УЗИ сердца при беременности — характеристика и показание для обследования. Эхо КГ плода (эхокардиография) что это

Эхокардиография плода – это современный метод исследования сердца. Он осуществляется с помощью специального аппарата ультразвуковой диагностики, который оснащается специальными кардиологическими программами. С помощью данного метода можно своевременно выявить анатомические изменения в сердце, а также функциональное состояние крупных сосудов и перикарда: увеличение толщины стенок или расширение желудочков, а также предсердий, сократимость желудочков, наличие тромбов или жидкости в области перикарды или образование опухолей.

Особенность эхокардиограммы заключается в том, что данный метод позволяет обследовать внутреннее состояние сердца при помощи звуковых волн. Проводится указанное исследование при помощи многофункционального специального прибора, который носит название трансдюсер. Он устанавливается на различные области брюшной полости беременной и позволяет обследовать сердце и клапаны плода с различных позиций.

Метод эхокардиографии плода абсолютно безвреден. Он практически не имеет противопоказаний, поэтому может проводиться беременным женщинам неоднократно. Отраженный сигнал ультразвуковых волн передается в компьютерную систему и отображается на мониторе в виде ярких точек, которые затем сливаются в общее изображение исследуемого объекта.

Эхокардиография плода – это абсолютно безопасный метод, который не способен нанести вред ни матери, ни ее будущему ребенку. Аппараты нового поколения от известных производителей, такие как УЗИ аппарат iE33 , позволяют детально обследовать еще нерожденных детей в самых разных условиях и при этом получать максимально точные результаты. Ультразвуковая диагностика дает врачам возможность на достаточно ранних сроках беременности выявить пороки развития сердца и точно поставить диагноз еще до появления ребенка на свет. Благодаря ей у больных детей появляется больше шансов на полноценную жизнь, так как нередко операции на сердце младенцам проводят сразу после рождения.

Подготовка к эхокардиографии плода

Основную массу заболеваний сердца составляют пороки, а именно анатомические нарушения строения сердца, которые впоследствии приводят к нарушению гемодинамики еще во внутриутробном периоде или сразу же после появления ребенка. Именно метод эхокардиографии плода позволяет еще во время беременности выявить пороки сердца, а также такие редкие заболевания как кардиомиопатии, которые сопровождаются увеличением полостей сердца. Кроме того, указанная диагностика дает возможность врачам обнаружить опухоли сердца еще во внутриутробном периоде и своевременно определиться с тактикой лечения.

Эхокардиографию плода сегодня проводят с помощью современной и многофункциональной УЗИ аппаратуры в том случае, если есть какие-либо подозрения на то, что у ребенка может возникнуть сердечная патология. Показаниями к использованию данного метода могут служить такие факторы как наличие врожденных болезней сердца у родителей, рождение предыдущих детей с врожденными болезнями сердца, подозрение на развитие хромосомных отклонений, различные эмбриональные отклонения, выявленные при ультразвуковом исследовании, тиреотоксикоз, сахарный диабет или хронические инфекции, обнаруженные у будущей матери. Также эхокардиографию плода проводят в том случае, если женщина на ранних сроках беременности принимала антибиотики либо психотропные препараты или же, если мать перенесла краснуху во время беременности. Показаниями к данному методу диагностики могут служить внутриутробная задержка развития плода, обнаружение изменений сердца во время проведении скринингового ультразвукового исследования плода, отклонение от нормы показателей, которые были получены при оценке среза через 3 сосуда. Также исследование назначают тогда, когда показатель толщины шейной складки у плода, выявленный при ультразвуковом скрининге I триместра, составлял более 2,5 мм или когда нарушается нормальный ритм сердечной деятельности у плода.

Оптимальным периодом для проведения эхокардиографии плода является срок беременности от 18 до 24 недель, однако проводят исследование и в любое другое время. Специальной подготовки со стороны беременной женщины указанный способ диагностики не требует. Процедура занимает от 30 до 45 минут. На ранних сроках исследование могут проводить при помощи трансвагинального датчика с последующим повтором исследования для уточнения полученных результатов.

Противопоказания к проведению исследования

Эхокардиография плода не является тем исследованием, которое может навредить состоянию здоровья беременной женщины или ее ребенка, поэтому противопоказаний к ее проведению на сегодняшний день не существует. Провести нормальную диагностику может лишь помешать деформация брюшной полости или серьезные изменения кожного покрова аллергического либо воспалительного характера, имеющиеся в области проведения исследования.

