Прерывание беременности во втором триместре. Возможные осложнения и способы их устранения

Прерывание беременности - это устранение оплодотворенной яйцеклетки. На поздних сроках под абортом понимается умерщвление плода. Проводится исключительно по медицинским показаниям на легальной основе.

Показания к аборту

Аборт на 22 неделе считается поздним. Его проводят в исключительных случаях, когда беременность угрожает жизни женщины. К эти показаниям относят:

тяжелые пороки сердца; осложненная форма сахарного диабета; гипертония; снижение функции печени или почек; инфекционные заболевания - сифилис, СПИД, туберкулез.

В этих случаях назначают прерывание беременности - 22 недели. Помимо перечисленных факторов, на аборт отправляют в тех случаях, когда у плода обнаруживаются тяжелые патологии, не совместимые с жизнью. К ним относят пороки сердца, синдром Дауна, отсутствие важного органа или его недоразвитость. У ребенка в таких случаях практически нет шансов на выживание, а если и остаются, то малыш останется не дееспособным инвалидом на всю короткую жизнь.

Аборт на поздних сроках разрешен к проведению по социальным показаниям: беременность в результате изнасилования; лишение родительских прав на других детей; беременность в заключении; смерть отца ребенка.

Раньше аборт проводился только в одном случае - если у женщины был узкий таз. С развитием медицинского оборудования список показаний увеличился.

Аборт по собственному желанию

Вышеперечисленные показания позволяют делать аборт на большом сроке бесплатно и абсолютно легально. В остальных случаях, если женщина хочет прервать беременность, ей придется обращаться к знахарям, потому что ни одна клиника не возьмется делать прерывание беременности сроком более 20 недель.

Самостоятельное прерывание беременности сроком в 22 недели грозит серьезными последствиями. Врачи настоятельно рекомендуют не обращаться к людям без медицинского образования и опыта для умерщвления плода. В результате таких абортов гибнут сотни, даже тысячи женщин во многих странах. Причиной гибели становится кровотечение, заражение крови, повреждение органов, отравление и многое другое. Ни один самостоятельный аборт не заканчивается без последствий.

Вид медицинского аборта на поздних сроках

Для начала, ответим на вопрос можно ли делать аборт на сроках больше 22 недель? Прерывание беременности проводится до 12 недель и считается ранним. С 12 по 22 неделю проводится поздний аборт. На сроке больше 22 недели ребенок считается жизнеспособным и прерывание осуществляют путем естественных родов до 28 недель. Начиная с третьего триместра беременности, малыш рождается полностью развитым и готов к самостоятельному выживанию вне утроба матери. Таким образом, до какого срока можно делать аборт - до 28 недель.

А теперь о том, какой аборт проводят на 22 неделе. Он заключается в ведении в околоплодную жидкость специального раствора натрия хлора или глюкозы. Операция сложная, проводить ее должен только опытный гинеколог. Если жидкость попадет в организм женщины, то это грозит серьезными последствиями.

Техника заключается в ведении специальной трубки, на конце которой игла, в плодородный пузырь. После того, как трубка пройдет внутрь, врач пускает жидкость через иглу. Для проведения аборта на большом сроке берут раствор из расчета 6 мл на каждую неделю беременности. В результате плод погибает в введенной жидкости, после чего матка начинает сокращаться и выводит умерщвленного ребенка. В результате такого прерывания беременности на 22 неделе беременности у плода остаются шансы на выживание, но они минимальные. Если ребенок выживает, то он навсегда остается инвалидом, потому что повторное проведение аборта невозможно.

Ребенок и аборт

Аборт можно делать на поздних сроках в частных клиниках за большие деньги. Если женщина по собственному желанию идет на убийство своего нерожденного малыша (а на поздних сроках это именно убийство), то ей нужно знать, что происходит с плодом в момент аборта.

