Пластика груди и грудное вскармливание

Встреча была немного скомканной: я плохо представляла, что надо делать, Аня пыталась понять, чем грудь отличается от шприца со смесью… Зато в следующий раз у нас все получилось. Медсестра сказала развернуть малышку и приложить «пузико к пузику» – смешно, но верно. Затем я поводила соском по маленькому ротику – и сонная девочка мигом превратилась в деловитого и жадного до еды карапуза. Зачмокала, чем вызвала у меня волну умиления. Сосала она недолго, но меня предупредили, чтобы я не пугалась: молозиво сытное, дочке хватит даже небольшого количества.

Отказ от голодовки

Вечером нас наконец-то поселили вместе. Чтобы я не расслаблялась, Анюта решила меня напугать – и отказалась есть. Она спала. Иногда какала – и опять спала. Я пробовала кормить ее сквозь сон – она морщилась и не брала грудь. Я искала причину во всем, даже в лосьоне, которым намазывала грудь. Медсестра, которой я пожаловалась на дочкину «голодовку», сказала лосьон отменить, а из ухода оставить только ежедневные обтирания прохладной водой.

Медсестра сказала, чтобы я давала грудь правильно, следила за захватом, не давала Ане себя жевать – тогда и мазать ничем не надо будет. Также сказала, что можно размазать последнюю каплю молока по груди и оставить подсыхать. А вообще – ребенок здоров и с ним все в порядке, просто дочка устала и восстанавливает силы.

Среди прочих удобств в палате стояли детские весы. Я воспользовалась ими и испугалась – вес ребенка уменьшился. Ну конечно, она же ничего почти не ела! Хорошо, что мне объяснили: это тоже нормальное послеродовое явление, смесь давать не будут – пусть набирает вес на моем молоке. К тому моменту Аня все-таки проснулась и проголодалась, а молоко у меня уже появилось. Единственным неудобством были болезненные ощущения в первую минуту кормления. И опять же мне объяснили, что это нормально и стоит потерпеть: во время кормления вырабатывается окситоцин, который поможет мне быстрее восстановиться после родов.

Молочная порода

Настрой на кормление был решительным, несмотря на то что еще во время беременности меня пугали, что я не справлюсь – дескать, больно тощая. Но это все шло от непрошеных советчиков, я же надеялась на наследственность. Обе мои бабушки говорили, что они «молочной породы»: одна кормила сына полтора года, другая же делилась молоком с женщинами, которые не могли кормить сами, – и у всех ее детей были молочные братья и сестры.

У меня молозиво стало выделяться с двадцатой недели беременности. Сначала я испугалась, но оказалось, все нормально и не стоит ничего с этим делать – просто заботиться о груди, как раньше: прохладный душ, легкий массаж, домашние воздушные ванны. После родов вместо бюстгальтера пришлось носить майки с поддержкой: грудь увеличивалась, а «косточки» больно давили. Бюстгальтер для кормления оказался неудобным, а поскольку молоко постоянно подтекало, я наделала из старой простынки мягких тряпочек и подкладывала их. Вкладыши на липучках вызывали раздражение кожи, чашки для сбора молока сползали и смотрелись так, будто я школьница, подложившая в лифчик два яблока, а вот простенькие тканевые подкладки меня очень выручали.

Полезные изобретения

У моей соседки были близнецы, она очень ловко «заправляла» их под мышки и кормила одновременно. На меня это произвело огромное впечатление. Если ты – мама и хочешь накормить своего малыша, обязательно что-нибудь придумаешь.

