Бывает ли замершая беременность во втором триместре. Жизнь после трагедии. Что делать после подтверждения патологии

Невынашивание беременности - патология, при которой плод прекращает свое развитие и гибнет.
Другое название этой патологии - замершая беременность .
Ее разновидность – пустое плодное яйцо. В этом случае оплодотворение яйцеклетки происходит нормально, но дальше эмбрион не развивается.

Специалисты до сих пор не могут назвать точные причины возникновения замершей беременности; на ранних сроках, как правило, это серьезные генетические нарушения у эмбриона (в 70% случаев).

На более поздних сроках замершая беременность (второй триместр и позже) может быть спровоцирована инфекционными заболеваниями женщины, травматическими воздействиями и т.п.

Однако бывают случаи, когда беременность замирает без всяких видимых причин; у женщины может быть и две замершие беременности и 3 замерших беременности.

Но не стоит отчаиваться! Так же, как может произойти спонтанное зачатие после безуспешного лечения бесплодия, точно так же можно забеременеть после замершей беременности.

Причины замершей беременности

На ранних сроках (и в период планирования беременности) причины развития патологии могут быть следующие:

употребление никотина и алкоголя;
применение ряда лекарственных препаратов;
инфекционные заболевания (грипп, цитомегаловирус; особенно опасна краснуха);
ЗППП (гонорея, сифилис, микоплазмоз и т.д.);
сахарный диабет;
нарушение гормонального баланса (недостаток прогестерона или эстрогена);
бурный иммунный ответ организма матери (в этом случае белки эмбриона воспринимаются как чужеродные, и на них идет иммунная атака);
антифософолипидный синдром (образование тромбов в сосудах плаценты, вследствие чего нарушается питание зародыша, и он гибнет);
работа на вредном производстве;
поднятие тяжестей;
регулярные стрессы.

Наиболее подвержены риску замирания беременности следующие группы женщин:

в возрасте после 35 лет;
делавшие множество абортов;
женщины, у которых ранее диагностировалась внематочная беременность;
женщины с аномалиями развития матки;

Самым опасным периодом считается восьмая неделя беременности. На этой стадии развития зародыш особенно восприимчив к тератогенным воздействиям, результатом которых может быть замерший плод. Беременность (неважно, первая или вторая замершая беременность) в таком случае прекращает развиваться.

Первый триместр (с 1 по 13 неделю) в целом более опасен для развития плода; особенно внимательными надо быть на 3-4 и 8-11 неделях.

Однако риск несет и второй триместр беременности (признаки замершей беременности будут указаны ниже), особенно 16-18 неделя.

Как определить замершую беременность?

Плод замер, и беременность далее не развивается. Однако на ранних сроках (в первый и даже во второй триместр беременности) признаки замершей беременности не всегда можно распознать. В домашних условиях никакой тест не покажет замершую беременность.

У разных женщин симптомы могут различаться, или замершая беременность вообще никак себя не проявляет на протяжении нескольких недель. Поэтому не стоит искать в Интернете про признаки замершей беременности; форум в данном случае будет не лучшим советчиком.

Симптомы также не зависят от того, первая беременность замершая, или у женщины было уже 2 замершие беременности или 3 замерших беременности.

Приведенный ниже список не является однозначным показателем замершей беременности. Однако при возникновении симптомов, могущих указывать на замершую беременность (на ранних сроках) самым правильным решением будет обратиться к гинекологу:

внезапное прекращение токсикоза;
схваткообразные боли;
мажущиеся кровянистые выделения;
прекращение набухания молочных желез;
базальная температура при замершей беременности снижается;
общая температура при замершей беременности может быть повышенной.

Замершая беременность во втором триместре и замершая беременность на поздних сроках определяется по прекращению шевелений плода.

Как определить замершую беременность – диагностика

Как уже было сказано выше, если женщина находит у себя признаки замершей беременности - форум в Интернете, советы подруг и попытки самостоятельной постановки диагноза будут не лучшим выходом из ситуации. Даже если понижена базальная температура (при замершей беременности это один из симптомов), если у женщины первая беременность – замершая эта беременность, или нет, может определить только врач-специалист.

Какими же методами ставится диагноз «замершая беременность» (во втором триместре или на ранних сроках и «замершая беременность на поздних сроках»)?

1.Анализ на ХГЧ.
Уровень этого гормона при замершей беременности ниже, чем должен быть при нормальной беременности на таком сроке (первый или второй триместр) - таким образом, покажет тест замершую беременность. Однако необходимо иметь в виду, что высокий уровень ХГЧ может сохраняться и в течение нескольких недель после того, как наступила первая или вторая замершая беременность. Плод замер – но гормональный фон не изменился.

2. УЗИ.
Если при ультразвуковом исследовании диагностирована замершая беременность, видео «показывает» отсутствие сердцебиения у плода.

3. Гинекологический осмотр.
Пониженная базальная температура при замершей беременности, соответствие размера матки сроку беременности – все это определяет врач.

Также именно специалист-гинеколог назначает необходимое лечение после замершей беременности, назначает анализы после замершей беременности, определяет планирование беременности после замершей беременности.

Если женщине поставлен диагноз «замершая беременность», форум в Интернете вряд ли поможет в лечении; все назначения должен делать врач.

Лечение после замершей беременности.

К сожалению, когда замирает беременность, речь идет уже не о сохранении плода, а о восстановлении здоровья женщины. Прекративший развитие плод может вызвать интоксикацию организма, поэтому его необходимо удалить из матки.

Зачастую на самых ранних сроках у женщины происходит самопроизвольный аборт; бывает даже так, что женщина не подозревает о том, что у нее была замершая беременность, месячные приходят с незначительным запозданием.

