Резус-конфликт при беременности - симптомы, последствия, лечение и профилактика. Что такое резус конфликт: Симптомы Как понять что произошел резус конфликт

Иммунологическая несовместимость по резус-фактору крови резус-отрицательной матери и резус-положительного плода, характеризующаяся сенсибилизацией материнского организма. Причиной резус-конфликта является трансплацентарное проникновение эритроцитов плода, несущих положительный резус-фактор в кровоток резус-отрицательной матери. Резус-конфликт может вызывать внутриутробную гибель плода, невынашивание беременности, мертворождение и гемолитическую болезнь новорожденного.

Общие сведения

Резус-конфликт может возникать у женщин с отрицательным резусом во время беременности или в процессе родов, если ребенок унаследовал положительный резус отца. Резус-фактор (Rh) крови человека - особый липопротеид (D-агглютиноген) в системе резус, находящийся на поверхности эритроцитов. Он присутствует в крови у 85% представителей человеческой популяции, являющихся резус-положительными Rh (+), а 15% не имеющих резус-фактора относятся к резус-отрицательной группе Rh (–).

Причины резус-конфликта

Изоиммунизация и резус-конфликт обусловлены попаданием резус-несовместимой крови ребенка в кровоток матери и во многом зависят от исхода первой беременности у Rh (–) женщины. Резус-конфликт во время первой беременности возможен, если женщине ранее проводилось переливание крови без учета резус–совместимости. Возникновению резус-конфликта способствуют предшествующие прерывания беременности : искусственные (аборты) и самопроизвольные (выкидыши).

Поступление в кровоток матери пуповинной крови ребенка часто происходит в процессе родов, делая материнский организм восприимчивым к Rh-антигену и создавая риск резус-конфликта в следующей беременности. Вероятность изоиммунизации увеличивается при родоразрешении путем кесарева сечения . Кровотечения при беременности или в родах вследствие отслойки или повреждения плаценты, ручное отделение плаценты могут провоцировать развитие резус-конфликта.

После проведения инвазивных процедур пренатальной диагностики (биопсии хориона , кордоцентеза или амниоцентеза) также возможна Rh-сенсибилизация материнского организма. У беременной с Rh (-), страдающей гестозом , диабетом , перенесшей грипп и ОРЗ , может наблюдаться нарушение целостности ворсин хориона и, как следствие, активация синтеза антирезусных антител. Причиной резус – конфликта может быть давняя внутриутробная сенсибилизация Rh(-) женщины, произошедшая при ее рождении от Rh(+) матери (2% случаев).

Механизм развития резус-конфликта

Резус-фактор наследуется как доминантный признак, поэтому у Rh (-) мамы при гомозиготности (DD) Rh (+) отца – ребенок всегда Rh (+), ввиду чего высок риск резус-конфликта. В случае гетерозиготности (Dd) отца возможности появления ребенка с положительным или отрицательным резусом одинаковы.

Формирование кроветворения плода начинается с 8-ой недели внутриутробного развития, на этом сроке эритроциты плода в небольшом количестве могут обнаруживаться в кровотоке матери. При этом Rh-антиген плода чужероден для иммунной системы Rh (–) матери и вызывает сенсибилизацию (изоиммунизацию) материнского организма с выработкой антирезусных антител и риском резус-конфликта.

Сенсибилизация Rh (–) женщины при первой беременности происходит в единичных случаях и шансы ее вынашивания при резус-конфликте достаточно высоки, так как образовавшиеся при этом антитела (Ig M) имеют небольшую концентрацию, плохо проникают через плаценту и не представляют серьезной опасности для плода.

Вероятность изоиммунизации в процессе родоразрешения больше, что может привести к резус-конфликту при последующих беременностях. Это связано с формированием популяции долгоживущих клеток иммунной памяти, и в следующую беременность при повторном контакте даже с незначительным объемом Rh-антигена (не более 0,1 мл), происходит выброс большого количества специфических антител (Ig G).

За счет малого размера IgG способны проникнуть в кровоток плода через гематоплацентарный барьер, вызвать внутрисосудистый гемолиз Rh (+) эритроцитов ребенка и угнетение процесса кроветворения. В результате резус-конфликта развивается тяжелое, опасное для жизни будущего ребенка состояние - гемолитическая болезнь плода , характеризующаяся анемией, гипоксией и ацидозом. Она сопровождается поражением и чрезмерным увеличением органов: печени, селезенки, головного мозга, сердца и почек; токсическим поражением ЦНС ребенка - «билирубиновой энцефалопатией». Без своевременно предпринятых мер профилактики резус-конфликт может привести к внутриутробной гибели плода, самопроизвольному выкидышу, мертворождению, или рождению ребенка с различными формами гемолитической болезни.

Симптомы резус-конфликта

Резус-конфликт не вызывает специфических клинических проявлений у беременной женщины, а обнаруживается по наличию в ее крови антител к Rh-фактору. Иногда резус-конфликт может сопровождаться сходными с гестозом функциональными расстройствами.

Резус-конфликт проявляется развитием гемолитической болезни плода, которая при раннем начале может приводить к его внутриутробной гибели с 20 по 30-ю неделю беременности, выкидышу, мертворождению, преждевременным родам, а также рождению доношенного ребенка с анемической, желтушной или отечной формой данного заболевания. Общими проявлениями резус-конфликта у плода являются: анемия, появление в крови незрелых эритроцитов (ретикулоцитоз, эритробластоз), гипоксическое поражение важных органов, гепато- и спеленомегалия.

Тяжесть проявлений резус-конфликта может определяться количеством антирезусных антител в крови матери и степенью зрелости ребенка. Крайне тяжело при резус-конфликте может протекать отечная форма гемолитической болезни плода - с увеличением размеров органов; резко выраженной анемией, гипоальбуминемией; появлением отеков, асцита; утолщением плаценты и увеличением объема околоплодных вод. При резус-конфликте может развиться водянка плода , отечный синдром новорожденного, увеличение массы ребенка почти в 2 раза, что может привести к летальному исходу.

Небольшая степень патологии наблюдается при анемичной форме гемолитической болезни; желтушная форма выражается желтушной окраской кожи, увеличением печени, селезенки, сердца и лимфоузлов, гипербилирубинемией. Билирубиновая интоксикация при резус-конфликте вызывает поражение ЦНС и проявляется вялостью ребенка, плохим аппетитом, частым срыгиванием, рвотой, сниженными рефлексами, судорогами, что впоследствии может привести к отставанию его психического и умственного развития, потере слуха.

Диагностика резус–конфликта

Диагностика резус-конфликта начинается с определения Rh-принадлежности женщины и ее мужа (желательно еще до наступления первой беременности или на самом раннем ее сроке). Если будущие мать и отец имеют отрицательные резусы – нет необходимости дальнейшего обследования.