Введенная жидкость постепенно начинает разъедать тело плода. Появляются серьезные ожоги, поражающие все. Ребенок, у которого уже развиты нервные окончания, чувствует сильную боль. Если проводить такой аборт на позднем сроке с просмотром УЗИ, то можно увидеть, как малыш открывает ротик, пытается увернуться от едкой жидкости. Такие мучения продолжаются около получаса. И еще несколько часов мертвый плод остается внутри матери. В результате плод выходит из матки черного или бордового цвета.

Последствия аборта

Зная, до какого срока делают аборт, нужно помнить и о возможных последствиях. Практически ни один аборт на таком сроке не проходит бесследно. Это может быть заражение крови, инфекционные заболевания половой сферы, эндометриоз и полное бесплодие. Аборты на больших сроках оставят после себя печальный след, в результате которого женщина вряд ли сможет иметь детей в будущем.

Еще одно серьезное последствие аборта на позднем сроке - это психологическая травма. Конечно, это не касается тех женщин, которые добровольно пошли на прерывание беременности и убийство своего здорового малыша. А вот у тех, кого направили на аборт, те беременные, которые уже почувствовали первые толчки своего малыша, могут пережить серьезную депрессию. Нередко после аборта на 22 неделе женщине требуется квалифицированная помощь психолога.

Если на медицинском обследовании врач сделал заключение о необходимом аборте, то можно попытаться изменить решение, сделав дополнительное УЗИ у другого специалиста. Даже профессионалы могут ошибиться.

Аборт опасен на любом сроке. Особую опасность он несет на поздних сроках беременности. По статистике, почти 60% женщин, которые делали прерывание позднее 20 недели, остаются бесплодными и длительное время лечат хронические заболевания. Аборт - это убийство собственного ребенка. Если отправляет на прерывание врач, то огласиться придется, чтобы сохранить свою жизнь. Но в других случаях стоит много раз подумать, прежде чем пойти на это. Последствия такого аборта могут быть весьма печальными, да и малыша, ставшего уже родным, не вернуть.

Показания к аборту

Аборт по собственному желанию

Вид медицинского аборта на поздних сроках

Ребенок и аборт

Последствия аборта

Не всегда беременность протекает радостно и безоблачно, как хотелось бы, нередко возникают случаи, когда ее необходимо прервать на большом сроке. Следует отметить, что просто по «хотению» на поздних сроках аборт делать никто не будет. Согласно существующему законодательству беременность на сроке более двенадцати недель можно прервать только по имеющимся медицинским или социальным показаниям.

Прерывание беременности на сроке свыше 20 недель сопровождается чрезвычайно высоким риском для здоровья и жизни матери. С другой стороны, аборт на таких сроках можно приравнивать к убийству, поскольку плод к этому времени является жизнеспособным. В таких ситуациях у женщины должны быть очень весомые аргументы, чтобы решиться на такой шаг.

Показания к проведению аборта на поздних сроках.
Основанием для вынесения решения о прерывании беременности на поздних сроках, могут служить медицинские и социальные причины. К первой группе показаний можно отнести серьезное ухудшение общего здоровья матери на фоне осложнений сахарного диабета, имеющиеся серьезные болезни крови, сердца и сосудов, центральной нервной системы, разного рода опухолей, которые требуют незамедлительной терапии. Кроме того, показанием к проведению позднего аборта считается выявление у плода хромосомных аномалий, пороков развития, которые мешают его дальнейшему нормальному развитию или провоцируют его гибель, а также при наличии риска возникновения генетических заболеваний. Надо сказать, что некоторые инфекционные заболевания могут вести к прерыванию беременности. В данных ситуациях аборт является единственным спасением мамы и ребенка от будущих страданий.

Чтобы получить документальное разрешение на проведение хирургической операции по прекращению внутриутробного развития плода в поздние сроки беременной рекомендуется обратиться к акушеру-гинекологу по месту наблюдения, который его выдаст после проведенного обследования и анализов, а также после исключения каких-либо противопоказаний к ее проведению. По результатам анализов оценивается общее здоровье женщины и степень аномалий развития плода.

