Словарь металлургических терминов Что такое Гальванический ток, что означает и как правильно пишется. Гальванизация - это метод физиотерапии. Описание процедуры, аппаратура
Электрофорез – метод физиотерапии, который сочетает в себе действие гальванического тока и активности вводимого с его помощью вещества. Вещество выбирается в зависимости от того, какая цель стоит у воздействия. Так выделяют электрофорез с гидрокортизоном, с никотиновой и аскорбиновой кислотой, лидазой, цинком и другие.
В настоящее время гальванический ток применяется достаточно широко как в медицине, так и в косметологии.
Гальванический ток – это ток низкого напряжения (69-80 Вт) с постоянной интенсивностью (низкой), его течение происходит непрерывно и всегда в одном направлении (не имеет полярности). Сила тока обычно не превышает 50 мА.
Гальванизация – это, в свою очередь, воздействие гальванического тока на организм. Если при этом во время этого процесса вводятся какие-либо активные вещества, то такая гальванизация называется электрофорезом. Электрофорез может осуществляться как с помощью гальванического тока (то есть постоянного), так и с использованием некоторых видов импульсного тока.
В настоящее время можно выделить 4 метода, в основе которых лежит действие гальванического тока:
Гальванизация.
Электрофорез (то есть гальванизация с применением лекарственного вещества).
Ионная мезотерапия – электрофорез с применением стационарных электродов.
Дезинкрустация – это поверхностный электрофорез с применением омыляющих средств.
Как действует электрофорез
Электрический ток является причиной перемещения ионов. Действие постоянного тока сравнимо с ветром, который дуя в одном направлении, переносит некрупные частицы. Если гальванический ток имеет непрерывное воздействие, то импульсные токи действуют «рывками».
При использовании гальванического тока в слизистые оболочки и кожу вводят как крупные, так и мелкие частицы лекарственного вещества. Важно, что заряженные частицы отталкиваются от электрода, имеющего такой же заряд, и потом опускаются вглубь кожного покрова. То есть с отрицательного электрода вводят ионы с отрицательным зарядом, а с положительного – положительный заряд. Биполярные вещества (амфотерные) вводят с помощью альтернативного тока (его заряд может меняться с положительного на отрицательный и наоборот).
Самую большую подвижность имеют лекарственные вещества, растворенные в воде. Лекарственные вещества попадают в эпидермис, накапливаясь в верхних слоях дермы.
При действии электрофореза вещества уходят вглубь до 1,5 см. После процедуры в зоне воздействия образуется так называемое «депо». Из него препарат поступает в клетки.
Количество поступившего вещества, глубина проникновения зависят от силы тока, концентрации препарата, длительности процедуры и состояния кожи.
Для электрофореза используются как стационарные, так и подвижные электроды. Важно, чтобы полярность электрода и вводимое вещество не менялись на протяжении курса. Если использовать попеременно электроды разной полярности, то это может привести к нарушению процесса перемещения заряженных частиц на клеточном и тканевом уровне. Существует несколько классификаций электродов.
Положительные и отрицательные
Для электрофореза обычно используют два электрода: положительный и отрицательный. Как правило, все соединения и провода отрицательного полюса выполнены в черном цвете. Положительные электроды маркируются красным цветом.
Активные и пассивные
Электроды могут быть равными по площади или неравными. Чем меньше электрод, тем выше плотность тока. Меньший электрод называют активным. С его помощью воздействуют на проблемную зону пациента.
Пассивный электрод больше по площади. Его также называют индифферентным. Чаще всего его держит в руке пациент или его закрепляют не теле. Такой пассивный электрод также может обеспечить достаточную лечебную нагрузку.
Возможно проведение двуполярного электрофореза, то есть с отрицательного электрода в кожу попадают ионы с отрицательными зарядами, с положительного – положительно заряженные частицы. Замечено, что при условии, когда оба электрода равны по площади, под отрицательным электродом возникают более выраженные ощущения.
Лабильные, стационарные и электроды для гальванических ванночек
При проведении электрофореза чаще всего используют один из трех видов электродов: лабильные электроды, стационарные и для гальванических ванночек:
Ионная мезотерапия
Для данной процедуры применяют одноразовые или многоразовые стационарные электроды. Под электродами в обязательном порядке ложатся гидрофильные прокладки, их толщина составляет примерно 1 см. Прокладки должны подходить по форме пластинам, выступая за их края не меньше, чем на 0,5-1 см по всему периметру.
