Первая замершая беременность после эко. Проблемы с плацентой. Важными анализами в процессе подготовки становятся

Замершая беременность - возможное осложнение беременности, возникающее у женщин, как зачавших естественным путём, так и прибегнувших к ЭКО, и является одним из видов невынашивания плода. Однако во втором случае данное патологическое состояние по ряду причин становится более вероятным и налагает некоторые ограничения на повторное обращение к искусственному оплодотворению.

Как часто после ЭКО бывает замершая беременность

Ни естественное зачатие, ни ЭКО не дают гарантий касательно успешного вынашивания. Однако, согласно статистике, лишь чуть более 10% всех беременностей после естественного зачатия заканчиваются замиранием плода, а вот при искусственном оплодотворении риск прекращения развития эмбриона возникает несколько чаще - почти 15% беременных после ЭКО сталкиваются с замиранием.

Но при этом увеличение риска никак не связано с методом зачатия, а скорее обусловлено иными факторами, которые являются общими для большинства женщин, обращающихся к экстракорпоральному оплодотворению.

ЭКО - процедура, которая назначается женщинам по показаниям. Это значит, что беременные в большинстве случаев не способны самостоятельно зачать ребёнка, причинами чего могут быть:

патологии фаллопиевых труб;
ановуляция;
бесплодие (в том числе неясной этиологии);
зрелый возраст.

В любом случае будущая мама находится в зоне риска. Особенно это касается женщин 35–40 лет, которые в основном и прибегают к оплодотворению in vitro. Так как с возрастом репродуктивная функция женщины угасает, то снижается и возможность зачатия, и шанс успешного вынашивания беременности.

Важно! Чем старше беременная, тем выше риск возникновения хромосомных патологий плода, которые часто приводят к замиранию. По статистике 70% всех замерших беременностей происходят из-за подобных генетических нарушений.

С замиранием плода может столкнуться женщина любого возраста от 18 до 45, однако с годами эта возможность становится всё более вероятной, так как организм уже перенёс многие заболевания как половой сферы, так и других систем - эндокринной и сердечно-сосудистой.

У таких женщин нарушается гормональный баланс, а в организме скапливается множество токсинов из-за нездорового образа жизни, курения, употребления алкоголя, вредного питания, загрязнённой экологии. Суммарно все эти факторы и приводят к более частому невынашиванию плода с возрастом.

Причины патологии

К возникновению данной патологии приводит ряд следующих факторов:

Хромосомные аномалии могут быть присущи любой из яйцеклеток. Не каждая из них может послужить качественным материалом для формирования нового организма. Таким образом происходит естественный отбор, когда нежизнеспособный эмбрион в определённый период перестаёт развиваться и замирает. И чем старше женщина, тем больше у неё «бракованных» яйцеклеток. Также этому могут способствовать генетические нарушения, присущие обоим родителям. Наибольшему риску возникновения хромосомных нарушений подвержены яйцеклетки, оплодотворённые под воздействием гормональных препаратов при проведении ЭКО;
Дисбаланс гормонов. За успешное вынашивание плода отвечают гормоны и . При их недостатке беременность прекращает развиваться и происходит выкидыш. Чаще всего по этой причине проблемы возникают у женщин, склонных к частым гормональным сбоям, нерегулярному циклу, ановуляции. Однако уровень гормонов можно легко диагностировать и контролировать при помощи препаратов, поддерживая их уровень достаточным для развития беременности;
Инфекционные заболевания не только половой сферы, но и общего характера. Некоторые инфекционные болезни, которыми мать переболела, будучи беременной, приводят не только к замиранию эмбриона, но и к возникновению у него уродств и аномалий развития, несовместимых с жизнью. К таким вирусным и бактериальным инфекциям относятся , сифилис, СПИД, а также , грипп, краснуха и некоторые другие;
Этот синдром проявляется в виде аутоиммунной реакции, при которой в организме беременной вырабатываются антитела, провоцирующие возникновение тромбов в капиллярах. Тромбы вызывают нарушение кровотока в плаценте, в связи с чем эмбрион не получает достаточное количество строительных веществ, необходимых ему для развития, из-за чего и прекращается его жизнедеятельность. Данное нарушение может быть следствием не только генетической предрасположенности матери, но и приёмом некоторых препаратов - например, сосудосужающих или антибиотиков;
Чрезмерная иммунная реакция. Порой женский организм ошибочно распознаёт развивающегося зародыша, как чужеродное тело. Поэтому его иммунная реакция становится направленной не на сохранение беременности, а на атаку эмбриона, из-за чего он погибает;
Предыдущие аборты. Частое прерывание беременности при помощи абортов приводит к нарушению эпителия матки, который больше не может обеспечить правильное формирование «детского места» - хориона;
Деформации полости матки. Внутриматочные перегородки и сращения, врождённые аномалии развития матки, и являются преградой для успешного вынашивания и требуют хирургического лечения;
Нарушенный обмен веществ. Метаболические и сосудистые нарушения становятся причиной замирания. К таким проблемам приводят заболевания: ожирение, сахарный диабет, (СПКЯ);
Нездоровый образ жизни. При отсутствии всех вышеперечисленных опасных факторов плод может перестать развиваться, если беременная ведёт нездоровый образ жизни, отягощённый вредными привычками (алкоголизм, наркотики), сильным или хроническим стрессом, работой, связанной с вредным производством, подъёмом тяжестей или сильными, изнуряющими физическими нагрузками, принимает медикаменты, запрещённые во время беременности, несбалансированно и неполноценно питается, голодает, если были падения и травмы, затрагивающие плод.

