Химический пилинг лица – кардинальное преображение без скальпеля. Возможные побочные эффекты. Лучше отказаться от

Химический пилинг лица: эффективно или нет, стоит ли делать

Никак не можете решиться на химический пилинг лица? Слышали много как хороших, так и плохих отзывов об этой процедуре? Не знаете чем отличается поверхностный химический пилинг от срединного и глубокого? Кому показана и противопоказана эта процедура? Какие побочные эффекты возможны после использования такой методики? Мы дадим ответ на все эти и другие часто задаваемые читателями вопросы.

Какую информацию Вы узнаете:

Что такое химический пилинг и его виды

Эффект от проведения химического пилинга держится достаточно долго – в течение 6 – 12 месяцев

В борьбе со сложными дефектами кожной поверхности рекомендуется процедура химического пилинга – удаления омертвевшего слоя клеток, препятствующего его обновлению, глубокой регенерации и восстановлению. Она проводится с применением специально подобранных концентраций и растворов кислот, способных проникать в разные слои кожи.

После такой процедуры кожа обновляется, омолаживается, происходит ускорение синтеза коллагена, эластина, повышается ее упругость.

Различают поверхностный, срединный и глубокий пилинг лица в зависимости от степени проникновения выбранных препаратов под кожу.

Эффект от проведения такого пилинга держится достаточно долго – в течение 6 – 12 месяцев, что способствует постоянному увеличению его популярности среди женщин средних лет.

Поверхностным называют пилинг, снимающий ороговевший слой с верхних слоев эпидермиса. Его результатом станет ровный цвет лица, уменьшенные поры, разглаженные мелкие морщины и удаленные угри. К этому виду пилинга относят миндалевый, салициловый, пировиноградный, молочный.

Срединным считается пилинг, выполняемый с использованием кислот, проникающих на всю глубину эпидермиса, то есть до базального слоя. К нему относится ТСА, ретиноевый, феноловый. Он помогает избавиться от более сложных проблем с кожей в виде глубоких морщин, рубцов, шрамов, гиперпигментации, застарелых красных пятен.

Глубокий пилинг проникает в глубокие слои дермы, позволяя эффективно избавляться от застарелых рубцов, шрамов, и заметных морщин. Выполняется он с помощью фенольной или трихлоруксусной кислоты высоких концентраций в условиях стационара с обязательным использованием анестезии.

Как происходит выполнение процедуры

После нанесения соответствующей кислоты ее выдерживают на поверхности кожи от 2 до 10 минут

Метод химического пилинга лица состоит из 5 основных этапов и длится в среднем около часа.

До начала проведения сеанса косметолог обязан провести тестирование кожи на чувствительность к выбранным кислотам, чтобы исключить появление аллергической реакции!

Начинают работу с очищения кожи лица специально подобранными гипоаллергенными и антибактериальными средствами в соответствии с ее типом и состоянием.
Дальше на исключительно сухую кожу наносится подобранный химический препарат с определенной концентрацией кислоты, зависящей от имеющегося дефекта.
После нанесения соответствующей кислоты ее выдерживают на поверхности кожи от 2 до 10 минут. При этом пациент чувствует жжение и легкое пощипывание, которые прекращаются при нейтрализации кислоты буферным (щелочным) раствором, восстанавливающим нормальный уровень рН кожной поверхности.
Следом за ним выполняется соответствующий постпилинговый уход в виде нанесения сывороток, успокаивающих масок, кремов, восстанавливающих целостность кожи, повышающих ее защитные свойства и нормализующих кислотный баланс.
Выполнение специалистом-косметологом легкого массажа с последующим очищением кожи и нанесением солнцезащитного крема является заключительным этапом процедуры.

Если вы решились на проведение химического пилинга, то важно знать при каких дефектах кожи он действительно эффективен. Процедура поможет избавиться от:

обширных пигментных пятен;
угревых высыпаний;
неровностей кожной поверхности после акне;
застарелых шрамов, рубцов;
заметных морщин;
последствий фотостарения;
сниженном тонусе с потерей упругости.

Когда противопоказан химический пилинг

Внимательно изучите следующий список противопоказаний к использованию процедуры, не рекомендующий ее проведение при:

беременности и кормлении грудью;
любых поражениях кожи (воспалительного, инфекционного и хронического характера);
гиперчувствительности и аллергической реакции на компоненты препаратов;
онкологических процессах в организме и выступающих новообразованиях (родинки, бородавки, папилломы) на коже лица;
эпилепсии;
келоидных рубцах;
хроническом ;
куперозе (видимых и расширенных сосудах на лице);
воздействиях лазера, фототерапии, других видов пилинга менее чем за полгода.

Возможные побочные эффекты

При поверхностном пилинге побочные эффекты практически не наблюдаются. В некоторых случаях возможны покраснения кожи, которые исчезают в течение 3 часов после окончания процедуры.

При затрагивании срединных слоев возможно появление покраснений и шелушений кожи, как правило, проходящих в течение 4 – 5 суток после ее проведения.

Глубокий пилинг характеризуется стойкими покраснениями, образованием корочек на поверхности кожи, а также длительным восстановительным периодом – около 2 – 3 недель.

Количество процедур и период их проведения определяется индивидуально для каждого пациента.

Какие могут быть осложнения

Средний и глубокий химические пилинги могут вызывать следующие серьезные осложнения, если они проведены неквалифицированным, неопытным специалистом без правильной предварительной подготовки кожи и грамотного ухода после ее осуществления:

химические ожоги лица, вызываемые неправильным подбором препарата, его концентрации и времени нахождения на коже;

фолликулиты и , провоцируемые подбором некачественных заживляющих и восстанавливающих средств ухода;

бактериальные и грибковые инфекции, возникающие при несоблюдении мер гигиены и отсутствия антибактериальной обработки поверхностей рук косметолога, а также кожи пациента;

гипопигментации, связанные с потерей собственного пигмента, происходящие при обработке смуглой кожи;

демаркационные линии, показывающие границы кожи подвергавшейся и не подвергавшейся процедуре;

рубцы, появляющиеся в результате постоянного зуда и стойкого покраснения кожной поверхности;

телеангиоэктазию или появление видимых сосудистых сеточек, становящихся особенно заметными и четко выраженными;

рецедивирующий герпес, который может появиться у лиц, склонных к обострению этой вирусной инфекции на фоне отсутствия приема противовирусных и иммуностимулирующих препаратов.

Не стесняйтесь просить у косметолога, который будет проводить химический пилинг, предъявить вам для ознакомления все документы об образовании, опыте работы, полученных сертификатах и разрешениях на занятие этой деятельностью, чтобы максимально обезопасить себя от негативных последствий, вызванных некомпетентностью и профессиональной безграмотностью.

Что запрещается делать после процедуры

В период восстановления и реабилитации стоит не забывать о рекомендациях косметолога и строго придерживаться правил, запрещающих:

находиться под прямыми лучами ультрафиолета;
посещать бани, сауны, бассейны, солярии;
прикасаться к коже и самостоятельно снимать образующиеся корочки;
использовать скрабы и ;
наносить средства декоративной косметики;
использовать составы, содержащие спирты;
курить и использовать спиртные напитки;
заниматься активными физическими упражнениями.