Бывает и так, что женщина в силу физиологии не сразу определила, что беременна, или ошиблась при расчете срока беременности (иногда так случается, что еще несколько месяцев у беременной после оплодотворения продолжается менструация), либо не сразу поведала эту новость своему возлюбленному или близким, поэтому решение о прерывании принимается на позднем сроке. Именно для таких случаев существует вторая группа показаний к проведению аборта – социальные. В эту группу причин также следует отнести крайне неприятные ситуации, когда внезапно у беременной погибает муж или отец будущего малыша, когда данная беременность является следствием изнасилования, или когда будущая мать находится в «местах не столь отдаленных». Лишение или ограничение родительских прав, а также инвалидность первой и второй группы тоже могут послужить серьезным основанием для проведения искусственного прерывания беременности на позднем сроке. В каждом конкретном случае занимается рассмотрением вопроса специальная комиссия врачей по месту наблюдения беременной.

Следует отметить, что, несмотря на наличие весомого социального или медицинского показания к проведению позднего аборта, при наличии воспалительных заболеваний органов женской половой сферы в острой форме, воспалительных процессов в острой форме и инфекционных заболеваний в острой форме, подобное хирургическое вмешательство не допустимо.

Обследование перед абортом.
Перед операцией по прерыванию беременности назначается проведение УЗИ плода и матки, определяются группа крови и резус-фактор, делается анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит, гемостазиограмма, биохимический анализ крови, исследуется моча, мазки из уретры, цервикального канала и влагалища, определяются антитела к гепатиту C, рентген-исследование органов грудной клетки, а также проводится осмотр терапевтом и другими специалистами при необходимости.

В случае имеющихся социальных или медицинских причин для прерывания беременности женщине выдают заверенное заключение с изложением полного клинического диагноза с подписями специалистов и печатью учреждения. В случае диагностирования у женщины заболеваний психического и венерического характер документы передаются в акушерско-гинекологическое учреждение. При отсутствии медицинских противопоказаний женщине выдают направление в лечебно-профилактическое учреждение, где указывают срок беременности, результаты обследования, заключение комиссии (диагноз) и социальные показания.

Поскольку поздний аборт сопряжен с множеством рисков, данную операцию проводят с использованием обезболивающих препаратов в условиях стационара и только специалистами, имеющими специальную подготовку. По окончании оперативного вмешательство проводится УЗИ для точной оценки результата (проверяют, все ли части плода и плаценты удалены).

Методики прерывания беременности на позднем сроке.
С учетом срока беременности врач подбирает соответствующий метод проведения аборта. Наименьшее количество осложнений дает прерывание беременности на сроке не более 21-22 недели, а вообще аборт возможен до 27 недель.

Расширение шейки матки и экстракция плода проводится в период 12-20 недель беременности. В матку вводят вакуум-аспиратор, посредством которого и осуществляется извлечение плода и плодной оболочки по частям. При данной методике высок риск травмирования стенки матки, следствием которого является сильнейшее кровотечение, нередко заканчивающееся летальным исходом.

Другой применяемой методикой прерывания беременности на сроке 20-28 недель является вагинальное введение жидкостей (один из методов искусственных родов). Расширив шейку матки, посредством специальных инструментов из плодного пузыря отсасывается небольшое количество плодных вод, после чего в матку вводят такой же объем высококонцентрированного раствора солей и глюкозы. Вследствие этого плод гибнет, а спустя сутки-полутора у женщины начинаются схватки, и мертвый плод отторгается организмом (случается своеобразный выкидыш). В среднем такой аборт происходит в течение тридцати часов.

В редких случаях для вызова родовой деятельности в цервикальный канал впрыскивают палочки ламинарии. Если в этом случае схватки не начинаются, вводят специальные вещества-стимуляторы родовой деятельности (простагландины, окситоцин, смазмолитики).

