Как начать вставать после инсульта. Восстановление ходьбы после инсульта. Физическая и моральная поддержка

Инсульт — это очень опасное заболевание, связанное с нарушением кровообращения в мозге, которое приводит к тяжелейшим , среди которых утеря памяти, и движений, паралич и другие.

Удручающая статистика

По данным медицины, после удара инсульта в течение первого месяца смерть наступает у 15-25% людей. В половине этих случаев летальный исход происходит вследствие вторичного отека мозга. В остальных случаях смерть наступает по причине множества тяжёлых осложнений, таких как:

Очень многие люди задаются вопросом, какова продолжительность жизни после инсульта, однозначно ответить на этот вопрос невозможно, т. к. такой статистики нет и всё очень индивидуально. Прогноз зависит от ряда факторов.

Как показывает статистика, смертность после равна 65%. Из тех, кто перенёс апоплексический удар, прожить более одного года могут 35% людей.

При прогноз более благоприятный. Процент выживаемости равен 75%.

При вне зависимости от его вида, процент смертности будет намного выше, чем после первого поражения мозга.

Длительность и качество жизни постинсультного больного зависит от физического здоровья человека, и образа жизни, который вёл пациент, а также наличия каких-либо серьёзных хронических заболеваний.

Очень многое зависит от реабилитационного режима и от того, были ли устранены причины патологии в полной мере.

Правильное питание и адекватное медикаментозное лечение, воздержание от курения и приёма алкоголя, а также постоянная работа над улучшением функционирования своего организма гарантированно повышают шансы на максимальное восстановление и хорошую продолжительность жизни.

Как утверждают специалисты, около 30% больных в случае благоприятного течения болезни постепенно частично или полностью восстанавливают нарушенные функции.

Более чем у 30% людей вследствие инсульта происходит полная или частичная утрата важных навыков, что приводит к инвалидизации. Такой человек нуждается в постоянном уходе.

Если случается , он будет гораздо тяжелее, чем первый. При этом состояние больного периодически ухудшается, процесс лечения затягивается, и очень редко удаётся полностью восстановить нарушенные функции.

Вероятность повторного инсульта в первый год очень велика. Вторичный удар практически в 70% случаев приводит к смерти. Именно поэтому следует соблюдать жёсткие для того, чтобы предотвратить риск повторения патологии.

Благоприятные факторы и не очень…

Говоря о , следует отметить благоприятные и неблагоприятные факторы, которые играют немаловажную роль.

К неблагоприятным факторам можно отнести:

большой очаг поражения мозга;
локализация поражения в зонах, отвечающих за речь и моторику;
плохое кровообращение вокруг очага поражения;
пожилой возраст;
эмоциональные нарушения.

Благоприятные факторы:

своевременное начало проведения мероприятий по восстановлению;
ранее спонтанное восстановление функций.

Первые дни после приступа

В первую очередь после инсульта проводится комплекс терапевтических мероприятий, цель которых — поддержание сердечно — сосудистой и дыхательной системы. В первые несколько дней больной должен находиться в отделении интенсивной неврологии или остром инсультном отделении.

Здесь будут проводиться меры для контроля работы сердца, сосудов и дыхательных органов. В первую очередь выполняется:

коррекция водно-электролитного баланса;
устранение отёка мозга.

Больной должен соблюдать строгий постельный режим. Для предотвращения образования пролежней от длительного лежания необходимо чтобы матрац был ровным, а простыня не образовывала складок. Тело необходимо обрабатывать камфорным спиртом и тальком, который хорошо впитывает влагу.

При невозможности проглатывать пищу, кормление производится при помощи зонда. Если человек способен глотать, в первый день ему дают соки и сладкий чай. Со второго дня рацион расширяется и можно употреблять лёгкую пищу, например, йогурты, бульоны, овощные и фруктовые пюре.

Продолжительность и качество жизни будет зависеть от того, сколько осталось сохранных нервных клеток вокруг очага поражения в раннем периоде после инсульта, а от быстроты и профессионализма врачей будет зависеть насколько будет эффективно дальнейшее восстановление и реабилитация больного.

Для ограничения размеров очага назначаются следующие препараты:

диуретики : Маннитол, Фуросемид — уменьшают отёк в области поражённой ткани;
нейропротекторы : Актовегин, Церебролизин.

Лечебная физкультура, как образ жизни

— это один из основных методов после инсульта. Задача терапии заключается в возвращении конечностям прежней силы, объёма движений, восстановлении навыков стояния, ходьбы, удержания равновесия, а также самообслуживания. Подбор упражнений совершается специалистом с учётом тяжести состояния больного:

При глубоких нарушениях реабилитация начинается с пассивной гимнастики . Движения руками и ногами осуществляют родственники или инструктор. При этом восстанавливается кровоток в мышцах, и разрабатываются суставы. Такие вращательные движения ни в коем случае не должны вызывать дискомфорта или болевых ощущений.
Поначалу больного сажают на кровати на несколько минут, постепенно это время должно увеличиваться . Затем его учат стоять. Когда состояние начинает улучшаться, больной учится сидеть, вставать и ходить уже без посторонней помощи. При необходимости можно использовать опору — стул или палочку.
Функция рук восстанавливается с помощью специальных тренажёров и эспандеров для кисти . Такие приспособления хорошо влияют на функции мышц кисти и возвращение навыков выполнения несложных мелких движений и даже письма. Очень полезен будет в комплексе с гимнастикой , который способствует улучшению мышечного тонуса и уменьшению спастичности.

Восстановление речи

Очень часто при инсультах происходят нарушения речи. Человек может испытывать трудности в произношении, запоминании слов, а также в понимании чужой речи. Нарушения могут быть абсолютно разными. Процесс происходит с участием квалифицированного логопеда, и может занять несколько лет.

После инсульта могут нарушаться функции мышц лица и языка. Речь такого человека становится замедленной, глухой и неразборчивой.

Логопед проводит упражнения, в ходе которых тренируются язык и мышцы. Их лучше всего выполнять перед зеркалом. Занятия должны быть регулярными.

Также самостоятельно больному можно выполнять следующее:

сворачивать губы в трубочку;
имитировать оскал;
высовывать язык на максимальную длину;
прикусывать нижнюю и верхнюю губу по очереди.

