Дробят ли камни в почках беременным. Механизмы развития мочекаменной болезни. Чем опасно обострение уролитиаза

Организм беременной женщины имеет слабый иммунитет, поэтому любая проблема со здоровьем, дискомфорт – это повод незамедлительно обратиться к врачу. Особенно опасны для беременных камни в почках. Как бороться с болезнью, если она проявилась?

Мочекаменная болезнь и обычному здоровому человеку приносит множество неприятностей. Часто требуется долгое медикаментозное лечение, а иногда и оперативное вмешательство. Беременной женщине в этом случае будет намного сложнее.

Особенности МКБ у беременных

Если беременность запланирована, то врач, проводящий предварительное обследование будущей мамы, обязательно проверит наличие конкрементов в почках и предложит их удалить, при условии, что камни крупные или расположены в опасной зоне. В остальных случаях назначают медикаментозное лечение, направленное на растворение и выведение камней из организма естественным путем.

Если проблема обнаружилась во время беременности, дело обстоит сложнее. Чаще всего обнаруживают мочекаменную болезнь из-за изменений в анализах мочи на УЗИ или при появлении болей в поясничной области. Если камень из почки попал в мочеточник, то женщина терпит сильную боль. Позывы помочиться и ощущение наполненного мочевого пузыря пациентка испытывает очень часто.

Основная особенность мочекаменной болезни у беременных, в том, что медикам часто очень сложно поставить правильный диагноз и начать лечение без применения рентгена. Если до беременности камня в почках не наблюдалось, а во время беременности почка увеличилась в размерах, то причин данного состояния может быть две:

• На ранних сроках беременности из-за значительных изменений обмена веществ в организме в почке может сформироваться камень. На поздних сроках, в третьем триместре, происходят общие изменения в организме. Связки, ткани, органы становятся более растяжимыми, тело женщины готовится к проходу младенца по родовым путям. На этом фоне вполне может произойти увеличение почки, и по расширившимся мочевым путям возможно попадание камня из почки в мочеточник. Без рентгена определить данное состояние почти невозможно.
• Крупный плод на поздних сроках при развороте головой вниз может немного сдавить часть мочеточника, что приведет к увеличению почек в размерах.

При диагностике очень сложно определить причину ухудшения оттока жидкости: это последствия движения в животе крохи или движения камня по мочеточнику.

Оба состояния можно определить только при проведении рентгена, поскольку УЗИ «не видит» некоторые отделы мочеточника во время беременности. При воспалении, которое не проходит, или выраженном ухудшении состояния пациентки, иногда врачи решают сделать один рентгеновский снимок, но только на поздних сроках, когда плод уже полностью сформирован.

В определении точного диагноза поможет и цистоскопия. Это исследование не повредит плоду и покажет, есть ли воспаление в мочевом пузыре и в достаточном ли объеме происходит отток мочи.

Чем опасны камни в почках для плода и для женщины?

Если возникает воспаление в почках, его обязательно нужно убрать. Оно может дать неприятные осложнения в виде:

• нарушения кровоснабжения плода;
• кислородного голодания плода;
• преждевременных родов.

Все дело в том, что при движении камня или воспалении органа возникает почечная колика. Медики считают, что это одно из самых болезненных состояний, которое испытывает человек. Почечная колика настолько неприятная, что вызывает в организме беременной достаточно сильный спазм. Но его может вызвать и любое из перечисленных выше последствий.

Опасна мочекаменная болезнь и тем, что ее приступы достаточно сложно купировать во время беременности. Женщину в положении не лечат сильными медикаментами и многими современными методами, например, ударно-волновыми, поскольку это может нанести плоду непоправимый вред.

Обычно пациенткам назначают отвары, настойки лекарственных трав, легкие мочегонные препараты. Если это не помогает, то вводят более серьезные лекарства.

Можно ли пить антибиотики?

