Когда поступаешь в роддом что делают. Полный перечень прав беременной в роддоме. В смотровой комнате

Итак, близится самый важный день за последние девять месяцев — долгожданная встреча с малышом. На этом долгом и интересном пути было много перемен, осмотров и анализов. Эхография стандартная необходимость для девушек в положении.

Многих волнует вопрос, делают ли УЗИ перед родами в роддоме? Давайте разбираться, что нужно знать об этой процедуре, когда и с какой целью делают УЗИ.

Ультразвуковой метод или эхография — это исследование органов при помощи ультразвуковых волн. О вреде будущие мамы задают много вопросов. Медики утверждают:

Такая методика не оказывает тератогенного действия, не может повлечь за собой нарушения.

По медицинскому протоколу могут делать УЗИ в 3 ситуациях. На раннем сроке (для подтверждения прикрепления плодного яйца). Его не всегда приветствуют, тем не менее существует ряд показаний. Таких как:

Кровянистые выделения.
Необходимость подтвердить беременность.
Если в анамнезе имеется диагноз, препятствующий нормальному оплодотворению.
После искусственного оплодотворения.

Важно, что ранние исследования подобным путем должен проводить специалист, разбирающийся конкретно в ранней диагностике. Следовательно, возникает вопрос, есть ли нормы, когда стоит проводить эхографию. Конечно, да.

Рассмотрим сроки и цели, стоящие перед обследованием:

В первом триместре — с целью исключения аномалий и сложных патологий.
При наступлении 20-21 недели, рассматривают рост всех органов, соответствие их размеров сроку. Особенное внимание уделяется двум важнейшим системам организма: центральная нервная и сердечно-сосудистая.
Врачи-генетики настаивают и на посещении доктора на 4-м месяце, чтобы удостовериться в отсутствии грубых пороков в развитии.
Возможно, самый главный визит к гинекологу — на 32-й неделе.

Что показывает заключительное УЗИ?

На нем приобретаются важнейшие сведения как о роженице, так и о младенце. Определяют объемы и вес плода, если происходит стремительный рост, то это показание для стимулирования схваток.

Уточняют предлежание, исключают, возможно, не замеченные ранее задержки в формировании, производится доплерография, а также назначается приблизительная дата рождения. Происходит детальная оценка состояния плаценты, степень ее зрелости, готовность плода к появлению на свет. Часто, на этом этапе, решается способ родоразрешения.

Немаловажно для контрольной процедуры изучение толщины и положения плаценты. Расстояние от нее до шейки матки.

Многие мамочки хотят узнать, можно ли определить скорые схватки. Да, доктор сможет обнаружить опустившуюся головку или раскрытие. Пациенткам, ожидающим двойню или тройню, обязательно назначают и четвертую ультразвуковую диагностику, так как многоплодная беременность нередко показание к кесареву.

При схватках: вредно или нет?

С однозначной уверенностью ответить на такой вопрос нельзя. Можно сказать, что УЗИ в роддоме, при открывшейся родовой деятельности не показано протоколом и необязательно. Его можно отнести к внеплановым, совершающимся в таких ситуациях:

Если на 32 неделе были обнаружены спорные моменты и женщину положили на сохранение, то УЗИ в роддоме, скорее всего, назначат прямо с началом схваток.
При аномальном расположении эмбриона или двойни. Если в утробе располагается два плода, то один имеет головное предлежание, а второй — ягодичное. Это не аксиома, но частое явление. И для того чтобы принять решение о возможном кесаревом сечении, действительно перед родами делают ультразвуковой осмотр.
Чрезмерная активность малыша. Возможно, это последствие недостатка кислорода.
Для контроля соответствия родовых путей матери размерам ребенка.

Повторное УЗИ в роддоме проводятся на одном и том же аппарате и одним специалистом, для точности. Прибегать к данному методу «по желанию» для перестраховки не стоит. Ведь множество результатов, смазывают истинную картину, путая докторов и приводя к неверным решениям.

Как подготовиться?

Если вы идете на прием впервые, или уже второй раз, нужно предпринимать меры, позволяющие точнее понять истинную картину. Что следует знать?

С собой взять чистое полотенце или пеленку. Она располагается на кушетке, а после помогает вам удалить с тела специальный гель.
Одеть удобную и свободную одежду. Чтобы избежать лишних действий на приеме.
Принять душ.
Если вы идете впервые, то вероятно придется наполнить мочевой пузырь, что поможет точно рассмотреть состояние матки и уточнить последствия успешного зачатия. Для этого за 20-30 минут выпейте до 500 мл чистой воды без газа. Хорошо, если рассчитаете время и прибудите в медицинское учреждение за час до приема.
Накануне лучше не включать в дневной рацион продукты, вызывающие брожение и чрезмерное газообразование. Полезно исключить их, по возможности за два дня.
Не забудьте взять на память фотографию долгожданного чуда. Ведь это самое наглядное из всех предстоящих вам исследований. Кстати, медицина и технологии настолько произвели прорыв, что теперь есть возможность создать 3-D фотокарточку. Если раньше изображение состояло из линий и точек, то сейчас это полноценный и объемный вид. На последних этапах можно увидеть даже черты будущего новорожденного. Это, с медицинской точки зрения, ничем не лучше, но позволяет родителям посмотреть на внешность малыша.

