Что делать беременной женщине, если у нее отекают ноги? Почему возникают отёки при беременности и что делать

Отеки ног во время беременности – проблема, с которой сталкивается почти каждая женщина во время вынашивания ребенка. Особенно часто появляются отеки при беременности на поздних сроках во второй половине беременности , ближе к третьему триместру. Ноги отекают при беременности, болят, возникает ощущение тяжести, долго стоять на ногах становится нелегко.

Возникает подобная проблема из-за того, что в сосудах вен, которые располагаются в нижних конечностях, сильно повышается давление. Плод увеличивается в размерах, матка растет, сдавливая тазовые вены. Вследствие этого в сосудах ног могут происходить застойные процессы, которые и приводят к образованию отеков. При отсутствии лечения отеки в ногах могут вызвать ряд тяжелых осложнений , поэтому нельзя оставлять эту проблему без должного внимания.

Причины отеков при беременности

Почему отекают ноги при беременности? Отеки беременных, в большинстве случаев, являются временным явлением и вскоре после родов они быстро исчезают. Самые частые причины отеков ног при беременности:

• Избыток жидкости в организме. При вынашивании ребенка меняется гормональный фон, в связи с чем у беременных женщин часто возникает жажда. Это совершенно нормальное явление и оно не должно вызывать беспокойств у будущей мамы.
• Варикоз ног. В процессе роста плода матка начинает оказывать сдавливающее воздействие на сосуды ног, в результате чего формируется . Вены переполняются кровью, что и приводит к появлению отеков.
• Нарушение функции почек. Во время беременности повышается нагрузка на почки. Это приводит к тому, что они не всегда полноценно выводят излишки жидкости из организма, что и провоцирует появление отеков. Такие проблемы часто сопровождаются образованием синяков под глазами и уменьшением частоты мочеиспускания.
• Неудобная обувь и одежда. Тесная и сдавливающая одежда и обувь могут нарушать кровообращение в ногах. Особенно не рекомендуется носить во время беременности обувь на высоких каблуках.
• Сбои в работе сердца или щитовидной железы. Вызывают не только отечность ног, но и плечевого пояса и даже языка. Кроме того, при таких нарушениях могут наблюдаться , утомляемость, постоянная сонливость.
• Проблемы с кишечником. При частых возможны нарушения кишечной деятельности, которые часто ведут к появлению отеков в ногах.
• Острый тромбофлебит. Крайне опасное заболевание, одним из признаков которого являются отеки ног. Распознать эту болезнь можно по таким симптомам как: повышение температуры, гиперемия (покраснение) ног, болезненные ощущения.
• Недавно перенесенное вирусное заболевание. Инфекция может дать осложнение на почки, а они, в свою очередь, перестают справляться со своими функциями.
• Гестоз. Данное состояние представляет серьезную опасность для здоровья. Гестоз характеризуется отечностью не только внешних частей тела, но и внутренних органов. Под его пагубное влияние попадает и плацента, а это уже прямая угроза жизни будущего малыша.

Отеки могут возникать и по таким причинам как: заболевания суставов, венозная недостаточность, малоподвижный образ жизни, ожирение, длительное нахождение в сидячем положении со скрещенными ногами. Чтобы исключить возможные заболевания, необходимо обязательно посетить врача .

В некоторых случаях, когда отеки вызваны патологическими нарушениями в работе организма, состояние беременной женщины может постоянно ухудшаться. Отеки при этом будут распространяться не только на ноги, но и на другие части тела.

Существует 4 стадии отеков:

1. Сначала образуются отеки в районе голеней и стоп.
2. К ним присоединяются отеки на бедрах, внизу живота и в области поясницы.
3. Далее отечность распространяется выше, затрагивая руки и даже лицо.
4. Общий отек тела.

Во время вынашивания ребенка в материнском организме происходит скопление солей натрия, которым свойственно притягивать воду. Под воздействием определенных факторов и развиваются физиологические отеки. Такими факторами могут быть: употребление в пищу большого количества соленых блюд, высокая температура окружающей среды, чрезмерная физическая нагрузка. Физиологические отеки – это совершенно естественное явление при беременности и оно не должно вызывать беспокойств. Если провоцирующие факторы будут устранены, отеки легко сойдут на нет.

Другое дело – патологические отеки , которые возникают вследствие заболеваний. Они обычно сопровождаются другими симптомами: резкая прибавка в весе, распространение отеков на другие части тела, повышенная температура, гипертония, слабость, трудности с передвижением и другое.

Чем опасны отеки ног при беременности и когда необходимо обращаться к врачу

Наибольшую опасность представляют отеки ног у беременных, которые вызваны гестозом. В начальной стадии он приводит к образованию водянки, которая со временем может привести к нефропатии – поражению почечного аппарата, а в дальнейшем и к . Эклампсия почти неизлечима и характеризуется частыми приступами судорог, которые иногда могут быть настолько сильными, что женщина впадает в кому.

Гестоз способен вызвать тяжелые нарушения в кровоснабжении органов, в том числе и плаценты. Плод перестает и питательных веществ, в результате чего нарушается нормальное развитие его органов и систем. Именно в этом состоянии закладываются основы для будущих хронических заболеваний.

Другими осложнениями гестоза может быть внутриутробная гибель плода и преждевременные роды.

Обращаться к врачу требуется в следующих случаях:

• при появлении отеков не только на ногах, но и на животе, бедрах, пояснице, лице или руках;
• если отеки и тяжесть в ногах сохраняются даже после продолжительного отдыха или наутро после сна;
• если общее состояние ухудшается, наблюдается повышенное давление и .

Если ноги слегка припухли, это еще не означает наличия отеков. Зачастую это связано всего лишь с повышением массы тела в период вынашивания ребенка. Выявить отечность можно по увеличению стопы, когда становится трудно втиснуть ногу в привычную обувь.

Определить отек можно и по тому, как поверхность ноги реагирует на сдавливание. Для этого проводится простой эксперимент: нужно слегка надавить пальцем на кожу ноги, затем отпустить. Если кожа сразу выравнивается, значит ни о какой отечности речи не идет. А вот если после сдавливания остается небольшая вмятина, значит, имеется отек ноги.

К вечеру симптомы обычно становятся более выраженными, поскольку за день, после продолжительного нахождения на ногах, в них скапливается больше жидкости. На утро, после того как беременная женщина хорошенько отдохнет и выспится, отеки обычно значительно уменьшаются или вовсе исчезают. Если отеки вызваны физиологическими причинами, болевых ощущений они не вызывают.

Лечение отеков при беременности

Что делать, если отекают ноги при беременности? Как избавится от отеков при беременности? При естественных причинах образования отечности в ногах особого лечения не требуется. Врач может назначить некоторые средства, улучшающие кровообращение – например, мази Гепарин, Венитан, Троксевазин, Лиотон, а также крема на основе конского каштана.

Кроме того, обычно предписывается особая диета и ряд профилактических мер:

• Сократить количество потребляемой соли , которая препятствует выведению жидкости из организма. Пищу лучше недосаливать. Кроме того, нужно есть как можно меньше острых, копченых и пряных блюд. Наилучший вариант – пища, приготовленная на пару.
• Снизить объем питья , особенно в 3 триместре беременности. Максимальное количество жидкости, которую нужно употреблять – полтора литра в сутки. Сюда входят не только напитки, но и сочные фрукты или овощи, а также супы.
• Принимать сосудоукрепляющие витаминные комплексы . Они помогут уменьшить объем жидкости, которая просачивается из сосудов в ткани, тем самым снизив отечность.
• Травяные чаи , обладающие мочегонным эффектом, помогут вывести из организма лишнюю жидкость. К ним относятся отвары шиповника, листьев брусники, полевого хвоща, клюквы, толокнянки, кураги. Чтобы эти отвары дали положительный эффект, нужно употреблять их от месяца и более. Строго не рекомендуется принимать какие-то химические мочегонные препараты, поскольку они могут быть опасны при беременности.
• Массаж ног хорошо помогает уменьшить отечность, особенно если делать его с маслами жожоба, персика или виноградных косточек.
• Благоприятный эффект могут оказать гомеопатические средства . Например, хлорид натрия восстанавливает жидкостный обмен в организме. Нетрадиционные способы лечения, например мануальная терапия, акупунктура или остеопатия тоже часто используются для улучшения кровотока в ногах, нормализации мочевыводящей функции и снятия отеков.

Если причиной отеков стал гестоз, лечение проводят в стационарных условиях . Полностью устранить эту проблему редко удается, но при помощи правильно подобранной лекарственной терапии можно снизить негативное влияние болезни на организм беременной женщины.

