Первые признаки замершей беременности на ранних сроках. Замершая беременность

К сожалению, замирание плода (гибель эмбриона в утробе матери) может случиться у любой женщины, мечтающей о здоровом карапузе. И чаще всего это случается на ранних сроках беременности, но это ещё не повод говорить о бесплодии или невозможности стать мамой – чаще всего дело просто в обидном стечении обстоятельств. Врачи отмечают, что чем меньше возраст эмбриона, тем он более подвержен влияниям потенциально опасных факторов, с дальнейшим развитием он крепнет, и уязвимость его на поздних сроках значительно уменьшается. Особенно повышен риск замирания плода после ЭКО, поэтому женщинам проводится определённая и тщательная подготовка организма не только к этапу экстракорпорального оплодотворения, а и ко всему процессу вынашивания ребёночка.

Если плод замер, то рано или поздно начнётся отторжение эмбриона организмом, что приведёт к выкидышу. Нередко это случается ещё до того момента, как женщина узнает о своём состоянии или совсем вскоре, после того как тест показал «две полоски» (тогда, судя по отзывам, с психологической точки зрения перенести эту потерю легче). Замерший плод опасен для здоровья женщины, чем раньше будет выявлена остановка беременности и удалён умерший эмбрион, тем легче восстановится женский организм, без негативных последствий и осложнений.

Но как можно заподозрить замирание плода, например, на 9 неделе или 10, когда он ещё даже не начал шевелиться? На что именно должна обратить внимание женщина?

Признаки замершей беременности на 10-й и других неделях беременности

Замереть плод может на любом сроке: чаще всего до 10-й, реже – до 20 недели. На очень ранних сроках (например, на 5 неделе беременности) довольно сложно заподозрить, что эмбрион перестал развиваться, внешних признаков чаще всего не наблюдается, а заключение можно сделать только на основании комплексной диагностики, включающей:

гинекологический осмотр,
анализ крови на ХГЧ (определение уровня хорионического гонадотропина человека).

За рубежом начинают обследовать по поводу синдрома привычной невынашиваемости после 3-го прерывания беременности. При этом, вероятность выносить четвертую беременность после 3-х выкидышей у здоровой женщины составляет 75%. В России диагноз «привычное невынашивание» ставится уже после 2-х неудачных исходов. В чем же причины замирания беременностей? В какие сроки замирание беременности наиболее вероятно? Что делать, если беда все же случилась?

Что такое замершая беременность

Когда плод по каким-либо причинам перестает развиваться и погибает. Чаще всего это происходит в первом триместре беременности, но случается и во втором и даже в третьем.

Замершая беременность - это один из видов невынашивания беременности. Начало такой беременности протекает, так же как и у обычной: оплодотворенная яйцеклетка достигает матки, имплантируется в ней. При этом у женщины присутствуют все характерные признаки беременности: прекращается менструация, происходит нагрубание молочных желез, матка увеличивается в размерах. Момент прекращения развития плода часто проходит незаметно для беременной, особенно на ранних сроках.

Как вариант замершей беременности может быть представлен случай, при котором после оплодотворения и имплантации вообще не происходит развития эмбриона, формируются лишь внезародышевые органы (плодные оболочки). Это состояние носит название “пустого плодного яйца”.

Сроки на которых чаще всего происходит остановка в развитии плода

Врачи вычислили сроки, на которых эмбрион наиболее уязвим: 3-4 недели, 8-11 недели и 16-18 недели беременности. Особо критична 8 неделя беременности. Именно в это время велика вероятность выкидыша и замершей беременности. Это время закладки жизненно важных органов будущего малыша и перемен в организме матери.

Причины замершей беременности

Генетические нарушения - самая частая причина замершей беременности. До 70% неразвивающихся беременностей до 8 недели беременности обусловлены хромосомными отклонениями у плода. Генетические аномалии плода проявляют себя довольно рано, многие из них несовместимы с жизнью. Генетические «поломки» достаются эмбриону как от матери, так и от отца, или же возникают при неудачной комбинации родительских генов. Считается, что если замирает вторая, третья и более беременность подряд, виной тому генетика. Впрочем, сказать с точностью врачи затрудняются.

