Генитальные бородавки при беременности. Удаление кондилом при беременности: риск или оправданное лечение

Кондиломы во время беременности появляются в перианальной области и на слизистых поверхностях гениталий в результате инфицирования вирусом папилломы человека. Высокая концентрация вируса может спровоцировать дискомфорт во время беременности, осложнить её и вызвать заражение новорождённого.

Кондилома может осложнить течение беременности

Причины образования кондилом у беременных женщин

Чаще всего кондиломы в перианальной области появляются из-за активации вируса папилломы человека. При инфицировании симптоматика не проявляется сразу, есть вероятность, что вирус будет храниться в организме годами до формирования благоприятных условий для активации. Таким условием может быть снижение естественной защиты организма, после которого вирус активизируется, и возникнут различные новообразования на коже и слизистых.

Пути заражения

Папилломы, пооявляющиеся в области гениталий, называют остроконечными кондиломами. Они появляются при заражении вирусом, через следующие способы:

Во время полового акта любого типа (вагинального, орального или анального). Носителем вируса в этом случае является заражённый половой партнёр. На гениталиях и слизистых поверхностях инфицированного часто присутствуют остроконечные кондиломы или скопление наростов разного цвета. Именно контакт с ними и приводит к инфицированию. Если на слизистых и кожных покровах имеются трещины или ссадины, то риск инфицирования возрастает в несколько раз.
Заражение через иные пути (артифициальный способ) происходит, если медицинский персонал в период лечения и диагностики пренебрегал гигиеническими и антисептическими правилами. Риск передачи вируса возрастает при отсутствии у специалиста одноразовых перчаток при осмотре и применении им нестерильного инструмента.

Если женщина была инфицирована именно в период вынашивания ребенка, остроконечные кондиломы при беременности растут медленно и редко доставляют дискомфорт, обнаруживаются специалистом только при плановом осмотре. И если риск заражения ребёнка отсутствует, то лечение проводится симптоматическое.

Если же заражение произошло раньше, рост кондилом резко увеличивается в период беременности, и новообразования доставляют сильный дискомфорт женщине. В этом случае специалист назначает обязательное лечение.

Недостаточная дезинфекция медицинских инструментов может привести к заражению вирусом

Симптомы заболевания

У женщин новообразования располагаются в разных местах и могут затрагивать как кожу вокруг влагалища, так и располагаться на слизистых влагалища и шейке матки.

Это могут быть как единичные новообразования, так и множественные очаги. Новообразования по форме напоминают соцветия цветной капусты и имеют серо-розовый бледный оттенок. По форме новообразования не всегда бывают заострёнными, иногда могут быть плоскими или округлыми.

Некоторые женщины не замечают присутствия новообразований из-за их небольшого размера. Небольшая форма и телесный светлый цвет кондилом обусловлены низким содержанием вируса в организме. При большой концентрации вируса наросты имеют более тёмный цвет, распространяются на слизистые поверхности гениталий и могут полностью покрывать шейку матки, затрудняя беременность и роды.

Основная симптоматика кондиломатоза:

Небольшое раздражение в области гениталий и анального канала;
Зуд в местах роста кондилом;
Кровянистые и слизистые выделения при большом разрастании новообразований;
Болевой синдром в крупных очагах новообразований.

Кондиломы могут болеть, зудеть и доставлять сильный дискомфорт

Диагностика кондиломатоза

Основным методом диагностики кондиломатоза является клинический осмотр, который позволяет определить количество новообразований и их локализацию. Для более детальной клинической картины специалист использует следующие методы диагностики:

Кольпоскопия. Осмотр влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа (увеличительного прибора для диагностики гинекологических патологий) позволяет обнаружить новообразования на слизистых оболочках и определить их численность, рассмотреть характер новообразований.
Цитологическое исследование. Оно проводится на базе материала соскоба из цервикального канала и выделений с поверхности шейки матки. Определяется не присутствие вируса в тканях, а их изменение под воздействием вируса.
Гистологическое исследование тканей. Биопсия тканей изучается для определения структурных изменений в клетках. Остроконечные кондиломы и венерические бородавки иногда перерождаются в раковые новообразования, чтобы это избежать, врачи отслеживают изменения в клетках. Биопсия проводится только во время планирования беременности; когда женщина беременна, проводить биопсию запрещено.

Иногда для устранения симптомов вируса необходимо знать его тип, тогда специалисты используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Анализ позволяет без дополнительного применения гистологического исследования во время беременности определить онкогенный риск новообразований.