Очень редко, но при наличии медицинских противопоказаний с одновременным медицинским или социальным показанием к проведению позднего аборта проводится малое кесарево сечение. В ходе такой операции хирурги вскрывают переднюю брюшную стенку и переднюю стенку матки, далее из матки извлекается плод и окружающие его ткани, а стенка матки подвергается выскабливанию. В результате применения такой методики плод может оказаться живым, однако к нему никаких реанимационных действий не применяется, и он умирает.

Осложнения после позднего аборта.

Не полное очищение полости матки от фрагментов и частей плода с присоединением инфекции.
Плацентарный полип.
Гематометра.
Разрывы шейки матки.
Перфорация матки.
Заболевания гнойно-воспалительного течения.

Период нахождения женщины в стационаре после прерывания беременности на позднем сроке устанавливается исключительно врачом, при этом ей выдают больничный не более чем на три дня. После аборта женщина совместно со своим гинекологом подбирает наиболее приемлемый для нее вариант контрацепции, а также проходит необходимые реабилитационные процедуры в амбулатории.

Беременность к концу второго триместра характеризуется уже полностью сформировавшимся ребенком, которому осталось лишь окрепнуть, чтобы родиться на свет. Об аборте на поздних сроках по желанию женщины, а также о уже речи не идет. С февраля 2012 года в Росси действует закон, по которому существует лишь одна социальная причина прерывания беременности на поздних сроках - если женщина забеременела вследствие изнасилования. Ранее перечень был намного больше. Такой закон был принят из-за тяжелых осложнений, возможных вследствие аборта на поздних сроках.

Кроме этой единственной социальной причины, прерывать беременность во втором триместре можно только по медицинским показаниям. К таким показаниям относятся:

психически и соматические болезни беременной женщины;
обнаружение тяжелых патологий у плода, несовместимых с жизнью;
физические и психические отклонения в развитии плода;
замерзшая беременность;
тяжелые заболевания женщины во время беременности, такие как туберкулез, гепатит, вирусные инфекции;
дальнейшее развитие плода угрожает жизни и здоровью матери.

Окончательно решение прервать или оставить беременность остается за матерью. Без её согласия аборты проводятся в экстренных случаях, когда необходимо срочное спасение жизни беременной женщины.

Хирургический аборт до 20 недели

В начале второго триместра, начиная с 14 недели и до 18 недели беременность можно прервать, используя хирургически методы . Аборт на 14 неделе и аборт на 15 неделе проводится путем дилатации и эвакуации или выскабливанием. Это происходит следующим образом. Дилатация - это искусственное расширение шейки матки, которое необходимо для проникновение хирургического инструментария в полость матки для расчленения плода и его выскабливания (кюретаж) или эвакуации (отсасывании) плода.

Эвакуация с предварительной дилатацией считается щадящим методом прерывания беременности на поздних сроках. Всемирная организация здравоохранения относит его к безопасным методам прерывания беременности. Хотя все же аборт на 14 неделе и аборт на 15 неделе с помощью этого метода несет больший риск для здоровья, чем (путем ). Кюретаж, который применяют также после предварительного расширения матки, заключается в выскабливание плода из полости матки. При аборте на 14 неделе и при аборте на 15 неделе чаще применяют кюретаж, хотя эвакуация может оказаться не менее эффективной.

Сделать аборт на 16 неделе окажется возможным только с помощью кюретажа. Плод расчленяют внутри матки и удаляют по частям. Такая операция может нести после себя массу негативных последствий. При сроке в 16 недель аборт чреват травматизмом для стенок матки и шейки матки. Ведь выскабливание производится зачастую вслепую, и только очень квалифицированный врач способен провести его не зацепив мягкую ткань внутренних органов ткани во время аборта. 16 неделя характеризуется большими размерами плода, поэтому кюретаж проводится тщательно и с большим трудом для хирурга. Сделать аборт на 16 неделе приходится женщинам, чья беременность останавливается. Причины этому досконально неизвестны. Для 16 недель аборт - это огромный стресс организму и психологическому состоянию женщины. Ведь плод уже начинает двигаться, и женщина ощущает это.

