Делают ли кесарево при плохом зрении. При каком зрении нельзя рожать самой

Всё больше молодых женщин обращается в салоны оптики, чтобы подобрать очки или контактные линзы. А всё потому, что зрение людей, проживающих в XXI веке, в разы хуже, чем у их предков сто лет назад. Причины очевидны: телевизоры, компьютеры, планшеты и прочие гаджеты…. Вся эта техника, без которой невозможна полноценная жизнь современного человека, существенно отражается на состоянии глаз. С её «помощью» зрение падает с катастрофической скоростью.

Впрочем, есть ещё один важный нюанс: с определёнными заболеваниями глаз, в том числе связанными с плохим зрением, женщинам запрещается рожать самостоятельно. Только ! Но в каких случаях требуется хирургическое вмешательство, а в каких можно рассчитывать на свои силы? Будем разбираться вместе.

Прямиком к окулисту!

Как часто мы читаем, лёжа в постели или пренебрегая полноценным освещением. Или работаем, уткнувшись в экран компьютера…. Или просто смотрим телевизор вместо того, чтобы полноценно выспаться…. А ведь всё это оказывает колоссальную нагрузку на зрительные органы человека. Со временем предметы вдали или вблизи кажутся более расплывчатыми, и наступает «эпоха» очков либо контактных линз. Иногда визит к врачу плавно переходит в серию обследований и постановку не самого приятного диагноза.

Но ещё обидней, если женщина, желающая рожать самостоятельно, вдруг понимает, что это невозможно. Ведь человеческий глаз устроен очень сложно, и сильные физические напряжения способны повлиять на него самым плохим образом. Чтобы встретить неприятную информацию во всеоружии или, напротив, настраиваться на естественное родоразрешение, заранее проконсультируйтесь с врачом. «Заранее» – значит, ещё в процессе планирования беременности. Это поможет принять адекватные меры и снизить возможные риски, предотвратить неприятные последствия для мамы и будущего малыша.

На какие факторы в первую очередь обратит доктор, обследуя женщину, которая хочет стать мамой в ближайшем будущем?

• Возраст пациентки.
• Общее состояние здоровья.
• Острота зрения.
• Состояние сетчатки и глазного дна.

Кроме того, при беременности женщина должна посещать окулиста не менее 4 раз за весь период вынашивания ребёнка. Оптимальные сроки – 12, 14, 32 и 34 недели гестационного периода.

Если доктор обнаружит проблемы, которые препятствуют обычным родам, он предупредит об этом и назначит необходимое лечение. Если же оно невозможно – что ж, вы будете знать об этом и готовиться к операции!

В чём опасность?

Многие женщины не могут понять, почему им запрещают рожать естественным путём. «Как зрение вообще взаимосвязано с этим процессом?», – недоумевают они.

На самом деле, даже изменения гормонального фона при беременности могут оказать негативное влияние на состояние глаз. Вот несколько медицинских фактов, свидетельствующих об этом:

• сильный токсикоз – может вызывать ухудшение зрения на 1-2 диоптрии;
• часта и обильная рвота – зачастую приводит к кровоизлияниям в сетчатку;
• отёки – порой приводят к патологиям сосудистой системы глаза.

Однако самые разрушительные явления наблюдаются непосредственно с . Они сопровождаются активным сокращением мышц, ускоренным сердцебиением, повышенным кровообращением. И это только начало! Во второй фазе схваток у роженицы повышается давление – причём, не только артериальное, но и глазное. Но пик напряжения всего организма приходится на потуги….

Ситуацию усугубляет и то, что большинство женщин понятия не имеет, как правильно тужиться. Если делать это всем телом, а не только животом, в глазах начинают лопаться капилляры.

В общем, риски достаточно высоки. Для здорового человека они не несут опасности. Но при наличии противопоказаний врачи рекомендуют рожать не самой, а направляют на кесарево. В этом случае возможность потерять зрение практически сводится к нулю.

Близорукость бывает разной

Существуют основные заболевания, при которых врачи запрещают женщине рожать самой. И одно из самых частых – злокачественная миопатия (осложнённая и быстро развивающаяся близорукость). При этом недуге зрение падает примерно на 1-2 диоптрии в год. Пациентка хорошо видит ближние предметы и плохо – удалённые.