Итог

Делают ли УЗИ перед родами в роддоме? Да, если существует необходимость. Этот вид диагностики признан наиболее безопасным и высоко информативным методом обследования эмбриона.

Ультразвуковое обследование плода назначают всем беременным женщинам в соответствии с общепринятым графиком . УЗИ во время беременности проводят в 10 – 12 недель, 22 – 23 недели, 31 – 32 недели. Такой распорядок плановых обследований позволяет осуществлять своевременное выявление патологий плода и развития внутриутробных пороков.

Внеплановые ультразвуковые обследования назначают при появлении следующих симптомов:

кровянистые выделения из влагалища;
постоянные боли внизу живота;
ненормальное прикрепление плаценты;
риски выкидыша или прерывания беременности;
несоответствие размеров ребенка срокам беременности.

Если беременность протекает без осложнений, то УЗИ проводится 3 раза - по одному на каждый триместр. Такая частота исследования дает врачу возможность своевременно выявить отклонения и принять необходимые меры

Плановое обследование перед родами

В случае отсутствия отклонений протекания беременности третье плановое УЗИ делают в период с 32 по 34 неделю. Это последнее обследование предназначено для оценки физического состояния плода и качества функционирования плаценты. Эти важные показатели существенно влияют на процесс родоразрешения, и могут указывать на необходимость проведения кесарева сечения. Обследование на этих сроках беременности позволяет выявлять такие патологические состояния, как плацентарная недостаточность и задержка развития малыша.

Данные о положении плаценты – это информация, которая необходима врачу-акушеру, как для ведения естественных родов, так и для осуществления операции кесарева сечения. Однако большее значение имеют данные о расстоянии нижней части плаценты до шейки матки. Этот параметр может указывать на возможное развитие кровотечения во время родов и даже перед родами. Плацентарная недостаточность определяется по толщине плаценты, любое отклонение этого параметра от общепринятого нормального значения говорит о патологии. Об инфицировании либо воспалении плаценты говорит увеличенная ее толщина. Состояние внутренней структуры плаценты определяют по степени ее зрелости, на 34 неделе беременности этот показатель должен соответствовать второй степени.

Дополнительные параметры, определяемые на последнем УЗИ:

определяется уровень зрелости легких, их структура, риски патологий;
уточняют расположение ребенка в матке;
оценивают анатомические показатели плода;
проводится диагностика дыхательной и двигательной активности малыша;
устанавливается точная дата рождения ребенка.

На последнем ультразвуковом исследовании перед родами врач оценивает готовность плаценты к родоразрешению, а также проверяет положение плода в матке. Кроме того, финальное УЗИ дает возможность узнать точную дату родов

Третье УЗИ – начало подготовки к рождению ребенка

Третье плановое ультразвуковое обследование можно условно назвать началом подготовки к приближающемуся волнительному событию – рождению долгожданного малыша. К этому моменту рекомендуют уже выбрать роддом и врача-акушера, который будет контролировать процесс родов. Нужно собрать необходимый пакет документов, на руках должны быть паспорт и обменная карта. Так же надо подготовить сумку с вещами для ребенка и для будущей мамы.

Нормально протекающая беременность исключает необходимость ложиться в родильный дом заблаговременно. В домашних условиях будущая мамочка чувствует себя гораздо уютнее и спокойнее, а отправляться в больницу можно с началом схваток. Однако при развитии различных патологических состояний во время беременности у женщины или у ребенка необходимо заранее отправиться в родильный дом. Так врачи смогут контролировать все процессы, и в экстренной ситуации оказать своевременную помощь. Отказываться от рекомендаций врачей не стоит.

Выбирая клинику для родов, особое внимание уделите качеству медицинского оборудования, наличию взрослой и детской реанимации, уровню квалификации медперсонала. Пусть это будут излишние меры предосторожности, но в жизни может случиться любая непредвиденная ситуация.

Ультразвуковое исследование показано всем беременным перед родами?

В зависимости от течения беременности, женщина может попасть в роддом с началом схваток, а может по рекомендации врача лечь заблаговременно, чтобы избежать возможных осложнений. Первая ситуация развивается по стандартному плану, медперсонал принимает роды и поздравляет молодую маму с рождением малыша. А вот когда беременная женщина направляется на предродовое сохранение - развитие ситуации другое.

На третьем плановом УЗИ специалист проводит оценку степени зрелости плаценты и ее состояния, определяет основные параметры и характеристики плода, исключает риски патологий, устанавливает расположение ребенка в матке, а так же определяет наличие обвитий и количество околоплодных вод. Но ведь до планируемой даты родов еще больше месяца и все показатели могут измениться. В связи с этим, женщины, попавшие на сохранение, направляются на дополнительное УЗИ перед родами.

В каких случаях могут рекомендовать внеплановое обследование? Один из поводов к дополнительной процедуре УЗИ – это аномальное расположение ребенка. Иногда это становится причиной назначения операции кесарева сечения. Для окончательного выбора способа родоразрешения и назначается ультразвуковая диагностика перед родами.

