Беременность во время кормления ребенка грудью. Беременность и грудное вскармливание. Отлучение от груди

Распространено мнение, что беременность во время кормления грудью невозможна, поскольку отсутствует менструация и не происходит овуляции. Но это не верно, ведь фертильность восстанавливается уже через несколько месяцев после родов. Как правило, женщины пренебрегают средствами контрацепции во время лактации, а о зарождении новой жизни узнают при появлении первых шевелений плода или после посещения врача. Вызвано это тем, что симптомы беременности во время лактации довольно слабые и женщины списывают их на усталость и физиологические изменения в организме после родов.

Признаки

Симптомы беременности во время лактации такие же, как и при обычном зачатии. Хотя часто появляющиеся признаки женщина объясняет бессонными ночами и усталостью. К основным симптомам относится:

Тошнота по утрам, общая слабость и усталость.
Ощущение дискомфорта и боли в груди. Молочные железы набухают, наблюдается их уплотнение, появляются трещины на сосках, усиливается чувствительность и болезненность ареолы.
Отсутствие менструации. Этот признак может не насторожить женщину, поскольку в первое время после родов месячные могут отсутствовать вовсе или наблюдается нерегулярный цикл.
Тяжесть в матке и наличие сокращений. Порой эти симптомы кормящая мама объясняет восстановительным процессом после родов.
Изменение вкуса и консистенции грудного молока в результате смены гормонального фона. Об этом в первую очередь узнает малыш и реагирует своим поведением (отказ от груди или дискомфорт в животике после еды). Часто дети вовсе оказываются от грудного молока и переходят на искусственное вскармливание.
Изменение вкусовых предпочтений, острая реакция на некоторые запахи и резкая смена настроения в течение нескольких минут.

Особенности

Вероятность зачатия ребенка во время грудного вскармливания значительно возрастает при наличии таких факторов:

чередование лактации и искусственного вскармливания,
редкое ночное кормление,
несоблюдение строгого режима питания малыша.

Решение о сохранении беременности или лактации женщина принимает индивидуально в каждом конкретном случае, но есть ряд факторов, которые обязательно нужно принимать во внимание.

Если предыдущий малыш родился путем кесарева сечения, то при беременности во время лактации обязательно проконсультируйтесь с врачом. Для того чтобы выносить и родить здорового малыша, шов на матке после оперативного вмешательства должен хорошо зарубцеваться, а для этого требуется время, минимум 1-1,5 года. Если беременность наступила на протяжении 6-12 месяцев после кесарева сечения, существует большой риск гибели плода на ранних сроках, а также развитие необратимых негативных последствий для матери. Помните, организму требуется время на восстановление сил и запаса полезных веществ после вынашивания ребенка.

Если слишком высок риск выкидыша или существует угроза здоровью и жизни женщины, рекомендуется прерывание беременности. Сделать это можно медикаментозным или хирургическим путем, причем есть возможность сохранить лактацию, ограничив ее лишь на некоторое время.

Грудное вскармливание во время беременности

По желанию, вы можете сохранить грудное вскармливание при беременности, если ребенок нормально ест молоко, после еды не возникает неадекватного поведения или дискомфорта в животике. Откажитесь от лактации при наличии факторов, которые могут спровоцировать выкидыш, например, кормление вызывает сокращение матки или болезненные ощущения в области живота. Перейдите на искусственное вскармливание, если изменившийся состав молока провоцирует неприятные явления у ребенка (боли в животе, нарушение стула и расстройство кишечника).

Если вы желаете сохранить беременность и лактацию, позаботьтесь прежде всего о своем здоровье. В первую очередь, постарайтесь употреблять достаточное количество питательных и полезных веществ, витаминов и минералов. Это обеспечит полноценное питание плоду и улучшит качество молока, что полезно для малыша. Кроме того, много отдыхайте, восстанавливайте силы, привлекайте к уходу за младенцем отца или других родственников.

Сора Фелдман
Виктория, БК, Канада
From NEW BEGINNINGS, Vol. 17 No. 4, July-August 2000, pp. 116-118, 145

Перевод Александры Казачок

Первая беременность Женевьевы протекала с осложнением, которое может с большой вероятностью повториться. Они с мужем хотят второго ребенка, но она еще не готова отлучать от груди старшего. Можно ли ей продолжать кормить при беременности, которая потребует медикаментозной помощи и, возможно, госпитализации?

У Люси только что закончилась выкидышем желанная беременность. Она кормила 10-месячную дочку и спрашивает, не кормление ли спровоцировало выкидыш.

Сыну Фран всего пять месяцев, и она только что обнаружила, что снова беременна. Сможет ли она удовлетворять все его потребности в питании, кормя во время беременности?