Если поставлен диагноз «замершая беременность», лечение производится следующими методами:

Медикаментозный. Применяется на сроке меньше 8 недель. Назначаются препараты, вызывающие выкидыш.
Вакуум-аспирация (мини-аборт). Операция проводится как правило под наркозом с применением вакуумного отсоса, очищающего полость матки.

Бывает и так, что врачи занимают выжидательную позицию; если по какой-то причине случилась замершая беременность, лечение организм женщины производит самостоятельно, путем самопроизвольного аборта.

Но в любом случае необходимо наблюдение врача. Если самопроизвольный выкидыш не произошел, необходимо произвести чистку (выскабливание после замершей беременности) полости матки. Также выскабливание после замершей беременности необходимо, если через одну-две недели УЗИ показывает наличие остатков плодного яйца в матке.

Планирование беременности после замершей беременности

Как можно забеременеть после замершей беременности? Когда беременеть после замершей беременности? Этот вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае – в зависимости от срока замирания беременности, общего состояния здоровья женщины, результатов обследований и т.д.
На вопрос, когда планировать беременность после замершей беременности, форум в Интернете вряд ли сможет дать однозначный ответ – только впечатления женщин, которым довелось перенести одну или даже две замерших беременности.

По рекомендации врачей минимальный срок – выждать шесть месяцев. За это время после постановки диагноза «замершая беременность», последствия такого патологического состояния уменьшатся. Одна и тем более две замерших беременности оказывают негативное влияние на организм женщины. Необходимо провести ряд профилактических мероприятий для того, чтобы исключить замирание плода в будущем.

Какие сдавать анализы после замершей беременности?

Перед тем, как забеременеть после замершей беременности, рекомендуется сдать следующие анализы:

анализ крови на уровень гормонов (прогестерон и эстроген);
мазок из влагалища на ЗППП;
УЗИ органов таза;
исследование тканей матки (гистология).

После замершей беременности может быть необходимым также провести генетическое обследование на совместимость партнеров.

Профилактика замирания беременности

Как забеременеть после замершей беременности? Возможно ли это? Да, возможно! – заявляют врачи.

Почему замирает беременность, в точности неизвестно до сих пор. Однако не одна женщина родила после замершей беременности; произвести на свет здорового ребенка – вполне реально. Конечно, при необходимости (по результатам анализов) нужно пройти лечение.

Перед планированием беременности рекомендуется сделать прививки от краснухи и ветряной оспы. Особенно это актуально для женщин, входящих в группу риска – в данном случае это работа в детских учреждениях, где легко можно заразиться этими болезнями. Также следует пролечить заболевания, передающиеся половым путем, пройти общеукрепляющий курс витаминов, простимулировать иммунную систему. Схему лечения необходимо согласовать с лечащим врачом.

А если все результаты анализов в норме, то лечение может и не потребоваться.

Самая лучшая защита от замирания плода – здоровый образ жизни при планировании беременности.

Даже не слышали. И вовсе не потому, что ее не существовало. Просто ранее любое произвольное прерывание беременности, вне зависимости от причин возникновения, называли выкидышем. Сегодня же, благодаря техническому прогрессу, с помощью УЗИ и прочих обследований врачи могут поставить диагноз, о котором еще несколько десятков лет назад даже никто и не подозревал. Замершая беременность - тот же случай.

По некоторым данным в наше время такой диагноз ставят около 40% беременных женщин. Их беременность заканчивается уже , который провоцирует как раз замершая беременность. Возникает она в том случае, когда плод перестает развиваться. Причины этого явления могут быть разными - начиная от вредных привычек будущих родителей и заканчивая хромосомными отклонениями у плода. Чаще всего вызывают замершую беременность различные инфекции, которые беременная женщина случайно подцепила (краснуха, ветрянка) и гормональные нарушения в организме.

Хорошо, если замершая беременность заканчивается сама по себе выкидышем. Обычно это происходит на очень ранних сроках беременности. В противном случае последствия для женщины могут быть крайне неприятными. Ведь замерший плод начинает разрушаться, вызывая воспаление в полости матки. Поэтому при диагнозе замершая беременность однозначно показано медицинское прерывание беременности путем выскабливания полости матки или приема препаратов, после которых наступает выкидыш (если срок беременности не превышает 8 недель).

Чтобы избежать неприятных последствий, важно как можно раньше определить симптомы замершей беременности. Но возможно ли это? Признаки замершей беременности могут быть и ярко выраженными и скрытыми. Самым верным способом избежать нежелательного исхода является регулярное обследование у специалистов и бережное отношение к своему здоровью.

Какие симптомы при замершей беременности?

Вы прекрасно знаете о : и рвота (токсикоз), набухание молочных желез, высокая базальная температура и прочее. Все эти симптомы возникают из-за приспособления организма женщины к инородному телу (плоду). И вот если этот плод прекращает развиваться, то по логике вещей все должно встать на свои места. Однако чаще всего этого не происходит. Беременность замирает, а ее симптомы продолжаются. И только позднее наблюдается их резкое прекращение. Случается так, что женщина четко ощущает внезапное прекращение беременности. Это должно ее насторожить и стать поводом для обращения к врачу.

Выделения. Если замершая беременность произошла уже в первые три недели после зачатия, то, скорее всего, в срок появятся скудные месячные, но их длительность будет намного выше обычного. при установленной беременности всегда должны стать причиной срочного визита к врачу. Даже если это небольшая капля крови - не рискуйте. Обычно вызывает кровяные выделения не замершая беременность, а угроза ее прерывания. То есть эмбрион продолжает развиваться, а матка всячески пытается от него избавиться. Бывает так, что замершая беременность сочетается с выкидышем. В этом случае обязательно появляются мажущие выделения.
Боли. Наиболее часто и тянущие боли внизу живота указывают на начинающийся выкидыш, а вот для замершей беременности они не характерны. Только на поздних сроках замирания могут появиться боли, напоминающие менструальные.
Грудь. Самым ярким симптомом появления беременности является боль и набухание молочных желез. При замершей беременности эти симптомы резко прекращаются.
Токсикоз. Если вас в первом триместре очень сильно мучила тошнота и рвота и вдруг они резко прекращаются - обратитесь к врачу, особенно в том случае, если срок беременности не превышает 10 недель.
Базальная температура. При замершей беременности она возвращается на те же отметки, что и в обычном «небеременном» состоянии. Однако это не является главным симптомом патологии.