Ионная мезотерапия приобрела свою популярность благодаря следующим преимуществам:
- В процессе электрофореза ткани не деформируются и не повреждаются. Следовательно, в качестве последствий не встречаются гематомы, царапины, отечность.
- Процедура ионной мезотерапии безболезненна. Самое большее, что может испытывать пациент – легкое покалывание или жжение в области под электродами.
- Вещества, находящиеся в ионизированном состоянии, намного активнее. Поэтому дозировка вводимого лекарственного препарата значительно ниже, чем при ее введении с помощью инъекций.
- В ткани не вводится растворитель, что делает невозможной деформацию тканей, расстройства кровообращения в области воздействия, аллергические реакции.
Используемые препараты
Для лечебного электрофореза используют различные лекарственные средства, которые относятся к разным группам. Чаще всего применяют местно-анестезирующие препараты, витамины (например процедуры с никотиновой, аскорбиновой кислотой), химиотерапевтические, ферментные препараты, сосудосуживающие и сосудорасширяющие и средства, а также седативные средства другие. Так для лечения артроза проводят электрофорез с новокаином, анальгином, баралгином, серой, цинком, литием, кислотой никотиновой, алоэ, бишофита.
Лекарственные средства, используемые для электрофореза, должны быть без содержания наполняющих, связующих соединений, они должны быть чистыми. Лучше всего растворы лекарственных веществ готовить прямо перед применением. Чтобы растворить необходимые препараты, следует использовать дистиллированную воду. Если вещество плохо растворяется, то допустимо использование спирта, димексида и других полярных растворителей. Не следует готовить раствор на основе натрия хлорида и других электролитов, так как это сократит поступление в организм нужного вещества. Если необходимо ввести в организм человека ферменты, то в качестве растворителей применяют буферные растворы.
В настоящее время электрофорез активно используется в косметологии. Чаще всего для достижения эффекта берут следующие вещества:
- Гиалуронидаза способствует увеличению проницаемости тканей, движение жидкости в межтканевых пространствах становится более активным. Чаще всего данное вещество применяют для устранения послеожоговых и послеоперационных рубцов, гематом, спаек, фиброзных изменений в тканях
- Аскорбиновая кислота. Она участвует в синтезе коллагена, проколлагена, а также способствует нормализации проницаемости капилляров.
- Использование никотиновой кислоты (витамина PP) обычно имеет целью оказать стимулирующее, сосудорасширяющее действие. Эта кислота нужна для усиления процессов регенерации, рассасыванию продуктов распада тканей. Таки образом с помощью никотиновой кислоты повышают проницаемость клеток.
- Салициловая кислота используется в качестве антисептического, отвлекающего, раздражающего средства. С ее помощью лечат себорею.
- Биогенные стимуляторы.
- Цинк как антисептическое и вяжущее средство.
- Неорганические йодиды, их используют при работе с рубцами.
Так, электрофорез является одним из самых действенных методов введения необходимого препарата в организм человека. Этим пользуются как доктора, так и косметологи.
Для того чтобы составить схему гальванического элемента, необходимо понять принцип его действий, особенности строения.
Потребители редко обращают внимание на аккумуляторы и батарейки, при этом именно эти источники тока являются самыми востребованными.
Химические источники тока
Что собой представляет гальванический элемент? Схема его основывается на электролите. В устройство входит небольшой контейнер, где располагается электролит, адсорбируемый материалом сепаратора. Кроме того, схема двух гальванических элементов предполагает наличие Как называется такой гальванический элемент? Схема, связывающая между собой два металла, предполагает наличие окислительно-восстановительной реакции.
Простейший гальванический элемент
Он подразумевает наличие двух пластин либо стержней, выполненных из разных металлов, которые погружены в раствор сильного электролита. В процессе работы данного гальванического элемента, на аноде осуществляется процесс окисления, связанный с отдачей электронов.
На катоде - восстановление, сопровождающееся принятием отрицательных частиц. Происходит передача электронов по внешней цепи к окислителю от восстановителя.
Пример гальванического элемента
Для того чтобы составить электронные схемы гальванических элементов, необходимо знать величину их стандартного электродного потенциала. Проанализируем вариант медно-цинкового гальванического элемента, функционирующего на основе энергии, выделяющейся при взаимодействии сульфата меди с цинком.