Уже дома я стала использовать слинг на кольцах. Оказалось, очень удобная штука! Дочка всегда рядом, чувствует меня, может приложиться к груди, может уснуть… А я располагаю относительной свободой передвижения, и руки у меня не заняты! Когда я «заработала» лактостаз, уехав на свадьбу подруги и оставив свою грудь без внимания на целую ночь, спасалась я в первую очередь слингом. Постоянно носила в нем дочь, чтобы она рассасывала уплотнения. Справились, преодолели…

Прикормы я стала вводить после полугода – до этого дочь прекрасно обходилась моим молоком. После полугода стала предлагать ей овощные пюре, потом были каши, фрукты, мясо. Но даже сейчас, когда Ане уже 2 года, она любит приложиться к маминой груди и запить свой обед моим молоком.

Увеличение груди (увеличивающая маммопластика или аугментация груди) - является пожалуй, самой популярной пластической операцией у пациенток доктора Вакориной ЕИ.

Самые частые вопросы, которые волнуют наших пациенток перед тем, как сделать операцию:

Можно ли после увеличения груди кормить ребенка?

Вне зависимости от способа и места введения имплантов молочной железы, их установка не влияет на функции молочных желез и на процесс лактации. Ни силикон, ни гидрогель, ни физиологический раствор, входящие в состав того или иного вида имплантов молочных желез, не могут попасть в женское молоко.

Опасны ли для здоровья импланты молочной железы?

Предубеждения и слухи о том, что импланты молочной железы могут быть причиной рака железы или аллергии смело можно назвать преданиями глубокой старины. В настоящее время не существует научно обоснованных данных, подтверждающих это. У современной медицины нет доказательств того, что силикон, входящий в состав имплантов молочной железы, которые используются не только пластической хирургии, но и в кардиохирургии и травматологии, провоцирует развитие каких- либо заболеваний. Более того, выявилась прямая взаимосвязь, что женщины после операции увеличение груди реже страдают заболевнаиями молочных желез, так как они регулярно посещают кабинет УЗИ, хируга и маммолога.

Сколько длится операция по увеличению груди? Является ли она болезненной?

Операция по увеличению груди у опытного пластического хирурга продолжается, как правило, около 40 минут. Беспокойство о ее болезненности лишено всяких оснований, поскольку она проводится под общим, интубационным наркозом или же местным обезболиванием, но в этом случае - в сочетании с седацией, внутривенным введением седативных препаратов. После операции пациентка должна находится под врачебным наблюдением еще в течение нескольких часов. Лучше не торопиться и задержаться на 20 часов в стационаре.

Является ли болезненным период после операции увеличение груди?

Если импланты молочной железы устанавливается над грудной мышцей, то неприятные ощущения в послеоперационном периоде минимальны. При установлении импланта молочной железы под большой грудной мышцей дискомфортное состояние более выражено, но прекрасно снимается простыми, обезболивающими средствами. Для облегчения состояния рекомендуется пару дней провести в состоянии покоя и в это время уменьшить прием кофеина (кофе или чая).

Через какое время после увеличения груди можно поднимать тяжести?

Ранний реабилитационный период после операции увеличение груди занимает 10 суток, после чего вам снимут швы. Должно пройти еще не менее недели, что бы шов окончательно зажил. На это время следует отказаться от подъема тяжестей. Если у вас маленькие дети и вы решили увеличить грудь, после беременности, родов, кормления грудью, необходимо пригласить надежных помощников.

Детям, появившимся на свет с помощью операции кесарево сечения требуется особый уход и подход. И это касается буквально всего. Нужен более мягкий и длительный период адаптации к окружающему миру, мягкое пеленание и мягкое купание, постоянное единение с мамой. Немного больше усилий вам потребуется и для установления грудного вскармливания. С чем же это связано?

Особенности поведения новорожденного

В большинстве случаев, новорожденные «кесарята» в течении первых дней очень сонливы . Это объясняется воздействием на них в ходе операции анальгетиков и анестетиков. А так же, из-за приема мамой в течение первых суток после родоразрешения обезболивающих препаратов. Дети могут беспробудно спать по 2-3 часа. В самом начале становления лактации это для нее просто губительно. Частая стимуляция груди – залог успеха при любом способе родов. В ответ на сосание активно вырабатывается гормон пролактин, от которого зависит количество молока. Чем больше младенец сосет, тем больше пролактина и тем больше молока. Для запуска лактации благоприятно, если перерывы между кормлениями будут не более 1,5 часов.