Кольпоскопия позволит доктору визуально осмотреть кондиломы

Опасность возникновения остроконечных кондилом в период беременности

Проникновение вируса папилломы человека в организм женщины во время беременности представляет большую опасность для малыша, особенно если его присутствие длительно в организме до момента зачатия. В этом случае в организме женщины отсутствуют антитела, способные подавлять распространение и активацию вируса, что обязательно сказывается на плоде. Поэтому лечение кондиломы у беременных - это необходимость, которая поможет предотвратить неприятные последствия для матери и ребёнка.

Основные опасности, которые таят в себе новообразования в перианальной области, для матери и малыша:

Высокий риск заражения. Вирус очень заразен, он способен передаваться не только от одного полового партнёра. Заражение вирусом происходит и от инфицированной матери к ребёнку. Вирус передаётся ребёнку во время естественных родов или во время внутриутробного развития. Во время внутриутробного развития заражение возможно через плодную оболочку и через плаценту.
Большой риск патологии развития малыша. Вирус папилломы проявляет себя не только негативными кожными новообразованиями, но сказывается и на развитии плода при инфицировании в период беременности. Инфекция провоцирует изменения в плаценте, под её действием плацента утолщается и в её структуре раньше времени происходят качественные изменения (плацента стареет). Старение плаценты негативно сказывается на малыше, он получает меньше питательных веществ. В несколько раз возрастает риск проникновения иных инфекций к плоду.
Нарушение микрофлоры влагалища и открытие входных порогов для инфекций.
Если родовая деятельность происходит естественным путём, то инфекция может проникнуть в дыхательные пути ребёнка, что спровоцирует развитие респираторного папилломатоза.

Поэтому удаление кондилом при беременности и лечение иных проявлений вируса - основная задача для женщины при обнаружении новообразований.

Вирус может привести к патологиям беременности

Можно ли забеременеть, если есть кондиломы?

Присутствие небольших новообразований на гениталиях женщины не препятствует возможности забеременеть и выносить малыша. Но если новообразования имеют большой размер и располагаются на поверхности шейки матки, они могут перекрывать путь сперматозоидам. Сперматозоиды не могут проникнуть в матку и женщине сложнее забеременеть. Поэтому врач назначает обязательное удаление кондилом на поверхности шейки матки, если женщина желает сохранить репродуктивную функцию.

Если не удалить новообразования до беременности, то под действием гормональных изменений в организме они могут существенно увеличиться и даже кровоточить. Поэтому при планировании беременности необходимо посетить специалиста для консультации и осмотра.

Лечение кондиломатоза в период беременности

Если во время беременности возникли новообразования, то женщины часто задаются вопросом, можно ли удалять их в это время или необходимо подождать. Перед тем, как использовать народные средства для удаления кондилом, необходимо обратиться за советом к гинекологу и вместе со специалистом подобрать вариант, который поможет сохранить здоровье матери и ребёнка.

Если новообразования локализуются в области анального канала и не затрагивают половые губы и слизистую поверхность влагалища, то удалять кондиломы в период беременности необязательно, можно выполнить операцию после родов.

Существует вероятность, что остроконечные кондиломы могут со временем рассосаться, поэтому иногда специалисты не спешат предпринимать кардинальные меры по удалению новообразований. А советуют только исключить факторы, способствующие активации вируса:

Переохлаждение.
Переутомление и стресс.
Систематическое нарушение режима дня и сна.
Авитаминоз.

Во время беременности следует исключить переутомление и стресс

Если новообразования не проходят самостоятельно, а продолжают прогрессировать под действием гормональных изменений в организме, то врач назначает применение одного из следующих методов:

Деструкция новообразований. Данный метод предполагает полное удаление новообразований. Существуют методы физического воздействия на новообразования (криодеструкция, радиоволновой метод удаления новообразований, лазерное удаление и электрокоагуляция), и методы химического разрушения кондилом (применение «Солкодерма», трихлоруксусной кислоты, препарата «Ферезол»). Деструктивным является и метод хирургического иссечения новообразований. Но такие методы должны применяться с осторожностью в период беременности, так как есть риск возникновения кровотечения и последующего инфицирования после удаления кондилом.
Применение цитотоксических препаратов для устранения проявлений вируса («Кондилин», «Подофиллин»). Их использование противопоказано в период беременности, так как они могут повредить не только больные, но и здоровые клетки организма. Цитотоксические препараты назначаются женщинам только в период планирования беременности, если у них отмечаются остроконечные кондиломы в области гениталий.
Применение медикаментов и иммуномодуляторов для устранения проявлений вируса. Так как появление новообразований связано с гормональными и иммунными реакциями организма на беременность, специалисты назначают поддерживающую терапию. Витаминные комплексы позволяют исключить активацию вируса и снижают его проявление, уменьшая размер новообразований (иногда до полного исчезновения).