Замершая беременность часто бывает следствием серьёзных нарушений в организме женщины, которые опасны не только для ребёнка, но и для матери. Вот почему так важно вовремя выявить данную патологию и диагностировать причины, которые её вызвали.

Знаете ли вы? Обоняние женщины во время беременности в 11 раз чувствительное, чем в обычном состоянии. Такой механизм предусмотрен природой, дабы оградить мать от употребления продуктов, которые могут быть вредны ей или плоду.

Опасность замирания плода в том, что это состояние может долгое время не иметь клинической картины, и потому остаётся незамеченным беременной. Если патология возникает во – , когда движения малыша уже вполне отчётливо ощущаются, женщина может обратить внимание на то, что плод перестал двигаться.

Но , когда чаще всего и возникает данное нарушение, а эмбрион ещё слишком мал, чтобы его ощущать, будущая мать может и не заметить возникновения проблемы.
Первое время после того, как плод перестал развиваться, сохраняются все признаки беременности: , вкусовые пристрастия, рост живота, высокий уровень гормонов, соответствующий «особому» состоянию.

Отклонение можно обнаружить только во время планового гинекологического осмотра с использованием УЗИ. Однако плановая УЗ-диагностика далеко не всегда совпадает по времени с началом патологии. Поэтому она остаётся незамеченной.

Первые симптомы замершей беременности проявляются тогда, когда впервые происходит частичная отслойка плаценты.

Заподозрить нарушения развития можно, если возникли следующие признаки:

тянущие боли в пояснице;
схваткообразные боли внизу живота;
базальная температура снижается;
температура тела повышается до субфебрильных значений +37–37,5 °С;
появляются выделения, в которых присутствуют кровянистые сгустки;
уменьшился размер груди;
уменьшился объём живота;
исчезли прочие симптомы беременности - токсикоз, чувствительность к запахам, вкусовые пристрастия.

Данная клиническая картина не является единственно типичной для замершей беременности и может свидетельствовать о наличии других патологий. Однако появление этих симптомов хотя и не свидетельствует о наличии именно замирания, но всё равно являются поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Знаете ли вы? Околоплодные воды женщины содержат ту же концентрацию солей, что и вода в океане.

Диагностика

Неразвивающаяся беременность возникает преимущественно в первом триместре. Наиболее опасными периодами являются 3–4 неделя и 8–11 недели. Реже патология проявляется на более поздних сроках.

При посещении гинеколога замершая беременность диагностируется следующим образом:

Гинекологический осмотр. Гинеколог при пальпации матки может установить, что размеры детородного органа не соответствуют сроку беременности, а базальная температура ниже положенного;
(хорионического гонадотропина человека). К моменту проявления клинической картины уровень ХГЧ падает, что и позволяет установить диагноз;
. При помощи УЗ-исследования гинеколог устанавливает несоответствие размеров плода срокам, а также отсутствие сердцебиения.

Однако определение прекращения развития эмбриона должно сопровождаться углублённой диагностикой, направленной на выявление причин, приведших к патологии, и которая может заключаться в:

гистологическом исследовании тканей плода;
генетическом анализе тканей матки;
определении уровней гормонов беременной;
обследовании супругов на наличие инфекционных заболеваний;
иммунологическом обследовании женщины;
генетическом обследовании супругов посредством HLA-типирования и кариотипирования для выявления скрытых аномалий.

Важно! Замершая беременность после ЭКО не означает, что женщина не сможет выносить ребёнка. А выявление истинных причин патологии позволит провести лечение, после которого шансы на успешную беременность значительно возрастают.

Обследования после замершей беременности: видео

Что делать дальше

Так как замершая беременность долгое время остаётся незамеченной, в это время начинается процесс разложения мёртвых тканей эмбриона. Это опасно общей интоксикацией организма беременной, выбросом токсинов в кровь, воспалением матки и её придатков, а также развитием сепсиса. Развитие сильного воспаления может быть чревато последующим бесплодием, не поддающимся лечению.

Чтобы избежать этих последствий, главное - вовремя диагностировать замирание плода и принять меры по его изгнанию из полости матки. Самопроизвольный выкидыш происходит при данной патологии не всегда, поэтому возникает необходимость в проведении аборта.

Длительное отравление организма токсинами от разлагающегося плодного яйца (около месяца и более) приводит к тому, что у женщины возникает длительное кровотечение, нарушается свёртываемость крови, возникают тромботические осложнения. Поэтому при возникновении симптоматики, характерной для замершей беременности, необходимо обратиться к своему гинекологу.
Беременной будет назначен , который может проводиться в нескольких формах:

. Это мини-аборт, проводимый при помощи специального вакуумного отсоса. Такой метод может применяться на очень маленьком сроке (до 4-х недель). Проводится в амбулаторных условиях, под общим внутривенным наркозом, восстановление после процедуры быстрое - от 1 до 4 часов, полость матки не повреждается, что сводит возможные осложнения к минимуму;
Мануальная вакуум-аспирация. Эта процедура похожа на предыдущую, но может проводиться на более поздних сроках - до 12 недель, а в некоторых случаях по показаниям и до 16 недель. Используют специальный шприц и местный наркоз. Восстановление такое же быстрое, как и при предыдущем методе. Может выполняться только при наличии канюлей, соответствующих сроку беременности, и специалистом высокой квалификации;
. Ещё один способ раннего прерывания беременности. Может применяться до 8 недель, но чем раньше, тем больше вероятность полного изгнания плода и его оболочек. Метод исключает какое-либо вмешательство в полость матки, таким образом снижая риск перфорации эндометрия и шейки, а также заражения инфекциями и возникновения последующего воспаления. Однако нуждается в тщательном контроле, так как изгнание может оказаться неполным. Метод заключается в том, что беременной назначают препараты - мифепристон (антагонист прогестерона, вызывающий прекращение беременности) и простагландины (стимулируют маточную сократительную активность), после чего и происходит выкидыш;
Хирургический инструментальный аборт. Классическая процедура (кюретаж). Проводится на поздних сроках от 12–16 недель до 26–28 недели под общим наркозом с последующим применением препаратов, стимулирующих сократительную деятельность матки, и антибактериальной терапии.