Как избежать отеков

Чтобы предотвратить возникновение отеков, рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры:

• Физическая активность. Во время беременности следует соблюдать двигательную активность – ежедневно делать зарядку, совершать пешие прогулки, а по вечерам, после рабочего дня ложиться на кровать или пол, поднимать ноги, упираясь ими в стену, и лежать так по 10-15 минут. Кровь при этом будет стекать вниз, уменьшая застойные явления в ногах.
• Специальная диета. Следует сократить количество употребляемой соли, а также исключить газированные и сладкие напитки, меньше пить кофе и чая. При сильной жажде лучше съесть какой-нибудь сочный овощ или фрукт, а если уж пить воду, то только минеральную.
• Обязательно включить в рацион такие продукты как: апельсины, петрушку, лимон, сельдерей, чеснок, мандарины, лук. Эти продукты благоприятно влияют на функцию мочевыводящей системы.
• Во время сна рекомендуется подкладывать подушку под ноги , чтобы они находились чуть выше головы.
• Обувь должна быть удобной , а одежда просторной, чтобы не сдавливала ноги.
• Не допускать перегревания организма – во время беременности нужно отказаться от посещения парных и саун, а также от солнечных ванн.

Видео про отечность ног во время беременности

В этом видеоролике рассказывается о причинах возникновения отеков ног в период беременности, о симптомах и опасностях этой проблемы. Посмотрев видео, вы узнаете как снять отеки при беременности и предотвратить их появление.

Для борьбы с отеками многие женщины используют народные средства лечения. Например, очень благоприятный эффект могут оказать компрессы из свежих капустных листьев, прикладываемых к отекшим ногам. А какие народные рецепты против отеков знаете вы? Что вам помогло справиться с этой проблемой? Поделитесь своим опытом в комментариях.

Отеки ног при беременности испытывают большинство женщин, особенно на поздних сроках к концу третьего триместра. В большинстве случаев отеки ног нормальное явление и нет причин для беспокойства. В других случаях, когда отеки связаны с каким-либо заболеванием, обязательно не откладывая нужно проконсультироваться со своим врачом.

Почему отекают ноги при беременности

Отек при беременности затрагивает практически всех беременных женщин, начиная примерно с 22 или 27 недели. Более сильные отеки ног, а также рук и лица, могут появиться к 35 неделе беременности.

Отечность ног может варьироваться в зависимости от времени суток и времени года. Как правило, более сильный отек бывает к вечеру и в летнее время. Зависит отек и от погодных условий: в более жаркие дни он больше, в прохладные – менее выражен.

У большинства женщин отек проходит после родов в течение первых двух недель.

Многие беременные женщины задаются вопросом «А почему отекают ноги при беременности?». В этом нет ничего криминального. Отек происходит из-за увеличения количества жидкости. Около 25 процентов веса, прибавленного во время беременности, является результатом задержки жидкости. Это, безусловно, вызывает беспокойство и дискомфорт у женщин, но это необходимо. Эта накопленная жидкость играет важную роль во время родов.

Во-первых, жидкость смягчает тело, что позволяет ему расширяться по мере роста ребенка.

Во-вторых, она помогает подготовить тазовые кости и ткани к родам.

Обычно отекают только ноги: голени и ступни. В некоторых случаях может отекать лицо и руки. Нормальная отечность во время беременности должна «набираться» медленно, а не резко. Внезапный отек, особенно на лице и руках, может признаком преэклампсии – опасного заболевания, когда резко поднимается артериальное давление и нарушается кровоснабжение. Обычно такое состояние может проявляться после 20 недели беременности.

Кроме того, растущая матка оказывает давление на вены малого таза, вызывая застой крови в большой вене на правой стороне тела, которая несет кровь от нижних конечностей обратно к сердцу. Давление растущей матки замедляет этот процесс, вследствие чего появляются отеки в голенях и ступнях. Появление таких отеков ног чаще всего бывает на поздних сроках беременности в третьем триместре.

Другими причинами отеков ног, щиколоток, ступней может быть недостаток калия, употребление соленой пищи, консервированных и копченых продуктов, большое употребление кофеина.

Как уже было сказано выше, высокая температура и влажность также может причиной отеков ног.

Чем опасны отеки ног при беременности

Отеки ног во время беременности не являются опасными и это нормальное явление в большинстве случаев, особенно на поздних сроках беременности.

Однако, если ноги, руки, лицо становятся одутловатыми, отек не спадает ночью, нужно немедленно обратиться к врачу.

Сильный отек, как было сказано выше, может быть симптомом преэклампсии. Преэклампсия оказывает влияние на функции почек, а также на центральную нервную систему. Симптомами преэклампсии являются резкое повышение давления, отечность ног, рук, лица, чрезмерное увеличение веса (более 450-500 грамм за неделю), наличие белка в моче.

Более тяжелые случаи преэклампсии могут вызвать ухудшение зрения, головные боли, раздражительность, боль в животе.

Отек только в одной ноге или боль в любой части ноги может быть признаком тромба.

Наличие красных полос и пятен на ногах может быть признаком инфекции.

Опухшие красные ноги может быть признаком плохого кровообращения или сахарного диабета.

Другие симптомы могут говорить о сердечной или почечной недостаточности. В любом случае, при появлении внезапных сильных отеков нужно немедленно обратиться к врачу.

Как снять отеки ног при беременности

Снять полностью отеки при беременности не получиться. Как вы уже поняли, это нормальное явление для каждой беременной женщины. Конечно, если отеки не связаны с более серьезными заболеваниями.

Облегчить состояние, вызванное отеком ног, можно. Вот несколько советов, которые помогут улучшить отек и снять дискомфорт, вызванный отеком.

Если вам приходиться много времени проводить стоя или сидя, делайте пятиминутные перерывы каждый час, чтобы отдохнуть. При сидячей работе пройдитесь пешком. При стоячей работе – присядьте и желательно поставить ноги на некоторую возвышенность, чтобы улучшить кровообращение.

О том, что в период вынашивания ребенка могут отекать ноги, руки, лицо, знают многие новоиспеченные беременные. И вроде бы это считается нормальным, ведь такое случается часто. Но почему тогда врачи так усердно следят за и непременно обращают внимание на то, не отечна ли их подопечная? Неужели «беременные» отеки могут быть чем-то опасны?

Отечностью называется состояние, когда в тканях собирается лишняя жидкость. Мы замечаем это в виде припухлости, которая в первую очередь проявляется на лице и ногах, но также во время беременности могут отекать руки, живот, поясница.

На самом деле отеки во время беременности — явление нередкое и имеет свои объяснения. Во-первых, потребности организма в жидкости постоянно возрастают, поэтому чем дальше, тем больше женщине хочется пить. Значительную часть набранного за время беременности веса составляет как раз жидкость. Во-вторых, в организме женщины накапливается натрий — в сосудах и во всех тканях, кроме костной. А натрий, как известно, притягивает к себе и, таким образом, задерживает в организме воду. Так появляются отеки.

Отекает нос при беременности

В первую очередь задержка жидкости в тканях проявляется на лице женщины: оно округляется, веки припухают и визуально глаза становятся уже и меньше. Нередко с припухлостей на лице начинаются почечные отеки, требующие лечения, о чем немного ниже.

Среди прочего отекает и нос. Но вовсе не исключено, что такой симптом имеет другую природу. Проблемы с носовым дыханием — явление довольно распространенное среди женщин в положении. Зачастую речь идет о «насморке беременных», который вызван гормональными изменениями. При этом носовая слизистая отекает, дыхание носом становится затрудненным, появляется зуд и сухость в носу — женщина испытывает сильный дискомфорт.

Ринит беременных может проявляться в разное время суток (например, только вечером и ночью или в течение всего дня), на разных сроках, а в некоторых случаях сопровождать всю беременность. Но после родов этот неприятный спутник исчезнет. Сейчас главное — найти действенное безопасное средство от насморка и заложенности носа. Сам по себе насморк беременных неопасен, но может привести к недостаточному поступлению кислорода к плоду, что очень нежелательно.

Отек носа при беременности вполне может оказаться аллергическим проявлением. Проанализируйте все свои недавние действия и оцените такую вероятность: возможно, необходимо найти источник-аллерген (новый стиральный порошок, цветение растений и т.п.)

Иногда припухлость носа и губ проявляется уже с первых недель беременности как самый ранний признак, хотя куда чаще такая носовая отечность встречается уже на последних неделях беременности. В целом, все довольно индивидуально: очень многие будущие мамы и вовсе не испытывают ничего подобного.

Отекают руки и пальцы рук при беременности

Значительно чаще отекают руки и пальцы при беременности. Женщина ощущает покалывание в пальцах, жжение в запястьях, онемение кистей рук. Явным признаком отечности можно считать припухлость пальцев до состояния, что становится невозможным снять кольцо. Еще один способ проверить наличие отеков — нажать пальцем на кожу руки: если осталась вмятинка, то можно говорить об отечности.

Образованию отеков рук при беременности больше подвержены женщины, много работающие с компьютерной мышью и клавиатурой или занимающиеся другими делами, требующими многократного повторения одних и тех же действий, к примеру, вязанием или лепкой. В таком случае развивается так называемый туннельный синдром: скапливающаяся в запястье жидкость оказывает давление на проходящий здесь нерв, из-за чего возникают болевые ощущения.

Гимнастика для рук и больше отдыха вам вовсе не помешают.