Так же распространенной причиной для внеочередного УЗИ на последних сроках беременности становится недостаточная или избыточная активность малыша. Такие симптомы свидетельствуют о нехватке кислорода или околоплодных вод. Данные патологии чреваты серьезными осложнениями и требуют решения в самое короткое время.

Повышенная активность плода перед родами не всегда является хорошим показателем. Она может говорить о некоторой гипоксии или нехватке околоплодных вод, поэтому врач может назначить дополнительное обследование для исключения патологий

Часто делают дополнительное исследование для того, чтобы установить, насколько анатомические размеры ребенка и родовые пути материи соответствуют друг другу. Неоднократное УЗИ перед родами проводится для контроля за состоянием плода в динамике и для определения дальнейшей врачебной тактики. При неблагоприятном развитии ситуации поднимается вопрос об искусственной стимуляции родовой деятельности либо рекомендуется кесарево сечение.

Дополнительные предродовые обследования

Многие будущие мамочки ошибочно считают, что последнее посещение женской консультации не имеет большого значения. Последний визит к гинекологу также важен, как и первый. К последнему посещению врача необходимо повторно пройти ряд лабораторных исследований мочи и крови, а так же все процедуры рекомендованные гинекологом на этом сроке беременности.

Лабораторное исследование мочи

Особенное внимание уделяется результатам анализа мочи. Высокий уровень белка в сопровождении с повышенным артериальным давлением свидетельствует о развитии позднего токсикоза беременной. С помощью исследований мочи могут быть выявлены нарушения функционирования плаценты, нарушенный плацентарный обмен влияет на состояние ребенка, в случае задержки родовой деятельности может вызвать необратимые последствия. Такие результаты анализов могут стать поводом к проведению досрочного искусственного родоразрешения.

Обнаруженные в моче кетоновые тела и избыточный сахар говорят о возможном развитии сахарного диабета у малыша, причиной патологии обычно является неправильный углеводный обмен. Уровень лейкоцитов в моче выше нормы и повышенная температура тела беременной женщины говорит о существовании в организме инфекции.

Лабораторное исследование крови

В случае подозрения на инфекционные заболевания обязательно проводят исследование крови. Некоторые инфекции требуют оперативного вмешательства. Так, выявление генитального герпеса у беременной влечет за собой назначение операции кесарева сечения. В течение всей беременности общий анализ крови сдается три раза. Но для составления обменной карты для оформления в роддоме необходимы свежие результаты лабораторных исследований крови, поэтому не стоит пренебрегать направлениями врача, тем более, если беременность проходила не гладко.

Допплеровское сканирование

При обнаружении отклонений во время проведения УЗИ беременной женщине могут назначить дополнительную диагностическую процедуру в виде допплерометрии . С помощью этого исследования оценивается сердечно-сосудистая система плода, осуществляется оценка плацентарного кровообращения, сосудистой пульсации в плаценте и пуповине. Допплеровское сканирование позволяет получить точную информацию о самочувствии ребенка. В случае получения сомнительных результатов может быть проведена кардиотокография. На основании данных этой процедуры определяют уровень тонуса матки и двигательной активности малыша.

Результаты всех исследований заносятся в обменную карту, лично в руки никаких бумаг не выдают. Самостоятельно сделайте ксерокс всех протоколов исследований, храните их вместе с выписками из других медицинских клиник, где могли получать консультации во время беременности. Это такие же важные документы, как паспорт и полис страхования, и могут понадобиться врачам-акушерам в роддоме для составления общей картины о вашем состоянии.

УЗИ с доплером позволяет оценить качество кровотока между мамой и плодом - в плаценте и пуповине

Санация родовых путей

Назначение санации родовых путей делают по результатам лабораторных исследований на последних неделях беременности. При естественных родах любая существующая инфекция в половых органах беременной женщины может попасть на открытую слизистую младенца. Вероятность заражения малыша в момент его прохождения по родовым путям можно существенно снизить с помощью этой процедуры. Помимо этого санация родовых путей снижает риск появления у женщины во время родов микроразрывов и трещин.

Процедура проводится с применением специальных вагинальных свечей, подмываний с использованием отваров из трав с противовоспалительным действием. Обычно санацию рекомендуют начинать на 37 неделе, так к предполагаемой дате родов слизистые оболочки половых путей будут полностью продезинфицированы. Самостоятельное назначение подобных процедур не допустимо. Самолечение может вызвать различные состояния, пагубно влияющие на здоровье малыша и женщины.

Вне зависимости от сроков беременности рекомендации по соблюдению правильного образа жизни остаются неизменными. Здоровое питание, умеренные физические нагрузки, пребывание на свежем воздухе, регулярные водные процедуры – это основа жизни беременной женщины. Относитесь внимательно к своему самочувствию, не игнорируйте сигналы, подаваемые вашим телом.

Роды для женщины – событие почти священное, сакральное: трудно относиться спокойно к процессу появления на свет новой жизни. Особенно, если произвести на свет эту жизнь предстоит тебе самой. Роды неизбежно вызывают массу эмоций: ожидание чуда, волнение, радость и, конечно же, страх.