Следует быть более внимательной к себе, если уже раньше случалась подобная ситуация. Угроза повторной замершей беременности встречается довольно часто.

Наиболее опасной является замершая беременность на поздних сроках. Она несет не только негативные физиологические последствия, но и психологические. Симптомы замершей беременности во втором триместре могут быть также и очевидными, и скрытыми.

Живот. При замершей беременности он перестает расти. Матка не увеличивается в размерах.
Шевеления. Самым явным признаком замершей беременности является прекращение шевелений плода. Несколько суток «тишины» в животе - крайне опасная ситуация.
Температура тела. Если плод погиб довольно давно, а женщина об этом не подозревает, то в ее организме происходят серьезные изменения. В матке развивается инфекция, что становится причиной резкого повышения температуры тела.
Кровотечения. На любом сроке беременности какие-либо выделения должны стать поводом для обращения к врачу. При замершей беременности выделений может и не наблюдаться.

Однако ни в коем случае нельзя ставить самостоятельно диагноз. Даже если все симптомы совпадают - это еще ничего не значит. Подтвердить диагноз может только врач, проведя массу различный обследований.

Гинекологический осмотр. Методом пальпации обнаруживают несоответствие размеров матки и предполагаемого срока беременности. Однако этот метод помогает обнаружить замершую беременность только во втором и третьем триместре. В первые недели беременности размеры матки еще не столь отличаются от «небеременных» размеров.
Хорионический гонадотропин. Анализ крови на уровень ХГЧ является обязательным при подозрении на замершую беременность. Его показатели в таком случае сначала останавливаются на определенном уровне, а затем и снижаются.
УЗИ. С помощью этого обследования замершую беременность можно диагностировать на разных сроках. Отсутствие сердцебиения у плода, остановка роста эмбриона или его отсутствие в плодном яйце - все это явные признаки замершей беременности.

Однако окончательный диагноз врач может установить, только сопоставив все полученные результаты. До постановки вердикта и даже после него постарайтесь не паниковать. Легко говорить, но, конечно, нет ничего худшего для матери, нежели потеря ее малыша. Однако помните, что после замершей беременности у вас есть все шансы выносить здорового ребеночка.

Берегите себя!

Специально для - Таня Кивеждий

К сожалению, не каждая желаемая беременность заканчивается рождением малыша – плод останавливается в развитии и замирает. При всех достижениях современной медицины врачи вынуждены признать, что это необратимый процесс и помочь крохе в такой ситуации нельзя. Чаще всего патология развивается в начале беременности, однако печальный диагноз будущая мама может услышать и позже. О причинах и симптомах замершей беременности во втором триместре читайте далее.

Если верить статистике, из 180 случаев беременности одна заканчивается замиранием плода. Остальные женщины становятся счастливыми мамами. Однако минимальный риск такого плачевного исхода беременности есть всегда, поэтому каждой женщине в положении важно знать, что может спровоцировать развитие патологии и как заподозрить опасность вовремя. Чтобы защитить ребенка от непредвиденных осложнений, будущая мама должна в срок встать на учет и внимательно прислушиваться к рекомендациям врача-гинеколога.

Что означает беременность, замершая во втором триместре

Не каждая женщина, увидев две заветные полоски на тесте, знает, что такое замершая беременность и что нужно делать в такой ситуации. Для начала важно уяснить, насколько это опасно – серьезная патология не оставляет крохе шансов на рост и развитие, из-за чего плод вскоре погибает.

Малейшее промедление ведет к трагическим последствиям для самой женщины: в ее организме развивается обширная воспалительная реакция, что может крайне негативно отразиться на последующем зачатии. Нередко женщины, пережившие замершую беременность, сталкиваются с невозможностью зачать или выносить ребенка в будущем. Чтобы исключить такой вариант развития событий, важно своевременно отреагировать на тревожные симптомы и сразу обратиться в медицинское учреждение.

Положение женщины при замершей беременности осложняется еще и тем, что патология долгое время никак не проявляет себя, пока самочувствие беременной вдруг резко не ухудшается. Из половых путей появляется кровь, могут начаться схватки, на почве которых происходит самопроизвольное прерывание беременности.

Причины замершей беременности во втором триместре

Благополучное развитие ребенка в равной степени зависит от внешних и внутренних факторов, сопровождающих беременность. Под внешними факторами подразумевают условия окружающей среды, которые в большинстве случаев оказывают на здоровье будущей мамы негативное влияние. Сегодня, увы, не каждая женщина в положении может позволить себе роскошь поменять обстановку и переехать в экологически чистый район хотя бы на время беременности.

Внутренние факторы – это физические и психологические показатели здоровья будущей мамы. Если женщина, обладая определенными хроническими заболеваниями, не лечит их должным образом, постоянно нервничает и волнуется по любому поводу, это не самым лучшим образом сказывается на состоянии плода. В частности к развитию замершей беременности имеют непосредственное отношение следующие заболевания:

острые и хронические инфекции;
сахарный диабет;
гормональный дисбаланс в организме беременной;
нарушения, которые касаются деятельности эндокринной системы;
различные почечные патологии;
сердечно-сосудистые болезни у женщины;
хромосомная «поломка» в развитии плода;
врожденные аномалии плода, несовместимые с его дальнейшим развитием.