Видео: Химический пилинг лица с Еленой Малышевой

Пройдя процедуру химического пилинга, вы вскоре увидите в зеркале молодую, сияющую здоровьем кожу, которой когда-то любовались в молодости!

Чистая, ровная и здоровая кожа украшает абсолютно любого человека, но не каждый из нас может похвастаться таким богатством. Современная косметология предлагает множество решений для устранения существующих дефектов дермы, среди которых особо выделяется химический пилинг. Подобная процедура по праву считается одной из наиболее универсальных, ведь она способствует не только оздоровлению, но и омоложению кожных покровов, не требует анестезии и не занимает много времени.

Что такое пилинг?

Химический пилинг является одной из многочисленных разновидностей процедур подобного рода. В косметологии есть пилинг ультразвуковой, механический, лазерный и даже энзимный. Каждая из названных методик имеет свои особенности, недостатки и показания, которые в обязательном порядке следует учитывать перед назначением пациенту.

Термин «пилинг» имеет английское происхождение и переводится на русский язык как «очищать, удалять». Подобные слова как нельзя лучше описывают смысл этой косметологического воздействия на кожу. В данном случае нанесение химических составов провоцирует контролируемый ожог, который удаляет ороговевшие клетки и стимулирует внутренние процессы регенерации.

Химический пилинг также подразделяется на несколько категорий. Так, принято выделять три основных типа: поверхностный, срединный и глубинный пилинг, отличия между названными техниками заключается в интенсивности воздействия.

Виды процедуры

Давайте немного подробнее поговорим о разновидностях терапии, описанных выше. Как уже было сказано, базовые отличия между ними заключаются в глубине и интенсивности воздействия.

Поверхностный химический пилинг лица

Воздействие осуществляется исключительно на поверхностные слои эпидермиса. Процедура характеризуется мягкостью, умеренным и краткосрочным эффектом. Может быть показана для молодой кожи, в качестве профилактики и для лечения слабовыраженной проблематики. Реабилитация после манипуляций проходит достаточно быстро и безболезненно. Проводится фруктовой кислотой (молочной, яблочной, миндальной и т.д.).

Срединный химический пилинг лица

Характеризуется проникающей способностью полезных компонентов на значительно большую глубину (до базальной мембраны). Восстановление проблемного участка занимает от одной недели до месяца, процедура может сопровождаться выраженными побочными эффектами. Результат после курсовой терапии сохраняется достаточно долго.

Глубокий химический пилинг лица

Отличается максимальной интенсивностью, манипуляции осуществляются под местной анестезией в медицинских учреждениях, а не в салоне. Процедура показана при глубоких морщинах и сильно выраженных рубцах. Полученный результат может сохраняться до двух лет, однако реабилитация отличается повышенной длительностью (до полугода).

Какой из видов химического пилинго подойдет лучше именно для вас, может определить только специалист.

Показания к проведению

Изучая отзывы пациентов, можно сделать вывод о том, что косметологи достаточно часто назначают химический пилинг. Подобные решения профессионалов во многом обусловлены универсальностью и многогранностью процедуры. Процедура может быть показана в следующих случаях:

при общей усталости кожи (серый цвет лица, бугристая структура);
при наличии пигментных пятен;
для устранения шрамов (последствия прыщей и других высыпаний);
при чрезмерной жирности кожи и расширенных порах;
для уменьшения мимических морщин, профилактики птоза, повышения тонуса и упругости;
для лечения угревой сыпи, устранения комедонов;

При необходимости пилинг проводится в качестве подготовительных мер для дальнейшего проведения серьезных эстетических манипуляций.

Этот пилинг с разрешения специалиста доступен почти любому пациенту. Так, он доступен женщинам с выраженной проблематикой или обладательницам молодой кожи. Процедура может быть как лечебной, так и профилактической. При определенных условиях назначается даже детям с 14 лет.

Принцип действия

Каким образом можно добиться положительного эффекта при помощи химического пилинга? Механизм действия полезных кислот в большинстве случаев представлен следующим алгоритмом:

Контролируемое повреждение кожных покровов на определенную глубину.
Стимулирование внутренних процессов обновления клеток, устранение поврежденных участков.
Активизация резервных сил организма, направленных на выработку коллагена и эластина, а также других полезных компонентов.
Положительное воздействие на кожу, увлажнение, усиление местного иммунитета.

Принцип действия пилинга

Абсолютные и относительные противопоказания

При всех видимых достоинствах не следует забывать о том, что химический пилинг является достаточно агрессивной процедурой и имеет большое количество противопоказаний. Существующие ограничения подразделяются на абсолютные и относительные, последние считаются лишь временной помехой для проведения терапии, первые же - могут служить основанием для полного запрета. Приведем для начала перечень главных противопоказаний:

Обострение хронических заболеваний различного характера.
Простудные и вирусные заболевания, повышенная температура тела, признаки недомогания (боли в горле, насморк).
Беременность.
Период грудного вскармливания ребенка.
Гиперчувствительность кожных покровов, склонность к образованию келоидных шрамов.
Расстройства нервной системы.
Онкология.
Сахарный диабет.
Гипертония.
Индивидуальная непереносимость или аллергия на какой-либо ингредиент в составе препарата для пилинга.
Купероз.
Наличие воспалительных процессов и открытых ран на поверхности кожных покровов.
Кожные заболевания, в том числе, и инфекционного характера.
Фототип кожных покровов по Фицпатрику с 4 по 6.

Поверхностный, срединный и глубокий химический пилинг лица по согласованию со специалистом можно провести при наличии таких противопоказаний, как:

многочисленные родимые пятна;
менструация;
детский и подростковый возраст;
умеренная чувствительность кожи.

Отложить манипуляции на определенный срок можно в случае сильного загара, прохождения в недавнем прошлом агрессивных косметологических процедур, необходимости приема определенной группы медикаментов и радиотерапии.

Основные этапы процедуры

Химический пилинг обеспечивает выраженный, положительный эффект, однако, в большинстве случаев требует проведения курсового лечения (исключение - глубокое воздействие). Как правило, для решения поставленных задач необходимо посетить 3 – 5 процедур, каждая из которых подразумевает следующие этапы:

Предварительная подготовка. Преследует цель адаптации кожи к выбранному препарату и подготовке проблемной зоны к восприятию полезных веществ во время основного этапа. Предпилинговый этап длится до двух недель, для его проведения вам потребуется приобрести крема на основе кислот низкой концентрации.
Основное воздействие. Длится до 40 минут, проводится согласно единым медицинским стандартам. Подразумевает очищение, обезжиривание кожи, нанесение средства и его экспозицию, нейтрализацию состава, дополнительное питание.
Уход за кожей в домашних условиях. Задачи такого этапа - предотвращение осложнение и закрепление достигнутого результата. О том, как следует заботиться о коже в период реабилитации, мы поговорим немного подробнее.

Химический пилинг – это отшелушивание ороговевшей кожи лица с помощью различных кислот. Благодаря пилингу естественное отшелушивание кожи происходит быстрее, что благотворно сказывается на общем состоянии кожи лица.

Для проведения процедуры используют несколько видов кислот:

гликолевую;
трихлоруксусную;
ретиноевую;
пировиноградную;
салициловую;
комбинированную, состав которой включает в себя несколько различных кислот.

Химический пилинг, как правило, используется для обновления клеток кожи лица, однако может использоваться и для кожи шеи, области декольте, кистей рук.

