Проведение узи почек при беременности. Вред и возможные противопоказания. УЗИ почек у детей

В период беременности органы и системы матери претерпевают повышенные нагрузки, возрастающие вместе со сроком беременности, вследствие чего создаются предпосылки для развития заболеваний различной тяжести. Одними из уязвимых систем, функционированию которых необходимо уделять внимание, являются сердечно-сосудистая и мочевыделительная система (почки).

По мере развития плода пространство, занимаемое маткой, увеличивается, соответственно, возрастают показатели давления на почки и другие органы брюшной полости. Следствием давления извне становится застой мочи в почках, что создает благоприятные условия для активного размножения вредоносных микроорганизмов.

Помимо этого, к дестабилизации функционирования почек приводят травмы, неблагоприятный температурный режим (переохлаждение, сквозняки), свойственные беременности иммунологические колебания, гормональный дисбаланс, обострения хронических недугов.

Учитывая наличие большого количества потенциально опасных факторов, на протяжении всей беременности крайне важно осуществлять постоянный мониторинг работы почек и мочевыделительной системы в целом.

Если во время очередного визита к профильному специалисту будущая мать получает направление на ультразвуковое обследование почек, следует со всей ответственностью отнестись к предписанной диагностике. УЗИ принадлежит к категории наиболее безопасных, удобных, быстрых способов получения данных о состоянии и работе исследуемых органов.

Показания для УЗИ почек

УЗИ почек не предписывается всем без исключения беременным. Для обследования требуются определенные предпосылки:

Потемнение мочи, наличие кровяных примесей, признаков выходящего песка или камней, резкого неприятного запаха мочи.
Повышенная отечность, которая усиливается в первой половине дня.
Рост показателей артериального давления.
Травма (или подозрение на травму) живота или поясницы.
Ощущения дискомфорта (зуда, жжения), боли при мочеиспускании.
Учащение мочеиспусканий.
Болезненные ощущения в области поясницы, нижней части живота, спине, повышение температуры тела.
Признаки симптоматических обострений хронических эндокринных заболеваний.
Врожденные аномалии развития органов мочевыделительной системы.
Опухолевые процессы, хронические болезни, поражающие почки (гломерулонефрит, пиелонефрит).
Наличие белка, крови в моче, бактериальных возбудителей, признаков воспалительных процессов (выявляются по результатам лабораторных анализов).

Повышенная отечность может стать показанием для УЗИ почек

Если присутствует один или несколько из перечисленных выше факторов (симптомов), врач может дать направить пациентку на УЗ-обследование.

Опасно ли УЗИ почек при беременности?

Главнейший вопрос, волнующий пациенток, – можно ли делать УЗИ почек при беременности?

Каждая беременная женщина проходит не менее трех ультразвуковых обследований, позволяющих осуществлять контроль эмбрионального развития. Фундаментальные исследовательские мероприятия по изучению влияния УЗИ на состояние здоровья беременной женщины и развитие плода не проводились, при этом подтвержденные отрицательные последствия описываемого метода диагностики не выявлены.

Количество и периодичность обследований с применением ультразвука должно регламентироваться врачом с учетом состояния здоровья и всех имеющихся показаний.

Продолжительность процедуры, направленной на оценку состояния почек, гораздо меньше, чем при традиционном ультразвуковом исследовании плода, к тому же область матки подвергается волновому воздействию минимально, что сводит к нулю потенциальные риски.

В то же время своевременное выявление болезненных процессов с помощью УЗИ дает возможность принять соответствующие терапевтические меры и предотвратить массу осложнений.

Условия проведения УЗИ – высокая квалификация медперсонала и должным образом организованный контроль технического состояния применяемого в ходе диагностики оборудования.

Виды УЗИ почек

В зависимости от обнаруженной симптоматики может проводиться эхография и допплерография (ультрасонография).

Эхография – часто применяемый ультразвуковой диагностический метод, позволяющий сделать заключение о расположении, размерах, структурных особенностях, подвижности органа, наличии патологических образований, камней. Эхография базируется на способности объектов разной плотности (в том числе, почек) отражать волны ультразвукового диапазона.

Существует два вида УЗИ почек

При проведении допплерографии анализируется состояние кровеносных сосудов почек. На экран ультразвукового аппарата выводится графическое изображение, называемое допплерограммой, по которому врач может судить о направлении кровотока. Подаваемые УЗ-аппаратом звуковые сигналы указывают на изменения, касающиеся кровообращения почек.