Если же отеки рук и пальцев рук при беременности сочетаются с другими отеками — спины, крестца, нижней части живота, — то об этом следует известить своего врача.

Отекают ноги при беременности

Однако чаще всего отекают ноги при беременности. Они заметно напухают, обуть прежнюю обувь становится невероятно сложно, особенно, если вы перед этим много ходили и разулись. Первым признаком отечности ног может стать след на лодыжке от резинки носков.

В большинстве случаев отеки ног при беременности появляются в третьем триместре и не несут опасности. Отеки ног различной степени переживает практически каждая беременная женщина, поэтому сильно волноваться по этому поводу не стоит. Но также они могут оказаться одним из признаков позднего токсикоза — состояния, определенно опасного как для ребенка, так и для женщины. Поэтому без внимания сей факт оставлять тоже и в коем случае нельзя. Проконсультируйтесь у своего врача, как предотвратить и устранить отечность ног — это в действительности несложно сделать в домашних условиях.

Если же к утру отечность ног не проходит, а вместе с ногами отекают руки, лицо, живот и поясница, то нанести визит к врачу следует незамедлительно.

Отеки при беременности: народные средства

Обычно, если устранить причину появления отеков у беременной, они исчезают сами по себе в течение нескольких дней. Для этого необходимо значительно уменьшить потребление поваренной соли, не переутомляться, обеспечить нормальный отдых и исключить пребывание на солнце.

Ошибочно считать, что нужно пить как можно меньше. Сегодня врачи уже не советуют беременным сокращать объемы потребляемой жидкости в случае отечности. Ведь без жидкости сейчас никак нельзя, она просто необходима для нормального развития беременности, к тому же резкое сокращение ее количества приведет к обратному эффекту: организм начнет накапливать воду прозапас. Так что вы по-прежнему должны пить достаточно — не менее полутора литров без учета супов и фруктов. Лучше всего пить чистую воду, можно с добавлением лимона, также очень полезны клюквенный и брусничный морсы (оказывают мочегонное действие). А вот от кофе сейчас откажитесь.

Исключите все провоцирующие факторы. Употребляйте в пищу меньше соленого (в первую очередь исключите квашеную капусту, соленые огурцы, селедку, черный хлеб, соленые орешки, маслины), специй, газированных напитков, продуктов, содержащих в большом количестве натрий (помидоры, семечки, орехи), откажитесь от жареного, копченого. Вместо этого увеличьте количество белков в рационе. Один раз в неделю можно проводить разгрузочный день на яблоках и соке.

Не ходите по жаре, не переутомляйтесь, не засиживайтесь надолго в одной позе, занимайтесь физкультурой (если нет противопоказаний, конечно). Большое значение имеет полноценный отдых и прогулки на свежем воздухе. Кладите ноги на возвышенность во время сна. Облегчить состояние поможет принятие коленно-локтевого положения минут на 5-10.

В народной медицине существует много различных рецептов борьбы с отеками:

• Хорошо помогают мочегонные травы — медвежьи ушки, лист толокнянки или брусники, полевой хвощ, вишневые плодоножки, цветы и ягоды боярышника, почечные сборы — не более одного стакана отвара или настоя в день и не более 1 месяца.
• Отвар из кураги: залейте курагу кипятком и оставьте на ночь, а утром выпейте этот компот за 30-40 минут до еды.

Существует множество других народных рецептов против отечности. Только не прибегайте к лечению отеков при помощи медицинских препаратов, к примеру, мочегонных таблеток. Впрочем, любые действия следует согласовывать с врачом, и фитотерапия не является исключением.

Также помогают прохладные ножные ванны: вода не должна быть ледяной, но и не теплой. Подержите ноги в ванночке минут 10-15, затем лягте на левый бок и немного отдохните, приподняв ноги выше уровня сердца. Старайтесь вообще не ложиться на спину. Если есть кому сделать вам массаж ступней, тогда вообще замечательно! После проделанных процедур отеки должны пройти.

В данном случае речь идет о физиологичных, то есть «нормальных» для беременных отеках, которыми страдают приблизительно 75-80 % будущих мам. Они не представляют угрозу плоду, хотя такие проявления следует устранять. Но не всегда отеки при беременности носят столь безобидный характер. Если вовремя не обратить на них внимания и не предпринять необходимые меры, то тогда и начнутся проблемы.

Отеки при гестозе

Вообще отеки во время беременности являются одним из трех самых ярких симптомов (позднего токсикоза). Поэтому чаще всего они появляются именно в третьем триместре. Чем больше запускать отечность, тем большие риски будут ожидать вас и будущего малыша.

Различают 4 степени гестоза, при которых отечность проявляется по-разному:

• I — водянка беременных. Кроме отеков наблюдается общая прибавка в весе, слабость, усталость.
• II — нефропатия беременных. Кроме отеков может также проявляться белок в моче или повышаться артериальное давление. Если отмечаются все три симптома одновременно, состояние рассматривается как угрожающее для женщины.
• III — преэклампсия. В данном случае к нефропатии примыкают изменения глазного дна и мозга.
• IV — эклампсия. Начинаются судороги — состояние само по себе крайне опасно как для женщины, так и для ребенка.

Однако и это еще не все. Помимо гестационных, во время беременности могут развиваться также сердечные и почечные отеки, которые часто проявляются раньше, чем в третьем триместре.

Сердечные отеки могут возникать, если у женщины имеются проблемы с сердцем. При этом они всегда расположены внизу: от поясницы и ниже. При врачебном осмотре выявляется, что печень увеличена. А до появления отеков у женщины наблюдается одышка и повышенное сердцебиение, могут синеть губы.

В отличие от сердечных, почечные отеки начинаются с лица, характерны мешки под глазами, позже могут отекать и руки, и ноги. Причина — почечные заболевания женщины в прошлом или развившиеся сейчас, на фоне беременности, которые необходимо лечить.

Когда отеки представляют угрозу?

Если вы имеете дело с физиологическими отеками, которые исчезают после устранения провоцирующего фактора, о чем мы писали выше, нет причин для переживания. Но как только вы заметили, что отеки не проходят сами по себе (утром вы просыпаетесь отечная), а также, что кроме ног отекают еще и руки, голени, бедра, живот, поясница, то сразу скажите об этом своему гинекологу.

Серьезным поводом для беспокойства является также стремительная прибавка в весе (свыше 20 кг в целом или более 300 г за неделю), так что взвешиваться нужно регулярно.

Степень отечности в домашних условиях можно проверить следующим образом: нажмите пальцем в области голени, где кость покрыта только кожей (без мышц) — спереди внизу ноги. Если кожа сразу же возвращается на место — все в порядке. Если на некоторое время там остается вмятина — отечность налицо, а точнее на ногу.

В амбулаторных условиях вам могут сделать необходимые анализы или провести тест Макклюра-Олдрича на определение отечности.

Чем опасна отечность при беременности?

В большинстве случаев у беременных наблюдается именно физиологическая отечность. Она не представляет угрозы, собственно, как и водянка беременных. Но без внимания такие проявления оставлять не стоит.

Если возникла проблема, то есть речь идет о второй и далее степени гестоза, то ее необходимо решать. Даже если при этом беременная женщина чувствует себя нормально, отечность вместе с другими симптомами является тревожным сигналом. Игнорирование грозит вам нарушением связи в системе «мать — плацента — плод». Это в первую очередь обещает кислородное голодание ребенка со всеми вытекающими из этого последствиями. В случае возникновения серьезных осложнений может даже возникнуть необходимость прерывания беременности.

Лечение отеков при беременности

Лечение отеков при беременности, как правило, начинается с вышеописанных рекомендаций, главным образом, с нормализации режима сна и отдыха и составления диеты. Лечащий врач непременно будет контролировать прибавки в весе, а также порекомендует вам следить за количеством потребляемой и выделяемой организмом жидкости.

Многое будет зависеть от результатов анализа. Если в моче обнаружится белок, особенно на фоне повышенного артериального давления и одышки, то женщине будет предложено стационарное лечение. Оно направлено на устранение причины образования отеков, улучшение работы почек и сердца, маточно-плацентарного кровотока. Обычно назначаются витаминные препараты — магний, витамин Е, липоевая кислота.

Медикаментозного лечения отеки при беременности требуют лишь тогда, когда они сопровождаются нарушением функций важных органов (печени, почек, сердца), поскольку мочегонные препараты при беременности могут применяться лишь в крайних случаях из-за большого количества противопоказаний и побочных эффектов, а также вероятного токсического воздействия на плод.

В каждом индивидуальном случае назначения будут отличаться, поэтому лечение отеков при беременности может и должен назначать только специалист и только по результатам полного обследования! Не стоит переживать по поводу назначений, ведь при лечении обязательно сопоставляются потенциальный риск и вероятная польза.

Будьте здоровы!

