Жидкие выделения после утрожестана при беременности. Выделения после Утрожестана при беременности: норма или патология

Женщины в положении склонны доверять врачу-гинекологу, ведущему беременность; только доктор разбирается в медикаментах, которые помогают выносить и родить малыша. Гормональный препарат Утрожестан давно «прописался» в домашних аптечках будущих мам, испытывающих проблемы с сохранением плода. Но так ли безобидно лекарство номер один против выкидышей, на которое врачи охотно выписывают рецепты беременным, не вызовет ли Утрожестан нарушения в развитии плода или осложнения у женщины - изложим понятным языком инструкцию к препарату и разберёмся в деталях.

Как действует Утрожестан

Препарат представляет собой синтетический аналог женского полового гормона прогестерона; по строению искусственный гормон в Утрожестане, созданный на основе растительного сырья, максимально близок человеческому прогестерону. Иногда в научных статьях даже пишут, что лекарство содержит натуральное действующее вещество.

Прогестерон - главный помощник в вынашивании плода; когда в организме беременной не хватает гормона, повышается угроза самопроизвольного аборта.

По статистике в России каждая 5–7 беременность заканчивается выкидышем; гормональные нарушения, в частности дефицит прогестерона, занимают второе место среди причин невынашивания плода (на первом - генетические аномалии).

Вовремя назначенный доктором Утрожестан восполняет недостаток гормона. Лекарство буквально спасает будущего ребёнка, предотвращая выкидыш.

Как работает прогестерон при беременности

Стероидный половой гормон вырабатывается в жёлтом теле - железе яичника, образовавшейся после овуляции; это временный орган, на 16–17 неделе беременности жёлтое тело исчезает из организма, «делегируя» функцию выработки прогестерона новому органу - плаценте.

После оплодотворения гормон стимулирует изменения в слизистой оболочке матки, которые помогают закрепиться на её поверхности плодному яйцу.

Прикрепление плодного яйца к эндометрию означает, что беременность продолжится; когда зародыш не имплантировался, происходит выкидыш

Кроме того, прогестерон:

• снижает тонус детородного органа, предотвращая отторжение эмбриона;
• защищает крошку от агрессии материнских антител - эти иммунные клетки поначалу встречают «незнакомца» как врага, которого необходимо уничтожить;
• перестраивает работу нервных клеток, нацеливая те на вынашивание плода;
• формирует слизистую пробку, перекрывающую дорогу возбудителям болезней.

Но гормон не отличается избирательным подходом и заодно с мышцами матки расслабляет гладкие мускулы, приводящие в действие сосуды, желудок, кишечник. Поэтому женщин в положении часто тошнит, дамы мучаются запорами, варикозами, пугаются скачков артериального давления.

Тошноту у беременной провоцируют и попавшие в организм токсины, и «деятельность» гормона прогестерона

Дефицит прогестерона в организме беременной провоцируют такие факторы:

• нарушение функций жёлтого тела или плаценты;
• ранее проведённый аборт;
• почечная недостаточность;
• инфекции мочеполовых органов;
• кровотечения из матки;
• злокачественные опухоли;
• приём ряда лекарств.

На помощь будущей маме, которая рискует потерять ребёнка из-за недостатка прогестерона, и приходит синтетический гормон в составе лекарств. Важно понимать, что если угроза выкидыша вызвана не низким уровнем прогестерона, а другими причинами (генетическими нарушениями у плода, инфекциями), Утрожестан не поможет - только оттянет неизбежный финал.

Между тем в каждом втором случае невынашивания плода прогестерон ни при чём.

Состав и лекарственные формы Утрожестана

Действующий компонент препарата - микронизированный (измельчённый до микронов) прогестерон; вещество заключено в мягкие круглые или овальные капсулы из желатина, каждая содержит по 100 или 200 мг прогестерона. Вспомогательные элементы - подсолнечное масло и соевый лецитин.

В составе оболочки кроме желатина - глицерол и диоксид титана.

Капсулы предназначены:

• для проглатывания (перорального приёма);
• для вагинального введения (выступают в роли суппозиториев).

Продолговатые капсулы Утрожестана используют и для проглатывания, и в качестве вагинальных свечей

Благодаря измельчённой структуре Утрожестан без труда всасывается слизистыми влагалища и кишечника. Попав в кровоток, искусственный прогестерон выполняет те же функции, что и человеческий гормон.