Все методы лечения в период беременности назначаются только специалистом. Народные способы также должны применяться под контролем специалиста и в качестве дополнения к основной терапии.

Народные способы лечения

Самые эффективные дополнительные средства народной терапии:

Настойка чистотела. Настойку чистотела лучше всего приобретать в аптеке. Спиртовую настойку используют для прижигания новообразований на коже, а на слизистой влагалища и шейки матки использовать средство нельзя.
Нашатырный спирт. Используют для прижигания наростов, располагающихся на коже.
Касторовое масло.
Сок ананаса, чеснока и кислых яблок. Любой сок от этих кислых продуктов применяют для прижигания наростов в области гениталий.

Часто появление новообразований сопровождается жжением, поэтому любые соки и растворы лучше всего использовать в охлаждённом виде. Наносить средства следует точечно: это поможет исключить повреждение здоровых тканей вокруг новообразований.

Кондиломы — это наросты на коже, слизистых оболочках, наружных и внутренних половых органах, которые возникают вследствие заражения папилломавирусом человека .

Многие врачи указывают на необходимость быстрого и профессионального лечения кондилом, другие считают, что естественная иммунная система справится с проявлениями самостоятельно, достаточно лишь ей помочь.

Другой вопрос — беременность. Необходимо ли удаление кондилом при беременности? Несет ли угрозу для жизни и полноценного развития малыша этот вирус и образования на половых органах?

Консультация у врача — это первоочередная задача для каждой женщины

Выявив кондиломы при беременности, врач выбирает тактику лечения в зависимости от того, когда появились эти остроконечные образования: до беременности или во время развития плода.

Если образования появились во время беременности, то они могут поражать огромные участки кожи и слизистой.

Важно знать! Отмечались случаи, когда наросты появлялись у женщины на половых губах, распространялись на клитор, мочеиспускательный канал, преддверия влагалища и шейку матки. Также остроконечные кондиломы могут появиться вокруг ануса.

Так как у беременной женщины кардинально и стремительно меняется гормональный фон, то образования во время беременности могут приобретать огромные размеры.

Выбирая тактику лечения кондилом, врач сопоставляет все факторы, и может рекомендовать даже удаление этих разрастаний.

Несут ли опасность кондиломы беременной и плоду?

Кондиломы у беременных диагностируются довольно часто, при этом будущие мамы очень трепетно относятся к возможным проблемам с вынашиванием или собственным здоровьем.

Кондиломы на теле беременной — это первый сигнал к немедленному обращению к врачу

Многочисленные исследования показали, что остроконечные кондиломы у беременных не несут прямой угрозы здоровью женщины и будущего ребенка. Но все ли типы вируса так безопасны для младенца?

Важно! Не все типы вируса так безобидны. При инфицировании 6 и 11 типом врачи рекомендуют прерывать беременность, так как велика вероятность патологических отклонений в развитии нервной системы младенца.

Если при беременности появились наросты, то врачи не советуют удалять их в связи с возможностью получения ожогов и стресса для кожи. Любые стрессовые изменения в организме женщины — это удар по формирующемуся малышу.

Чаще всего врачи при обнаружении проблемы проводят тщательное наблюдение за состоянием беременной. Никаких кардинальных мер в лечении до 28 недели не принимают. Такие меры осторожности связаны с формированием жизненно важных органов и систем. Уже с 28 недели будущей матери могут быть прописаны схемы лечения, включающие препараты-иммуностимуляторы.

Важно! В случае, когда образования активно развиваются и проникают внутрь половых органов, женщине может быть рекомендовано кесарево сечение.

Как правильно подготовиться к беременности, если у женщины имеются кондиломы?

Удалять кондиломы можно после родов или перед планированием беременности. Оптимальным вариантом является детальное обследование и сдача анализов на наличие вируса до планируемого зачатия. Многие женщины и не подозревают, что являются носителями папилломавируса, так как никакими симптомами он может не проявляться длительное время.

Стоит помнить! Вирус в большинстве случаев вызывает сопутствующие воспалительные заболевания в малом тазу, поэтому необходима комплексная терапия. При больших масштабах поражения кожи женщине может быть предложено удаление разрастаний.

Когда можно беременеть после удаления кондилом? Как только женщина пойдет полный курс лечения и восстановительной терапии, она может повторно сдать анализы и планировать будущую беременность. Однако следует знать, что после зачатия риск повторного появления образований увеличится. Кондиломы могут начать расти снова.

Какие варианты лечения предлагает современная медицина для беременных?

Тактика лечения будет зависеть от особенностей организма самой женщины и скорости роста кондилом. В основном гинекологи предлагают поддерживающую терапию после 28 недель, так как велика вероятность самостоятельного исчезновения разрастаний сразу же после родов.