После проведения любого аборта пациентка нуждается во врачебном контроле, который осуществляется посредством гинекологического осмотра и УЗ-исследования органов малого таза.

Важно! Любой метод прерывания беременности может заканчиваться выскабливанием (чисткой), если в полости матки остаются фрагменты плодного яйца, «детского» места, плаценты, тканей эмбриона.

УЗИ проводят на 2–3 сутки после прерывания беременности, а также через 1–2 недели для проверки очищения полости детородного органа, а также для контроля за сократительной деятельностью матки и её восстановлением.

Замершая беременность и процедура аборта являются стрессовой ситуацией для женщины, особенно, если ребёнок был зачат при помощи ЭКО и до него уже было много неудач. Однако замирание плода даже с 2–3-х кратным повторением не означает, что женщина не сможет успешно выносить ребёнка.

При возникновении такой проблемы необходимо незамедлительно обращаться к врачу, выполнять все рекомендации, следить за собственным здоровьем, провести полную и комплексную диагностику для выяснения причин невынашивания.

Как пережить выкидыш и замершую беременность: видео

Замирание плода, даже неоднократное, не означает, что женщина не сможет выносить и родить ребёнка. Если причины патологии установлены и поддаются лечению, то вероятность успешного вынашивания велика.

Но даже если замирание имеет идиопатический характер (то есть, неясной этиологии, его причину невозможно установить), это всё равно не является показателем того, что женщина не способна выносить ребёнка. Возможно, это единичный случай, возникший из-за стечения обстоятельств или из-за нежизнеспособности генетического материала родителей.

Важно! Неразвивающаяся беременность не является самостоятельны заболеванием. Это патологическое состояние, являющееся симптомом других скрытых болезней, которые как раз и требуют лечения.

Когда можно делать

Замершая беременность, как и просто аборт, являются сильными стрессовыми факторами для женского организма, которые влияют не только на физическое состояние женщины, но также на её гормональный фон, протекание нервных процессов, психологическое самочувствие.
Поэтому недопустимо, чтобы следующее зачатие произошло слишком быстро после прерывания, когда организм ещё не восстановился. В таком случае вероятность нового выкидыша крайне велика.

Для полного восстановления женщине требуется от полугода до года. В это время рекомендуется предохраняться при помощи , которые выступают не только как средство предохранения от нежелательной беременности, но и как лечение, направленное на нормализацию гормонального баланса.

По истечении 6–12 месяцев женщине необходимо снова обратиться в клинику, пройти все необходимые обследования и только после одобрения своего гинеколога приступать к новой процедуре ЭКО.

Подготовка к нему

Подготовка к новому оплодотворению in vitro после предыдущей замершей беременности состоит из трёх этапов:

Комплексное обследование для установления причин замирания плода;
Лечение всех хронических и острых, соматических и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для вынашивания;
Поддержание здоровья, ведение здорового образа жизни.

Обследование с целью установления причин замирания плода включает в себя такие методы диагностики:

общий анализ крови и мочи;
анализ ПЦР на выявление возможных заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП);
анализ крови на TORHC-комплекс - 4 основных заболевания, представляющие наибольшую опасность для протекания беременности (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз);
анализ крови на уровень женских гормонов - эстрогена и прогестерона;
обследование на гормоны щитовидной железы;
коагулограмма;
УЗ-исследование органов малого таза и брюшной области;
иммунологическое обследование;
консультация генетика и генетическое исследование на предмет выявления хромосомных мутаций у обоих родителей.

Знаете ли вы? Почти половина всех самопроизвольных выкидышей остаётся незамеченными женщиной! Она даже может не знать, что была беременна. Это происходит на столь ранних сроках и совпадает с месячными, что девушка может и не подозревать о том, что была «чуть-чуть беременна».

Все выявленные заболевания должны лечиться согласно рекомендациям врачей - только в этом случае возможно полноценное вынашивание плода после нового протокола ЭКО.
Помимо этого, женщина должна придерживаться здорового образа жизни в течение всего периода подготовки к повторному искусственному оплодотворению.

Это значит, что ей необходимо:

правильно питаться полезной и здоровой пищей;
придерживаться режима дня и полноценного 8-часового сна;
избегать стрессов, перенапряжения, чрезмерной и хронической усталости, физического и психологического изнеможения;
полностью отказаться от любых вредных привычек даже в минимальных количествах - курения, алкоголя, наркотиков;
заниматься спортом (бег, зарядка) для поддержания организма в тонусе;
пропить поливитаминный комплекс для укрепления всех систем и органов, нормализации метаболизма и протекания нервных процессов;
провести профилактическую вакцинацию от краснухи и ветряной оспы, если ранее такова не была проведена.

Важно! Чем более ответственно женщина относится к ЭКО, чем здоровее её образ жизни, тем больше вероятность успешного протекания беременности и родов.

