят пациенту.

• Если человек без сознания, то главное при оказании первой помощи – не допустить западания языка и аспирации инородных тел (протезы, рвотные массы). Для этого следует повернуть голову больного набок. Также следует согреть конечности, обеспечить доступ к кислороду и не перемещать пострадавшего без необходимости.
• Если человек в сознании, то следует его успокоить. Уложите пациента на несколько подушек, приподняв таким образом голову и плечи. Откройте окна, расстегните тесную одежду. Успокойте пострадавшего и обеспечьте его неподвижность в постели.
• При симптомах острой сердечной недостаточности не стоит вводить пациенту какие-либо лекарства до приезда скорой помощи. Острая сердечная недостаточность обычно проявляется отеком легких. При подозрении на такое осложнение больного необходимо усадить, опустив ноги с кровати. Для уменьшения отека на верхнюю треть конечностей накладываются жгуты, ноги можно окунуть в горячую воду. Эти мероприятия способствуют скоплению крови на периферии, облегчая дыхание больного.

Что нельзя делать во время приступа

При подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения нельзя:

• заставлять пострадавшего самостоятельно двигаться или же перемещать человека с места на место без веской причины;
• использовать нашатырный спирт или кислотосодержащие препараты;
• давать пациенту какие-либо лекарства, кроме указанных в алгоритме для оказания первой помощи.

И главное, чего нельзя делать при инсульте, – это отказываться от медицинской помощи. Помните, что чем больше времени пройдет с момента развития патологии, тем большая часть мозга погибнет. Обратному восстановлению подлежат лишь 10-20% нейронов и то лишь при серьезной реабилитации.

К сожалению, смертность пациентов с инсультом достаточно высокая. Сегодня врачи могут справиться с заболеванием, но лишь при своевременном обнаружении патологии. Поэтому при появлении первых симптомов вызывайте скорую помощь, которая доставит больного в специализированное отделение для диагностики и лечения инсульта.

В год во всем мире жертвами инсульта становятся около 450 000 человек. Это количество сопоставимо с населением крупного города. В Москве ежедневно инсульт диагностируется у 80−120 человек. Заболевание протекает только в острой форме, отличается высокой летальностью, а у 50% выживших повторяется в течение пяти лет последующей жизни. 31% пациентов, перенесших инсульт, нуждаются в специальном уходе, 20% не могут самостоятельно ходить и лишь 8% могут вернуться к полноценной жизни. Чем раньше диагностирован инсульт и оказана первая доврачебная и врачебная помощь, тем больше шансов у больного выжить и восстановиться после болезни. Поэтому о признаках инсульта и методах оказания первой помощи при инсульте в домашних условиях должно быть информировано как можно больше людей.

Признаки инсульта

Инсульт бывает геморрагический (кровоизлияние в мозг) и ишемический (омертвение мозговых клеток, также называется инфарктом головного мозга).

Признаками геморрагического инсульта являются:

• Острая головная боль, помрачение сознания или обморок.
• Внезапная рвота, слюнотечение.
• Снижение слуха и зрения.
• Паралич половины тела, искажение мимики.

К признакам ишемического инсульта относятся:

• Головокружение.
• Чувство слабости и онемения в конечностях, которое плавно нарастает.
• Спутанность речи, коверкание слов, нарушение координации движений.
• Снижение остроты зрения.
• Перекошенность лица.
• Судороги.

В обоих случаях инсульт развивается в считанные минуты. Признаки геморрагического инсульта более яркие. Как правило, больной не может отвечать на вопросы. При ишемическом инсульте больной сначала ощущает легкое недомогание, и здесь необходимо провести несколько простых тестов: попросить улыбнуться, поднять руки, прочесть строчку мелким шрифтом. Если у больного один угол рта остается опущенным, ему сложно двигать конечностями, начались проблемы со зрением, необходимо вызвать скорую помощь. Ишемический инсульт более распространен, на него приходится около 85% случаев.

В настоящее время издаются специальные информационные брошюры с инструкциями по самостоятельной диагностике острого нарушения мозгового кровообращения. С ними полезно ознакомиться каждому. Помните, что вы можете помочь не только своим близким, но и случайным людям в транспорте или на улице, такие случаи нередки. Больной может не придавать значения своему недомоганию, противиться тестированию и вызову скорой, что часто приводит к летальному исходу через несколько часов. Следует спокойно разъяснить важность быстрой диагностики. Особенное внимание в таких случаях требуется людям с гипертонией, а также пожилым.