В случае, если наросты приобретают огромные размеры и блокируют родовые пути, гинеколог может предложить 2 варианта:

Кесарево сечение.
Удаление остроконечных кондилом.

Существует несколько методов удаления образований, как во время беременности, так и до нее:

При помощи лазера . На сегодняшний день такой способ является самым эффективным и надежным. Удаление происходит быстро, безболезненно и с минимальной кровопотерей. При проведении операции используется местная анестезия или обезболивающие мази, что идеально подходит для беременной. Удаление длится не более часа, на одно образование уходит не более 1 минуты. В случае большого количества кондилом врач может предложить проведение операции в несколько этапов, чтобы минимизировать болевой синдром после прекращения действия обезболивающего препарата.

Лазерная терапия — инновационное открытие, которое помогает женщинам избавляться от новообразований

При помощи радиоволн . Этот способ воздействует непосредственно на ткани кожи, рассекая их и подвергая коагуляции. Основным преимуществом этого способа является полная бескровность и возможность дальнейшего гистологического исследования образования.

Радиоволновой метод — оптимальный вариант для тех, у кого имеются обширные поражения кожи

Криодеструкция . Такой вариант могут предложить до планируемого зачатия. Он эффективен, но может использоваться только у людей с высокими показателями иммунной защиты организма . После удаления кондилом жидким азотом можно беременеть через пару месяцев, потому что полученные ранки должны полностью зажить и затянуться.

Удаление азотом — проверенный и эффективный способ, который используется уже не один десяток лет

Кондиломы — это образования, возникновение которых вызывает не только физический дискомфорт. Появление кондилом несет высокую вероятность развития осложнений, проблем со здоровьем, вынашиванием ребенка и возможным перерождением в рак. Чтобы избежать таких последствий, каждая женщина должна следить за своим здоровьем, избегать случайных половых связей.

Кондиломы - это генитальные бородавки - маленькие выросты телесного цвета, которые могут появляться на половых органах и вокруг заднего прохода. Это вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус папилломы человека (ВПЧ). Обычно поражают уздечку половых губ, большие и малые половые губы, клитор, наружное отверстие мочеиспускательного канала, преддверие влагалища, область девственной плевы, влагалище и шейку матки. Также могут возникать вокруг заднего прохода. При беременности кондиломы - основная причина инфицирования новорожденных, развития папилломавирусной инфекции и кондиломатоза у детей .

Во время вынашивания ребенка у женщин, инфицированных папилломавирусом, наблюдается больший процент развития клинических форм заболевания, причем экзофитные кондиломы достигают больших размеров. Это обусловлено изменением гормонального фона, что приводит к усиленному кровообращению в тканях, нарушением соотношения показателей микробиоценоза влагалища и, возможно, влиянием иммунной системы.

КАКИЕ МЕРЫ НАДО ПРЕДПРИНЯТЬ

Перед планированием беременности в обязательном порядке стоит проводить исследование с целью исключения кондилом и ВПЧ. План обследования должен включать анализ на ВПЧ - Дайджен-Тест . Проведение кольпоскопии и цитологии обязательно. Если во время беременности выявляется наличие дисплазии шейки матки всех степеней, то немедленно стоит провести противовоспалительную и противовирусную терапию, по завершению которой вновь провести повторные анализы.

Латентная ВПЧ-инфекция не является противопоказанием для планирования беременности. Но в случаях, если имеются различные клинические формы заболевания (кондиломы, папиломы), показано их лечение до зачатия ребенка.

Распространенность папилломавирусной инфекции среди женщин репродуктивного возраста достигает 60–70%. Поскольку заболевание часто протекает без видимых признаков, многие больные не подозревают о том, что они инфицированы. Обнаруживая кондиломы при беременности, женщины пугаются. Они боятся, что папилломавирусная инфекция негативно повлияет на развитие ребенка. Лечение заболевания у беременных имеет свои особенности. Методы терапии должны быть эффективными и безопасными для плода.

Причины появления

Возбудителями заболевания являются ДНК-содержащие папилломавирусы. Они атакуют эпителиальные клетки кожи и слизистых оболочек разных органов. Вирионы (вирусные частицы) могут встраиваться в геном человеческих клеток. Но в большинстве случаев они не затрагивают хромосомный аппарат.

Инфицирование папилломавирусами происходит преимущественно при половом контакте. Патогенные микроорганизмы попадают на тело человека во время соприкосновения с кожей и слизистыми оболочками больного. Они проникают в слизистую оболочку половых органов через микроскопические повреждения, которые часто возникают во время секса. Вероятность заражения выше у сексуально активных женщин, часто меняющих половых партнеров.