Применение препарата на разных сроках

По инструкции препарат разрешено принимать в 1 триместре без оговорок; во 2 и 3 триместрах используют с осторожностью, потому что не исключено развитие холестаза. Холестаз - это патология, при которой в тканях печени застаиваются элементы жёлчи; у женщины появляются желтуха, кожный зуд, иногда болезнь приводит к дистрофии костей.

Во время грудного вскармливания Утрожестан противопоказан, поскольку вещества из лекарства проникают в грудное молоко и их действие на малыша не изучено.

В аптеках препарат отпускают только по рецептам.

1 триместр

На ранних сроках при дефиците собственного прогестерона женщине, как правило, прописывают Утрожестан в виде свечей, потому что:

• вагинальные капсулы способствуют более быстрому усвоению гормона, что важно при угрозе выкидыша; прогестерон попадает прямо на «место действия», где без промедления начинает стимулировать преобразование эндометрия; это позволяет плодному яйцу надёжно имплантироваться; если капсулы во время перорального приёма действуют через 1–2 часа, вагинальное введение сокращает срок наступления лечебного эффекта наполовину;
• женщину часто преследует токсикоз, при котором затруднительно глотать таблетки.

Каждый день препарат вводят в одно и то же время; строгий режим поможет избежать осложнений в работе пищеварительного тракта и заражения печени токсическими веществами. Врач обычно не запрещает использовать капсулы в течение всего триместра, без перерывов.

2 триместр

После 20 недели препарат прописывают пациенткам гораздо реже, чтобы минимизировать нагрузку на печень и избежать отравления организма. Однако у ряда женщин нарушаются функции плаценты и выработка прогестерона неизбежно сокращается - значит, будущей маме снова потребуется Утрожестан.

Назначают лекарство и в случаях:

• истмико-цервикальной недостаточности - досрочного раскрытия шейки матки из-за ослабления мышц, удержать плод внутри при таком состоянии проблематично; патология чаще наступает именно во 2 триместре, по статистике - у каждой десятой беременной;
• укорочения шейки детородного органа;
• ранее проведённой хирургической операции на шейке;
• происходивших прежде выкидышей или преждевременных родов;
• вынашивания после ЭКО.

Принимают во 2 триместре Утрожестан и внутрь, и вагинально. Когда после глотания капсул женщину клонит в сон или она страдает хроническими заболеваниями почек, печени, врачи настаивают на использовании капсул в качестве суппозиториев. После ЭКО лекарство вводят только вагинально.

3 триместр

После 28 недели беременные принимают лекарство в исключительных случаях; на поздних сроках у ряда женщин появляется тромбоз, и гестагены, к которым относится Утрожестан, провоцируют развитие патологии. Навредит препарат и тем, у кого не в порядке печень.

Нагрузка на ноги у беременной в 3 триместре возрастает, в венах застаивается кровь и образуются тромбы; приём гормональных препаратов может усугубить ситуацию

Но при угрозе досрочного родоразрешения врач, как правило, делает выбор в пользу Утрожестана. Средство нужно, чтобы:

После 36 недели вынашивания плода приём Утрожестана следует прекратить. Уровень прогестерона накануне родов снижается по естественным причинам, на первый план выходят эстрогены, под влиянием которых запускается механизм родоразрешения.

Как правило, с 37 недели ребёнок уже готов к самостоятельной жизни вне утробы матери.

Как использовать Утрожестан

При пероральном приёме капсулы глотают вечером, перед тем как лечь спать, запивая водой. Иногда добавляют и утреннюю порцию, уменьшив дозировку в два раза: например, перед сном принимают 200 мл лекарства, а с утра - 100 мл (точную дозу определяет только врач). Пить капсулы вместе с едой нельзя.

В виде свечей используют так: после туалета половых органов чистыми руками достают капсулу из блистера, принимают удобную позу и вводят средство глубоко во влагалище. Закончив процедуру, не спешите принимать вертикальное положение; полежите минут 15–20, пока капсула не растворится и прогестерон не проникнет в ткани. В 1 триместре при угрозе выкидыша средство вводят в одно и то же время дважды в сутки с интервалом 12 часов, по 200–400 мл (дозировка условная, обязательно уточните у лечащего врача).

Пропускать приём лекарства нельзя, как и самовольно отменять лечение. Если правила соблюдены, терапия Утрожестаном:

• ликвидирует нехватку прогестерона без нарушения гормонального баланса;
• не повлияет на течение беременности;
• не вызовет проблем со здоровьем у женщины;
• пройдёт без набора лишнего веса (в чём часто подозревают гормональные препараты).