Время на спасение: первая помощь при инсульте до приезда скорой

При поражении головного мозга необратимые изменения начинаются уже через несколько часов. Существует так называемое терапевтическое окно — 4,5 часа. Это срок, в который можно предотвратить развитие серьезных последствий инсульта, связанных с омертвением значительной части мозговых клеток. Если за это время успеть оказать больному квалифицированную медицинскую помощь, он может относительно быстро вернуться к нормальной жизни. Однако следует учитывать, что на практике у врачей есть не 4,5 часа, а значительно меньше. Основное время уходит на тестирование, принятие решения, вызов скорой и транспортировку в стационар. Поэтому чем раньше будут выявлены признаки инсульта и предприняты первичные меры, тем больше шансов избежать летального исхода или глубокой инвалидизации. Обширные поражения головного мозга при инсульте могут привести к потере зрения, слуха, параличу. Часто постинсультным больным приходится заново учиться говорить, ходить, выполнять элементарные бытовые функции.

Как помочь человеку при инсульте

При обнаружении признаков острого нарушения мозгового кровообращения неотложную помощь необходимо вызвать как можно раньше!

Порядок оказания помощи до приезда скорой:

1. успокоить пострадавшего, чтобы волнением не усугубить ситуацию;
2. положить больного на кровать, голову поднять на 30 градусов; если сознание потеряно, голову повернуть вбок (возможна рвота), вытянуть язык;
3. ослабить одежду - ворот, ремень; обеспечить приток воздуха;
4. измерить давление и, если оно повышено, дать препараты для снижения;
5. опустить ноги в таз с горячей водой или положить к ногам грелку, чтобы помочь оттоку крови от мозга.

Запрещается:

• Давать больному сосудорасширяющие средства до приезда скорой.
• Поить или кормить больного.

Особый случай — когда инсульт наступает в автомобиле, а пострадавший находится за рулем. Здесь может оказаться под угрозой не только его жизнь, но и жизнь пассажиров. В этом случае необходимо остановиться, вызвать скорую помощь, открыть все окна.

Помощь при транспортировке больного в карете скорой помощи при инсульте

Прежде всего, не следует предпринимать попыток доставить больного в стационар частным или общественным транспортом. При инсульте необходима специально оборудованная карета скорой помощи, с квалифицированным персоналом, медикаментам и сиреной. Транспортировка осуществляется в специализированный неврологический стационар или в реанимационное отделение ближайшего стационара общей направленности, где врачи уже предупреждены заранее. Как правило, у врачей остается в лучшем случае полтора часа на оказание помощи больному. Тем, кто был рядом с больным во время приступа, следует сопровождать его в стационар, чтобы подробно и конструктивно рассказать врачам о деталях произошедшего и оказанной первой помощи.

В карете скорой помощи могут быть осуществлены следующие меры:

• Профилактика нарушений дыхания (при необходимости — интубация трахеи, искусственная вентиляция легких).
• Плавное снижение артериального давления.
• Поддержание водно-электролитного обмена при помощи капельниц с физраствором.
• Введение противосудорожных препаратов.
• При транспортировке инсультного больного руководствуются принципом «довезти с наименьшими потерями для организма».

Первая медицинская помощь в стационаре

По прибытии в стационар прежде всего необходимо провести качественную диагностику, которая подтвердит или опровергнет наличие инсульта и выявит его тип. В зависимости от результатов назначаются реанимационные мероприятия. Важна локализация поражения: так, ишемический инсульт мозжечка может вызвать и кровоизлияние в мозг.

• Диагностика . В срочном порядке делается компьютерная томография головного мозга. Может также потребоваться доплерография, позволяющая оценить скорость движения крови по сосудам. Дополнительно делаются ЭКГ, рентген грудной клетки, анализ крови на тромбоциты и глюкозу, биохимический анализ крови.
• Реанимационные мероприятия. Общими для обоих видов инсульта являются следующие меры: поддержание дыхания больного, контроль за артериальным давлением и работой сердечно-сосудистой системы, контроль за функцией глотания, поддержание работы мочевого пузыря и ЖКТ, устранение отека мозга. Из медикаментов при ишемическом инсульте назначают эуфилин, трентал, гепарин. При геморрагическом — гордокс, трасилол, викасол. Также, при этом виде инсульта может быть показано хирургическое устранение гематомы, если она сдавливает мозг. Однако пациентам пожилого возраста такие операции не назначают.