В современной медицине эхокардиографию плода подразделяют на несколько видов. Она может быть двухмерной, которая позволяет изучать анатомию основных структур сердца. Состояние створок, стенок и клапанов сердца можно исследовать с помощью М-режима эхокардиографии, а допплер-эхокардиография позволяет изучить и грамотно оценить гемодинамику и ритм сердца.

Описанная методика позволяет детально изучить скорость и направление кровотока, а также дает врачам возможность оценить степень сужения сосудов сердца и определить объем крови, которая выходит и возвращается к сердцу. Для максимально точного проведения эхокардиографии применяют УЗИ аппараты нового поколения , которые абсолютно безвредны для здоровья будущей матери и ее малыша.

В том случае, если во время проведения эхокардиографии у ребенка обнаружили серьезную патологию, тогда назначают повторное исследование через одну-две недели для исключения возможной врачебной ошибки. Иногда после проведенного исследования будущую маму направляют на более детальную консультацию к врачу-кардиологу, детскому хирургу и неонатологу.

Некоторые патологии сердца, выявленные у плода, могут исчезнуть самостоятельно еще до момента родов, поэтому на повторном исследовании отклонения от нормы иногда не обнаруживаются. На качество полученных снимков, полученных во время исследования, могут влиять такие факторы как расположение плода в утробе и вес матери, так как полным женщинам с большой жировой прослойкой провести диагностику намного сложнее.

Норма и расшифровка результатов

Эхокардиогарфия плода относится к неизвазивным методикам диагностики, обладающим большой информативностью. Расшифровку эхокардиограммы может проводить только врач-кардиолог, так как самостоятельное изучение показателей не может прояснить полную картину исследования.

В любом заключении эхокардиограммы присутствует ряд обязательных показателей, значения которых отображают строение и функции сердечных камер. В заключении обязательно указываются параметры правого и левого желудочков, предсердий, межжелудочковой перегородки, состояния клапанов сердца и перикарда. С помощью специальных медицинских пособий установлены определенные нормы, отклонения от которых могут свидетельствовать о появлении различных патологий сердца.

В протоколе после данного обследования обязательно фиксируются следующие показатели:

значение массы миокарда левого желудочка;
значение миокарда левого желудочка;
конечный систолический размер;
короткая ось;
длинная ось;
конечно-диастолический объем левого желудочка;
аорта;
правое предсердие;
левое предсердие;
толщина миокарда межжелудочковой перегородки систологическое;
движение миокарда;
толщина миокарда межжелудочковой перегородки диастологическое;
мильтральный клапан;
аортальный клапан;
фракция выброса;
толщина стенки в диастолу;
легочная артерия;
ударный объем;
диастолическая толщина стенки;
диастолический размер.

Главными показателями, которые определяют нормальное развитие и функционирование сердечной мышцы, являются данные свидетельствующие о работе желудочков, а также о развитии перегородки между ними. Расшифровка данных после проведенного исследования может свидетельствовать о проявлении сердечной недостаточности либо о стенозе. Недостаточность развивается в том случае, когда створки клапана сердца, которые препятствуют обратному движению крови, не справляются со своими функциями, из-за этого кровь направляется в соседнюю камеру, а работа сердца становится менее эффективной. При стенозе отмечается уменьшение диаметра отверстия клапана, в результате чего ухудшается прокачивание крови.

Расшифровка эхокардиографии сердца обязательно включает в себя данные о сократимости миокарда, а также насосной функции левого желудочка в динамике, наличии рубцов, аневризмы, опухолей, тромбов, а также их размеров и воздействии на сократимость стенок. Кроме того, на основе проведенного исследования у врача появляется возможность достоверно оценить состояние и функциональные характеристики клапанов сердца, а также степень гипертрофии их стенок. Указанная методика позволяет исследовать кровоток через клапаны и крупные сосуды, а также обнаружить наличие и существующую степень обратного тока крови через клапаны.

Ультразвуковые методики диагностики сердца плода

В самом начале формирования эмбриона его сердцебиение определяют с помощью обычного ультразвукового исследования. При нормальном развитии беременности с помощью трансвагинального датчика сокращения сердца эмбриона можно прослушать уже на пятой-шестой неделе беременности. Частота сокращений сердца у эмбриона изменяется в зависимости от срока беременности. Так на шестой-восьмой неделе этот показатель составляет 130 ударов в минуту. Далее на девятой-десятой неделе данный показатель равен 170-190 ударов в минуту, а уже с одиннадцатой недели и до момента родов он составляет 140-160 ударов в минуту. Протекающие изменения в частоте сердечных сокращений напрямую связаны развитием, а также становлением функций вегетативной нервной системы.