Этот гальванический элемент, схема которого будет приведена ниже, называют элементом Якоби-Даниэля. Он включает в себя которая погружена в раствор медного купороса (медный электрод), а также он состоит из цинковой пластины, находящейся в растворе его сульфата (цинковый электрод). Растворы соприкасаются между собой, но для того, чтобы не допускать их смешивания, в элементе используется перегородка, выполненная из пористого материала.
Принцип действия
Как функционирует гальванический элемент, схема которого имеет вид Zn ½ ZnSO4 ½½ CuSO4 ½ Cu? Во время его работы, когда замкнута электрическая цепь, происходит процесс окисления металлического цинка.
На его поверхности соприкосновения с раствором соли наблюдается превращение атомов в катионы Zn2+. Процесс сопровождается выделением «свободных» электронов, которые передвигаются по внешней цепи.
Реакцию, протекающую на цинковом электроде, можно представить в следующем виде:
Восстановление катионов металла осуществляется на медном электроде. Отрицательные частицы, которые попадают сюда с цинкового электрода, объединяются с катионами меди, осаждая их в виде металла. Данный процесс имеет следующий вид:
Если сложить две реакции, рассмотренные выше, получается суммарное уравнение, описывающее работы цинково-медного гальванического элемента.
В качестве анода выступает цинковый электрод, катодом служит медь. Современные гальванические элементы и аккумуляторы предполагают применение одного раствора электролита, что расширяет сферы их применения, делает их эксплуатацию более комфортной и удобной.
Разновидности гальванических элементов
Самыми распространенными считают угольно-цинковые элементы. В них применяется пассивный угольный коллектор тока, контактирующий с анодом, в качестве которого выступает оксид марганца (4). Электролитом является хлорид аммония, применяемый в пастообразном виде.
Он не растекается, поэтому сам гальванический элемент называют сухим. Его особенностью является возможность «восстанавливаться» на протяжении работы, что позитивно отражается на продолжительности их эксплуатационного периода. Такие гальванические элементы имеют невысокую стоимость, но невысокую мощность. При понижении температуры они снижают свою эффективность, а при ее повышении происходит постепенное высыхание электролита.
Щелочные элементы предполагают использование раствора щелочи, поэтому имеют довольно много областей применения.
В литиевых элементах в качестве анода выступает активный металл, что позитивно отражается на сроке эксплуатации. Литий имеет отрицательный поэтому при небольших габаритах подобные элементы имеют максимальное номинальное напряжение. Среди недостатков подобных систем можно выделить высокую цену. Вскрытие литиевых источников тока является взрывоопасным.
Заключение
Принцип работы любого гальванического элемента основывается на окислительно-восстановительных процессах, протекающих на катоде и аноде. В зависимости от используемого металла, выбранного раствора электролита, меняется срок службы элемента, а также величина номинального напряжения. В настоящее время востребованы литиевые, кадмиевые гальванические элементы, имеющие достаточно продолжительный срок своей службы.
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://allbest.ru
РЕФЕРАТ
Лечение гальваническим током
Студентки IV курса
Лечебно-профилактического факультета II
Группа №350 А Бекирли Севин
Введение
Гальванотерапия представляет собой внедрение в целительных целях непрерывного электронного неизменного тока. Для этого применяется ток малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30-80 В). Этот способ был назван по имени итальянского доктора Л. Гальвани.
Неизменный ток проходит через ткани организма, в каких при всем этом происходят определенные физико-химические конфигурации.
В тканях организма человека содержатся коллоиды и смеси солей. Коллоиды - это белки, гликоген и другие крупномолекулярные вещества.
Все эти вещества входят в состав жидкостей организма, мускул и железистой ткани. Их молекулы распадаются на электрически заряженные ионы. Электронный ток в человеческом теле двигается не прямолинейно. Это движение и проводимость тока зависят от наличия не плохих проводников и количества жировой ткани, которая плохо проводит ток.
При гальванизации, сначала, раздражаются кожные сенсоры. Это происходит из-за конфигурации ионной концентрации. Ток проводится с помощью наложения электродов. Во время процедуры пациент может испытывать легкое жжение и покалывание под электродами. Благодаря раздражению нервных окончаний, в центральную нервную систему поступают нервные импульсы. Это содействует появлению общих и местных реакций организма.
гальванотерапия кожный стоматологический
Гальванический ток
Под воздействием гальванического тока происходит расширение кровеносных сосудов, при всем этом ускоряется кровоток. В месте воздействия этого тока происходит выработка таких на биологическом уровне активных веществ, как гистамин, серотонин и др.