Родным и близким необходимо учитывать ограниченные возможности пост-инсультного больного, поэтому следует говорить медленно, простыми фразами, давая ему время на осмысление услышанного. Задавать вопросы нужно таким образом, чтобы он отвечал «Да» или «Нет».

Помимо нарушения речи очень часто человек испытывает сложности в процессе глотания и жевания пищи в связи с поражением лицевых мышц. Т. е. человек может просто не чувствовать пищу во рту.

Восстановить глотательную функцию помогают специальные упражнения, которые активизируют мышечную силу и улучшают моторику губ и языка.

Чтобы глотательный процесс был менее мучительным, следует , которую легко пережёвывать и проглатывать. Она не должна быть слишком горячей или холодной. При приёме пищи больной должен находиться в сидячем положении.

Восстановление памяти

Восстановление памяти происходит путём постоянной тренировки при помощи простых упражнений. Например:

Заучивание лёгких детских стихотворений . Сначала нужно запоминать по строчке, потом по строфе. Постепенно размер стихотворения может увеличиваться. Хорошо, чтобы в процессе заучивания больной загибал пальцы, так будут формироваться дополнительные ассоциации.
Воспроизведение прошлых событий . Больной может описывать события прошедшего дня или более давние события. Обязательно, чтобы воспоминания были только положительными.
По мере восстановления памяти можно переходить к разгадыванию кроссвордов и запоминанию небольших текстов . Упражнения можно проводить в любой обстановке, например, за обедом или во время прогулки.

Вопрос питания

Играет огромную роль. Если у человека есть лишний вес, либо обнаруживается высокий уровень глюкозы в крови, назначается диетическое питание.

Очень важно ограничить потребление соли, сахара, жиров и холестерина, которые негативно влияют на состояние сосудов. Пища должна быть богата клетчаткой, минералами и витаминами. Очень важно принимать пищу небольшими порциями и не реже четырёх раз в день.

Что нельзя есть:

Время на исцеление

Это очень актуальный вопрос, который занимает как самого пострадавшего, так и его родных. Время определяется множеством факторов, к которым можно отнести:

степень поражения мозга;
индивидуальная способность организма к восстановлению;
программа реабилитационных мероприятий, которые были применены;
стремление больного к выздоровлению.

Очень часто лечение даёт хороший результат уже через пару месяцев. Однако не исключено, что восстановить самые простые навыки удастся только спустя несколько лет.

Что необходимо делать после инсульта

Очень важно соблюдать такие простые правила:

регулярно обследоваться у своего лечащего врача;
отказаться от всех вредных привычек и нездоровой пищи;
ни в коем случае не прекращать выполнять упражнения по лечебной гимнастике;
посещать санатории и курорты;
побольше гулять;
избегать стрессов и тяжёлых физических нагрузок.

Инсульт — это не приговор. Адекватное лечение, правильно подобранная методика реабилитации и выполнение всех врачебных предписаний позволяют ускорить процесс восстановления и вернуться к полноценной жизни.

Также необходимо ещё раз напомнить о важности положительного настроя самого пострадавшего и оказание психологической помощи со стороны близких.

Инсульт уносит миллионы жизней по всему миру, оставляет людей инвалидами, и полностью восстановиться после приступа удаётся не каждому. полная или частичная парализация, потеря привычных навыков, человек становится недееспособным и требует регулярного ухода за собой со стороны. Зависимость больного от ухаживающих людей наряду с состоянием здоровья провоцирует психологические проблемы. В этом случае требуется помощь психолога, пациенту необходимо быть готовым к трудностям на пути к выздоровлению.

Восстановление двигательных функций — важный этап реабилитации.

Кроме поддержки близких людей, больной сам должен прилагать немалые усилия, чтобы восстановить утраченные функции. Реабилитационный период может длиться как несколько месяцев, так и лет. Курс заключается в использовании комплексных мер, направленных на , двигательных, когнитивных функций. Когда кризисный период миновал, больному требуется долгая реабилитация, потому как научиться ходить после инсульта заново бывает очень нелегко. С реабилитационными мероприятиями не следует затягивать, начинать их нужно сразу же после медикаментозной терапии по восстановлению мозгового кровообращения. Больной не должен привыкать к постельному режиму, чем раньше его удастся поднять с кровати, тем быстрее запустится процесс восстановления.

Влияние инсульта на двигательные функции

Острое нарушение кровообращения вызывает сбои всех систем организма. Кроме бессвязной речи, дисфагии, у больного наблюдаются онемение конечностей, паралич. Если вовремя не принять меры, эти симптомы могут перетечь в постоянное явление. Наличие мышечных судорог может быть крайне опасным и предвещать повторение приступа.

Для нарушения двигательных функций характерны такие признаки:

наблюдается неуверенность, шаткость походки;
неспособность развивать скорость передвижения;
больной не может согнуть, разогнуть или максимально выпрямить руку или ногу;
болезненный спазм мышц ног препятствует сгибанию тазового и коленного суставов, часто возникает в стопе;
движения парализованной ноги могут усиливать спазмы руки;
координация движений нарушена;
частичное или полное отсутствие чувствительности конечностей;
у больного не получается поставить ногу на подошву, как следствие, при ходьбе движения начинаются с носка, а не с пятки;
ходьба после инсульта может сопровождаться внезапными падениями.

Реабилитационные мероприятия начинают проводить в индивидуальном порядке, чётко установленных сроков для восстановительного процесса нет, всё зависит от состояния больного. Одни больные начинают ходить по истечении 2 – 3 месяцев, другим требуется намного больше времени на возвращение утраченных функций. В любом случае, больному и близким людям необходимо запастись терпением и работать для получения позитивного результата.

Несмотря на существенное влияние масштабов поражения головного мозга на динамику выздоровления, большое содействие в успешности мероприятий оказывает поддержка родных. Не менее важен и психологический настрой самого больного. Депрессивное состояние, вызванное ощущением беспомощности, обречённости и нежелание действовать, способны погубить на корню все развернувшиеся работы по реабилитации.