Именно частота сердечных сокращений является важнейшим показателем нормального развития эмбриона, при изменении указанных параметров необходимо проводить лечение, которое направлено на устранение причины развития отклонений. Также следует отметить, что отсутствие сердечных сокращений у эмбриона, длиной свыше 8 мм, свидетельствует о неразвивающейся беременности.

Во втором, а также в третьем триместрах беременности исследуется месторасположение сердца в грудной клетке, а также определяется частота и характер сокращений сердца. При недостатке кислорода частота сокращений сердца может увеличиваться до 160 ударов в минуту, а при резком ухудшении состояния плода этот показатель может снижаться. Ультразвуковое исследование сердца плода позволяет своевременно выявить примерно 75% существующих пороков. В том случае, если при проведении описанного исследования обнаруживаются какие-либо изменения, тогда беременной женщине назначают более информационную и точную диагностику - эхокардиографию плода.

Методика, которая спасает жизни

Эхокардиография плода представляет собой комплексный метод исследования, при котором применяются различные режимы работы ультразвукового сканера. Цель эхокардиографии плода заключается в раннем выявлении различных патологий развития сердца. Точность исследования напрямую зависит от срока беременности, количества околоплодных вод, ожирения беременной, опыта врачей и класса используемого ультразвукового аппарата.

В процессе исследования на животе у беременной устанавливают приемное устройство, предварительно смазанное гелем. Оно при помощи ультразвука выводит на экран движения сердца плода. Такие манипуляции позволяют врачу достаточно быстро оценить основные показатели работы сердца. Все исследование занимает не больше 15-20 минут. С развитием плода в материнской утробе меняется и его сердечнососудистая система, именно поэтому так важно регулярно отслеживать возможные патологические изменения. Эхокардиография плода позволяет получить множество полезных данных, свидетельствующих о состоянии здоровья ребенка, не нанося при этом ему какой-либо вред.

Сегодня на ребенка, который еще находится в утробе матери, влияет множество негативных факторов. К ним можно отнести окружающую среду, вредные привычки, разнообразные заболевания женщины и ее возраст. А результатом, всех этих воздействий, могут стать врожденные пороки сердца. Однако сейчас, имеются методы, которые способны выявить их, что позволит заранее определиться с дальнейшим лечением и предпринять все необходимые меры во время родов. К одному из таких методов относится эхокардиография плода. Из всех, именно это исследование применяется чаще других.

Что из себя представляет?

Эхокардиография плода (ЭХО КГ плода, УЗИ сердца плода) — это диагностический метод, основанный на применении , еще не родившегося ребенка. Обусловлено применение такой методики одновременным сочетанием безопасности, скорости, доступности, точности.

Касательно безопасности эхокардиографии плода, можно сказать то, что ультразвуковые волны абсолютно безопасны не только для матери, но и для ребенка, что немаловажно.

Кому следует выполнить эхокардиографию сердца плода?

Существуют определенные группы риска беременных, у которых может родиться ребенок с врожденным пороком сердца:

алкоголизм, наркомания, курение во время вынашивания ребенка;
наличие у матери, отца или других близких кровных родственников врожденных пороков сердца;
сахарный диабет, независимо от того гестационный он или нет;
системная красная волчанка или другие аутоиммунные заболевания;
прием медикаментов, которые запрещены для беременных (антибиотики, антидепрессанты, противоэпилептические средства, нестероидные противовоспалительные препараты и т.д.);
наличие у матери, так называемых, торч и других инфекций (краснуха, цитомегаловирус, парвовирус, токсоплазмоз, болезнь Лайма и т.д.);
гиперфункция ;
артериальная гипертензия у матери;
заболевания, влияющие на соединительную ткань;
возраст старше 35 лет;
многоводие.

Эхокардиография сердца плода выполняется даже тогда, когда на общем ультразвуковом исследовании ничего не выявлено. Но иногда, у женщины, которая не входит в группу риска, также может родиться ребенок с врожденным пороком сердца.