Гормональные нарушения - распространенная . Одна из гормональных причин замершей беременности и самопроизвольного аборта - недостаток прогестерона, без которого эмбрион не может прочно «обосноваться» в матке. Вторая заключается в гиперандрогении. Примерно у 20% женщин во время беременности повышается уровень мужских половых гормонов - андрогенов - это вторая возможная причина замирания беременности.

Эти нарушения можно предвидеть по анализам гормонального статуса еще до беременности и начать лечение заблаговременно. По крайней мере рекомендуется сдать анализ на гормоны при первом же визите к гинекологу по поводу беременности.

До 30% замерших беременностей происходит из-за инфекций. Беременность - это состояние угнетения иммунитета. Иначе как мог бы организм матери смириться с появлением на своей территории «чужака», половина генетической информации которого совсем иная? Ребенок надежно защищен от атаки антител плацентой и плодными оболочками, а вот мама оказывается уязвимой для разных инфекций. У беременных обостряются все инфекционные заболевания . «Местная» безвредная флора, получив свободу, размножается без меры, доставляя массу проблем. Активизируется флора влагалища, и возникает опасность внутриутробного инфицирования плода.

Необратимые изменения и множественные пороки развития вызывают цитомегаловирус (ЦМВ) и вирус краснухи. Однако инфицирование ими опасно только во время беременности, «старая» инфекция, напротив, создает стимул для выработки антител класса IgG и препятствует обострению заболевания. Еще одна опасность - эпидемия гриппа. У беременных банальная ОРВИ протекает тяжело, потому что иммунитет работает вполсилы. Причем опасность исходит не столько от самого возбудителя, сколько от общих симптомов: интоксикации, повышения температуры, что приводит к нарушениям кровотока в системе «мать-плацента-плод». Эмбриону не хватает кислорода и питательных веществ, и он может погибнуть.

При ЭКО беременность замирает чаще. К сожалению, по статистике, беременность, наступившая после ЭКО, имеет большую вероятность закончиться замершей беременностью или самопроизвольно прерваться, чем беременность после естественного зачатия.

Неправильный образ жизни тоже может стать причиной замершей беременности. Замершая беременность часто исходит от стрессов и перенапряжения. Малышу вряд ли понравится, если мама будет проводить полный рабочий день в душном помещении, уставившись в компьютер, и вставать со стула лишь чтобы выпить пару чашек кофе и заварить «Доширак» на обед. Такие условия могут способствовать различным осложнениям, например, ранней отслойке плаценты, и приводят матку в состояние повышенного тонуса. И то, и другое нарушает кровоток, и будущий ребенок получает мало кислорода и питательных веществ.

В подавляющем большинстве случаев замершая беременность - результат неудачного стечения обстоятельств, плохого сочетания случайных и полностью поправимых факторов. Полугодовой интервал, необходимый для восстановления эндометрия и гормонального статуса для следующей беременности, позволит провести все необходимые медицинские мероприятия и даст организму передышку.

Признаки замершей (неразвивающейся) беременности

Чаще всего, самостоятельно заподозрить замершую беременность не удается. Начальными может быть прекращение существовавших ранее симптомов беременности (тошнота, рвота по утрам, напряжение в молочных железах). Но это далеко не точные критерии для диагностики. Более настораживает появление сукровичных выделений, что тоже не позволяет поставить диагноз. Необходим осмотр врача и проведение дополнительного обследования (УЗИ, анализ крови на ХГЧ).

Чаще всего неразвивающаяся беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем - происходит сокращение матки, начинается кровотечение (отслаивается плодное яйцо) и трофобласт или уже плацента изгоняются из полости матки. В течение нескольких дней мажущие кровянистые выделения из матки продолжаются, затем полностью прекращаются. Однако в ряде случаев выкидыша не происходит, тогда тактика дальнейших действий вырабатывается индивидуально на консультации гинеколога.

Базальная температура при замершей беременности

При замершей беременности в первом триместре чаще всего базальная температура снижается, но не всегда. Температура может оставаться выше 37 градусов и при замирании беременности! При подозрении на замершую беременность целесообразно проведение УЗИ.

Диагностика неразвивающейся, замершей беременности

При гинекологическом осмотре:

несоответствие размеров матки сроку беременности (матка меньше предполагаемого срока беременности);

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) малого таза:

отсутствие сердцебиения плода;
анэмбриония (пустое плодное яйцо, без эмбриона);

При гормональном исследовании крови:

остановка прогрессивного роста цифр гормона беременности, ХГЧ (хориогонического гонадотропина), характерного для нормальной беременности.