Заразиться вирусами папилломы человека можно бытовым путем. Патогены некоторое время сохраняют жизнеспособность во внешней среде. Они могут выдержать температуру +50 °C в течение получаса. Инфицирование нередко происходит в местах коллективного пользования:

Инкубационный период папилломавирусной инфекции колеблется в пределах 1–12 месяцев. После него клинические признаки заболевания могут долго не проявляться. Количество папилломавирусов в организме человека контролирует иммунная система. У женщин с сильной иммунной защитой численность патогенных микроорганизмов не увеличивается. При низких концентрациях вирусов болезнь не развивается. В таких случаях обнаружить присутствие папилломавирусной инфекции в организме удастся только с помощью анализов.

У многих женщин первая манифестация болезни (появление генитальных кондилом) происходит во время беременности. После зачатия в женском организме снижается иммунитет. При ослаблении защитных сил вероятность отторжения плода уменьшается. На фоне слабого иммунитета активизируются папилломавирусы. Они начинают интенсивно размножаться, провоцируя бесконтрольное деление эпителиальных клеток. В результате действия патогенных микроорганизмов на коже и слизистой оболочке появляются наросты.

Во время беременности в женском организме ускоряется обмен веществ и изменяется соотношение гормонов. Эти процессы также способствуют развитию патологического процесса. Благодаря им новообразования у беременных растут быстро.

Папилломавирусы накапливаются в кондиломах в большом количестве. Если вирионы встраиваются в ДНК человеческих клеток, в них может начаться процесс злокачественного перерождения. Папилломавирусная инфекция нередко становится причиной развития рака шейки матки. У 1–3% женщин эту патологию диагностируют в период вынашивания ребенка.

Характерные признаки развития кондилом

Папилломавирусная инфекция проявляется в виде новообразований. На коже и слизистых оболочках половых органов возникают экзофитные и эндофитные папилломы. Первые образуются на поверхности кожи или слизистой оболочки. Вторые прорастают в глубину эпителиальной ткани. Поскольку они практически не возвышаются над поверхностью слизистой, их трудно обнаружить.

(экзофитные) являются специфичным проявлением папилломавирусной инфекции. Они представляют собой наросты с дольчатым строением. Размеры образований колеблются в пределах 2–5 мм. Бородавки имеют тонкую ножку и крупную вершину с неровной поверхностью. Иногда встречаются образования с широким основанием. Внешне остроконечные кондиломы напоминают цветную капусту или петушиный гребень.

Когда заболевание обостряется, на теле появляется сразу несколько новообразований. За несколько часов они достигают своего максимального размера. В редких случаях процесс разрастания эпителиальных тканей занимает несколько дней. Кондиломы локализуются в области промежности, стенках влагалища, клиторе и шейке матки. Они иногда появляются в мочеиспускательном канале. Папилломы могут иметь желто-розовую, красную или багровую окраску.

Кондиломы могут быть единичными или множественными. Последние часто сливаются и формируют крупные образования. Иногда у женщин обнаруживают гигантские кондиломы Бушке-Левенштейна. Их диаметр может составлять несколько сантиметров. Крупные образования могут прорастать в мягкие ткани и вызывать появление свищей. Они способны полностью перекрывать мочеиспускательный канал, вызывая острую задержку мочи.

Во время разрастания кондилом беременная может ощущать зуд и жжение в области половых органов. После формирования наростов неприятные ощущения исчезают. Если бородавки появились в мочеиспускательном канале, у женщины возникают проблемы с мочеиспусканием. Она жалуется на:

частые позывы;
болезненное мочеиспускание;
боли в пояснице;
неполное опорожнение мочевого пузыря.

Иногда наросты кровоточат. Кровотечение может быть длительным и обильным.

Кондиломы нередко изъязвляются, выделяя специфическую жидкость с неприятным запахом. Выделения раздражают ткани промежности и вызывают их разрыхление (мацерацию). Мацерированные участки становятся уязвимыми перед патогенами. Когда присоединяется бактериальная инфекция, в выделениях появляется гной.

Способы диагностики у беременных

При диагностировании заболевания необходимо дифференцировать генитальные наросты, вызванные папилломавирусами, с сифилитическими кондиломами, контагиозным моллюском и злокачественными образованиями. Врач осматривает наружные половые органы женщины, затем оценивает состояние внутренних стенок влагалища и шейки матки в зеркалах. Чтобы обнаружить кондиломы в мочеиспускательном канале, проводят уретроскопию (изучение состояния стенок уретры с помощью специального прибора).

Доктор обрабатывает образования слабым раствором уксусной или салициловой кислоты. Под влиянием раствора капилляры кондилом резко сужаются и приобретают белый оттенок. Через минуту цвет наростов восстанавливается.