Медикаментозная терапия не заканчивается по истечении острой фазы патологии. Больному могут назначать лекарства на протяжении длительного периода, в зависимости от состояния и симптомов:

препараты, стабилизирующие нормальный кровоток по сосудам, нормализующие работу сердца;
средства для в случае его высоких показателей;
лекарства, разжижающие кровь, предотвращающие образование тромбов в конечностях (при геморрагическом инсульте не применяются);
миорелаксанты, снимающие мышечные спазмы;
нейротрофические препараты, способствующие двигательной активности;
антиоксиданты для восстановления клеток мозга.

Как начать ходить после инсульта

Чтобы как можно скорее поднять человека с постели, необходимо , постепенно переходя к более серьёзным тренировкам. Больной после инсульта крайне немотивирован и часто не хочет ничего делать для улучшения своего состояния. Задача психолога и близких людей – позитивно настроить пациента на выздоровление. Несмотря на длительность реабилитационного периода, у больного есть шанс вернуть полностью или частично утраченные в результате приступа функции.

Восстановительные процедуры заключаются в следующих мероприятиях:

На первом этапе необходима пассивная зарядка, которая не требует вставать с постели. Её проводят медработники или близкие пациента. Гимнастика тренирует функцию сгибания суставов, для этого поочерёдно поднимают, сгибают в локте то одну, то другую руку, затем проводят аналогичные упражнения на каждую ногу.
Тренажёр-кровать предусмотрен для начала процесса обучения правильного передвижения ногами на начальном этапе, он имитирует ходьбу.
Приблизительно на 4 – 5 сутки после приступа больного пытаются усадить. Достичь вертикального положения помогает специальное приспособление. Сначала больной сидит на постели, затем свешивает ноги на пол.
Далее, можно имитировать ходьбу, перебирая ногами в сидячем положении. Необходимость вертикального положения не установлена точными сроками и зависит от индивидуального состояния пациента.
На этом этапе ведутся подготовительные работы к практике ходьбы, эффективно использовать движение «велосипед», поскольку оно задействует все группы мышц.
Гидротерапия, предполагающая использование гидромассажа, способствует улучшению кровообращения.
Озокеритовые аппликации, лечение парафиновыми компрессами.
Массажи, являющиеся эффективной и неотъемлемой частью лечения.
Гидротерапия, озокеритовые аппликации, массажи помогают избавиться от мышечных судорог.
Успешно проводится реабилитация в домашних условиях, где больной пробует выполнять обычные бытовые действия, развивающие моторику.
Использование тренажёров значительно ускоряет процесс восстановления. Существует несколько видов приспособлений для развития навыков ходьбы, вставания со стула, велотренажёры, беговые дорожки.
По истечении некоторого времени (период реабилитации индивидуален) больному удаётся встать на ноги. Стояние и ходьба непросто даются больному в постинсультном состоянии. Начинать делать первые шаги следует с поддержкой другого человека, затем самостоятельно с помощью опор.
Можно размечать следы больного с целью дальнейшей коррекции походки. Для закрепления навыка правильной постановки ноги нужно ходить по размеченной дорожке со специально нанесёнными на неё шагами.

С началом этапа обучения навыку ходьбы необходимо будет обзавестись:

ортопедической обувью на широкой подошве с небольшим подъёмом;
для фиксации стопы используются специальные держатели;
также целесообразно надевать подколенники, чтобы во время ходьбы нога в колене не сгибалась.

Часто после инсульта плохо ходят ноги, что делать в таком случае, знают , но возможность позволить себе дорогостоящие процедуры есть не у всех. Не менее эффективным может быть и домашнее обучение ходьбе по принципу «научу ходить так, как хожу сам», выполнение упражнений возможно с помощью близких людей.

Упражнения для восстановления навыка ходьбы

Число повторов будет зависеть от состояния пациента, если некоторые упражнения ему сделать не под силу, больному можно помогать. Слишком активные упражнения лучше проводить, когда больной чувствует себя лучше.

в положении лёжа при согнутых ногах в коленях больной выпрямляет то одну, то другую ногу, начиная движения со здоровой конечности;
перекидывание одной ноги на другую поочерёдно;
больной поворачивает стопы то вовнутрь, то в стороны;
разгибание и сгибание суставов рук и ног;
выполнение упражнения «велосипед»;
отведение ноги в сторону: упражнение выполняется лёжа на спине с выпрямленными или согнутыми в коленях ногами;
подъём таза: ноги согнуты в коленях, в положении лёжа больной поднимает и опускает таз;
перенос выпрямленной ноги над другой;
сгибание голеней;
лёжа на боку больному следует поднять и опустить ногу, затем, перевернувшись на второй бок, то же самое проделать со второй ногой.

Восстановить контроль над мышцами не так просто, но приложенные усилия со стороны пациента и его родных иногда достигают невероятных результатов. В медицинской практике много случаев, когда, казалось бы, совсем безнадёжные больные возвращались к прежней жизни.

После инсульта или травмы головного мозга часто человек либо совсем утрачивает способность ходить, либо походка серьезно нарушается. Как учиться правильно ходить после инсульта и можно ли обучиться ходьбе вообще поговорим в этой статье.

После длительного нахождения пострадавшего от инсульта в лежачем состоянии, привыкать к вертикальному состоянию необходимо постепенно, особенно если « «.

В реабилитационных центрах после инсульта длянавыка ходьбы и используются такие методы, как, шагоход, костюм регент, подвешивание на беговой дорожке.

Когда вы научитесьходить хотя бы с тростью вам нужно будет обучаться правильной походке.

Для выработки правильной походки

В центрах реабилитации и стационарах в специальном месте на полу часто нарисована специальная дорожка следов, по которым вы должны идти попадая точь в точь в них отрабатывая правильный шаг.

Дома так же необходимо сделать такую дорожку следов, как это сделать я рассказывал в теме про типы , напомню:

вам надо расстелить на полу кусок(метра 3) рулона обоев белой стороной, попросить кого-нибудь покрасить сажей, краской, чернилами, либо другим красящим веществом поверхность стопы(подошву ботинка) и пройтись по рулону, останутся следы по которым потом вам будет легче научиться ходить.