Тактика ведения при обнаружении неразвивающейся беременности может быть различная и зависит от каждого конкретного случая:

1. Выжидательная. Через некоторое время из-за гибели плодного яйца происходит снижение уровня плацентарных гормонов и происходит самопроизвольный выкидыш.

2. Медикаментозное прерывание : Eсли срок беременности менее 8 недель, то возможно использование препарата-антагониста прогестерона (мифепристон), который принимается в виде таблеток, в сочетании с аналогом простагландина Е1 (мизопростолом), который вводится вагинально; через некоторое время под действием препаратов происходит выкидыш.

3. Оперативное лечение: Выскабливание (кюретаж) полости матки.

Длительность процедуры зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины. Необходимость в дальнейшем пребывании в стационаре зависит от течения послеоперационоого периода, от наличия какой-либо инфекции и от многих других причин. Но, как правило, лечение после подобной операции продолжается в условиях стационара. По технике выполнения эта операция похожа на аборт и выполняется под наркозом. После опорожнения матки в зависимости от ситуации могут назначаться средства, сокращающие матку и антибактериальная терапия. Через 1-2 недели необходимо пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) матки, чтобы оценить состояние полости матки (нет ли остатков плодного яйца) и насколько хорошо сократилась матка.

Беременность после «замершей беременности»

Прогноз после неразвивающейся беременности в основном благоприятный. Большинство женщин не имеют проблем с наступлением и вынашиванием последующей беременности. Приблизительно 80-90% пациенток, имевших в прошлом однократную замершую беременность, благополучно вынашивают и рожают здоровых детей. Если потери беременности случались неоднократно (2 и более раз) и речь уже идёт о привычном невынашивании беременности, прогноз хуже, и семейной паре требуется более углубленное обследование.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза
Обследование на урогенитальные инфекции (мазки из шейки матки методом ПЦР-диагностики)
Определение уровня гомоцистеина в крови
Определение уровня аутоантител в крови
Определение титра антител к краснухе в крови

Исследование уровня гормонов щитовидной железы в крови. Однако индивидуальный план обследования вырабатывается только после консультации гинеколога и может быть расширен, учитывая индивидуальные особенности.

Кто входит в группу риска по повторной неразвивающейся беременности?

К группе риска по повторной неразвивающейся беременности в первую очередь относятся женщины, перенесшие аборты. При этом чем больше количество абортов, тем больше вероятность столкнуться с подобной проблемой.

Кроме того, в входят женщины, перенесшие внематочную беременность, а также те, у которых беременность «замерла» в самый последний момент, и на свет появился нежизнеспособный ребенок. В эту группу можно отнести и всех страдающих инфекционными и вирусными заболеваниями половой системы.

Часто возраст женщины также является фактором риска замирания беременности. Вот почему желательно родить первого ребенка до 30 лет. Также препятствием для вынашивания беременности могут стать некоторые анатомические особенности женской репродуктивной системы. К ним относятся двурогая и седловидная матка. Это врожденные нарушения развития этого органа, при которых его форма настолько изменена, что это препятствует нормальному развитию беременности и происходит замирание беременности. К таким нарушениям относятся и спайки внутри полости матки, образующиеся после воспалений, и врожденная перегородка, которая как бы разделяет ее изнутри.

Миома матки тоже может мешать нормальному развитию беременности. Она деформирует полость матки и препятствует правильному прикреплению плодного яйца.

К факторам риска повторения неразвивающейся беременности можно отнести эндокринные нарушения: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, особенно понижение ее функции, нарушения менструального цикла, сбой выработки прогестерона - гормона, отвечающего за нормальное развитие беременности.

Беременность - это естественное состояние женщины, в период которого в органе малого таза (матке) развивается ребенок. В норме беременность продолжается от 37 до 42 недель и заканчивается родоразрешением через естественные родовые пути.

В течение на различных этапах могут возникнуть самые разнообразные ситуации, которые будут требовать немедленного решения. Одним из таких опасных состояний для жизни женщины является замершая беременность.