По сути своей, все кислоты наносят ожоги на кожные покровы, однако, пилинговый ожог коже «во благо».

Благодаря ему удаляется верхний омертвевший слой кожи, давая возможность для роста новых клеток. Нанесенная кислота стимулирует обмен веществ и, как следствие, обновление кожи. Итоговый результат зависит от того, как глубоко проникла кислота, что, в свою очередь, зависит от выбора вещества для проведения процедуры.

Виды, преимущества и недостатки химического пилинга

В зависимости от глубины воздействия, химический пилинг делится на три вида:

поверхностный;
срединный;
глубокий.

Поверхностный пилинг лица – самый щадящий вид обновления кожных покровов. При проведении такой процедуры глубина воздействия препаратов минимальна – затрагиваются только верхние, мертвые слои кожи, и, при использовании другого вида кислот, могут быть затронуты ряд живых клеток. Однако, воздействие веществ на живые клетки в любом случае минимально – сотые доли миллиметров.

Поверхностная чистка лица проводится с целью воздействия на толстый поверхностный слой мертвых клеток кожи лица. При проведении процедуры верхний слой кожи становится тоньше, благодаря чему кожа лица выглядит светлее, тон ровнее.

При воздействии на живые клетки происходит стимуляция обмена веществ, способствующая росту новых клеток.

Показаниями к проведению поверхностной процедуры являются:

осветление кожи лица;
выравнивание кожной структуры;
предупреждение возникновения угревой сыпи;
сужение расширенных пор;
дальнейший срединный пилинг.

Процедура проводится только с использованием нетоксичных кислот – яблочной, винной, гликлевой, миндальной или лимонной. При этом самая популярная в использовании кислота – гликолевая. Она способствует увеличению процесса отшелушивания клеток, благодаря чему у людей, подверженных угревым высыпаниям, прекращают появляться черные точки.

Среди положительных моментов в использовании поверхностного пилинга можно выделить следующие:

такой вид процедуры можно проводить в любое время года;
по окончании процедуры не возникает никаких временных ухудшений кожи;
процедура не приносит никаких болевых ощущений;
это самая безопасная процедура, так как воздействие кислот происходит лишь на верхние слои кожи.

Несмотря на это, имеются и недостатки:

необходимо частое проведение процедуры;
даже многократно проведенный поверхностный пилинг не приносит такого результата, как срединный.

При срединном пилинге практически полностью удаляется эпидермис. Такая процедура направлена на устранение морщин и придание кожи лица более молодого вида. Кроме того, при таком виде пилинга удаляются различные пигментные пятна. А вот более глубокие повреждения, в виде рубцов от угревой сыпи, таким методом не убрать.

Для проведения процедуры чаще всего используются трихлоруксусная, салициловая и гликолевая кислоты. Срединный пилинг позволяет сделать верхний слой более однородным, эпидермис – плотнее, а глубокие живые клетки – более упругими.

Показаниями к его применению являются:

омолаживание кожи;
разглаживание мелких морщин;
уничтожение небольших поверхностных рубцов;
устранение пигментации, веснушек.

Такой вид пилинга используют не только для чистки кожи лица, но и для удаления растяжек на других участках тела.

Недостатком проведения процедуры является ее короткий срок действия. Для увеличения времени воздействия можно с использованием программ по уходу за кожей. Кроме того, такой способ чистки кожи нельзя назвать абсолютно безболезненным, поскольку затрагиваются живые клетки кожи.

А из положительных моментов проведенной процедуры можно выделить ее быстрый эффект – первые результаты становятся заметны уже через неделю.

Воздействие кислот на кожу приводит к устранению верхних клеток лица, способствуя образованию нового эпидермиса, в глубоких слоях стимулируется рост новых капилляров, а в кожных слоях вырабатывается гиалуроновая кислота, которая влияет на упругость кожи.

Перед проведением процедуры необходимо подготовить кожу. За 4 недели до нее необходимо ежедневно обрабатывать кожу гликолевой кислотой или отбеливающими средствами. Для тех, чья кожа имеет шоколадный оттенок, рекомендуется использование отбеливающих препаратов как до, так и после процедуры, так как используемые кислоты могут привести к образованию пигментных пятен.

Глубоким пилингом называется такой вид процедуры, при которой полностью удаляется эпидермис, сосковый слой дермы и затрагивается сетчатый слой. Это один из самых радикальных способов омоложения кожи лица.

Кожные клетки живут на протяжении 28 дней. После их умирания они не способны самостоятельно полностью удалиться, засоряя собой поры и визуально придавая коже более старый вид. Благодаря пилинговым процедурам эти мертвые клетки отшелушиваются, давая возможность для роста новых.

За проведением такой процедуры обязательно требуется обратиться к специалисту, так как по причине использования сильных кислот могут быть получены химические ожоги кожных покровов. Сама чистка обычно не назначается для проведения лицам, моложе 55 лет. Для более молодых людей используются более щадящие методы.

Показаниями к проведению глубокой чистки являются:

яркие возрастные изменения кожи;
обвисание кожи;
возрастные пигментные пятна;
уменьшение эластичности век;
рубцы кожных покровов.

Глубокая чистка выполняется с применением феноловой кислоты с примесями масел, глицерина, пропилен гликоля и очищенной воды. Такой раствор способен полностью удалить эпидермис и стимулировать к росту новых клеток.

Положительные моменты в применении чистки лица:

лицо приобретает молодой внешний вид;
разглаживание верхнего слоя и усиление упругости делают внешний вид лица визуально моложе на 10-15 лет;
работа сальных желез улучшается.

Минусами использования такой процедуры являются:

высокий болевой синдром;
после глубокой чистки кожные покровы становятся очень чувствительны к ультрафиолету, а так же к различным бактериям;
реабилитация проходит длительный период времени.

Показания и противопоказания

Не стоит злоупотреблять процедурами, если нет непосредственных показаний к их проведению. В некоторых случаях достаточно нанесение очищающих масок для кожи в домашних условиях, которые не принесут вреда лицу. Однако чистку лица стоит проводить при наличии следующих к тому показаний:

возрастные изменения кожи в виде возможных обвисаний, пигментных пятен, морщин;
дефекты кожи (рубцы от угревой сыпи);
угревая сыпь, черные точки;
сужение пор;
придание коже тонуса, выравнивание тона.

В зависимости от запущенности перечисленных симптомов выбирается и тип химической чистки – поверхностная, средняя или глубокая.

Но, как для всех других процедур, в данном случае, кроме показаний имеются и противопоказания. Среди них:

гиперчувствительность кожи;
аллергия на используемые препараты;
свежий загар;
применение веществ, которые повышают чувствительность к солнечным лучам;
беременность и период лактации;
наличие инфекционного или вирусного заболевания, сахарный диабет, гипертония или онкология.

При наличии хотя бы одного из симптомов требуется отказаться от чистки кожных покровов вовсе или же до устранения симптома.

Порядок проведения процедуры

Как выполняются химические пилинги? Перед проведением косметической процедуры требуется очистить кожу лица. Стоит отметить, что очистку нужно проводить специальными гелями – мыло и прочие чистящие средства нарушают естественный баланс, делая дальнейшую химическую чистку бесполезной.