Мешатьходить после инсультавам могут различные контрактуры частей ног, например (используйте фиксатор стопы), для других же контрактур используйте прочие фиксаторы и лангетки.

Менее пострадавшему человеку от инсульта для обучения ходьбе подойдут все те же методы, кроме шагохода и локомата(попросту не нужны).

Также более здоровые люди могут ходить на специальной , держась за поручни-например на реабилитационной беговой дорожке с маленькой начальной скоростью.

Когда идете-не смотрите постоянно под ноги, смотрите на них переодически, остальное время старайтесь смотреть вперед.

После инсульта и вообще для оздоровления будет полезна скандинавская ходьба, в связи с чем вас может заинтересовать школа скандинавской ходьбы .

Как правильно ходить после инсульта обновлено: Июль 18, 2016 автором: автор

Грозное слово «инсульт» переводится с латинского языка как «прыжок», «скачок». Прежде в отечественной медицине это заболевание обозначалось термином «мозговой удар» или «апоплексический удар». По статистике, инсульты достигают пика весной и осенью: в октябре–ноябре и в феврале–марте. Это связано с неустойчивостью погоды и колебаниями атмосферного давления. Но природные аномалии, например, слишком жаркая погода, могут спровоцировать инсульт и во «внеурочное» время.
От инсульта в первые сутки погибает 25% пострадавших, в течение первого года – 30%, и только у 20% восстанавливается работоспособность.

Что же такое инсульт?

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения , то есть разрыв, спазм или закупорка одного из сосудов мозга. Симптомы инсульта зависят от того, какая часть мозга поражена. Чаще всего возникают двигательные расстройства одной половины тела – правой или левой. Они могут сопровождаться онемением лица, руки или ноги с той же стороны, нарушением координации движения (походка становится шаткой и неуверенной) или парализацией отдельных частей тела, как правило, руки и ноги с одной стороны (гемипарез). Меняется голос – человек начинает говорить в нос, хрипит, ему трудно глотать. Возникает жестокая головная боль, рвота. В самых тяжелых случаях человек теряет сознание, могут начаться нарушения дыхания.

Каким бывает инсульт

Инсульт бывает двух видов. Первый из них — ишемический инсульт — происходит при прекращении кровоснабжения участка мозга из-за спазма или закупорки сосуда тромбом. При этом наступает некроз (отмирание) тканей очага, лишенного доступа крови. Такой вариант инсульта иногда называют инфарктом мозга. Чаще ишемический инсульт – удел пожилых людей. Он наступает ночью либо под утро, может развиваться постепенно в течение нескольких дней, а может иметь преходящий характер (малый инсульт).
Закупорка сосуда может произойти и кусочком жировой ткани, попадающей в общий ток крови, например, при переломе длинных трубчатых костей или при полостных операциях у тучных людей. Газовая эмболия – закупорка сосудов пузырьками газа – может возникнуть при операции на легких.
Второй вариант инсульта – геморрагический инсульт . Как правило, он более тяжелый. Кровеносный сосуд, не выдержав повышенного давления на стенку, разрывается, при этом кровь попадает в вещество мозга. Возникшее кровоизлияние сдавливает мозг, вызывает его отек, и участок мозга погибает.
Подобный инсульт возникает чаще после трудного, напряженного дня. К вечеру голова раскалывается от боли. Предметы начинают видеться в красном цвете, появляется тошнота, рвота, головная боль все усиливается – таковы предвестники удара. Затем нарушаются движения, речь, чувствительность, возникают состояния от легкой оглушенности до потери сознания и комы – это уже сам инсульт.

Правое или левое полушарие? В чем разница?

Характер расстройств, возникающих при инсульте, определяется тем, в какой именно части мозга произошел спазм или разрыв сосуда. Как известно, мозг состоит из двух полушарий. Левое полушарие управляет правой половиной тела, а правое – левой. В норме работа двух полушарий уравновешивает, дополняет друг друга. Правое заведует эмоциональным, образным восприятием жизни, левое – логическим мышлением. Левое полушарие анализирует события, протекающие во времени, правое их синтезирует; левое перерабатывает новую информацию, правый двойник лучше узнает уже знакомую. Таким образом, сознание человека – это слияние двух «Я»: «говорящего» и «чувствующего», логического и эмоционального.
Если болезнь выключает левое полушарие, становится трудно или невозможно говорить. Слух остается прежним, но слова не воспринимаются. Зато мир заполняется звуками: пение птиц, лесные шорохи, журчание ручья, которые в обычной, двухполушарной, жизни проходят лишь приятным фоном.
Но чаще инсульт затрагивает не все полушарие, а лишь небольшую область в нем. И хотя очаг поражения может быть совсем невелик, его последствия оказываются подчас невосполнимыми. Потери зависят от топографической значимости пораженного участка.
В области передних центральных извилин находятся центры управления движениями: в правом полушарии – движениями левой руки и ноги; в левом полушарии – правой руки и ноги. Если кровообращение нарушено в этих областях мозга, возникает или парез (ограничение объема движений соответствующих конечностей), или паралич (полное отсутствие движений).
Если затронут центр моторной речи (центр Брока), нарушается устная речь и письмо – больной или не может сказать ни слова, или произносит лишь отдельные слова и простые фразы, часто искажая их до неузнаваемости. Однако понимание чужой речи при этом сохраняется. При частичном поражении центра Брока больной говорит с трудом, речь его приобретает «телеграфный стиль», лишаясь глаголов и связок.
В теменной доле располагается центр общих видов чувствительности. Нарушение кровотока в этом месте влечет за собой расстройство чувствительности: от неприятных ощущений в виде онемения, покалывания, «ползания мурашек» до полной утраты болевой, температурной и других видов чувствительности на противоположной стороне тела.
В этой же доле находится центр «схемы тела» – его поражение нарушает представление больного о пространственных соотношениях и размерах своего тела, может появиться ощущение лишней конечности, неузнавание собственных пальцев.
В затылочной зоне располагается центр зрения и центр распознавания окружающих предметов с помощью зрения. При поражении первого снижается или теряется зрение на один глаз, сужается поле видения. Если затронут центр распознавания, то больной не узнает предметы, хотя и видит их.