Женщины, посещающие собрания ЛЛЛ, обычно кормят дольше среднего, поэтому у них больше шансов забеременеть (или задуматься о новой беременности), еще в период кормления. Как лидер ЛЛЛ с опытом кормления при беременности и кормления тандемом, я многократно сталкивалась с вопросами от женщин в той же ситуации, что и Женевьева, Люси и Фран. Специально интересуясь этой темой, я переписывалась с женщинами, кормившими во время беременности в самых разнообразных ситуациях. Я знаю матерей, кормивших одновременно трех детей, родившихся подряд, я также знаю нескольких, кормивших во время беременности двойней, с последующим тандемным кормлением двойни и старшего ребенка. Я общалась с матерями, кормившими при беременностях, осложненных предлежанием плаценты, заболеваниями щитовидной железы, угрозой преждевременных родов, с сильнейшими приступами тошноты и рвоты. Опыт всех этих женщин (вместе с доступными материалами исследований) показывает, что в некоторых индивидуальных ситуациях может быть показано отлучение старшего ребенка в интересах беременности. Однако, в большинстве случаев, кормить или не кормить при беременности, и если кормить, то как долго – не медицинский вопрос, а решение родителей.

Медики часто советуют матери отлучать ребенка немедленно, как только подтверждается следующая беременность. Возможно, они опасаются, что продолжение кормления при беременности замедлит рост и развитие плода или спровоцирует выкидыш или преждевременные роды. Иногда народные поверья не позволяют продолжать кормить при беременности. Рут Лоуренс пишет, «Среди некоторых народов принято считать, что сосущий младенец «заберет душу» у зачатого плода; поэтому как только подтверждается беременность, старшего ребенка немедленно отлучают от груди.» Однако, большая часть существующих в письменном виде материалов попадает в категорию скорее догадок и гипотез, нежели научных исследований.

Одна из причин, по которой врачи советуют прекращать кормление – влияние окситоцина на матку. Исследования показывают, что постоянное, регулярное стимулирование сосков молокоотсосом может вызвать родовые схватки у женщины с доношенной беременностью. Прикладывание новорожденного к груди после родов помогает матке сократиться и вернуться к добеременному состоянию. Оба эти явления происходят благодаря выделению гормона окситоцина, вызывающего приливы молока и сокращения матки. Однако, есть несколько причин, по которым продолжающееся кормление грудью не вызывает проблем у женщин с нормальной беременностью.

Матка в начале беременности не такая, как перед родами или сразу после родов. В ней намного меньше рецепторов окситоцина – участков, способных поглощать окситоцин. Между первым и третьим триместрами беременности число этих участков увеличивается в 12 раз (а до начала родов еще в два-три раза). Более низкая способность матки поглощать окситоцин в начале беременности свидетельствует о том, что окситоцин в это время не вызовет эффективных схваток. Возможно, именно по этой причине стимуляция родов внутривенным введением окситоцина иногда не имеет успеха: матка еще не готова.

На протяжении большей части беременности доминирующим гормоном является прогестерон. К концу беременности, готовясь к родам, уровень эстрогена в крови становится выше уровня прогестерона. Прогестерон расслабляет клетки гладких мышц. Поскольку стенки желудочно-кишечного тракта и кровеносных сосудов покрыты слоем таких клеток, подобный эффект прогестерона может добавлять неудобств при беременности – изжога, варикоз, восприимчивость к инфекциям мочевыводящих путей. В то же время, высокий уровень прогестерона при беременности позволяет сохранять гладкие мышцы матки в покое до нужного момента – начала родов.

В первые дни после родов, когда производство молока только начинается, у женщин бывает очень высокий уровень гормонов, задействованных в выработке молока, которые в свою очередь сильно воздействуют на матку. Когда ребенок сосет грудь, эти гормоны активно действуют. Со временем, когда организм матери привыкает к регулярной стимуляции сосанием ребенка, для поддержания лактации становится достаточно гораздо более низкого уровня гормона. С установлением лактации, уровень гормона в крови становится и вовсе небольшим. Таким образом, уровень окситоцина бывает ниже, когда матка менее к нему чувствительна. Для известного эффекта стимуляции родов при доношенной беременности требовалась долгая стимуляция сосков больничным молокоотсосом. Даже самые преданные малыши-любители груди после года вряд ли способны на такие усилия.

А как же преждевременные роды? С ними ситуация не настолько очевидна, как с угрозой выкидыша первого триместра, и в данном случае, кажется гораздо более вероятным, что при симптомах начала преждевременных родов, матери было бы лучше прекратить кормление, хотя бы на время. Сохранение беременности на несколько дней или даже часов может сильно повлиять на здоровье и жизнеспособность недоношенного ребенка. В некоторых случаях, когда у женщины начинаются преждевременные роды, может быть показано прекращение кормления. В книге «Растим близнецов» (MOTHERING MULTIPLES, издание LLLI, 143-12, $14.95) советуется не кормить грудью при многоплодной (двойня и больше) беременности. Но подавляющему большинству женщин, не рискующих преждевременно родить, нет необходимости отлучать ребенка. Схватки Брэкстона-Хикса, или «тренировочные» схватки, могут присутствовать всю беременность, начиная с шести недель. Во второй или последующих беременностях бывает трудно отличить схватки Брэкстона-Хикса от настоящих родовых схваток. Кормление может стимулировать схватки Брэкстона-Хикса. Если схватки прекращаются с прекращением кормления, в удобном положении, подняв ноги, после нескольких стаканов воды (обезвоживание тоже может спровоцировать преждевременные роды), тогда это еще не роды. Схватки Брэкстона-Хикса иногда бывают удивительно сильными и регулярными, поэтому бывает трудно определить начало «настоящих» схваток.