Подготовка к обследованию

УЗ-исследование почек может проводиться вне зависимости от срока беременности. При склонности к метеоризму за несколько дней до процедуры рекомендуется прекратить употребление газированных напитков, свежего молока, бобовых, минимизировать потребление сладостей, фруктово-овощных блюд и других продуктов, способных усилить газообразование, что в итоге исказит результаты.

Если, несмотря на диетологические ограничения, метеоризм активно проявляется, по согласованию с врачом используются препараты (энтеросорбенты, эспумизан).

Подготовка к дальнейшему обследованию

С целью предотвращения изменения тонуса матки перед УЗИ не нужно применять лекарства со слабительным эффектом, очищающие кишечник клизмы.

За час до начала процедуры нужно выпить около одного литра негазированной жидкости, воздерживаясь от мочеиспускания до окончания обследования.

Перед началом процедуры необходимо снять одежду выше пояса, украшения и другие предметы, которые могут привести к усложнению процесса обследования и искажению результатов.

Если проводилась рентгенологическая диагностика, в ходе которой применялось контрастное вещество (например, барий), то УЗИ почек во время беременности можно проводить не ранее чем через несколько дней после указанного обследования. Еще фактором, затрудняющим проведение процедуры, является ожирение (избыточный вес).

Описание процедуры

Пациентке, расположившись на кушетке, следует принять рекомендуемую врачом-диагностом позу (лежа на боку или на спине, реже – стоя). В положении лежа на животе процедуру проводить нецелесообразно, поскольку пациентка будет испытывать дискомфорт.

В определенные моменты специалист просит задержать дыхание или вдохнуть. Области прикосновения датчика обрабатываются гелеобразным веществом, которое удаляется с кожной поверхности после завершения диагностики.

При помощи аппарата УЗИ можно сделать оценку размеров, структуры, подвижности, положения почек

В ходе обследования врач с помощью специального оборудования проводит оценку размеров, структуры, подвижности, положения почек, исследует отделы мочеточника, чашечно-лоханочную систему, мочевой пузырь (в случае необходимости). После ультразвукового исследования пациентке выдаются результаты (заключение), анализируемые лечащим врачом и другими специалистами.

Оценка результатов УЗИ

Перечислим данные, учитываемые при оценке результатов обследования.

Нормальные показатели: почки бобовидной формы (длина – 10-12 см, ширина – 6 см, толщина паренхимы – 1,5-2,5 см) с ровной поверхностью фиброзной капсулы, четкими контурами, располагающиеся за брюшиной слева и справа от позвоночного столба.

Правая почка может находиться ниже левой. Парные органы могут отличаться между собой размерами максимум на 2 см, смещаясь при вдохе на 2-3 см.

Расшифровку результатов УЗИ сможет сделать врач

Признаки нарушений в функционировании обследуемых органов:

Увеличение размеров почки (указывает на опухоль или воспалительный процесс).
Уменьшенный размер почки (признак анатомической дистрофии, прогрессирующих хронических заболеваний).
Повышенная подвижность (симптом патологического процесса).
Обнаружение одного или нескольких камней, песка в лоханке (показание для постановки диагноза «мочекаменная болезнь»).
Опущение почки или обеих почек (признак нефроптоза).
Объемное образование (указывает на нагноение, рост кисты, опухоли).
Существенное расширение лоханки – признак гидронефроза (нарушения оттока мочи).
Скопление жидкости – гематома (часто является следствием травмирования).
Сосудистые аномалии, анатомические отклонения в строении мочевого пузыря, мочеточника, почек.

Большинство будущих мамочек с опасением относятся к любым лекарствам, а также медицинским процедурам и манипуляциям. Часто сомнения вызывают и ультразвуковые исследования. Женщины спрашивают, можно ли делать УЗИ почек или лучше отказаться от данного обследования. Развеять сомнения поможет актуальная информация.

Почки и беременность

Одной з наиболее часто встречающейся патологий у беременных является обострение заболеваний почек. Главная их причина - рост нагрузки на этот орган. Теперь почки женщины работают «за двоих». Продукты жизнедеятельности организма плода через плаценту поступают в матери и выводятся через её мочевыделительную систему. Чем больше малыш, тем выше нагрузка на почки женщины.

У беременных повышается уровень гормона прогестерона в крови, что приводит к снижению тонуса мочевого пузыря и застою мочи. Это одна из основных причин развития бактериурии.

С ростом плода матка занимает всё больше места в брюшной полости и её давление на окружающие органы усиливается. Страдает и мочевыделительная система. Сдавливание органов малого таза - ещё одна причина застоя мочи, размножения в ней бактерий и обострения хронических заболеваний.