Практически все антибиотики, которые обычно прописывают для лечения пиелонефрита, при беременности строго запрещены. Назначение антибиотиков возможно и необходимо при воспалении почки (пиелонефрите) или мочевого пузыря (цистите), однако это очень ограниченный перечень лекарств, прежде всего препараты группы пенициллинов. Их названия стараются не придавать огласке, чтобы пациентки не занимались самолечением. В этот период важен не только правильный препарат, но и верная дозировка, время приема лекарства.

От спазмов врачи прописывают пациенткам обезболивающие препараты.

Когда необходима операция?

В критических случаях, если камень поддерживает воспалительный процесс в почке и его нельзя остановить медикаментозно прибегают к установке катетера между почкой и мочевым пузырем (стента), который позволяет беспрепятственно оттекать моче из почки в обход камня. Если и это не помогает, то назначают оперативное удаление камня из почки. Делается это для того, чтобы не допустить гнойного воспаления. Процесс лечения обязательно должен проводиться в медицинском учреждении, полностью укомплектованном современным оборудованием, с хорошим реанимационным отделением и персоналом, со специализацией в данной области.

Чтобы избежать проблем при лечении МКБ во время запланированной беременности, стоит еще до зачатия посетить уролога и проверить состояние почек.

• Причины образования камней в почках
• Симптомы камнеобразования
• Лечение болезни

Диагностирование мочекаменной болезни чаще всего происходит на последних месяцах беременности. Связано это с тем, что в моче женщины присутствует повышенное содержание кальция, который абсорбируется почками. Но из-за его большого количества почки не справляются. Как правило, камни в почках при беременности образуются в том случае, если в организме женщины еще до беременности присутствовала скрытая форма мочекаменной болезни.

Причины образования камней в почках

Главной причиной, из-за которой образуется песок, а затем камни, является нарушение процесса оттока мочи из почек. Такие нарушения свойственны 2 и 3 триместру беременности. Плод увеличивается до таких размеров, что давит на мочеточники и почки, провоцируя застой мочи. Долгая задержка урины в организме также является хорошей средой для развития болезнетворных микроорганизмов. Рост их количества приводит к пиелонефриту у беременных.

Еще одна причина, которая способствует развитию мочекаменной болезни, повышенная концентрация урины. Чаще всего она происходит из-за сильных отеков, вызванными патологическими нарушениями почек. Отеки вынуждают беременную женщину снизить количество употребления суточной нормы воды, что приводит к снижению объема мочи, но повышению ее концентрации.

Вернуться к оглавлению

Симптомы камнеобразования

Каждая будущая мама должна знать о симптомах, которые возникают при мочекаменной болезни. Своевременное выявление и лечение болезни позволит хорошо себя чувствовать всю беременность.

Характерными симптомами мочекаменной болезни у беременных является наличие боли в почках. Изначально боль локализуется в поясничной области и постепенно перемещается к мочеточникам, отдавая в пах.

Камни в почках при беременности могут стать причиной затрудненного и болезненного мочеиспускания, если происходит их самопроизвольное движение. В период вынашивания у женщины значительно меняется ее гормональный фон, под действием которого расслабляются мышцы брюшной полости, мочеточники и лоханки, что провоцирует движение камней и песка.

В этот период моча может окраситься в розовый цвет, по причине содержания в ней крови. Кровь возникает в урине из-за того, что движущийся камень (песок) травмирует почку или мочевыводящие каналы.

При появлении вышеперечисленных симптомов, беременная женщина обязательно должна обратиться к врачу, так как прогрессирование процесса камнеобразования приводит к повышению болевого синдрома, почечным коликам и лихорадке. Существует и угроза для малыша:

• выкидыш;
• преждевременные роды;
• инфицирование плаценты.

Боль в пояснице может быть причиной развития других серьезных заболеваний, которые способны нанести вред малышу.

Беременность - это сочетание не только приятных эмоциональных моментов, но и проявления множества патологических состояний. Ведь организм будущей мамы несет на себе двойную нагрузку. Камни в почках при беременности не являются исключением. Сила работы почек в период вынашивания ребенка увеличивается в несколько раз.