Для прогноза резус-конфликта у Rh (-) женщин важными являются данные о проводимых в прошлом переливаниях крови без учета Rh-принадлежности, предыдущих беременностях и их исходах (наличие самопроизвольного выкидыша, медаборта , внутриутробной гибели плода , рождения ребенка с гемолитической болезнью), которые могут указывать на возможную изоиммунизацию.

Диагностика резус-конфликта включает определение титра и класса антирезусных антител в крови, которое проводится при первой беременности женщинам, несенсибилизированным по резусу - каждые 2 месяца; сенсибилизированным - до 32 недель гестации каждый месяц, с 32 -35 недели – каждые 2 недели, с 35 недель – еженедельно. Поскольку нет прямой зависимости степени поражения плода от величины титра антирезусных антител, то этот анализ не дает точного представления о состоянии плода при резус-конфликте.

Для контроля состояния плода проводится УЗ-исследование (4 раза в период с 20 по 36 неделю беременности и непосредственно перед родами), позволяющее наблюдать динамику его роста и развития. С целью прогноза резус-конфликта по УЗИ оценивают величину плаценты, размеры живота плода (в т. ч. печени и селезенки), выявляют наличие многоводия , асцита , расширение вен пуповины.

Проведение электрокардиографии (ЭКГ), фонокардиографии плода (ФКГ) и кардиотокографии (КТГ) позволяет гинекологу, осуществляющему ведение беременности , определить степень гипоксии плода при резус-конфликте. Важные данные дает пренатальная диагностика резус-конфликта методами амниоцентеза (исследование околоплодных вод) или кордоцентеза (исследование пуповинной крови) в динамике под контролем УЗИ. Амниоцентез проводят с 34 по 36-ю недели беременности: в околоплодных водах определяют титр антирезусных антител, пол будущего ребенка, оптическую плотность билирубина, степень зрелости легких плода.

Точно определить степень тяжести анемии при резус-конфликте позволяет кордоцентез, способствующий определению по пуповинной крови плода группу крови и Rh-фактор; уровни гемоглобина, билирубина, сывороточного белка; гематокрит, количество ретикулоцитов; антител, фиксированных на эритроцитах плода; газов крови.

Лечение резус-конфликта

Для ослабления резус-конфликта всем Rh (–) беременным на сроке 10-12, 22-24 и 32-34 недели гестации проводят курсы неспецифической десенсибилизирующей терапии, включающей витамины, метаболические средства, препараты кальция и железа, антигистаминные средства, кислородотерапию. На сроке гестации более 36 недель при наличии Rh-сенсибилизации матери и удовлетворительного состояния плода возможно самостоятельное родоразрешение.

Если при резус-конфликте отмечается тяжелое состояние плода - проводят плановое кесарево сечение на сроке 37 - 38 недель. Если такой возможности нет, плоду под контролем УЗИ выполняют внутриутробное переливание крови через пуповинную вену, что позволяет частично компенсировать явления анемии и гипоксии и продлить беременность.

При резус-конфликте возможно назначение беременной плазмафереза во второй половине гестации, чтобы снизить титр антител к Rh (+) эритроцитам плода в крови матери. При тяжелой степени гемолитического поражения плода сразу же после родов ребенку проводят процедуру заменного переливания одногруппной Rh-отрицательной крови или плазмы или эритроцитной массы I группы; начинают лечение гемолитической болезни новорожденного.

В течение 2 недель после родов не разрешается грудное вскармливание ребенка с признаками гемолитической болезни, чтобы не ухудшить состояние младенца. Если при резус – конфликте у новорожденного нет симптомов этого заболевания, то после инъекции маме антирезусного иммуноглобулина кормление грудью проводят без ограничений.

Профилактика резус-конфликта

Чтобы избежать весьма тяжелых последствий для ребенка при Rh-несовместимой беременности первостепенной задачей в гинекологии является предупреждение развития Rh-иммунизации и резус-конфликта. Большое значение для профилактики резус – конфликта у Rh (-) женщины имеет учет резус совместимости с донором при переливании крови, обязательное сохранение первой беременности, отсутствие в анамнезе абортов.

Важную роль в предупреждении резус-конфликта играет планирование беременности, с обследованием женщины на группу крови, Rh- фактор, на наличие антирезусных антител в крови. Риск развития резус-конфликта и наличие антител к резусу в крови женщины не является противопоказанием к беременности и поводом для ее прерывания.

Специфической профилактикой резус-конфликта является внутримышечная инъекция антирезусного иммуноглобулина (RhoGAM) донорской крови, которая назначается женщинам с Rh (-), не сенсибилизированным к Rh-антигену. Препарат разрушает Rh (+) эритроциты, которые возможно попали в кровоток женщины, тем самым, предотвращает ее изоиммунизацию и снижает вероятность резус-конфликта. Для высокой эффективности профилактического действия RhoGAM необходимо строго соблюдать сроки введения препарата.

Введение антирезусного иммуноглобулина Rh (-) женщинам для профилактики резус-конфликта проводят не позднее 72 часов после трансфузии Rh (+) крови или тромбоцитарной массы; искусственного прерывания беременности; самопроизвольного выкидыша, операции, связанной с внематочной беременностью. Антирезусный иммуноглобулин назначают беременным, принадлежащим к категории риска резус-конфликта, на 28 неделе гестации (иногда, повторно на 34 неделе) для профилактики гемолитической болезни плода. Если у беременной с Rh (-) наблюдались кровотечения (при отслойке плаценты , травме живота), проводились инвазивные манипуляции с риском развития резус-конфликта, антирезусный иммуноглобулин вводят на 7 месяце гестации.

В первые 48 – 72 ч после родов, в случае рождения Rh (+) ребенка и отсутствия антител к резусу в крови матери, инъекцию RhoGAM повторяют. Это позволяет избежать Rh-сенсибилизации и резус-конфликта в следующей беременности. Действие иммуноглобулина длится в течение нескольких недель и при каждой последующей беременности, если есть вероятность рождения Rh (+) ребенка и развития резус-конфликта препарат нужно вводить снова. Для Rh (-) женщин, уже сенсибилизированных к резус–антигену RhoGAM не эффективен.

Женщины слышали, что при беременности бывает конфликт по резусу, если у отца ребенка другая кровь.

Большинство знает, что это опасное состояние, но мало кто понимает из-за чего оно возникает. Отсутствие необходимой информации о том, что такое резус-конфликт, нередко приводит к ненужным для беременной волнениям.