Видео: вопросы и ответы гинеколога о ЭКО и замершей беременности Замершая беременность после ЭКО встречается немного чаще, чем при естественном зачатии, и характеризуется прекращением жизнедеятельности и развития плода. Так как это состояние долгое время может оставаться незамеченным, оно чревато общей интоксикацией организма. Однако при своевременном обращении в клинику, обнаружении причин замирания плода, соответствующем лечении и ведении здорового образа жизни женщина может успешно выносить следующую беременность после нового протокола ЭКО.

Долгожданное ожидание материнства далеко не всегда оканчивается, как планировалось – в роддоме с теплым крохой на руках. Иногда вынашивание ребенка обрывается внезапно – еще задолго до его появления на свет. Такое случается по разным причинам, выяснением которых занимаются и гинекологи и генетики. Однако с женщинами, которые могут забеременеть лишь путем экстракорпорального оплодотворения, дело обстоит несколько по-другому. Еще до подсадки эмбрионов они проходят всевозможные анализы и обследования. Что же в таком случае может стать причиной замирания беременности?

Для начала необходимо определиться в объяснении самого термина замирание беременности. Специалисты называют его одной из разновидностей невынашивания. Эта ситуация может произойти с любой беременностью при зачатии естественным путем и при ЭКО. В принципе, статистика говорит, что такое явление наблюдается в десяти-пятнадцати процентах всех беременностей. При замершей беременности наблюдается полное прекращение развития плода, то есть его гибель.

Такое может произойти абсолютно на любом сроке, однако наибольшее количество замираний приходится на первый триместр – до двенадцатой-четырнадцатой недели. Иногда эмбрион погибает, а плацента и плодное яйцо не отслаиваются. В таком случае женщина продолжает думать, что она беременна и это подтверждают маркеры крови. Симптомы беременности сохраняются до отслойки плаценты.

Диагностировать замершую беременность может лишь доктор, основываясь на результатах анализов крови и ультразвукового исследования.

Причины замирания после ЭКО

Довольно часто развитие эмбриона прекращается из-за каких-то генетических нарушений. Иногда этому способствуют аутоиммунные патологии, которые приводят к образованию тромбов внутри капилляров. Такое явление чревато нарушением кровообращения внутри плаценты, в результате чего сильно страдает питание плода и насыщение его кислородом.

Плод может остановиться в развитии под влиянием некоторых инфекций, от которых пострадала женщина. Самыми серьезными поражениями, которые приводят к гибели малыша, являются токсоплазмоз, хламидиоз, краснуха, герпес и цитомегаловирус. Все эти болезни могут вызвать появление врожденных уродств и гибель ребенка даже на последних сроках беременности. Особенно опасными считаются заражения в первом триместре.

В некоторых случаях причиной замирания беременности становятся некоторые гормональные нарушения. Так это явление может быть спровоцировано недостатком прогестерона, который представляет собой гормон беременности. Это нарушение при своевременно выявлении неплохо корректируется путем приема лекарственных препаратов.

Развитие плода может прекратиться, если будущая мама ведет особенно неправильный образ жизни – неправильно питается, подвергается сильным стрессам либо работает на вредном производстве. Само собой разумеется, что беременность может замереть по причине наличия у женщины вредных привычек.

Что происходит после замирания?

После гибели плодного яйца начинается его постепенное разложение. Естественно, что этот процесс влияет на женский организм отравляющим образом. В результате может развиться сепсис, кроме того высок риск воспаления, как самой матки, так и ее придатков. Если своевременно не принять меры, патологические процессы окончатся бесплодием, и даже создадут серьезную угрозу жизни женщины.

Обычно замирание плода ведет за собой естественное избавление организма от него, что выражается в выкидыше. Однако в некоторых случаях этого не случается. Тогда женщине необходимо провести процедуру очистки матки. Если плод замер на раннем этапе своего развития - до двух месяцев, допускается проведение вакуум аспирации либо медикаментозного прерывания. В последнем случае женщине следует принимать специальные лекарственные препараты, вызывающие выкидыш.

В том случае, если срок беременности довольно большой, необходимо осуществлять выскабливание маточной полости. Его осуществляют исключительно под общим наркозом, кроме того женщине назначают прием антибиотиков. Через пару недель после такой процедуры делают УЗИ, призванное проконтролировать отсутствие остатков плодного яйца, а также степень маточных сокращений.

Дальнейшие действия

Если вы столкнулись с замершей беременностью после ЭКО, вам нужно знать, какие меры нужно предпринять, чтобы не допустить повторения этой ситуации. Для точного определения причин выкидыша необходимо отправить ткани погибшего плода в лабораторию для гистологического исследования.

Кроме того необходимо провести полную проверку обеих партнеров, для поиска инфекционных заболеваний, в том числе и скрытого типа. Важную роль играет полное обследование на наличие генетических отклонений. Женщине также предстоит сдача анализов на гормоны и полная проверка характеристик иммунитета.

В случае замирания беременности необходимо выждать один год до повторения попытки ЭКО. Кроме того доктор чаще всего назначает на этот период потребление противозачаточных лекарств с терапевтической целью. Незадолго до нового оплодотворения проводят еще одно полное обследование организма. Все это время женщина должна в точности соблюдать все врачебные рекомендации.

Заключение

Мы поговорили о том почему развивается замершая беременность после эко, причины этого перечислили. Но они не должны вводить в ступор… Замершая беременность – это не приговор! При выполнении всех врачебных рекомендаций следующая попытка ЭКО будет более удачной.