На 18 неделе беременности при ультразвуковом исследовании возможно определить общее физическое состояние плода. Возможные патологии, несовместимые с жизнью, которые станут причиной инвалидности будущего ребенка. Это и есть основанием для аборта 18 недель беременности. Аборт 18 недель беременности еще возможен с помощью расчленения и выскабливания плода. Некоторые клиники предлагают провоцирование искусственных родов. Аборт 4 месяца беременности могут надолго выбить женщину из колеи нормального состояния. Ведь по большому счету плод уже полностью сформировался, ему остается только расти. Колоссальные изменения в женском организме делают аборт 4 месяца беременности огромным стрессом для женского здоровья.

Искусственные роды после 20 недели беременности

Аборт на поздних сроках, начиная с середины второго триместра, производится уже совсем другим методом. В медицине аборт на сроке 20 недель, например, уже и абортом не называют. Потому что изгнание плода происходит не хирургически, а с помощью симуляции родов. Этот метод называют искусственные роды. Плод уже можно называть ребенком, поэтому прерывать беременность на этом сроке становится особенно тяжело психологически. Мало того, что он двигается, так женщина еще успела привязаться к нему. Выделяющиеся гормоны беременности развили в ней острое материнское чувство. Но случилось непредвиденное: тяжелая патология, или сердце ребенка остановилось, и необходимы искусственные роды. Аборт 20 недель беременности можно проводить, провоцируя искусственные схватки с помощью специальных препаратов - простагландинов. Препарат вводят глубоко во влагалище.

Аборт на сроке 20 недель также проводят путем малого кесарева сечения, когда плод еще нежизнеспособен. Аборт 20 недель беременности несет после себя очень опасные последствия, в которых сбой гормонального фона окажется наименьшим последствием. Главной опасностью есть травматизм области малого таза, инфицирование внутренних половых органов.

Солевой аборт применяют при тяжелых патологиях плода, которые обрекают его на скорую смерть или тяжелую инвалидность. Этот метод применяется крайне редко, так как является чрезвычайно опасным для жизни женщины и в данном случае масса. Метод солевого аборта заключается в следующем: иглой откачивается определённое количество околоплодных вод, вместо которых закачивается солевой раствор. Этот раствор по сути обжигает плод изнутри. Отравление раствором вызывает кровоизлияние в мозг, кожа получает серьезный химический ожог. Далее стимулируются искусственные роды.

Аборт на 22 неделе (аборт на 5 месяце) беременности возможен с помощью солевого раствора. Только очень часто при солевом аборте встает моральная сторона вопроса. Дело в том, что аборт на 22 неделе (аборт на 5 месяце) характеризуется полным ощущением боли у плода. Солевой аборт чрезвычайно мучительный метод. Удивительно и ужасающе, когда плод после солевого аборта выживает. Он умирает в муках, лежа на родильном столе или остается инвалидом на всю жизнь. Поэтому медики предпочитают аборт на поздних сроках методом искусственных родов и малым кесаревым сечением. Каждая женщина должна помнить, что все эти методы оказывают огромное влияние на возможность .

Аборт всегда наносит вред здоровью женщины, ведь помимо инфекционных осложнений организм подвергается сильнейшему гормональному стрессу. Поэтому врачи рекомендуют делать его на ранних сроках беременности до 12 недель, чтобы тем самым снизить риск возникновения различных нежелательных последствий. Однако в некоторых случаях разрешается проведение аборта на сроке от 13 до 22 недель, что называется поздним прерыванием беременности. Осуществляют его исключительно по медицинским показаниям, в некоторых случаях – при наличии неблагоприятных социальных факторов.

Условия для прерывания беременности на поздних сроках

Делая аборт во втором триместре беременности, женщина рискует не только своим здоровьем, но и жизнью. На этом сроке плод уже достаточно развит, а иногда жизнеспособен. Лечащий врач может рекомендовать прервать беременность на позднем сроке в случае тяжелых физических патологий у плода, обнаруженных при проведении УЗИ или других лабораторных исследований. К таким отклонениям относятся:

Хромосомные аномалии;
Пороки развития;
Уродства;
Несформировавшиеся доли головного мозга.