Кроме того, что «кесарята» много спят, они еще и вяло сосут , могут подолгу держать сосок во рту, делая при этом редкие медленные глотки. Это тоже не достаточно стимулирует лактацию и для самого ребеночка это не хорошо - он не высасывает жизненно необходимый объем молока, устает, не добирается до богатого жирами «заднего» молока.

Особенности со стороны мамы

Приход молока после операции может запоздать и это связано с несколькими причинами. При естественных родах запускается мощный гормональный механизм лактации, а при кесарево сечении этого в полной мере не случается.
Часто мамы после операции не имеет возможность сразу приложить ребенка к груди, а порой и последующие прикладывания бывают редкими и не долгими из-за раздельного пребывания или тяжелого состояния мамы после операции.
После любой операции человек испытывает боль. А боль -это стрессообразующий компонент. Из-за стресса блокируется гормон окситоцин, отвечающий за отток молока из груди.

Организация грудного вскармливания после кесарева сечения

Зная все вышесказанные особенности новорожденного и мамы после операции, будет разумно к грудному вскармливанию подготовиться заранее.

Если операция плановая, продумайте все заранее. Выберите для обезболивания эпидуральную анестезию, после которой ребенка можно сразу приложить к груди. Предупредите врача, что для вас это очень важно.
По возможности, выбирайте палату совместного пребывания с разрешением посещений. Заручитесь поддержкой близких, их помощь будет очень необходима в первый дни.
Будет здорово, если операция, даже плановая, начнется спустя некоторое время после начала родовой деятельности. Период схваток даст возможность подготовить и запустить в вашем организме механизм выработки окситоцина, необходимого для успешной лактации.
Если операция делается под эпидуральной анестезией – сразу, как только малыша достанут из матки, его нужно положить к вам на грудь. Попросите медперсонал помочь в этом. Даже пару минут у груди сыграют огромную роль в формировании лактации. Первое сосание даст сигнал вашему организму, что роды прошли успешно, ребенок уже вне чрева матери, нуждается в другом виде питания и пошлет сигналы к головному мозгу для выработки молока.
Если операция будет проведена под общим наркозом, сразу, как только вы придете в себя, попросите принести ребенка из детского отделения к вам. И снова, с помощью медперсонала или иного помощника, приложите кроху к груди.
Если после операции вы находитесь в реанимации отдельно от ребенка и, по каким - то причинам, вам его не приносят, начните сцеживать первое молозиво. Сцеживайте из каждой груди каждые 3 часа по 10-20 минут. Стимуляция груди очень важна и нужна!
При раздельном пребывании, каждый раз, как вам будут приносить малыша на кормление, попробуйте максимально обеспечить контакт « кожа к коже». Оголите свою грудь, распеленайте малыша и положите между грудей на несколько минут, и только потом предложите грудь. Близкий телесный контакт запускает в вашем организме гормоны лактации, а ребенку дает ощущение безопасности и комфорта.
Будьте уверены в себе и в способностях вашего организма вырабатывать нужное количество молока для вашего ребенка.
Врач после операции назначит вам антибактериальную терапию препаратами, совместимыми с грудным вскармливанием. Тем не менее, обязательно уточните у вашего врача название лекарственного средства и его влияние на грудное вскармливание. Совместимость препарата с кормлением грудью можно проверить и у консультанта по грудному вскармливанию.
Предупредите и попросите медперсонал роддома не допаивать ребенка простой водой и водой с глюкозой. Во-первых, по последним данным, это не имеет под собой никакого эффекта. Во – вторых, это прямой риск для уменьшения выработки молока у вас. Желудок новорожденного мал, и наполнив его водой, малыш будет не в состоянии эффективно сосать грудь. А груди нужна стимуляция для разгона лактации.
Если все же придется докармливать малыша, рассмотрите вариант докорма из несосательных предметов. Докорм в первые сутки жизни младенца небольшой по объему - 20-30 мл., их малышу можно дать из чашки, шприца без иглы, либо специального поильника. Дети, не знакомые с механизмом сосания бутылочки, охотнее и эффективнее сосут грудь.
Если вы на раздельном пребывании и ребенка приносят на кормления через каждые 3 часа – начинайте сцеживать грудь между кормлениями. Это будет дополнительно стимулировать лактацию.
Каждый раз, когда вы прикладываете новорожденного к груди, следите за тем, как он грудь берет, эффективно ли сосет, удобно ли вам в процессе кормления. Огромное значение имеет правильно подобранная и верно принятая вами поза для кормления.