После того, как лицо очищено, косметолог наносит кислотный состав на десять минут. С течением времени этот состав белеет, образуя пленку, которая снимается косметологом с использованием спонжика и специального вещества. В зависимости от глубины проникновения пациент может чувствовать незначительное жжение или же не испытывать никаких болевых ощущений вовсе.

По завершении съема образовавшейся пленки косметолог наносит средство для ухода за кожей лица – крем, бальзам.

Эффект от процедуры наступает примерно через неделю после ее проведения. Все это время лицу требуется бережный уход.

Нужно помнить о защите от ярких солнечных лучей и о нанесении защитных кремов и гелей.

Ощущения после чистки, возможные осложнения и побочные эффекты

После завершения чистки кожа на протяжении нескольких дней имеет красный оттенок из-за использования химических веществ. По прошествии пары дней кожа становится гладкой, упругой. Сразу за этим приходит этап шелушения – кожные покровы обновляются. Результаты от процедуры будут сразу ощутимы.

К осложнениям и побочным эффектам от процедуры относятся:

образование рубцов;
проявление аллергии;
образование пигментных пятен;
устойчивое покраснение;
ожоги.

Чтобы избежать осложнений требуется обращаться только к профессиональным косметологам и не пренебрегать противопоказаниями к проведению чистки.

Уход за лицом в период реабилитации

По завершении, косметолог назначит процедуры для ухода в домашних условиях. Обязательно использование крема с солнцезащитным эффектом. Кроме того, запрещены походы в солярий, бани, сауны.

Выходить на улицу можно только после нанесения солнцезащитных препаратов. Но даже после их нанесения рекомендуется избегать прямых солнечных лучей.

На этапе шелушения ни в коем случае не стоит самостоятельно сдирать отшелушивающиеся участки. Для установления нормального течения реабилитации необходимо посетить косметолога через два дня после проведения процедуры.

Цены на услуги

Сколько стоит химический пилинг лица? В различных городах и центрах косметологии цены на услуги могут различаться. Однако средние цены установлены на уровне:

поверхностная чистка – на уровне 4000 рублей;
срединная чистка – на уровне 8000 рублей;
глубокая чистка – на уровне 15000 рублей.

Для определения точной стоимости лучше всего связаться непосредственно с центрами, предоставляющими подобные услуги.

Химический пилинг представляет собой удаление верхних слоев дермы.

И благодаря такой процедуре можно добиться эффекта лифтинга, восстановить защитные свойства кожи и решить много проблем эстетического характера.

Химические пилинги можно разделить на три категории. Об этом и многом другом читайте далее.

Каждая женщина хочет быть ухоженной и красивой и особое внимание уделяет состоянию своего лица. Чтобы очистить и омолодить кожу, удалить возрастные пигментные пятна, различные дефекты и неровности, женщины с древнейших времён применяли различные маски, отвары и настойки из трав.

Но все эти средства были малоэффективны. Современная косметология шагнула далеко вперёд и в настоящее время для восстановления и омоложения кожи успешно применяется химический пилинг.

Что это такое и виды чистки

Пилинг лица с помощью химических препаратов представляет собой активный процесс отшелушивания верхнего слоя омертвевших клеток эпидермиса, стимулирование естественного процесса обновления кожных покровов. С помощью индивидуально подобранного химического состава происходит удаление и сглаживание различных пятен, дефектов и неровностей.

Происходит активизация естественных защитных функций организма, начинается активная выработка гиалуроновой кислоты, клетки начинают производить большое количество коллагена и эластина, поверхность становится более упругой и подтянутой.

С помощью химического воздействия можно эффективно очистить лицо от пигментации и веснушек (читайте про лазерное ), убрать сосудистые «звёздочки» (узнайте, как это делают ) и небольшие мимические морщинки. Такая процедура эффективно борется с бугристостью, которую вызывают различные кожные заболевания.

С её помощью можно сгладить рубцы, убрать чрезмерную красноту и нормализовать функцию кожных желёз.

В зависимости от метода подобную очистку проводят с применением различных кислот: , фруктовой, гликолевой, салициловой, трихлоруксусной и феноловой. По силе и глубине проникновения различают , срединный и лёгкий поверхностный. Чаще всего такой пилинг применяют исключительно для лица, но его можно использовать и на других участках, таких как шея и область декольте.

Глубокий

Данный вид является наиболее радикальным по воздействию на организм и его проводят с помощью фенола. Он является очень агрессивным веществом и проникает очень глубоко в самые нижние слои эпидермиса. Фенол обладает сильной токсичностью и по сути происходит уничтожение верхних кожных слоёв, но это позволяет решить ряд серьёзных проблем, которые не под силу другим методам.

Эта процедура является очень болезненной и проводится только под общим наркозом в амбулаторных условиях косметологической клиники.

Во время неё производится седация пациента с применением обезболивающих препаратов. Длительность от 20 до 60 минут, в зависимости от размеров обрабатываемой поверхности и количества дефектов.

После процедуры поверхность покрывается защитной корочкой, может наблюдаться сильное покраснение и шелушение. Восстановительный период длится 3-4 недели. Первую неделю рекомендуется постельный режим, также врач может прописать ряд препаратов, которые ускорят заживление и будут препятствовать воспалительному процессу.

После воздействия препаратов поверхность значительно светлеет, поэтому не рекомендуется для пациентов с очень тёмным цветом кожи.

С помощью глубокого воздействия можно удалить сильную пигментацию, убрать рубцы и неровности, выровнять глубокие морщины и удалить сосудистые воспаления и другие возрастные изменения.

Как у любого метода, у него есть свои плюсы и минусы.

метод позволяет справиться с глубокими морщинами;
удаляет глубокие неровности и сильную пигментацию;
устраняет дряблость и обвисание;
по эффективности превосходит и дермабразии;
достаточно одного сеанса;
эффект сохраняется на несколько лет.

очень болезненная процедура;
длительный восстановительный период;
возможные осложнения в виде покраснений и твёрдой корочки;
не подходит для слишком смуглой кожи;
высокая стоимость.

Посмотрите результаты глубокого химического пилинга:

Срединный

Для этой процедуры применяют трихлоруксусную, гликолевую или салициловую кислоту. Этот метод менее агрессивный и воздействует не так активно и глубоко, как чистка с помощью фенола. Но пилинг среднего воздействия, также как и глубокого, способен удалить глубокие морщины и уменьшить небольшие пигментные проявления.

С помощью него можно освежить и омолодить лицо, убрать небольшие сосудистые звёздочки и сгладить рубцы и неровности. Такой способ является более мягким и его проводят за 3-4 сеанса. Результат срединного воздействия держится около полугода и при необходимости его нужно повторить.

Сеанс проводится в амбулаторных условиях и длится от 20 до 60 минут. Метод не требует общей анестезии. Для усиления воздействия на поверхность предварительно наносят специальные средства. Они размягчают кожу и готовят её для основного состава.

Затем наносят химические кислоты, которые проникают в средние слои. Во время сеанса пациент может испытывать небольшое жжение и покалывание.

После процедуры состав удаляют с помощью сухого льда. Возникает лёгкое покраснение и припухлость, которая проходит в течении 24 часов.

Иногда может появится шелушение и чувство стянутости. После такой процедуры цвет лица немного светлеет или остаётся прежним. Восстановительный период длится 1-2 дня, лицо становится гладком и сияющим.