В 10–15% случаев у женщин бывает встречается замершая беременность, когда эмбрион перестает свое формирование. Происходит и при естественном, и при искусственном оплодотворении. Хотя установлено, что замершая беременность чаще встречается после ЭКО и в некоторых других случаях.

Причины

Замершая беременность считается одним из видов невынашивания. Плод прекращает развитие и погибает. Это происходит на любом сроке, но чаще в первом триместре.

Патология появляется внезапно. Признаки нормальной беременности, например, уровень ХГЧ, сохраняются вплоть до отслоения плаценты. Выкидыш случается далеко не всегда.

При экстракорпоральном оплодотворении замирание происходит чаще. Виной тому серьезные нагрузки на организм, вывод из естественного состояния. Причины замершей беременности обычно следующие.

Около 70% замираний вызывают генетические факторы. Отклонения в составе хромосом появляются «по вине» матери, отца или при сочетании родительского материала. Как правило, замирание происходит в первом триместре, чаще - на 3–4 или 8–11 неделе.
Гормональные нарушения - частая причина бесплодия и возможное последствие ЭКО. Замирание происходит из-за дефицита прогестерона. Вещество подготавливает к беременности, родам, например, отвечает за прикрепление плода. Патологию вызывает также избыток мужских гормонов (гиперандрогения), нарушения функций надпочечников, щитовидки.
Замирание иногда становится последствием некоторых инфекций. Сюда входят гепатит C, герпес, гонорея и другие.
У женщин после сорока лет - риск выше.
Многочисленные аборты, так как разрушается эпителий.
Иногда иммунитет воспринимает эмбрион как угрозу, вырабатывает антитела. Плацента и плодное яйцо перестают нормально снабжаться кровью.
Сахарный диабет может стать причиной замирания беременности.
Даже при зачатии естественным путем вредный образ жизни ведет к плохим последствиям. После ЭКО риск растет. К факторам относят недосыпание, стресс, курение, некоторые лекарства и прочее.

Симптомы

Определить замирание самостоятельно не получится на любом сроке. В первом триместре - тем более, ведь ребенок пока не шевелится, а самочувствие отличается большей стабильностью. Признаки замершей беременности могут быть такими:

выделения с кровью;
температура тела - от 37 C;
уменьшение живота, тянущая боль в нижней его части;
быстро проходит токсикоз;
если сроки поздние, активность эмбриона прекращается (движения, сердцебиение).

Эти симптомы еще не говорят о замирании. Однако они обязательно должны насторожить и заставить провериться.

Обычно 2–3 раза в течение вынашивания проводят контрольное УЗИ. В один из таких походов могут обнаружиться признаки патологии. В стартовые 2,5 месяца действие ультразвука - нежелательно. Хотя, если есть перечисленные симптомы, уже в течение первых недель проводят контрольное исследование.

Существуют и другие способы обнаружения.

Результаты анализов на ХГЧ. Количество этого гормона, выделяемого плацентой, при замирании сильно сокращается.
Во время осмотра гинеколог выясняет, что размеры матки меньше нормы.

Если кровянистые выделения небольшие, есть другие симптомы беременности, плод еще спасают. Понадобится лечение в больнице. При сильных кровотечениях сохранить ребенка почти невозможно.

Триместры беременности отличаются по симптомам. Отсюда появился миф о том, что токсикоз в первые три месяца признак замершей беременности. Каждый организм индивидуален, поэтому не стоит верить слухам.

Что делать при замершей беременности

Если замирание подтвердилось, это означает не только гибель плода, но и серьезную угрозу для здоровья и даже жизни женщины. Эмбрион разлагается и вызывает тяжелые последствия:

отравление токсинами;
появляются кровотечения и тромбы;
свертываемость ухудшается;
воспаление матки, придатков;
сепсис.

В итоге все это способно привести к бесплодию. Нередко бывает выкидыш. Нужно обязательно удалить плод и его оболочки из организма. Если выкидыша не произошло, иногда он вызывается искусственно с помощью лекарств. Делается это на ранних сроках: до двух месяцев.

В тот же период, в начале беременности, проводится вакуум-аспирация (мини-аборт). Процедура несложная, обычно занимает около десяти минут.

На поздних сроках понадобится операция - выскабливание. Если выкидыш был самопроизвольным, все равно придется очистить матку. В полости не должно остаться частиц эмбриона.

После процедуры пьются препараты:

антибактериальные;
вызывающие сокращения матки.

Через две недели делается УЗИ. Матка проверяется на наличие остатков плода, контролируется работа органа.

Врачи предпочитают обойтись без операции или свести манипуляции к минимуму. Иногда замирание и самопроизвольный аборт происходят в начале беременности. Женщина узнает об этом по задержке месячных.

До наступления следующей беременности нужно выяснить причины. Для этого ткани плода отправляются на гистологию. Важно проверить обоих партнеров на инфекции и другие факторы.

Можно ли рожать после замершей беременности при ЭКО

Если женщина пережила замершую беременность, это не значит, что она больше не сможет иметь детей. Нужно только найти и устранить причины, вызвавшие патологию. Бывают случаи, когда происходит несколько замираний подряд. Даже в таких ситуациях удается родить здоровых детей, если все сделать правильно.

После очищения полости матки организм сильно ослаблен. Однако яйцеклетки созревают уже примерно через две недели после операции. Если нет патологий, менструальный цикл идет обычным ходом. Хотя торопиться с искусственным оплодотворением не стоит.

Вопрос о том, когда можно делать повторное ЭКО, решается врачом. Сроки зависят от конкретного случая, состояния здоровья. Перед повторением процедуры нужно успеть:

восстановиться;
обозначить трудности, помешавшие в прошлый раз;
пройти, если понадобится, дополнительное лечение.