На ранних сроках самостоятельно определить признаки замершей беременности практически невозможно, поэтому, что делать при выявлении у себя косвенных симптомов нужно уточнять непосредственно в диалоге с гинекологом, то есть нужно срочно обратиться в женскую консультацию.

Что нужно знать о замершей беременности

Состояние замершей беременности - это патологическое состояние, которое характеризуется остановкой роста и развития плода внутри полости матки или полости маточной трубы.

Самым благоприятным исходом замершей беременности является самопроизвольный аборт.

При бывает остановка развития плода внутри полости маточной трубы. Это в свою очередь спасает женщину от гинекологического перитонита и разрыва самой трубы, а с другой стороны способствует нарушению ее проходимости, что может привести к бесплодию.

Самопроизвольный аборт - это состояние, характеризующееся естественным устранением патологического плода из полости матки или маточной трубы (трубный аборт).

Признаки замершей беременности на ранних сроках

Признаки замершей беременности на ранних сроках выявить очень сложно. Что делать при обнаружении симптомов может разобраться только специалист, осмотревший пациентку.

Клинические признаки замершей беременности на ранних сроках:

. В этом случае необходимо дифференцировать боли в животе, которые вызваны чувствительностью матки на инородное тело в её полости, хирургическую патологию и замершую беременность.
Нарушение артериального давления. Нельзя сказать, что причиной замирания беременности не может являться патологическое артериальное давление, но и обратную связь доказать сложно. Замечено только что эти два события могут сопутствовать друг другу.
Многократный жидкий стул. Усиленная перистальтика кишечника может спровоцировать повышение тонуса мускулатуры матки, которая в свою очередь может навредить плоду.
Внезапное появление тошноты с рвотой, которая не приносит облегчения. Конечно, этот признак не является специфичным, как и все вышеперечисленные. Но внезапный скачок гормонов может вызвать такую клинику.
Патологические выделения. Наиболее веский и серьезный признак патологии беременности. Обычно появляется кровь. Это может быть ржавые мазания, а могут быть обильные кровяные выделения. У каждой женщины индивидуально.

Окончательный диагноз можно поставить только после УЗИ-исследования, так как с 4 недели беременности в полости матки можно увидеть сердцебиение плода, что будет говорить о его жизнеспособности. Если же плод мертв в полости матки будет виднеться опухолевидное образование, без признаков жизни.

Размеры образования будут соответствовать сроку гестации, на котором прекратилось развитие. Возможно это 2-4-6 недель. Зачастую женщины даже не знают о беременности или ее замирании, что приводит к инфицированию полости матки и возникновению гнойных процессов.

С другой стороны, женщины, делающие УЗИ на ранних сроках беременности, зачастую провоцируют этим исследованием замирание плода. Считается, что здоровая женщина, без признаков генитальной патологии должна делать первое УЗИ при беременности на 11-12 неделе.

Алгоритм действия при выявлении признаков замершей беременности

При выявлении у себя хоть одного из признаков замершей беременности необходимо точно высчитать срок предположительного . Для этого посчитайте, сколько недель прошло со дня первого дня последних месячных.

В зависимости от срока беременности будет зависеть тактика вашего поведения и поведения врача. Во время подсчета срока беременности необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Идти в женскую консультацию нет смысла, так как такая серьезная патология должна лечиться в стационаре, поэтому не стоит терять время.

Лучше сразу обратиться в службу 103, которая отвезет вас в ургентный стационар, где окажут исчерпывающую медицинскую помощь.

Обращение за лечение в частные лаборатории тоже возможны, но помните, что речь идет о минутах. Ведь с каждой минутой ожидания риск возникновения осложнений многократно увеличивается.

Замершая беременность в сроке до 8 недели

Это состояние зачастую связано с хромосомной или геномной патологией плода. То есть в его строении есть огромная ошибка и в качестве природного отбора ребенок погибает. Такая теория подтверждается только при однократном случае замершей беременности.

Если история повторяется, необходимо исключить гормональные проблемы, инфекции, передающиеся половым путем и другие патологии. Зачастую такая патология требует лишь медицинского наблюдения. В настоящее время считается, что после обнаружения такой патологии необходимо оставить женщину на 14 дней и подождать пока организм сам не выведет плод. В этом случае сохраняется возможность наступления беременности уже на следующий менструальный цикл.