Кормление одновременно с беременностью вполне могло быть обычным делом несколько поколений назад, и до сих пор широко распространено в некоторых народах, где принято долгое кормление. Некоторые антропологические исследования по этому вопросу обнаружили «совпадение» с кормлением в 12 — 50 процентах беременностей в таких странах, как Бангладеш (12%), Сенегал (30%), Ява (40%) и Гватемала (50%) (Lawrence 1994). Многие из этих женщин продолжают кормить до середины беременности и дольше. В своей статье на эту тему Рут Луфкин отмечает: «огромное число женщин, обращавшихся в ЛЛЛ на протяжении многих лет, само по себе составляет большую неформальную статистическую выборку. Если бы практика продолжения кормления при беременности приводила к заметному увеличению числа проблем с беременностью, это бы наверняка стало очевидным по нашей группе ЛЛЛ» (Lufkin 1995).

По статистике, выкидышами заканчиваются от 16 до 30 процентов всех беременностей, и вполне возможно, что иногда это может совпадать с кормлением. Если родственники или медики утверждают, что выкидыш спровоцирован именно кормлением, это добавит матери чувства вины, которое и так уже присутствует. Одна мама, которой врач посоветовал отлучить ребенка от груди при первых признаках угрозы выкидыша, чувствовала, что вынуждена выбирать между двумя детьми. Терять ребенка всегда больно, но когда при этом еще и врач говорит вам, что выкидыш случился по вашей вине, ситуация становится катастрофической.

Чувства

Как отразится следующая беременность на ваших отношениях с грудным малышом? Каждая женщина испытывает это совершенно по-своему. Это зависит от многих факторов, включая возраст ребенка, характер, привычки кормления на данный момент, вашу физическую и эмоциональную реакцию на беременность, ваше отношение к продолжению кормления (которое часто заранее непредсказуемо). Подумайте, каковы основные потребности ребенка, удовлетворяемые грудью – питание или утешение, и как эти потребности (все или некоторые) будет удовлетворяться в случае замены грудного кормления. Только вы можете найти подходящее вам равновесие. Кормление в течение беременности может вызвать и у вас и у ребенка очень сильные чувства. Одна мама говорила мне: «Моя дочь не отказалась бы от груди, даже если бы оттуда лилось машинное масло».

Болезненность сосков

Многие матери, хотя конечно не все, испытывают боль или дискомфорт в груди или сосках, или эмоциональный дискомфорт от одновременного кормления и беременности. Одно исследование назвало боль самой распространенной причиной отказа от кормления при беременности, следом шли слабость и раздражительность (Bumgarner 2000).

Одна мама говорила: «Мне пришлось прекратить кормить ночью. Я больше не могла терпеть. Дошло до того, что я готова была носить его два часа на руках, лишь бы он не трогал грудь».

Гормональный баланс – вещь индивидуальная как отпечатки пальцев, это очевидно из разнообразнейшей вариации «нормального» менструального цикла. Степень чувствительности груди и сосков и дискомфорт при кормлении перед месячными может до определенной степени предсказать интенсивность тех же симптомов при беременности, поскольку симптомы могут определяться уровнями эстрогена и прогестерона. Однако, даже женщины, не замечавшие неудобств с кормлением перед месячными, могут их заметить при беременности.

Боль в сосках при беременности вызвана гормонами матери, поэтому лечение может не помочь. Кроме того, у всех женщин это проявляется по-разному. Лидер ЛЛЛ может предложить идеи о том, как справиться с болью.

Уменьшение количества молока

Многие женщины испытывают уменьшение количества молока при беременности. Научные исследования о кормлении во время беременности проводились, в основном, по окончании соответствующего опыта, поэтому встречающиеся свидетельства об уменьшении молока могут не давать полной картины – когда и до какой степени меняется грудное молоко при беременности. В книге «Растим грудничка старше года» (MOTHERING YOUR NURSING TODDLER, аvailable from LLLI, 157-12), Норма Джейн Бумгарнер пишет об исследовании, в котором производился анализ молока трех беременных женщин в течение нескольких месяцев. «Примерно на втором месяце беременности, молоко стало менять состав подобно тому, как бывает при отлучении. Постепенно увеличивалась концентрация натрия и белка, а объем молока, концентрация глюкозы, лактозы и калия постепенно уменьшались. При отлучении эти перемены бывают вызваны уменьшением сосания, но у беременных они происходили на фоне продолжающегося кормления так же, или даже больше, чем до беременности». В книге «Грудное вскармливание: руководство для медиков» (Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, аvailable from LLLI, 391-19, $54.95) автор Рут Лоуренс утверждает, что увеличить количество молока при беременности, как правило, не удается, «но обычно молоко возвращается к концу беременности, и полностью обновляется при родах». Тем не менее, некоторые матери обнаружили, что внимательное отношение к питанию, использование витаминов и травяных добавок помогло им сохранить молоко в достаточном количестве во время беременности.

Известно, что высокие показатели эстрогена и прогестерона подавляют выработку молока. В какой-то момент в течение беременности, возможно во втором триместре, молоко превращается в молозиво. (В некоторых народах считают молозиво нечистым веществом, возможно, это одна из причин табу на кормление при беременности). Хотя у некоторых женщин молозива бывает много, количество молока все равно заметно уменьшается с такой переменой. Кроме того, сильно меняются вкус и состав. Некоторые дети сами отказываются от «нового» молока, когда меняется состав. Других это не беспокоит. Одна двухлетняя девочка сказала маме в начале второго триместра: «Молочко стало похоже на клубнику со сливками!» Смена молока на молозиво вызывается гормональными изменениями и не может быть отодвинута на более поздний срок, она не зависит от еды и питья матери.