Обычно на все это уходит не меньше года. Чем позже срок, на котором погиб плод, тем больше времени нужно на восстановление. Минимальный период перед повторением ЭКО - шесть месяцев.

Перед новой попыткой женщина обследуется. Список анализов и процедур определяет врач. Часть исследований назначается индивидуально, другие входят всегда. К обязательным относятся:

УЗИ органов таза;
мазок из влагалища;
анализ на гормоны: эстроген, прогестерон;
гистология образцов тканей погибшего плода.

Профилактика

Чтобы не допустить замирание вновь, нужно пройти ряд обследований и лечение. В каждом случае терапия будет своя. Устраняются конкретные причины, проводится профилактика. Обычно сюда входит.

Прием витаминных комплексов и прочие меры для поддержания иммунитета. Если нужно, назначают гормональные препараты, средства для поднятия прогестерона или другие подходящие медикаменты.
Борьба с инфекциями как имеющимися, так и возможными. Например, делаются прививки от краснухи, ветряной оспы. Особое внимание половым инфекциям. Если заражение уже есть, лечение только под контролем врача. Неправильная терапия способна затянуть назначение ЭКО, перечеркнуть планы завести ребенка, подорвать здоровье.
Изменение образа жизни. Нужно постараться отказаться от курения, алкоголя. Отдельного внимания заслуживает питание. Важно избегать стрессов, больше бывать на свежем воздухе, не перетруждаться.
Самая распространенная причина замирания плода генетические отклонения. Исследование тканей показывают, что 80% эмбрионов с серьезными нарушениями. Родившиеся дети могли бы иметь тяжелые проблемы со здоровьем. Замирание плода своеобразный ответ на эти нарушения. О неудачном сочетании хромосом родителей узнают заранее, сдав анализ на кариотип и пройдя HLA-типирование.

Метод экстракорпорального оплодотворения считается во всем мире эффективным способом борьбы с бесплодием. Не всегда после первой процедуры сразу наступает беременность . Пары, которые приходят в специализированные центры планирования семьи, осведомлены об этом.

Даже если беременность наступает, остается риск замирания плода на разных сроках. Риск невынашивания есть у женщин, которые забеременели естественным путем. От таких последствий не застрахован никто. Современные медицинские технологии позволяют сохранять беременность после ЭКО на всех сроках, нужно лишь своевременно обратиться к гинекологу.

Причины замершей беременности после ЭКО

Почему после ЭКО замирает беременность, сердцебиение плода останавливается? Этот вопрос не изучен до конца медиками, но выделяют несколько причин невынашивания:

генетические аномалии;
гормональный дисбаланс;
инфекции;
курение, алкоголь, наркотики;
недосыпание, сильные стрессы, вредное производство;
интенсивные физические нагрузки;
прием лекарственных препаратов, запрещенных во время беременности, либо неправильный их прием (например, передозировка).

Генетические отклонения названы в списке первыми неслучайно - по некоторым данным на их долю приходится около 70% всех замерших беременностей (ЗБ). Часто такие аномалии несовместимы с жизнью плода, и маленький эмбрион, как будто чувствуя это, замирает в самом начале своего пути. Хромосомные отклонения могут быть вызваны генами матери либо отца, а могут возникнуть в результате слияния родительских генов. Как правило, организм ощущает наличие таких отклонений почти с самого начала беременности, поэтому высокий риск замирания приходится на первый триместр (особенно недели 3-4, 8-11).

Для предотвращения риска генетических отклонений будущие родители могут сдать специальный анализ - кариотип. Это анализ, который позволяет оценить геном будущих родителей. На основе данного анализа врач-генетик может сделать вывод о соответствии либо несоответствии хромосом матери и отца и о степени вероятности возникновения хромосомных патологий у их ребенка.

Гормональный дисбаланс является второй из возможных причин замирания беременности. Прежде всего, речь идет о , который чрезвычайно важен для жизни малыша в первом триместре (вплоть до 15 недели). Так, прогестерон отвечает за своевременное и правильное прикрепление плода к стенке матки, предотвращает угрозу выкидыша, подготавливая организм женщины к нахождению в нем чужеродного белка с генетической структурой мужчины.

Именно прогестерон - основной помощник при адаптации организма женщины к беременности и родам. Своевременное выявление гормонального нарушения позволяет скорректировать уровень прогестерона в организме путем приема препаратов Дюфастон или Утрожестан, что значительно сокращает риск невынашивания. Выбор препарата осуществляет врач исходя из индивидуальных показателей пациента.

Помимо дефицита прогестерона, замирание плода может быть вызвано избытком мужских гормонов в организме женщины, что тоже относится к гормональному сбою. Это явление называется гиперандрогенией . Опасный гормональный дисбаланс может проявляться и в нарушении работы щитовидной железы и надпочечников.

Инфекции - третьи в списке причин замирания плода . При этом мы говорим о самых различных инфекциях как в хронической стадии, так и в стадии обострения. Весьма опасными для матери и ребенка являются такие инфекции, как гепатит С, краснуха, цитомегалавирус и герпес. Это далеко не исчерпывающий список болезней, в него мы смело можем добавить венерические заболевания - сифилис, гонорею, хламидиоз и др.

Даже обычные ОРВИ и грипп могут привести к необратимым последствиям. Именно поэтому для будущей мамы так важна профилактика гриппа и простуды. К основным мерам такой профилактики относятся: прием препарата Виферон (мазь) либо капель Гриппферон, промывание носовой полости специальными растворами (продаются в аптеке) или морской водой, ношение маски в любых лечебных учреждениях.