Дополнительно считается, что такое поведение предохраняет будущую маму от по потере ребенка. Такую тактику применяют в европейских странах. В странах постсоветского пространства предпочитают оперативное вмешательство. Плод и все остальное содержимое матки выскабливают до «хруста снега». Это предотвращает инфицирование, но иногда может спровоцировать длительное бесплодие у женщины.

Замершая беременность в сроке до 12 недели

Данная патология является тоже серьёзной проблемой. Зачастую она связана с внутриутробным инфицированием плода, гормональным дисбалансом у матери или механической травмой живота (удар по матке). Признаки этого состояния чуть более ощутимы: матка не соответствует сроку беременности. Она меньше и зачастую не отвечает на прикосновения гинеколога.

Как показывает практика, замершая беременность на ранних сроках имеет очень мало достоверных признаков, поэтому в самом начале беременности девушки посещают женскую консультацию каждые 2 недели.

На 11-12 неделе необходимо пройти первый скрининг, в период которого будет озвучен точный срок беременности, наличие или отсутствие патологии плода, а также найдены возможные хронические и острые болезни матери.

При наличии нескольких замерших беременностей в анамнезе женщине необходимо проверить:

1. Наличие инфекций, передающихся половым путем.

2. Функцию гипофиза, щитовидной железы, яичников, маточных труб и матки.

3. Состояние здоровья полового партнера (отца будущего ребёнка).

4. Наличие инфекционных болезней любой категории.

Итак, явных признаков замершей беременности на ранних сроках нет, поэтому при наличии хоть одного сомнительного симптома необходимо срочно обращаться к специалисту, который подскажет что делать.

Замершей беременностью называется состояние, при котором останавливается развитие плода. После 11-12 недель риск неблагоприятного исхода снижается в разы, так как с наступлением второго триместра в работу включается плацента, а все органы и системы эмбриона уже сформированы.

Размер плодного яйца в этот период составляет не менее 5 миллиметров, поэтому при неожиданном прекращении развития самостоятельного изгнания децидуальной ткани не происходит.

Женщине, столкнувшейся с такой проблемой, в большинстве случаев требуется выскабливание. Важно вовремя установить, что беременность перестала развиваться. В противном случае может произойти инфицирование близлежащих тканей, которое приведет к сепсису. Рассмотрим, как определить замершую беременность до 12 недель.

Самый достоверный способ, позволяющий определить замершую беременность до 12 недель – самостоятельный анализ вагинальных выделений. После имплантации плодного яйца меняется гормональный фон в организме женщины. Активная выработка прогестерона вызывает обильные выделения, похожие на крем. Из них формируется защитная слизистая пробка, предотвращающая проникновение инфекции в полость матки на протяжении 9 месяцев.

Если беременность по каким-то причинам замерла, то уровень гормонов заметно снижается. Этот процесс способствует появлению других выделений из влагалища: водянистых, коричневого цвета, кровавых. Если началась мазня или полноценное кровотечение, следует сразу обратиться к гинекологу, чтобы вовремя диагностировать патологию.

Боли

Симптомы замершей беременности на 12 неделе, как правило, не включают в себя острые боли. Такие ощущения больше характерны для угрозы прерывания, нежели для прекращения развития эмбриона. При длительном отсутствии медицинской помощи пациентка может чувствовать незначительные покалывания в нижней части живота или тянущие ощущения в пояснице.

Изменения гормонального фона на ранних сроках беременности являются причиной набухания молочных желез. Соски становятся более чувствительными, а сама грудь больше. Когда жизнь эмбриона останавливается, гормональный фон претерпевает обратные изменения. По этой причине женщина перестает чувствовать признаки беременности со стороны молочной железы: грудь перестает быть налитой, а соски принимают прежнюю чувствительность. Внимательные пациентки сразу замечают это состояние.

Токсикоз

Каждая женщина в большей или меньшей степени сталкивается с проявлениями токсикоза: изменением вкусовых предпочтений, утренней тошнотой, повышенной сонливостью. Если эти признаки были выражены, но к 10-12 неделе резко прекратились, следует насторожиться и обратиться к врачу со своей проблемой.

Токсикоз может пойти на спад самостоятельно. Это состояние практически перестает беспокоить женщин к началу второго триместра. Поэтому исчезновение ранее присутствующих симптомов является лишь косвенным показателем неблагополучия, а не достоверным фактом.