Специально для - Елена Кичак

От Гость

У меня были жуткие отеки с 6месяцев беременности. Отекало все руки,ноги,живот,лицо. За 1-2недели набирала по 2-3кг. Врач на это отвечала только одно "меньше ешь и пей". Хотя и так мало пила и ела. Ноги ужасно болели,ложилась и просыпалась с болью. Ходить было тяжело и больно. Читала очень много информации про отеки, наткнулась на интересную статью про пользу лимонов. Начала пить воду с лимоном. От простой воды совсем отказалась,пью ее только с добавлением лимона. Через некоторое время отеки ушли,ноги не болят. Всем советую.

От Гость

Я тоже пользовалась гелем Венолгон 911, после работы, когда ног просто не чувствовала, принимала контрастный душ и мазала этим гелем, по ногам идет такой приятный холодок. Отечность и усталость проходит очень быстро.

От Гость

Я от отеков спасаюсь уже не первый год аптечным бальзамом венолгон 911, снимает отечность за 25 мин, улучшает кровообращение, чувствуется легкость в ногах, ванночки раньше делала, помогали, но обычно в таким ситуациях нет времени, а гель быстро нанес, немного отдохнул и ноги пришли в порядок. И при беременности им мазала на последних месяцах.

С приходом 27-й акушерской недели беременности завершается 2-й и начинается 3-й триместр. Это значит, что скоро на свет появится маленькая радость. Осталось лишь чуть-чуть подождать. Но уже сейчас на поверхности живота матери можно заметить бугорок, в котором угадывается ножка, ручка или головка малыша, и все силы организма женщины, ожидающей ребёнка, направлены на подготовку к предстоящим родам.

27-я акушерская неделя беременности

27-я акушерская неделя беременности - это 25-я неделя эмбрионального срока. Позади 6,5 акушерских месяцев.

Акушерский месяц равен 28 календарным дням, тогда как календарный месяц включает 30–31 день.

27-я неделя - граница 2-го и 3-го триместра. По одним данным, ею оканчивается 2-й триместр, по другим - начинается 3-й. Но самым главным является то, что если ребёнок родится на этом сроке, то шанс на выживание у малыша около 85%. Современное оборудование и квалифицированные врачи смогут помочь крохе начать самостоятельную жизнь.

Изменения в организме женщины

На 27-й неделе у большого количества женщин поднимается уровень холестерина в крови. Это стандартное явление, которое не должно тревожить. Холестерин помогает плаценте производить гормоны, необходимые для подготовки организма к родам и кормлению грудью.

Прибавка веса

На 27-й неделе беременности соответствующей норме считается прибавка веса от 5 до 9 кг. Она непосредственно зависит от индекса массы тела (ИМТ) беременной женщины, который рассчитывается по формуле ИМТ = вес (кг) / рост 2 (м 2).

Так, у женщины с ИМТ более 26 (избыточный вес) прибавка будет равняться 5 кг, а у женщины с ИМТ менее 19,8 (недостаточный вес) - 9 кг.

Значительные отклонения от нормы могут сигнализировать о неполадках в организме будущей мамы:

• недовес может быть вызван патологией развития плаценты, маловодием, задержкой развития плода;
• излишний вес может быть вызван опасным заболеванием второй половины беременности - гестозом, при котором возникают спазмы сосудов и внутренние отёки.

В течение 27-й недели считается нормальной прибавка веса на 0,5–0,75 кг. Если будущие мамы уже набрали лишний вес, нужно пересмотреть свой рацион.

Характер выделений

На 27-й неделе беременности, как и в течение всех девяти месяцев, нормой считаются прозрачные или слегка белёсые выделения из влагалища, не имеющие запаха. Они показывают, что со здоровьем женщины всё в порядке, и являются продуктом нормальной деятельности репродуктивной системы.

При изменении цвета и запаха выделений будущей маме следует как можно скорее посетить гинеколога. Любое промедление может обернуться катастрофой из-за риска прерывания беременности.

Таблица: патологические выделения на 27-й неделе беременности

Матка

Матка беременной женщины к этому сроку значительно увеличилась в весе и размерах. Поэтому будущей маме всё тяжелее становится выбирать удобную позу для принятия пищи, отдыха или сна.

К 27-й неделе беременности маточное дно поднимается на 25–28 см над уровнем лона, смещая все внутренние органы:

• при сдавливании кишечника и мочевого пузыря возникают запоры, вздутие живота, частые позывы к мочеиспусканию;
• при оказывании давления на желудок возникает изжога;
• при давлении на диафрагму возникает одышка.

Всё это признаки стандартного течения беременности, которые не должны вызывать беспокойства у будущей мамы.

Живот

Размер живота к 27-й неделе беременности существенно увеличился и хорошо заметен под одеждой. Будущей маме становится всё тяжелее вести активный образ жизни.

При каждом посещении женской консультации гинеколог измеряет дно матки и окружность живота, которая в среднем увеличивается на 1–1,5 см каждую неделю. При отсутствии излишнего подкожного жира окружность живота на этом сроке будет составлять 81–86 см. Отклонение этих показателей от нормы может сигнализировать о патологиях развития плода.

Ложные (тренировочные) схватки на этом сроке могут вызывать ощущение «каменного» живота. Так матка подготавливается к родам.

На 27-й неделе беременности могут появиться тянущие боли в животе из-за сдавливания растущей маткой нервных окончаний и растяжения связок, удерживающих матку. Если боли постоянны и не уменьшаются, нужна обязательная консультация гинеколога.

Фотогалерея: животики на 27-й неделе беременности

Беременность, которая протекает без осложнений, украшает женщину
Прогулки на свежем воздухе поднимают настроение беременной женщине и улучшают её самочувствие Беременность - это не болезнь, а временное состояние женщины, которое можно приятно провести в изучении прекрасного

Грудь

Грудь женщины к 27-й неделе может увеличиться на два, а иногда и более размера. Это доставляет массу неудобств женщине. Её соски становятся болезненными, появляется покалывание в груди и боли в спине, ярко выраженными становятся вены.

Молочные железы готовятся к грудному вскармливанию малыша. В связи с этим из груди может выступать желтоватая жидкость - молозиво.

О своей второй беременности я узнала уже через неделю после полового акта. Моя грудь сразу дала намёк, что моё состояние изменилось. Она налилась, в течение дня из неё периодически выступала жидкость. К началу 3-го триместра пришлось купить бюстгальтер на два размера больше.

Шевеления

К 27-й неделе малыш уже существенно подрос. Ему становится тесно в животике у матери. Теперь можно не только ощутить шевеление, но и увидеть его. Сейчас это своеобразный способ общения ребёнка с окружающим миром. Иногда шевеления на этом сроке доставляют дискомфорт или сопровождаются болью.

Интенсивность движений зависит не только от самочувствия и темперамента малыша, но и от эмоционального состояния женщины, ожидающей ребёнка. Если у мамы хорошее настроение, то кроха будет шевелиться активнее. Грусть мамы приведёт к нечастым и не слишком активным движениям.

Кожа и растяжки

Растущий живот натягивает кожу матери, вызывая зуд и растяжки (стрии). Появление последних может быть обусловлено генетически - так бывает не у всех.

На сегодняшний день фармацевтическая промышленность предлагает большое разнообразие специальных масел и мазей, которые предотвращают появление растяжек и снимают неприятный зуд. Также можно облегчить состояние кожи живота беременной женщины, если после гигиенических процедур увлажнить её детским кремом либо подогретым оливковым или миндальным маслом.

Субъективные ощущения женщины

На 27-й неделе, как и на протяжении всей беременности, у женщины, ожидающей ребёнка, присутствуют особые субъективные ощущения.

Таблица: ощущения женщины на 27-й неделе беременности

Изменения в организме плода

К 27-й неделе беременности рост малыша достигает 35–36 см, а вес - 1 кг. Все его органы и системы уже сформированы. Теперь основная их задача - подготовка к самостоятельной жизни.

Внешне плод на 27-й неделе беременности отличается от новорождённого только ростом и комплекцией

У малыша на 27-й неделе беременности:

1. Налаживается собственный обмен веществ, который зависит от генетических факторов и поступления энергии от мамы.
2. Развивается самый главный орган - головной мозг. Он активно растёт, увеличивается в размерах, начинает формировать извилины. Организм крохи вырабатывает специальный гормон роста - соматропин, отвечающий за увеличение тела в размерах.
3. На 27-й неделе беременности у плода открываются глазки. Малыш моргает и может отличать свет и темноту.
4. Налаживается правильная работа лёгких. Этот орган уже имеет правильную форму, но пока наполнен амниотической жидкостью (кислород сейчас поступает в кровь малыша через плаценту). На данном этапе происходит формирование клеток, производящих сурфактант (вещество поможет расправиться лёгким в момент первого вдоха).
5. Совершенствуются глотательный и сосательный рефлексы.
6. Накапливается подкожная жировая прослойка, и кожа ребёнка уже не такая прозрачная и сморщенная.

Видео: развитие малыша на 27-й неделе беременности

Диагностические исследования

При беременности, протекающей без отклонений, каких-либо анализов и обследований на 27-ю неделю не назначают. Если же у женщины, ожидающей ребёнка, запланирован плановый осмотр гинеколога, тогда ей перед посещением врача необходимо сдать общий анализ мочи. В консультации будущей маме измеряют:

• давление;
• объём живота;
• высоту дна матки.