Для скорейшего восстановления после химического пилинга для лица косметолог может подобрать индивидуальный набор по уходу за кожей: увлажняющий или питательный крем, специальную сыворотку, витаминную маску и очищающий тоник.

Также следует воздержаться от декоративной косметики, первые 2-3 недели требуется нанесение солнцезащитного крема. Средний пилинг проводят для пациентов любого возраста.

практически отсутствуют болезненные ощущения;
позволяет удалить небольшие морщины и неровности;
удаляет прыщи и воспаления;
удаляет отёчность и тёмные круги под глазами;
выравнивает тон и придаёт сияние;
устраняет небольшую дряблость и провисание (эти проблемы могут решить RF-лифтинга);
улучшает цвет лица.

требуется предварительная подготовка;
результат виден после 3-4 сеансов;
не способен удалить глубокие морщины и дефекты кожи;
эффект держится меньше, чем от фенолового пилинга;
довольно высокая цена.

Поверхностный

Это наиболее мягкий вид химического воздействия, для него применяют молочные и фруктовые кислоты ( энзимного пилинга) и слабый раствор трихлоруксусной кислоты. Косметологи рекомендуют поверхностную чистку для молодых пациенток в возрасте до 40 лет, когда на коже появляются первые возрастные изменения и небольшие морщинки.

Такой метод воздействует только на верхний слой и не способен справиться с морщинками, большими пигментными пятнами и неровностями.

Но он хорошо справляется с угревой сыпью, себорейными проявлениями, улучшает поверхность кожи, способствует активному омоложению.

С помощью такой процедуры можно избавиться от мелких веснушек, убрать местное покраснение и шелушение. После поверхностного воздействия улучшается кровообращение, клетки активно насыщаются кислородом, лицо выглядит сияющим и подтянутым.

Данная процедура не требует предварительной подготовки. Её можно проводить в салоне или в домашних условиях. С помощью ватного диска на очищенную поверхность наносится активное вещество. Время воздействия 15-20 минут.

Сеанс проходит совершенно безболезненно и не требует восстановительного периода. Поверхностное очищение не вызывает жжения и покраснений, тон лица не меняется. После такого очищения рекомендуется нанесение солнцезащитного крема.

абсолютно безболезненный метод;
не требует предварительной подготовки;
не травмирует кожу и не вызывает побочных эффектов;
не изменяет тон кожи;
улучшает кровоснабжение;
активно омолаживает и улучшает структуру дермы;
эффективен против угревой сыпи;
недорогой и доступный метод.

не способен справиться с морщинами и пигментными пятнами;
не убирает бугристость и глубокую неровность;
результат виден после 5-6 процедур;
эффект длится 1-2 месяца, затем требуется повтор.

Предлагаем посмотреть видео о том, как проходит процедура срединного и глубокого химического пилинга для лица:

Показания, фото до и после процедуры

Показанием к проведению являются:

любые виды пигментации;
различные дефекты кожи, наличие шрамов и рубцов (с такими дефектами отлично справляется );
неровная поверхность кожи как следствие различных заболеваний;
морщины и сухость кожи;
тёмные круги под глазами;
сильное покраснение;
наличие сосудистых «звёздочек»;
неправильная работа сальных желёз;
закупоривание пор и появление «чёрных точек»;
провисание кожи.

Это результаты срединного пилинга кожи лица:

Противопоказания

Как у любой косметологической процедуры у пилинга есть противопоказания:

кожные заболевания, такие как дерматит, нейродермит и псориаз;
онкологические заболевания;
келоидные рубцы;
период беременности и лактации;
свежие раны и порезы;
гнойные воспаления;
аллергические реакции;
индивидуальная непереносимость химического вещества.

Как часто можно делать

Глубокий химический пилинг можно делать не чаще, чем раз в два-три года.

Почему алмазный пилинг относится к видам микродермабразии, вы можете узнать .

Мнение клиентов

Маргарита, 31 год, домохозяйка:
«Я делала неглубокий пилинг для очистки. Результат был очень хороший, всё очень понравилось. Ушли мелкие морщинки, кожа стала более ровной».
Светлана, 37 лет, директор:
«Делала чистку лица в салоне — после родов сильно изменился цвет лица. Результат порадовал, но стоимость такой чистки была довольно высокая, часто такое не позволишь».
Вера Ивановна, 67 лет, пенсионерка:
«Я всегда стараюсь следить за своей внешностью, знакомая посоветовала сделать чистку с помощью фруктовых кислот. Мне очень понравилось! Лицо посвежело и помолодело, даже ушли небольшие морщинки».
Карина, 45 лет, продавец:
«Я решилась на глубокую чистку в салоне красоты. Делали под общим наркозом, о последствиях меня предупреждали, две недели пришлось просидеть дома, лицо покрылось красной коркой и сильно опухло. Но пигментные пятна практически исчезли. Второй раз делать не буду, слишком болезненно».

Химический пилинг — эффективная салонная процедура, с помощью которой можно устранить серьёзные дефекты, сделать лицо и тело более молодым и красивым. Это метод не имеет аналогов, его можно применять в любом возрасте.

Более подробно о химическом пилинге вам расскажет дерматокосметолог:

Химический пилинг широко используется для борьбы со старением кожи лица. Риск возникновения осложнений при выполнении данной процедуры профессионалом минимален. Пилинг эффективен не только в целях улучшения текстуры кожи, снижения выраженности гиперпигментации и незначительной морщинистости, но и в целях лечения акне, розацеа и меланодермии. В 1999 г. пилинг был настолько популярен, что он оказался самой часто выполняемой косметологической процедурой в США. В 2006 г. по данным, представленным сертифицированными специалистами ASPS, химический пилинг вошел в пятерку самых часто выполняемых минимально инвазивных косметических манипуляций, при этом он был проведен 1,1 млн раз. По частоте использования пилинг оказался на втором месте, а на первом - терапия ботулотоксином. Появление лазеротерапии как нового метода омоложения кожи, возможно, в некоторой степени повлияло на частоту проведения пилинга. Хотя ранее было много заявлений о том, что эффективность пилинга преувеличена, существует множество данных, подтверждающих пользу веществ, использующихся при выполнении данной процедуры в косметических салонах и на приеме у врача.

В зависимости от глубины воздействия вещества существует несколько видов химического пилинга:

поверхностный;

глубокий.

Поверхностный пилинг вызывает некроз всех слоев эпидермиса от зернистого слоя до базального слоя. Средний по глубине пилинг вызывает некроз эпидермиса и части сосочкового слоя дермы. При глубоком пилинге некроз захватывает сетчатый слой дермы. В настоящее время чаще всего применяете поверхностный пилинг. Это связано с тем, что вместо среднего и глубокого пилинга появились такие процедуры, как лазерная терапия, основанная на действии импульсов высокоинтенсивного света (IPL), лазерна шлифовка и дермабразия. Поверхностный средний пилинг существенным образом зе снижает выраженность глубоких морщин и не улучшает тонус кожи. Однако с его помощью можно добиться улучшения цвета и текстуры кожи, за счет чего она будет выглядеть моложе. В данной статье будет представлена информация, касающаяся наиболее часто используемых в косметических салонах видах поверхностного и среднего пилинга. При этом основное внимание будет уделяться особенностям каждого вида пилинга, механизму действия, побочным эффектам и результатам лечения, получении при использовании различных кислот.