Если вашему ребенку еще нет шести месяцев, и он полностью зависит от грудного молока в плане питания на момент зачатия, ваша способность кормить его в течение следующей беременности становится вопросом первостепенной важности. Необходимо тщательное наблюдение за его здоровьем и набором веса. Возможно, понадобится некоторый докорм. Детям постарше, которые уже едят разнообразную твердую пищу, придется есть ее побольше, когда количество молока уменьшится.

Сбалансированное, грамотно подобранное питание позволит вам не исчерпать свои естественные запасы. Однако, продолжение кормления никоим образом не отнимет у развивающегося в утробе ребенка необходимых ему веществ. Кормя при беременности, вы, возможно, будете ощущать сильный голод. Очень важно питаться правильно и вдоволь, так же как и пить при жажде. Некоторые источники советуют беременной кормящей матери есть «как при беременности двойней».

Почему некоторые малыши теряют интерес к груди и отказываются сосать, когда молоко меняет состав и его становится меньше, в то время как другие, кажется, наоборот, с удвоенной энергией присасываются к груди, когда маме случится забеременеть? Одна мама говорила: «Прокормить всю беременность удастся, когда ребенку нужно много чего помимо молока. Моя трехлетняя дочь Элизабет проявляла огромную потребность в физическом контакте, оральном удовлетворении, постоянной материнской любви, поддержке, чувстве безопасности, уверенности, что мы ее никогда не бросим». Дети очень отличаются друг от друга в возможностях и желании удовлетворять свои нужды как-то еще помимо грудного кормления. Именно реальные потребности ребенка, который у них на руках здесь и сейчас, заставляют матерей продолжать кормить, несмотря на сомнения и неудобства, вызванные наступившей новой беременностью.

Норма Джейн Бумгарнер пишет: «Нас учили думать о грудном кормлении как о дурной привычке, которая будет продолжаться всю жизнь, если мы как-нибудь не устраним возможности для кормления и не заставим ребенка забыть о нем. Но кормление – это не способ для детей исподтишка манипулировать взрослыми. Это скорее проявление младенческой потребности в подрастающем ребенке. Когда дети сами перестают кормиться, это происходит не потому что они забыли о привычке, а потому что переросли потребность.»

В то же время, не стоит пренебрегать чувствами матери. При кормлении во время беременности нередко встречаются отрицательные эмоции, равно как и заметные физические неудобства. Возможно, этими чувствами природа побуждает матерей сосредоточить внимание на нерожденном ребенке в утробе, который более уязвим и нуждается в заботе, нежели старший.

Когда кормление и беременность совпадают во времени, очень важно при принятии решения учитывать чувства и взаимоотношения. Только мать может решить, как лучше поступить, основываясь как на своих чувствах и потребностях, так и на чувствах и потребностях своих малышей. Мамам, забеременевшим во время кормления, необходимо знать, что большая часть общеизвестных возражений против кормления при беременности безосновательны. В культуре, где не принято долго кормить, кормление при беременности неизбежно будет вызывать вопросы и критику. Важно вовремя отсеять мифы и страхи, мешающие матери найти единственное правильное решение для себя и своего ребенка.

Сора Фелдман – лидер ЛЛЛ, много переписывалась с матерями, кормившими во время беременности. Жена, мать, домохозяйка, учится акушерскому мастерству. Скоро ей предстоит переезд из Виктории, Британская Колумбия, в Итаку, Нью Йорк, со своей семьей – мужем Мэтом и дочками Талией (5 лет), и Эден (3 года).

Материалы

Berke, G. A. NURSING TWO, IS IT FOR YOU? LLLI, August 1989. Publication No. 302-17.

Bumgarner, N. J. MOTHERING YOUR NURSING TODDLER. Schaumburg, lllinois: LLLI, 2000.

Frye, A. Holistic Midwifery Volume 1, Portland, OR: Labrys Press, 1995.

Gromada, K. K. Breastfeeding more than one: multiples and tandem breastfeeding. NAACOG Clin Is Peri Wom Hlth Nurs 1992; 92; 3(4): 656-66.

Gromada, K. K. MOTHERING MULTIPLES. Schaumburg, Illinois: LLLI, 1999.

Lawrence, R. Breastfeeding. A guide for the medical profession. Mosby, St. Louis, 1999.

Lufkin, R. Nursing during pregnancy. LEAVEN, May-June 1995.

Merchant, K M. R. and Haas, J. Maternal and fetal responses to the stresses of lactation concurrent with pregnancy and of short recuperative intervals. Am J Clin Nutr 1990; 90; 52:280-8.

Mohrbacher, N. and Stock, J. THE BREASTFEEDING ANSWER BOOK. Schaumburg, Illinois: LLLI, 1997.

Moscone, S. R. and Moore, M. J. Breastfeeding during pregnancy. J Hum Lact 1993; 93-6 9(2): 83-88.