У беременной берут мазки с поверхности кондилом и шейки матки, а также из цервикального и мочеиспускательного каналов. Ей назначается исследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он позволяет выявить ДНК папилломавирусов в материале, в котором содержится всего 10 клеток.

Если врач заподозрит наличие онкологического процесса на слизистой оболочке и коже половых органов, он назначит биопсию. С поверхности новообразований срезают небольшой кусочек ткани. Материал исследуют цитологическим и гистологическим методами.

Опасное влияние на малыша

Кондиломы являются источником инфекции. Если на поверхности родовых путей имеются наросты с папилломавирусами, существует высокая вероятность инфицирования ребенка во время появления на свет. У новорожденного папилломавирусная инфекция поражает гортань.

Папилломатоз гортани у младенцев вызывает нарушения голосовой и дыхательной функций. При развитии стеноза (сужения) гортани возникает риск гибели новорожденного от удушья. Чтобы предотвратить асфиксию, ребенку удаляют кондиломы хирургическим способом. Многочисленные рубцы в области гортани могут привести к потере способности говорить и другим необратимым изменениям. В дальнейшем папилломавирусная инфекция может распространиться на другие органы дыхания (трахею, бронхи).

Папилломавирусная инфекция негативно отражается на развитии плода. Она вызывает утолщение и преждевременное старение плаценты, через которую происходит снабжение ребенка кислородом и питательными веществами. В результате воздействия папилломавирусов функционирование плаценты нарушается. Ребенок ощущает хроническую нехватку нужных элементов. Он рождается слабым и маловесным.

Папилломавирусная инфекция изменяет состав микрофлоры влагалища. На фоне уменьшения численности полезных микроорганизмов происходит активное размножение условно-патогенной микрофлоры. У беременных с кондиломами обостряются хронические заболевания. Женщины становятся уязвимыми перед любой инфекцией. Инфекционные заболевания особенно опасны для плода на первых неделях беременности.

Папилломавирусная инфекция может передаваться плоду из организма беременной через плодные оболочки и кровь. Гигантская способна перекрыть родовые пути и затруднить процесс естественных родов.

Методы лечения кондилом

Врач подбирает методы лечения для каждой беременной индивидуально. От правильности выбора способа терапии зависит протекание беременности, здоровье матери и ребенка. Если остроконечные кондиломы расположены в промежности и на поверхности наружных половых органов, их не удаляют. Хирургические манипуляции могут привести к досрочному прерыванию беременности. В таких случаях доктор ограничивается наблюдением за кондиломами.

Если новообразования расположены на шейке матки, на стенках и в преддверии влагалища, может быть рекомендовано хирургическое удаление наростов. Из-за наличия большого количества кондилом слизистая оболочка влагалища теряет эластичность. Во время родов может произойти разрыв тканей или закупорка родовых путей. Показанием к хирургическому вмешательству является наличие крупных образований и предраковое состояние тканей. Кондиломы удаляют, если они вызывают нарушения мочеиспускания.

Удаление кондилом осуществляют только в третьем триместре беременности, когда все органы и системы плода уже сформированы. Лечение осуществляют с помощью химических препаратов, содержащих концентрированные кислоты или щелочи:

Беременным также назначают крио-, радио- и лазерную деструкцию, классическую хирургическую операцию.

Во время процедуры криодеструкции кондилому обрабатывают жидким азотом, температура кипения которого составляет -195 °C. Ткани новообразования замораживаются и отмирают. При использовании лазеротерапии наросты разрушают пучком направленных электромагнитных волн. Если применяется радиохирургия, кондилому иссекают радиочастотным электродом, на который подается переменный ток.

Классическое иссечение скальпелем используют только при наличии крупных остроконечных кондилом. Этот способ наиболее травматичный.

Если беременной назначается хирургическая операция, больную госпитализируют. Женщинам, которые ранее не рожали, скальпелем кондиломы не удаляют. Если крупные кондиломы препятствуют естественному рождению ребенка, родовспоможение осуществляют методом кесарева сечения.

После удаления кондилом врач может назначить препараты, содержащие интерферон:

Они усиливают иммунный ответ беременной женщины и снижают риск рецидива заболевания. Интерферонотерапия в большинстве случаев (60%) не позволяет предотвратить инфицирование плода. При тяжелом протекании заболевания применяются противовирусные препараты (Панавир). Лечить папилломавирусную инфекцию у беременных женщин должен только доктор.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить появление остроконечных кондилом во время вынашивания ребенка, необходимо сделать полное обследование на этапе планирования беременности. Женщинам назначают:

ПЦР-диагностику;
кольпоскопию;
цитологический шейки матки (РАР-тест).