Тяжелые физические нагрузки, пагубное увлечение сигаретами и алкогольными напитками также имеет непосредственное отношение к развитию тяжелых патологий во время вынашивания ребенка, в том числе и к замершей беременности.

Замершая беременность во втором триместре: группа риска

Медицинская практика показывает, что в группе риска оказываются женщины, в истории болезней которых есть следующие сведения:

медикаментозный аборт;
невынашивание беременности;
внематочная беременность;
хронические заболевания органов репродуктивной системы.

Если женщина совершенно здорова, но ей больше 35 лет и беременность у нее первая, она также в некоторой степени рискует услышать неприятную новость о замершей беременности.

Признаки замершей беременности во втором триместре

Разумеется, осознать и принять то, что произошло, очень сложно. Неразвивающаяся беременность во втором триместре – настоящее потрясение для матери, которая уже начала собирать придание для своего малыша и, возможно, уже давно дала ему имя. К сожалению, даже при весьма выраженных симптомах замершей беременности во втором триместре некоторые женщины медлят с визитом к врачу, подсознательно не желая слышать страшные известия. А между тем, несостоявшаяся мать рискует не только своим здоровьем, но и жизнью. Как бы жестоко это ни звучало, но неразвивающаяся беременность – патология, при которой женщине нужно думать только о себе, а не о погибшем плоде.

На начальном этапе беременности распознать проблему без медицинской диагностики крайне тяжело, но если ребенок прекращает развиваться во втором триместре, признаки довольно специфическое, поэтому их невозможно пропустить. Симптомы замершей беременности у разных женщин могут кардинально различаться, поэтому не стоит делать выводы раньше времени. Точный диагноз будет поставлен только после процедуры УЗИ, необходимых анализов и осмотра гинекологом.

При наличии следующих симптомов в поликлинику нужно собираться немедленно:

плод не сообщает о себе шевелениями. Обычно мать начинает слышать малыша на 18 – 20 неделе, а то и раньше – с 16 недели. За сутки ребенок подает признаки жизни в среднем 10 раз, поэтому его продолжительное молчание считают очень тревожным признаком. В любом случае, если шевеления плода кажутся маме не слишком активными, к врачу обращаться можно и нужно. Некоторые гинекологи даже рекомендуют своим пациенткам фиксировать шевеления в специальный дневник. Конечно, острой необходимости в этом нет, если беременность развивается нормально. Однако при подозрении на патологию подобные наблюдения помогут среагировать на замирание беременности вовремя;

все неприятные ощущения, связанные с токсикозом, резко пошли на спад. Если в первые недели беременности у вас была чуткая реакция на запахи и часто одолевала тошнота, то полное отсутствие этих симптомов может свидетельствовать, что плод перестал развиваться. Однако появление тошноты при отсутствии токсикоза в первом триместре тоже должно настораживать;
резкое снижение чувствительности груди. Состояние молочных желез при беременности также может о многом рассказать: если грудь больше не напряжена и стала мягкой, а из сосков сочиться что-то, похожее на молозиво или молоко, это указывает на замирание плода;

очень показательными являются ощущения в животе. Если низ живота тянет и болит в первые недели после зачатия, то стоит заподозрить выкидыш. На этом этапе беременности малыша еще можно спасти, поскольку эти признаки не характерны для замершей беременности в первом триместре. Однако если подозрительная тянущая боль беспокоит на более позднем сроке, то указывать она может в первую очередь на гибель плода;
появление кровянистых выделений из половых путей. Вам может показаться, что у вас начинается менструация. При этом мазать не прекращает довольно продолжительное время. Даже одна капля крови на нижнем белье говорит о процессе отторжения плода – к врачу нужно обратиться незамедлительно.

Для врачей также показательны так называемые медицинские признаки неразвивающейся беременности. Когда все в порядке, плод планомерно развивается и увеличивается в размерах, отчего матка с каждым месяцем наращивает объемы. Если же параметры мышечного органа не соответствуют определенной неделе беременности, то причин этому может быть всего две: либо в свое время срок беременности был неправильно установлен, либо ребенок замер. У гинеколога будет больше оснований заподозрить замершую беременность между двумя осмотрами пациентки. Если за время между посещениями размеры матки остаются прежними, то ребенок перестал развиваться.

Осложнения неразвивающейся беременности во втором триместре

Если замерший во втором триместре плод не извлечь вовремя, он начинает разлагаться, что вызывает обширный воспалительный процесс в утробе женщины. Еще более серьезную опасность представляют для ее здоровья продукты распада, проникшие в кровь – в этом случае организм подвергается сильнейшему отравлению. Требуется немедленная чистка, в противном случае беременная женщина погибнет. Оперативные роды проводят в стационарных условиях, после чего пациентка остается в больнице еще на 2 – 3 дня для наблюдения.

Диагностика замершей беременности во втором триместре

Выявить и подтвердить, что беременность во втором триместре прекратила свое развитие, можно на основании сведений, полученных несколькими способами: при помощи осмотра у гинеколога, путем ультразвукового исследования и анализа ХГЧ.

Соответствие размеров матки положенному сроку мы уже упоминали. Также врач обращает внимание на базальную температуру тела будущей мамы: при сильном несоответствии или отклонении от нормы, женщине назначают пройти УЗИ. Процедура поможет убедиться, жив ли плод, бьется ли у него сердце.

Гормональный анализ крови проводят, чтобы узнать уровень гормона ХГЧ в крови беременной. Обычно этот показатель очень высокий – от 15000 до 100000 мМЕ/мл. Если же полученная цифра намного меньше нормы, можно говорить об угрожающем аборте или замершей беременности. Однако и здесь не обходится без нюансов: если жизнедеятельность плода прекратилась совсем недавно, уровень ХГЧ может некоторое время оставаться по-прежнему высоким, поскольку тело реагирует на смерть плода не сразу, а какое-то время спустя.