Гальванический ток оказывает нормализующее воздействие на функциональное состояние центральной нервной системы человека, содействует увеличению многофункциональных способностей сердца, провоцирует деятельность желез внутренней секреции. Он также приводит к ускорению процессов регенерации. Увеличивает защитные силы организма человека.
Более благотворное воздействие гальванический ток оказывает в купе с фармацевтическими субстанциями.
Необходимо отметить, что в месте наложения электрода у пациента нередко наблюдается появление сосудистых реакций. Они появляются в главном гиперемией кожи, которая может держаться еще несколько часов после окончания процедуры. Долгое воздействие гальванического тока приводит к снижению тактильной и болевой чувствительности кожи.
При расположении электродов в области головы, у пациента могут наблюдаться такие реакции, как чувство железного привкуса во рту, возникновение фосфенов и др. Может также появляться головокружение.
Показания для внедрения процедуры гальванотерапии
Гальванотерапия используется при довольно широком диапазоне болезней. Этот способ назначают клиентам, страдающим гипертонической заболеванием I-II стадии, ишемической заболеванием сердца, гастритом, воспалительными процессами, дискинезией желчных путей и кишечного тракта, колитом и язвенной заболеванием желудка и двенадцатиперстной кишки. Помогает гальванотерапия при бронхиальной астме, миозитах, приобретенных артритах и полиартритах. Применяется при поражениях периферической нервной системы заразного, токсического и травматического происхождения - плекситах, невритах, невралгиях, радикулитах. Показанием являются заболевания дамских половых органов, некие заболевания центральной нервной системы, к которым относятся: мигрень, нарушения мозгового кровообращения, последствия травм головного и спинного мозга. Нередко этот способ применяется для исцеления таких кожных заморочек, как: себорея, маленькие морщины, сухая увядающая кожа, постугревые рубцы и т. д. Довольно эффективен способ гальванотерапии при лечении неких стоматологических болезней, заболеваний глаз, нарушениях трофики, переломах костей и т.п.
Исцеление малышей гальванотерапией
Употребляется гальванотерапия и при лечении малышей. Но начинать использовать ее можно только через 4-6 недель после рождения. При всем этом спец непременно должен огромное внимание уделять состоянию кожи и общей реакции малеханьких пациентов. При лечении малышей данным способом плотность тока должна быть ниже, чем у взрослых. По сопоставлению со взрослыми пациентами, длительность процедур и их количество на курс исцеления должно быть меньше на 1/3.
Противопоказания для предназначения гальванотерапии
Противопоказанием для предназначения гальванотерапии, сначала, является наличие у пациента персональной непереносимости тока, беременность, наличие новообразований различной локализации, острых воспалительных и гнойных процессов, также системных болезней крови и интоксикации.
Не следует использовать данную методику исцеления, если в местах наложения электродов у хворого имеются нарушения целостности кожного покрова. Исключение составляет раневой процесс. Не назначается гальванотерапия при кожных заболеваниях всераспространенного нрава, к примеру, экзема и дерматит. Нельзя использовать ее у пациентов, страдающих выраженной кахексией, полной потерей болевой чувствительности, резко выраженным атеросклерозом и другими болезнями сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
Аппараты для гальванотерапии
Для проведения гальванотерапии в мед учреждениях употребляются особые приборы. Ток поступает через электрический выпрямитель переменного тока осветительной сети, имеющий регулировочные и контрольные устройства.
Для процедур местной и общей гальванотерапии обычно применяется настенно-настольный аппарат «Поток-1» (АГ-75), также аппарат АГН-32 и портативный аппарат АГП-33.
Стоматологические процедуры проводятся с помощью аппарата ГР-ГМ, к которому прилагается набор особых электродов.
Для проведения гальванотерапевтических процедур в четырехкамерных гидрогальванических ваннах употребляется аппарат АГН-32, имеющий приставку для подключения проводов. При всем этом в особых гнездах расположено по два графитовых либо угольных электрода.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
презентация , добавлен 21.11.2015
Изучение истории жизни и заболевания, основных жалоб больного. Объективное исследование кожных покровов, лимфатической, дыхательной и сердечнососудистой системы. Стационарное лечение и его обоснование, прогноз, профилактика сердечнососудистых заболеваний.
история болезни , добавлен 27.03.2013
Клиническая картина и этиология ожогов слизистой оболочки полости рта. Воздействие низких температур на организм человека. Исследование основных симптомов обморожения. Анализ видов поражения человека электрическим током. Лечение ожогов и обморожений.