Newton, N. and Theotokatos, K Breastfeeding during pregnancy in 503 women: does a psychobiological weaning mechanism exist in humans? Proceedings of the Fifth International Congress of Psychosomatic Obstetrics and Gynecology. Zichella, L., ed.; London: Academic Press; 1980.

Многие женщины стремятся максимально контролировать и планировать все события своей жизни. Это же правило они переносят и на появление своих крошек. Но в некоторых случаях природа вносит свои коррективы в планы женщины и новая беременность наступает в скором времени после родов. Почему так происходит и как быть с кормлением при новой беременности?

Бытует мнение, что лактация и возникновение новой беременности – взаимно и исключающие друг друга события. Данное утверждение верно лишь отчасти. Чтобы понять, почему даже при кормлении возможно зарождение новой жизни в утробе женщины, давайте рассмотрим данные процессы с точки зрения биологии.

Минимальные необходимые условия для зачатия – сперматозоид и созревшая яйцеклетка. Появление последней возможно при наличии овуляции, которая происходит практически каждый месяц в естественном цикле женщины (без кормлений). Но что происходит во время лактации? Активное (по требованию) прикладывание малыша к груди поддерживает выработку гормонов пролактина и окситоцина. Именно они препятствуют овуляции и как следствие – беременности.

Причины наступления беременности во время кормления

Кормление малыша по графику, а не по требованию ребенка. Использование пустышек.
Потребление крохой не только молока мамы, но и воды или смесей.
Возраст малыша более 6 месяцев. Начиная с этого времени лактационная аменорея (т.е. отсутствие менструаций из-за кормления) не может более является методом контрацепции. Яйцеклетка может покинуть яичник в любой момент, даже при отсутствии менструации.
Месячные были, а после – прекратились. В таком случае многие женщины думают, что вероятность забеременеть снова близка нулю. Это не так. Менструация наступила, так как снизилась выработка пролактина (например, из-за уменьшения числа кормлений, прекращения прикладывания ночью, сокращения объема вырабатываемого молока). В таких случаях мамочки начинают вновь активно прикладывать кроху к груди и месячные снова прекращаются. Но беременность уже возможна.

Как видите, лактация и работа органов репродуктивной системы женщины очень тесно взаимосвязаны. Поэтому, если скорое наступление новой беременности не входит в ваши планы, отдайте предпочтение более надежным методам контрацепции. Хотя и они не дают 100% гарантии, что женщина не окажется в интересном положении.

Симптомы беременности во время кормления ребенка

Итак, новый человечек вновь поселился в утробе женщины. Как быть в таком случае с кормлением? Прежде всего стоит оговориться, что лактация и беременность – вещи вполне совместимые, поэтому не стоит сразу отчаиваться, пугаться и бросать грудное вскармливание. Но главным «судьей» в данном случае выступает сама женщина, а точнее – ее организм. Именно от самочувствия мамочки зависит дальнейшая тактика и схема кормления.

Гормональные изменения, вызванные лактацией, способны сделать признаки наступившего «ожидания пополнения» менее выраженными. Если для женщины, которая не кормит, главный сигнал – отсутствие менструации, то у кормящей мамочки последней может и вовсе не быть. Как в таком случае узнать о приближающемся появлении нового карапуза?

Повышенная чувствительность сосков. Данный признак отмечают многие женщины, вне зависимости от кормления. С той лишь разницей, что в последнем случае болезненность может быть более ярко выражена. Особенно это заметно на фоне налаженного грудного кормления, когда женщина не испытывает никакого дискомфорта.
Усилившийся аппетит. После рождения малыша чувство голода, часто одолевавшее женщину в период беременности, отступает. Если мамочка снова отмечает у себя повышенный интерес к еде – это так же повод задуматься о появлении внутри себя нового человечка.
Уменьшение объема молока, изменение его вкуса. Данные перемены непосредственно связаны с работой гормонов беременности – прогестерона и эстрогена. Их активная «деятельность» с одной стороны направлена на поддержание и развитие беременности, с другой – происходит подавление выработки молока. Этот процесс неизбежен и увеличение числа прикладываний не сможет его нарушить. Интенсивность лактации восстановится лишь после рождения малыша. Кроме того, начиная с 3-его месяца вынашивания крохи, меняется состав молока – снижение содержания калия, глюкозы, лактозы сопровождается увеличением уровня белка и натрия. Молоко приближается к молозиву. Именно поэтому во время кормления грудью во время беременности старший малыш может начать отказываться от маминой сиси.
Во время кормления женщина начала испытывать тянущие боли в нижней части живота.

Если вы отмечаете у себя симптоматику, описанную выше, и имел место половой акт без применения средств контрацепции – самое время отправиться в аптеку за тестом или сдать анализ крови для определения уровня гормона β-ХГЧ.

Грудное кормление при беременности

Зачатие произошло, и маленькая крошка закрепилась в материнском лоне. Теперь работа женского организма направлена на удержание плода и его правильное развитие.