Страх перед болью и неизвестностью. И избавиться от этого страха – первостепенная задача любой женщины еще до начала родов, ведь чтобы роды прошли легко так важно быть спокойной, уравновешенной, уверенной в себе.

Самый просто способ развеять страх – это разобраться, как проходят роды у женщин, и как облегчить болезненные состояния в течение родов. Конечно, можно попросить врачей поставить обезболивающее. Однако всегда лучше, чтобы роды протекали максимально естественно.

Кроме того, обезболивающее может повлиять и на интенсивность схваток, что уж вовсе нежелательно. Помимо прочего, часто женщина, почувствовав облегчение, становится пассивной, а ведь от поведения женщины во многом зависит и продолжительность родов, и их тяжесть.

К тому же, если женщина представляет, что и как происходит в ее организме в тот или иной момент, она сможет сама облегчить свое состояние при помощи правильного поведения и правильной позы.

Итак, как проходят роды? За время родов женщина и ее ребёнок проходят через три важнейших периода : раскрытие шейки матки, изгнание плода и рождение последа. Продолжительность родов напрямую зависит от целого ряда причин, прежде всего от того, какие это роды по счету.

Как проходят первые роды ? Родовые пути еще не разработаны, ребенку приходится их растягивать, и это затрудняет роды, а значит, делает их более продолжительными. По статистике, первые роды занимают от 8 до 18 часов. Во всех последующих родах родовые пути уже растянуты предыдущими родами, и, как правила, роды занимают меньше времени, обычно около 5-6 часов.

Кстати, если перерыв между первыми и вторыми родами составляет более 8 лет, считается, что родовые пути полностью восстанавливают свою упругость, «забывают» процесс родов, что отрицательно влияет на продолжительность родов. Подробнее о том, как проходит вторые, третьи, четвертые и последующие роды

Какие еще факторы влияют на продолжительность родов?

Размер плода . Если ребенок большой, ему будет сложнее пройти через родовые пути. Время от времени, в таких случаях даже приходится прибегать к экстренному кесаревому сечению. То же самое касается и «неправильного» предлежания плода .

Предлежащей называют ту часть тела ребенка, которая находится ближе всего к родовым путям. Самым распространенным и желательным является затылочное предлежание: голова ребенка наклонена, подбородок прижат к груди, а в область таза малыш входит затылочной частью. Она имеет наименьший диаметр, что облегчает трудный путь. На такое расположение приходится до 95% всех родов.

При лицевом предлежании ребенок расположен к шейке матки лицом. В таком положении процесс родов несколько затруднен из-за увеличившегося диаметра головы, и в некоторых случаях, при наличии других осложнений, врачи могут настоять на кесаревом сечении. Из всех вариантов головного предлежания самым сложным является лобное. В этом случае голова ребенка повернута так, что просто физически не может пройти в родовые пути. Лобное предлежание – это достаточное показание для кесарева сечения.

То же самое можно сказать и о горизонтальном предлежании, когда ребенок располагается поперек матки, спиной или животом к выходу. Родоразрешение естественным путем в этом случае, конечно же, невозможно. А вот при тазовом или ягодичном предлежании, если других осложнений нет, то женщина вполне может родить сама. Чтобы убедиться в этом, еще до начала родов врачи внимательно обследуют женщину, определяют размер плода, размер таза и так далее.

Но, даже если рожать в этом случае женщина будет сама, длительность родов будет несколько больше. Кроме того, роженица и ребенок потребуют к себе дополнительного внимания врачей.

Раскрытие шейки матки — 1 этап

Роды начинаются, как известно, со схваток. А что такое ? Обычное сокращение мышц. Как вы помните, матка – это своеобразный мышечный мешок, который плотно обхватывает ребенка. Сокращение матки происходит постепенно: от дна, к шейке. Таким образом, стенки матки как бы подтягивают шейку, заставляя ее раскрываться.

Как возникают схватки, и что их вызывает? Считается, что поводом для начала родов служит одновременное возникновение 2 факторов: чрезмерное растяжение матки, которое вполне естественно для последних дней родов, и выбрасывание в кровь гормона окситоцина, стимулирующего сокращение матки. Перерастянутая матка начинает стремиться вернуться к прежним размерам, или хотя бы к тем, которые не доставляют дискомфорта.

За выработку окситоцина отвечает гипофиз. А вот чем вызван выброс гормонов в кровь, до конца пока не выяснено. На этот счет есть несколько мнений. В том числе, многие считают, что за старт родов отвечает сам ребенок, который как бы сообщает организму матери, что он готов появиться на свет, а уже тело мамы, реагируя на эти сигналы, начинает усиленно вырабатывать окситоцин.

Первые схватки обычно не сильные, не продолжительные, да и промежуток между ними довольно большой. Однако постепенно, чем сильнее раскрывается шейка, тем больше схватки усиливаются и учащаются. Считается, что в роддом нужно ехать, когда схватки повторяются каждые 10-15 минут.