Вконтакте

Одноклассники

У большинства людей на поверхности находится особый белок – агглютиноген (положительный резус или Rh). И лишь у небольшой группы лиц (около 15%) на эритроцитных клетках нет белкового соединения (отрицательный Rh). Если человеку с отрицательным резус-фактором перелить резус-положительную кровь, то в организме, в ответ на попадание белка, начинается синтезироваться особое вещество – гемолизин, который провоцирует разрушение эритроцитов.

Аналогичная ситуация происходит, когда несовместимы группы. Есть 4 варианта комбинаций агглютининов А и В с аглютиногенами a и b. При «встрече» одноименных агглютининов и аглютиногенов происходит агглютинация, сопровождающаяся гемолизом. Разрушение кровяных телец может привести к геморрагическому шоку.

При попадании в кровеносное русло небольшого количества крови с другими параметрами, разрушается относительно немного эритроцитов, а в организме начинают вырабатываться специфические иммунокомплексы. Они сохраняются пожизненно, поэтому при повторном контакте с геморрагической жидкостью, имеющей аналогичные характеристики, иммунная защита активизируется и начинает активно производить антитела.

При беременности возникает схожая ситуация. Женский организм воспринимает кровь ребенка с другими характеристиками, как чужеродную и начинает синтезировать антитела. Это приводит к опасным последствиям.

Таблица по группам крови

Женщины, если у отца ребенка другой резус-фактор, постоянно боятся осложнений беременности. Предложенная таблица позволит рассчитать примерный риск развития конфликта.

Таблица 1. Риск конфликта по резусу в зависимости от резус-фактора родителей ребенка

Как видно, конфликт резус-факторов возникает относительно редко. Помимо резусной несовместимости, нередко случается несовместимость групп. При встрече материнской крови и крови плода, обладающих разными характеристиками, могут также вырабатываться антитела. Таблица по группам крови позволит узнать риск осложнений при беременности.

Таблица 2. Риск несовместимости по группе крови

мать	отец	плод	несовместимость
0 (I)	0 (I)	0 (I)	-
А (II)		0 (I) или А (II)	-
В (III)		0 (I) или В (III)	-
АВ (IV)		А (II) или В (III)	-
0 (I)	А (II)	0 (I) или А (II)	-
А (II)		0 (I) или А (II)	50/50
В (III)		Любая из четырех	50/50
АВ (IV)		Вторая, третья или четвертая	-
0 (I)	В (III)	0 (I) или В (III)	50/50
А (II)		Любая	50/50
В (III)		0 (I) или В (III)	-
АВ (IV)		Первая, третья или четвертая	-
0 (I)	АВ (IV)	А (II) или В (III)	Всегда
А (II)		Вторая, третья или четвертая	50/50
В (III)		Вторая, третья или четвертая	50/50
АВ (IV)		Вторая, третья или четвертая	-

При несовместимости групп, как и при несовместимости резусов, в материнском организме при беременности вырабатываются антитела.

Предложенная таблица позволяет определить степень возможной совместимости матери и плода. Но даже если вероятность конфликта по резусу высокая – это не означает, что пары не смогут иметь детей. Современные методики позволяют выносить ребенка даже при возникновении несовместимости.

Почему имеет место сенсибилизация при первой беременности?

Резус-конфликт по группе крови и по Rh при первой беременности почти не встречается. Это связано с тем, что в материнском организме вырабатывается немного антител и они имеют крупные размеры. Иммунные комплексы не проходят через плацентарный барьер, а значит, почти не вредят развивающемуся внутриутробно ребенку.

Несмотря на то, что конфликт по резусу при первой беременности бывает редко, женщины находятся в группе риска. Чтобы своевременно заметить опасные нарушения, будущие мамы чаще проходят обследование.

Конфликт по резусу при второй беременности

После родов антитела не исчезают из организма, продолжая циркулировать в кровеносном русле. Это приводит к тому, что генетическая память при зачатии плода с аналогичными параметрами крови включает иммунную защиту и начинают синтезироваться антитела более мелкого размера, которые через плаценту попадают в кровь к ребенку.

Конфликт по резусу при второй беременности развивается почти всегда. Исключение – когда у плода кровь, схожая с материнской. Но даже если повторная гестация прошла благополучно, иммунокомплексы не исчезают и конфликт возникнет при зачатии малыша с другими характеристиками крови.

Вторая беременность и антигены

Какими последствиями опасно для ребенка?

Конфликт резус-факторов сопровождается гемолизом эритроцитов. Красные клетки крови отвечают за транспорт полезных веществ. При разрушении у плода появляется:

кислородное голодание;
отставание в развитии из-за недостатка поступления питательных веществ;
нарушение формирования органов.

В тяжелых случаях ребенок погибает, а беременность замирает или происходит выкидыш. Почему не получается забеременеть – прочтете .

Последствия резусного конфликта для ребенка сохраняются и после рождения. Материнские иммунокомплексы некоторое время циркулируют в кровеносном русле младенца, из-за чего развивается гемолитическая болезнь новорожденных. Гемолиз может провоцировать разные осложнения.

повышается билирубиновый уровень;
развивается гипоксия (из-за разрушения эритроцитарных клеток);
появляется отечность.

Больше всего от повышенного скопления билирубина страдает сердце, печень, почки и нервная ткань.

Последствия конфликта резусов при беременности для грудничка тяжелые. При выраженном гемолизе новорожденный может погибнуть от гипоксии или внутренних отеков. Выявляют 3 формы гемолитического поражения у новорожденного:

Отечная. Возникает, когда иммунокомплексы начинают синтезироваться рано. Бывает при частых беременностях. При патологии повышена проницаемость сосудистой стенки и из кровеносного русло в окружающие ткани выходит жидкость и белковые соединения. Скопление жидкого секрета приводит к отечности внутренних органов.
Анемичная. приводит к ухудшению снабжения тканей кислородом. У младенца бледная кожа, развивается тахикардия. Ребенок вялый, плохо сосет.
Желтушная. Из-за повышенного билирубина кожные покровы желтеют, появляется гепатоспленомегалия. При тяжелом течении развивается билирубиновая энцефалопатия. Поражение центральной нервной системы сопровождается повышением тонуса мышц и угнетением рефлексов, возможны судороги.

Отечность внутренних органов считается самой опасной формой. Из-за отека увеличивается печень, селезенка и кишечник. Младенцы погибают при родах или спустя несколько часов после рождения. При умеренном билирубиновом повышении прогноз благоприятен: желтушность проходит, а печень и селезенка постепенно приходят в норму.

Проявляется ли какими-то симптомами?

Узнав, чем опасен конфликт резуса для младенца, будущая мама хочет своевременно заметить развивающиеся отклонения. Но видимые симптомы резус-конфликта при беременности не появляются. Несмотря на то, что в организме активно вырабатываются иммунокомплексы, женщина не испытывает недомогания.