презентация , добавлен 03.06.2014
Лечение заболеваний позвоночника. Стадии остеохондроза. Электрофорез новокаина. Применение магнитотерапии как метода воздействия на ткани магнитных полей. Назначения физиотерапевтических процедур, вибрационного воздействия и лечебной физкультуры.
презентация , добавлен 12.09.2016
Общая характеристика иловых сульфидных, сапропелевых, глинистых, сопочных и гидротермальных лечебных грязей. Показания и противопоказания к их применению. Разновидности грязелечебных процедур. Механизм их действия на организм человека. Лечение холодом.
контрольная работа , добавлен 20.11.2014
Понятие и назначение мезотерапии. Показания, противопоказания к применению косметической процедуры. Технология выполнения мезотерапевтического лечения. Подготовка пациента перед сеансом. Методики введения препаратов. Материалы, инструменты, аппаратура.
контрольная работа , добавлен 01.07.2013
Диагностика начального кариеса. Выбор пломбировочного материала. Характеристика частых ошибок при проведении методики пломбирования. Исследование правил проведения процедуры обезболивания. Изучение наиболее распространенных осложнений при лечении кариеса.
презентация , добавлен 26.12.2013
Электротерапия - метод физиотерапии, основанный на использовании дозированного воздействия на организм электрических токов, магнитных или электромагнитных полей. Механизм действия и эффект от методов. Особенности лечения постоянным и импульсным током.
реферат , добавлен 17.12.2011
Аэроионотерапия – лечение ионизованным воздухом. Пути влияния аэроионов на организм человека. Механизм физического воздействия аэроионотерапии. Аэроионный массаж как метод климатотерапии. Показания и противопоказания к применению аэроионотерапии.
реферат , добавлен 15.04.2009
Эффективное лечение кожных болезней. Комплексный характер лечения дерматозов. Лечебный и профилактический режимы. Противомикробные, противовоспалительные, антипролиферативные и психотропные средства. Курортотерапия, хирургическое лечение, психотерапия.
О том, что такое гальванизация, наверняка знают представители старшего поколения, активно посещавшие в советское время санаторно-курортные учреждения. Сегодня лечебная гальванизация переживает очередной пик своей популярности благодаря способности эффективно и безболезненно устранять патологические процессы различной этиологии. Поэтому она безусловно заслуживает подробного и конструктивного анализа.
Термин «гальванизация» произошел от фамилии его основоположника – известного итальянского врача, ученого-электрофизика Луиджи Гальвани. Результаты его экспериментов с электричеством еще на рубеже XVIII-XIX вв. открыли путь к применению этого уникального явления в медицинских целях. С середины 50-х гг. XX в. гальванизация стала одной из основных методик электролечения и прочно вошла в классический курс физиотерапии.
Гальванизация – это лечебная методика, в которой на организм воздействует постоянный электрический ток небольшой силы (до 50 миллиампер) и слабого напряжения (не больше 60 вольт). Биологические ткани эпидермиса характеризуются очень слабой электропроводностью, поэтому гальванический ток поступает в организм, рассеиваясь, через потовые, сальные протоки и акупунктурные точки.
Преодолевая кожную преграду, гальванический ток распространяется дальше через кровеносные сосуды, лимфоузлы, межклеточное пространство, поверхность мышц и нервных волокон. Внутреннее действие тока инициирует ряд специфических факторов, стимулирующих позитивные коррективы в физиологических процессах.
В первую очередь, это перераспределение в биологических тканях качественно-количественного соотношения ионов простых элементов (хлора, калия, кальция, натрия). Ионы с положительным зарядом притягиваются к отрицательному электроду, а с отрицательным – соответственно, к положительному.
В итоге складывается нетипичная асимметрия ионов, которая сказывается на всех основных процессах жизнедеятельности клеток. В частности, воздействие отрицательно заряженных катодов вызывает тонизирующий, возбуждающий эффект, а положительных анодов – наоборот, седативный, успокаивающий. Увеличение количества свободных ионов в результате гальванизации объясняет ее в целом стимулирующее действие на организм.
Другим активным фактором, предопределяющим терапевтические свойства гальванического тока, является преобразование кислотно-щелочного уровня рН тканевой среды. В результате электролиза кислоты переходят к аноду, а щелочи – к катоду, что в результате сказывается на усилении ферментной активности, активизации выработки биологически активных веществ и их вступления в окислительно-восстановительные реакции.