Проблемы с почками во время беременности нередко появляются даже у абсолютно здоровых женщин. Если же есть хронические заболевания, то вероятность их обострения возрастает в несколько раз. Именно поэтому всем будущим мамам при постановке на учёт или в другое удобное время рекомендуют пройти ультразвуковое обследование почек.

Зачем беременным назначают УЗИ почек

Ультразвуковое исследование почек при беременности обычно назначают, чтобы заметить первые признаки развития заболевания и предупредить его. Также оно используется для постановки диагноза при уже существующей проблеме. Заболевания почек могут вызывать спазм сосудов, поставляющих кровь к плоду и негативно сказываться на его развитии. Они чреваты инфицированием плода, отслойкой плаценты и могут приводить к гибели малыша. Также нарушение функции выделения жидкости провоцирует отёки и ухудшение самочувствия женщины.

Если провести УЗИ почек на раннем сроке параллельно с доплер-исследованием сосудов, можно заметить малейшие нарушения в их функционировании и вовремя устранить.

Если женщина не желает проходить ультразвуковое исследование почек с целью профилактики, врач может назначить его по результатам лабораторных анализов. Появление белка в моче и бактериурия свидетельствуют о нарушениях в работе мочевыделительной системы. Также должно насторожить появление отёков, боли в пояснице, затруднённое мочеиспускание, .

О безопасности УЗИ почек при беременности

Насколько безопасно УЗИ почек? Этот вопрос не даёт покоя будущим мамам. Большинство специалистов придерживаются мнения, что ультразвуковые волны не наносят никакого вреда плоду. Хотя есть у них и оппоненты. Некоторые врачи уверены, что ультразвук способен негативно повлиять на развитие эмбриона, хотя и не имеют убедительных доказательств этого. На сегодняшний день каждая беременная женщина проходит УЗИ минимум трижды за весь период беременности и никаких негативных последствий для ребёнка врачи не фиксировали ни разу.

Все эксперименты по изучению влияния УЗИ на развитие плода показали, что оно абсолютно безопасно. Но следует учесть, что проведение испытаний спонсировали производители аппаратов ультразвукового исследования. В виду этого американское агентство по контролю над лекарствами и пищевыми продуктами (FDA) рекомендует проводить УЗИ плода только по строгим показаниям.

При УЗИ почек время обследования намного меньше, чем при изучении плода, да и области матки врачи стараются не задевать. Поэтому вред для эмбриона в этой ситуации практически исключается. Зато своевременное обнаружение проблемы поможет предупредить развитие серьёзных осложнений.

Как проходит УЗИ почек при беременности

Чтобы получить максимально достоверный результат, к процедуре УЗИ почек необходимо правильно подготовиться:

Если женщина страдает от вздутия живота или метеоризма, необходимо три дня до исследования принимать по 3 таблетки активированного угля ежедневно.
За 3 дня до УЗИ надо исключить из меню продукты повышающие газообразование в кишечнике. Если организовать диету не удалось, перед обследованием доктор может порекомендовать сделать очистительную клизму.
За пару часов до УЗИ надо выпить несколько стаканов простой воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Если возникнет необходимость помочиться, после мочеиспускания надо выпить ещё воды.

Само обследование проходит по стандартной схеме:

Женщина ложится на кушетку, предварительно раздевшись до пояса.
Врач наносит на тело пациентки специальный гель и водит датчиком по пояснице, животу и бокам. Параллельно он наблюдает за изображением на мониторе и делает необходимые замеры.

После исследования необходимо удалить остатки геля с кожи. Важно учесть, что не во всех кабинетах УЗИ предлагают салфетки, чтобы удалить остатки геля, поэтому лучше их взять с собой. Результаты обследования доктор отдаёт женщине или отправляет непосредственно её гинекологу.

Несмотря на то, что в нашей стране не входит в перечень обязательных обследований беременной женщины, его рекомендуется пройти всем женщинам, готовящимся стать матерями, особенно при наличии каких-либо жалоб со стороны почек и мочеполовой системы.

Наличие почечных заболеваний зачастую диагностируется у тех женщин, которые об этом даже не подозревали. Связано это с тем, что большинство проблем со здоровьем почек протекают без видимых симптомов. Поэтому, планируя беременность или только узнав о своем интересном положении, женщине лучше всего взять у своего врача-гинеколога направление на данный вид обследования, чтобы быть спокойной, что с ее почками все в порядке и ее здоровью (и ее малыша) ничего не угрожает.