Гормоны

Главный «труженик» – прогестерон. Именно он ответственен за расслабление мышц гладкой мускулатуры, которые выстилают стенки матки. Выработка его на необходимом уровне обеспечивает нормальное течение беременности без угрозы срыва последней.
Приближаясь к родам, активируется эстроген, запуская родовую деятельность.
Пролактин и окситоцин. Период наибольшего их всплеска – сразу после рождения крохи. Первый гормон стимулирует выработку молока, второй – отвечает за сокращения матки. Со временем, когда лактация установится, во время кормления ребенка при беременности эти гормоны работают в более «спокойном» режиме. С наступлением ожидания малыша они и вовсе отходят на второй план, уступая место прогестерону.

Матка и окситоцин

Несмотря на снижение продуцирования окситоцина, многие женщины волнуются, не станет ли он причиной срыва беременности на фоне кормления ребенка грудью. Стенки матки содержат специальные рецепторы, реагирующие на данный гормон. Но в разных состояния – при отсутствии беременности, на ранних ее сроках, перед и после родов – их число различно. В первые месяцы ожидания малыша количество рецепторов невелико, а если учесть и естественное снижение выработки окситоцина, то угроза срыва беременности по данной причине и вовсе мала. Подобная проблема может возникнуть на сроке 28-30 недель.

Питание и режим

Так как мамочке теперь приходится кормить троих – уже родившуюся детку, малыша в животике и себя – рациону следует уделить особое внимание. Важно соблюдать правильный баланс между объемом потребляемых продуктов и их питательной ценностью.

Не готовьте слишком большой объем блюд. Скушать сразу его не удастся, а многократный разогрев убьет все витамины и полезные элементы.
Следите за достаточным потреблением воды. Малое количество жидкости негативно отразится на лактации, а также может стать причиной преждевременных родов. Но и увлекаться чаями не стоит (особенно во второй половине беременности) – помните об отеках.
Обратите внимание на мясо и рыбу, которые дадут организму достаточное количество клетчатки.
Свежие овощи и фрукты – кладовая витаминов. Если их не хватает – обратитесь к витаминный комплексам, созданным человеком (поливитаминам).
Внимательно относитесь к своему весу и весу вашего ребенка. Снижение лактации не должно отражаться на крохе. При необходимости следует докармливать малыша.
Старайтесь совмещать умеренную двигательную активность и периоды отдыха и расслабления.
Не стоит увлекаться кофе, жареными и копчеными продуктами.

Противопоказания: беременность и период кормления грудью

Несмотря на то, что как вынашивание крохи, так и кормление младенца – природные состояния женщины, совместно протекать они могут не всегда. В каких случаях с наступлением периода ожидания малыша кормление стоит свести на нет?

При кормлении ребенка грудью во время беременности даже малого срока женщина испытывает боли в нижней части живота. Данные ощущения зачастую свидетельствуют о наличии маточного тонуса, который может неблагоприятно отразиться на течении беременности.
Сильный токсикоз, нарушающий общее самочувствие женщины.
Прием лекарственных препаратов, проникающих в молоко женщины.
В анамнезе имели место выкидыш, преждевременное рождение ребенка, кровотечение.
Анемия.
Гестоз (поздний токсикоз).
Угроза преждевременного родоразрешения.
Истмико-цервикальная недостаточность.
Многоплодная беременность.

Прекращение кормления грудью при беременности

Если противопоказаний со стороны здоровья нет, во все периоды беременности кормление можно сохранить и провести отлучение от груди за 2 месяца до появления на свет нового члена семьи. Сделать это можно постепенно или резко. Конечно, предпочтительнее первый вариант. Если для мамы разница может быть не очень разительна, то для крохи такой переход более комфортный в психологическом плане. Начинайте с отказа от некоторых дневных кормлений. Ночные кормления, если они еще есть, стоит убирать в последний момент. Если малыш будет капризничать, ему можно предложить бутылочку с водой или жидким питанием. В этот период кроха особенно нуждается в вашей поддержке, покажите, что вы его по-прежнему любите, хоть и не даете больше грудь.

Новая беременность: когда?

Появление новой жизни – всегда чудо. Если беременность наступила в период кормления грудью, хоть и неожиданно, но, возможно, это наиболее благоприятный момент. Но вместе с радостью приходят и новые сложности. За время короткого перерыва между беременностями женский организм не успевает полностью восстановиться. Особенно это касается нехватки витаминов. Кроме того, много сил уходит на заботу о крохе, которая появилась на свет год назад. Чтобы новая беременность протекала без осложнений, женщина должна внимательно отнестись к своему режиму дня, выделив обязательно время для отдыха, а также к рациону питания, максимально насытив его витаминами. Не стоит отказываться и от поливитаминных комплексов, которые содержат все минеральные элементы и витамины, необходимые для хорошего самочувствия женщины и правильного развития малыша, которого она вынашивает. Оптимальным перерывом между беременностями считается период 3-5 лет – именно за такой срок материнский организм полностью восстанавливается.

Ваш малыш подрастает, лактация налажена, и он продолжает питаться маминым молочком. Однако бывает так, что новая беременность в этот период становится неожиданным сюрпризом. Как быть? Завершать грудное вскармливание или нет? А разве может наступить беременность при грудном вскармливании?

Для начала попробуем прояснить, насколько велик шанс наступления беременности во время кормления грудью.

В каких случаях может наступить беременность при грудном вскармливании?