Через несколько дней, в зависимости от состояния больного, его переводят из реанимации в отделение интенсивной терапии, где он обычно проводит две-три недели. Однако на этом лечение инсульта не заканчивается, требуется длительная реабилитация (полгода-год).

Особенно важна в этот период вторичная профилактика инсульта, чтобы не допустить повторного приступа. Здесь уже следует запастись терпением и методично выполнять рекомендации специалистов, спешка во время реабилитации неуместна. Наилучшее решение — поместить больного в реабилитационный центр, где с ним будет работать целая команда профессионалов.

Критериями необходимости медицинской помощи при подозрении на инсульт могут быть признаки, приведенные в таблице:

Доврачебная помощь при инсульте

Догоспитальная помощь при геморрагическом инсульте:

Придать больному горизонтальное положение с приподнятым головным концом, не зависимо от степени нарушения сознания и тяжести состояния;

Удалить из ротовой полости все съемные зубные протезы;

Сделать свободным доступ свежего воздуха к больному;

Если больной находится в бессознательном состоянии необходимо повернуть голову немножко набок, что обеспечит беспрепятственное вытекание слюны и слизи. Это предотвратит ее попадание в дыхательные пути;

Тщательно очистить ротовую полость от рвотных масс, если была рвота;

Прикладывание холода к голове (холодная грелка, пузырь со льдом, замороженные или холодные предметы). Желательно подвергать холодовым воздействиям ту половину головы, которая противоположна стороне паралича конечностей;

Укрыть больного одеялом;

Следить за параметрами дыхания, сердцебиения и артериального давления;

При наличии признаков клинической смерти (остановка сердца, дыхания и расширение зрачков) приступить к реанимационным мероприятиям (непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких)

Догоспитальная помощь при ишемическом инсульте

Освободить шею и обеспечить доступ свежего воздуха;

Проводить контроль за основными жизненными параметрами;

Растирать парализованные конечности полуспиртовым раствором, или просто массировать их;

Не разрешать пить воду или принимать любые таблетированные препараты.

Самое главное мероприятие помощи при любом виде инсульта, которое должно быть выполнено на догоспитальном этапе – это вызов специализированной бригады скорой помощи. Больной должен, как можно раньше, быть госпитализированным в лечебное учреждение.

— Нашли ошибку в тексте? Выделите ее (несколько слов!) и нажмите Ctrl + Enter

— Неточный рецепт? — напишите об этом нам, мы его обязательно уточним из первоисточника!

Медицинская помощь при инсульте

Все больные с подозрением на инсульт, либо люди с очевидным этим диагнозом должны лечиться в реанимационном отделении или в палатах интенсивной терапии неврологического стационара под наблюдением врача невропатолога. В условиях медицинского учреждения продолжают все те мероприятия, которые были оказаны на догоспитальном этапе.

Кроме того, их дополняют:

Инструментальная диагностика с определением точного вида и локализации изменений в мозге;

Мониторинг параметров жизнедеятельности организма с использованием современной аппаратуры;

Спинальная пункция. Выполняется при невозможности точного определения природы инсульта (ишемический или геморрагический);

Введение церебропротекторов – препаратов, восстанавливающих структуру поврежденных клеток мозга (цераксон, пирацетам, тиоцетам, актовегин);

Кровоостанавливающие препараты (гемостатики): аминокапроновая кислота, этамзилат. Показаны только при четко установленном геморрагическом инсульте;

Кроворазжижающие средства (гепарин, пентоксифилин, церебролизин, кавинтон). Категорически противопоказаны при кровоизлияниях в мозг и геморрагическом инсульте;

Правильное питание. Выбирается с учетом сознания больного и возможности самостоятельного глотания. Оно может быть представлено внутривенным введением аминокислот, глюкозы и витаминов, зондовым введением жидких смесей в желудок, и обычным питанием в рамках диетического стола №10;

Профилактика пролежней;

Контроль за дефекацией и мочеиспусканием. При необходимости устанавливается катетер в мочевой пузырь;

Гигиенический уход за кожей, глазами и слизистыми оболочками.