Проведение самой процедуры не вызывает никаких болезненных или неприятных ощущений, разве что только легкий холодок от проводникового геля, который нанесут на кожу для скольжения датчика аппарата УЗИ. Также при проведении обследования врач-узист может воспользоваться УЗИ-допплером для оценивания почечных сосудов и кровотока внутри них.

Показания для УЗИ почек

Основные показания для следующие:

жалобы со стороны пациентки на боль в спине (особенно в нижней ее части) и на непонятные симптомы – например, почечные колики;
обнаружение отклонений от нормы в женщины, чаще всего это выявление следов белка или бактерий;
подозрение на наличие инфекций мочевыводящих или половых путей, опухолей или воспалительных процессов в почках;
получение ударов в область почек или сильное падение на спину.

Благодаря проведению ультразвуковой диагностики, ваш врач сможет обнаружить развитие заболевания на самых ранних его стадиях, причем точность диагноза составляет около 100%. Это дает возможность акушеру-гинекологу либо самому следить за течением вашего заболевания и эффективностью назначенного лечения, либо отправить вас под наблюдение врача-нефролога (уролога).

При помощи УЗИ почек при беременности доктора имеют возможность достоверной диагностики таких заболеваний, как:

пиелонефрит (воспалительный процесс в почечной лоханке);
мочекаменная болезнь;
наличие различных новообразований и опухолей (в том числе раковых) в почках.

Если данные заболевания не выявить своевременно, то они способны оказывать негативное воздействие на течение всей беременности, на самочувствие женщины и здоровье плода.

Подготовка к УЗИ почек

В целом, для данной процедуры не требуется никакой особой подготовки. Единственными препятствиями для нормальной диагностики могут стать повышенное газообразование (метеоризм) в кишечнике и выраженное ожирение пациентки.

Проведение процедуры УЗИ начинается с того, что пациентка снимает одежду до пояса и все украшения, которые могут исказить результаты исследования. Далее женщина ложится на бок или на живот (как удобнее врачу) и лежит неподвижно, что крайне важно для быстроты и максимальной эффективности процедуры. На тело в месте соприкосновения кожи с датчиком наносится специальный гель, который сразу после окончания процедуры будет удален.

Важность проведения УЗИ почек во время беременности

Выявление проблем с почками очень часто происходит именно во время беременности, поскольку беременность – сама по себе является фактором, провоцирующим возникновение инфекций или обострение почечных заболеваний. Поэтому имеет довольно-таки важное значение для мониторинга беременности.

В анализе мочи беременной женщины могут выявить большое количество бактерий (бактериурия), но сама женщина не жалуется ни на боли в почках, ни в мочевом пузыре. Такое проявление заболевания носит название бессимптомной бактериурии – то есть наличия инфекционного заболевания мочеполовой системы в скрытой форме. Данное заболевание во время беременности представляет серьезную опасность, и проведение УЗИ-диагностики на фоне сдачи лабораторных анализов мочи и крови позволяет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Кроме того, именно благодаря ультразвуковому исследованию почек можно распознать на ранних стадиях проявление пиелонефрита, от которого во время беременности страдает около 10% всех беременных. В том случае, если заболевание возникло именно во время вынашивания ребенка, и ранее женщина им не болела, то данное заболевание называется «пиелонефритом беременных», который чаще всего проявляется после .

Если же у будущей мамы были воспалительные процессы или заболевания почечных лоханок еще до беременности, то данные заболевания могут перерасти в хроническую форму или обостриться в течение беременности. Поэтому такие женщины находятся под пристальным контролем врачей (гинеколога и нефролога) и помещаются в группу риска из-за возможных осложнений (например, из-за пиелонефрита в хронической форме может возникнуть спазмирование в сосудах женщины, плаценты и плода, а также беременность может закончиться невынашиванием).

Хронический пиелонефрит и гестоз во время беременности

Как мы уже говорили выше, хронический пиелонефрит во время беременности грозит весьма серьезными осложнениями для женщины и ее ребенка. Так из-за чего же он возникает и с чем связано его возникновение? Чаще всего пиелонефрит проявляется на сроках между 20-ой и 30-ой неделями беременности, или уже непосредственно перед родами (за одну – четыре недели до них). Связано данное явление с тем, что именно в это время на почки приходится самая серьезная нагрузка за всю беременность и происходят значительные изменения гормонального фона материнского организма.

Также приблизительно на этих же сроках у женщины могут появиться отеки, подскочить артериальное давление и в анализе мочи появляются следы белка. Такими симптомами проявляется еще одно серьезное осложнение беременности – поздний токсикоз или гестоз беременных. При несвоевременной диагностике данного заболевания и отсутствии правильного лечения гестоз может привести к развитию почечной недостаточности – полного или частичного отказа (прекращения функционирования) почек.