Что делать при замершей беременности во втором триместре

Как только лабораторные анализы и обследования подтвердят, что беременность замерла, плод нужно немедленно извлекать. В случае промедления развитие и исход ситуации может быть плачевным: женщине угрожает самопроизвольный выкидыш, серьезное воспаление, кровотечение и смерть. В домашних условиях такие осложнения предотвратить нельзя.

Варианты лечения неразвивающейся беременности следующие:

Выжидание. Всегда есть шанс избежать операции: в результате уменьшения гормонов плаценты, организм самостоятельно очищается путем самопроизвольного аборта. Учитывая это физиологическое свойство женского организма, при замершей беременности врачи некоторое время занимают выжидательную позицию.
Медикаментозный способ. Для устранения замершей беременности применяют специальные лекарственные средства, провоцирующие выкидыш. Однако для неразвивающейся беременности второго триместра этот вариант не подходит, такие медикаменты действуют только на сроке беременности до 8 недель. На более поздних сроках лекарства должного эффекта не оказывают.
Аборт. При оперативном устранении замершей беременности матку выскабливают. Эту процедуру расценивают как серьезное хирургическое вмешательство, после которого женщине в обязательном порядке нужно пройти курс лечения антибиотиками. Спустя 2 недели после операции пациентке назначают УЗИ для оценки состояния органов репродуктивной системы. Восстановление после завершения неразвивающейся беременности таким путем занимает около 1 месяца.

Профилактика развития патологии после замершей беременности во втором триместре

Обладая важной информацией, как распознать замершую беременность во втором триместре, женщина может своевременно заподозрить патологию и тем самым убережет свое здоровье от серьезного удара в виде воспаления или интоксикации.

Кроме того, немаловажно знать, как предупредить развитие патологии при новой попытке планировании потомства. Замершая беременность – не приговор, и большинство женщин, переживших эту трагедию, впоследствии становятся мамами замечательных малышей.

То, что случилось, лишь заставляет женщину более внимательно отнестись к собственному здоровью – значит, что-то не так, что-то требует пристальной диагностики и лечения. Только исключив все возможные препятствия на пути к следующей беременности, можно рассчитывать на успех.

Подготовка к зачатию после замершей беременности проходит с учетом индивидуальных особенностей здоровья женщины. Однако главные пункты лечения при подготовке к следующей беременности после замершей предыдущей для всех представительниц прекрасного пола общие:

УЗИ органов малого таза;
мазки для определения болезней урогенитальной системы;
анализ крови на наличие аутоантител и гомоцистеина;
обследование щитовидной железы и анализ крови на ее гормоны;
комплексный анализ на возбудителей ТОРЧ-инфекций.

После замершей беременности в прошлом следующее успешное зачатие женщина воспринимает с огромной радостью и страхом – все ли будет в порядке на этот раз? Не нужно носить в голове груз тяжелых мыслей и опасений. Как только вы поняли, что снова беременны, воспользуйтесь этим подарком судьбы ответственно. Очень важно встать на учет вовремя и впоследствии регулярно проходить все обследования, внимательно следить за своим самочувствием и здоровьем, тогда надежды на лучшее обязательно оправдаются.

Беременность или гестация - процесс нормального вынашивания плода. Второй триместр, как известно, является наиболее важным с одной стороны и наиболее легким для матери с другой. В период с 13 по 26 неделю наиболее активно закладываются органы и системы маленького человека, эти процессы завершаются.

Во 2 триместре это время заканчивается токсикоз, живот еще не стесняет движений, потому представительница слабого пола может жить полной жизнью без видимых ограничений (в пределах разумного).

Замершая беременность представляет собой патологический процесс в ходе которого наступает остановка или замедление развития плода во внутриутробном периоде. Это встречается сравнительно редко, но причины всегда крайне серьезны и угрожают жизни ребенка. Досконально процесс не изучен. Он может встречаться неоднократно в рамках одной и той же беременности.

Причины замершей беременности во втором триместре всегда опасны и сложны. Среди них наиболее часто врачи-гинекологи выделяют следующие:

Ведение неправильного образа жизни. Это не причина, а целая группа причин. Среди которых:

курение;
злоупотребление алкоголем, энергетическими и сладкими напитками;
неправильное питание;
нерациональное поведение в отношении физической активности;
гиподинамия;
постоянные стрессы и тд

Ведя подобный образ жизни, представительница слабого пола играет в рулетку: может случиться замершая беременность, плод может продолжить развиваться, но с патологиями. Необходимо вести себя предельно осторожно. Ведь теперь женщина в ответе не только за себя.

Наличие в анамнезе острых или хронических инфекционных заболеваний. В том числе опасны инфекции, передающиеся половым путем, вирусы герпеса, гриппа, аденовирусы, ротавирусы, грибки рода Кандидов, стафилококки, стрептококки и иные представители патогенной флоры и других агентов.

Они отравляют организм, влияют на ребенка и могут привести к нарушению процесса вынашивания плода. Необходимо пролечиться еще на этапе планирования беременности. Это не гарантия, но существенно снизит риски.

Гормональные сбой, нарушения эндокринного статуса. Как в начале, так и во втором триместре беременности необходимо, чтобы в организме был баланс эстрогенов и прогестерона. Часто же наблюдается ситуация, когда эстрогена много, а прогестерона явный недостаток. Отсюда замирание плода.

Чаще подобное наблюдается в 10 недель или чуть раньше, но возможно и на 14 недельном сроке. Подобная причина устраняется сравнительно легко, потому есть все шансы выносить здорового ребенка.