Можно ли избежать удара?

Вполне возможно свести риск заболевания инсультом к минимуму. Для этого нужно знать, что приводит к этому серьезному недугу. Формирование болезни, ее основной элемент – атеросклероз мозговых сосудов. Пагубную роль в развитии инсульта играют также ишемическая болезнь сердца и гипертония — повышение артериального давления.

Помните: если артериальное давление превышает цифры 140/90, необходимо наблюдаться у врача и строго выполнять его назначения!

Вероятность заболеть появляется у людей со склонностью к тромбообразованию, больных сахарным диабетом, тучных людей с избыточным весом.
Существуют и наследственные причины острого нарушения мозгового кровообращения. В группе риска – люди, у которых родственники старшего поколения страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями или перенесли инсульт.

Профилактика инсульта!

Предупредить развитие инсульта (и его повторение) возможно. Главное здесь – диета, правильный режим дня и обязательные физические нагрузки (по 20–30 минут в день, до пота). Важен нормальный психологический климат в семье и на работе, отсутствие стрессов и хороший крепкий сон. Кроме того, необходимо своевременно лечить сердечно-сосудистые заболевания, принимать лекарственные препараты, улучшающие микроциркуляцию сосудов головного мозга, снижающие артериальное давление. Желательно отказаться от курения и алкоголя.
Правильное питание играет огромную роль в предупреждении атеросклероза, гипертонии и инсульта. Замените животные жиры на растительные, ешьте поменьше мяса, хлеба и сыра, ограничьте употребление поваренной соли. Включите в рацион продукты, богатые солями калия (курага, изюм, чернослив, персики, бананы, абрикосы, картофель, шиповник, баклажаны) и солями магния (соя, овсяная, гречневая, пшенная крупы, грецкие орехи, фундук). Летом ешьте больше черной смородины, зимой пейте чай из ее листьев. И обязательно ешьте цитрусовые – по 2–4 плода в день! Обратите внимание и на малину: она способствует снижению уровня холестерина в крови, укрепляет стенки кровеносных сосудов, лечит и предупреждает атеросклероз.

Меры экстренной помощи при инсульте

Если с кем-то из ваших близких случился инсульт, после вызова «Скорой» окажите ему доступную помощь.
Прежде всего, уложите пострадавшего в горизонтальное положение, подложите подушку под голову и плечи так, чтобы голова оказалась под углом примерно 30 градусов. Ни в коем случае не сгибайте ему шею.
Расстегните воротник и стягивающую грудь и живот одежду.
Обеспечьте больному доступ свежего воздуха.
Гипертонику, постоянно принимающему гипотензивные средства, дайте привычный препарат (если у него сохранено глотание), но так, чтобы артериальное давление не понизилось слишком быстро, а стабилизировалось в диапазоне 10–15 единиц выше привычных «рабочих» цифр .

Важно! Снижение артериального давления ниже обычного уровня губительно в полном смысле этого слова: оно приводит к быстрому росту очага инсульта!

Ни в коем случае не отказывайтесь от госпитализации больного, поскольку инсульт может прогрессировать!

Был инсульт… Что дальше?

Очень важно участие родственников или близких людей в процессе лечения в стационаре. Многие больные инсультом погибают в течение первого года от осложнений, связанных с обездвиженностью пострадавшего и снижением общего иммунитета: от пневмонии, пролежней, сердечной недостаточности.
Но надо знать, чем можно помочь больному. Вот некоторые советы:
Больной должен лежать в чистой, сухой постели с хорошо расправленной простыней, потому что самая незначительная складка на постельном белье ускоряет развитие пролежней.
Под крестец подложите слегка надутый специальный резиновый круг (можно резиновое судно), накрытый пеленкой. Никогда не кладите человека на голую резину!
Каждые 3–4 часа больного необходимо поворачивать (левый бок – спина – правый бок или наоборот). В положении на спине плохо вентилируется нижний отдел легких, при положении на боку снижается вентиляция одного легкого, а другое дышит свободно. Всякий раз, когда больной повернут на бок, растирайте ему спину камфарным спиртом, помассируйте ягодицы, крестец, и стопу, находящуюся сверху.
Для предупреждения пролежней два раза в день протирайте тело больного смесью шампуня и водки (2:1), камфарным спиртом.
Если нет кожных реакций, используйте в гигиенических целях подгузники для взрослых. Следите, чтобы они были аккуратно расправлены, не жали и не натирали кожу.
Больные без сознания (в коме) часто дышат открытым ртом, при этом слизистая ротовой полости высыхает, и на ней легко развивается грибковая инфекция. Необходимо дважды в день обрабатывать полость рта слабым (темно-розовым) раствором марганцовки и смазывать слизистые глицерином.
Следите за стулом больного. Если его не было больше 5 дней, используйте слабительные свечи (клизмы в первые недели лучше не ставить).

Поведение больного после инсульта

Эмоциональное состояние больного в первые месяцы после удара крайне неустойчиво: он может быть капризным, плаксивым, вспыльчивым. Могут быть нарушения логики, памяти, психики. Не обижайтесь на человека – он не виноват, у него просто поражены некоторые доли мозга. Старайтесь дать понять ему, что вы по-прежнему его любите и чаще хвалите за старания, даже если успехи незначительны.
Бывает, пациенты очень пассивны, лечебной гимнастикой занимаются только по принуждению, могут часами лежать в постели без движения. У таких больных плохо восстанавливаются даже легкие нарушения двигательных функций. Но это вовсе не лень, как часто считают близкие: при обширных поражениях правого полушария наряду с нарушением движений в левой руке и ноге снижается психическая активность. Подобного больного нужно терпеливо уговаривать двигаться, ходить, но не заставлять его заниматься во что бы то ни стало, если он плохо себя чувствует или не в настроении.
Еще один важный момент: больной, привыкший «в прошлой жизни» всегда сам принимать решения, жить активно, тяжело переживает свою беспомощность. Из-за этого у многих пациентов развивается депрессия, апатия, и в этот момент ему особо важна моральная поддержка близких и друзей.