Симптомы

Симптоматика камней в почках при беременности характеризуется наличием болевых ощущений в поясничном отделе, по ходу анатомического расположения мочеточников и с завершением в паху. При любых проявлениях, не характерных для нормального состояния беременной, срочно необходимо сообщить гинекологу. Будущая мама несет ответственность не только за свое здоровье, но и за внутриутробное благополучное развитие малыша.

Беременность и камни в почках сочетаются в следующих проявлениях:

• Характер боли спазмолитический либо тянущий, со временем нарастает и становится схваткоподобным с распространением на область всей спины. При усугублении состояния болезненности переходит на половые органы, пах и бедра.
• При наличии движений по мочеточникам камней - болевые ощущения невыносимого характера с присоединением крови в моче, которая появляется в процессе травматизации стенок выводящих мочу путей. Запуск данного процесса провоцируется гормональными перепадами в организме беременной.
• Ощущения резей и боли в мочевых путях на момент мочеиспускания, которое стало интенсивней по своей частоте.
• Возможность присоединения лихорадочного состояния с тошнотой и рвотой.

Наличие патологических симптомов в почках у беременной перерастает со временем в колики. Когда возникает боль и приступы напоминают схватки, то момент оказания специализированной медицинской помощи не должен затягиваться. Особенно это касается женщин, которые не достигли срока тридцать семь недель беременности.

Причины

Наличие камней в почках, скорее всего, было до возникновения беременности. Данное состояние не проявляло себя и не давало поводов для проведения диагностических мероприятий с целью подтверждения диагноза. Гормональные перемены при наступлении зачатия выступают в роли провокатора движения камней, которые уже были ранее образованны почечными структурами.

Фосфорно-кальциевый сбой в организме, который возникает вследствие малоподвижного образа жизни, также вызывает состояние, когда камни в почках во время беременности дают о себе знать.

Самой частой причиной обострения мочекаменной болезни является отсутствие рационального питания. Оно может серьезно навредить здоровью будущей мамы. Продукты, которые отрицательно влияют на соли мочевой кислоты, необходимо исключить или уменьшить в рационе.

К ним относятся:

• Колбасные изделия (сосиски, сардельки);
• Мясные субпродукты;
• Острые, копченые блюда;
• Некоторые виды рыбы.

Лечение

При развитии патологии мочевыводящей системы при беременности, что делать решается только с назначением врача.

Устранение симптоматики и первопричины болезни включает в себя три основных вида воздействия:

• Диетотерапию;
• Медикаментозное;
• Хирургическое.

При наличии мочекаменной болезни в анамнезе женщины до момента наступления беременности и при ее развитии необходимо, в первую очередь, строго соблюдать диету. Питание заключается в ограничении соленых, острых и жирных блюд.Идеальным вариантом будут блюда, приготовленные на пару. Молочная продукция необходима в рационе беременной, но жирность ее должна быть минимальной.

Показано обильное питье, употребление компотов из сухофруктов, ягодных морсов для удаления из почек песка и маленьких камней, путем вывода с мочой.

Медикаментозный вид воздействия применяется с большой осторожностью при оказании помощи и лечения. Учитываются возможные осложнения и побочные влияния на плод. Для снятия почечной колики, которая появляется в процессе шевеления камней, используют спазмолитические средства. К ним относятся Дротаверин и Папаверин.

Когда беременная страдает на пиелонефрит или цистит, специалисты назначают антибиотикотерапию с применением препаратов нового поколения без воздействия на еще не рожденного малыша.

Наличие в немалых количествах камней крупных размеров в почках беременной женщины - явный показатель для хирургического вмешательства. Хирурги определяют риск от проведения операции. Если состояние почечной колики угрожает жизни будущего ребенка и матери, то хирургическое воздействие обязательно проводится. Используют местную анестезию, выполняется на сроках не больше тридцати шести недель при помощи щадящих методов удаления.

Дробление камней в почках при беременности выступает противопоказанным мероприятием. С другой стороны - угрожающее состояние для малыша и мамы при отсутствии проведения такого вида хирургического вмешательства может оказаться более опасней, чем операция.
Способы дробления камней в почках бывают нескольких видов: дистанционный, контактный и с помощью средства для безболезненного растворения камней.