Хромосомные нарушения плода. К сожалению, эта причина встречается сравнительно часто. Генетические мутации приводят к тому, что плод замирает и перестает развиваться. Часто в таких случаях ребенок не доживает до третьего триместра или рождается с видимыми уродствами и отклонениями в физическом и ментальном развитии.

Генетические изменения могут приводить к неоднократному замиранию плода в рамках всего процесса гестации. Лечению подобное состояние не поддается.
При первых же подозрениях на патологический процесс нужно срочно обращаться к гинекологу. На счету каждый день.

Симптомы

Признаки замершей беременности во втором триместре довольно неспецифичны. Как распознать замершую беременность во втором триместре? Проявляется она следующими признаками:

Уменьшение размеров груди. В нормальном состоянии грудь увеличивается на протяжении всего периода гестации. Как только беременность замирает, молочные железы перестают увеличиваться и могут уменьшаться.
Как еще проявляется замершая беременность во втором триместре? Наблюдаются навязчивые выделения из половых ходов, часто кровянистого характера. Могут быть с неприятным запахом. Зависит от конкретной ситуации.
Полное исчезновение токсикоза. Во втором триместре он может быть, может отсутствовать. Нужно смотреть по исходному состоянию. Если проявления были и вдруг исчезли - это тревожный признак.
Проявление озноба, дрожи. Эти признаки неспецифичны и могут указывать на возникновение инфекционно-воспалительного заболевания. Нужно проводить дифференциальную диагностику.
Боли в нижней части живота. Замершая беременность во втором триместре может проявляться болевым синдромом слабого характера.
Гипертермия. Возникает спонтанно и без видимых причин. Обычно незначительного характера: субфебрилитет на уровне 37-37.5 градусов Цельсия.

Все проявления нужно рассматривать в комплексе. Вполне возможно, что проблема надумана. Во втором триместре сложно диагностировать замирание беременности по субъективным ощущениям: плод еще не шевелится (вплоть до 18-20 недель), чем позже происходит замирание, тем проще его определить. Нужно проводить диагностику.

Диагностика

Объективные исследования проводятся врачом-гинекологом, исходя из состояния пациентки. Проводится устный опрос пациентки на предмет субъективных ощущений, описанных выше. Клиническая картина может отсутствовать полностью, не считая отдельных проявлений. Важно собрать анамнез, выяснить, какую жизнь ведет пациентка. Чтобы обнаружить признаки замирания плода во втором триместре, проводят исследования:

Определение размеров матки. Часто женщины интересуются, растет ли живот при замершей беременности во втором триместре. Обычно, при замершей беременности размер значительно меньше нормы, он не соответствует сроку гестации.
Визуальная оценка половых ходов. Ходы бледные, недостаточно окрашенные.
Проведение ультразвукового исследования матки.
Выявление сердцебиения плода.

Диагностику нужно проводить как можно раньше. Возможны интенсивные маточные кровотечения, часто летальные. Важно обращаться к врачу по малейшим подозрениям, это гарантия быстрого и эффективного реагирования на проблему. Речь идет о жизни не только плода, но и самой женщины.

Лечение

Как только появились первые признаки замершей беременности во втором триместре, нужно срочно обратиться к врачу. Лечение зависит от характера патологического процесса и его этиологии.

Если замирание беременности имеет генетические причины, обусловлено нарушениями развития плода, сделать нельзя ничего. В случае гормонального происхождения проблемы требуется назначение специализированных препаратов для коррекции эндокринного статуса пациентки. Это не быстрый процесс, нужно придерживаться рекомендаций врача и строго следовать правилам. В противном случае эффекта не будет.

При неправильном образе жизни стоит поработать над его изменением. Если плод, конечно, еще жив. Бывает и обратная ситуация.

Конкретные меры терапевтического воздействия определяются лечащим специалистом.

Профилактика
Специфические меры отсутствуют. Нужно рационализировать меню, меньше нервничать, поддерживать оптимальный режим физической активности. Конкретные рекомендации даст лечащий специалист, который ведет беременную.

Замершая беременность во втором триместре встречается относительно редко, но всегда обусловлена опасными причинами. Нужно срочно обращаться к врачу. Так прогноз будет наиболее благоприятен и для матери, и для ребенка.

Замершая беременность - патология, причины которой пока до конца не изучены. Замершую беременность в медицине называют несостоявшимся абортом. Вероятность развития проблемы не зависит от возраста женщины, ее социального статуса и количества предыдущих беременностей. Причины патологии до сих пор не до конца изучены. По статистике, замершая беременность встречается у каждой 176-й женщины, планирующей стать матерью.

Что представляет собой патология?

Неразвивающаяся беременность - внутриутробная гибель плода, связанная с необратимыми процессами, протекающими в его тканях. У патологии нет ярко выраженных признаков, как, например, у выкидыша. По этой причине важно знать о первых признаках патологии, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу.

Важно! В гинекологии нередко встречается такое понятие, как пустое плодное яйцо. Состояние наблюдается тогда, когда яйцеклетка оплодотворяется и прикрепляется к эндометрию. Однако в самой клетке не содержится эмбриона.

Причины неразвивающейся беременности

Самая частая причина невынашивания ребенка - генные мутации. Именно они в 70% случаев являются причиной гибели эмбриона на сроке до 8 недель. Привести к генетическим сбоям в организме способны многочисленные факторы: хронические или наследственные заболевания, прием наркотиков, употребление алкоголя будущими родителями.

Важно! Во время беременности обязательно следует проходить скрининги, назначенные гинекологом и генетиком. Это исследование позволит обнаружить генные аномалии у ребенка на ранних сроках.