Процессы, катализируемые гальваническим током в организме, раздражают нервные окончания, стимулируя укрепление рефлекторных реакций. В то же время действие тока отражается положительными изменениями в кожных покровах – усиливается кровообращение, активизируется рецепторная чувствительность, ускоряется биосинтез ферментов.
Таким образом, гальванический ток, вызывая многочисленные ответные реакции организма на локальном и общем уровне, тем самым обеспечивает разноплановое терапевтическое действие – снижается чувствительность к болевым ощущениям, устраняются воспалительные очаги, ускоряется регенерация нарушенной целостности костной, нервной, соединительной ткани, расширяется просвет сосудов, ускоряя движение крови и лимфы, развивается координационная функция нервной системы.
Процедура гальванизации проводится с помощью специальных приборов, вырабатывающих гальванический ток. От аппарата к пациенту подводятся через провода электроды из металлических пластин. На участок тела, куда нужно установить электрод, предварительно кладут прокладку из влажной фланелевой ткани или особой пластмассы. Это оберегает кожу от случайного ожога электрическим током.
Электроды помещаются поверх прокладок так, чтобы ткань выступала на 2-3 см с обеих сторон, затем фиксируются бинтом, который изолируется от кожи куском плотной клеенки. Интенсивность гальванического тока регулируется так, чтобы его плотность на квадратный сантиметр прокладки варьировалась в диапазоне 0,01 – 0,1 мА.
Конкретное значение плотности выбирается, исходя из индивидуальных показаний пациента, его самочувствия. При ощущении малейшего дискомфорта пациентом во время процедуры, плотность тока необходимо снизить.
В курортологии практикуется ряд стандартных методик применения гальванизации:
1) гальванический воротник (по Щербаку) – один электрод устанавливается на верхнюю область спины и надплечья, второй – на поясницу; 2) гальванический пояс – ток воздействует на область поясничную зону, бедра и бока спереди; 3) метод по Вермелю – прямоугольные электроды прикрепляют между лопатками и на икроножные мышцы ног, так проводится общая гальванизация; 4) маска по Бергонье – электроды устанавливают на обе стороны лица или на одну, а второй электрод – на предплечье; 5) местные гальванические (гидроэлектрические) ванны – две или четыре фаянсовые ванночки для рук и ног, в которых помещаются электроды, либо одна ванночка с электродом, а второй крепится на пояснице или в межлопаточной зоне пациента.
В последнем случае роль проводника электрического тока играет вода.
Лечение гальваническим током эффективно при целом ряде заболеваний: глаз, ЛОР-органов, вегето-сосудистой системы, периферической нервной системы (неврит, невралгия, радикулит, плексит), головного и спинного мозга, желудочно-кишечного тракта, воспалений суставов и т.д.
Противопоказаниями к назначению гальванизации являются: острая сердечно-сосудистая недостаточность, онкология, склонность к кровотечениям, кожных заболеваниях, лихорадочные состояния, индивидуальная непереносимость электрического тока.
Гальванизация – применение с лечебно-профилактическими целями постоянного непрерывного электрического тока невысокого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 м А), называемого гальваническим.
Метод и вид такого тока получили название по имени итальянского физиолога Луиджи Гальвани. В лечебных целях впервые был применен после изобретения гальванического элемента в XIX в. В России изучением данного метода занимались русские врачи и ученые - А. Т. Болотов, И. К. Грузинов, А. А. Кабат, В. И. Вартанов (диссертация "Гальванические явления в коже лягушки") и многие другие.
Гальванический ток - постоянный электрический ток невысокого напряжения и небольшой силы. Неповрежденная кожа человека обладает высоким омическим сопротивлением и низкой удельной электропроводностью, поэтому в организм ток проникает в основном через выводные протоки потовых и сальных желез, межклеточные щели. Поскольку их общая площадь не превышает 1/200 части поверхности кожи, то на преодоление эпидермиса, обладающего наибольшим электросопротивлением, тратится большая часть энергии тока. Поэтому здесь развиваются наиболее выраженные физико-химические реакции на воздействие постоянным током, сильнее проявляется раздражение нервных рецепторов. Преодолев сопротивление кожи, ток дальше распространяется по пути наименьшего омического сопротивления, преимущественно по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервов и мышцам.