Есть мнение, что кормление грудью после кесарева сечения наладить практически невозможно. Это не так. Многие женщины, родившие с помощью этой операции, успешно кормят грудью. Необходимо лишь в самом начале проявить немного больше старания и усердия для организации успешного грудного вскармливания.

От неожиданностей не застрахован никто: травмы, аварии, необходимость срочной операции... Или, к примеру, не заметила, не знала мама, что у нее аппендицит обостряется или зуб разрушается! Иногда в заботах о ребенке сложно заприметить, что что-то совсем не так со своим здоровьем.

Не стоит сразу опускать руки, если с вами произошло что-то подобное! Лучше сразу предупредите доктора, что вы сейчас кормите грудью. Также стоит поинтересоваться, насколько используемые вами средства совместимы с лактацией и спустя какое время они из организма выводятся.

Нередко даже при столь неожиданном несчастье от груди ребенка отнимать совсем не обязательно. В самом крайнем случае мама может на течение нескольких часов воздержаться от кормления. Если мама к подобной ситуации готова не была, у нее, конечно же, сцеженного молока для того, чтобы ребенка смогли покормить и в ее отсутствие, может и не быть. В таком случае разрешите кому-нибудь из родственников покормить ребенка обыкновенной молочной смесью, тогда как сами попытайтесь как можно скорее решить свои проблемы со здоровьем.

При небольших операциях, даже при использовании общего наркоза, ребенка можно кормить уже через шесть-двенадцать часов после завершения операции. После раскрытие абсцессов и гнойников, мини-аборта или удаления зуба кормить можно уже через шесть часов. При этом первую порцию грудного молока лучше все-таки сцедить. При более длительных операциях кормить можно уже через двенадцать часов. При этом сцеживаться стоит примерно три раза.

Также стоит заранее проконсультироваться с доктором о терапии антибиотиками после операции. Выберите сообща с ним именно такие, которые были бы с грудным вскармливанием совместимы. Подобные антибиотики есть и их достаточно много (к примеру, определенные макролиды, определенные цефалоспорины второго и первого поколения, антибиотики из пенициллинового ряда). Абсолютно противопоказаны при вскармливании грудью антибиотики, влияющие на кроветворение или рост костей (к примеру, левомицетин или производные фторхинолона). Практически всегда можно подобрать им хороший заменитель. Стоит сформулировать очередное правило для таких ситуаций: при одноразовом употреблении лекарств, в безопасности которых для ребенка мама не совсем уверена, стоит посоветоваться с фармацевтом или врачом. Если подобной возможности нет, ребенка можно не кормить 12 часов, за этот период из организма полностью выводиться преимущественная часть лекарств.