Некоторые признаки на ЭхоКГ плода и не только, вполне могут указывать на пороки:

аритмия сердца у ребенка;
наличие жидкости в различных органах плода (желудок, легкие, голова);
обнаружение хромосомных заболеваний;
признаки патологии сердца при ультразвуковом исследовании (единственная пупочная артерия, анемия плода, агенезия венозного протока и т.д.);

Порой, признак, указывающий на наличие врожденного порока сердца, находится вне сердечно-сосудистой системы плода. Такие признаки называются экстракардиальными. Например: атрезия любой части кишечника, врожденная патология почек.

Какие бывают виды эхокардиографии плода?

Развитие медицины, в частности диагностики при помощи ультразвука, появилось множество разновидностей УЗИ. Следует выделить три основных вида, применяемых наиболее часто в медицинской практике.

применяется для изучения основных анатомических структур, но не всегда позволяет выявить причину нарушения работы сердца.
М-режим используется для наблюдения за работой клапанов, створок и стенок миокарда, в процессе их функционирования.
подразумевает под собой дополнительное применение , благодаря чему, возможно детальнее изучить работу сердца.

Кроме этого, применение третьего метода, дает возможность полноценно оценить потоки крови, их объем, направление, как в сердце, так и в сосудах.

Для чего следует выполнять УЗИ сердца плода?

Эхокардиография сердца плода позволяет врачам заранее выявить множество различных заболеваний сердца. Исходя из этого, выбирается тактика лечения и соответствующие меры, которые могут быть предприняты во время и после родов. Однако порой приходится прибегнуть к . Это выполняется в случаях, когда порок абсолютно несовместим с жизнью, кроме того, это может угрожать жизни женщины.

Однако, если эхокардиография плода выявила отклонение в работе сердца, не следует сразу же паниковать. Это может быть ошибкой аппарата, артефактом при исследовании и т.д. Поэтому, через 1-2 недели оно назначается повторно. Более точную дату укажет врач акушер-гинеколог. Когда патология уже точно диагностирована, последует обязательная консультация с другими специалистами. Например, если необходимо проведение оперативного вмешательства по поводу порока, то стоит обсудить все с кардиохирургом. Еще один смежный специалист, чья консультация необходима — неонатолог.

Не все обнаруженные пороки на эхокардиографии плода требуют обязательного оперативного вмешательства. Некоторые из них проходят самостоятельно, так например незаращение перегородки между желудочками или предсердиями может уже отсутствовать на последующем ультразвуковом исследовании.

С того момента, как женщина узнает о том, что через девять месяцев станет матерью, вся ее жизнь подчинена единственной цели – сохранить здоровье малыша. Для достижения этой цели в наше все имеется все необходимое, начиная от натуральных продуктов и курсов подготовки будущим мам, заканчивая специализированными клиниками и безопасными методиками диагностики. Особенное распространение получили ультразвуковые способы исследования, в частности, плода, которая позволяет следить за тем, как растет и развивается малыш на разных стадиях беременности.

Некоторые родители сомневаются по поводу того, нужно ли проходить такую процедуру – как правило, это те пары, которые не хотят заранее знать пол ребенка. Вместе с тем, отказ от эхокардиографии чреват рождением малыша с теми или иными патологиями, а также возникновением осложнений непосредственно в процессе родов. Поэтому тем, кто действительно беспокоится о своих детях, имеет смысл потратить деньги на УЗИ сердца, особенно если на этом настаивает кардиолог или гинеколог. Согласитесь, гораздо проще остановить развитие болезни на ранней стадии, чем впоследствии подвергать чадо изнурительной терапии, которая к тому же, отнюдь не всегда дает положительный результат.

Эхокардиография плода – безвредный метод исследования

Давно доказано, эхокардиография сердца плода является полностью безопасной, как для будущей родительницы, так и для ее драгоценного ребенка. Сотни тысяч женщин во всех уголках планеты проходят УЗИ без каких-либо последствий, что как нельзя лучше свидетельствует о безвредности процедуры. Больше того, аппараты нового поколения позволяют обследовать малышей не только в стационарных больницах, но и полевых условиях, при этом точность полученных данных не вызывает сомнений.

Надо сказать, что в значительной части случаев фетальная эхокардиография плода не показывает наличие отклонений у ребенка, что позволяет будущим родителям расслабиться и полюбоваться на свою дочку или сына еще до рождения. Впрочем, не меньшую пользу проверка сердечной мышцы с помощью ультразвука приносит и тем, у кого все-таки находят патологии, ведь чем раньше удается поставить диагноз, тем больше шансов вылечить ребенка или оказать ему оперативную помощь сразу после появления на свет.