Признаки конфликта по резусу плода на УЗИ:

спленомегалия;
увеличение печени;
расширение пуповинной вены;
вздутие живота;
утолщение плаценты.

У женщины выявляется многоводие, а наличие характерных иммунных комплексов.

При второй и последующих беременностях, когда титры антител высокие, у женщины появляются симптомы гестоза:

отеки;
скачки АД;
головокружения при резкой перемене положения тела.

Женщине не стоит ориентироваться на свое самочувствие при беременности для определения конфликта по резусу. Большинство будущих мам чувствуют себя хорошо, но отмечают при этом, что снижена внутриутробная активность плода. Если есть риск развития несовместимости групп или резусов, нужно своевременно проходить обследование. Это позволит выносить здорового ребенка.

Признаки гестоза

Лечение

Конфликт резус-факторов вылечить не удается из-за того, что невозможно изменить состав крови плода. Чтобы предотвратить нарушения развития или внутриутробную гибель, применяют:

Гемотрансфузию. При тяжелом состоянии плода кровь переливают через пуповину. Это позволит стабилизировать течение беременности и снизить риск послеродовых осложнений.
Плазмоферез. У беременной берется небольшое количество крови (200-250 мл) и пропускают через фильтры, а затем возвращают в кровеносное русло. Сейчас эта процедура почти не проводится. Помимо того, что вместе со специфическими иммунокомплексами удаляются полезные антитела и клетки, невозможно очистить всю геморрагическую жидкость. Необходимо несколько сеансов.
Антирезусный иммуноглобулин. На 28 неделе беременности женщине могут предложить введение вакцины для снижения риска развития конфликта по резусу.

Основным методом лечения является внутриутробная гемотрансфузия. Переливание геморрагической жидкости позволяет плоду нормально развиваться до положенного срока. При высоких титрах антител у женщины родоразрешение проводят досрочно методом кесарева сечения.

Профилактика

В женской консультации определяют группу не только матери, но и отца. При выявлении возможной несовместимости женщине рассказывают, как проявляется конфликт по резусу у ребенка и есть ли необходимость в выполнении профилактических мероприятий.

Профилактика резус-конфликта при беременности заключается в следующем:

Проверка на антитела. Первый анализ берут, когда женщина становится на учет по беременности. Повторяют исследование на 18-20 неделе, а далее анализ делают ежемесячно до 32 недели. Анализ до рождения младенца проводится каждые 2 недели.
Введение антирезусного иммуноглобулина. Сыворотка разрушает попавшие в кровоток от ребенка эритроциты и синтез антител прекращается. Инъекцию делают на 28 неделе и повторно (если есть показания) на 32 неделе.
Стационарное лечение. При выявлении конфликта по резусу женщину отправляют на сохранение на любом сроке беременности. В стационарных условиях беременную обследуют и подбирают терапию для снижения риска нарушения развития плода.

Сразу после родоразрешения у новорожденного определяют группу и Rh. Если они отличаются от материнских, то для профилактики резусной несовместимости при повторной беременности женщине в течение 3 дней после родов ставят антирезусную вакцину, уничтожающую оставшиеся в кровеносном русле эритроциты плода. Это предотвратит выработку иммунокомплексов и снизит вероятность конфликта по резусу при последующей беременности. Аналогичную профилактику делают после аборта или выкидыша.

Заключение

Парам с разными Rh и группами следует учитывать возможность появления резусной несовместимости при беременности.
Риск конфликта по резусу – не повод отказываться от детей.
Регулярная сдача анализа на антитела и соблюдение врачебных назначений при обнаружении иммунокомплексов позволит отрицательной по резусу женщине выносить ребенка.

Вконтакте

Веками рождение здорового малыша становилось настоящим чудом. Практически каждая женщина в былые века сталкивалась с ситуацией невынашивания ребенка или прерванной беременностью. В наше время наоборот негативный результат стал практически уникальным случаем. Значительную роль в улучшении ситуации сыграло открытие резус факторов человека, что помогло исключить резус-конфликт матери и плода.

Вконтакте

Роль резус фактора

Современные ученые и медики хорошо знают, что представляет собой резус-фактор.

Важно! Жители нашей планеты отличаются присутствием или отсутствием на поверхности эритроцитов крови особого белка.

У большей части населения, порядка 85%, он присутствует. Такие люди относятся к резус-положительным Rh+. Остальная часть населения является резус отрицательной Rh- и не имеет такого белка.

Это отличие в обычной жизни никакой роли не играет. Влияет только на иммунный статус. Резус-фактор важно знать в случае переливания крови, и оценивая резус конфликт при беременности, симптомы определит во время осмотра каждый опытный врач.

Отрицательными факторами при возникновении несовместимости по этому показателю мамы и её будущего малыша может стать:

выкидыш;
смерть плода внутри утробы;
рождение мертвого ребенка;
привычное невынашивание.

Причины появления конфликта

Иммунологический статусы людей с отрицательными или положительными частичками несовместим. Критичным для вынашивания ребенка становится сочетание матери, у которой определен отрицательный тип резус-фактора, и крошки, появления которого ждут оба родителя, который получил положительные показатели от отца.

Женский организм воспринимает того, кто в ней развивается, в роли чужеродного вещества. Происходит сенсибилизация, то есть повышенная чувствительность к чужеродным веществам. В результате организм принимает решение избавить женщину от постоянного негативного фактора влияния. Развитие конфликта происходит за счет проникновения эритроцитов ребенка в организм матери через плаценту.

Уровень проблемы нарастает с каждой беременностью. Отрицательная реакция возникает только, когда подобное положение антителам уже известно. Например, мамочка в Rh- уже родила ребенка с Rh+. Или в первый раз итогом вынашивания стали аборт или выкидыш . В некоторых случаях симптоматика бывает вызвана неправильно проведенным переливанием крови, во время которого в организм была введена кровь с неправильным резусом.

Это связано с попаданием антител «положительного» ребенка или иного попадания «положительной» крови в организм «отрицательной матери». Во время первой беременности такая проблема женщине и её ребенку не угрожает. Все 9 месяцев тесно связанные организмы плода и женщины не связаны и действуют независимо. При повторном попадании организм женщины уже имеет опыт столкновения с чужеродными элементами, поэтому начинает с ними бороться.

Чем характеризуется проблема

Сложно точно сказать, на каком сроке может гарантировано проявиться резус конфликт. Первые проявления могут быть выявлены на самых ранних сроках развития , или проявиться уже после рождения ребенка. Но все-таки попробовать выявить резус конфликт при беременности поможет таблица титров. Такая методика используется для осуществления анализа крови находящейся в ожидании женщины на антитела. Первое подобное исследование проводится на 18-20 неделе беременности. Если титры не выше 1:4, далее проверка выполняется с периодичностью один раз в 3-4 недели.