К сожалению, не все можно излечить, употребив лекарственный препарат или сделав несложную операцию однократно. Бывают случаи, когда матери может потребоваться серьезная химиотерапия или срочная госпитализация, и это занимает, увы, далеко не один день. Множество мам, заслышав об этом, стараются тут же бросить кормить, и после их возврата из больницы ребенок уже фактически на полном искусственном вскармливании. Тем не менее, такой необходимости отнимать малыша от груди навсегда нет. Вот, что в данных случаях рекомендует бюллетень от ВОЗ: «Если есть необходимость в медикаментах, которые могут быть для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, вредны, кормление стоит временно прервать, тогда как лактация обязана поддерживаться». Намного проще временно отлучить ребенка от груди, чем лишать его навсегда тех преимуществ, которые может принести с собой только грудное молоко. На протяжении двух-трех недель ребенка кормят смесью. Можно использовать при этом бутылку с сосочкой, но лучше любой иной способ - используя пластиковый шприц без иглы или пенициллиновый пузырек, при помощи маленькой чашечки или ложечки. При коротком отлучении маме лучше всего не принимать участия при уходе за малышом, чтобы не привести его в заблуждение. Он, скорее всего, не сможет разобраться, почему мама, которая тут, совсем рядом, и не прикладывает его к груди.

Если мама в действительности основательно больна, то для поддержки лактации ей будет достаточно сцеживать 3-4 раза в день молоко, так как при отсутствии сосания и серьезных недомоганиях выработка молока существенно снижается. В тех ситуациях, когда мамино самочувствие не слишком страдает, сцеживать можно почаще, но шести раз в сутки вполне достаточно. Это не такая уж большая и жертва, особенно, если задуматься, что все это ради счастья снова когда-нибудь ребенка приложить к груди, когда лечение придет к своему логическому концу. После окончания терапии малыш быстро возвращается обратно «к груди», и требуемые объемы лактации в течение 1-3 дней восстанавливается.

Кормить или не кормить после наркоза ребёнка грудью?

Если женщине предстоит операция и наркоз, то чаще всего врачи настаивают на прекращении грудного вскармливания. Причиной этого являются не только технические трудности в совместном пребывании в больнице мамы и ребёнка, но и озабоченность по поводу безопасности лекарств, используемых для проведения анестезии, лечения послеоперационной боли, а также профилактики инфекции (антибиотиков). Чаще всего причиной дачи подобного рода рекомендаций является недостаточное понимание врачами механизмов действия лекарств, а также страх перед возможными судебными исками в случае возникновения каких-либо проблем. Многие врачи не в достаточной мере знают проникают ли используемые ими лекарства в молоко матери, а также безопасны ли эти препараты для ребёнка его при кормлении грудью. Более того, многие фармацевтические фирмы, излишне перестраховываясь, в аннотациях к своим лекарственным препаратам указывают о недопустимости грудного вскармливания. На самом же деле, большинство сделанных по этому поводу исследований показывают безопасность для ребёнка большей части лекарств, используемых у подвергшихся операции и наркозу кормящих матерей.

Хотя рекомендации по прекращению грудного вскармливания представляются относительно безопасными, однако они являются очень консервативными, особенно в свете последних научных исследований. Так, общеизвестным фактом является то, что матерям, роды которых проводилось под анестезией, рекомендуют начинать кормление грудью сразу же, как только это будет возможным. Почему тогда должны быть какие-либо ограничения для кормящих грудью матерей, подвергающихся оперативным вмешательствам? На самом деле, кормящей матери должна быть предоставлена возможность кормить грудью, как только она полностью проснулась от общей анестезии и может взять в руки своего малыша.

Вот несколько научно-обоснованных фактов о кормлении грудью после наркоза и операции:

Используемые для общей анестезии лекарства не влияют на кормление грудью и практически не попадают в материнское молоко. Все лекарства для наркоза выводятся из организма матери через лёгкие, печень или почки. В грудное молоко попадают лишь некоторые препараты для анестезии и то в очень незначительных количествах, ещё меньшая доля этих лекарств способна к всасыванию в кишечнике ребёнка. Поэтому большинство препаратов для наркоза представляются достаточно безвредными в плане возможности кормления малыша грудью.
Парацетамол и(или) ибупрофен могут быть безопасно использованы для лечения послеоперационной боли. Сильная боль подавляет процесс лактации, поэтому нет никакого смысла отказываться от приёма обезболивающих препаратов. От использования наркотических анальгетиков лучше всего отказаться, если же этого сделать не возможно, то оптимальным препаратом для обезболивания будет морфин, так как он меньше всего попадает к молоко матери.