Существует несколько стадий миопатии. Начальная и средняя ещё позволяют женщине рожать самой. Однако тяжёлая степень близорукости – это большая вероятность запрета и направление на кесарево. Дело в том, что на данном этапе сетчатка уже довольно тонкая. При сильных потугах может произойти кровоизлияние, которое в конечном итоге приведёт к её отслоению. А это означает полную слепоту.

Каковы же симптомы миопатии высокой степени?

• Неспособность видеть предметы на расстоянии более 10 см.
• Регулярные боли в голове и глазах.
• Автоматическое прищуривание глаз.
• Высокая утомляемость органов зрения.
• Дистрофия сетчатки и истончение глазных сосудов.
• Удлинение глаза.

В этом случае врач фиксирует нарушение зрения до показателя 6 и выше диоптрий. Если проблема была обнаружена до беременности, перспективы развития событий максимально благоприятные. Женщине рекомендуют операцию лазером, после которой ей возвращается практически стопроцентное зрение. Беременеть после этого можно не ранее чем через 6 –12 месяцев (в зависимости от выбранной технологии). В подавляющем большинстве случаев лазерные вмешательства проходят успешно, и доктор может разрешить пациентке рожать самой.

Такой коварный нерв…

Отёк зрительного нерва – ещё одно противопоказание к естественным родам. Это заболевание прогрессирует на фоне повышенного внутричерепного давления. Его можно измерить в больничных условиях путём взятия пункции спинномозговой жидкости.

Отёк нерва – коварный недуг, так как может протекать без симптомов или сопровождаться одной лишь головной болью. Но его нельзя недооценивать, ведь данная патология вызывает затемнение в глазах, пелену перед ними и другие опасные симптомы – вплоть до полной потери зрения. Во время беременности заболевание прогрессирует.

Кесарево сечение в данном случае является безопасным способом не только родить ребёнка, но и сохранить зрение матери.

Глазное дно должно быть в порядке!

Кровоизлияния могут быть вызваны травмами глаз или головы, опухолевыми внутриглазными заболеваниями и некоторыми другими факторами. Однако имеется риск, что при беременности и родах случаи геморрагии будут учащаться, а их продолжительность – увеличиваться. Кесарево в этом случае – возможность предотвратить сильнейшие кровоизлияния, которые могут случиться во время родов.

Однако на этом проблемы с глазным дном не заканчиваются. Здесь находится сетчатка, патологии которой могут привести к необратимым последствиям….

Ретинопатия – не приговор, а руководство к действию

Довольно распространённое показание к кесареву сечению – отслойка сетчатки. Речь идёт об очень тонкой ткани, выстилающей внутреннюю часть глаза, склонной к разрывам и образованию дырочек. Это очень опасное состояние, которое может привести к слепоте.

Само состояние беременности почти не сказывается на отслаивающейся сетчатке, но естественные роды – совсем другое дело. От напряжения, которое переживает женщина, разрывы могут увеличиться. И тогда восстановить зрение уже не удастся.

Ещё одно опаснейшее заболевание сетчатки – ретинопатия. При нём нарушается кровоснабжение ткани, происходит её дистрофия, зрительный нерв атрофируется, зрение неуклонно снижается… И вновь, как результат, – слепота!

Самое страшное, что ретинопатия может стать основанием для искусственного прерывания беременности. Чтобы этого не случилось, нужно ещё на этапе планирования проконсультироваться с офтальмологом. При благополучном раскладе дел можно провести лазерную фотокагуляцию. Это совершенно безопасная процедура, которая заключается в том, что слабые участки сетчатки будто бы «припаивают». Таким образом, можно снизить риск развития ретинопатии и отслоения.

Затем следует дождаться стабилизации зрения и, с разрешения врачей, готовиться к материнству. Но стоит понимать, что даже после лазерного вмешательства рассчитывать на естественное родоразрешение не стоит. Кесарево позволит минимизировать нагрузку на сетчатку и сохранить глаза в рабочем состоянии – как в случае с отслоением, так и с ретинопатией.

Когда можно рожать самостоятельно?