Если в этих случаях не сделать аборт, то ребенок все равно не выживет или родится инвалидом. Также абортирование плода проводят в случае его внутриматочной гибели.

Прерывание беременности на поздних сроках нередко происходитпри наличии у женщины:

Сложных форм сахарного диабета;
Заболеваний почек, нервной системы и системы крови;
Гипертонии;
Сердечной недостаточности, болезни миокарда, пороков клапанов;
Любых других заболеваний, ставящих под угрозу здоровье беременной.

Во всех этих случаях решение о позднем прерывании беременности должно приниматься совместно с лечащим врачом.

Согласно Статье 36 Закона «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», в России разрешено проведение абортов по социальным показаниям до 22 недель. В перечень таких показаний входит:

Многодетность;
Смерть или инвалидность мужа I и II группы;
Отсутствие жилья и материальных возможностей содержать ребенка;
Статус беженца, безработица;
Беременность, возникшая в результате изнасилования.

В женской консультации, где наблюдается женщина, создается специальная комиссия, которая рассматривает подобные ситуации. На ее наблюдениях и выводах выносится решение о том, можно ли проводить аборт.

Методы позднего прерывания беременности

Решившись на такой ответственный шаг, женщина должна, прежде всего, позаботиться о том, чтобы эта деликатная и сложная процедура прошла с минимальным риском для ее здоровья. В медицинской практике предусмотрены разные методы позднего прерывания беременности. С наименьшими осложнениями, как показывает практика, проходят аборты на сроке 20-22 недели.

Перед проведением любого вмешательства беременной необходимо пройти ряд лабораторных исследований, среди которых:

Мазок на микрофлору;
Общий анализ крови, мочи;
Определение группы крови и резус-фактора;
Анализ крови на ВИЧ, RW, гепатиты В и С;
Коагулограмма (исследование свертывающей системы крови).

Также обязательно проводится УЗИ органов малого таза. Перечень диагностических мероприятий может быть расширен дополнительными исследованиями с учетом наличия у женщины тех или иных заболеваний.

Чтобы прервать беременность на позднем сроке, не используется метод выскабливания. Аборт проводится с помощью кесарева сечения либо путем стимулирования родовой деятельности. При отсутствии противопоказаний (заболевания почек, сердечная недостаточность, рубцы на матке, предлежание плаценты) врачи чаще выбирают второй вариант.

Метод стимулирования родовой деятельности заключается в том, что в околоплодные воды вводят раствор хлорида натрия. Это провоцирует гибель плода и его отторжение маткой через некоторое время. Продолжительность такого аборта составляет около 30 часов.

В некоторых случаях для осуществления позднего прерывания беременности в цервикальный канал вводят сухие палочки водоросли ламинарии. Они размягчают шейку матки и способствуют ее растяжению на несколько часов. Если родовая деятельность не наступает, то используют специальные медицинские препараты (окситоцин, простагландины, спазмолитики), местно или внутривенно.

По ощущениям поздний аборт ничем не отличается от обычных родов. Кроме того, при абортах вышеуказанными способами нередко возникают тяжелые осложнения: воспалительные процессы и кровотечения.

Малое кесарево сечение для прерывания беременности на позднем сроке проводят при наличии противопоказаний к предыдущему методу или на сроке после 27 недель. Однако в данном случае ребенок может родиться живым, а без оказания необходимой медицинской помощи вскоре погибнет, что напоминает убийство.

После проведения операции пациентка остается под патронажем лечащего врача в условиях стационара. Далее проводится контрольное УЗИ и другие диагностические мероприятия. Реабилитация при позднем аборте у каждой женщины проходит по-разному. Некоторые приходят в норму уже через месяц, другим для того чтобы оправиться, нужен год. Большую роль при этом играет физическое состояние. 5 из 5 (1 голос)