По статистике, в первые полгода после родов риск наступления следующей беременности невелик. Тем более, если женщина кормит малыша исключительно грудным молоком и только по требованию, а перерыв между кормлениями не превышает трех часов. Менструации в этот период еще не приходят, так как женская репродуктивная система еще до конца не восстановлена.

Однако, даже при соблюдении всех перечисленных условий беременность при грудном вскармливании вполне возможна. Поэтому нужно внимательно прислушиваться к своему организму и знать признаки, характерные для беременности при ГВ.

Молочные железы становятся особенно чувствительными, нагрубают и увеличиваются в размере.
Женщина чувствует маточные сокращения (что, в принципе, происходит и в случае, если женщина не беременна, особенно это ощущается в первый месяц после родов).
Спустя полгода лактации месячные не приходят.
Мать замечает, что поведение ребенка изменилось (возможно, под воздействием гормонов поменялся вкус молока, это может вызвать беспокойство ребенка).

Нужно заметить, что эти признаки являются косвенными, и не могут точно подтверждать наличие беременности.

Можно ли совмещать кормление грудью и беременность?

Нет сомнений в том, что одновременное кормление грудью и вынашивание следующего ребенка является большой нагрузкой на организм женщины. Но все же не нужно сразу прибегать к радикальным методам в виде прерывания беременности или завершения грудного вскармливания. Необходимо посоветоваться с врачом, который сможет профессионально рассмотреть картину происходящего и вынести вердикт – возможно ли совмещать беременность и кормление грудью.

Имеются определенные аспекты для прекращения грудного вскармливания в этот период:

медицинские показания (среди них сильные сокращения матки, способные спровоцировать выкидыш).
возраст малыша (если ребенку исполнилось более 9 месяцев, то потребность в материнском молоке у него снижается, и он без труда сможет перейти на искусственное питание).
если женщина ощущает дискомфорт во время кормления.

Эти показания могут служить аргументами для прекращения грудного кормления.

Сохранять ли беременность при грудном вскармливании?

Молодая мать может посчитать наступившую беременность помехой, и примет решение прервать ее. Возможно, толчком к этому могут послужить рассказы о том, что развивающийся эмбрион не будет получать в достаточной мере питательные вещества. Но с этим можно не согласиться.

При условии здорового рационального питания, налаженном режиме отдыха и пребывания на свежем воздухе, молодая мать не должна испытывать никаких сложностей при вынашивании следующего малыша.

Произведенные опросы женщин, сохранивших беременность при грудном вскармливании, позволили сделать вывод, что здоровая женщина вполне способна совместить эти два важных события без ущерба для себя и будущего ребенка.

Реальность и мифы, сопровождавшие беременность при грудном вскармливании

Несмотря на то, что сегодня можно получить любую интересующую информацию из надежных источников, многие женщины верят передающимся из поколения в поколение мифам.

Одним из них являются рассказы о трудностях и последствиях вынашивания ребенка в период грудного вскармливания, мол, процесс кормления может спровоцировать невынашивание беременности. Но проведенные исследования доказали нечувствительность матки до 20-й недели беременности к продуцированным гормонам.

Многие слышали, что лактация якобы отбирает поступление питательных веществ к плоду. Часть истины - это утверждение имеет, но при условии соблюдения мамой правильной организации процесса грудного вскармливания, то запас витаминов и питательных веществ будет распределяться вполне сбалансировано, а их недостаток, в первую очередь, скажется на материнском организме, который так же требует витаминной подпитки.

Утверждение, что медицинские препараты, назначаемые в период беременности, могут нанести вред малышу, который питается грудным молоком, безосновательны: обычно медицинский препарат, который разрешен при беременности, можно принимать и в период лактации, в чем можно убедиться, прочитав инструкцию к нему. Это касается беременности без патологий. Каждый обратный случай индивидуален, и требует обязательного врачебного наблюдения и консультации.

Предостережения. Какую опасность может нести беременность при грудном вскармливании?

Какие причины в таком состоянии могут нанести вред?
Предполагается, что главным аргументом в пользу исключения одного из процессов (кормление или беременность) является истощенность женского организма недавними родами. Идеальным интервалом между родами считается интервал в два года. За этот период женщина полностью сможет восстановиться и с новыми силами вынашивать следующего ребенка.

Второй фактор риска – выработка организмом окситоцина. Этот гормон присутствует в организме матери в большом количестве в период лактации. Он способен вызвать сокращения матки, что позволяет сделать пугающие выводы о преждевременных родах. Следует уточнить, что доза вырабатываемого окситоцина недостаточна для того, чтобы вызвать родовую деятельность.

Однако врачи при угрозе прерывания беременности все же советуют кормящим матерям завершить кормление грудью.

Правильная организация ГВ при беременности

Если молодая мама принимает решение продолжить кормление грудью, то она должна принять к сведению, что ее ждут некоторые перемены в виде повышенной чувствительности груди, снижения лактации, изменения вкуса молока, сложностей с выбором позы при кормлении. Снизить дискомфорт для вас и малыша поможет внимательное наблюдение за этими изменениями и реакцией ребенка.

В этот период очень важно организовать сбалансированное питание, чтобы полностью обеспечивать свой организм полезными веществами и успешно совмещать эти два важных процесса – кормление грудью и беременность.