Важно! Если у женщины обнаруживают аномалию развития плода, то ей предстоит рожать в специальном отделении, где есть специальное оборудование для поддержания больных детей и работают профессиональные неонатологи.

Кому требуется делать ЭХО КГ?

Кроме тех женщин, которые принимают решение сделать ЭХО КГ ради собственного спокойствия или любопытства, есть случаи, когда подобные исследования назначаются в обязательном порядке. Условно показания для проведения ультразвуковой диагностики можно разделить на три группы:

генетическая предрасположенность, когда в роду у кого-либо из родственников были патологии миокарда, клапанов или желудочков (синдром Марфана, кардиомиопатия и т.д.);
вероятные отклонения от нормы у плода – делается, если существуют аномалии кариотипа, размеры сердца увеличены, наблюдается отечность, либо внутриматочная задержка темпов роста, а также есть подозрения на нарушения анатомического строения тела;

Важно! Непременно сделать УЗИ предстоит женщинам с многоплодной беременностью или дефицитом/избытком околоплодных вод.

возможные осложнения из-за состояния организма матери – высокая опасность фиксирования внутриутробных аномалий присутствует у женщин старше 35 лет, переболевших во время беременности вирусами (гриппом, краснухой), а также имеющим аутоиммунные нарушения. Обязательно эхокардиографию плода нужно пройти, если у матери фенилкетонурия, болезни соединительных тканей и диабет, и в случае употребления алкогольных напитков и лекарственных средств (особенно, от эпилепсии и противозачаточных).

Специфика процедуры и подходящие сроки

Примеряя на себя роль мамы и становясь на учет в консультации, женщины интересуются, как делают эхокардиографию плода, и на каком сроке можно записываться на УЗИ. В принципе, на современном этапе увидеть сердце малыша в утробе матери можно уже в середине первого триместра, однако особого смысла проходить обследование так рано нет.

Как утверждают врачи, оптимальный период для эхокардиографии – с 18 по 20 неделю, хотя если есть большая опасность осложнений, то можно побывать у детского кардиолога на шестнадцатой неделе от дня последней менструации. По различным причинам назначать ультразвуковую диагностику могут и для беременных на поздних сроках, в частности, поводом для этого являются проблемы с артериальными протоками, нарушения сердечного ритма у малыша и т.д.

Что касается самого процесса сканирования, то он длится порядка двадцати минут (иногда полчаса) и не доставляет будущей роженице никаких неудобств. С помощью особого приспособления доктор фиксирует изображение плода, проводя датчиком по смазанному гелем животу – если ребенок лежит правильно, то женщине достаточно спокойно лежать на спине.

Внимание! Качество полученных снимков зависит от множества факторов, начиная от модели УЗИ аппарата и положения плода, заканчивая весом матери, в частности, полным женщинам гораздо сложнее сделать хорошую эхокардиографию сердца плода.

Важность проверки сердца плода на разных стадиях беременности

По мере развития организма ребенка внутри матери, меняется его сердечно-сосудистая система, при этом очень важно отслеживать, нет ли в миокарде патологических изменений. Ультразвуковое обследование позволяет задолго до рождения знать практически все о самочувствии малыша, не нанося вред его здоровью.

Также большую роль играет контроль показателя частоты сердечных сокращений, норма которых варьируется в зависимости от срока беременности. К примеру, до 8 недели у здорового плода сердце делает 110-130 ударов в минуту, на десятой неделе этот показатель возрастает до 170-190 ударов, а после 11 недели нормальным считается ЧСС от 140 до 160 ударов.

Фетальная эхокардиография (ЭХО КГ) — современный высокоинформативный способ обследования в кардиологической сфере медицины. Процедура, для осуществления которой задействуют ультразвуковые волны, позволяет рассмотреть сердце крошечного человека на самом глубоком уровне. ЭХО КГ не назначают всем без исключения, а выписывают направление только при необходимости. Однако если плановое УЗИ зафиксировало нарушения в сердечке у малыша, ответ на вопрос, обязательно ли делать ЭХО КГ плода, очевиден — пройти его следует как можно скорее.

Благодаря фетальной эхокардиографии врач видит и изучает первую искру жизни — сердце плода, которое еще только в процессе формирования. Это бесценная возможность обнаружить большинство аномалий сердца задолго до ПДР. В ходе исследования специалист оценивает, в каком направлении и как быстро движется кровь в сердечных сосудах малютки. Более того, при помощи ЭХО КГ можно вынести заключение, полноценный ли просвет в сосудах и судить, достаточный ли объем крови перекачивает сердце, а это имеет большое значение при диагностике сердечных заболеваний.