Если у беременной отрицательный резус, то на этом сроке для контроля уровня антител необходимо сдать кровь.

Осложнения и патологии на 27-й неделе беременности

На 27-й неделе беременности встречаются опасные для здоровья будущей матери и плода патологии.

Таблица: патологии на 27-й неделе беременности

Видео: возможные осложнения и патологии на 27-й неделе беременности

Как и в течение всей беременности, будущая мама должна правильно питаться, больше гулять на свежем воздухе и достаточно отдыхать.

Питание

Питание женщины в интересном положении продолжает оставаться полноценным и сбалансированным, богатым витаминами и минералами. Ведь мамочка продолжает оставаться источником полезных веществ для своего будущего ребёнка.

Основа питания на 27-й неделе не изменяется. В меню должны входить богатые кальцием и белком продукты, приготовленные в домашних условиях. Отдельное внимание нужно уделить лишнему весу, так как в течение беременности он быстро набирается, а избавиться от него после беременности очень сложно.

Меню беременной женщины должно быть разнообразным, а продукты в рационе - богатыми витаминами и минералами

Желательно снизить до минимума количество употребляемых бобовых, редьки и капусты, так как эти продукты содержат грубую клетчатку и усиливают метеоризм.

Особое внимание нужно уделить употребляемой жидкости. Соки, вода, некрепкий чай, компоты нужно пить как можно чаще и лучше небольшими порциями. Тем, кто страдает от изжоги или сильно прибавляет в весе, лучше ограничить потребление натуральных соков.

Витамины и другие добавки

На 27-й неделе беременности витамины крайне необходимы будущей матери. Ведь за первые два триместра организм женщины «поизносился», работая за двоих.

Желательно получать полезные вещества из натуральных продуктов. Однако перетруженному организму матери не всегда хватает витаминов, полученных из пищи. Из всего многообразия витаминных комплексов на прилавках аптек беременная женщина должна принимать те, что прописал ей врач.

У меня три ребёнка. При каждой беременности гинеколог назначал мне лекарственный препарат Элевит Пронаталь. Это поливитаминный препарат, богатый микро- и макроэлементами. В его состав входит 12 видов витаминов, 4 минерала и 3 микроэлемента. Поэтому Элевит Пронаталь рекомендуют беременным женщинам и кормящим мамам для поддержания и восстановления недостаточного уровня витаминов.

Секс

Половая жизнь на 27-й неделе беременности не находится под строгим запретом. Нужно лишь быть предельно внимательными и осторожными, чтобы не допустить давления на живот.

Секс противопоказан, если у женщины предлежание плаценты, многоплодная беременность или у партнёра присутствует заболевание, передающееся половым путём. В других случаях он даже рекомендован. Ведь под воздействием гормонов эмоциональное состояние женщины, ожидающей ребёнка, крайне нестабильно. Поэтому сейчас будущая мама особенно остро нуждается в ласке и нежности супруга. А выработанные во время половых отношений эндорфины (гормоны радости) дарят ощущение счастья, которое непременно передастся малышу.

Секс оказывает и физиологическую поддержку. Он стимулирует кровообращение и укрепляет половые мышцы, то есть служит своеобразной подготовкой к родовой деятельности.

Физическая активность и трудовая деятельность

На 27-й неделе беременности большинству будущих мам тяжело вести активный образ жизни: заниматься спортом и ходить на работу. Однако постоянно лежать на диване и ничего не делать - не самый лучший вариант.

В наше время существует множество разнообразных секций для беременных женщин. Например, аквааэробика для будущих мам. Благодаря этим занятиям у женщины улучшается самочувствие и поднимается настроение. Очень полезна на этом сроке дыхательная гимнастика, которая помогает насытить организм малыша кислородом.

В 3-м триместре дыхательная гимнастика помогает насытить организм малыша кислородом

Однако физическая активность - это не только обязательное посещение секций. Когда я была беременна третьим ребёнком, много времени проводила на работе. Дома подрастал сынишка, ему было всего три года. И я каждую свободную минуту старалась проводить с ним, а не посещать спортивные залы. Поэтому в свободное время мы вместе гуляли в парке, ездили в лес собирать грибы и гербарий. Кроме того, моё место работы находилось в 30 минутах ходьбы от дома, и я вместо поездки на общественном транспорте добиралась до работы пешком. Этим я смогла «убить двух зайцев». Во-первых, ходьба пешком приносит большую пользу для здоровья женщины, ожидающей ребёнка. Во-вторых, 27-я неделя беременности пришлась на осень, когда была сложная эпидемиологическая ситуация. Снизив до минимума посещение общественных мест, мне удалось не заболеть.

На 27-й неделе беременности женщина, ожидающая ребёнка, продолжает трудиться.

Словом, физический труд, физические усилия - неотъемлемая часть нашей жизни, вне зависимости от того, как сложилась наша профессиональная карьера. Уберечь беременную женщину от любых действий, требующих хотя бы малейшего усилия, - задача невыполнимая, да и нет смысла именно так её формулировать. Гораздо важнее для женщины в таком положении другое: осознавать, какие усилия будут для неё чрезмерными, и стараться избегать таких обстоятельств, когда они могут потребоваться.

Раиса Зябликова, акушер-гинеколог

https://www.9months.ru/mozhnoli/314/fizicheskiy-trud-i-beremennost

Особенности разных видов беременности

На 27-й неделе беременности живот женщины, ожидающей двойню, будет несколько больше, чем живот женщины, ожидающей одного ребёнка, на этом же сроке.

Женщины, беременные двойней, тройней и т. д., выходят в декретный отпуск на 28-й неделе. Поэтому после планового осмотра при многоплодной беременности будущие мамы получают направления на ряд анализов, которые необходимо сдать на протяжении 27-й недели, то есть перед выходом в декретный отпуск. Список приблизительно такой же, как и при постановке на учёт. При многоплодной беременности вероятность преждевременных родов выше, но рождение на 27-й неделе нормой не является.

Шансы на выживание у детишек, рождённых на 27-й неделе, уже намного выше, чем у двойни, рождённой неделей ранее

27-я неделя ЭКО-беременности проходит аналогично естественной беременности. Однако следует обратить внимание, что у женщин после ЭКО чаще встречаются преждевременные роды. Этому есть несколько объяснений:

• более вероятно предлежание плаценты;
• у женщин, идущих на ЭКО зачастую:
  • осложнённый гинекологический анамнез;
  • более зрелый возраст.

Причина, по которой ЭКО увеличивает риск предлежания плаценты, точно неизвестна. Возможно, что при введении оплодотворённой яйцеклетки возникают сокращения матки, из-за которых эмбрион прикрепляется ниже, чем при естественном зачатии, предположила Ромунстад. Кроме того, не исключено, что врачи намеренно размещают эмбрион ниже для увеличения вероятности успешного зачатия, считают учёные. Исследование было опубликовано в журнале Human Reproduction.

руководитель исследования Лив Бенте Ромунстад

https://materinstvo.ru/art/ecopredlejan

Гестоз, ограничение соли и жидкости, диета Ламана, «мочегонные травки» и лечение отеков у беременных в свете современной медицинской науки.

Убоялись страха там, где нет страха (Пс 13:5).

Будучи по делам врачебной профессии в Германии и Голландии, я узнала и весьма оценила один из принципов обучения в этих странах (обучения вообще и акушерству, в частности). Это - «всегда сомневайся, проверяй и никому не верь просто так». Ни учебнику, ни учителю, ни авторитетному журналу, ни светилу. Изучи вопрос самостоятельно и составь свое суждение. Есть ведь библиотеки с книгами и журналами на разных языках, Интернет с форумами и базами данных, есть прекрасные специалисты и есть собственный здравый смысл. И в Германии, и в Голландии этому учат со школьных лет. Это вырабатывает независимость мышления и потребность в постоянной учебе. Если этого нет - десятилетиями царствуют отсталые и ложные взгляды и практики.

Я все это вот к чему. К сожалению, в нашем российском сообществе среди акушеров и родителей мало распространена привычка все проверять и быть в курсе современных знаний. Многие также слишком доверяют авторитетам. Подумать только: у нас до сих пор и врачи, и акушерки «лечат» отеки у беременных, считая, что вот это и есть тот самый, опасный для жизни матери и ребенка, гестоз и что, убрав отеки, они тем самым женщине помогут. Они, видимо, считают, что избыток жидкости - корень проблемы. Между тем, все как раз НАОБОРОТ. Весь мир давно знает, что отеки беременных неопасны и как симптом патологии ненадежны, что гестоз может быть без отеков и тогда он гораздо страшнее, что беременных ограничивать в питье, еде и соли - не лечебно-профилактическое мероприятие, а опасная мера, а стало быть, диеты запретительные - не беременных животов дело.