В случае, когда беременность по этому фактору признана конфликтной, проверка проводится один раз в две недели. В случае, когда титры сохраняются с показателем 1:4, развитие негативных проявлений может вообще не случиться. Для жизни плода критичны параметры титров 1:32, 1:64.

Проведения такого анализа необходимо только при сочетании у будущей матери «минуса», и «плюса» у будущего отца. Когда оба родителя имеют одинаковый статус или в случае, когда отрицательным является отец, возникновение риска отсутствует.

Каждая пара при первом посещении гинеколога при постановке на учет в консультации обязательно информирует медика о том, носителем какой группы крови является. Узнать резус конфликт, как определить его в случае, когда отец по разным причинам на прием явиться не может, невозможно. В таком случае вероятность резус конфликта придется определять с помощью тщательного контроля состояния здоровья женщины и её будущего малыша.

Рекомендуется сдать кровь на резус конфликт на самых ранних стадиях развития будущей дочери или сына. Анализ выполняется в любой поликлинике. По полису обязательного медицинского страхования каждая женщина может получить консультации бесплатно, а также полностью бесплатно встать на учет для наблюдения состояния здоровья.

Возможное лечение

Раньше несовпадение крови матери и плода всегда заканчивалось критично. Мамочкам, с Rh- рекомендовалось обязательно сохранить и выносить первую беременность. Все последующие попытки выносить и родить малыша могли быть безрезультатными.

Современная медицина смогла преодолеть эту проблему «негативных» по резусу женщин. При установке «конфликтной» беременности гинеколог тщательно контролирует количество антител в анализах будущих мам.

Противостоять потенциальному риску борьбы женского организма с чужеродным обитателем помогает укол, с помощью которого в организм матери вводится человеческий антирезусный иммуноглобулин D. Такой укол позволяет выполнить блокировку иммунной системы будущей матери, пытающейся начать выработку программы уничтожения чужеродного тела. Такой укол делается будущей маме на 28-32 неделе вынашивания ребенка.

Введение выполняется только в случае отсутствия в организме будущей мамочки антител. Само вещество полностью нейтрально для организмов женщины и её будущего ребенка. Такой укол потребуется обязательно сделать еще раз, как только позитивный ребенок появится на свет. Введение иммуноглобулина обезопасит женщины при наступлении последующих беременностей.

Иногда резус конфликт при беременности не позволяет начинать лечение на самом конце срока. Тем не менее современная медицина знает способы избавления от проблемы в случаях, когда повышение уровня антител было отмечено на сроке около 20 недель и даже ранее. В случаях, когда факт ведения «конфликтной» беременности не был выявлен на ранних сроках развития, на стадии 20-30 недель часто происходит гибель плода.

Когда так рано выявлен резус конфликт, что делать, можно узнать у опытного гинеколога:

Проведение анализа на антитела выполняется не реже одного раза в две недели.
Выполняется тщательный контроль сердечной деятельности плода с помощью КТГ.
Состояние ребенка оценивается с помощью проведения допплера, то есть ультразвукового исследования сосудов пока еще не рожденного сына или дочери. Страдание плода покажет рост уровня кровотока в среднемозговой артерии. При показателе 80-100 для сохранения жизни ребенка рекомендовано проведение экстренного кесарева сечения.

Показатели оцениваются, беря анализы на резус конфликт при беременности. Когда показатели сохраняются, специалисты рекомендуют провести внутриутробное переливание. Оно выполняется на стали внутриутробного становления. Такая процедура рекомендована в случае выявления развития гемолитической болезни ожидаемого крохи.

Опасность для ребенка

Организм женщины в случае борьбы с ребенком, которого природа решила принимать чужеродным и опасным элементом, практически не страдает. У матери сохраняется детородная функция. Опасность могут нести прерывания вынашивания и выкидыши.

Гораздо важнее понимать, чем опасен резус конфликт для плода. Организм так ждущей появления крохи на свет матери вне зависимости от её желания начинает вырабатывать антигены. Они через гематоплацентарный барьер переходят будущему новорожденному. Происходит угнетение процесса формирования красных кровяных телец. Возникает гемолитическая болезнь . Процесс кроветворения ребенка нарушается, что в большинстве ситуаций завершается его гибелью.

При выживании плода без должного лечения происходят нарушения жизнедеятельности многих систем его организма. В том числе случаются различные патологии развития , увеличивается мозг, сердце, внутренние органы. Происходит токсическое поражение центральной нервной системы еще не рожденного малыша. Часто такие патологии сопровождаются увеличением размера плода. Может быть выявлена водянка.

Степень проявления симптоматики непосредственно зависит от того числа антител, которое в месяцы ожидания вырабатывает мать.

Варианты групповой несовместимости

Негативным фактором становится не только отрицательный резус матери будущего крохи.

Внимание! К возникновению проблем и патологий развития могут проводить проблемы с сочетанием групп крови отца и матери.

Подробно о групповой несовместимости можно уточнить у лечащего гинеколога. В этом случае в «зону риска» попадают будущие родительницы с 0(I) группой крови , во время беременности которых подобный негативный нюанс не возникает лишь в случае, когда аналогичная кровь течет в жилах отца. Сочетание мать 0 (I) и отец AB (IV) проблемы вызовет гарантировано в 100% случаев , хотя в большинстве ситуаций они не столь глобальны, как при резус конфликте.

Резус-фактор при беременности. Резус-конфликт при беременности

Месяцы ожидания появления на свет дочери или сына требуют от родителей максимального внимания к состоянию здоровья плода. Регулярное наблюдение в женской консультации в наши дни помогает избежать значительной части потенциальных проблем с рождением долгожданного и здорового крохи.

Вконтакте

Резус-конфликт при беременности: что делать женщине с отрицательным резус-фактором, чтобы избежать последствий

Резус-конфликт при беременности возникает в результате несовместимости крови по системе Rh (резус). По статистике этот вид несовместимости встречается у 13% семейных пар, но иммунизация во время беременности наступает у 1 из 10-25 женщин.

Беременность женщины с отрицательным резус-фактором , у которой плод имеет положительный резус-фактор, приводит к выработке антител иммунной системой матери к эритроцитам ребенка.

В результате этого эритроциты плода «склеиваются» и разрушаются. Это гуморальный иммунный ответ на присутствие чужеродного для материнского организма белка резус-фактора.

Резус-фактор – что это такое
Вероятность развития резус-конфликта при беременности: таблица
Причины
- Фето-материнская трансфузия
Резус-конфликт при беременности: механизм возникновения
Последствия для ребенка
Риски
Диагностика, симптомы и признаки резус-конфликта при беременности
Лечение
- Плазмаферез при резус-конфликтной беременности
- Кордоцентез
Иммуноглобулин при отрицательном резусе
Может ли поменяться резус фактор во время беременности?