Часть гормональных лекарств подавляет синтез женских гормонов; Утрожестан в подобном не замечен. Средство не обладает андрогенным действием - напротив, при гиперандрогении у женщины снижает активность мужских гормонов.

Правила прекращения приёма

Нельзя отказываться от использования гормонального препарата в один день, иначе в организме образуется дисбаланс гормонов, что грозит обернуться выкидышем. «Расставайтесь» с Утрожестаном постепенно, снижая дозу каждую неделю на 100 мл. А если изначально порция лекарства низкая, уменьшайте её на 50 мл с промежутком в три дня.

Во время снижения дозировки препарата не исключены:

Когда появились обильные выделения с кровью, без промедлений обращайтесь ко врачу; возможно потребуется лечение в стационаре.

Однако ряд европейских докторов по поводу отмены Утрожестана высказывает иное мнение: женский организм не привыкает к лекарству, поэтому его резкая отмена не способна спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Медики ссылаются на массу проведённых исследований и утверждают, что те, кто в один день отказывается от лекарства, не испытывает проблем со здоровьем и нормально донашивает плод.

Кому противопоказан Утрожестан, побочное действие препарата

У беременных встречаются патологии, при которых принимать препарат нельзя. Так, Утрожестан запрещён при:

• тромбофлебите или тромбозе глубоко расположенных вен;
• инфаркте, инсульте, в том числе перенесённых прежде;
• тромбоэмболии лёгочной артерии - закупорке сосуда тромбом;
• кровоизлиянии в мозг, в том числе случавшемся раньше;
• патологиях печени разного происхождения - например, гепатите, холестатической желтухе;
• влагалищных кровотечениях неясной природы;
• злокачественных опухолях в грудных железах или в половых органах, даже когда рак только подозревается; гестагены провоцируют увеличение гормонозависимых опухолей;
• порфирии - наследственном нарушении синтеза гемоглобина, которое вызывает повышенную чувствительность к свету, пузыри на коже, слепоту;
• плохой переносимости синтетического прогестерона или других компонентов лекарства; так соевый лецитин в составе препарата вызывает аллергическую реакцию в виде крапивницы, а в исключительных случаях - анафилактический шок.

С большими предосторожностями следует отнестись к Утрожестану тем женщинам, у кого диагностировали:

Если у беременной не обнаружено противопоказаний к приёму Утрожестана, врач всё равно контролирует состояние пациентки на протяжении курса терапии, чтобы вовремя распознать симптомы развития заболеваний, при которых препарат противопоказан. У женщин в положении иногда внезапно нарушается работа органов и систем, поэтому мониторинг со стороны медиков необходим.

Немедленно останавливают приём лекарства, если у будущей мамы:

• сильные головные боли, которые подолгу не проходят;
• двоится в глазах;
• поражены сосуды сетчатки;
• произошла потеря зрения;
• тромбы в сосудах;
• тяжёлая депрессия.

Негативные последствия от приёма лекарства

Начнём с лёгкого отклонения от нормы: при внутривагинальном применении средства дамы жалуются на жидкие или мажущие выделения, то бесцветные, то с коричневым оттенком. Это не патология, а просто маленькая неприятность; она не нуждается в терапии и проходит недели через две после прекращения приёма. Однако когда выделения становятся интенсивными, сообщите доктору.

Другие побочные реакции не так безобидны; среди тех, что часто сопровождают приём Утрожестана (от одного до десяти случаев на сто пациенток), выделим:

• кровотечения;
• вздутие живота;
• головные боли.

Гораздо реже встречаются:

• сонливость;
• головокружение;
• кожный зуд;
• мастодиния - боли и ощущение отёчности в молочной железе;
• понос или запор;
• рвота;
• холестатическая желтуха.

При вагинальном использовании Утрожестана возможны жжение во влагалище, отёчность тканей в месте введения капсулы; а вот сонливость и головокружения исключены.

Возможные угрозы для плода

В России Утрожестан назначают часто - как правило, препарат не вызывает осложнений в развитии будущего ребёнка. Однако в редких случаях у малыша появляется гипоспадия - аномалия мочеиспускательного канала; отверстие, через которое выводится моча, смещается к промежности, влагалищу, мошонке или нижней части пениса. Патология характерна для мальчиков, у девочек встречается редко.