Температура

Миллионы женщин задаются вопросом о том, каковы признаки замершей беременности в 12 недель. Первоочередной диагностикой является измерение базальной температуры. Из-за активной выработки прогестерона ее показатели находятся на отметке 37 градусов. Если эмбрион перестал развиваться, то уровень ректального термометра показывает 36.4-36.7 градусов.

При длительном отсутствии медицинской помощи у пациентки может повышаться температура тела. Это происходит потому, что иммунитет борется с инородным телом внутри детородного органа. При серьезных осложнениях показатели термометра могут достигать высоких значений.

Матка

Яркий симптом замершей беременности на 12 неделе – отсутствие роста живота и шевеления ребенка. С началом второго триместра матка начинает возвышаться над лоном. Это еще не заметно окружающим, однако женщина видит свой округляющийся живот. При замершей беременности этого не происходит. Срок идет, симптомы неблагоприятного исхода отсутствуют, а животик так и не растет.

Ближе к 16-20 неделе женщины ощущают первые шевеления. Если до этого срока никаких внешних и внутренних изменений не происходит, то надо обязательно проконсультироваться с врачом.

Диагностика

Обращаясь за помощью к врачу при подозрении на замершую, женщина надеется получить ответ, что беременность развивается благополучно. Однако визуально доктор этого оценить на может. В 12 недель срок еще достаточно мал, чтобы прослушать сердцебиение или сделать КТГ. Поэтому все диагностические манипуляции сводятся к трем процедурам: осмотр, УЗИ и анализ крови.

Первое, что сделает врач при обращении пациентки с имеющимися симптомами – осмотрит на гинекологическом кресле. Для процедуры не понадобится зеркало или другие инструменты. Диагностика сводится к прощупыванию матки и оценке ее размеров. Детородный орган может соответствовать или не соответствовать сроку. На основании имеющихся результатов назначаются последующие диагностические мероприятия.

Достоверным признаком замершей беременности на сроке 12 недель становится УЗИ. Во время сканирования специалист оценивает положение плодного яйца и его размеры. На этапе начала второго триместра можно увидеть не только сердцебиение эмбриона, но и оценить его двигательную активность. Если эти показатели отсутствуют, то говорят о том, что плод замер.

Подтвердить патологическое состояние можно при помощи анализа крови. Диагностика предполагает определение уровня хорионического гонадотропина в организме, показатели которого увеличиваются ежедневно. Если уровень гормона беременности не соответствует сроку или вовсе находится на нуле, предполагают патологию.

Если обнаружена замершая беременность в 12 недель, причины следует искать обязательно. В большинстве случаев развитие зародыша прерывается именно в первом триместре. Это может произойти при следующих обстоятельствах:

нарушение гормонального фона;
анатомические особенности половых органов;
хромосомные нарушения у плода;
вредные привычки будущей мамы;
плохая экология;
недостаточное питание;
инфекционные процессы в организме.

После удаления децидуальной ткани с замершим плодом осуществляется гистологическое исследование. Оно помогает прояснить сложившуюся картину и задает вектор для врача в выборе дальнейших действий.

Состоит в том, что женщину ничего не беспокоит на протяжении некоторого времени после внутриутробной гибели плода. Она наслаждается своим положением, порой не подозревая, что ребенок не развивается и умирает, особенно в первом и начале второго триместра, когда будущая мама еще не ощущает шевеление плода. К сожалению, это может произойти с каждой женщиной.

информация Симптомы неразвивающейся беременности немного отличаются (до 12 недель) и (после 12 недель) сроках, но все они делятся на вероятностные и достоверные. К первой категории относятся те симптомы, которые могут подтолкнуть врача или саму женщину к более детальному обследованию, но не являются основными для определения замершей беременности. Достоверные признаки - те, на основании которых выставляется диагноз.