Дистанционным способом дробят конкременты без повреждения тканей, влияя ударной волной специального аппарата. Контактный выполняется прямым воздействием эндоскопа.

Бороться с почечными камнями помогает профилактика. Она включает в себя соблюдение нескольких рекомендаций специалистов.

Опасности при беременности

У беременных женщин с мочекаменной болезнью в анамнезе могут возникать осложнения с появлением серьезных последствий: самопроизвольный аборт, преждевременные роды, присоединение гипертонии, отеков значительных размеров. Существует угроза инфицирования будущего ребенка и крови матери (сепсис). На сколько опасно состояние здоровья беременной и плода может диагностировать только квалифицированный специалист.

Систематическое посещение доктора поможет избежать массы патологических отклонений в период вынашивания малыша. Регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, эмоциональное спокойствие, правильное питание, соблюдение нормального режима отдыха и сна, забота и поддержка близких - гарантия предупреждения возникновения многих заболеваний. Ведь течение беременности должно приносить радость каждой женщине и окружающим ее людям в преддверии появления на свет новой жизни.

Беременность - это один из самых волнительных и счастливых периодов в жизни любой женщины. Но иногда ожидание малыша омрачается различными проблемами со здоровьем будущей мамочки. В последние годы у женщин, находящихся в интересном положении, все чаще диагностируют заболевания мочеполовой системы. Одной из самых распространенных проблем являются камни в Последствия и лечение этого недуга будут описаны в сегодняшней статье.

Особенности функционирования почек во время беременности

В течение всех девяти месяцев с момента зачатия на организм будущей мамочки ложится двойная нагрузка. Причем это касается всех органов, включая почки. Во время беременности последним приходится перерабатывать и выводить из организма продукты жизнедеятельности не только самой женщины, но и плода. В данный период происходит существенное увеличение объема выделяемой мочи. На последних месяцах беременности эта цифра возрастает до 1200-1600 миллилитров.

Кроме того, присутствующий в крови прогестерон способствует снижению тонуса мочевого пузыря, вследствие чего может возникнуть застой урины. Совокупность этих факторов часто приводит к тому, что у будущей мамочки появляются камни в почках. Во время беременности быстрорастущий плод оказывает давление на внутренние органы женщины. Вследствие этого существенно возрастает риск развития различных патологий. Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, нужно уже с четвертого месяца беременности регулярно посещать врача и неукоснительно выполнять его предписания.

Причины возникновения проблемы

Существует несколько факторов, вследствие которых появляется камень в почках при беременности. Чаще всего данную патологию связывают с изменившимся гормональным фоном женщины. В организме будущей мамочки резко возрастает концентрация прогестерона. Данный гормон не только позволяет предупредить выкидыш, но и способствует появлению камней в почках. Он подавляет активность гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, что и приводит к застою урины.

Не менее распространенной причиной, по которой появляется камень в почках при беременности, считается физиологическое снижение иммунитета. Именно этот фактор чаще всего провоцирует развитие воспалительных процессов. Инфекция, возникшая в мочевыводящих путях, в сочетании с застоем урины способствует образованию камней.

Не менее важную роль играет снижение двигательной активности, ведущее к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, и рацион беременной женщины. Будущей мамочке необходимо тщательно следить за своим питанием. Во время беременности желательно сократить потребление мясных продуктов, поскольку именно они способствуют образованию солей мочевой кислоты.

Характерные симптомы

Камни в почках при беременности (лечение данной патологии будет рассмотрено чуть позже) можно распознать по нескольким основным признакам. Как правило, этот недуг сопровождается неострыми ноющими болями, локализованными в пояснице. Иногда они отдают в живот, бедро или промежность. Если камень поцарапал стенку мочеточника или почечной лоханки, то в урине может появиться кровь.

К другим признакам, позволяющим распознать данную патологию, можно причислить метеоризм, тошноту, повышенную температуру тела и озноб. Также у подавляющего большинства пациенток часто отмечается рвота и болезненное мочеиспускание.