Впрочем, далеко не каждый глазной недуг требует кесарева сечения. Есть список распространённых проблем, при которых всё же можно идти на естественные роды. В данном списке значатся:

• близорукость (начальная/средняя степени) при отсутствии изменений глазного дна;
• близорукость (высокая степень) при здоровой сетчатке;
• восстановленное с помощью лазерного вмешательства зрение (операция может проводиться до 34 недели беременности);
• зажившие разрывы сетчатки.

Плохое зрение – понятие растяжимое. В него входит широкий круг проблем, связанных с глазами, которые могут прогрессировать при беременности, а могут сохраниться на прежней стадии развития. Лишние риски здесь категорически недопустимы. Если врачи настаивают на оперативном вмешательстве, спорить нельзя. Ведь кесарево сечение не делают просто так. К этому всегда имеются серьёзные показания. И самое главное для мамы – увидеть своими глазами улыбку ребёнка, которого вынашивала много месяцев!

Плохое зрение не является причиной для того, чтобы отказываться от заветной мечты – рождения ребёнка. При этом женщинам, у которых есть определённые болезни, не рекомендуется рожать самостоятельно. Им предстоит рассмотреть такой вариант, как кесарево сечение, которое практикуется в серьёзных ситуациях. Если его не сделать по показаниям, будет риск ослепнуть, поэтому важно не допускать осложнений. Рекомендуется рассмотреть, как связаны роды и зрение, а также по какой причине потуги негативно воздействуют на здоровье. Существует ряд показаний, в случае которых надо соглашаться на оперативное вмешательство. Предварительно стоит разобраться, при каком зрении женщине нельзя рожать самой.

В чём опасность

Девушки часто не понимают, по какой причине доктор не советует рожать природным путём. Они считают, что плохое зрение у женщины и роды вовсе не имеет связи, но это не так. Даже перемены в гормональном фоне, вызванные вынашиванием малыша, могут отрицательно повлиять на состояние глаз. Сильный токсикоз снижает зрение на 1-2 диоптрии. Из-за частой рвоты может возникнуть кровоизлияние в области сетчатки. Отёки сами по себе провоцируют болезни сердечно-сосудистой системы глаза.

При этом явные негативные изменения появляются после начала схваток. При них начинается активное сокращение мускулатуры, учащается сердцебиение, а также усиливается кровоток. Во второй фазе значительно увеличивается давление, как артериальное, так и глазное. При этом наибольшее напряжение возникает во время потуг.

Ситуация значительно ухудшается из-за того, что пациентки часто не умеют правильно тужиться. Они вовлекают в процесс не только живот, но и всё тело. Из-за этого начинают в области глаз лопаться капилляры, что тоже крайне негативно воздействует на состояние здоровья.

Как можно понять, риски большие, при этом определённая доля опасности существует даже для здорового человека. Если же имеются противопоказания к самостоятельным родам, тогда не стоит отказываться от кесарева. Данная операция хоть и требует непростого восстановительного периода, но при этом вероятность утратить зрение близится к нулю.

Близорукость бывает разной

Существует ряд обстоятельств, при которых женщине запрещают рожать самостоятельно. Одним из них является злокачественная миопатия, то есть, стремительно прогрессирующая близорукость с осложнениями. При данной патологии зрительная функция ухудшается примерно на 1-2 диоптрию в год.

Болезнь имеет разные стадии, и на них обязательно стоит обратить внимание. В начале развития патологии врач позволяет естественным путём родить ребёнка. Когда близорукость тяжёлая, тогда придётся задуматься о кесарево. В этом случае сетчатка становится чрезмерно тонкой, из-за чего происходит кровоизлияние во время потуг. Если возникнет её полное отслоение, тогда женщина ослепнет.

В подобной ситуации врач зафиксирует, что нарушение зрительной функции от 6 и выше диоптрий. При обнаружении патологии до зачатия есть шанс вылечиться с помощью лазера и вернуть зрительную функцию. В таком случае можно беременеть примерно через год после операции, при этом удастся даже родить сомой. Если близорукость диагностирована в период вынашивания плода, тогда останется решать, делать кесарево или нет. В любом случае роды у женщины при плохом зрении требуют особого внимания от врачей.