Что такое резус-фактор

Чтобы понять, что такое резус-конфликт при беременности, нужно подробнее остановиться на таком понятии, как резус-фактор.

Rh (+) — это особый белок – агглютиноген – вещество, способное склеивать эритроциты и повреждать их при встрече с незнакомым иммунным агентом.

Впервые резус-фактор был открыт в 1940 году. Существует около 50 разновидностей антигенов системы Резус. Самым мутагенным доминантным является антиген D, который содержится в крови у 85% людей.

Антиген C содержится у 70% людей, и антиген E, имеется у 30 % людей на планете. Присутствие любого из этих белков на мембране эритроцитов делает его резус положительным Rh (+), отсутствие – резус отрицательным Rh (-).

Присутствие агглютиногена D имеет этническую принадлежность:

у людей славянской национальности 13% резус-отрицательных людей;
среди азиатов 8%;
у людей негроидной расы практически не встречается людей с резус-отрицательным фактором крови.

В последнее время все чаще встречаются женщины с отрицательным резус- фактором крови, по данным литературы это связано со смешанными браками. Следовательно, частота резус-конфликта во время беременности в популяции увеличивается.

Наследование антигена системы D

Типы наследования любых признаков делятся на гомозиготный и гетерозиготный. Например:

DD – гомозиготный;
Dd – гетерозиготный;
dd – гомозиготный.

Где D- доминантный ген, а d – рецессивный.

Резус-конфликт при беременности – таблица

Если мать резус положительная, отец резус отрицательный, то один из троих детей будет у них рождаться резус-отрицательным при гетерозиготном типе наследования.

Если оба родителя резус-отрицательные, то дети у них в 100% будут иметь отрицательный резус-фактор.

Таблица 1. Резус-конфликт при беременности

Мужчина	Женщина	Ребенок		Вероятность резус-конфликта при беременности
+	+	75% (+)	25% (-)	Нет
+	—	50% (+)	50% (-)	50%
—	+	50% (+)	50% (-)	Нет
—	—	100% (-)		Нет

Причины

Причиной резус-конфликта при беременности является:

переливание несовместимой крови по системе AB0 – встречается крайне редко;
фето-материнская трансфузия.

Что такое фето-материнская трансфузия?

В норме при любой беременности (физиологической или патологической) в кровоток матери поступает небольшое количество клеток крови плода.

Отрицательный резус-фактор при беременности у женщины определенно несет опасность для малыша с положительным резус-фактором. Резус-конфликт развивается, также как и любая иммунологическая реакция. При этом, первая беременность может протекать без осложнений, но последующие (вторые и третьи) приводят к резус-конфликту и выраженным симптомам гемолитической болезни плода и новорожденного.

Механизм иммунизации (развития резус конфликта)

Резус-отрицательная мама и резус-положительный плод обменивается клетками крови, иммунная система матери воспринимает эритроциты малыша как чужеродные белки и начинает вырабатывать против него антитела. Для развития первичного иммунного ответа достаточно попадания в кровоток матери 35-50 мл эритроцитов плода.

Объем крови, которая поступает из кровотока малыша к маме, увеличивается при акушерских инвазивных процедурах, кесаревом сечении, родах, и других акушерских манипуляциях.

Первый иммунный ответ начинается с появления иммуноглобулинов M – это большие молекулы пентаграммы (полимеры), которые с трудом проникают через плацентарный барьер и не разрушают эритроциты плода, тем самым не могут причинить ему вред. Поэтому первая беременность чаще всего протекает без последствий.

Вторичная фетоплацентарная трансфузия влечет за собой последствия для ребенка. Она возникает при повторной (второй, третьей, четвертой) беременности.

В организме беременной работает клеточная память и вследствие повторного контакта с белком резус-фактор вырабатываются защитные антитела – иммуноглобулины G — развивается резус конфликт. Молекулы иммуноглобулина G – мелкие мономеры, способные проникать через плацентарный барьер и вызывать гемолиз – разрушение эритроцитов плода и новорожденного.

Что способствует развитию резус-сенсибилизации?

Первая беременность у резус-отрицательной матери с резус-положительным плодом в большинстве случаев завершается благополучно и завершается рождением плода. Любая последующая беременность, независимо от исхода (выкидыш на ранних сроках, аборт, самопроизвольное прерывание) у резус-отрицательной женщины становится импульсом к развитию вторичного иммунного ответа и появлением иммуноглобулинов, разрушающих эритроциты малыша внутриутробно.

Причиной резус-конфликта во время беременности у резус-отрицательной мамы могут быть:

В первом триместре:
- медицинский аборт (хирургический или медикаментозный), при условии, что эти осложнения возникли на сроке 7-8 недель.

Время чтения 11 минут

Чтобы беременность ничем не омрачалась, необходимо предусмотреть множество факторов и резус - конфликт во время беременности в том числе.

Что такое резус конфликт?

Важнейшим исследованием в период беременности является анализ на аллоимунные антитела. Через данный анализ определяется резус-фактор матери, представляющий собой белок, который находится на самой поверхности эритроцитов.

Если этот белок отсутствует в организме, то это свидетельствует о наличии отрицательного резуса крови. Встречается отрицательный резус у 15% жителей нашей планеты.

В обычной жизни мы не уделяем внимания показателям резуса, так как это лишь иммунологический показатель. Но в период беременности данный показатель имеет большое значение, так как отсутствие белка может отрицательно сказаться на протекании беременности.

Взаимодействие положительных и отрицательных эритроцитов, приводящее к их склеиванию (агглютинации) называется резус-конфликтом. Резус-конфликт во время беременности характеризуется нарушением качественных показаний крови.

Причины риска и факторы

Нужно понимать, что наличие разных резусов у матери и ребенка - это не повод для переживаний. Развитие резус-конфликта при беременности происходит, когда в организме женщины есть антитела, оказывающие отрицательное воздействие на развитие ребёнка. Выработка антител во время беременности у беременной и у плода с разными резусами начинается, как правило, к концу беременности. Речь о резус-конфликте идёт, если антитела женщины проникают в кровоток ребенка и атакуют его эритроциты.

При нормальном протекании беременности кровоток матери не воздействует на кровоток ребёнка. Эритроциты матери при этом не способны проникнуть в кровь ребёнка. Выработка антител женским организмом начинается в то время, когда её кровяная жидкость контактировала с положительной кровью. Данный процесс имеет название сенсибилизации. Наиболее часто сенсибилизация возникает у беременной, имеющей отрицательный резус-фактор при положительном резусе у плода.

Как же появляется резус-конфликт при беременности?