Виды поверхностного пилинга

Механизм действия этих веществ заключается в том, что они вызывают десквамацию, за счет чего ускоряется клеточный цикл. Эти растворы вызывают слущивание поверхностного слоя рогового слоя, в результате чего обнажаются более гладкие и равномерно пигментированные слои кожи. Ниже будет представлена информация в отдельности о каждом из веществ, однако следует отметить, что при проведении пилинга обычно используют комбинации веществ. Многие из этих веществ можно найти дома.

а-гидроксикислоты и р-гидроксикислота (салициловая кислота) являются естественными кислотами, вызывающими слущивание клеток и ускоряющими клеточный цикл. В косметической дерматологии эти кислоты применяются для разных целей. Эффективность а-гидроксикислот и салициловой кислоты при борьбе с фотостарением, обеспечивается за счет снижения выраженности пятнистой пигментации, мелких морщин, грубости кожи, веснушек и лентиго. а-гидроксикислоты и салициловая кислота также оказались эффективными при лечении актинического и себорейного кератоза.

В ходе исследования, проведенного в 1970 г., было установлено, что препараты местного действия, содержащие а-гидроксикислоты, оказывают выраженное влияние на кератинизацию эпидермиса. За счет изменения pH а-гидроксикислоты и салициловая кислота влияют на силу сцепления корнеоцитов друг с другом в глубоких участках рогового слоя. Благодаря данному механизму эти вещества способны влиять на свойства кожи. При нанесении на кожу концентрированных растворов, содержащих а-гидроксикислоты и салициловую кислоту, происходит разрыв контактов между кератиноцитами и возникает эпидермолиз. Аппликации веществ в более низких концентрациях вызывают разрыв контактов между корнеоцитами, расположенными над зернистым слоем. В результате этого происходит десквамация клеток рогового слоя и его истончение. Благодаря данному механизму действия эти вещества оказывают два основных эффекта: ускоряют клеточный цикл (замедленный у пожилых людей) и усиливают десквамацию, в результате чего снижается выраженность гиперпигментации и грубость кожи.

а-гидроксикислоты.

а-гидроксикислоты относятся к естественным кислотам, содержащим гидрокси группу в a-положении. К этой обширной группе кислот относятся гликолевая кислота, которая содержится в тростниковом сахаре, молочная кислота, содержащаяся в кисломолочных продуктах, лимонная кислота, содержащаяся в цитрусовых, и фитиновая кислота, содержащаяся в рисе. Гидроксикислоты начали использовать еще в Древнем Египте во время правления Клеопатры, которая наносила кисломолочные продукты на лицо с целью сохранения молодости.

Третиноиновый пилинг

В течение нескольких лет различные препараты местного действия, содержащие третиноин, успешно применялись при лечении меланодермий, акне и фотостарения кожи. Известно, что при местном применении третиноина увеличивается отложение коллагена в коже и снижается активность металлопротеиназ, вызывающих деградацию коллагена. Третиноиновый пилинг не выполняется в США, однако он применяется во многих других странах, таких как Бразилия, без утвержденных показаний при лечении фотостарения, меланодермии, акне и фолликулярного кератоза. Раствор для пилинга представляет собой жидкость оранжевого цвета, хранящуюся в коричневых емкостях. При ее нанесении на желаемую область происходит окрашивание кожи. Рекомендуется смывать раствор через 4-6 ч после его нанесения. Эффект от пилинга обычно становится заметным через 2 дня. D.E.Kligman исследовал эффективность раствора, содержащего 50% этиловый спирт и 50% полиэтиленгликоль 400, при лечении 50 женщин в возрасте от 30 до 60 лет с признаками фотостарения, розацеа и акне. Пациентки наносили раствор на лицо 1 раз в 2 дня на ночь в течение 2 недель и более. После лечения было отмечено улучшение состояния кожи, проявляющееся в виде сглаживания эпидермиса, снижения числа и глубины тонких морщин и снижения выраженности гиперпигментации. При гистологическом исследовании было обнаружено утолщение базального слоя и фибробластов сосочкового слоя, снижение числа меланосом, истончение рогового слоя и улучшение организации эпидермальных гребней. D.E.Kligman предположил, что эффекта, возникающего от применения малоактивного тритиноина в течение 6-12 мес., можно достичь за 4-6 недель при использовании третиноина в больших концентрациях.

L.C.Cuce провел исследование, в котором принимали участие 15 женщин в возрасте 23-40 лет с I-IV типом кожи по Fitzpatrick. Целью исследования являлась оценка эффективности применения 1% раствора третиноина при выполнении пилинга. Эффективность оценивалась с помощью гистологических и клинических признаков. Перед началом лечения была выполнена биопсия кожи. Химический пилинг длительностью 6-8 ч проводился с интервалом в 2-3 дня. Через 15 дней после последней процедуры испытуемым была проведена повторная биопсия, при этом было выявлено утолщение эпидермиса и истончение рогового слоя. Эти признаки коррелировали с улучшением внешнего вида кожи. При гистологической и клинической оценке состояния кожи пациенток было установлено, что добиться эффекта, возникающего через 2,5 недели после проведения пилинга с применением третиноина, можно также с помощью местного применения третиноина в течение 4-6 мес. В ходе другого исследования с участием 10 пациентов с III-V типом кожи по Fitzpatrick, у которых отмечалась меланодермия средней и сильной степени выраженности, сравнивалась эффективность пилинга с использованием 1% третиноина и эффективность пилинга с применением 70% гликолевой кислоты. Длительность одного сеанса третиноинового пилинга составляла 4 ч, в то время как длительность сеанса гликолевого пилинга – не более 3 мин. Через 3 мес. после лечения эффективность обоих видов пилинга оказалась одинаковой. Однако при проведении третиноинового пилинга реже возникала эритема и отмечалась менее выраженная десквамация, за счет чего он лучше переносился больными.

Побочные эффекты всех типов поверхностного пилинга

Хотя при правильном выполнении все виды поверхностного пилинга являются безопасными, они могут являться причиной развития эритемы, появления зуда, шелушения, повышенной чувствительности кожи и даже эпидермолиза. Случаи возникновения аллергического контактного дерматита были зарегистрированы при использовании резорцина, салициловой кислоты, койевой кислоты, молочной кислоты и гидрохинона. Ирритантный контактный дерматит отмечался при использовании гликолевой кислоты. Любое вещество, используемое при пилинге, при применении в высоких концентрациях, при частом проведении пилинга или при сочетании с высокоактивными препаратами, в состав которых входит ацетон или другие обезжиривающие вещества, может вызвать ирритантный дерматит. В некоторых случаях в ходе пилинга воздействию активного вещества могут подвергаться более глубокие слои кожи, чем предполагалось. Это происходит в том случае, если у пациента имеется недавнее повреждение рогового слоя, вызванное применением трехиноина, бритьем лица, использованием отшелушивающих скрабов и препаратов Buff-Puffs или поцелуями в течение длительного времени с мужчиной с густой бородой. Таким образом, перед проведением пилинга необходимо произвести тщательную оценку состояния кожи пациента и собрать подробный анамнез.