К возникновению гестоза и пиелонефрита во время беременности чаще приводят такие факторы:

во-первых, идет перестройка иммунного и гормонального фона в организме женщины;
во-вторых, матка уже достигла достаточно крупных размеров, оказывает давление на мочевой пузырь и почки, тем самым нарушая мочевыделительную функцию;
в-третьих, около 90% женщин не проходят полного обследования (или не планируют ее вовсе), и у них остаются невыявленными такие заболевания, как мочекаменная болезнь, цистит (воспаление мочевого пузыря) и некоторые другие, которые во время вынашивания ребенка активизируются и обостряются, приводя к пиелонефриту (который очень часто становится хроническим) и гестозу.

Как видите, трудно недооценить важность и необходимость прохождения . Но поскольку данный анализ не носит обязательного характера, то заставить его проходить вас никто не может, все зависит только от вашего желания и самочувствия. Будьте здоровы!

УЗИ почек при беременности не занесено в реестр обязательных диагностических процедур. Тем не менее оно назначается довольно часто, так как позволяет исследовать состояние мочевыводящей системы женщины. Поскольку именно в данном периоде повышается риск возникновения обострения заболеваний. Это связано с тем, что во время беременности у женщины повышается функциональная нагрузка на почки.

Как функционируют почки в период беременности

Медицинская статистика утверждает, что в период вынашивания ребенка почечные заболевания занимают второе место после патологий сердца и сосудов. Поскольку на почки возлагается обязанность выведения продуктов жизнедеятельности как женщины, так и ребеночка. Причем на большем сроке серьезно возрастает нагрузка на материнский организм. С увеличением срока беременности матка растет, начинает занимать в брюшной полости много места. Из-за этого происходит увеличение давления на органы, которые находятся в брюшной полости.

Не исключением являются мочеточники, почки, мочевой пузырь. В связи с чем, увеличивается риск развития мочевого застоя, являющегося подходящей средой для многих вредных микроорганизмов. Также на снижение функционирования почек оказывают влияние гормональные изменения, сниженный иммунитет, обострение хронических болезней. В период беременности имеется немало предпосылок для возникновения почечных патологий. Исходя из чего, большое значение для женского и детского здоровья отдано своевременной диагностике.

Когда показано УЗИ

Многие женщины интересуются вопросом, можно ли делать УЗИ почек при беременности, не наносит ли оно вред на организм неокрепшего ребеночка. Ультразвуковые волны не оказывают негативного воздействия на организм женщины и плода. Зато патологии почек пагубным образом сказываются на здоровье будущей мамочки и ребеночка. При отсутствии своевременного лечения заболевания почек нередко приводят к замершей беременности, преждевременным родам, нарушенному развитию ребеночка.

К тому же болезни почек на начальной их стадии протекают без ярко выраженной симптоматики. Это серьезно затрудняет их ранее диагностирование. Поэтому важным являются вовремя сданные анализы. Так как нередко для проведения дальнейшего обследования именно они служат показателем наличия множественных отклонений.

Показаниями для проведения ультразвукового диагностирования почек является:

наличие отклонений в анализах мочи, присутствие белка, эритроцитов, патогенных бактерий, лейкоцитов;
боль в пояснице, которая распространяется в бедро, промежность, надлобковую область;
болевые ощущения, дискомфорт при мочеиспускании;
измененный внешний вид мочи. Это может быть появление запаха, окрашивание урины в бурые цвета;
наличие хронических заболеваний почек до беременности;
травмирование поясницы;
повышение АД;
наличие отеков.

Причем перечисленная клиническая картина нередко сочетается друг с другом.

Подготовка

Для получения достоверных результатов важна подготовка к диагностике. Прежде всего это соблюдение специальной диеты в течение 3 дней, направленной на снижение метеоризма. Для уменьшения кишечных газов женщине следует отказаться от таких продуктов, как:

бобовые;
свежие овощи;
соки;
капуста;
помидоры;
свежая выпечка;
сладости;
газированные напитки.

В ходе процедуры врач может попросить перевернуться на бок, задержать дыхание

Если имеется необходимость, то рекомендуется принять активированный уголь, Эспумизан. Непосредственно перед процедурой следует наполнить мочевой пузырь. Для этого нужно за час до обследования принять 1 л чистой воды. Многих интересует вопрос, как делают обследование. Ультразвуковое исследование может проводиться как в лежачем положении, так и стоя. В ходе процедуры на диагностируемую область врач наносит гель и при помощи датчика производит осмотр почек. Длительность обследования не занимает более 20 минут.