Отвоевывать здоровье придется по кусочку

После выписки из стационара больному придется осознать, что дома медсестер нет, и часть работы ему нужно делать самому. Вновь учиться ложиться, сидеть, вставать, нагружать себя физически, не щадя больную сторону при движениях. Выздоровление будет происходить постепенно, каждый день будет давать новые результаты. Но для этого необходим сильный эмоциональный настрой на успешность лечения.
Ваши возможности сейчас ограниченны. Очень многое вам не под силу. Но ведь ЧТО-ТО вы делать можете! Не получается самостоятельно ходить? Ходите с поддержкой, пытаясь как можно меньше опираться на помощника. Будет очень трудно – мышцы скованы, одеревенели, не слушаются, двигаться больно… Но другого пути нет! Только постоянными усилиями вы сможете восстановить себя. Проходите ежедневно сто шагов и прибавляйте в день по шагу.
Не можете ходить, проползайте ежедневно один круг по квартире и ежедневно прибавляйте по метру. Не можете ползать – шевелите пальцами рук и ног, постепенно увеличивая нагрузку и вовлекая в работу не только пальцы, но и руки с ногами. Главное – не сдаваться! Медленно и упорно продвигаться вперед. Отвоевывать свое здоровье придется по кусочку, по сантиметру…

С чего начать реабилитацию после инсульта?

Не настраивайтесь на долгое лежание – оно не поможет. Как только разрешат врачи, как можно быстрее возвращайтесь к «вертикальному» образу жизни. Научитесь сначала сидеть, потом стоять, распределяя вес тела равномерно на обе ноги. Пытайтесь ходить с чьей-то помощью, затем – самостоятельно, держась за стены, мебель. Вам нужно заставить мышцы работать.
Первые движения будут зависеть от типа инсульта и степени поражения мозга. При легком ишемическом инсульте двигательные функции нарушаются не слишком сильно, а в случае обширного геморрагического кровоизлияния может произойти полный паралич одной стороны тела. Соответственно, и первые движения для каждого из больных будут различны. Но общая схема, по которой можно начинать восстановление, очень похожа для всех типов инсульта.

Учимся сидеть

Когда ваше состояние более-менее стабилизируется, попробуйте с помощью помощника присесть на край кровати. Не старайтесь в первый раз просидеть очень долго. Контролируйте себя и при сильном головокружении вновь прилягте на кровать. С каждым днем увеличивайте на несколько минут то время, которое вы проводите сидя. Когда сидите, следите за положением ваших ног, старайтесь не подгибать их. Почувствуйте нагрузку, когда ноги касаются пола, старайтесь эту нагрузку равномерно распределять на обе ноги.

Учимся стоять

После длительного пребывания в лежачем положении большинство мышц пораженной ноги атрофируются. Кроме того, ослабели и мышцы непораженной ноги, поэтому первый раз вставать с кровати нужно вместе с помощником. Сначала аккуратно становитесь на здоровую ногу, потом постепенно нагружайте и другую.
Следите за своим самочувствием, и постепенно увеличивайте время стояния. Со временем мышцы окрепнут, усилится приток крови к нижним конечностям, начнут восстанавливаться нейроцепочки. Все эти процессы не могут происходить незаметно, поэтому будьте готовы и к плохому самочувствию, головокружению, зуду в ногах.

Учимся ходить

Если ваше состояние уже позволяет стоять на ногах, можно начинать делать первые шаги. Удержаться на ногах будет непросто, поэтому вас должен поддерживать помощник.
Здесь есть два варианта. Первый – помощник подходит к вам с пораженной стороны, закидывает вашу руку себе на шею и своим коленом поддерживает ваше колено, фиксируя коленный сустав. Однако вам может быть сложно держаться за помощника больной рукой, поскольку чувствительность руки еще очень низкая. Кроме того, чтобы сделать шаг, вы будете закидывать ногу в сторону, и нога помощника, которой он пытается фиксировать ваше колено, будет вам мешать.
Вариант, когда помощник поддерживает вас с другой стороны, предоставляет больше свободы передвижения. В то же время есть и недостатки: коленный сустав больного не фиксируется, и у него нет возможности держаться здоровой рукой за стену или мебель. Вы сами сориентируетесь, какой из способов выбрать.

Продолжаем ходить

Время, за которое человек учится самостоятельно ходить, для каждого больного разное – от месяца до трех и больше. Но и после этого походка далека от идеальной, с трудом преодолеваются ступеньки и неровности. Нужно развивать и совершенствовать тот минимум, которого вы добились.
Один из способов дать нагрузку ноге – передвижение в определенной среде. Летом это может быть густая трава, зимой – снег. Хороший эффект получается при ходьбе в воде, по колено или чуть ниже.

Есть и другие простые упражнения:
Упражнение 1. Как правило, больной после инсульта не может согнуть ногу в колене, поскольку нормально работают только разгибающие мышцы. Нужно заставить работать и другую группу мышц. Для этого больной ложится на спину и разгибает ногу, а помощник ее сгибает, затем человек ногу снова разгибает. Потом те же самые движение он должен делать, лежа на животе. Повторять упражнение придется много раз, но «овчинка стоит выделки», результат будет вскоре заметен.
Упражнение 2. Ставите пораженную ногу на бордюр и идете вдоль дороги. Чтобы понять, как правильно нагружать ногу и сгибать ее в колене, пройдитесь таким образом сначала здоровой ногой, а потом уже больной. Это упражнение хорошо укрепляет мышцы как ноги, так и спины.
Упражнение 3. Во время ходьбы удерживайте расстояние между стопами правой и левой ноги. Самый простой вариант выполнения – ходьба по краям больших бетонных плит. Или вдоль нарисованных на асфальте параллельных линий с нужным расстоянием между ними. Еще можно использовать узкое ковровое покрытие (если оно тяжелое и не скользит по полу). Ходите таким образом и вперед, и назад.
Упражнение 4. Используем обычные качели. Сначала качаемся, отталкиваясь носком от земли (стараемся тянуть носок вниз к земле). Затем аккуратно отталкиваем себя ногой от земли, не отрывая ступню от земли.