Поствоспалительная гиперпигментация является редким осложнением поверхностного химического пилинга, который выполняют начиная с веществ с низкой активностью, постепенно увеличивая их концентрацию. Р.Е.Grimes следил за состоянием 25 пациентов с V и VI типом кожи по Fitzpatrick, которым в качестве лечения были назначены препараты для пилинга, содержащие 20% и 30% салициловую кислоту. Перед проведением пилинга этим больным в течение 2 недель проводилось предварительное лечение с использованием 4% гидрохинона. Только у 3 пациентов развилась временная поствоспалительная гиперпигментация. В ходе нескольких исследований было установлено, что препараты для поверхностного пилинга также безопасны при применении у азиатов. Тем не менее, большинство дерматологов считает, что данным пациентам необходимо проводить предварительное лечение с помощью депигментирующих средств и третиноина. Кроме того, им следует рекомендовать эффективные солнцезащитные средства, защищающие от воздействия УФ-А- и УФ-В-лучей.

Пилинг средней глубины

10-40% трихлоруксусная кислота.

Трихлоруксусная кислота стала широко использоваться в 1960-х годах благодаря работе S. III. Ayres. Слабоконцентрированная трихлоруксусная кислота (10-15%) применяется для устранения мелких морщин и дисхромий, а также для улучшения состояния кожи, придания ей гладкого и здорового вида. В данной концентрации трихлоруксусная кислота не влияет на глубокие морщины или рубцы41-42. Трихлоруксусная кислота в более высоких концентрациях (35-40%) вызывает некроз эпидермиса и дермы, при этом серьезных системных токсических эффектов не отмечается. Тем не менее, в такой концентрации ее следует использовать с особой осторожностью, так как может возникнуть гиперпигментация или могут появиться рубцы. Врачи должны тщательно отбирать пациентов для лечения: с помощью трихлоруксусной кислоты не следует лечить больных с темным типом кожи, так как у них имеется повышенный риск развития поствоспалительной гиперпигментации.

40% раствор трихлоруксусной кислоты наиболее часто используют для пилинга средней глубины в области лица и кистей рук. Силу воздействия пилинга, проводимого с помощью трихлоруксусной кислоты, определяют через отношение массы к объему. К сожалению, не все авторы используют данные единицы измерения, поэтому при чтении литературы о пилинге необходимо обращать внимание на метод подсчета силы воздействия пилинга. Это позволит избежать неправильной, заниженной оценки силы воздействия. Данная предосторожность помогает снизить риск образования рубцов после процедуры. Например, 25% раствор трихлоруксусной кислоты невозможно получить путем разбавления 50% раствора трихлоруксусной кислоты равным объемом воды. Это связано с тем, что в данном случае объем разбавляется объемом, в результате чего образуется раствор с концентрацией трихлоруксусной кислоты, превышающей 25% при измерении в единицах масса объем. В соответствии с рекомендациями, представленными в литературе, врач должен подсчитывать процентное содержание трихлоруксусной кислоты, пользуясь системой измерения масса/объем. Это позволит избежать ошибок. Растворы трихлоруксусной кислоты необходимой концентрации, полученные с учетом системы измерения масса/объем, имеются в продаже.

После аппликации трихлоруксусной кислоты происходит денатурация белков, в результате которой на коже образуется иней. Иней является признаком окончания пилинга. Время, прошедшее с момента аппликации кислоты до появления инея, зависит от концентрации кислоты. При нанесении 40% раствора трихлоруксусной кислоты процедура длится 5-7 с. Однако при использовании более слабых растворов это время может увеличиваться до 15-20 мин. Врач 3 продаже существует несколько средств для химического пилинга, выпускаемых различными фирмами. При сравнении активности и эффективности препаратов, содержащих а-гидроксикислоты, необходимо знать показатель pH и концентрацию свободных кислот. Для предотвращения развития гиперпигментации врач должен быть чрезвычайно осторожным при выборе средства для химического пилинга при лечении пациентов с темным цветом кожи. В данном случае лечение следует начинать с препаратов, содержащих свободные кислоты в наименьших концентрациях, и затем постепенно увеличивать содержание свободных кислот.

На первом приеме следует обследовать кожу пациента с помощью УФ-лучей или лампы Вуда. Это позволит выявить пигментационные нарушения, оценить степень их распространения, а также убедить пациента в необходимости использования солнцезащитных средств. Если имеется возможность, следует регулярно делать снимки кожи, при этом рекомендуется использовать УФ-камеру. Необходимо также определить тип кожи пациента по системе Baumann. Затем следует обсудить с пациентом методы ухода за кожей, необходимость использования солнцезащитных средств и важность применения ретиноидов местного действия. Врач должен рекомендовать пациенту препарат с учетом типа кожи больного. Кроме того, в данной ситуации необходимо рекомендовать больным не пользоваться в домашних условиях препаратами местного действия, содержащими а-гидроксикислоты и салициловую кислоту, а также другими средствами с раздражающим действием, такими как витамин С. Это позволит избежать избыточного раздражения кожи. Врач также должен убедиться в том, что пациент не использует другие средства для усиления десквамации, такие как скрабы для лица или препараты Buff-Puffs. На первом приеме врач должен использовать при лечении препарат для пилинга, обладающий минимальной активностью, или при пилинге лица вещество с минимальным временем действия (даже в том случае, если у больного имеется I тип кожи).

Это позволит определить степень чувствительности больного. Необходимо объяснить больным, что после первой процедуры они не заметят никаких различий в состоянии их кожи, так как в первый раз используется низкоактивный раствор с целью оценки переносимости пилинга. Во время каждого визита, но особенно во время первого визита, следует узнать о социальных аспектах, в связи с наличием которых, появление эритемы или заметного шелушения кожи было бы нежелательным для пациента. Реакции гиперчувствительности отмечаются редко (чаще всего после пилинга с раствором Джесснера). Согласно закону Мерфи, чаще всего они возникают у тех пациентов, у которых запланирован важный прием или лекция. Через 10-14 дней после первой процедуры пациенты должны прийти на прием к врачу с целью оценки состояния кожи и проведения повторного сеанса пилинга.

В том случае, если у пациента после первого сеанса пилинга шелушение кожи было минимальным или отсутствовало, на втором приеме врач может воспользоваться более активным препаратом для пилинга. Большинство пациентов используют ретиноиды местного действия еще до первого посещения врача, поэтому необходимо стараться избегать появления шелушения кожи, представляющей собой ретиноидный дерматит. В данном случае врач не должен проводить химический пилинг до тех пор, пока не исчезнет ретиноидный дерматит. На приеме также необходимо оценить психологическое состояние пациента, связанное с появлением побочных эффектов при выполнении пилинга. Если пациент предъявляет жалобы на шелушение кожи или эритему, следует медленнее увеличивать концентрацию активного вещества. Если пациент считает, что выраженная эритема и/или шелушение являются критериями адекватно проведенного пилинга, можно начать использовать более активные средства раньше, чем обычно.

Третье и последующие посещения. Производители большинства препаратов для поверхностного пилинга рекомендуют повторять процедуры через каждые 10-14 дней. Пациенту можно продолжать выполнять пилинг до исчезновения первичных симптомов, а затем для поддержания эффекта назначать процедуру 1 раз в 4 неделю. Врач должен знать, использует ли пациент ретиноиды и солнцезащитные средства. Благодаря этому можно будет добиться комплаенса. После третьего сеанса пилинга при отсутствии раздражения кожи пациентам следует рекомендовать постоянно использовать ретиноиды. Если раздражение отсутствует, самое время назначить пациентам для домашнего применения препараты, содержащие а-гидроксикислоты и салициловую кислоту. Существует множество препаратов, выпускаемых различными фирмами. Все они описаны в тексте, и это должно помочь в выборе средства.