Расшифровка

Расшифровкой полученного результата должен заниматься врач, который имеет опыт работы с беременными женщинами. Так как параметры почек у женщин, ожидающих ребенка, несколько отличаются от размеров органов небеременной женщины. В норме будущая мамочка должна иметь следующие показатели:

почки должны быть расположены в забрюшинном пространстве на уровне 2 поясничного и 12 грудного позвонка. Расположение правой почки незначительно ниже левой;
подвижность почек должна быть ограничена. Причем она должна наблюдаться лишь в вертикальном расположении. Наличие повышенной подвижности является признаком патологии;
нормальные размеры почек должны быть длиной не более 12 см, шириной – не более 6 см, толщиной – не более 5 см. Эти показатели имеют важное значение, поскольку указывают на наличие ряда заболеваний. Например, увеличенный орган говорит о воспалительных процессах, новообразованиях. Уменьшенный – о хронических патологиях, дистрофии;
толщина почечной ткани должна быть в пределах 2,5 см с однородной структурой. Утолщенная почечная ткань встречается при воспалении, уменьшенная – пиелонефрите, сахарном диабете, дистрофии;
почечная лоханка должна быть свободной без наличия каких-либо включений, которые встречаются при МКБ;
структуры фиброзной капсулы должна быть ровными.

После проведения обследования женщине выдается бланк с результатами, по которым производится оценка состояния мочевыводящей системы. В бланке с результатами могут быть написаны следующие изменения:

микрокалькулез, эхогенное образование. Это обозначает наличие камней;
неоднородность эхоструктуры, наличие эхотеней – опухоли;
гиперэхогенность, однородное образование – липомы;
анэхогенное образование, однородное анэхогенное содержимое без наличия внутреннего эха – кисты;
гнойные полости – пиелонефрит, абсцесс;
увеличенная лоханка – закупорка мочевыводящих путей.

При необходимости оценки почечного кровотока производится УЗИ с Допплером. Данный вид диагностики оценивает объем и скорость кровотока. Этот показатель дает возможность контролировать функциональные возможности почек. Если в ходе диагностики обнаружено понижение кровотока, то выдвигается версия застойного явления, кистозного образования, воспалительного процесса. Повышенная скорость кровотока характерна для злокачественного образования.

Размеры почечного аппарата плода также подлежат анализу

Патологии, определяемые во время процедуры

При исследовании врачом обнаруживаются следующие заболевания. МКБ, при которой в органах происходит образование песка и камней. Это имеет связь с нарушением обменных процессов. В ходе диагностики определяется количество камней, их тип, размер, форма. Позади камней визуализируется оваловидная форма и эхогенная структура. Если камни имеют незначительный размер, то наличие акустической тени может не определиться. Наличие быстрорастущих камней сказывается закрытой чашечко-лоханной областью и коралловидной формой.

Пиелонефрит разного типа. В ходе процедуры определяется нарушенной структурой ткани, расширенными лоханками. Кисты, представленные полостями, наполненными жидкостью. Наличие поликистоза может привести к развитию почечной недостаточности. В ходе процедуры определяется количество кист, их размер. Сосудистые аномалии, вызывающие нарушенное кровообращение, что приводит к формированию почечной недостаточности. Данное состояние определяется при использовании доплерографии.

Опущение почек, которое вызывает затрудненное прохождение мочи, приводит к пиелонефриту, гидронефрозу. На УЗИ определяется степень опущения. Для беременных допустимо опущение до 3 см. После родов почка может принять свое обычное расположение. Травмы почек могут сочетаться с травмированием других органов, находящихся в забрюшинной и брюшной области. Чаще всего данная патология визуализируется гематомой с высокой эхогенностью и скоплением жидкости. При подключении Допплера определяется разрыв мягких тканей.

Опухолевые процессы и их характер. В ходе исследования ультразвуком опухоли визуализируются плотными структурами. УЗИ почек является современным методом определения почечных патологий, который может использоваться для диагностирования беременной женщины.

Безопасность ультразвукового метода исследования обуславливает его широкое распространение, в том числе при обследовании беременных на различных сроках. УЗИ почек при беременности уделяется особое внимание ввиду изменений, которые касаются и мочевыделительной системы.

Даже при нормально протекающей беременности в организме женщины происходит:

снижается сократительность и тонус мочевых путей;
расширение сосудистых сплетений в стенках мочеточника, которые сдавливают и уменьшают его просвет;
сдавление растущей маткой мочевого пузыря и мочеточника (чаще правого).