Как проходят роды в роддоме? В приемном покое роддома, прежде чем отправить женщину в родильное отделение, ее внимательно осмотрят: измерят вес, рост, размер живота, артериальное давление, проведут гинекологический осмотр, чтобы уточнить состояние шейки матки.

Поле этого проводят гигиенические процедуры: выбривание лобка и клизму. Зачем нужно сбривать волосы на лобке, более или менее понятно: так проще проводить осмотр. А зачем нужна такая неприятная процедура, как клизма? Все просто, опустошение кишечника освобождает место в брюшной полости, что облегчает роды.

К тому же, всегда сохраняется риск возникновения осложнений, в результате которых придется делать экстренное кесарево сечение, а во время операции кишечник тоже должен быть пустым.

Только после всего этого женщину переведут в родильное отделение, где она и проведет всю первую стадию родов.

Раскрытие шейки матки также проходит в три фазы . Первая носит название латентной , продолжается она, обычно, около 6 часов. Если роды повторные, то около 5. За это время шейка матки раскрывается на 3-4 см. Следующая фаза – активная . Скорость раскрытия шейки на этом этапе значительно увеличивается, и достигает 2 см в час.

За время активной фазы диаметр шейки матки увеличивается до 8 см. Фаза замедления – последняя фаза раскрытия шейки матки. За время этой фазы шейка матки раскрывается до положенных 10-12 см.

Одновременно с раскрытием шейки матки, происходит и постепенное продвижение плода к родовым путям. Происходит также за счет ритмических сокращений матки. Таким образом, к моменту полного раскрытия ребенок уже готов к входу в родовые пути. При этом в шейку матки избыточным давлением втягивается часть околоплодной оболочки. В результате она разрывается, и происходит излитие околоплодных вод .

В некоторых случаях плодная оболочка не вскрывается самостоятельно, тогда ее разрывает акушер. Иногда излитие околоплодных вод происходит еще до того, как шейка матки раскрылась полностью, в этом случае оно называется ранним. Может случиться и так: воды отходят в самом начале первого периода родов, или вовсе до того, как начинаются схватки. В этом случае говорят о преждевременном излитии околоплодных вод.

Вот, пожалуй, и все, что можно сказать о первом периоде родов. Осталось поговорить только о том, как можно облегчить состояние женщин на этом этапе. Самое главное – это правильно дышать во время схваток. Для чего это нужно? Правильное дыхание, во-первых, обеспечивает мать и ребенка необходимым количеством кислорода.

Это необходимо еще и потому, что нехватка кислорода традиционно дает о себе знать болью. То есть, если в матке недостаточно кислорода, схватки будут более болезненными.

Во-вторых, правильное дыхание помогает расслабить мышцы, а также снизить нервное напряжение. Минерализация нервного напряжения также положительно сказывается на самочувствии роженицы.

Какое же дыхание считается правильным? Прежде всего, дыхание должно соответствовать конкретному моменту. Перед началом схватки, когда женщина уже предчувствует напряжение матки, дышать нужно как можно глубже, что обеспечит своевременный приток кислорода.

Когда появляются болевые ощущения, свидетельствующие о начале очередной схватки, дыхание женщины должно стать быстрым и поверхностным. В таком дыхании практически не участвует диафрагма, а значит, давление на матку будет минимальным.

На пике схватки нужно сделать 4 быстрых вдоха, а затем можно сделать спокойный и медленный выдох. После окончания схватки, остается сделать глубокий вдох животом, и также глубоко выдохнуть. В перерывах между схватками дышать нужно, как обычно.

Кроме дыхания, на ощущения женщины влияет ее поза, да и вообще, подвижность. Врачи рекомендуют не лежать весь период схваток, а ходить по палате, садиться, вставать, в общем, принимать те позы, которые удобны именно вам. Тело человека инстинктивно тянется к той позе, в которой ему комфортнее всего. Часто женщины стремятся сесть на корточки или на колени.

Еще один момент: на стадии раскрытия шейки матки многие женщины пытаются тужиться, рассчитывая таким образом ускорить процесс. Однако схватки — процесс неконтролируемый, и ускорить их не получится. Вы только потратите силы впустую, а они пригодятся вам на второй и третьей стадии. В отношении потуг лучше внимательно слушать наставления акушера.

Изгнание плода — 2 этап

С момента полного раскрытия начинается вторая фаза родов: изгнание плода, или, собственно рождение ребенка. Она значительно короче предыдущей, и обычно занимает 20-30 минут. К этому времени женщине предложат принять позу, в которой она собирается рожать.

Еще совсем недавно это означало лечь на громоздкое приспособление, напоминающее помесь кровати и гинекологического кресла. В такой позе можно говорить только об удобстве для врачей и гинекологов. И действительно, когда женщина лежит в такой позе, акушер может детально рассмотреть процесс.

Однако роженице наверняка захочется выбрать что-нибудь другое. Самой оптимальной считается поза , когда женщину поддерживают сзади подмышками. В этой позе родоразрешению способствует все. В том числе – земное притяжение. Не менее популярны роды в воде.

Впрочем, поза для родов – это, безусловно, очень важный, но не самый определяющий фактор. Куда важнее, чтобы женщина на протяжении всей второй стадии ощущала понимание и поддержку. Именно поэтому так важно подобрать себе опытного и внимательного акушера.