Эти причины наиболее распространенные, но перечень носит открытый характер. Помимо сказанного, замершая беременность может быть вызвана таким аутоиммунным нарушением как антифосфолипидный синдром . Суть его в том, что организм женщины начинает вырабатывать антитела, что приводит к нарушениям кровотока в плаценте, в результате чего эмбрион не может полноценно дышать и питаться. Причиной такого страшного заболевания может служить генетическая предрасположенность либо прием некоторых лекарств (в частности, антибиотиков и сосудосуживающих препаратов).

Как мы уже говорили, наиболее опасный период для замирания плода - это первый триместр. Но замершая беременность может произойти и на более поздних сроках. Пристального внимания требует период с по . Причины замирания беременности на позднем сроке все те же: инфекции, гормональный сбой, хромосомные аномалии, некоторые заболевания матери (прежде всего, заболевания сердца и почек).

Перечисленные причины могут вызвать замирание плода и при обычной беременности, но риск замирания после ЭКО выше. Это связано с тем, что часто к ЭКО прибегают пары, у которых есть проблемы со здоровьем. Эти проблемы (а они могут иметь разнообразный характер) также могут спровоцировать замершую беременность после ЭКО.

Женщины, прошедшие ЭКО, находятся под наблюдением врача задолго до этой процедуры и после нее до самых родов. Регулярные визиты к доктору, прохождение назначаемых обследований, снижает риск прерывания беременности. Если эмбрион не прижился, произошел выкидыш, следует выявить причины этого явления, чтобы успешно выносить следующую беременность после повторного ЭКО.

Признаки замершей беременности после ЭКО

На ранних сроках девушка может и не догадываться, что плод замер и не развивается. Шевеления в первом триместре еще не ощущаются. Самочувствие тоже часто не меняется. В то же время есть некоторые признаки, по которым можно заподозрить, что что-то идет не так:

тянет низ живота;
схваткообразные боли в животе;
наблюдаются кровянистые выделения;
повышается температура тела;
понижается базальная температура;
уменьшается размер груди;
резко проходит токсикоз;
уменьшается размер живота;
на более поздних сроках - мама не ощущает движений своего малыша.

Все перечисленные признаки являются поводом для обращения ко врачу, но не всегда свидетельствуют именно о замирании плода.

Диагностика замершей беременности осуществляется во время УЗИ или при сдаче анализов на ХГЧ . В первом случае врач-диагност не слышит сердцебиения малыша либо констатирует несоответствие размера малыша своему сроку. Во втором случае уровень гормона, выделяемого плацентой, резко падает. Заподозрить замершую беременность врач может и при гинекологическом осмотре, когда почувствует, что размеры матки не соответствуют норме на данном сроке.

Иногда не нужно проводить дополнительные обследования, чтобы понять, что беременности больше нет. У женщины просто начинается сильное кровотечение. Сохранить плод в этом случае практически невозможно. Если кровянистые выделения незначительные, есть вероятность сохранения беременности. Женщину помещают в стационар, где проводятся многочисленные обследования и назначается адекватная терапия.

Распространен миф, что отсутствие так называемого токсикоза первого триместра - это признак замершей беременности. Этот признак вы можете вообще не брать во внимание: некоторые будущие мамы сильно мучаются от тошноты и головокружений, другие вообще не ощущают дискомфорта. О развитии плода это никак не говорит.

Вероятность замершей беременности при ЭКО

Никто не скажет точно, какова вероятность замершей беременности после процедуры ЭКО. Врачи предупреждают лишь, что риски присутствуют, и они выше, чем при зачатии естественным путем. В особой группе риска женщины после 35 лет. Однако этот факт не должен вас останавливать. Риск потерять ребенка еще до его рождения есть у каждой беременной, вне зависимости от того, как зачался малыш. В ваших силах снизить процент этой вероятности, придерживаясь рекомендаций врача.

Когда можно повторное ЭКО после ЗБ

Супружеские пары задаются вопросом, когда можно снова проходить ЭКО после замершей беременности. Женский организм должен восстановиться после такого значительного стресса. На восстановление после ЗБ уходит от полугода до года жизни. За это время можно пройти дополнительные обследования, чтобы выявить причины, повлекшие прерывание беременности, и устранить их перед следующим оплодотворением. Замершая беременность - не приговор. Многие женщины, пережив замирание плода, впоследствии рожали здоровых детей, в том числе, и с помощью ЭКО.

Бывают случаи, когда у женщин встречается замершая беременность. Данное осложнение не зависит от вида оплодотворения (естественное, экстракорпоральное оплодотворение). Оно встречается в 10-15% вынашивания ребенка. Но все равно более часто встречается замершая беременность после ЭКО, при наличии генетических нарушений, а также у женщин, возраст которых более 40.

Суть замершей беременности заключается в прекращении развития ребенка. Как результат погибает плод. Иногда это осложнение встречается во втором, третьем триместрах. Но самое рискованное время - первый триместр. Именно в период беременности до 12 недель возможна остановка при развитии эмбриона.

При диагнозе замирания плода у женщины остаются все симптомы беременности (наличие в крови высокого уровня ХГЧ, увеличение матки). Они сохраняются до того времени, когда произойдет отслоение плаценты. Ведь во многих случаях самопроизвольного выкидыша может не произойти.