Управление по контролю за продуктами и лекарствами Минздрава США - FDA - разработало шкалу возможных угроз для плода при применении разных лекарств. Всего 5 категорий - А, В, С, D, Х. Лекарства категории А - самые безопасные, категории Х - с доказанным вредным воздействием на ребёнка. Конечно, в первую очередь шкала оценивает американские препараты, а Утрожестан производят во Франции, Бельгии, Таиланде. В ряде источников указано, что по классификации FDA Утрожестан попадает в группу D - то есть, может неблагоприятно повлиять на плод, но если польза от применения превышает вред, назначение оправдано.

Недопустимо, когда гинеколог прописывает Утрожестан просто для перестраховки, чтобы наверняка избежать выкидыша - даже при отсутствии явных угроз. Препарат не является средством профилактики; поэтому если доктор руководствуется принципом «всё равно не помешает», женщине следует насторожиться.

С какими препаратами «не дружит» Утрожестан

Когда капсулы служат пилюлями для приёма внутрь, женщине следует иметь в виду, что Утрожестан:

• усиливает действие иммунодепрессантов, антикоагулянтов, диуретиков, что грозит отрицательно повлиять на результаты терапии;
• теряет эффективность при одновременном приёме с антибиотиками пенициллинового ряда или тетрациклинами - из-за того, что меняется кишечная микрофлора, функции ряда половых гормонов нарушаются;
• снижает действие препаратов с гормоном окситоцином;
• снижает эффект Бромокриптина - лекарства от бесплодия, которое в исключительных случаях для лечения гормонального дисбаланса разрешено принимать беременным на ранних сроках.

По поводу взаимодействия Утрожестана с другими препаратами при внутривагинальном использовании медицинская наука молчит: исследования не проводились. Однако в инструкции указано, что лучше не использовать Утрожестан одновременно с прочими внутривагинальными средствами, поскольку в такой ситуации снижается активность прогестерона.

Чем заменить Утрожестан

У лекарства имеются «родные братья» - так называемые препараты-синонимы, которые так же как Утрожестан в качестве действующего вещества содержат микронизированный прогестерон растительного происхождения. Это Ипрожин, Праджисан, Прожестожель.

Медикаменты с искусственным прогестероном относятся к аналогам Утрожестана; они отличаются по составу, но на организм действуют похоже. Это прежде всего Дюфастон.

Заменители Утрожестана пригодятся, когда у пациентки нашлись противопоказания к приёму препарата или возникли побочные реакции. Привлекает и цена аналогов - часть из них дешевле (стоимость Утрожестана в московских аптеках стартует от 420 рублей за упаковку). Но для использования любого из лекарств потребуется одобрение врача.

Таблица: препараты-синонимы и аналоги Утрожестана

Дюфастон гораздо дольше Утрожестана известен в российской медицинской практике, действие лекарства на женщин в положении подробно изучено. К тому же замечено, что препарат с синтетическим прогестероном работает эффективнее «молодого конкурента» - Утрожестана. Зато тот мягче влияет на организм и лучше переносится пациентками.

Окончательный выбор того или иного препарата - за лечащим врачом, который руководствуется собственными знаниями и опытом, а также учитывает особенности организма и состояние здоровья женщины.

Фотогалерея: лекарства, которые заменят Утрожестан

Праджисан будущие мамы используют только внутривагинально
У Ипрожина нет вспомогательных веществ, поэтому ниже и риск аллергии Прожестожелем лечат мастопатию; гель так же как и Утрожестан восполняет нехватку прогестерона
Дюфастон - старший «конкурент» Утрожестана; отличается по составу, действует эффективнее

Утрожестан является синтетическим прогестероном – женским гормоном, необходимым для сохранения беременности и нормального развития плода. Препарат назначается будущим матерям, у которых существует риск невынашивания по причине недостаточного уровня гормонов. Также его используют перед ЭКО, при бесплодии и различных патологиях репродуктивной системы. На фоне приема Утрожестана могут появиться выделения, в большинстве являющиеся физиологической нормой. Но следует знать характер патологического состояния, при котором появляется нетипичный для здорового организма влагалищный секрет.

Физиологические выделения у женщин

Выделения после Утрожестана при беременности в подавляющих случаях связаны с физиологической особенностью состояния организма. Увеличение влагалищного секрета связано с несколькими причинами:

• гормональная перестройка организма;
• защита слизистых оболочек и плодного яйца от проникновения инфекции;
• повышенное давление на шейку матки;
• образование слизистой пробки.