По этой же причине все популярнее становятся партнерские роды , которые предполагают присутствие в родильном зале близкого человека, как правило, мужа. Однако все чаще роженицы приглашают на роды матерей или других старших родственниц.

Самой важной особенностью второго периода родов является то, что на этом этапе женщина может помочь своему ребенку появиться на свет. К обычным схваткам здесь добавляются потуги : сознательное напряжение мышц матки, диафрагмы и брюшной полости. Для получения лучшего эффекта, тужиться надо в определенное время, а не постоянно. Обращайте внимание на советы акушера.

Не менее важно знать и о том, что ждет вашего ребенка во время появления на свет. Для него все происходящее, предположительно, является шоком. Оно и понятно: он 9 месяцев жил в самом уютном и приятном домике, не нужно было ничего делать, кислород и еда попадали к нему сами, ему было тепло и комфортно. И вдруг его маленький и такой привычный дом начинает сжиматься, буквально выталкивая его в неизвестность.

Как раз к началу второго периода родов малыш, вроде бы, находит выход: родовые пути . Однако ему на этой дороге к свету предстоит преодолеть так много: шейка матки, кости таза, мышцы промежности. И все это только для того, чтобы испытать острую боль от резко раскрывающихся легких, холод окружающей среды и тому подобные ощущения.

Впрочем, природа мудра, и не станет подвергать своих детей непереносимым испытаниям. И мать, и дитя вполне способны вынести процесс родов. Организмы обоих приспособлены к тому, чтобы максимально облегчить столь важный в жизни каждого процесс.

Так, кости таза женщины к концу беременности несколько расходятся в стороны за счет расслабления суставов и связок, чтобы пропустить малыша. Кроме того, кости черепа у плода в момент рождения еще не сросшиеся. Благодаря этому они могут сжиматься, слегка изменяя форму черепа и пропускать ребенка наружу. Мышцы промежности женщины – последняя преграда на пути к жизни – достаточно эластичны, чтобы растянуться под тяжестью ребенка.

Усилия женщины также влияют на облегчение родов. Поэтому мать должна активно участвовать в столь важном для нее процессе. Главной ее задачей станут потуги и правильное дыхание. Что может сделать женщина во втором периоде родов для своего малыша?

Почувствовав приближение очередной схватки, женщина должна принять удобную позу, расслабить промежность и вообще по возможности расслабиться. Дышать нужно полной грудью.

Когда начнется схватка, нужно сделать глубокий вдох через нос, и задержать дыхание. Это позволит максимально сдвинуть диафрагму вниз. Диафрагма начинает давить на матку, усиливая воздействие. После окончания вдоха, нужно напрягать мышцы живота, начиная с области желудка. Однако мышцы промежности напрягать нельзя.

Если схватка продолжительная, и задерживать дыхание на всю ее длину не получается, резко через рот выдохните, сделайте еще один глубокий вдох и снова задержите дыхание. Потуги продолжаются до окончания схватки. Между схватками дыхание женщины должно быть глубоким и спокойным.

Самое трудное позади: из влагалища женщины показалась голова ребенка. У новорожденного голова является самой крупной частью тела, значит, дальше дело пойдет легче. Акушер поможет ребенку освободить сначала одно плечо, затем второе, и дальше все пойдет совсем легко.

Когда малыш только выходит из родовых путей, он желает первый вдох . Обычно после этого он начинает кричать. Долгое время этот крик считался признаком жизнеспособности ребенка, и если сам он кричать не хотел, врачи всячески его к этому побуждали. Сейчас больше внимания обращают на цвет кожи ребенка, его рефлексы, дыхание и так далее. Первым делом ребенка осматривают, а после этого, если состояние обоих не вызывает опасений, кладут матери на живот.

Контакт кожа к коже, как называют такое действие, очень полезен для установления связи между матерью и ребенком. Сразу после родов они пока еще связанны пуповиной, но она уже бесполезна, ее перерезают и перевязывает. Нервных окончаний в пуповине нет, поэтому ни мать, ни ее ребенок не почувствуют этого. Через несколько дней оставшийся кусочек на пупке ребенка подсыхает и отваливается. Еще через несколько дней заживает и оставленная им ранка.

Рождение последа — 3 этап

А что происходит со вторым концом пуповины? Ведь плацента, к которой он крепится, все еще внутри матери. Эта проблема решается в ходе третьего периода родов: изгнание последа. После небольшого отдыха матка вновь начинает сокращаться. Эти ощущения уже далеко не так болезненны, но также необходимы, как схватки.

В результате сокращений плацента отслаивается от стенок матки и выходит тем же путем, через шейку и промежность. Последние сокращения закрывают кровеносные сосуды, снабжавшие плаценту кровью. Это необходимо для предотвращения кровотечения после родов. Совсем избежать их, конечно же, не удастся, но чем меньше крови потеряет женщина, тем лучше.

Чтобы усилить финальные сокращения матки, можно постулировать соски матери, а еще лучше, приложить к груди малыша . Вследствие этого, в кровь женщины выбрасывается гормон окситоцин, который, кроме всего прочего, вызывает сокращение матки.