Такой коварный нерв…

Врачи не допускают женщин к родам при отёке зрительного нерва. Недуг имеет свойство развиваться при высоком внутричерепном давлении. Самостоятельно показатель не измеряется, процедура проводится только в больничных условиях при помощи спинномозговой пункции.

При отёке нерва нередко люди не замечают тревожных признаков – их тревожит только мигрень. При этом болезнь по мере развития провоцирует затемнение в глазах и даже утрату зрения. Во время вынашивания плода патология будет развиваться, при этом рожать нельзя естественным путём. Предстоит сделать кесарево сечение, чтобы сохранить здоровье молодой мамы.

Глазное дно должно быть в порядке

При проблемах с глазным дном женщинам не советуют рожать обычным способом. Когда существует вероятность кровоизлияний, естественные потуги не допускаются. В этом случае вопрос, с каким зрением пациентке нельзя рожать самой уходит на второй план. Девушек пугает вероятность интенсивного кровоизлияния, которое нередко случается во время появления малыша на свет.

К слову, это не все проблемы, которые относятся к глазному дну. В этой области располагается сетчатка, болезни которой всегда чреваты осложнениями.

Ретинопатия – не приговор, а руководство к действию

При отслоении сетчатки будущих мам часто направляют на кесарево. Тонкая ткань выстилает внутреннюю область глаза, при этом имеет склонность к разрывам и к возникновению дыр. Подобное состояние считается опасным, так как приводит к полной слепоте.

Сама беременность практически не влияет на сетчатку, которая отслаивается. При этом природные роды из-за высокого напряжения провоцируют осложнение болезни. В этом случае восстановить зрительную функцию не получится, поэтому лучше не рисковать.

Одно из самых опасных состояний сетчатки – ретинопатия. При данной патологии возникает проблема с кровоснабжением, начинается дистрофия, а также появляется атрофия зрительного нерва. Женщины боятся того, что из-за ретинопатии им придётся искусственно прервать беременность. Для предотвращения подобной ситуации важно планировать зачатие и регулярно посещать офтальмолога. Он подскажет, как поступить в конкретной ситуации, чтобы уменьшить риск негативных последствий из-за ретинопатии.

Врачи отмечают, что даже после лазерной коррекции зрения и стабилизации состояния придётся отказаться от природного родоразрешения. Именно кесарево поможет свести к минимуму давление на область сетчатки и уберечь орган от негативных последствий.

Когда можно рожать самостоятельно

Сейчас не каждая патология глаз приводит к оперативному вмешательству при родах. Существует ряд ситуаций, когда женщины могут самостоятельно произвести на свет малыша.

Конкретные случаи:

1. Близорукость. Если она находится на начальной стадии или на среднем этапе, тогда можно рожать естественным путём. Важно, чтобы проблемы с глазным дном отсутствовали.
2. Женщина восстановила глаза с использованием лазера. При этом операция проводится вплоть до 34 недели беременности.
3. Разрывы сетчатки зажили.
4. Близорукость протекает в тяжёлой форме, но при этом сетчатка здорова.

Безусловно, каждый случай индивидуален, поэтому вопрос надо решать исключительно с медицинским специалистом. Если он не рекомендует естественное родоразрешение, тогда лучше прислушаться к мнению врача и принять правильное решение.

Рождение ребенка может стать не только большим счастьем, но и не меньшей проблемой со здоровьем. Кесарево сечение позволяет избежать возможных осложнений в родах для матери и плода. При каком зрении нужна подобная операция – ответ зависит от того, чем вызвана патология.

У здоровых женщин беременность протекает легко и редко вызывает осложнения. Но если у женщины имеются проблемы со здоровьем, то во время беременности они только усугубятся – об этом стоит помнить еще на этапе планирования зачатия, чтобы вылечить или привести к ремиссии все возможные заболевания.

Как вынашивание ребенка сказывается на зрении? Если у женщины уже есть заболевания глаз, то в большинстве случаев плохо, а именно:

1. Происходит удлинение глазного яблока, усиливается , чаще всего, временно. Возможно появление незначительной проходящей близорукости у здоровой женщины.
2. Синдром сухого глаза.
3. Повышение внутриглазного давления, ухудшение состояния у пациенток с глаукомой, появление мушек перед глазами у здоровых женщин.
4. Ухудшение кровоснабжения сетчатки, как следствие – ухудшение цветового зрения, нечеткость зрения и т.д.