Во время беременности секрет жидкий, необильный, но не доставляющий женщине дискомфорт. Он бесцветный или белого оттенка, без запаха и зуда.

При введении препарата во влагалище жидкие выделения усиливаются, становятся обильными и могут менять окрас. Происходит это по трем причинами:

• реакция слизистой оболочки на препарат;
• выход распадающейся оболочки Утрожестана;
• выведение арахисового масла, являющегося основой препарата.

При беременности Утрожестан не приносит вреда матери и ребенку. Это абсолютно безопасный препарат, доступный для применения в любом триместре. Многие женщины используют его на протяжении всего срока вынашивания ребенка. Медикамент практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. В редких случаях возможна индивидуальная непереносимость компонентов. Особенностью использования медикамента является отсутствие воздействия на печень. Активный компонент всасывается в стенки влагалища, минуя ЖКТ.

Выделения разных оттенков

От свечей Утрожестан при беременности влагалищный секрет не всегда является нормой. Во время использования препарата возможно возникновение патологических выделений:

• Бежевые выделения. Белые и бежевые выделения от Утрожестана являются нормой. Но при условии, что они не сопровождаются неприятным запахом и не имеют творожистую консистенцию. Изменение характера секрета говорит о влагалищной инфекции (кандидоз).
• Желтые выделения. Желтые обильные выделения после Утрожестана, появляющиеся преимущественно в течение нескольких часов после введения капсул, являются нормой. Если у женщины воспалительное или инфекционное заболевание, то они ощущает зуд половых органов и боли в нижней области живота. Желтоватые выделения характерны для частого использования препарата и подразумевают выход оболочки капсулы.
• Розовые выделения. При наличии воспалительного процесса половых органов секрет становится розовым или появляются прожилки крови. Такие выделения при беременности требуют срочной консультации с врачом.
• Коричневые, кровянистые выделения. Если коричневые выделения женщина от Утрожестана наблюдает с болью в животе, то требуется незамедлительная госпитализация. Кровь при вынашивании ребенка свидетельствует об угрозе выкидыша.
• Серые, темные выделения. Если секрет серого цвета, то следует сдать мазки на состояние микрофлоры влагалища. Данный оттенок характерен для инфекционных заболеваний.
• Зеленые. Сигнализируют о ЗППП, хламидиозе и других инфекционных заболеваниях. Сопровождаются зудом и жжением, возможно появление болевых ощущений.

При приеме препарат могут быть водянистые выделения различных оттенков. Сам Утрожестан не провоцирует воспаление или выкидыш. И появление нездорового секрета не связано с началом лечения.

Секрет как побочный эффект

В некоторых случаях появление секрета связывают с лечением Утрожестана. Влагалищная жидкость может выходить по нескольким причинам:

• неправильно подобранная доза;
• травмирование слизистых оболочек при введении препарата;
• отмена препарата без рекомендации врача.

Секрет темно коричневатого оттенка появляется при угрозе выкидыша, связанного с резкой отменой препарата или недостаточной дозировкой. Врачу следует пересмотреть назначение и назначить аналог, если прием Утрожестана невозможен.

Когда необходима консультация врача

Какие выделения должны быть при использовании препарата, рассказывают гинекологи, назначая Утрожестан. Если они не приносят дискомфорта и резко меняют консистенцию и цвет, то повода для беспокойства нет. Но в ряде ситуаций медлить с обращением к врачу нельзя для предотвращения плачевных последствий. Показаниями для скорого посещения гинеколога является:

• кровяные выделения или появление кровяных прожилок в белях;
• тянущая или режущая боль в пояснице, животе;
• коричневая мазня;
• обильное выделение прозрачной жидкости.

Для диагностики заболевания врач возьмет анализ мазка и проведет ультразвуковое исследование. Если выделения появились от Утрожена при беременности по причине индивидуальной непереносимости препарата, то потребуется отменить лечение. Но чаще перечисленные симптомы связаны с патологиями репродуктивной системы и проблемами с вынашиванием ребенка:

• внематочная беременность;
• угроза самопроизвольного аборта;
• преждевременное излитие околоплодной жидкости;
• отслойка плаценты;
• инфекционные патологии;
• изменение микрофлоры влагалища.

Прием Утрожестана во всех перечисленных случаях прекращается только по показаниям врача. Чаще отмена лечения не требуется, назначается дополнительная терапия для подавления патологического процесса.