Симптомы замершей беременности на ранних сроках

Вероятностные симптомы на ранних сроках

Самыми первыми признаками замершей беременности на ранних сроках является уменьшение субъективных ощущений женщины, которые появляются с наступлением зачатия: проявления (тошнота, рвота), нагрубание молочных желез, чувствительности к запахам, изменение вкусовых пристрастий.
Снижение . Базальная температура (температура тела в покое, которая измеряется в прямой кишке утром в одно и то же время, не вставая с постели) увеличивается во второй фазе менструального цикла на 0,3-0,5 градусов и остается повышенной при зачатии и беременности. Этому способствует высокий уровень гормона прогестерона, сохраняющего беременность. Если произошло замирание плода, базальная температура снижается до обычной (36,4-36,8 градусов по Цельсию). Однако это может происходить и при нехватке гормона прогестерона, и при угрожающем выкидыше.
Гинекологический осмотр. При гинекологическом осмотре врач оценивает размер, консистенцию матки, длину и плотность шейки, проходимость цервикального канала (канала шейки матка). Признаком замершей беременности являются меньшие размеры матки по сравнению с теми, какие они должны быть при данном предполагаемом сроке. Если врач обнаружил такое несоответствие, необходимо сделать УЗИ матки для подтверждения или опровержения подозрений.
Кровянистые выделения из половых путей. Обычно появление кровянистых выделений свидетельствует о начавшемся самопроизвольном выкидыше. Чаще всего данный симптом присоединяется через некоторое время (2-4 недели) после внутриутробной гибели малыша.
Тянущие боль внизу живота, повышение , также присоединяются по прошествии некоторого времени после замирания плода.

Достоверные признаки неразвивающейся беременности

Определить замершую беременность на ранних сроках можно при помощи хорионического гонадотропина (ХГЧ). ХГЧ вырабатывается клетками, окружающими эмбрион, начиная с 7-х суток после оплодотворения. С каждым днем уровень этого гормона увеличивается почти в два раза и достигает максимума к 10-ой неделе беременности, далее постепенно снижается и остается на одном уровне до самых родов. На самых ранних сроках, когда на УЗИ еще не определяется сердцебиение плода, по уровню ХГЧ можно заподозрить замирание плода, так как для каждого срока беременности характерен определенный уровень ХГЧ, а также его ежедневных рост до 10 недель. Если хорионический гонадотропин ниже показателей, характерных для данной недели беременности, а при повторе анализа на следующий день его уровень падает, - это дает право поставить диагноз замирание плода.
К одним из достоверных признаков замершей беременности относится отсутствие сердцебиение плода на УЗИ. Сердцебиение малыша начинает определяться с 5-6-ой недели беременности. Поэтому если плод визуализируется хорошо, а сердечной деятельности нет, это означает, что плод замер. Но если сердцебиение не определяется на самых ранних сроках, а видно только плодное яйцо, необходимо подождать и сделать повторное УЗИ через 5-7 дней. За этот период размеры плодного яйца при нормальной беременности увеличиваются.

Критериями нарушения являются:

Отсутствие сердцебиения при копчиково-теменном размере плода более 5 мм;
Отсутствие эмбриона при размере плодного яйца более 25 мм;
Аномальный желточный мешок.

Признаки замершей беременности на поздних сроках

дополнительно Кроме перечисленных, с середины второго триместра присоединяется еще один признак замершей беременности - женщина перестает ощущать шевеление ребенка. Обычно она начинает его чувствовать с 18-20 недели (имеет значение, повторная это беременность или нет, комплекция самой женщины).

Вначале шевеления не такие явные и активные, больше похожи на работу кишечника. Порой шевеление ребенка на протяжении дня не такое активное. Женщина занята своими повседневными делами, особенно если она еще работает, постоянно находится в движении, поэтому малейшие шевеления ребенка могут оставаться незамеченными. И вот когда под вечер будущая мама наконец-то может отдохнуть, прилечь на диван или кровать, активность ребенка усиливается (по крайней мере, так ощущается) и мама может сконцентрироваться и наслаждаться толчками ее малыша. Обращайте внимание на активность вашего ребеночка в течение всего дня. Если он давно вас не толкал, присядьте, отдохните, поговорите с ним, чтобы ощутить его присутствие. Если вы не чувствовали шевеление в течение 6 часов, это повод для беспокойства!

Если же все-таки вам поставили диагноз неразвивающаяся беременность, не отчаивайтесь. Отнеситесь к этому, как к поводу более тщательно подготовиться к последующей беременности.

Достоверные признаки на поздних сроках

Достоверным признаком внутриутробной гибели плода является отсутствие сердцебиения при ультразвуковом исследовании.