После рождения последа, акушер внимательно осматривает плаценту. Необходимо убедиться в ее удовлетворительном состоянии. Кроме того, проверяется ее целостность. В некоторых случаях плацента отделяется не полностью. В этом случае необходимо дополнительное вмешательство, иначе остатки плаценты загнивают внутри матки, что чревато сложнейшими патологиями, вплоть до бесплодия и удаления матки.

Заключительный этап родов – это зашивание разрывов в случае, если обойтись без них не удалось. Еще 2 часа после этого роженица и ребенок проводят в послеродовой палате, где они и пробудут до самой выписки.

На протяжении нескольких дней за состоянием матери и ребенка будут внимательно наблюдать, в том числе за изменением веса малыша, его рефлексами, состоянием швов у мамы и обилием кровотечения. Обычно через 3-5 дней женщину и ребенка выписывают домой, а это уже совсем другая история, хотя и не менее волнительная.

Вот, собственно, и все, что женщине необходимо знать о том, как проходят роды. Конечно, реальность может несколько отличаться от описанного здесь сценария. Особенно, если речь идет об особых родах. Многое зависит от того, на каком этапе женщина попадет в роддом, какие осложнения в течение беременности имелись, что покажет осмотр перед родами и так далее. Если вы переживаете за свое состояние из-за каких либо известных вам осложнений, можете уточнить у своего врача, что и как будет проходить в вашем конкретном случае.

Обычно больше всего нас пугает неизвестность. И часто для беременных женщин эта неизвестность царит за стенами учреждения, которое называется «родильный дом». Полезно иметь максимум информации касательно того, что ждет вас за порогом этого дома, тогда и уверенности будет больше, и беспокоиться будет не о чем.

Беременные либо приезжают в роддом , либо ложатся в стационар заранее. Процедуры в этих случаях будут примерно одинаковые, просто некоторые из них для уже пребывающих в стационаре будут проводиться не в день поступления, а непосредственно перед родами.

Осмотр врача

Когда вы приезжаете в приемное отделение родильного дома – неважно, своим ходом или на скорой – вас первым делом осмотрит врач. Цель осмотра – определить ваше состояние: находитесь ли вы в , насколько раскрыта шейка матки. Врач задаст вопросы касательно схваток, их длительности, регулярности и интенсивности. Он может отправить вас обратно домой, предложить госпитализацию, или направить прямо в родильное отделение.

Оформление

Если нет ничего экстренного, после осмотра врача медсестра приемного покоя займется оформлением ваших документов. Вам необходимо будет предъявить паспорт, обменную карту, страховой полис и родовой сертификат. Медсестра начнет заполнять документ, который называется «история родов». Туда вносятся паспортные данные, место жительства и работы, информация о вашем текущем состоянии, все медицинские данные из обменной карты. Медсестра измерит ваш вес и давление, и также внесет эту информацию в историю родов. Впоследствии этот документ будет дополняться информацией о ваших родах и их результате. При выписке информация о вашем состоянии и состоянии малыша будет перенесена из «истории родов» в обменную карту, которую вам выдадут на руки. А сама «история родов» останется в роддоме.

Вещи

Если вы направляетесь в родильное отделение, то вам придется снять всю одежду. Ее могут отдать вашему сопровождающему, либо поместят в специальный мешок и вернут при выписке. Вам выдадут ночную рубашку и халат, а из своих вещей нужно будет надеть резиновые тапочки. Обычно можно взять с собой мобильный телефон, а в некоторых роддомах – плеер, бутылку воды или массажер.

Если вы поступаете в стационар, вы сможете взять с собой все необходимые предметы личной гигиены, одежду и книги.

Очистительные процедуры

В России перед родами практически все беременные женщины проходят процедуру бритья в роддоме. Удаляются волосы на лобке. Многие врачи полагают, что отсутствие волос важно в ситуации, если будет необходимо наложение швов после разрывов или . По их мнению, отсутствие лобковых волос снижает риск проникновения инфекции в местах разрывов или разреза.

Несмотря на то, что в нашей стране сбривание лобковых волос является обязательной процедурой перед родами, доказательств в пользу ее непременного применения в мировой практике существует недостаточно. Авторитетный исследовательский центр Cochrane по результатам анализа исследований, проведенных в этой области, пишет о том, что клинических показаний к удалению лобковых волос перед родами не существует.
Вы можете заранее узнать у вашего врача, есть ли возможность не проводить процедуру бритья перед родами. Это зависит в основном от правил роддома, в котором вы собираетесь рожать.