Что ещё важно знать про кормление грудью после наркоза

Если кормящей маме планируется проведение операции, то будет важным также рассмотреть ряд вопросов:

Возможно ли отложить время проведения операции на другой срок, пока ребёнок не станет старше?
Возможно ли провести операцию в амбулаторных условиях (хирургии одного дня)?
Может ли операция быть проведена под или ?
Если предполагается, что операция или выход из наркоза займёт много времени, то возможно ли будет сцедить молоко перед операцией (и поместить его в холодильнике), чтобы потом Вашм близкие смогли покормить ребёнка из бутылочки?
Какие лекарственные препараты будут применяться во время и после операции/наркоза?

Используйте справочную литературу для проверки данных лекарств на предмет возможности безопасного кормления малыша грудным молоком. На следующем англоязычном сайте Вы сможете получить исчерпывающую информацию по этому вопросу: http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT

Вот некоторая информация из этого сайта, касающаяся , а именно безопасности их применения и оптимальном времени кормлении грудью после наркоза и анестезии:

Галотан (фторатан), изофлюран, севофлюран (севоран), десфлюран, закись азота, тиопентал, пропофол, этомидат, фентанил, суфентанил, альфентанил, бупивакаин (маркаин), лидокаин, ропивакаин (наропин). При использовании этих препаратов кормление грудью может быть начала сразу же после перенесённого наркоза.
Мидазолам (дормикум). Некоторые эксперты считают, что кормить ребёнка можно не ранее, чем через 4 часа после последнего введения мидазолама, учитывая относительно длительное время разрушения препарата в крови матери, некоторое проникновение его в грудной молоко, а также относительно большую всасываемость в желудочно-кишечном тракте ребёнка (около 36%).
Диазепам (релиниум). Этот препарат долго выводится из организма и хорошо приникает в грудное молоко матери. Рекомендуемое время кормления ребёнка - 6-8 часов после последнего введения диазепама.
Артикаин (убистезин, ультракаин), мепивакаин, прокаин (новокаин), прилокаин, левобупивакаин, бензокаин, ремифентанил. Эффект этих препаратов при грудном вскармливании не исследовался, поэтому рекомендуется использовать альтернативные препараты.

После кормления

Очень важно внимательно наблюдать за ребёнком после «первого» кормления. Следует незамедлительно позвать врача, если ребёнок будет плохо сосать грудь, станет сонливым или возникнут трудности с дыханием. Считается, что подобного рода симптомы могут возникнуть в случае, если во время наркоза были использованы большие или повторные дозы наркотических анальгетиков.

Заключение

Таким образом, в настоящее время большинство медицинских экспертов считают, что после наркоза начинать кормление ребёнка можно сразу, как только это станет возможным : мама полностью проснётся от анестезии и у неё будут силы приложить ребёночка к груди. В тоже время есть частная точка зрения, что кормление должно быть отсрочено на 4-8 часов в том случае, если для проведения наркоза использовался мидазолам (дормикум) или диазепам. Учитывая некоторый риск депрессии дыхания ребёнка в случае применения во время анестезии мамы больших или повторных доз наркотических анальгетиков (фентанил, альфентанил, суфентанил, ремифентанил) в данной ситуации, наверное, не будет лишним пропустить первое посленаркозное кормления, сцедив при этом молоко. Ребеночка же можно будет покормить молоком, заранее сцеженным перед операцией и сохранённым в холодильнике.