Он может возникнуть в следующих случаях:

Когда в родах у женщины начинается кровотечение, ее кровь может соприкасаться с кровью малыша. Риска для здоровья ребёнка при первых родах нет, но во вторые и последующие роды фактор риска возрастает, так как в организме беременной уже началась выработка антител.
По данным исследований, при естественных родах выработка антител происходит в 15% случаях. При операционном родоразрешении процент риска увеличивается.
травмы, полученные при беременности, способствуют разрушительным процессам в плаценте и сосудах плода. Образовавшиеся при этом антитела губительно влияют на эритроциты ребёнка.
При выкидыше на сроке после 6 недель. Если прерывание беременности произошло до 6 недели, то сенсибилизация происходить не будет ввиду отсутствия у плода собственных эритроцитов.
Причиной выработки антител может быть внематочная беременность или аборт.
Процесс сенсибилизации мог возникнуть у женщины ещё в добеременный период во время переливании крови. Если произошло ошибочное переливание положительной крови, то в организме начнётся выработка антител, приводящая к развитию резус-конфликта и нарушению нормального протекания беременности.Антитела в большинстве случаев (90%) вырабатываются после переливания крови.

При нарушенном процессе сенсибилизации нахождение антител в крови будет постоянным. Но факт присутствия в крови антител не гарантирует развития резус-конфликта. Необходимо иметь в виду, что резус-конфликт возникает только при контакте положительной и отрицательной крови в описанных выше ситуациях.

Если в ходе первой беременности появляется резус-конфликт, то не факт, что это окажет негативное влияние на развитие ребёнка, ведь материнский организм только начинает выработку антител. Через плаценту антитела не могут поступать в кровь ребёнка, так как они ещё не подготовлены к борьбе с чужеродным организмом.

При дальнейших беременностях иммунитет возрастает и увеличивается количество антител, они становятся более активными и могут легко проникнуть через толстый слой плаценты для того, чтобы подавлять эритроциты ребёнка.

Низкий уровень красных клеток крови в организме ребёнка может спровоцировать развитие анемии и снизить гемоглобин.

Развивающийся организм будущего ребёнка начинает активную выработку эритроцитов в целях обеспечения комфортной жизнедеятельности. Поэтому происходит увеличение в размерах селезёнки, печени и почек. В это время велик риск возникновения гемолитической болезни плода.

Кроме того, кровь женщины содержит в себе билирубин, активно увеличивающийся в этот период. В больших количествах билирубин может оказывать губительное воздействие на мозг ребёнка. Именно из-за высокого содержания билирубина у малыша в первые сутки его жизнедеятельности может наблюдаться появление жёлтого оттенка кожи. Объясняется это явление медленной переработкой печенью новорожденного билирубина, который является пигментом. Здоровый организм младенца без труда справляется с пигментом в течение первой недели жизни.

Сенсибилизация проявляется у всех по-разному. У кого-то она может угрожать нормальному развитию ребёнка, у кого-то и вовсе протекать незаметно. Поэтому так важна ранняя диагностика, помогающая выявить присутствие антител в беременном организме. Резус-конфликт во время беременности - не единственная проблема, способная повлиять на протекание беременности. Огромное значение имеет и несовместимость по групповой принадлежности крови. Симптомы в таком случае протекают более легко - у младенца наблюдается желтуха, которая поддаётся лёгкому лечению, не вызывая осложнений и опасных последствий.

Что такое резус конфликт: Симптомы

Выявление симптомов резус-конфликта во время беременности - не простой процесс. Ведь этот процесс не сопровождается болезненными ощущениями, какие бывают при различных заболеваниях, а иммунитет без особых сложностей может справиться с чужеродными эритроцитами. Но иногда женщина может наблюдать у себя признаки, схожие с развитием гестоза. В этот же период организм плода тратит множество сил на воспроизводство новых красных клеток крови.

Резус-конфликт по время беременности может сопровождаться следующими симптомами, поддающимися диагностики посредством УЗИ:

такие органы плода, как печень, сердце, селезёнка и почки значительно увеличиваются в размерах.
наличие жидкости в грудной и брюшной полостях, отечность плода.
принятие ребёнком "позы Будды", нетипичной для нормального внутриутробного расположения.
отечность плаценты, вызывающая увеличение пуповины.
отечность мягких тканей головного мозга, из-за которого происходит раздвоение контура головы ребёнка.

Резус-конфликт во время беременности имеет такие последствия для ребенка, как развитие гемолитического заболевания, способного привести к гибели малыша на 20-30 неделе. Последствия для плода могут быть различными. К примеру, в лёгких его формах может наблюдаться желтуха и анемия, в тяжёлых - повышенная отечность и поражения многих органов, а так же, увеличившаяся в 2 раза, масса тела плода, которая может повлечь за собой гибель ребёнка.

При конфликте резусов может нарушаться ход беременности, что может привести к таким осложнениям:

самопроизвольное прерывание беременности;
преждевременно начавшиеся роды;
гестоз;
кровотечение;
анемия;
осложнения, возникшие после беременности.

Диагностика

Резус-конфликт во время беременности возникает в 1% случаев и даже реже. Раннему диагностированию возникновения этого явления способствует регулярное посещение гинеколога и своевременно сделанные анализы.

Взятие анализа на определение резус-фактора проводят как будущей маме, так и папе. Беременной женщине с отрицательным резусом назначается дополнительный анализ крови, показывающий уровень антител в её крови.

Существует несколько вариантов развития при резус-факторе во время беременности. В первом варианте у женщины не обнаружен процесс сенсибилизации, во втором - кровь беременной уже вступала в контакт с положительным резус-фактором. В случае второго варианта, потребуется предоставить результаты предыдущих анализов, информацию о предыдущих беременностях, абортах, выкидышах или данные о переливании крови, если оно было. Даже если плоду в первую беременность ничего не угрожает, это не значит, что не нужно периодически сдавать кровь на антитела. Необходимо регулярно раз в 2 месяца собирать кровь на анализ, а с 32 недели это следует делать чаще, так как уровень антител может увеличиться именно в третьем триместре и негативно воздействовать на развитие малыша.

Количество антител в беременном организме может постоянно колебаться на протяжении всей беременности, причем этот уровень не будет считаться показателем возникновения гемолитической болезни ребенка.

Наряду с лабораторным анализом крови, беременной так же назначается ультразвуковое исследование, для того, чтобы наблюдать за состоянием плода. Оптимальное количество исследований за весь период беременности составляет 4 процедуры. При проявлении симптомов гемолитического заболевания плода, целесообразно назначение повторного УЗИ, чтобы контролировать состояние здоровья малыша. Тяжелая форма гемолитической болезни предусматривает УЗ-исследования, проводимые с частотой раз в 5 дней.

Если анализы крови показали увеличивающееся количество антител в организме женщины, то ее могут госпитализировать в целях проведения тщательного наблюдения и обследования.