А почему, собственно, вы должны в это поверить? Правильно, не надо верить, нужно просто понять физиологию. То есть понять, как устроено и как работает тело и по какому механизму развивается болезнь. Тогда вы и сами разберетесь, что хорошо и что - плохо.

Недавно группа авторитетных медиков рассмотрела рефераты 260 статей, опубликованных в американском медицинском журнале «Хирургия, гинекология и акушерство» за 1935 - 1999 годы. Оказалось, что половина «твердо установленных медицинских фактов и теорий за 45 лет перешла в разряд «ошибок прошлого». В другом исследовании было рассмотрено 474 реферата статей о болезнях печени, опубликованных в журналах «Ланцет» и «Гастроэнтерология» за период с 1945 по 1999 год. И здесь тоже за 45 лет половина медицинских знаний оказалась устаревшей. Известный британский невролог Джон Хьюлингс Джексон (1836-1911) сказал как-то: «Чтобы изгнать из медицины ложную идею, нужно 50 лет, а чтобы утвердить правильную - все сто». «Наука и жизнь» 1/2007

Вода - ключевой элемент беременности

Известно, что тело человека примерно на 80 процентов состоит из воды. Значит, вода - это важнейшая составляющая нашего тела. При нормальной беременности воды набирается и того больше, еще целых 6-8 литров, 4-6 из которых находится вне тканей тела, а 2-3 - в тканях. К концу беременности около 3 л воды накапливают ребенок, плацента и амниотическая жидкость. Еще три литра идут на увеличение объема крови матери, на рост и увеличение матки и молочных желез. Такое вот наводнение! Заметим: это так устроено, чтобы воды было много. Нравится ли это кому-то или нет.

Объем жидкой части крови начинает увеличиваться очень рано, с 8 недель беременности. А вот, например, количество эритроцитов - только с 18 недель. Такое впечатление, что накопление жидкости - явление первостепенной важности, раз организм начинает заниматься этим так рано. И правда: ведь насколько жидкой и текучей будет кровь, настолько быстро она сможет доставлять питательные вещества для роста ребенка, матки, молочных желез. И заполнить целую новую сосудистую систему кровь сможет, только если ее будет много.

Впрочем, сосудистую систему ребенка и все водное пространство вокруг него заполняет не материнская кровь или плазма. Тогда откуда же у ребенка берется жидкость?

Плацента - ключевой персонаж беременности

Итак, мы подошли к самому важному моменту физиологии беременности. Из материнской крови все необходимое, и в первую очередь воду, добывает еще один главный персонаж беременности, о котором недостаточно знают, - временный орган ребенка под названием плацента.

Плацента начинает формироваться так. Примерно на 7-й день после зачатия, миновав долгий путь по маточной трубе, зародыш оказывается в матке. Зародыш - это будущий ребенок в пузырьке, оболочка которого покрыта ворсинками. Когда пузырек оказывается у стенки матки, он своими ворсинками сначала к ней прикрепляется, а затем принимается за работу: ворсинками перестраивает сосуды матки так, что они становятся расширенными, полнокровными, а вокруг самой ворсинки образуют мини-бассейн маминой крови, которая постоянно и быстро обновляется. При этом кровь ребенка в ворсинке и мамина кровь в бассейне не смешиваются. Примерно как прорастающее семя всасывает корнями из почвы воду и все необходимое, но не песок, глину и прочие крупные объекты. «Вы нас стройматериалами обеспечьте, а что и как строить - мы знаем», - как будто говорят и зародыш-ребенок, и семя растения.

Семя берет корнями из почвы только то, что она ему предложит. Оно не может вызвать дождь, повернуть к себе подземный источник. Не так с плацентой: она не простой насос, который качает, что дают. Нет, она, по меткому выражению Мишеля Одена, - «адвокат младенца», который в том числе умеет и вмешаться в физиологию организма матери, и «выжать» из него то, что нужно малышу. А если давление крови (а его обеспечивает вода) в плаценте и у ребенка начинает падать, она сделает все, чтобы необходимую жидкость получить.

Плацента растет и развивается, для ее строительства тоже нужны питательные вещества из материнской крови, и к 18 неделям ее формирование в целом заканчивается. То есть к тому моменту, когда начинается бурный рост ребенка, должна быть уже мощная работоспособная плацента.

Итак, запомним хорошенько два факта. Первый: количество воды в материнской крови определяет количество воды у ребенка, а также то, насколько хорошо будут поступать к нему строительные вещества. Второй: плацента как активный орган-адвокат ребенка в случае нехватки будет манипулировать организмом матери так, чтобы получить достаточно питания и воды. Вплоть до конфликтов.

Еще два важнейших вещества - соль и белок

Читателю уже понятно, зачем для нормального протекания беременности нужно много воды. Теперь для того, чтобы понять, откуда и как могут возникнуть проблемы с «поставками воды», нам нужно уяснить еще кое-что из физиологии. Вода для поступления к ребенку должна быть именно в крови, в сосудах (а не, скажем, под кожей, в тканях, полостях тела). Что же ее удерживает в сосудах? Два вещества, и о них беременным и акушерам надо крепко помнить: поваренная соль и белок альбумин. При их нехватке вода будет уходить из сосудов в ткани, вызывая ОТЕКИ. Сосуды в такой ситуации, как дырявые шланги: сколько воды ни вливай - нужного давления не получишь, и все вокруг мокрое.

Альбумин синтезирует мамина печень из аминокислот той пищи, которую мама ест. Стало быть, важно, чем она питается и как работает ее печень. Соль - поступает с пищей, может сберегаться почками; солевой обмен также регулируется некоторыми гормонами. Помните из физиологии, что объем жидкой части крови начинает увеличиваться очень рано, с восьмой недели? А теперь вспомните, что хочется в эти же сроки беременным: солененьких огурчиков, кислой капусты, селедки, подсоленных помидоров.

Гестоз: обезвоживание и сгущение крови

Теперь у вас есть все необходимые данные для того, чтобы понять, что происходит при гестозе. Происходит конфликт между тем, какие требования предъявляет к организму мамы плацента, и тем, что мать может ей предоставить без ущерба для себя. Возможны три ситуации:

• мамин организм не дает достаточно питательных веществ и воды, например, при плохом питании и недостаточном питье (в том числе при нефизиологичных диетах), при печеночных нарушениях, дефекте сосудов матки или ее стенки, общих заболеваниях);
• плацента (она относится к организму ребенка) не может всосать достаточно тех же питательных веществ и воды (неправильная структура плаценты);
• смешанный вариант - то и другое вместе.

Общее для всех случаев - то, что при гестозе всегда (!) бывает недостаток воды и альбумина в кровеносном русле, то есть всегда имеет место обезвоживание и сгущение крови. Из-за сгущения крови давление в сосудах недостаточное, кровь поступает недостаточно быстро, и плацента манипулирует организмом мамы, вызывая сужение, спазм сосудов в ее организме, чтобы увеличить напор крови. Давление усиливается, и поначалу крови к ребенку поступает больше. Но этот самый спазм в конце концов повреждает сосуды. На местах повреждений осаждаются тромбоциты и нити фибрина - продукты свертывания крови. Это, а также само сгущение крови и особенности свертывания при беременности приводит к образованию тромбов (!) в сосудах по всему организму матери. Особенно страдают при этом те органы, на которые нагрузка при беременности повышена: печень и почки. Также сгущение крови ведет к плохому питанию и гипоксии у ребенка. Хорошее кровоснабжение можно сравнить с умело организованным дорожным движением, плохое - с повсеместными пробками, когда мы говорим: «Да… весь город стоит». Не то чтобы стоит - движется, но как неэффективно! Хорошее кровообращение - это как хорошие дороги.

Итак, понятно, откуда берутся при гестозе повышение давления (попытки сохранить питание ребенку), отеки (из-за недостатка альбумина вода уходит в ткани) и большое количество белка в моче (поврежденные почечные сосуды пропускают то, чего не должны). Понятно также, что под угрозой окажутся те, кто плохо питаются и мало пьют, и те, у кого крупные дети, двойни, тройни (из-за повышенных потребностей). Кстати, то, что обширные физиологические отеки чаще развиваются у тех женщин, которые носят крупных детей, - известный факт. Первым признаком гестоза может быть повышение количества гемоглобина в общем анализе крови после 18-20 недели беременности. (В норме гемоглобин должен немного снижаться). Еще красноречивей будет рост показателя гематокрита. Оба они будут говорить о сгущении крови, то есть о нехватке воды.

Диета при гестозе

Любой, кто изучит механизм возникновения гестоза, легко выведет необходимую диету. Следует пить достаточно много воды (2 - 2,5 л), есть почаще белковую пищу (это отнюдь не только мясо!), не забывая об углеводах (потому что при нехватке последних белки сжигаются как топливо) и жирах (они - и топливо, и строительный материал, в частности для мозга малыша). Диета должна быть сбалансированной, один из компонентов не должен преобладать в ущерб другому. Соль ограничивать нельзя, потому что она удерживает жидкость в крови. Ясно и логично.