Трихлоруксусную кислоту можно использовать в качестве монотерапии, а также после применения раствора Джесснера или гликолевой кислоты, что позволит добиться более глубокого пилинга. При использовании только трихлоруксусной кислоты процедуры обычно проводятся 1 раз в 5-7 дней, а при назначении трихлоруксусной кислоты в сочетании с раствором Джесснера или гликолевой кислотой - 1 раз в 7-10 дней.

Пировиноградная кислота.

Пировиноградная кислота является а-кетокислотой, которая может превращаться в организме в молочную кислоту. Таким образом, ее можно использовать в качестве средства для пилинга при проведении гидратации кожи. Пировиноградная кислота способна проникать в сосочковый слой дермы, усиливая синтез коллагена и эластина. Необходимо отметить, что пировиноградную кислоту не следует использовать в высоких или очень высоких концентрациях, так как это может приводить к образованию рубцов. Пировиноградная кислота с успехом используется при лечении акне средней тяжести, фотостарения и меланодермии. Учитывая то, что пировиноградная кислота распадается на С0 2 и ацетальдегид, накопление С0 2 во флаконе, который не используется в течение некоторого времени, может приводить к взрыву.

При проведении химического пилинга лица пировиноградная кислота обычно используется в концентрации 40-60%, при этом до начала процедуры кожа обрабатывается ретиноидами местного действия. Считается, что при использовании данных концентраций удается выполнить пилинг средней глубины, поэтому в этом случае необходимо соблюдать осторожность при лечении пациентов с темной кожей или с чувствительной и раздраженной кожей. Через 2 мин после начала процедуры или в течение 5 мин (а также при отчетливом образовании инея) лицо тщательно моют водой. Это выполняется в основном для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно, а не для нейтрализации кислоты. Некоторые авторы рекомендуют проводить нейтрализацию пировиноградной кислоты, используемой для пилинга, с помощью 10% гидрокарбоната натрия и воды. Вещества, применяемые при химическом пилинге, могут активно испаряться и вызывать раздражение верхних дыхательных путей, поэтому рекомендуется выполнять процедуру в хорошо вентилируемом помещении, где имеется электрический вентилятор. Реэпителизация наблюдается через 1-2 недели после пилинга, при этом эритема может сохраняться в течение 2 месяцев. Пировиноградную кислоту в сочетании с 5-фторурацилом также успешно используют с целью лечения актинического кератоза и бородавок.

Побочные эффекты и предостережения

Пациентов следует предупредить о том, что как минимум в течение 10 дней после проведения пилинга средней глубины они будут плохо выглядеть. В течение первых 2 дней после процедуры кожа приобретает едва заметную розовую окраску. На 3-й и 4-й день кожа темнеет. К 5-му дню начинается послойное слущивание кожи. Отшелушивание кожи обычно заканчивается к 10-му дню, однако эритема может сохраняться до 14-го дня. Рекомендуется продемонстрировать пациентам иллюстрации, показывающие, как они будут выглядеть после пилинга. Это позволит стабилизировать психологическое состояние пациентов (изменения внешнего вида не будут неожиданными). Многие авторы рекомендуют избегать использования трихлоруксуснон кислоты в концентрациях, превышающих 50%. Противопоказаниями к выполнению пилинга средней глубины являются наличие темных типов кожи и недавно проведенное лечение с помощью изотретиноина или местной лучевой терапии. Так как реэпителизация начинается с придаточных структур кожи, некоторые авторы предполагают, что у пациентов, недавно перенесших лазерную эпиляцию, после проведения пилинга средней глубины или глубокого пилинга могут возникать проблемы с заживлением участков кожи, где проводилась процедура. Однако сообщений о данном осложнении не поступало. Также следует соблюдать дополнительные меры предосторожности при выполнении пилинга средней глубины в области нижней челюсти, шеи и груди, так как в этих зонах имеется повышенная вероятность образования рубцов.

Пациенты должны быть предупреждены о том, что после проведения химического пилинга такие поражения кожи, как солнечное лентиго, могут вначале исчезать, а затем появляться вновь. Данное явление отмечается из-за того, что меланоциты, отвечающие за пигментацию кожи, расположены глубже тех слоев, на которые воздействуют вещества при выполнении химического пилинга. Если пациенты будут использовать ретиноиды, солнцезащитные средства, гидрохинон или другие обесцвечивающие вещества, то можно будет добиться лучших результатов.

После пилинга средней глубины, так же как и после поверхностного пилинга, важно, чтобы пациенты использовали солнцезащитные средства и избегали воздействия солнечных лучей на кожу. Пациентам с темными типами кожи после пилинга следует пользоваться гидрохиноном, так как это позволит снизить частоту развития гиперпигментации. Врач должен назначать противовирусные препараты пациентам, ранее перенесшим инфекцию, вызванную вирусом простого герпеса. Также врач не должен чрезмерно использовать трихлоруксусную кислоту, которая может приводить к образованию рубцов. Больные, недавно прошедшие курс лечения с помощью изотретиноина, также относятся к группе с повышенным риском появления рубцов после выполнения пилинга средней глубины.

Сочетание поверхностного пилинга и пилинга средней глубины

Многие врачи выполняют поверхностный пилинг для того, чтобы уменьшить толщину рогового слоя или даже убрать роговой слой. С этой целью они назначают аппликации трихлоруксусной кислоты. При выполнении пилинга используются различные сочетания препаратов, включая применение гликолевой кислоты после аппликации трихлоруксусной кислоты («пилинг по Coleman») или раствора Джесснера после аппликации трихлоруксусной кислоты («пилинг по Monheit»). Использование раствора Джесснера вначале приводит к снижению сцепления между клетками эпидермиса, благодаря чему 35% раствор трихлоруксусной кислоты затем более глубоко проникает в кожу. Данное сочетание препаратов эффективно при лечении фотостарения легкой и средней степени выраженности, включая лентигиноз, пигментные изменения кожи и морщины. В некоторых случаях необходимо назначить слабые седативные препараты и противовоспалительные средства перед проведением процедуры. Dr. Harold Brody пропагандировал использование твердого С0 2 (сухой лед) перед применением 35% раствора трихлоруксусной кислоты. Аппликация твердого С0 2 также приводит к разрывам структур эпидермиса и глубокому проникновению трихлоруксусной кислоты. Существуют публикации, в которых детально описывается сочетание различных видов пилинга.

Глубокий пилинг

Лазерная хирургия и дермабразия, с помощью которых удается достичь хороших результатов при редком появлении осложнений, пришли на смену глубокому пилингу. В настоящее время доступны модифицированные виды пилинга с применением фенола, такие как пилинг Stone Venner-Kellson (при выполнении процедуры используют препарат, в состав которого входят фенол, кротоновое масло, вода, оливковое масло и раствор септизола), однако врачи США редко применяют их. Препарат для пилинга Stone Venner-Kellson врач может заказать в компании Delasco, при этом он должен уточнить состав препарата.