Список показаний для проведения ЭХО КГ довольно большой:

в роду уже были детки с сердечными аномалиями;
женщина столкнулась с самопроизвольным прерыванием беременности в прошлом;
в анамнезе родителей или их ближайших родственников значится диагноз о той или иной болезни сердца;
пациентка страдает сахарным диабетом или имеет нарушения гормонального фона;
будущая мама перенесла инфекционное заболевание во время беременности;
у врача есть основания полагать, что развитие плода в опасности из-за хромосомных аномалий;
первый триместр беременности был сопряжен с приемом антибактериальных средств;
в голове, легких или животе малютки образовалась жидкость;
возраст беременной близится к 40 годам;
пациентка ожидает двоих малышей;
количество амниотической жидкости у будущей мамы превышает норму или, наоборот, снижено.

Польза и вред ЭХО КГ сердца плода при беременности

Обследование посредством «просвечивания» ультразвуком высокой частоты показано всем будущим мамочкам. Это надежный метод контроля протекания беременности и развития новой жизни. Женщины нередко сомневаются в безопасности процедуры — а вдруг она вредна для малыша, ведь он еще такой крохотный!

Между тем УЗИ скрининг — один из немногих способов диагностики, которые разрешены во время вынашивания ребенка. Наукой давно доказано, что колебания, которые выдает датчик, не повреждают живые ткани и не провоцируют развитие внутриутробных пороков, то есть процедура совершенно безопасна для женщины и ее ребенка. Аппараты, посредством которых проводят УЗИ-скрининг, принадлежат к новому поколению, что также является гарантией абсолютной безопасности процедуры.

Какой бывает ЭХО КГ плода

Поскольку процедуру проводят исключительно по показаниям, не все знают, как делают ЭХО КГ плода. В настоящее время существует несколько различных техник — какую именно выберет врач, зависит от цели диагностики.

Метод эхокардиографии бывает таких видов:

двухмерное (2D) — используют для изучения анатомических особенностей сердца, чтобы оценить состояние клапанов, камер и сосудистой системы;
одномерное (в М-режиме) — нацелено на изучение деятельности сердца;
импульсно-волновое ЭХО с применением допплера — используется для оценки гемодинамики и сердечного ритма.

Для чего делают фетальное ЭХО КГ плода

От зоркого «глаза» аппарата УЗИ не ускользнуть большинству сердечных заболеваний. А когда у врача на руках достоверные данные о состоянии плода, можно смело делать прогноз на ведение беременности с поправкой на выявленную патологию и своевременно вносить изменения в план лечения.

К сожалению, эффективным лечение оказывается не всегда. Так происходит, если обнаруженные аномалии заведомо препятствуют полноценной жизни ребенка после рождения. В этом случае врачи настаивают на прерывании беременности.

Важно! Если в результате ЭХО КГ у плода диагностировали нарушения в строении или функциях сердца, медики не торопятся с выводами. Чтобы исключить врачебную ошибку, спустя 10 — 14 дней назначают повторную эхокардиографию.

Иногда сразу после появления малыша на свет ему необходима немедленная операция. Благодаря ЭХО КГ у будущих родителей есть возможность заблаговременно получить грамотную консультацию у кардиолога и неонатолога. Новорожденных детишек оперируют в специальных медицинских центрах, благодаря чему большинство малышей с пороками сердца выживают.

Случается, что некоторые нарушения, которые касаются строения сердца, самоустраняются до родов. Речь идет о таких отклонениях, как незаращение перегородки сердца у плода. Радости родителей нет предела, когда на повторном ЭХО КГ аппарат этой патологии не находит.

Обратите внимание! Качество снимков после процедуры зависит от некоторых факторов. На четкость изображения влияет масса тела беременной и положение ребенка в матке. Утолщенная жировая прослойка полных беременных женщин мешает сделать на ЭХО КГ плода качественные снимки с высокой степенью четкости.

На каких сроках делают ЭХО КГ плода

Процедуру считают наиболее информативной в промежуток с 18 по 24 неделю беременности: есть возможность узнать, в каком положении находится сердце ребенка, соответствует ли его размер норме, а также проверить, правильно ли устроены клапаны и перегородки органа.