Беременные боятся замирания плода на поздних этапах вынашивания ребенка, но опасность замирания развития плода грозит в первом триместре. Определение этого осложнения очень сложное и самостоятельно будущей матери его сделать невозможно. Обращаться к специалисту необходимо тогда, когда вы наблюдаете следующие симптомы:

Повышение температуры выше 37 0 С;
Ощущение тянущей боли внизу живота;
Визуальное уменьшение окружности живота;
Наличие кровяных выделений;
Прекращение шевеления ребенка;
Отсутствие биения сердца малыша.

В то же время появление вышеперечисленных симптомов не должны вызывать у вас испуг перед замершей беременностью. Подобный диагноз может поставить только наблюдающий вас специалист. Для этого ему необходимо направить беременную на дополнительные обследования при помощи УЗИ.

В некоторых случаях ультразвуковое исследование способствует определению анэмбрионии (отсутствие эмбриона внутри плодного яйца). Беременность может не развиваться из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка пустая.

При подозрении на замирание плода специалист назначает беременной сдачу крови на ХГЧ. Этот показатель обычно снижается при замирании развития плода. Однако уровень данного гормона может оставаться на предыдущем показателе даже через 2-3 недели после того как плод погибнет.

Причины

Для замирания плода должны быть очень серьезные причины. Обычно они заключаются в генетических нарушениях, в результате которых происходит остановка в развитии плода.

Основные причины замирания плода:

Аутоиммунные нарушения. Так образование тромбов в самых мелких капиллярах и плаценте вызывает антифосфолипидный синдром. Он становится причиной нарушения кровотока в плаценте, а это нарушает дыхание плода и ухудшает его питание. Как результат фосфолипиды клеток уничтожаются, а сам плод замирает. Поэтому антифосфолипидный синдром является причиной неразвивающейся беременности, замедления в развитии плода, а также гибели ребенка (даже во 2-3 триместрах);
Инфекционные заболевания, среди которых: ветряная оспа, хламидиоз, грипп, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус. Данные инфекции несут в себе большую опасность для беременной в том случае, когда женщина заразилась ими во время вынашивания малыша. Они могут стать причиной уродства ребенка или же остановки его внутриутробного развития;
Гормональные нарушения. Нехватка в организме будущей матери прогестерона (гормона беременности). Это нарушение, при своевременном обнаружении специалиста, может быть скорректировано назначением лекарственных препаратов;
Проведение процедуры ЭКО, при наличии у пары проблем бесплодия;
Поздняя беременность. Если пара решает пополнить свою семью в поздние сроки (после 40), женщине нужно регулярно наблюдаться у специалиста и неуклонно выполнять все его назначения, рекомендации;
Неправильный образ жизни будущей матери. К причинам, вызвавшим замирание плода, относят: недосыпание, сильные стрессы, прием лекарств, запрещенных при беременности, неправильное питание, вредные привычки;
Частые аборты. После прерывания беременности таким образом нарушается ее эпителий. Это приводит к возникновению различных нарушений при развитии плода (при очередной беременности), а в некоторых случаях и до гибели ребенка.
Сахарный диабет;
Иммунная реакция организма. В некоторых случаях женский организм воспринимает эмбрион как чужеродный организм. Иммунные клетки материнского организма активно атакуют клетки эмбриона, вызывая при этом его гибель.

Действия при установлении замирания плода

Что же делать, если специалист подтвердил диагноз «замирание плода»? Если плод действительно замер, начинается разложение плодного яйца. Этот процесс может стать причиной отравления женского организма. Последствиями гибели плода могут быть:

Отравление организма вследствие попадания в него токсинов;
Тромботические осложнения;
Кровотечения;
Ухудшение функции свертываемости крови;
Возникновение, развитие сепсиса;
Начало воспалительных процессов в матке, ее придатках.

Все вышеперечисленные осложнения могут привести к возникновению у женщины бесплодия.

Очень часто замершая беременность сопровождается выкидышем. В противном случае врачи должны удалить погибший плод, а также все его оболочки из матки. Если срок беременности небольшой, тогда специалисты используют для удаления эмбриона метод «вакуум-аспирацию». Также врачи могут воспользоваться специальными препаратами для стимуляции выкидыша.

Если же срок вынашивания ребенка слишком большой, тогда необходимо оперативное вмешательство (выскабливание). Из полости матки убирают замерший эмбрион, его оболочки. Чистку матки выполняют также после самопроизвольного выкидыша. Это необходимо для удаления из ее полости всех частичек погибшего эмбриона. Для выполнения операции необходим общий наркоз. После чистки женщине назначают препараты, вызывающие сокращения матки, а также антибактериальную терапию.

После очистки матки от погибшего плода пациентке проводят контрольное ультразвуковое исследование. С его помощью определяется состояние органа:

Уровень сокращения;
Отсутствие остатков оплодотворенной яйцеклетки.

Можно ли родить после замершей беременности?

Замирание плода является значительным стрессом для семейной пары. Их волнует важный вопрос: «Смогут ли они родить полноценного ребенка после этого? Когда?»

Специалисты утверждают, что любая женщина может воспроизвести на свет здорового потомка после замершей беременности. Естественно истощенный организм нуждается в восстановлении. Планировать следующее ЭКО нужно минимум через полгода.

Перед планированием рождения ребенка необходимо:

Проверить уровень эстрогена, прогестерона;
Обследовать органы малого таза при помощи УЗИ;
Проверить микрофлору влагалища (мазок);
Провести гистологическое исследование образцов тканей.

Все эти действия необходимо выполнить для того, чтобы специалисты могли определить причины, по которым произошло замирание плода при предыдущей беременности.