Методы диагностики

При возникновении малейшего подозрения на камень в почках при беременности нужно незамедлительно обратиться к врачу. Он порекомендует пройти целый ряд лабораторных анализов и дополнительных исследований. Все это поможет в постановке точного диагноза.

Как правило, в таких случаях назначают общий анализ урины (по Нечипоренко или Зимницкому), позволяющий определить концентрацию солей, а также биохимию крови на мочевину и креатинин. Кроме того, пациентку обязательно направят на УЗИ почек. Это один из наиболее безопасных методов исследования, позволяющий выявить патологию.

Беременность и камни в почках: какая угроза?

Сами по себе они не опасны для здоровья будущего малыша, поскольку не оказывают абсолютно никакого влияния на формирование органов и тканей эмбриона. Реальная угроза возникает только при наличии крупного камня, закупоривающего проток и вызывающего застой мочи. Поэтому очень важно не затягивать с лечением данной патологии. В тех случаях, когда болезнь усугубляется инфекционным поражением, возникает риск заражения плаценты плода.

Кроме того, камень в почках при беременности часто сопровождается воспалительными процессами и болью. Сильные колики, сопровождающиеся тяжелой лихорадкой, могут стать причиной преждевременных родов или выкидыша. Кроме того, камень, продвигающийся по мочеточнику, нередко провоцирует откреплению плодного яйца от стенки матки.

Что делать во время приступа колик?

Как правило, резкая боль появляется вследствие того, что камень в почке при беременности (насколько опасно подобнее состояние для здоровья будущего малыша, мы уже выяснили) перекрывает мочеточник и препятствует выведению урины. Поэтому в таких случаях необходимо попытаться занять такое положение, при котором он сдвинется с места и откроет канал.

Для снятия спазма можно принять обезболивающий лекарственный препарат, рекомендованный врачом. Категорически запрещено самостоятельно использовать любые медикаменты, не назначенные доктором. При приступе почечной колики возбраняется принимать теплые расслабляющие ванны и проводить любые согревающие процедуры.

Как лечить камни в почках при беременности?

Что делать в таких ситуациях, должен решать только врач. Как правило, принимается решение о медикаментозной терапии. Операции во время беременности делают только в исключительных случаях. Хирургическое вмешательство показано лишь тогда, когда камни стали причиной развития быстротекущего гнойного процесса или спровоцировали острую почечную недостаточность.

Лечение камней в почках должно быть комплексным. Поэтому прием препаратов практически всегда дополняется специальной диетой. Особый режим питания позволяет облегчить работу почек и делает терапию более полноценной.

При уратных камнях из рациона пациентки рекомендуют исключить мясо. В данном случае диета основывается на молочных и растительных продуктах. Если в камнях выявлено много кальция, то в меню желательно включить крупы и мясо. При этом нужно полностью отказаться от яиц, молока и бобовых. Их же следует исключить при обнаружении в камнях щавелевой кислоты.

Меры профилактики

Камни в почках, как и любую другую патологию, лучше предотвратить, чем потом заниматься лечением. Профилактика сводится к коррекции рациона питания, активному образу жизни и приему назначенных врачом медикаментов, изготовленных на основе трав.

Во избежание формирования камней из меню беременной женщины необходимо полностью убрать газированные напитки, копчености и жареную пищу. Также нежелательно употреблять куриный яйца, картофель, арахис, шоколад и большое количество кондитерских изделий. Благоприятное влияние на работу почек оказывают такие продукты, как бананы, яблоки и арбузы. Для профилактики мочекаменной болезни можно употреблять гречневую и пшенную кашу.

Что касается напитков, то для предотвращения развития патологии рекомендуется употреблять свежие соки, а также травяные и ягодные отвары. Лучше всего для этих целей подходят брусника, черника и петрушка.

Кроме того, необходимо регулярно посещать врача и систематически сдавать требуемые анализы. Все это позволит отслеживать малейшие сбои в работе организма и не пропустить начальную стадию заболевания.