История о внезапном инсульте

Женщина среднего возраста, отдыхая на природе, упала, споткнувшись о камень. Она заверила всех, что с ней все нормально, и она просто споткнулась, так как не привыкла к своей новой обуви. Несмотря на желание присутствующих вызвать скорую помощь, она отказалась от этого. Они помогли ей подняться, привести себя в порядок и пригласили к столу. И хотя она продолжала наслаждаться пребыванием на природе, все же заметным было ее беспокойство и взбудораженность.

Казалось бы, ничего особенного не случилось, но вечером после звонка мужа стало известно, что эту женщину забрали в больницу и в 18:00 она умерла. Как было установлено медиками, на пикнике у нее случился инсульт, который не проявлялся сразу в полную силу, но давал знать о себе некоторыми симптомами. Если бы друзья этой женщины знали о них, они бы настояли на вызове скорой помощи, и возможно, она бы осталась жива.

Невропатологи утверждали, что если бы больная была доставлена к ним в течении 3-х часового промежутка времени, то у них была бы возможность полностью восстановить утраченные функции и пораженные ткани головного мозга. Они также обратили внимание на то, насколько тяжело оказать помощь таким больным самостоятельно в домашних условиях, и как важен именно этот – 3-х часовый период, как "золотое время" для спасения функционирования всех структур головного мозга.

Новые материалы

Научные центры

Национальный медико-хирургический центр имени Н.И.Пирогова

Один из крупнейших медицинских центров в России и СНГ. Это ведущее учреждение Федерального уровня уникально своей многопрофильностью.

Национальный центр инсульта при Российской академии медицинских наук

Научный центр включен в перечень немногих клиник нашей страны, осуществляющих наиболее современные и высокотехнологичные методы лечения нарушений мозгового кровообращения (инсульт и другие состояния).

Клиническая медицинская помощь при инсульте

Первые признаки нарушения мозгового кровообращения:

• потеря чувствительности на лице, руке или ноге, особенно на одной стороне тела, внезапная слабость;
• резкое нарушение зрения на один или оба глаза, двоение в глазах;
• затруднения с речью или пониманием простой речи;
• потеря равновесия или координации, головокружение;
• головокружение, резкая головная боль.

При появлении симптомов надо немедленно вызывать вызвать скорую медицинскую помощь.

Незабудте перед приездом врача предпринять ряд мер, чтобы облегчить состояние больного:

• больного срочно на кровать и положить ему под голову, плечи и лопатки подушку так, чтобы угол наклона больного по отношению к кровати составлял не больше 30 градусов;
• извлеките съемные протезы, расстегните воротник рубашки, снимите ремень;
• обеспечьте доступ свежего воздуха, открыв окно или форточку;
• не давайте больному никаких лекарств за исключением глицина (если больной в сознании), который нужно дать или разом 10 таблеток под язык или давать 3 раза по пять таблеток с интервалом в полчаса.
• если у больного рвота срочно очистите полость рта марлей или просто чистым носовым платком, повернув голову больного набок;

После приезда скорой врачи медики сразу проведут комплекс лечебных мероприятий, направленных на поддержание сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. После будет решен вопрос о возможности срочной транспортировки в больницу.

Клиническая медицинская помощь.

Диагностика.

После проведения диагностики с помощью компьютерной томографии головного мозга и взятия на анализ спинномозговой жидкости еще раз уточняется, был ли инсульт геморрагическим или ишемическим. Наличие в спинномозговой жидкости крови сразу скажет о геморрагическом инсульте.

Также проводится ангиографическое исследование мозговых сосудов, чтобы проверить, присутствуют ли у больного еще аневризмы, которые во избежание повторного инсульта лучше будет удалить.

Делается УЗИ. Проводится также эхокардиография.

Если выявится бляшка, которая сужает просвет сосуда больше, чем на 70%, или наличествует перегиб сосуда, то при ишемическом инсульте будет принято решение хирургического вмешательства.