Врач может посоветовать вам прием комплексных витаминных препаратов, созданных специально для беременных. Эти же витамины разрешены к приему и во время лактации.

Немаловажное значение имеет полноценный отдых. В этот период важно суметь организовать нормальный 8-часовой ночной сон и стараться отдыхать днем в то время, когда малыш спит.

Постарайтесь привлечь остальных членов семьи к заботам по дому, чтобы не истощить свой организм лишними хлопотами, которые могут выполнять муж и другие домочадцы.
Соблюдая все эти правила, вы сможете поддерживать полноценную лактацию и выносить без проблем второго ребенка.

Следуя современным рекомендациям врачей и психологов, многие женщины продолжают до 2-3 лет. При наступлении новой беременности, необходимо взвесить все «за» и «против» продолжения грудного вскармливания. Если беременность развивается благополучно, а мама имеет возможность полноценно питаться и отдыхать, то не существует медицинских противопоказаний к сохранению грудного вскармливания. Нагрузка на маму во многом зависит от разницы в возрасте между детьми, частоты прикладываний старшего ребенка и количества помощников у беременной мамы.

Стоит ли планировать кормление тандемом заранее?

Специалисты не рекомендуют сознательно планировать для себя рождение погодок и кормление тандемом (здесь тандем – одновременное кормление грудью детей разного возраста). Для восстановления женщине нужен перерыв между беременностями 3 — 3,5 года. Если же беременность произошла раньше и ожидается рождение детей с маленькой разницей, тандем может оказаться хорошим выбором. Старший ребенок не становится «взрослым» оттого, что у него появляется младший братик или сестричка. И в полтора, и в два, и в три года мамино молоко и общение с помощью прикладываний к груди могут быть еще очень нужны и важны. Для кого-то кормление тандемом может оказаться слишком сложным, тогда придется отлучать старшего ребенка, еще нуждающегося в мамином молоке и маминой груди. Специально планировать рождение погодков, рассчитывая на кормление тандемом, нецелесообразно. Тандем – возможный вариант существования в сложной ситуации, но вряд ли стоит специально эту ситуацию создавать.

Как изменится качество молока после рождения второго малыша?

Организм кормящей матери ориентируется именно на родившегося малыша, поэтому после родов, как обычно, придет молозиво , и лишь когда кроха будет готов принимать другую пищу, придет молоко . Если старший ребенок кормится только время от времени, то не стоит беспокоиться, что новорожденный недополучит молозива или молока. А вот если старший прикладывается достаточно часто, то рекомендуется каждому из детей выделить «свою грудь», давать младшему «досасывать» грудь старшего ребенка и не ограничивать пребывание младшего ребенка у груди.

Каковы преимущества сохранения грудного вскармливания?

Грудное молоко остается полезным и необходимым ребенку и на втором, и на третьем году жизни. Не стоит забывать и о психологической составляющей грудного вскармливания, о важности для детей первых лет жизни этого уникального способа общения с мамой. Чем младше старший ребенок, тем важнее для него сохранение грудного вскармливания. Поэтому если разница между детьми составляет меньше двух лет, крайне желательно сохранять грудное вскармливание и кормить детей тандемом. С более старшими детьми кормление тандемом может помочь справиться с ревностью, и облегчить уход за обоими.

Как безболезненно отлучить малыша от груди?

Самое главное – избегать насильственных действий и резких перемен. Если мама сознает, что нагрузка на нее слишком велика или врачи советуют прекратить кормление для сохранения беременности, то можно мягко отлучить старшего ребенка от груди, планомерно сокращая длительность и число прикладываний. Лучше избегать таких способов отлучения как «отъезд к бабушке», «намазывания груди чем-то горьким» и прочих методов резкого прекращения кормлений, так как это может привести к лактостазам у мамы и излишнему стрессу у ребенка, вдруг оказавшемуся надолго оторванным от матери. В случае необходимости кормление старшего можно будет возобновить после рождения малыша.

Хватит ли питательных веществ второму ребенку, если при беременности продолжать кормить грудью первого?

Кормление во время беременности является дополнительной нагрузкой на организм мамы. Чем чаще прикладывается старший ребенок, тем больше ресурсов уходит на выработку молока. должно быть полноценным, содержать животные белки и жиры, и большое количество свежих овощей и фруктов, при необходимости после консультации с врачом возможно применение пищевых и витаминных добавок. При разумно организованном режиме питания, отдыха, сна и прогулок и детям, и маме хватит энергии и питательных веществ.

Как организовать кормления тандемом?

Чаще всего дети сосут одновременно, так как старший обычно вспоминает о возможности приложиться к груди тогда, когда видит кормление младшего. В первую очередь, необходимо позаботиться о том, чтобы новорожденному было удобно сосать, а старший сам найдет для себя подходящее положение.

Кормление тандемом способствует более дружным отношениям в семье и уменьшению ревности. Кроме того, у мамы появляются минуты отдыха: ведь она уверена, что во время кормления младенца ее старший малыш не рассыпает стиральный порошок в ванной, не размазывает зубную пасту на ковре, не “варит суп” на кухне.

В организации кормлений тандемом многое зависит от разницы между детьми и особенностей детского темперамента, здоровья и эмоционального состояния. При воспитании близких по возрасту детей-погодок, к ним во многом нужно относится как к близнецам.