Вероятность несостоявшегося аборта возрастает, если будущая мама не может отказаться от вредных привычек: курения, нерационального питания, употребления спиртных напитков. Спровоцировать различные отклонения у плода способны медикаментозные средства, которые беременная принимает без согласия с врачом.

Поэтому в первом триместре сильнодействующие препараты назначают только в крайних случаях, например при тяжелых инфекционных заболеваниях. После 10 недель беременности формируется прочная плацента, которая защищает плод от внешнего негативного воздействия. В этом случае прием лекарств для него будет не столь опасен.

К другим причинам замершей беременности стоит отнести:

Резус-конфликт матери и плода. Проблема особенно актуальна для женщин, перенесших многочисленные аборты. Постепенно в организме женщины накапливаются антитела к эмбриону, которые уменьшают вероятность успешного течения беременности.
Тяжелые инфекционные и вирусные заболевания. Будущие мамы уязвимы перед болезнетворной флорой, поэтому быстро заражаются в период эпидемий. Некоторые заболевания (краснуха, ветрянка, корь) могут не только спровоцировать гибель эмбриона, но и стать причиной физических и умственных отклонений у ребенка в будущем. В таких случаях мама может согласиться на аборт или принять решение о рождении и воспитании особенного малыша.
Гормональные сбои. Причиной невынашивания ребенка может стать недостаток пролактина или избыток тестостерона. Если до зачатия у женщины наблюдались нерегулярные менструации, об этом нужно обязательно поставить в известность гинеколога.

Факторы риска по развитию замершей беременности:

старородящие женщины, возраст которых превышает 35 лет;
многочисленные аборты в прошлом;
наличие дефектов в строении матки;
внематочные беременности, диагностированные ранее.

При наличии хотя бы одного фактора риска женщину ставят на особый контроль к гинекологу. В группу риска по аномальной беременности также входят женщины, которые отказываются наблюдаться у специалистов.

Важно! Каждая беременная женщина должна встать на учет к гинекологу на сроке 7-8 недель беременности.

Сроки возникновения замершей беременности

Проблема встречается на любом сроке беременности (даже за несколько дней до родоразрешения). Исследуя статистические данные, медики отметили несколько периодов, наиболее опасных для формирования плода:

3-я и 4-я недели с момента зачатия;
7-11-я неделя;
16-18-я неделя.

После 20-й недели случаи остановки развития ребенка немногочисленны. В подавляющем большинстве проблема встречается на сроке до 14 гестационных недель. Причина аномалии в первом триместре - генетические отклонения и гормональные сбои, во втором-третьем триместрах - инфекционные заболевания.

Симптомы патологии на ранних сроках

Замершую беременность женщина может не заметить сразу, особенно если она не проявляется клиническими признаками. Тем не менее состояние представляет угрозу для жизни женщины, так как разлагающийся плод отравляет организм и наносят вред репродуктивной системе. Однако при внимательном изучении своего состояния женщина может отметить следующие признаки, характерные для неразвивающейся беременности:

Аномальные выделения. Организм женщины пытается самостоятельно избавиться от плода после его гибели. В течение 48 часов у нее могут наблюдаться беловатые выделения обычной консистенции. После этого в слизи появляются кровянистые прожилки. Постепенно кровотечение становится все более обильным.
Изменение интенсивности токсикоза. После имплантации плодного яйца многие женщины ощущают у себя рвотные позывы. Они связаны с повышенным продуцированием ХГЧ. Если плод погибает, то выработка гормона прекращается. Через день женщина может почувствовать облегчение состояния. Через 4-6 дней после гибели плода признаки токсикоза исчезают вовсе. Не всегда данный симптом указывает на патологические процессы в организме. Интенсивность токсикоза может уменьшаться в результате физиологического привыкания женщины к плоду.
Ухудшение общего самочувствия. Длительно разлагающийся в теле женщины эмбрион провоцирует интоксикацию организма. Вначале состояние напоминает простуду и сопровождается усталостью, упадком сил. Через две недели появляются более яркие признаки патологии: головокружение, тревожность, спазмы в животе, температура.
Резкие изменения базальной температуры. У беременных женщин показатель находится на уровне, превышающем 37 градусов. После того как плод гибнет, отметка на термометре падает до 36,7 градусов, а в момент разложения эмбриона повышается до 37,5 градусов.

Симптомы патологии на поздних сроках беременности

Со второго триместа к перечисленным симптомам замершей беременности присоединяются и другие проявления. Яркая клиническая картина проблемы связана с тем, что плод имеет крупные размеры.

К основным проявлениям неразвивающейся беременности во втором-третьем триместрах относят:

отсутствие шевелений плода более 24 часов;
тянущие боли в животе;
подтекание вод с неприятным гнилостным запахом.

Отсутствие шевелений у плода может также сигнализировать о недостаточном поступлении к нему кислорода. Ситуация происходит при обвитии шеи или туловища ребенка пуповиной. Если женщина своевременно обратится к врачу, то малыша можно будет спасти от удушья.

Один из характерных признаков замирания беременности на поздних сроках - изменение размера груди. Если ЗБ возникла до 25-й недели, то грудь возвращается к прежним размерам уже через несколько дней. На более поздних сроках после гибели плода возможно выделение молозива из желез.

После гибели плода в размерах уменьшается не только грудь, но и живот. Это связано с тем, что после трагедии сокращается количество околоплодных вод. Перечисленные признаки будут наблюдаться у женщины через один-два дня после смерти плода. На поздних сроках беременности организм пытается избавиться от погибшего ребенка уже на 4-5-й день.

Диагностика замершей беременности

Обследование при замершей беременности включает в себя следующие виды процедур:

визуальный осмотр гинеколога;
забор крови на ХГЧ;
измерение базальной температуры

Первые два способа считаются основными в выявлении признаков замершей беременности, остальные - вспомогательными.