Если пройти ЭХО КГ раньше или позже, важных сведений будет гораздо меньше. На ранних сроках беременности результативность обследования будет снижена из-за небольшого размера плода, а незадолго до родов качественную диагностику не позволит провести слишком объемный живот будущей мамы. Но в некоторых случаях прибегают и к поздней диагностике, например, когда врачу не нравится сердечный ритм плода.

Как делают ЭХО КГ плода при беременности

Особая подготовка к процедуре эхокардиографии не нужна. И все же не стоит забывать об элементарных рекомендациях, которые врачи дают своим пациентам перед обследованиями такого рода:

в течение 1 дня перед скринингом не принимайте успокоительные средства и препараты, которые могут подавить или излишне активизировать деятельность сердца и сосудов;
устройте легкий перекус за 2 часа до процедуры;
для визита к диагносту выберите удобную одежду, которую легко снять и надеть;
непосредственно перед процедурой хорошенько отдышитесь, чтобы нормализовать дыхание и сердцебиение.

Сама процедура займет около 30 — 40 минут. Заключается она в следующем:

вы ложитесь на кушетку и убираете одежду с живота;
врач распределяет по вашему животу гель, чтобы облегчить проводимость датчика и повысить четкость картинки на экране;
затем специалист зафиксирует УЗИ-датчик у вас на животе;
если процедуру проводят на небольшом сроке беременности, датчик вводят вагинально;
по завершению процедуры остатки геля убирают с живота бумажной салфеткой.

Для точности диагностики будущей маме нужно выполнять все просьбы врача: возможно, ей придется принять другую позу, повернуться немного вправо или влево, чтобы врач смог лучше рассмотреть сердце плода. В ходе процедуры важно полностью расслабиться и ни о чем не переживать — тогда и малыш будет вести себя спокойно.

Эхокардиография плода по способу проведения процедуры напоминает ультразвуковое обследование (УЗИ) сердца. Суть метода заключается в использовании ультразвуковых волн высокой частоты и эффекта доплера. Это позволяет детально визуализировать сердечно-сосудистую систему будущего ребенка, выявить на ранних этапах возможные отклонения в развитии сердца и предпринять необходимые меры.

ЭХОкг

Медицинская справка

ЭхоКГ (или иначе – фетальная эхокардиография) – неинвазивный метод, основанный на безвредных ультразвуковых волнах, что гарантирует безопасность процедуры. Она проводится путем наложения беременной женщине датчика на живот либо интравагинальным методом (на ранних сроках) и позволяет определить у будущего малыша:

направление и скорость кровотока в сосудах;
проходимость сосудов;
соотношение объема входящей и выходящей из сердца плода крови;
частоту сердечных сокращений.

Эхокардиография плода не входит в обязательное обследование при беременности, но назначается гинекологом либо кардиологом для подтверждения/исключения подозрений после планового УЗИ в 10-12 недель.

Оптимальный визуальный эффект при процедуре достигается на сроке от 18 до 24 недель. Исследования раньше этого периода не будут исчерпывающими из-за малых размеров сердца плода. На поздних сроках ЭхоКГ при беременности затруднено в связи с большим объемом живота будущей матери.

Важно! Сделать качественную ЭхоКГ плода полным женщинам гораздо труднее из-за толщины жировой прослойки.

Процедура фетальной эхокардиографии

Чтобы понять, как делают ЭхоКГ плода, стоит уточнить очередность этапов процедуры:

определяется положение в матке плода;
находится ось сердца;
выясняется соотношение переднезаднего сердечного размера к окружности грудной клетки;
обследуются срезы сердца (от 4 до 10, в зависимости от аппаратуры);
определяется эхогенность и состояние перегородок, клапанов и сосудов.

Разновидности эхокардиографии

В зависимости от применяемой аппаратуры, ЭхоКГ плода бывает трех видов:

2-D (двухмерное) исследование отражает сердце плода по двум осям, короткой и длинной, в реальном времени, что позволяет достичь высокой четкости визуализации и обнаружить малейшие отклонения.
Одномерный М-режим определяет размеры, функциональность и строение, камер, клапанов и стенок органа в процессе работы.
Доплер-эхокардиография плода выявляет гемодинамику в сердце, ритмичность сокращений и направление кровотока по сосудам.

При нормально проходящей беременности, процедура ЭхоКГ занимает около получаса, а при обнаружении отклонений – до 50 минут.