Лучшими методами уточнения диагноза «инсульт» считаются ядерно-магнитный резонанс и компьютерная томография. Однако наука 21 века не стоит на месте и в США уже появилось новое сканирующее устройство, которое позволяет уже в первые часы выявить в глубине мозга инсульт даже точечной величины, ранее не диагностировавшийся в 75% случаев! Это вместе с новейшими лекарствами позволяет успешно предотвратить развитие болезни и в течение первых трех часов срочно убрать ее последствия.

Стационар.

Первые несколько дней после инсульта желательно пребывание больного в так называемой нейрореанимации или отделении интенсивной неврологии или же остром инсультном отделении. Здесь врачи откорректируют водно-электролитный баланс, будут бороться с отеком мозга, возникающим вокруг инсультного очага, обеспечат строгий

контроль состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

В начале обязательно будет предписан строгий постельный режим. Чтобы избежать образования пролежней, необходимо следить, чтобы матрац был ровный, на простыне не образовывались складки. Следует протирать тело неподвижного больного камфорным спиртом и припудривать складки кожи тальком. Желательно класть больного на резиновый круг, а на пятки и крестец надевать ватные повязки.

Важно обеспечивать нормальное питание больного. При нарушенном глотании его кормят через зонд. Если больной может глотать, в первые дни ему дают фруктовые и ягодные соки, сладкий чай. Со второго дня диету расширяют, но она должна состоять из легкоусвояемых продуктов: йогурта, бульонов, овощных и фруктовых пюре.

Срочные меры при отсутствии скорой или врача.

Надо выпустить кровь. Это хорошо помогает. Народная медицина советует сразу же после кровоизлияния в мозг поставить пиявки на уши.

Так помогали людям всегда. Но к сожалению далеко не у каждого есть банка с пиявками и необходимые навыки правильного выполнения кровопускания.

В связи с этим оказавшись рядом с человеком в момент «удара», следует сразу же сделать холодные обмывания спины, груди и живота. После чтобы тепло и кровь распространялись по телу равномерно обмыть и все остальные части тела. В воду же лучше добавить немного уксуса или соли. Это необходимо повторять по 3-4 раза в день.

Затем, в течение двух ближайших суток надо ничего больше не давать и поить больного только фруктовыми соками.

Когда удар достаточно слабый и больной может сидеть ему можно сделать 20-минутную паровую ванну для головы и затем обмыть верхнюю часть тела. Через 6 часов можно начать делать ножные 20-минутные ванны, нижнее или полное обертывание. Можно обмывать онемевшую конечность холодной водой, даже при кажущийся безнадежности что-то изменить. На второй день следует сделать две теплые ванны с обмыванием ног и четыре обмывания верхней части тела. На четвертый день можно сделать нижнее обертывание. «Отнявшуюся» конечность можно погрузить и в теплую ванну с солью.

После этих процедур надо ежедневно делать полные обмывания, а раз в неделю паровые ванны для ног и головы. Надо раз в неделю делать теплую ванну и раз в неделю холодную; одну паровую ванну для головы; одну ножную паровую ванну; три полуванны с холодным обмыванием верхних и нижних конечностей продолжительностью по одной минуте. Курс 2-3 недели.

Только после этого можно приступить и к полным обливаниям и другим водным процедурам.

Никогда не стоит терять надежду, даже в случае когда больной парализован очень долгое время.

Нужно попробовать и пробывать все восстанавливающие процедуры:

• горячие обертывания грудной клетки;
• строгий фруктово-овощной режим питания;
• ограничение употребления соли;
• желтые скипидарные ванны по Залманову, которые очищают кровь от мертвых мозговых клеток и оздоравливают сосуды.

Очень помогает вдыхание настойки валерьяны в случаях нарушения мозгового кровообращения. Вдыхать надо носом по 3-4 раза, делая вдох по очереди правой и левой ноздрей.

Неплохо оттягивает кровь от головы ванна для ног. Нужно просто напросто погрузить ноги в воду до лодыжек или до икр, а для достижения большего эффекта лучше чередовать горячие, теплые и холодные ванны. В воду, исходя из общего состояния организма больного, можно добавлять горчицу, овсяную солому, сенной цвет или что-нибудь другое.

Сначала чтоб обезопасить себя от повторного инсульта надо обязательно мерить давление утром и вечером (оно не должно превышать 140/90 мм рт. ст.) Затем, спустя два месяца, желательно контролировать давление 2-3 раза в неделю и также сразу мерить в случаях появления тошноты, головной боли, внезапной необъяснимой слабости и болей в области сердца.