Большинство симптомов, указанных выше, имеют временный характер, и после родов зрение возвращается в норму, особенно у здоровых женщин. Но пациентки, страдающие тяжелой формой близорукости или глаукомой могут обнаружить, что негативные изменения сохраняются после беременности.

Особенно опасны нарушения кровоснабжения – эта оболочка глаза сложнее всего восстанавливается, и если в ней начались дегенеративные процессы, то они необратимы.

Диагностика зрения у беременных

Чтобы своевременно предотвратить патологию, проводится обязательная диагностика зрения у беременных. Если никаких жалоб нет, и женина чувствует себя хорошо, то обследование проводится дважды за беременность.

На 10–14 неделе проводится диагностика остроты зрения и осмотр глазного дна при расширенном зрачке. Это позволяет определить ранние признаки гестоза, которые могут быть опасны для матери и малыша в будущем. Те же исследования повторяют на 34–36 неделе, чтобы убедиться, что роды пройдут безопасно для женщины, и она сохранит зрение.

Если у женщины появляются жалобы, то ей нужно пройти повторные обследования. Срок их проведения – как можно быстрее после появления жалоб. Программа диагностики включает проверку остроты зрения, осмотр глазного дна, по показаниям – диагностику цветового зрения и другие обследования.

Женщины из группы риска – страдающие близорукостью, повышенным артериальным, внутричерепным и , глаукомой, нарушением тонуса сосудов, болезнями почек и сахарным диабетом – должны обратиться к офтальмологу еще на этапе планирования беременности.

В чем опасность родов при заболеваниях зрения?

Осмотр офтальмолога – обязательная часть регулярного обследования беременных

Естественные роды всегда связаны с высокой физической нагрузкой, повышением артериального давления, как следствие, может подняться и внутриглазное, и внутричерепное давление. Это грозит необратимыми последствиями – отслойкой и дегенеративными изменениями в сетчатке, которые имеют необратимый характер, разрывами сосудов и кровоизлияниями в глаз, вывихом , разрывами .

Чтобы избежать данных патологий, делают кесарево сечение – оно устраняет физическую нагрузку.

Важно следить за тем, что последнее обследование перед родами на 34–36 неделе может показать нормальное значение, но во время родов под влиянием стресса могут начаться дистрофические изменения и отслойка сетчатки. Женщинам из группы риска нужно быть готовыми к такому развитию событий.

Патологии зрения, при которых делают кесарево сечение

Кесарево сечение делают при патологиях, которые грозят отслойкой сетчатки или другими травмами глаза. Показанием к ней может служить:

• Дистрофия сетчатки, отслойка сетчатки.
• Прогрессирующая близорукость во время беременности.
• Отек зрительного нерва.
• Операции на глазах в анамнезе в течение года до беременности.
• Любые прогрессирующие состояния, ведущие к ухудшению зрения во время беременности.

Следует отметить, что степень (близорукости) не влияет на необходимость кесарева сечения, важно только то, насколько изменилось состояние зрения у пациентки за время беременности.

Даже слабая, но быстро прогрессирующая миопия может быть показанием к операции, а при сильной, но стабильной близорукости женщина вполне справится с родами сама.

Зачастую врачи советуют сделать кесарево сечение женщинам, у которых имеются тяжелые заболевания глаз – близорукость больше 6,0, вызванная сахарным диабетом или болезнями почек, высокое внутриглазное давление. Эти состояния дают высокий риск развития в родах, а эта болезнь необратима. Чтобы избежать риска, лучше сделать кесарево сечение – это поможет женщине сохранить зрение.

Когда можно рожать самостоятельно?

Существуют относительные и абсолютные показания к проведению кесарева сечения

Всегда ли обязательно делать кесарево сечение? Нет, есть ряд состояний, которые кажутся опасными, но позволяют рожать самостоятельно, а также ряд заболеваний, которые можно быстро и без осложнений вылечить во время беременности.

Заболевания, при которых нет показаний к кесареву сечению – стабильная миопия легкой и средней степени, воспалительные болезни вспомогательного аппарата глаза ( , ), сахарный диабет неосложненный, артериальная гипертензия при нормальном внутриглазном давлении.