Прохождение тока через биологические ткани сопровождается рядом первичных физико-химических сдвигов, лежащих в основе физиологического и лечебного действия фактора.
Физиологическое и лечебное воздействие
Под действием приложенного к тканям внешнего электромагнитного поля в них возникает ток проводимости. Положительно заряженные частицы (катионы) движутся по направлению к отрицательному полюсу (катоду), а отрицательно заряженные (анионы) - к положительно заряженному полюсу (аноду). Подойдя к металлической пластине электрода, ионы восстанавливают свою наружную электронную оболочку (теряют свой заряд) и превращаются в атомы, обладающие высокой химической активностью (электролиз) (рис. 1). Взаимодействуя с водой, эти атомы образуют продукты электролиза. Под анодом образуется кислота (HCI), а под катодом - щелочь (КОН, NaOH). Один из вариантов таких реакций представлен на схеме
Н2 + NaOH ← 2 Н2О + Na - + → Na+ Сl- ← + 4CI + 2 Н2О → 4HCI + О2
Продукты электролиза являются химически активными веществами и в достаточной концентрации могут вызвать химический ожог подлежащих тканей. Для его предотвращения под электродами размещают смоченные водой прокладки, что позволяет добиться достаточного разведения химически активных соединений.
Рис.1. Схема электролиза
Плотность тока проводимости определяется напряженностью электромагнитного поля и зависит от электропроводности тканей. В силу низкой электропроводности кожи движение заряженных частиц в подлежащие ткани происходит в основном по выводным протокам потовых желез и волосяных фолликулов и - в наименьшей степени - через межклеточные пространства эпидермиса и дермы. В глубже расположенных тканях максимальная плотность тока проводимости наблюдается в жидких средах организма: крови, моче, лимфе, интерстиции, периневральных пространствах. Напротив, через плазмолемму проходит тысячная доля тока проводимости, а перемещения ионов в клетке ограничены чаще всего пространством компартмента. Следует учитывать, что электропроводность тканей увеличивается при сдвигах их кислотно-основного равновесия, возникающих вследствие воспалительного отека, гиперемии и пр.
Различия в электрофоретической подвижности ионов обусловливают локальные изменения содержания ионов одинакового знака на различных поверхностях клеточных мембран, вследствие чего в компартменте происходит образование виртуальных (промежуточных, кратковременных) полюсов (рис. 2) и локального противотока ионов. В результате возникает скопление ионов противоположного знака по обеим сторонам клеточных мембран, межтканевых перегородок и фасций.
Перемещение ионов под действием постоянного электрического тока вызывает изменение их нормального соотношения в клетках и межклеточном пространстве. Такая динамика ионной конъюнктуры особенно влияет на плазмолемму возбудимых тканей, изменяя их поляризацию.
Рис. 2. Образование виртуальных полюсов на клеточных мембранах в постоянном электрическом поле
Под катодом при действии постоянного тока сначала происходит снижение потенциала покоя при неизменном критическом уровне деполяризации (КУД) возбудимых мембран (рис. 3А). Оно обусловлено инактивацией потенциально зависимых калиевых ионных каналов и приводит к частичной деполяризации возбудимых мембран (физиологический катэлектротон). Вместе с тем, при длительном воздействии тока происходит инактивация и потенциалзависимых натриевых ионных каналов, что приводит к позитивному смещению КУД и уменьшению возбудимости тканей. Под анодом возникает активация потенциалзависимых калиевых каналов.
В результате возрастает величина потенциала покоя при неизменном КУД, что приводит к частичной гиперполяризации возбудимых мембран (физиологический анэлектротон, рис. 3Б). В последующем вследствие негативного смещения КУД, связанного с устранением стационарной инактивации некоторого количества натриевых каналов, возбудимость тканей возрастает.
Рис. 3. Динамика потенциала покоя (ПП) и критического уровня деполяризации (КУД) при длительном воздействии постоянного тока.
А - под катодом (при подпороговой деполяризации),
Б - под анодом (при подпороговой гиперполяризации).
ФК - физиологический катэлектротон;
ФА - физиологический анэлектротонионных каналов.
Наряду с перемещением ионов электрический ток изменяет проницаемость биологических мембран и увеличивает пассивный транспорт через них крупных белковых молекул (амфолитов) и других веществ (явление электродиффузии). Кроме того, под действием электрического поля в тканях возникает разнонаправленное движение молекул воды, включенных в гидратные оболочки соответствующих ионов (главным образом, Na+, K+, СГ). Из-за того, что количество молекул воды в гидратных оболочках катионов больше, чем у анионов содержание воды под катодом увеличивается, а под анодом уменьшается (электроосмос).