Таким образом после перенесения инсульта следует всегда иметь при себе тонометр.

В случае повышенной склонности к тромбообразованию можно принимать аспирин по 1/4-1/6 таблетки и особо желательно растворимых.

Образованию тромбов препятствуют также многие лекарства. Это кавинтон, алисат, трентал, сермион.

Оказание первой помощи при инсульте

Поражение головного мозга вследствие инсульта – смертельно опасная болезнь, приводящая в половине случаев к инвалидности пациента, поэтому особенно важно начать лечение как можно раньше, ведь счет идет буквально на минуты.

Первая помощь

При первых признаках инсульта – острой головной боли, головокружении, потере сознания, нарушении лицевой симметрии и способности говорить связно, обязательно незамедлительно вызвать реанимобиль скорой помощи.

При первых же подозрениях на инсульт — скорую

Диспетчеру надо сообщить, что у человека предположительно инсульт, и первая медицинская помощь при инсульте будет оказана сразу же, по приезду медиков, так как им останется только уточнить диагноз.

Далее, если человек находится в сознании, уложить его так, чтобы голова находилась на возвышении, расстегнуть верхние пуговицы стесняющей одежды, и по возможности, дать ему не менее десяти таблеток Глицина.

Глицин помогает в первые часы сберечь значительное число мозговых клеток, и не имеет побочных эффектов, опасных для больного, а также полностью сочетаем с медикаментозной терапией, которую будут проводить сотрудники скорой помощи.

Если больной не может принять таблетки из-за рвоты или потери сознания, то настаивать не нужно.

• Неотложная помощь при инсульте может включать в себя погружение ног заболевшего в горячую воду, чтобы вызвать отток крови от головы, но никогда нельзя давать никаких лекарственных препаратов от сердечных спазмов и тому подобных, так как в этом случае они могут только усугубить ситуацию;
• можно, после того как будет измерено давление, при очень высоких цифрах дать больному его лекарство от гипертонии, но и это не обязательно, так как подействует таблетка не сразу, а сотрудники скорой помощи применят по приезду внутривенные вливания гипотензивных средств;
• ПМП при инсульте может спасти жизнь человеку, если он потерял сознание — в этом случае необходимо следить, чтобы при рвоте человек не захлебнулся рвотными массами, для чего его голову поворачивают на бок;
• если произошла остановка дыхания, можно попытаться возбудить его искусственным способом, такая доврачебная помощь при инсульте спасет жизнь человеку;
• медики, прибывшие на место происшествия, обязательно спросят, какие лекарства принимал больной, и как быстро развиваются симптомы инсульта — это поможет им определить степень опасности и быстроту развития болезни.

Проколы

Оказание первой помощи при инсульте включает в себя несколько неожиданный и спорный но, тем не менее, эффективный прием, основанный на методике иглоукалывания.

Прокалывание подушечек пальцев при инсульте — старый, но эффективный прием.

При потере сознания человеку прокалывают подушечки пальцев на руках продезинфицированной на огне или в спирте иглой до появления нескольких капель крови. Это обязательное условие.

После этого больной может прийти в себя, а его состояние стабилизироваться. Если же наблюдается асимметрия лица, то надо тщательно и энергично растереть ушные раковины руками, и затем проколоть каждую мочку, чтобы выступила кровь.

Прокол делается в любом месте, и это действие призвано снять напряженность в участке мозга, подвергнувшегося атаке. Эти действия при инсульте помогут не только стабилизировать состояние больного, но и подготовят его к транспортировке в медицинский центр.

Профилактика

Многие люди не обращают внимания на свое состояние, отправляются в дорогу или на работу, чувствуя себя плохо, и это именно они по статистике, являются первыми пациентами реанимационных отделений.

Поэтому нужно обязательно настаивать на вызове медицинской бригады скорой помощи при симптомах инсульта у человека, находящегося поблизости, даже, невзирая на его протесты.

Первая мед помощь при инсульте важна как никогда, потому что именно от грамотных действий окружающих, зависит не только здоровье и нормальное существование больного в дальнейшем, но часто первая помощь при инсульте помогает спасти жизнь.