Наличие в организме инфекции не является противопоказанием к вынашиванию ребенка. Но если есть клинические проявления заболевания, необходимо отложить зачатие и провести лечение. Перед тем как забеременеть, нужно посетить доктора. Он должен подтвердить, что симптомы противовирусной инфекции отсутствуют.

Если во время лечения заболевания использовались цитотоксические средства (Подофиллин, Подофиллотоксин, 5-Фторурацил), беременеть можно только через 2–3 месяца после их отмены. Эти лекарственные препараты способны вызывать тяжелые пороки развития у ребенка. Они могут оставаться в организме на протяжении нескольких недель после лечения.

Чтобы избежать заражения папилломавирусной инфекцией, нужно пользоваться презервативом во время случайных половых контактов. Необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены, особенно при посещении мест коллективного пользования. Вирусные заболевания нужно лечить сразу после обнаружения их симптомов. Чтобы укрепить иммунитет, надо вести здоровый образ жизни. Необходимо рационально питаться, заниматься спортом, избегать переохлаждений, переутомлений и стрессов.

Генитальные кондиломы при беременности - явление не редкое. Многих будущих мам интересует вопрос, надо ли лечить или удалять ? Не всем женщинам известно, что природа происхождения таких элементов на коже – вирусная, поэтому существует определённая доля вероятности заражения вирусом и ребёнка. На сегодняшний день вопрос лечения актуален, так как распространённость данной инфекционной кожной патологии набирает обороты.

Причины появления генитальных кондилом у беременных

Виновником появления бородавок на теле, а также на половых органах является низкого онкогенного риска.

Каждый человек сталкивается с этим вирусом в течение своей жизни, но далеко не все становятся обладателями бородавок. Основной причиной реализации инфекции считается снижение активности иммунитета. Именно поэтому кондиломы у беременных появляются так часто. Подавление иммунитета является естественным механизмом в этот период, благодаря чему развивающийся плод не отторгается иммунной системой матери.

Пути заражения

Бородавки, возникающие в области половых органов называются остроконечными кондиломами. Вирус попадает на кожу следующими :

При любых видах половых контактов. Источником инфекции является заражённый половой партнёр, на коже и слизистых оболочках которого могут быть остроконечные кондиломы или бородавки. При наличии трещин, ранок, ссадин – вероятность проникновения вируса повышается.
Артифициальным способом – путём реализации внутрибольничного заражения. Если медицинский персонал во время диагностики и лечения использует нестерильные медицинские перчатки, контаминированный инструментарий, пренебрегает правилами антисептики и асептики, то в таких случаях возрастает риск передачи ВПЧ женщине при гинекологическом осмотре.

Кондиломы во время беременности могут появиться впервые, если женщина заразилась вирусом непосредственно в этот период. Они могут начать расти более интенсивно, если инфицирование произошло ранее. Беременность в этом случае является пусковым механизмом развития инфекции. В таких случаях проводится лечение кондилом.

Чем опасны остроконечные кондиломы при беременности

фото остроконечной кондиломы (венерической бородавки)

Кондилома является эпицентром содержания вирусов. Так происходит благодаря патогенезу . После попадания вируса на кожу или слизистые оболочки, он проникает к базальному самому нижнему слою покровного эпителия. Там возбудитель внедряется в ядра незрелых клеток и постепенно достигает верхнего слоя кожных покровов и слизистых оболочек, где происходит формирование новой вирусной частицы. Затем ВПЧ попадает на окружающие здоровые ткани, где способен дать начало новым элементам.

Если иммунитет у человека сохраняет свою нормальную активность, возбудитель уничтожается или персистирует длительное время, не проявляя себя. Во время беременности кондиломы могут начать расти. Заражение ВПЧ впервые в этот период обеспечит реализацию инфекционного процесса на коже или слизистых половых органов.

Первичное инфицирование ВПЧ во время беременности опаснее, чем наличие кондилом в прошлом. Связно это с тем, что при первичном заражении в организме женщины отсутствует защитный титр антител, предохраняющий плод от ВПЧ. Лечение таких кондилом необходимо.

Генитальные кондиломы могут располагаться в следующих местах:

На коже наружных половых органов остроконечные кондиломы растут чаще всего.
В области преддверия влагалища.
На стенках влагалища.
На поверхности шейки матки.

Опасность кондилом при беременности:

ВПЧ способен передаться от матери к плоду как во время естественных родов, так и в период внутриутробного развития посредством восходящей инфекции через плодные оболочки, а также с кровью через плаценту.
Возбудитель кондилом способен негативно сказаться на развитии плода. На фоне активизировавшейся инфекции происходят изменения в плаценте. Она становится толще, раньше стареет. В таких случаях питание плода нарушается, ребёнок рождается маловесным. Кроме того, возрастают риски внутриутробного инфицирования за счёт проникновения других бактерий и вирусов к плоду.
ВПЧ во время беременности значительно нарушает нормальный влагалищный состав микрофлоры приводя к дисбиозу, что провоцирует обострение хронических половых инфекций, а также размножение условно-патогенной флоры.
Во время естественного родоразрешения ВПЧ попадает в дыхательные пути ребёнка, что может привести к очень опасному заболеванию – .