Во время беременности можно проводить лазерную коррекцию зрения и лазерную коагуляцию сетчатки. Это позволяет исправить близорукость и уменьшить риск патологий сетчатки. Время проведения таких операций – до 30 недели беременности, за это время глаз успевает полностью восстановиться. После таких операций возможно естественное родоразрешение.

Что касается очков и линз во время родов, то здесь мнения акушеров расходятся. Чаще всего очки на лице достаточно сильно мешают, поэтому женщине советуют их снять и положить туда, где будет удобно их взять, чтобы чувствовать себя комфортно. Линзы перед родами лучше снять – они раздражают глаза и могут усилить неприятные ощущения.

На видео ниже офтальмологи рассказывают, при каких патологических состояниях зрения у беременных рекомендовано, а иногда и обязательно делать кесарево сечение:

В наше время очень часто после родов у здоровых женщин, беременность которых проходила хорошо, наступают серьезные ухудшения в функционировании зрительного аппарата. Но это лишь казалось, что у них не было проблем со здоровьем. На самом деле роженицы просто были не осведомлены о существующих у них патологиях зрения и не придавали им значения. А вынашивание малыша и трудный процесс родоразрешения усугубили проблему. Вот почему гинекологи всегда акцентируют на том, что беременность надо планировать и проходить перед зачатием полное медицинское обследование. Итак, при каких нарушениях работы зрительного аппарата естественные роды не рекомендованы? Когда лучше прибегнуть к кесареву сечению?

О влиянии естественных родов на зрение

Статистика свидетельствует, что только 5% будущих мам планирует свою беременность. Другие же решают рожать, потому что узнают о своей «новой ипостаси» как об уже свершившемся факте. В ходе вынашивания малыша окулиста надо посещать в каждом триместре. В последнем визит рекомендуется планировать на 35-36 неделю, чтобы уж точно знать, к чему надо готовиться. Офтальмолог даст окончательное заключение о том, можно ли женщине рожать самостоятельно или лучше планировать кесарево. О том, как естественные роды могут повлиять на зрение молодой мамы, можно судить по общему состоянию ее здоровья, возрасту, остроте зрения и осложнениях, которые сопровождают беременность, состоянии сетчатки и глазного дна. И даже когда у будущей матери с вышеперечисленным все в порядке, никто не может гарантировать, что проблем со зрением поле появления малыша на свет не возникнет. Ведь роды - трудный, тяжело предсказуемый процесс, во время которого организм испытывает колоссальные нагрузки. Уже в начале схваток при активном сокращении мышц ускоряется сердцебиение и кровообращение. И когда у роженицы есть проблемы с сетчаткой, то сосуды могут лопать, а в худшем случае она отслаивается. Это угрожает женщине слепотой.

Самая большая нагрузка приходится на третий период родов - пик напряжения организма. Первородящие не умеют правильно тужиться, делают это всем телом, напрягая и глазные мышцы. В результате мелкие сосуды точно лопаются, особенно, если они хрупкие и повышено внутриглазное давление.

Когда у женщины сетчатка и глазное дно в норме, ей можно рожать самостоятельно. Стоит отметить, что в офтальмологии известно немало случаев, когда после естественного родоразрешения зрение женщин, которое было плохим, улучшалось. Но это, скорее, исключение из общих правил. Объясняется улучшение тем, что в процессе родов могут устраняться такие причины плохого зрения, как защемление нервов и спазм глазных мышц.

Если у будущей мамы есть проблемы с сетчаткой, то ей рекомендуется до родов сделать лазерную коррекцию. Такая процедура, проведенная до 34 недели беременности, поможет избежать проблем со зрением после появления крохи на свет.

Зрение и кесарево сечение

Когда речь идет о наличии у пациентки глаукомы, то ей естественные роды разрешены, поскольку связь между ними и развитием офтальмологического недуга не замечена.