Визуализация сердца плода при ЭхоКГ

В каких случаях показана ЭхоКГ

Эхокардиография плода назначается при подозрениях на возможные отклонения от нормального течения беременности в таких случаях:

При выявленных в результате планового обследования на 10-12 неделе беременности хромосомных аномалий у плода.
При обнаружении скопления жидкости в шейной складке (воротниковом пространстве) плода.
Если в анамнезе были случаи появления на свет детей с врожденными сердечными пороками.
При прогрессирующей фетоплацентарной недостаточности текущей беременности либо отставании в развитии плода.
После перенесенной ОРВИ в период до 9 недели беременности.
При наличии у матери системной красной волчанки, эпилепсии, сахарного диабета либо ревматоидного артрита.
При многоплодной беременности либо искусственном оплодотворении.

Важно! Обязательно нужно пройти эхокардиографию плода женщинам, у которых определено многоводие.

Ограничения и противопоказания

УЗИ и ЭХОкг полностью безопасны для здоровья беременной женщины и ее ребенка, поэтому к ним не существует противопоказаний. Единственный нюанс – бессмысленность проведения процедур до пятой недели.

УЗИ

Особенности проведения ЭХОкг сердца малыша при беременности

Цель и результат диагностики зависит от триместра, в котором его назначают. Рассмотрим особенности каждого:

Первый триместр. ЧСС – это один из важнейших факторов, позволяющих оценить правильность развития плода. УЗИ можно проводить уже на 9 неделе беременности.
Второй триместр. На этом этапе лучше исследование лучше проводить на 22-24 неделе.
Третий триместр. Процедура проводится только в крайнем случае (подозрения на неправильную функциональность сердца малыша, плохие результаты прошлых проверок, отнесение будущей мамочки в группу риска).

Выявленные патологии: расшифровка результатов

На основании данных, полученных при помощи ЭхоКГ, прогнозируется дальнейшее развитие беременности, необходимое лечение либо послеродовое неотложное вмешательство. Для исключения возможной ошибки и неточностей, назначается повторное исследование через 1-2 недели.

Главным показателем нормального функционирования сердца плода считается частота его сокращений. Норме соответствует:

Норма сердечных сокращений согласно неделям:

Пятая – до 85.
Шестая – до 120.
Седьмая – 130-150.
Восьмая – одиннадцатая – 150-180.
С двенадцатой недели – 145-170.

Отклонения возможны такие:

замедление либо ускорение сердечного ритма определяется как брадикардия и тахикардия, соответственно;
неодинаковые временные промежутки между ударами могут свидетельствовать о кислородном дефиците миокарда либо врожденном пороке сердца;
глухие и нечеткие звуки сердцебиения характеризуют гипоксию.

Но стоит отметить, что не все отклонения в деятельности сердца плода критичны и требуют срочного лечения. Дефекты в строении межжелудочковой и/или межпредсердной перегородки нередко закрываются еще до рождения либо спустя некоторое время после без постороннего вмешательства. В этом случае ребенок находится под постоянным наблюдением кардиолога до закрытия такого дефекта.

Иногда при ЭхоКГ выявляют пороки формирования такой части сердца плода, как конотрункус, из которого в дальнейшем формируется легочная артерия, аорта и выводные отделы желудочков. Выявленные патологии нуждаются в экстренном хирургическом вмешательстве и не всегда шансы на успех операции высоки. Усугублять прогноз могут аномалии экстракардиального характера.

Посредством эхокардиографии сердца может быть диагностирована и кардиомиопатия, которая представляет собой увеличение в размерах сердца и увеличение толщины его стенок.

Кардиомиопатия

В зависимости от результатов проведенного посредством ЭхоКГ обследования, возможны такие дальнейшие действия:

При тяжелых сердечных патологиях, которые не совместимы с жизнью ребенка вне утробы матери, может потребоваться прерывание беременности.
В случаях обнаружения опасных, но не смертельных пороков планируется срочная операция на сердце новорожденного. Для этого, по рекомендациям кардиолога и детского хирурга, будущую мать направляют в специализированный центр, где квалифицированные специалисты сразу проведут оперативное лечение.
При незначительных отклонениях в сердечной деятельности может потребоваться лишь внутриутробное наблюдение врача и/или коррекция образа жизни и привычек матери.

Возможно выявление опухолевых формирований на сердце, что является весьма редким и зачастую доброкачественным явлением. Но оно не исключает необходимость экстренного оперативного лечения новорожденного ребенка.

Еще:

ЭхоКГ и УЗИ - одно и то же или нет? Что лучше, если страдает сердце?