Утрожестан является современным и высокоэффективным препаратом, который назначается женщинам с первичным не вынашиванием и угрозой прерывания беременности. На фоне использования медикамента могут появиться выделения, в норме не вызывающие дискомфорт и имеющие белый, бежевый или желтый оттенок. Но женщина должна знать тревожные симптомы возможных патологий, чтобы своевременно обратиться к врачу и предотвратить негативные последствия для организма и будущего малыша.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "выделения при приеме утрожестана при беременности" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: выделения при приеме утрожестана при беременности

2013-01-04 15:46:13

Спрашивает Лидия :

Добрый день!!!Срок беременности 8 недель 6 дней.Предидущая беременность (год назад) была замершей.Целый год обследований инфекций,генетика,и всего прочего - все в норме!В эту беременность я с первых дней мучаю врачей (что,как,почему и т.д)Сегодня утром после приема Утрожестана появились грязные (светло коричневые) выделения, болей никаких нигде нет.!Я мигом в больницу. УЗИ - в полости матки низко расположеное плодное яйцо (на УЗИ в 7 нед когда слушали наличие сердцебиения все было в норме), ЧСС 172 уд,двигательная активность определяется, КТР 21 мм.Хорион расположен преимущественно по ЗСМ, толщиной 6 мм.Ретрохориальная гематома не визуализируется.В заключении врач написал прогресирующая беременность 8-9 недель.Угроза выкидыша.Может ли плодное яйцо в процесе беременности подняться?, через какой период необходимо повторить УЗИ?Какая вероятность благополучного исхода беременности при низком расположении плодного яйца?почему такое происходит?

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна :

Низкое расположение плодного яйца обычно бывает вследствие каких-либо образований в полости матки (узлов, рубцов и т.п.). Чревато такое состояние угрозой выкидыша, поэтому Вам необходим щадящий режим – ограничение поднятия тяжелого, резких движений, физических нагрузок и половой жизни. За ситуацией нужно наблюдать в динамике, повторный УЗД пройти через 2-3 нед. Скорее всего плодное яйцо не поднимется. Успехов Вам и здоровья!

2011-01-28 18:17:41

Спрашивает оксана :

Мне 29 лет с 4 недели беременности принимаю Утрожестан, Фолиевую, витамин Е, курантил Йодомарин сейсас уже 10 недель Б неделю назад лежала в стационаре с угрозой прокапали 7 дней магнезии и внутремышечно дней 5, но-шпу вн.мыш, утрожестан принимаю 3 раза в день один раз в день при вставлении утрожестана я обнаруживаю бежевые выделения на протяжении около 15 дней. хотя после стационара. Сегодня была на приеме у врача но она мне конкретного нечего не сказала подскажите пожавлуста как реагировать может это и норма очень страшно потерять ребенка. Спасибо

Отвечает Величко Татьяна Ивановна :

Уважаемая Оксана! Бежевые выделения не являются признаком угрозы выкидыша, они могут быть связаны с воспалительным процессом во влагалище (для уточнения нужно сдать мазок), а чтобы исключить наличие угрозы выкидыша, лучше сделать УЗИ (есть ли УЗИ признаки угрозы выкидыша).

2008-05-24 01:16:11

Спрашивает Елена :

Подскажите пожалуйста у меня беременность, срок 6 недель. При осмотре гинеколог сказала, что по всем внешним признакам у меня молочница и тут же поставила буконазол, сказав, что он безопасен при беременности.Хотя меня ничего не беспокоило,да и в мазке позже молочница не была обнаружена. Я прочитала инструкцию препарат противопаказан при беременности, кроме того после него у меня начались выделения, похожие на молочницу, появился зуд. Я также начала принимать утрожестан вагинально, т.к. есть угроза, может он тоже вызывает эти неприятные ощущения.Я переживаю не повредит ли ребенку прием буконазола на таком сроке, и что делать с появившимися выделениями и жжением.