Лечение кондилом во время беременности, локализующихся и во влагалище обязательно ввиду анатомической близости органов к плодным оболочкам. Кроме этого, такое расположение элементов быстрее приведёт к передаче ВПЧ через кровь.

Лечение респираторного папилломатоза сложное. подвергаются терапии гормональными, цитостатическими, иммуностимулирующими препаратами, а также оперативному лечению. Операций может быть несколько. Нередко ребёнок становится инвалидом.

Как ни странно, многочисленными исследованиями установлено, что заражение ребёнка происходит как при прохождении по естественным родовым путям, так и при кесарево сечении. Поэтому кондиломы у беременных не являются показанием к кесарево сечению. Врачи направляют свои действия не на вид родоразрешения, а на полноценное лечение и удаление таких образований во время беременности.

Лечение кондилом у беременных

проведение кольпоскопии

Если у женщины появились остроконечные кондиломы при беременности, нужно обратится к врачу-гинекологу с целью решения вопроса от методе удаления элементов и объёме проводимого лечения.

В каких случаях стоит удалить и лечить кондиломы при беременности?

Множественные кондиломы наружных половых органов и анальной области.
Локализация элементов в области влагалища и шейки матки.

Единичная бородавка, расположенная на внутренней поверхности бёдер или на коже половых органов, удалённо от преддверия влагалища, не нуждается в удалении. Такие образования обычно регрессируют после родов.

Лечение аногенитальных бородавок проводится медикаментозными и хирургическими способами, разрешёнными во время беременности.

Кислоты – Колломак, Дуофилм. Местные препараты на основе кислот прижигают бородавку. Кислоты применяются при наличии элементов небольшого размера и количества (суммарная область поражения не более 5 см). Удаление нужно проводить в амбулаторных условиях. Точное нанесение на область кондилом половых органов может произвести только врач.
(Виферон, Генферон, Циклоферон) используются при значительной площади поражения и при локализации образований на шейке матки и во влагалище. Лечение проводится после 12 недели беременности.
Противовирусные препараты (Панавир) врачи назначают при тяжёлом течении болезни, а также в сочетании с другими заболеваниями, подавляющими иммунитет (ВИЧ, гепатиты, туберкулёз, любые хронические инфекции).
Удаление кондилом физическими способами:
- Лазерный метод.
- Криодеструкция.

Физическое лечение проводят без обезболивания. На шейке матки отсутствуют болевые рецепторы, поэтому манипуляции приносят лишь дискомфорт.

После удаления образований во влагалище или на шейке матки иммуномодуляторы врач назначает обязательно. Во время манипуляций по удалению бородавок происходит рассеивание вируса на здоровые ткани, поэтому нужно обеспечить профилактику их повторного роста лекарствами.

Профилактика роста кондилом во время беременности

Для того чтобы обезопасить себя и ребёнка от опасности ВПЧ, каждой беременной женщине нужно:

Планировать беременность. Врач назначит обследование на все инфекции, в том числе и на вирусные. Зачастую в половых путях женщины персистируют различные виды вируса, как высокого риска канцерогенеза – вызывающие дисплазию и рак, так и низкого – инициаторы роста кондилом. Поэтому назначенное противовирусное и иммуномодулирующее лечение до зачатия позволит избежать роста бородавок при снижении иммунитета. Кроме этого, врач при осмотре дифференцирует доброкачественные новообразования кожи половых органов и посоветует их удалить.
Если во время беременности всё же появились остроконечные кондиломы, нужно их лечить и удалять. Применяемые препараты и методы безопасны для плода.
После наступления беременности нужно регулярно посещать своего врача. Специалист вовремя заметит изменения на коже и шейке матки.
Стоит себя обезопасить от внутрибольничного инфицирования. Перед предстоящим гинекологическим осмотром нужно приобрести в аптеке одноразовые наборы, включающие гинекологическое зеркало, стерильные перчатки и пелёнку, ложку Фолькмана и цитощётку. Не следует стесняться напомнить врачу о том, чтобы он вымыл и обработал антисептиком руки, если он этого не сделал перед осмотром.

Выполняя рекомендации врача-гинеколога, беременная женщина защитит ребёнка от опасности вируса папилломы человека. На начальных стадиях роста кондилом современными способами лечения можно полностью предотвратить действие инфекционного агента на здоровье матери и плода.