Эти изменения и обуславливают более частое возникновение патологии, а так же жалоб у беременных со стороны мочевыделительной системы. Для своевременной диагностики крайне необходимо проведение УЗИ почек при беременности.

Показаниями для проведения УЗИ почек при беременности являются:

жалобы на болевой синдром, локализующийся в поясничной области и/или иррадиирующий в область промежности;
нарушение мочеиспускания (учащенное, болезненное, неприятные ощущения во время мочеиспускания);
стойкие или впервые выявленные изменения в анализах мочи;
любая эндокринная патология;
повышенное артериальное давление;
периферические отеки, особенно в первой половине дня;
динамическое наблюдение за хронической патологией мочевыделительной системы, выявленной до беременности.

Проведение ультразвукового исследования возможно на любом сроке беременности и с любой необходимой частотой, при этом никаких негативных последствий для будущего ребенка и его матери нет.

Подготовка

Подготовка к УЗИ почек при беременности не специфическая, и может вовсе не проводиться. При склонности к повышенному газообразованию необходима диета в течение нескольких дней ограничивающая сырые фрукты и овощи, дрожжевые сорта хлеба, бобовые и т.д. За час до исследования необходимо выпить около литра жидкости для наполнения мочевого пузыря, а так же воздержаться от мочеиспускания в течение этого времени.

Как делают УЗИ беременным женщинам?

Процесс самого проведения ультразвукового исследования беременных практически не отличается от обычного исследования. Исследование делают при следующей позе пациента: лежа на спине, боку, в некоторых случаях есть необходимость делать дообследования стоя. Лежа на животе, исследование практически не проводят из-за неудобства обследуемой. При необходимости, доктор просит задержать дыхание или сделать глубокий вдох.

В ходе ультразвукового исследования, врач оценивает положение и размеры органа, подвижность, структуру и ее архитектонику, состояние чашечно-лоханочной системы, дистальные отделы мочеточника, а так же, при наличии необходимости, мочевой пузырь.

Возможная патология

Наиболее частой патологией, выявляемой во время беременности, является гидронефроз и пиелонефрит.

Пиелонефрит

Пиелонефрит возникает у более чем 12 % беременных. Ультразвуковая картина практически не отличается от обычного пиелонефрита. Определяется утолщение стенок лоханки и, иногда, чашечек, отек клетчатки почечного синуса, размытости и нечеткости его рисунка.

Вид почки при остром пиелонефрите

При отсутствии своевременного лечения возможно вовлечение паренхимы, что проявляется в появлении очагов повышенной эхогенности со сниженным кровотоком. Изменения касаются, как правило, только одной пораженной почки. Но увеличиваются обе почки, с преимущественным увеличением пораженной. К тому же имеются изменения со стороны анализов мочи, крови, клиническая картина, что позволяет без труда установить диагноз.

Кроме впервые выявленных пиелонефритов, часто происходит обострение уже имеющейся хронической патологии. При обострении хронического пиелонефрита, на фоне повышения температуры и болевого синдрома, появляются изменения в анализах мочи.

При сонографии определяется типичный глубокий рубец в паренхиме над уплощенной чашечкой. При длительно текущем процессе происходит уменьшение органа. При использовании режима цветовой дуплексной сонографии определяется увеличение конечной диастолической скорости кровотока в почечных артериях, увеличение систола-диастолического соотношения.

Признаки пиелонефрита: округлое образование, лишенное кровоснабжения. Остальная часть почки снабжается кровью нормально. Диагноз — пиелонефрит.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения, на фоне пиелонефрита может развиться абсцесс почки. Эхографически он визуализируется как неоднородный гипоэхогенный участок с четким эхогенным контуром инфильтрированной паренхимы.

Гидронефроз представляет собой стойкое нарушение оттока мочи в лоханочно-мочеточниковом сегменте. Это приводит к расширению лоханки, а при прогрессировании в процесс вовлекаются и чашечки. Следует помнить, что во время беременности лоханка несколько расширена, что не является патологией. Так, в первом триместре размеры допускаются до 18 мм, а во втором триместре – до 27мм.

При выявлении пограничных показателей ставится диагноз пиелоэктазия и необходимо динамическое наблюдение. Достоверным методом диагностики гидронефроза является рентгенография, но за счет ограниченного использования лучевых методов исследования во время беременности, проводится только УЗ-диагностика.