Восстановление руки

Процесс восстановления руки проходит медленнее, чем ноги. Волей-неволей вы используете пораженную ногу, чтобы пройтись по комнате, сходить в туалет, на кухню, и эти, казалось бы, незаметные движения сильно развивают мышцы. В отличие от ноги, пораженная рука не выполняет никаких действий, и вы неосознанно стараетесь нагружать только здоровую руку, что, конечно же, замедляет восстановление.
Первыми начинают работать самые сильные мышцы плечевого пояса. И первые тренировки направлены именно на них. Пытайтесь поднять и опустить руку, двигайте ее вперед, назад, в стороны. Параллельно с этими движениями учитесь сгибать и разгибать руку в локте. Осваивайте кисть, реабилитация которой считается самой сложной задачей.
Ежедневно, по несколько раз в день, выполняйте упражнения по разминке суставов и растяжению мышц. Самое простое – соединив пальцы, ставите руки на уровне груди и медленно опускаете их вниз.
С помощью шеста или палки длиной 1–1,5 м можно выполнять множество упражнений по разминке плечевого пояса, локтевого сустава, кисти, мышц спины. Подобные упражнения развивают эластичность мышц, укрепляют их, наращивая мышечную массу.
Разминка кисти руки. Отличным средством для разминки пальцев может служить кубик Рубика. Прокручивание плоскостей кубика тренирует изгиб всей кисти, разминает фаланги пальцев, укрепляет мышцы, которые управляют пальцами, а также в некоторой степени отрабатывают микромоторику пальцев. Также можно рекомендовать лепку из пластилина и сборку детского конструктора, сжимание маленького резинового мячика или кольца.
Разминка пальцев. Хорошо помогают упражнения, построенные на прокручивании пальцами предмета, например, карандаша или ручки, вперед-назад. При кажущейся простоте это очень сложное упражнение. Как правило, самым послушным пальцем руки будет указательный. Вот и пробуйте прокручивать карандаш большим и указательным пальцем. Если не будет получаться, помогите себе другой рукой. Далее комбинируйте большой палец с другими.

Восстановление речи

Для этого придется, не ленясь, делать различные упражнения по 5–7 раз в день. Каждое упражнение выполнять 7–10 раз.
1. Вытянуть губы трубочкой на 3–5 секунд, потом 3–5 секунд отдохнуть и повторить.
2. Нижними зубами захватить с напряжением верхнюю губу на 3–5 секунд, потом 3–5 секунд отдохнуть, повторить.
3. Верхними зубами захватить с напряжением нижнюю губу на 3–5 секунд, затем 3–5 секунд отдохнуть, повторить.
4. Максимально высунуть язык и при этом потихоньку вытянуть шею вперед на 3 секунды, возвратиться в исходное положение.
5. Облизать губы – сначала справа налево верхнюю, потом слева направо. Потом облизать справа налево нижнюю губу, потом слева направо.
6. Облизать все губы по кругу – сначала по часовой стрелке, потом – против часовой.
7. Попробовать сложить язык трубочкой и вытянуть его. Подержать 3 секунды.
8. Приоткрыть рот, попробовать сложить язык «чашечкой», подержать 3 секунды. Закрыть рот.
9. Во рту поднять кончик языка вверх и попробовать достать им верхнее небо.
10. Зубы разомкнуты, губы закрыты. Языком провести между верхними деснами и щеками. То есть поместить кончик языка между левой верхней десной и внутренней частью левой щеки, вести язык вперед между передними верхними зубами и верхней губой к правой верхней десне. Потом назад.
11. Выполняется с помощником, который начинает говорить какое-то слово, а вы должны его закончить. Например, помощник говорит: «По улице бежит соба…», а вы заканчиваете «ка». Начинайте с одного слога, потом переходите к двум слогам. Например, помощник произносит: «По небу плывут об…», а вы заканчиваете «лака».
Есть и другие способы восстановления, их подскажет вам врач-логопед, врач лечебной физкультуры. Главное, что нужно твердо уяснить: только вы сами можете себе помочь. Захотите добиться полного восстановления здоровья – обязательно добьетесь! Надо только постараться .

Средства народной медицины

Народных способов восстановления после инсульта очень много, каждый может выбрать для себя именно то, что считает наиболее приемлемым. Но хочется напомнить: инсульт – это очень серьезное заболевание, поэтому, прежде чем начинать какое-либо лечение, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и специалистом-фитотерапевтом.
Вот, например, некоторые эффективные рецепты для улучшения кровообращения:
2 чайн. ложки измельченных семян конского каштана залить 0,5 л водки, настаивать две недели, процедить. Принимать по 40 капель 4 раза в день. Или 2 чайн. ложки измельченных семян конского каштана залить 0,5 л кипятка, настаивать час на водяной бане, процедить. Пить по 100 мл 3 раза в день до еды. Применение этих средств (одного или другого) повышает устойчивость стенок капилляров, способствует уменьшению свертываемости крови, предотвращению тромбообразования и снижению артериального давления.
Для уменьшения отека мозга рекомендуют применять настойку из каштана конского . Для этого берут 10 г измельченной коричневой кожуры каштана (кожуры, а не внутренней части!), кладут ее во флакон из темного стекла и заливают 100 мл водки. Выдерживают 3 дня, периодически взбалтывая. Принимают по 1 чайн. ложке 3 раза в день за 10 минут до еды.
Залить 1 чайн. ложку травы желтушника серого 600 мл кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Принимают по 1 стол. ложке 3 раза в день при сердечной недостаточности с тяжелыми нарушениями кровообращения, гипертонии, ревматических пороках сердца, стенокардии и других болезнях сердца, а так же для восстановления деятельности сердечной мышцы после инфаркта или инсульта. Это средство улучшает сердечную деятельность, нормализует пульс, замедляет ритм сердечных сокращений, расширяет периферические кровеносные сосуды, уменьшает застойные явления, действуя как сильное мочегонное средство, а также успокаивает центральную нервную систему, вызывает хороший сон и улучшает настроение.
Столовую ложку сухих плодов боярышника кроваво-красного заварить стаканом кипятка, настоять 2 часа в теплом месте (в духовке, на плите), процедить. Настой принимать по 1–2 стол. ложки 3–4 раза в день до еды при гипертонической болезни.
Отличное средство для рассасывания тромбов и восстановления клеток, поврежденных в результате инсульта, – , 5 г которого растворяют в 150 мл сока алоэ. Принимают по 1 чайн. ложке до завтрака и на ночь на протяжении 10 дней. Курсы проводятся каждые 2 недели. Во время перерывов очень полезна настойка прополиса по 20–30 капель в день.
Приготовить лечебный сбор из равных по весу частей листьев грецкого ореха, подорожника, земляники, цветков календулы, листьев с цветками тысячелистника, репешка аптечного, зверобоя и очанки лекарственной ; 2 стол. ложки сухой измельченной смеси залить 0,5 л воды, довести до кипения и варить в закрытой крышкой посуде на слабом огне в течение 10 минут. Охладить, процедить и пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 15–20 минут до еды.
Для лечения последствий инсульта поможет диоскорея кавказская : 100 г корней залить 0,5 л водки, настаивать 10 дней, процедить. Довести объем жидкости до 0,5 л (долить водки) и принимать по 30 капель 3 раза в день за 20–30 минут до еды (капли можно добавлять в воду, чай, компот, отвар боярышника и шиповника, соки). Курс лечения 3–4 недели, затем перерыв –10 дней. Таких курсов надо провести 4. Можно давать больному измельченные в порошок корни диоскореи по 1/4 чайной ложки 4 раза в день.