2016-02-14 18:47:23

Спрашивает Наталия :

Здравствуйте! Моей дочери 24 года. Год назад ЗБ на 5-6 неделе. Сейчас беременность 12 недель и 5 дней. Два дня назад был первый скрининг. Результаты УЗИ - все параметры в норме. Перед зачатием прослеживали овуляцию, она наступила на 25 день МЦ (обычно цикл 30-32 дня). На 5 неделе беременности появились кремовые выделения, которые были обнаружены только при одном походе в туалет. Гинеколог назначила дуфастон по 10 мг утром и вечером. Через 10 дней - то-же самое, кремовые выделения - были обнаружены при двух походах в туалет. Врач еще добавила 10 мг дуфастона и утрожестан 200 мг на ночь. Также при появлении "мазни" в течении 7 дней назначали вибуркол (утром и вечером).Больше никаких выделений и жалоб не было. С 11 недели сняли 10 мг дуфастона. Сейчас дочь принимает дуфастон 10 мг - 9 утра, дуфастон 10 мг- 17 вечера и утрожестан 200 (23-24 часа перед сном). Доктор с 13 недели предлагает следующую схему: 7 дней: дуфастон 10 мг(утро) и утрожестан 200 - на ночь. С 14 недели - 7 дней только утрожестан 200. Получается с 15 недели нет поддержки. Много информации в интернете о том, что до 16 недели беременности должна быть поддержка, а еще лучше до 20 недели. Но есть и современные рассуждения об автономности работы плаценты, и что поддержка уже с 8 недель не нужна, а анализ на прогестерон не информативен, т.к. не показывает истинного значения прогестерона при его приеме. Мои вопросы:1. Согласны ли Вы с предложенной схемой отмены? 2. Нужно ли сдавать кровь на прогестерон перед отменой? 3. Смущает, что отмена идет утрожестана 200 без перехода на 100мг, нужен ли такой переход? 4. Существуют схемы, где дуфастон снижают даже используя половинки таблеток, правильно ли это? 5. До какой недели беременности лучше быть на поддержке? Если можно, то предложите свою схему отмены, которую считаете самой безопасной. СПАСИБО,

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Наталья! Я понимаю Вашу обеспокоенность по поводу развития беременности дочери, однако Вы, я так понимаю, не акушер-гинеколог, поэтому самостоятельно отменять назначенное лечение или изменять его не имеете права. Статьи в интернете – это всего лишь поток информации, пишут разное, в том числе то, что в европейских странах дуфастон вообще не назначают. Прогестероновую поддержку назначают до 12-16 недель и ориентируются по уровню прогестерона в крови, т.е. эффективности терапии. Однако при необходимости и четких показаниях препарат прогестерона могут назначать и на более поздних сроках. Отменять терапию нужно постепенно, а не резко. Лечащий гинеколог расписал схему и ее стоит придерживаться.

2013-02-07 12:55:35

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте. Мне 39 лет. Поставлен диагноз невынашивание во втором браке(замершая беременность 3-4 недели, выкидыш 8-9 недель, биохимическая беременность 2-3 недели), от первого брака есть ребёнок. При обследовании по поводу невынашивании сдали весь перечень анализов (кариотип, ИППП, гормоны, аллоимунные антитела, антифосфолипидный комплекс, коагулограмма и т.д.). Выявлены у меня антитела к ХГЧ (делала плазмаферез, IgG всё равно выше нормы), лейкоцитарные антитела (назначено и пройдено лечение реосорбилактом). У мужа были антиспермальные анитела, пролечен, показатели спермограммы в норме. Остальное всё в норме (ИППП нет, кариотипы 46xx, 46 xy; аллоимунных тел нет - у меня группа крови A(II) Rh−; антифосфолипидный комплекс, коагулограмма - норма; гормоны т3, т4, ттг, тестостерон, кортизол, пролактин, фсг, лг, эстрадиол, прогестерон - норма, кроме амг - ниже нормы). В настоящее время такая ситуация - последние месячные 8 января(продолжительность цикла 26 дней), тест на овуляцию был положительным 20 января, беременели по разрешению врача, тест положительный с 1 февраля по сегодняший день (до 1 февраля был отрицательный), 5 февраля появились мажущие выделения, 6 февраля сдала кровь на хгч - результат 7мЕд/мл, сегодня выделения усилились, боль внизу живота. Принимаю с 4 февраля медрол - 1/2 таблетки в день, утрожестан - 100 мг вечером, 6 февраля начала капать реосорбилакт. Есть ли (была ли) беременность и стоит ли продолжать приём лекарств? Почему при таком низком хгч в крови тест положительный? Как дальше планировать беременность и смогу ли я вообще её выносить?

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Уровень ХГЧ низкий, советую, в первую очередь, сдать кровь на ХГЧ в динамике, каждые 2 дня, в норме показатель должен увеличиваться вдвое. Если беременность нормально развивается, то к метилпреднизолону нужно подключать низкомолекулярные гепарины под контролем гемостазиограммы. Доза утрожестана, на мой взгляд, мала, я бы советовал увеличить хотя бы до 300 мг. Если беременность не развивается, то перед следующим планированием беременности необходимо провести HLA- диагностику (ведь от первого брака ребенок есть и подобных проблем, думаю, не было).