При риске развития резус - конфликта во время беременности назначаются следующие анализы:

Анализ крови для контроля увеличения уровня антител;
УЗИ плода;
Допплерометрия. В результате данного исследования оценивается работа сердца и сосудов ребенка.

Кроме перечня основных анализов проводятся инвазивные исследования в целях подробной оценки состояния эмбриона.

Проведение таких исследований требует профессионализма медработника и наличия необходимо аппаратуры:

Амниоцентез – процедура, заключающаяся в прокалывании пузыря и заборе для анализа амниотической жидкости. Такой метод помогает установить уровень билирубина и оценить состояние здоровья плода. Назначается амниоцентез при ухудшении состояния ребенка и неуклонном росте антител;
Кордоцентез – метод диагностики, заключающийся в заборе крови из пуповины. Такая процедура способствует установлению точного количества билирубина в крови и дает возможность проведения переливания крови ребенку при угрозе преждевременных родов. Назначается кордоцентоз для установления тяжести резус-конфликта.

Лечение

Беременной женщине, имеющей отрицательный резус-фактор, в каждом триместре необходимо проходит курсы десенсибилизирующей терапии. Она включает в себя прием антигистаминных препаратов, витаминно-минерального комплекса, а так же кислородотерапию.

В случае, когда в крови беременной не обнаружено антител или их количество не превышает нормы, то разрешены естественные роды. Если резус-конфликт во время беременности приобретает тяжелую форму, то в целях сохранения жизни малыша, назначается операция кесарева сечения на 37-38 неделе. При невозможности проведения кесарева сечения, происходит переливание крови ребёнку через пуповину. Благодаря такому переливанию уменьшаются симптомы гипоксии, анемии и отечности. Беременность в таком случае продлевается до естественного момента родов.

Переливание крови - это эффективный способ сохранения здоровья ребёнка в утробе матери. Но сама процедура несёт определённый риск, поэтому проводить её должен квалифицированный специалист.
Зачастую, признаки геополитического заболевания плода обнаруживаются уже при рождении его на свет.

Основными симптомами этого явления является наличие желтухи и анемия. При диагностировании у новорожденного желтухи, его помещают в специальную фотолампу. При незначительной желтухе лечение не назначается вовсе, так как её признаки могут пройти самостоятельно. Лечение новорожденного проводится под контролем специалиста - неонатолога. Запускать терапию нельзя, иначе болезнь окажет отрицательное воздействие на нервную систему. Высокая концентрация билирубина является фактором отставания ребёнка в развитии моторно-двигательной системы.

Существуют симптомы, которые поддаются лечению в первые дни после рождения ребёнка. Но если оказать помощь не своевременно, то это приведёт к серьёзным, порой необратимым, осложнениям. Если малыш появился на свет с признаками гемолитического заболевания, то начало кормления грудью нужно отложить на некоторое время в целях предотвращения развития других проявлений заболеваний.

Если у новорожденного отсутствует клиническая картина гемолитической болезни, то женщина может начинать грудное вскармливание после введения ей иммуноглобулина. Иммуноглобулин вводится единожды не позднее трех суток после родов для того, чтобы предотвратить резус-конфликт при последующих беременностях.

Спасению жизни ребенка при резус-конфликте способствует лишь своевременная диагностика и нахождение под наблюдением у специалистов. Но встречаются и такие случаи, при которых антитела, которые не выявлены вовремя, уничтожают эритроциты плода, приводя к мертворождению или гибели ребенка внутри утробы.

Прогноз

Подводя итоги, можно понять, что резус-конфликт во время беременности не является причиной для ее прерывания. Кроме того, у женщины всегда есть шанс на вынашивание и рождение здорового малыша.
Говоря об осложнениях, речь не идет о первых родах, имеется в виду опасность образования антител в период последующих. Но при тщательном выполнении всех рекомендаций врачей и своевременной сдаче анализов, осложнений при следующих беременностях не возникнет.

Когда женщина планирует беременность не стоит задумываться о возможном появлении резус-конфликта, ведь эта проблема возникает лишь в 0,8 % случаях. К тому же современная медицина настолько развита в области иммунологии, что шанс на рождение здорового ребенка очень велик.

Существует ошибочное мнение, что резус-конфликт при беременности возникает из-за несовместимости родителей. Но данное предположение не верно, ведь резус-фактор – это признак, передающийся по наследству, и он не имеет отношения к отношениям отца ребенка и его матерью.

Зачастую, беременные женщины думают о том, что их организм отторгает ребенка из-за каких-либо психологических причин. Но нужно понимать, что негативные эмоции, которые испытывает будущая мама, могут лишь нанести вред малышу, который уже распознает и пропускает через себя все чувства женщины. Чтобы восстановить эмоциональное состояние, нужно обратиться за консультацией к психологу, для того, чтобы он помог беременной навести порядок в мыслях и выносить здорового ребенка.

Если в анамнезе женщина имеет гибель плода в предыдущих беременностях, то ею может овладевать чувство страха повторения всей этой ситуации. В таких случаях можно прибегнуть к ЭКО-беременности с применением отрицательного резуса крови.

Профилактика

Беременность – серьезный и ответственный период в жизни каждой женщины и нужно постараться, чтобы это время ничем не омрачилось. В период вынашивания малыша будущая мама должна получить множество консультаций у различных медиков.

Риск возникновения резус-конфликта во время беременности – это не противопоказание для зачатия. Положительное влияние может оказать отсутствие абортов в анамнезе и сохраненная первая беременность. При наличии у матери с отрицательным резусом внематочной беременности, перенесенных выкидышей и медикаментозных абортов в течение 3 суток назначается введение иммуноглобулина. Такая профилактика совершенно не несет вреда ни матери, ни ребенку.

Женщине, которая имеет риск появления резус-конфликта во время беременности назначают инъекцию иммуноглобулина на 28 неделе, процедуру при необходимости повторяют на 34 – 35 неделе беременности. При кровотечении в период беременности из-за травм плаценты, процедура проводится на 7 месяце беременности.

Если в организме женщины на момент беременности уже присутствуют антитела, то введение иммуноглобулина противопоказано. Антирезусная инъекция действует на протяжении нескольких недель и блокирует рост антител при следующих беременностях.

Резус-конфликт во время беременности может повлиять на ее течение и развитие ребенка. При планировании беременности нужно сообщить обо всех имеющихся заболеваниях и осложнениях в анамнезе. Эта информация может значительно сократить список предстоящих обследований и назначить анализы для получения наиболее высоких результатов. Решения о способе родоразрешения принимает врач, так как он может точно оценить уровень здоровья как женщины, так и ее малыша. Будьте уверены, что квалифицированный специалист выберет наиболее подходящий и безопасный способ родов.