Большинство специалистов исключает возможность родов природным путем, если со стороны зрительного аппарата имеются такие противопоказания:

1. Прогрессирующая близорукость (или миопатия) . Речь идет о ежегодном ухудшении зрения женщины на 1-2 диоптрии. Сетчатка при этом истончается, возможно её отслоение. При начальной и средней степени миопатии офтальмолог может разрешить естественные роды. А вот при ее тяжёлой степени у женщины в большинстве случаев ребенок на свет появляется методом кесарева сечения. Когда речь идет о высокой степени такой патологии на единственно зрячем глазу, то о родах естественным путем и речи быть не может.
2. Отёк зрительного нерва . В таком случае процесс родоразрешения может провоцировать повышение внутричерепного давления.
3. Изменения и кровоизлияния на глазном дне . Они в большинстве случаев при естественном родоразрешении усугубляются, а предразрывы сетчатки и ее разрывы приводят к слепоте.
4. Операция из-за отслойки сетчатки, произведенная недавно. В периоде реабилитации и даже после него нельзя рисковать глазами. А роды - это огромный риск всегда.
5. Отслойка сетчатки у рожающей. В этом случае однозначно принимается решение о проведении кесарева сечения.

Итак, лучше поберечь зрительный аппарат, чтобы видеть кроху после появления на свет и радоваться ему, нежели рисковать, боясь наркоза или шрамов на теле.

Хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза - это заболевание, вызывающее необратимые разрушения тканей сосудистых слоев глазного яблока, в ходе которых зрение существенно ухудшается. Именно поэтому так важно ежегодно проходить обследования у офтальмолога, позволяющие предотвратить или обнаружить на ранних стадиях начало разрушительных процессов в тканях сетчатки, которые могут развиваться практически без симптомов.

Основные данные о патологии

В ходе развития дистрофии уровень центрального зрения существенно снижается. Однако поражение не затрагивает зону периферического зрения, которая продолжает стабильно функционировать. Благодаря этому даже при тяжелых формах заболевания больной будет нормально ориентироваться в обычной обстановке, хотя и не сможет справиться с такими действиями, как управление автомобилем или чтение, без дополнительных приспособлений, корректирующих зрение.

Стандартная процедура осмотра у офтальмолога не позволяет рассмотреть, в каком состоянии находится периферическая зона глаз. Однако именно на этом участке сетчатки ткани чаще всего поддаются воздействию дегенеративных процессов. Поскольку обнаружить их и начать лечение удается не сразу в связи с практически бессимптомным течением, больному может грозить ряд дополнительных осложнений, которые в итоге приводят к серьезным нарушениям зрения, например к разрыву тканей или их отслоению.

Данное заболевание чаще всего встречается у людей пожилого возраста со светлой пигментацией радужной оболочки глаз. Структура их кровеносных сосудов усиленно подвергается возрастным изменениям, в результате которых ткани сетчатки начинают усиленно изнашиваться. При этом процесс разрушения значительно ускоряется при наличии у больного вредных привычек (алкоголь, курение).

По виду и развитию (патогенезу) выделяют следующие ЦХРД:

1. Сухая атрофическая (неэкссудативная) - ранняя форма заболевания, при которой снижение зрения сопровождается отмиранием пигментного эпителия. При этом необходимо быть готовым к тому, что в ближайшие 5 лет поражение начнет активно развиваться и на втором глазе.
2. Влажная (экссудативная). Встречается достаточно редко. Осложняется отслоениями различных видов эпителия, кровоизлияниями в области пораженных тканей и рубцовой деформацией.

Как правило, подобные изменения могут наблюдаться даже у людей, зрение которых находится в нормальном состоянии.

Проявления заболевания

Как правило, центральную хориоретинальную дистрофию сетчатки глаза относят к многофакторной патологии, которая может быть спровоцирована:

• плохой наследственностью;
• различными стадиями близорукости;
• нарушениями в сосудистой системе глаз;
• ослаблением иммунной системы;
• интоксикацией различными химическими средствами или алкоголем;
• дефицитом витаминов;
• сопутствующими заболеваниями, например сахарным диабетом.

Болезнь может начать развиваться после различных травм глаз, включая катаракту и хирургическое вмешательство.

На начальных этапах дегенерация тканей в сетчатке, как правило, протекает без ощутимых симптомов. Первые из них проявляются только на средних или тяжелых стадиях заболевания. Так, у пациентов с сухой формой дистрофии в ходе ухудшения зрения перед глазами могут периодически появляться пелена, мушки или белые вспышки.