Ходьбу можно использовать в рамках некоторых из наиболее прогрессивных подходов в современных исследованиях восстановления. Например, один из методов, используемых исследователями для стимулирования быстрого восстановления, называется специализированной тренировкой . Это означает тренировку для восстановления в контексте выполнения значимой задачи. Есть задачи, которые более ценны, чем ходьба. Ходьба также связана с другим популярным понятием из исследований реабилитации: «повторяющейся практикой » (повторением одного и того же движения). Исследователи полагают, что повторяющаяся практика важна для овладения утраченными навыками. Другой ультрасовременный подход в реабилитации после инсульта состоит в добавлении компонента ритмичности . Ходьба по своей сути ритмична. Она также связана с другим методом восстановления, который любят исследователи, - двусторонней тренировкой, предполагающей стимулирование взаимодействия двух ног. Исследователи полагают, что руки и ноги связаны друг с другом двумя способами:

конечности «общаются» через мозг;
конечности «общаются» непосредственно, прямо через спинной мозг, без участия головного мозга.

Таким образом, ходьба объединяет четыре современных понятия:

Значимость задачи: предполагает тренировку именно того, чему нужно научиться.
Повторяемость: предполагает выполнение одного и того же движения много раз.
Ритмичность : предполагает наличие ритма. Ходьба сама по себе обеспечивает ритм.
Двусторонняя тренировка: основана на взаимосвязи между двумя ногами. Во время двусторонней тренировки здоровая конечность может заставить больную двигаться лучше и быстрее.

Ходьба может быть наилучшим доступным упражнением.

относится к физическим упражнениям с малой ударной нагрузкой, поэтому она слабо напрягает суставы;
помогает накопить энергию для сердца и легких;
сжигает калории и помогает контролировать вес;
помогает контролировать содержание сахара в крови;
повышает живость ума;
снижает вероятность образования кровяных сгустков в ногах, что уменьшает риск еще одного инсульта;
способствует росту мышц;
улучшает чувство равновесия и может уменьшить риск падения;
укрепляет кости;
...приносит много другой пользы.

Как это делается?

Есть много способов обеспечить безопасность, занимаясь интенсивной ходьбой. Вы можете обсудить с врачом и физиотерапевтом использование подходящих ортопедических аппаратов, таких как ортопедический аппарат «лодыжка-стопа» (ОАСЛ) , и соответствующих вспомогательных приспособлений для ходьбы, в частности трости и ходунков. Однако если вы еще не готовы ходить без поддержки, есть и другие варианты (кроме ношения пояса, за который два терапевта держат вас при ходьбе). Все описанное ниже следует делать под присмотром физиотерапевта.

Тренировки на беговой дорожке (ТБД) . Они могут обеспечить безопасность и комфорт при ходьбе в закрытом помещении с использованием «бесконечных параллельных брусьев». Но тренировки на беговой дорожке связаны с риском падения.

Ходьба с частичной поддержкой тела (ХЧПТ) .

ХЧПТ на беговой дорожке: вас частично поддерживают ремни. Ремни можно подтянуть повыше, чтобы уменьшить вес, который вы несете, или опустить, чтобы вы несли весь свой вес, но ремни подстраховывали вас при падении. Это позволяет тренировать чувство равновесия без риска падений. Тренажер, обычно используемый при таком типе обучения, называется LiteGait.
ХЧПТ по ровной поверхности: эта система представляет собой то же, что и вариант с беговой дорожкой, за исключением того, что вы ходите по ровной поверхности. Тренажеры, которые попадают в эту категорию, включают Biodex Unweighing System, NeuroGym Bungee Walker и LiteGait. Обратитесь к физиотерапевту или в местную реабилитационную клинику, чтобы найти в вашем районе оборудование, обеспечивающее ХЧПТ.

Исследователи получили хорошие результаты, используя новый вид восстановления ходьбы - интервальные тренировки на беговой дорожке . Идея этого метода проста: ваша ходьба станет лучше и быстрее, если вы будете тренироваться ходить быстрее. Быстрая ходьба улучшает быстрые движения, необходимые для контроля равновесия, что приводит к более ровной и эффективной ходьбе. Интервальные тренировки на беговой дорожке использовались, чтобы увеличить вдвое скорость ходьбы участников исследования.

Какие меры предосторожности следует соблюдать?

Ходьба - один из самых естественных типов движений, выполняемых людьми, но режим ходьбы, предназначенный для улучшения качества походки, требует больше физических и психических усилий, чем обычная ходьба. Поскольку такой режим ходьбы более интенсивен, чем обычная ходьба, поговорите со своим врачом и терапевтом, прежде чем включать терапевтическую ходьбу в общий план восстановления. Если вы можете ходить самостоятельно, делайте это с соблюдением правил безопасности. Врач и терапевт расскажут вам о медицинских и физических ограничениях, которые следует соблюдать.