Другая малоприятная, но обязательная в российских роддомах процедура – это очистительная клизма. Некоторые врачи считают, что клизма необходима для того, чтобы освободить кишечник для облегчения прохождения ребенка по родовым путям, а также для предупреждения самопроизвольной дефекации в родах. Процедуру проводят в первом периоде родов следующим образом. Женщина ложится на кушетку, а медсестра наполняет резиновый резервуар, похожий на грелку, – кружку Эсмарха 1,5-2 литрами воды, после чего подвешивает ее выше уровня кушетки. От резервуара идет резиновая трубочка, наконечник которой смазывается вазелином. После того как вода наполнит кишечник, вы направитесь в туалет, где и произойдет очищение кишечника.
Во многих странах уже давно перестали делать клизму перед родами, так как целесообразность очищения кишечника, по результатам исследований, была опровергнута. Не существует никаких доказательств того, что очистительная клизма предупреждает те или иные патологические процессы в родах.
Анализ опубликованных на эту тему материалов, проведенный международным исследовательским центром
Cochrane , выявил, что применение клизмы перед родами:

не имеет никакой взаимосвязи с частотой ифицирования мамы и младенца в родах
не ускоряет процесс родов
никак не связано с риском расхождения швов после эпизиотомии

Кроме того, многие женщины отмечают, что перед самыми родами у них наблюдалось послабление стула и частые позывы к дефекации. Это абсолютно нормальный и естественный процесс: организм самоочищается, готовится к появлению малыша на свет.

Все чаще женщины сознательно отдают предпочтение родам именно в родильном доме, а не в больницы.

Множество разных преимуществ роддома привлекают рожениц, так как женщина имеет возможность рожать в более спокойной для нее атмосфере. В родильном доме удивляется особое внимание здоровому питанию женщины, что способствует быстрой реабилитации.

Также, персона роддомов часто открыт к различным гомеопатическим средствам, чему отдают предпочтения будущие мамы, это создает не только эмоционально приятную атмосферу, но и возможность избежать применения химических средств, которые вполне заменяются гомеопатическими.

Разумеется, при осложнениях женщина отдает предпочтение клинике, где есть различные высокотехнологичные средства для родов.

Именно домашняя среда, которую стараются поддерживать в родильных домах привлекает женщин, а также женщина более участвует (психологически) в процессе рождения ребенка чем в клинике.

Во многих европейских клиниках отлично сосчитаться родильные залы и операционные, в случае осложнений при родах.

При планировании родов не стоит игнорировать возможные проблемы, связаны с процессом родов, но также и не зацикливайтесь на них, - это может повлиять на вашу психику и настрой. Зачастую, возможные осложнения определяться вовремя беременности.

Роды - у большинства женщин, это естественный процесс, потому очень важно, чтобы они прошли в благоприятной для матери атмосфере.

Естественные роды в роддоме

Преимуществом родов в роддоме, является возможность выбора и с первых месяцев беременности наблюдения у акушерки, которая будет принимать роды. Это очень позитивно влияет на женщин, так как они доверяют акушеру, который принимает роды, и соответственно более спокойно относятся к процессу родов. Также, будущие мамы имеют возможность ознакомиться со всеми приспособлениями в родильном зале (гимнастические мячи, родильный стул, кровати, и т. д.).

Роды в роддоме можно приравнять к домашним родам, ибо забота и атмосфера способствую к более спокойному расположению женщины.

Присутствие отца ребенка или других лиц, приветствуется в родильных домах.

Женщина находиться под постоянным наблюдением акушерки, которая следит за всеми этапами родов, и при необходимости сможет предоставить помощь роженице.

После родов женщину отправляют в палату, где она находиться под наблюдением акушерки или врача в течение 4 дней, для кесарева сечения этот срок составляет 7 дней. В послеродовой палате с женщиной разрешается размещать и других лиц.

В некоторых родильных домах существует практика, отправление женщины домой через день после родов, но под наблюдением акушерки, или врача.

Если у женщины наблюдаются осложнения ей рекомендуют рожать в больнице.

Случаи, при которых женщину необходимо доставить в клинику:

слишком узкий таз (требуется кесарево сечение);
очень болезненные схватки;
неестественное размещение плода;
слабая родовая деятельность или ее оставление;
гипоксия ребенка;

Также после родов могут возникнуть осложнения, которые требуют отправки в клинику:

сильное послеродовое кровотечение;
задержка выхода плаценты;
родовые травмы для ребенка;

Роды в клинике

На сегодняшний день клиники оснащены высокотехнологичным оборудованием, которое способно обеспечить безопасные роды, даже если у женщины наблюдаются возможные осложнения.

В клинике также создается атмосфера для более спокойных родов, различные приспособления допускаются в пределах разумного.

Присутствие отца ребенка или других лиц по желанию женщины, уже стало привычным делом для персонала клиник.

Также при необходимости обезболивания, в клинике могут предоставить эпителиальное или полное обезболивание.

Минусом клиники (по мнению женщин) является сменный персона, как правило роды длятся по-разному, у некоторых этот процесс занимает более 16 часов так, что смена персонала неизбежна.

Возможность предоставить экстренную помощь в критических ситуациях - преимущество клиник.

Выбор родильного дома

При выборе роддома, множество женщин отдают предпочтение его близкому расположению, непосредственно от места проживания женщины. Это позволит быстро добраться до выбранной больницы, или роддома.

Постарайтесь посетить клинику, в которой вы хотите рожать, и сложить о ней собственное мнение. Ознакомьтесь со всеми преимуществами, и поговорите с персоналом о своих особенных потребностях (если такие есть) заранее.