Важно! Если до 7-й недели имеются подозрения на замершую беременность, то аборт откладывают до повторного ультразвукового исследования. Может случиться так, что аппарат не обнаружил жизненных функций эмбриона или врачом была допущена ошибка при расчетах сроков зачатия.

Признаки замершей беременности по УЗИ:

ранний срок - неправильное расположение плодного яйца или его повреждение;
поздний срок - отсутствие сердцебиения у плода и несоответствие его размеров сроку.

Данных УЗИ недостаточно для постановки окончательного диагноза - ЗБ. Из-за гормональных сбоев и психологических нагрузок у женщин задержка развития плода может составлять до четырех недель. В этом случае проводят повторное УЗИ через две недели. Если плод не увеличился в размерах, то это означает, что он мертв.

Лечение патологии

Популярный способ освобождения полости матки от мертвого плода - медикаментозный аборт. В России он проводится на сроке до 9 недель беременности, в странах Европы - до 12. Для терапии используются препараты мифепристон и мизопростол. Этот метод дает действенный результат, но имеет перечень противопоказаний:

нарушение свертываемости крови;
тяжелая анемия;
почечная и печеночная недостаточность;
внематочная беременность.

Если замершая беременность диагностирована на 13-22-й неделе, то прибегают к искусственной стимуляции родов посредством одного из методов:

Интрамиальный. В плодный пузырь вводят 20-процентный раствор хлористого натрия при помощи тонкой иглы.
Изолированный. Введение во влагалище мифепристона или мизопростола с пероральным приемом одного из препаратов.

Если вышеперечисленные способы удаления плода не принесли результатов или имеют противопоказания для проведения, то врачи прибегают к наложению груза на предлежащий отдел плодного пузыря.

В третьем триместре от умершего плода избавляются посредством искусственных родов. Выполнять кесарево сечение в этом случае запрещается, так как может произойти инфицирование крови. Женщина должна будет родить погибшего ребенка без наркоза в экстренном порядке.

После проведенного лечения женщине будет необходимо придерживаться следующих правил:

Принимать гормональные препараты для скорейшего восстановления эндометрия.
Пить антибиотики для предупреждения инфицирования эндометрия. Назначаются препараты группы макролидов или цефалоспоринов.
Проходить физиотерапевтические процедуры, направленные на регенерацию поврежденных тканей матки.
Принимать препараты для укрепления иммунной системы.

Еще один способ удаления плодного яйца - выскабливание. При сроке до 12 недель допустима вакуумная аспирация матки. Стандартная процедура выскабливания проводится только в крайних случаях, так как она может привести к необратимым повреждениям эпителия.

Показания к проведению традиционного выскабливания:

неэффективность медикаментозной терапии;
очищение матки от остатков плода после неполного выкидыша.

Выскабливание назначается женщинам после УЗИ, анализа крови и электрокардиограммы. Обязательна предварительная консультация с врачом, который будет выполнять анестезию.

Ход проведения процедуры выскабливания:

Внутривенно женщине вводится наркоз, который начинает действовать в течение нескольких секунд.
Половые органы обрабатываются антисептическими средствами.
Врач с помощью зеркала фиксирует шейку матки щипцами и расширяет цервикальный канал.
Процедура очищения выполняется кюреткой, оснащенной петлей на конце. С помощью нее выскабливаются все слизистые оболочки шеечного канала и матки.
После выскабливания в полость матки вводят препараты, стимулирующие сокращение. Обработанная зона обеззараживается йодовым раствором.

После окончания операции все фиксирующие гинекологические инструменты удаляются. На живот женщине кладут холод, который способствует сужению мелких сосудов и приводит матку в тонус. Менструальный цикл у женщины должен восстановиться спустя 6-7 недель после выскабливания. Операцию разрешено проводить до второго триместра (реже на более поздних сроках).

Последствия замершей беременности

Прерывание беременности - стресс для женского организма, независимо от выбранного способа лечения впоследствии. Восстановиться после операции полностью можно будет только спустя 6 месяцев. На протяжении этого времени женщине нужно будет пить гормональные средства.

Осложнения после замершей беременности:

Психологическая травма, связанная со страхом неудачного течения следующих беременностей или невозможностью зачатия ребенка.
Бесплодие. Чтобы предупредить развитие осложнения, необходимо соблюдать рекомендации врача и регулярно обследоваться у гинеколога. Симптомы для неотложного визита к гинекологу - повышение температуры, сильные влагалищные кровотечения.
Воспалительные заболевания полости матки. Осложнение часто развивается после традиционного выскабливания. Во время операции удаляются слизистые оболочки детородного органа, что делает его более уязвимым перед болезнетворной флорой.
Спаечные процессы. Воспаление матки приводит к тому, что отдельные ее участки склеиваются между собой. Деформация полости органа в дальнейшем становится причиной бесплодия.

Профилактика неразвивающейся беременности

Каждая пара, планирующая ребенка, должна предварительно пройти комплекс исследований, который включает в себя анализ крови на инфекции, УЗИ органов малого таза, генетические тесты. Рекомендуется воздержаться от зачатия в том случае, если менее 6 месяцев назад один из партнеров переболел краснухой, ветряной оспой или тяжелой формой гриппа.

К другим мероприятиям, направленным на профилактику замершей беременности, относят:

выполнение профилактических прививок;
посещение генетика;
нормализацию гормонального фона;
ведение здорового образа жизни;
воздержание от перелетов в первые месяцы с момента зачатия.

При правильном планировании вероятность успешного течения беременности составляет около 90%. Это относится и к тем случаям, когда женщина перенесла неудачные попытки выносить ребенка в прошлом. Важно не игнорировать визиты к многопрофильным специалистам, которые составят грамотный план лечения после замершей беременности.