Это же касается диеты для профилактики гестоза, потому что пока плацента формируется, нужны строительные вещества, чтобы образовалась «сильная корневая система». Если плацента уже сформировалась дефектной, то нужно поместить те немногочисленные «корни» в питательный раствор, чтобы облегчить ей работу. Любыми способами - как естественными, так и лекарственными.

Лекарства при гестозе

Лечение гестоза - увеличение текучести крови, улучшение питания ребенка, уменьшение критически повышенного давления у матери. При этом судите сами, уместно ли давать лекарства, повышающие текучесть крови (например, курантил, аспирин) без предписания обильного питья? Можно ли обойтись только капельницами с физраствором и альбумином без нормального питья и еды? Да если и можно, то зачем?

В наше время стало также известно, что существенную помощь в профилактике и лечении гестоза могут оказать препараты кальция и магния, а также омега-3 и -6 жирные кислоты (рыбий жир, льняное масло и масло примулы вечерней). Польза этих веществ была доказана научными исследованиями. Мы легко поймем почему, если вспомним, что гестоз - это конфликт. Кальций - строительное вещество для всех клеток, для костей, он усваивается лишь в присутствии магния. Омега-3 и -6 жирные кислоты - строительные вещества для мозга ребенка, а питание мозга у человека в период внутриутробного развития приоритетно. Если у матери этих веществ недостаточно - плацента «стребует» необходимое для ребенка, что обернется для мамы нарушениями в ее собственном организме.

Если исправить ситуацию не удается ни диетой, ни лекарствами, если ребенок страдает от нехватки питания и кислорода, мать - от гипертонии и повреждения печени и почек, то единственный способ лечения - роды.

Отеки у беременных

Теперь снова вернемся к вопросу об отеках, потому что, как я уже сказала, именно накопление в организме жидкости (быстрое увеличение веса, отеки) у нас принимают за проявления гестоза.

«Нет убедительных доказательств того, что существенная задержка жидкости в организме или даже возникновение явных отеков являются фактором, приводящим к развитию преэклампсии [гестоза. - В.Н.] или требуют отнесения пациентки к группе повышенного риска по развитию преэклампсии». М. Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, СПб, «Петрополис», 2003, с. 124

Исходя из вышесказанного ясно, что отеки при гестозе могут быть. Опасение должны особенно вызывать отеки, которые нарастают быстро, распространяются выше уровня голеней, до живота и верхней части тела. НО!!! Отеков даже при тяжелом гестозе может и не быть! У женщины, страдающей гестозом (то есть заведомо обезвоженной) отсутствие отеков опаснее, потому что из отечной жидкости вода может вернуться в сосуды, если там станет больше соли и альбумина, а без отеков и при недостаточном питье взять ее просто негде.

Важно отметить, что при сочетании гипертензии и отеков или гипертензии и ускорения прибавки массы тела у беременных женщин, частота внутриматочной гибели плода ниже, чем при наличии изолированной гипертензии. Преэклампсия без отеков («сухая преэклампсия») давно известна как неблагоприятный вариант данной патологии, сопровождающийся более высокой частотой материнской смертности и гибели плодов по сравнению с таковой при преэклампсии, сочетавшейся с отеками. М. Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, СПб, «Петрополис», 2003, с.81

Гестоз почти никогда не протекает без повышения кровяного давления, это самый важный момент. Обычно к нему в дополнение присутствует и белок в моче (количество его переменно: то больше, то меньше, то он есть, то его нет). Отеки же в современном клиническом акушерстве исключены из критериев диагностики гестоза. Потому что слишком часто при беременности они случаются, а их наличие или отсутствие ничего о тяжести гестоза не говорит!

Упомянем еще и о том, откуда берутся разные виды отеков при беременности.

Если учитывать то количество воды, которое в норме накапливается при беременности, то нет ничего удивительного, что отечность лодыжек и голеней к концу срока случается у большинства женщин, особенно в конце дня. На поздних сроках этому способствует большая матка: она давит на нижнюю полую вену и препятствует оттоку венозной крови из вен нижних конечностей. Чаще всего небольшие отеки ног - это признак достаточного разведения крови.

Отеки могут быть и венозного происхождения. В этом случае они преобладают на ногах, усиливаются при длительном стоянии и ходьбе, сопровождаются своеобразной мраморностью кожи ног. Нередко у таких беременных в роду по женской линии варикозное расширение вен.

Еще один вид отеков - конституциональные. Женщины гиперстенического сложения: невысокие, полные, с округлостью форм, небольшими кистями и стопами, - набирают больше веса, чем худенькие. Если такая женщина наберет за беременность 25 кг, будет иметь значительные отеки на ногах, но у нее не будет ни повышения артериального давления, ни повышения показателя гемоглобина крови, ни белка в моче - это будет означать, что отеки у нее конституциональные, никакого гестоза здесь и в помине нет.

Все эти отеки беременных (кроме случаев гестоза) могут быть и не эстетичны, и неприятны, но они неопасны - раз; они не лечатся обезвоживанием (ибо это опасно) - два. Я оставляю в стороне отеки при застойной сердечной недостаточности, при тяжелых заболеваниях печени и почек, щитовидной железы и прочую патологию, не связанную с беременностью. Женщины о существовании такой у себя патологии обычно знают до беременности и наблюдаются у соответствующих специалистов.

Отеки слишком часто случаются у здоровых беременных, чтобы служить отличительным признаком [гестоза - В.Н.], поэтому их больше не рассматривают как диагностический показатель этого состояния. Williams Obstetrics, 22-е издание, 2005

Накопление воды и кровопотеря

Вот еще почему следует потерпеть то наводнение, которое несет с собой беременность, и не предписывать обезвоживающих лекарств и диет: женщине в родах предстоит кровопотеря. Я даже не говорю о кровотечении (хотя и такое случается), просто о нормальной кровопотере, после которой придется восстанавливаться.

Теперь призовите на помощь здравый смысл: какая женщина лучше перенесет кровопотерю и быстрее восстановится: та, у которой крови много, или та, у которой мало? Та, что теряла густую концентрированную кровь, или та, что теряла разведенную? Какая потеряет больше форменных элементов и питательных веществ?

Нормально упитанная и не обезвоженная женщина переносит даже значительную кровопотерю на удивление легко.

Головные боли и обезвоживание

Головные боли в первом триместре распространены почти так же, как подташнивание. Очень часто они уходят после того, как будущая мама начинает обильно пить воду, а также есть достаточно белковой и углеводистой пищи.

Диеты всех мастей

Теперь следует кратко перечислить все те ограничения в пище и питье, которые накладывают нынче на беременных. Самое распространенное - то, что рекомендуют доныне акушеры-гинекологи в женских консультациях: ограничение соли (не солить) и питья (два стакана в день) при отеках или быстрой прибавке веса. Не будем повторяться, выше объяснено, почему эту рекомендацию следует считать устаревшей и анти-физиологичной.

Рекомендация есть поменьше, чтобы ребенка «не раскармливать», так как маленького малыша рожать легче. Обычно дается вкупе с советом пить поменьше, чтобы отеков не было. Это поверье противоречит физиологии и чревато нарушениями водного обмена и питания у матери и ребенка. Уже в 1930-е годы предлагалось несколько специальных диет для ограничения прибавки веса ребенка (например, диета доктора Проховника с ограничением питья до 300-400 г и другие). Тогда же от использования таких диет отказались, так как «эффект их сомнителен, а соблюдение тяжело». И, прибавим, неполезно, а для некоторых - опасно.

Диета для предотвращения аллергии у ребенка. Исследования показывают, что назначение диеты с исключением аллергенов существенно не уменьшает риск рождения ребенка-аллергика. Такая диета может неблагоприятно повлиять на питание матери или ребенка в утробе.

Пост. Религиозные посты не имеют (или не должны иметь) цели вызвать истощение или заболевание. Если мама может тщательно спланировать свое питание так, чтобы получать из постной пищи все необходимое, то пусть постится. На практике же мы, акушеры, зачастую видим многодетную семью с мамой, которая рожает и кормит непрерывно, и питаются они все бутербродами и кашами, печеньем, хлебом и сладким. К сожалению, нарушения питания в верующих семьях - скорее правило, чем исключение. Неудивительно, что беременность и роды при этом порой протекают непросто, а послеродовое восстановление - долго.

Диета Ламана. Это новое московское веяние - разновидность сухоядения. Диета заключается в том, чтобы не употреблять воды, а лишь связанную жидкость (ту, что содержится в овощах и фруктах, соках и другой пище). Говоря прямым текстом - в том, чтобы затруднить организму доступ к воде. Здесь нужно заметить, что немецкий врач-натуропат Генрих Ламан, живший и работавший в конце XIX - начале ХХ века, ввел в употребление 5 разных диет для больных различными заболеваниями. Мне не удалось найти данных о том, чтобы он рекомендовал свои диеты беременным. Вероятнее всего, учитывая большую популярность этого доктора, русские врачи рекомендовали отечным беременным диету Ламана с сухоядением по принципу «а вдруг поможет?» Отеки, понятно, уменьшались. О возможных последствиях такого обезвоживания упоминалось выше. В начале ХХ века врачи недостаточно знали о физиологии беременности, о том, откуда берутся отеки и как они связаны с гестозом. А мы знаем. Поэтому назначение диеты Ламана беременным представляется нам анти-физиологичным, а для нездоровых и плохо питающихся − опасным.