Диагноз гидронефроз выставляется при расширении лоханки выше допустимых значений, расширении чашечек и истончении паренхимы почки. Определение степени гидронефроза носит лишь ориентировочный характер, к тому же данная патология зачастую носит временный характер и после рождения ребенка изменения постепенно уходят.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь не часто встречается при физиологическом течении беременности, однако пиелонефрит, пиелоэктазия, гидронефроз увеличивают риск образования конкрементов в несколько раз. Клиника и ультразвуковая картина практически не отличается от типичной.

УЗИ при мочекаменной болезни.Камни в почках, выявленные при УЗИ (конкремент показан красной стрелкой)

При ультрасонографии конкремент визуализируется в виде эхогенной структуры округлой или овоидной формы . Позади его определяется акустическая тень, однако у конкрементов небольшого размера (до 6-7 мм) может не определяться. Дополнительным диагностическим признаком является артефакт мерцания при использовании цветовой допплерографии, и выглядит в виде быстро изменяющегося цветового комплекса в проекции конкремента. Быстро растущие камни могут быстро заполнять весь просвет чашечно-лоханочной системы и иметь вид коралла.

За счет облитерации чашечек и лоханки, при коралловидных конкрементах часто возникает обструкция мочевых путей и развивается гидрокаликоз, что требует оперативного вмешательства. Остальные типы камней требуют, как правило, только динамического наблюдения.

Гломерулонефрит – иммуновоспалительное заболевание с двухсторонним поражением клубочков и канальцев почки. Может протекать в острой и хронической форме.
Острый гломерулонефрит встречается достаточно редко у беременных, возникает после перенесенной бактериальной инфекции (чаще стрептококковой), и характеризуется бурным и острым началом.

На фоне клинической картины (отеки, гематурия, протеинурия, повышение артериального давления) ультрасонографически определяется симметричное увеличение почек, утолщение паренхимы, эхогенность ее повышенна. При этом, контуры остаются четкими и ровными, а центральный эхокомплекс не изменяется. По мере лечения и угасания клиники, происходит нормализация ультразвуковой картины.

Хронический гломерулонефрит встречается чаще острого, однако и его частота не велика. Преимущественно он протекает в виде латентной формы. УЗИ-признаки вариабельны и зависят от стадии и длительности течения. На начальной стадии изменений может не определяется. По мере прогрессирования происходит уменьшение размеров почек, повышение эхогенности паренхимы, контур остается ровным. Ключевое значение в динамическом наблюдении имеет контроль азотовыделительной функции почек (мочевина, креатинин, остаточный азот).

Травма почек

Травма почек у беременных обычно сочетается с травмами других органов брюшной полости и забрюшинного пространства и, как правило, имеет легкую степень. Чаще травма проявляется ушибом и формированием гематомы.

При ушибе в паренхиме определяются участки слегка повышенной эхогенности. Гематома визуализируется в виде серповидного гипоэхогенного или анэхогенного скопления жидкости в подкапсульном пространстве. При разрыве паренхимы определяются линейные гипоэхогенные структуры в паренхиме почки. При цветовом допплеровском исследовании зоны разрыва гипо- или аваскулярные.

Аномалии развития

Аномалии развития почек могут выявляться только во время беременности. Обычно отсутствие жалоб до беременности сменяется клиникой тянущих болей в области поясницы и изменениями в анализах мочи во время, так как аномалии увеличивают риск развития пиелонефрита, гидронефроза, мочекаменной болезни.

Поэтому совместно с воспалительными изменениями определяются аномалии и особенности развития. Наиболее частыми находками являются: полное и неполное удвоение почек, подковообразная почка, кисты почек.

Нефроптоз может быть уже имеющейся патологией или может возникнуть во время беременности в следствие снижении тонуса мышц, интенсивного роста и давления матки. Клиническая картина при незначительном опущении почек может отсутствовать, либо может иметь место болевой синдром в поясничной области тянущего характера. Определяется по смещении нижнего полюса при выполнении ортостатической пробы.

В норме допустимые значения до 3 см. Степень нефроптоза при ультразвуковом исследовании определяется неточно, а так экскреторная урография противопоказана, то проводится динамическое наблюдение. В случае затруднения оттока мочи вследствие перегиба мочеточника решается вопрос об экстренном родоразрешении или оперативном лечении. В послеродовый период возможно восстановление нормального положения и подвижности почки.

Несмотря на то, что УЗИ почек во время беременности не является обязательным скрининговым методом исследования, проведение данного обследования необходимо. Даже при отсутствии жалоб со стороны мочевыделительной системы возможно выявление органической патологии, которая требует наблюдения или лечения. Доступность, безопасность метода, а также несложная подготовка позволяют проводить исследование с необходимой частотой без вреда для будущего ребенка и его матери.