После того как женщина забеременела важно контролировать уровень прогестерона в крови, чтобы предупредить прерывание беременности. При низком показателе этого гормона назначают в виде капсул для интравагинального использования. Многих будущих мам интересует вопрос о том, какие выделения после Урожестана при беременности являются нормальными, а какие патологическими.

Почему у беременных выделения более обильные

Во время беременности происходит гормональная перестройка организма, именно это становится причиной появления беловатых выделений и чем больше срок – тем больше количество белей. При осмотре врач возьмет мазок и оценит его на наличие воспалительного процесса. Если не подтвердится наличие инфекции, волноваться не стоит. Обычно слизь и беловатые выделения при беременности появляются за счет:

• Чрезмерной продукции вагинального секрета
• Большого объема жидкости, проникающего в сосуды.

В норме у беременной не наблюдается зуд и ощущение жжения. При наличии белей не должен появляться неприятный запах. Если же женщина замечает, что от выделений неприятно пахло – это повод обратиться к врачу-гинекологу и пройти обследование на выявление возбудителя инфекции и подбора эффективного лечения.

Введение капсул и бели

Утрожестан являет собой биорастворимые капсулы, внутри которых находится фитопрогестерон в арахисовом масле. Гормон производится исключительно из натурального сырья, поэтому он более безопасен, чем другие его синтетические аналоги.

Обычно для лечения во время беременности назначают введение вагинальных капсул дважды за сутки, дозировка препарата подбирается индивидуально. От Утрожестана при беременности может наблюдаться усиление выделений и появление белей.

Если во время применения вагинальных капсул появились бели, это не является свидетельством развития патологического процесса у беременных, именно так выделяется остаточное количество препарата, который не абсорбировался стенками влагалища. Нет необходимости проводить спринцевания или какие-то дополнительные процедуры.

Такие проявления связаны с:

• Реакцией слизистой на введение гормонального ЛС (на основной и дополнительный компонент – арахисовое масло)
• Вступления в реакцию вагинального секрета и оболочек капсул Утрожестана.

Если же возникают подозрения на протекание патологического процесса, лучше обратиться к врачу-гинекологу.

Специфические выделения во время лечения

Выделения после Утрожестана при беременности могут быть различными:

• Беловатые, густой консистенции
• Слизистые или жидкие выделения (как водичка)
• Желтоватые или темно-коричневого оттенка.

При появлении описанной выше симптоматики необходимо сразу же обратиться к врачу. Стоит отметить, что различные типы выделений могут признаком развития патологий:

• Густые и творожистые – симптомы вагинального кандидоза, который довольно часто возникает во время беременности
• Жёлтые – могут свидетельствовать о наличии незначительно количества крови во влагалищном секрете
• Темно-коричневые выделения, при которых также появляются сгустки, говорят об угрозе прерывания беременности
• Обильные в жидкой форме как вода – возможно, признак подтекания околоплодных вод.

Применение Утрожестана во время беременности обычно не сопровождается значительным изменением цвета влагалищного секрета без какого-либо дискомфорта.

При подтверждении кандидоза потребуется провести курс лечения, назначенный врачом. Обычно после этого наблюдаемые ранее симптомы полностью пропадают.

Желтые выделения от Утрожестана не столь критичны, чем коричневые, но даже в этом случае потребуется пройти лечение. При угрозе выкидыша врач может посоветовать увеличить дозу Утрожестана. Суточная дозировка повышается до 600-800 мг, вводить капсулы потребуется дважды или трижды за день. Вскоре коричневые выделения исчезнут. Женщина может отметить, что при приеме Утрожестан вытекает, что является нормой.

При появлении водянистых выделений после Утрожестана стоит провести тест на подтекание околоплодных вод. Для этой цели продаются специальные прокладки, при подтверждении патологии, потребуется обратиться к врачу.

Стоит отметить, что самостоятельно отменять прогестероновую поддержку во время беременности нельзя, так как это может привести к выкидышу или началу преждевременных родов. При любых нехарактерных изменениях влагалищных выделений следует проконсультироваться с врачом. Будьте внимательны к собственному здоровью! Проходите обследование своевременно, чтобы исключить развитие патологии и родить здорового малыша в срок.