Самостоятельное соблюдение диеты с целью «не поправиться, не растолстеть». Цель хороша. А вот средство должно быть только таким, чтобы обеспечение мамы и ребенка белками, полезными жирами и углеводами было полноценным. Для того, чтобы не растолстеть, нужно ограничить рафинированный сахар, продукты из белой муки, покупные печеные сладости, животные жиры и исключить транс-изомеры жирных кислот. И выбирать продукты с низким гликемическим индексом. И двигаться не меньше часа каждый день. Вот и все. Нужно питаться хорошо и достаточно. Мы ведь хотим здоровых маму и ребенка, а не осиную талию сразу после родов?

Применение мочегонных. Мочегонные препараты беременным при отеках сейчас назначают редко и только те акушеры, которые совершенно не в курсе современных научных данных. А вот назначение «мочегонных травок» распространено широко и повсеместно. Используют толокнянку, брусничный лист. Это, быть может, менее опасно, чем таблетки, но в данном случае совершенно «не по адресу».

Немного философии напоследок

Врач и акушерка, а также большинство беременных знают, что беременность - не болезнь, а одно из естественных состояний. Следовательно, всем им прежде всего следует интересоваться тремя естественными вопросами:

• образом жизни беременной;
• тем, что она ест и пьет;
• тем, счастлива ли она, а если нет, то почему.

И уж только потом вникать во все остальное. Потому что девяносто пять процентов проблем у девяноста пяти беременных из ста будут расти из этих трех сфер. Потому что иной раз все очень просто и надо лишь спросить: «А есть не пробовали? А пить?» Акушерам и родителям в помощь будет образ цветка. Что ему нужно для «процветания»? То же и беременной, и ребенку. Почва (питание), полив (вода), солнце (солнечный свет и любовь), воздух, рыхление (движение), прополка (гигиена физическая и душевная).

И уж чего категорически не стоит делать профессионалу, призванному помогать беременной, так это ее «грузить» − своими страхами, ложными представлениями, ненужным лечением. И в особенности, сухоядением!

Почему же, собственно, читатель, вы должны мне поверить? Вы ведь никому ничего не должны, в том числе общественному здравоохранению. Хотите - верьте, хотите - нет. А еще лучше проверьте. Проведите собственное исследование предмета (ниже я для вашего удобства привожу источники). Желаю вам плодотворной исследовательской работы - как в этом случае, так и во всех прочих!

Словарик медицинских терминов:

Гематокрит — отношение объема форменных элементов крови к объему плазмы; дает представление об общем объеме эритроцитов, характеризует степень сгущения или разведения крови.

Гипертензия артериальная (hypertensio; гипер- + лат. tensio напряжение) — повышенное гидростатическое давление в артериальных сосудах организма. В обиходном языке называется гипертонией.

Транс-изомеры жирных кислот. Изомеры жирных кислот - органические кислоты, обладающие одинаковой химической формулой, но различающиеся пространственным расположением отдельных атомов (то есть геометрией). В структуре транс-измеров атомы водорода расположены по разные стороны от двойной связи «углерод-углерод», в строении цис-изомеров - по одну. По этой причине цепи цис-изомеров поли- и мононенасыщенных жирных кислот изогнуты, цепи транс-изомеров - прямые. Геометрия молекул влияет на их биологическую функцию.

Гликемический индекс продукта - показатель его способности повышать уровень сахара в крови. Продукты с высоким гликемическим индексом (например, сахар) обеспечивают быстрое повышение уровня сахара в крови. Они легко перевариваются и усваиваются организмом. Продукты с низким гликемическим индексом (например, крупы) медленнее поднимают уровень сахара в крови, потому что углеводы, содержащиеся в этих продуктах, усваиваются не сразу.

Гестоз (преэклампсия) - общее название состояний, вызванных беременностью, сопровождающихся повышенным артериальным давлением (гипертензией), наличием значительного количества белка в моче и иногда отеками. Гестоз может проявляться во второй половине беременности и в первую неделю после родов (преимущественно в течение первых 48 часов). Тяжелые формы сопровождаются судорогами (эклампсия).

Справочные материалы:

• Мэррей Энкин, Марк Дж. Н.С. Кейрс, Мэри Рэнфрью, Джеймс Нейлсон / Под ред. Мэррей Энкин. Руководство по эффективной помощи при беременности и в родах. Третье издание. Пер. с англ. СПб.: «Петрополис», 2003.
• Williams Obstetrics. - 22nd ed. / F. Gary Cunningham et al. - McGraw-Hill Medical Publishing Division 2005.
• Oxford Handbook of Midwifery. Edited by Janet Medforth, Sue Battersby, Maggie Evans et al. Oxford University Press 2006.
• Anatomy and Physiology for Midwives by Jane Coad , Melvyn Dunstall, second edition, Churchill Livingstone 2005.
• В. Штеккель Основы акушества. Пер. с немецкого. Государственное медицинское издательство, Ленинград, 1933.
• Ann Frye, Understanding Diagnostic Tests in the Childbearing Year. 6th ed Labrys Press Publishers, Oregon 1997.
• Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/
• Википедия. http://en.wikipedia.org/wiki/Heinrich_Lahmann

Об авторе: Вероника Назарова (Маслова) - семейный врач, акушерская практика в течение 19 лет, представитель международной акушерской организации Midwifery Today в России, научный редактор русского перевода книг д-ра Мишеля Одена «Кесарево сечение» и «Научное познание любви».

В качестве постскриптума

Хочу выделить один из вопросов, пришедший в ответ на эту статью.

Да, статья действительно выделяется. У меня врачи запаниковали, когда начались отеки (на 27 неделе) и тут же поставили диагноз - гестоз на ранней стадии… Лечить собираются как и все еще и в свете того, что у меня был до беременности острый пиелонефрит… теперь боятся… и я не знаю что делать - слушать их или нет...???

Давайте я еще раз расставлю акценты в теме «Гестоз». Настоящий, опасный для здоровья мамы и малыша гестоз - это проблема плаценты! Это неправильное или недостаточное развитие плаценты! А плацента относится к организму ребенка. Гестоз - не проблема сосудов, почек или психики мамы! Если у мамы есть или когда-то было заболевание почек, то из этого не следует автоматически, что у нее будет гестоз. И еще, запомните, пожалуйста: отеки исключены из признаков гестоза в современной медицине. Потому что они могут быть и не иметь никакого отношения к гестозу, а с другой стороны, при тяжелейшем гестозе они могут и отсутствовать.

Посмотрите на растение: по какой причине оно может очень плохо расти? Либо корень его изначально слаб и плохо развит (это проблема растения, то есть, ребенка, и тут уж ничего не поделаешь, надо спасать), либо почва и полив плохи (это проблема земли, то есть мамы, почву можно удобрить, взрыхлить и полить). А может ли корень изначально здорового растения плохо развиться из-за недостаточного питания. Да! Если у мамы тяжелые заболевания сосудов, почек, печени, если она курит, почти ничего не ест и не пьет, это может спровоцировать развитие гестоза. Потому что плацента, этот адвокат ребенка, требует питания любой ценой, даже ценой болезни матери. А может ли быть гестоз оттого, что ребенок крупный или у мамы двойня? Да, если организм мамы не может предоставить детям достаточно питания без ущерба для себя. Понятно ли из этого, насколько важно правильно и хорошо питаться и не курить? Впрочем, повторю еще раз: тяжелый гестоз - это врожденный дефект плаценты, ни питанием, ни лекарствами вылечить его нельзя, нужно ребенка рожать и выхаживать «вне мамы». Но очень много вариантов «гестоза» по причине плохого питания мамы лечится легко и быстро - сами назовите этот способ лечения.

Из того, что Вы пишете, мне трудно заключить, есть ли у Вас гестоз или нет. Что за отеки у Вас начались: припухлость голеностопов (норма) или отеки ног, живота, лица (плохо)? хорошо ли растет ребенок (норма), или двигается, «бьется» почти постоянно (плохо)? падает ли уровень гемоглобина (хороший признак, он говорит о достаточном количестве крови в сосудах)? Действительно серьезными признаками гестоза являются: повышение артериального давления (без этого почти никогда не бывает гестоза, я писала про уровень его повышения ранее), появление белка в моче и задержка роста ребенка. Если, несмотря на Ваше отличное питание и здоровый образ жизни, плохие признаки есть, врачи действительно «по делу» беспокоятся. Если плохих признаков нет - не волнуйтесь, на диагноз не обращайте внимания, просто регулярно проверяйте давление и мочу. При любых обстоятельствах - правильно питайтесь, много пейте, двигайтесь и настраивайтесь на лучшее!