Влажная форма дистрофии выражается сильным искажением или расплывчивостью окружающих предметов, развитием дальтонизма (нарушения в различии цветов) и ошибочным восприятием предметов в пространстве.

Если своевременно не обнаружить ЦХРД и не приступить к лечению, ткани продолжают разрушаться, и зрение резко ухудшается. Обнаружить болезнь можно путем осмотра глазного дна. Для этой цели чаще всего используется специальная, трехзеркальная линза Гольдмана, позволяющая увидеть даже самые крайние участки сетчатки.

Дополнительные методы диагностики:

• проведение оптической когерентной и лазерной сканирующей томографии сетчатки;
• осуществление компьютерной периметрии;
• электроретинография;
• флуоресцентная ангиография сосудов сетчатки.

На ранних этапах диагностики ЦХРД врач может воспользоваться рядом специальных тестов, позволяющих провести исследование того, насколько сильно у больного нарушена цветопередача и контрастность зрения.

Способы лечения

Большинство препаратов, позволяющих замедлить или остановить развитие ЦХРД, принимаются курсами в соответствии с назначениями врача:

В зависимости от того, на какой стадии было обнаружено заболевание, медикаментозное лечение может дополняться физиотерапевтическими процедурами.

Нередко применяется и лазерное лечение, представляющее собой ряд терапевтических методик, основой которых является воздействие на пораженные участки сетчатки лазером, не затрагивая при этом ее здоровые части. Пораженные участки облучаются для активации в них обменных процессов. При этом кровеносные сосуды запаиваются, кровь и жидкость прекращают проступать под сетчатку, отслаивая ее, тем самым развитие заболевания прекращается. Процедура воздействия безболезненна и не занимает много времени.

В ходе проведения хирургического лазерного вмешательства ткани на пораженном участке сетчатки склеиваются (запаиваются) лучом лазера, что позволяет изолировать их от здоровых тканей и прекратить дальнейшее развитие заболевания. Стоит отметить, что хирургическое вмешательство при ЦХРД проводится, если болезнь принимает тяжелую форму, при которой лазерная коррекция или специальные препараты не дают результатов.

Все операции разделяют на две категории:

• реваскуляризирующие - проводится удаление поврежденных сосудов и максимальное раскрытие нормальных;
• вазореконструктивные - микрососудистые русла глаз восстанавливают с помощью трансплантатов.

Больному в обязательном порядке потребуется посетить оториноларинголога и стоматолога. Эти врачи должны будут подтвердить отсутствие хронических очагов инфекции и составить соответствующие заключения, на основании которых офтальмолог даст разрешение на проведение операции.

Возможные осложнения

Даже в тяжелой форме дистрофия хориоретинальная сетчатки глаза не вызывает слепоту, поэтому даже несмотря на определенные трудности человек сможет определять основные характеристики предметов и видеть их перемещение в пространстве, если это происходит.

Особенное внимание на контроль зрения следует обратить женщинам, которые находятся во втором триместре беременности. В этот период артериальное давление у них существенно снижается по сравнению с обычным, нарушая стабильную работу кровеносной системы.

В результате этого приток крови и питательных веществ к глазным сосудам у некоторых женщин нарушается, провоцируя начало дегенеративных процессов. При этом риск их развития повышается в разы, если до зачатия женщина лечила какое-либо заболевание глаз.

Во избежание непредвиденных осложнений беременная женщина должна обязательно обследоваться у офтальмолога. Если риск появления мгновенной дистрофии во время родов будет высоким, то во избежание потери плода будет проводиться кесарево сечения.

Кроме того, если человек относится к группе риска, ему необходимо проходить ежегодный осмотр глазного дна у офтальмолога. Также не следует забывать о терапевтических курсах, направленных на стабилизацию функционирования сосудистой системы.

Данные процедуры позволят улучшить периферическое кровообращение, стимуляцию обменных процессов в тканях сетчатки, что позволит больному даже читать с помощью специальных приспособлений, например лупы или телескопических очков, которые увеличивают изображение, передающееся на сетчатку.

При этом необходимо в обязательном порядке осуществлять ежедневный контроль над уровнем артериального давления и защищать глаза от воздействия ультрафиолетовых лучей. Эти же методы защиты зрения служат основными мерами профилактики для здоровых людей.

Видео