Таким образом, постоянный электрический ток вызывает в биологических тканях следующие физико-химические эффекты: электролиз, поляризацию, электродиффузию и электроосмос.
При проведении гальванизации в подлежащих тканях активируются системы регуляции локального кровотока и повышается содержание биологически активных веществ (брадикинин, калликреин, простагландины) и вазоактивных медиаторов (ацетилхолин, гистамин), вызывающих активацию факторов расслабления сосудов (оксид азота и эндотелины). В результате происходит расширение просвета сосудов кожи и ее гиперемия. В ее генезе существенную роль играет и местное раздражающее действие на нервные волокна продуктов электролиза, изменяющих ионный баланс тканей.
Расширение капилляров и повышение проницаемости их стенок вследствие местных нейрогуморальных процессов возникает не только в месте приложения электродов, но и в глубоко расположенных тканях, через которые проходит постоянный электрический ток. Наряду с усилением крово- и лимфообращения, повышением резорбционной способности тканей, происходит ослабление мышечного тонуса, усиление выделительной функции кожи и уменьшение отека в очаге воспаления или в области травмы. Кроме того, уменьшается компрессия болевых проводников, вследствие электроосмоса более выраженная под анодом. Постоянный электрический ток усиливает синтез макроэргов в клетках, стимулирует обменно-трофические и местные нейрогуморальные процессы в тканях. Он увеличивает фагоцитарную активность макрофагов и полиморфноядерных лейкоцитов, ускоряет процессы регенерации периферических нервов, костной и соединительной ткани, эпителизацию вялозаживающих ран и трофических язв, а также усиливает секреторную функцию слюнных желез, желудка и кишечника.
В зависимости от параметров действующего тока, функционального состояния больного и избранной методики гальванизации, у больного возникают местные, сегментарно-метамерные или генерализованные реакции. Локальные ответы наблюдаются обычно в коже и частично в тканях и органах, расположенных в интерполярной зоне. Реакции более высокого порядка возникают при гальванизации рефлексогенных и паравертебральных зон, а также соответствующих сегментов и структур головного мозга. Так, примером возникновения преимущественно общей реакции организма в ответ на воздействие гальванического тока является гальванизация воротниковой зоны, при которой в ответную реакцию через раздражение шейных симпатических узлов вовлекается сердечно-сосудистая система, улучшается кровообращение в органах, иннервируемых из соответствующего сегмента спинного мозга, улучшаются обменные процессы.
При расположении электродов в области головы могут возникать реакции, характерные для раздражения не только кожного анализатора, но и других: вкусового (ощущение металлического вкуса во рту), зрительного (появление фосфенов) и др.
При поперечном расположении электродов в области висков может возникнуть головокружение как следствие раздражения вестибулярного аппарата.
Постоянный ток действует не только в месте приложения. Его влияние распространяется и на другие органы и ткани, в первую очередь на те, которые инервируются соответствующим сегментом спинного мозга.
Гальванизация стимулирует регуляторную функцию нервной и эндокринной систем, способствует нормализации секреторной и моторной функций органов пищеварения, стимулирует трофические и энергетические процессы в организме, повышает реактивность организма, устойчивость к внешним воздействиям, в частности, повышает защитные функции кожи.
При общей гальванизации увеличивается количество лейкоцитов в крови, несколько повышается СОЭ, улучшается гемодинамика, урежается число сердечных сокращений, повышается обмен веществ (особенно углеводный, белковый).
Малой интенсивности постоянный ток (при плотности до 0,05 мА/см2) способствует ускорению коронарного кровообращения, увеличению поглощения кислорода и отложению гликогена в миокарде. Однако большая сила тока вызывает противоположное действие.
Лечебные эффекты: противовоспалительный (дренирующее-дегидратирующий), анальгетический, седативный (на аноде) вазодилятаторный, миорелаксирующий, метаболический, секреторный (на катоде).
Параметры
Существует понятие «плотность тока» (ПТ). Плотность тока - это сила тока, деленная на площадь электрода. За единицу плотности тока принят мА/см2. 1 мА/см2 - это сила тока, равная 1мА, действующая на площадь активного электрода, равную 1 см2. Терапевтическая плотность тока - малые величины: от 0, 01 до 0,1-0,2 мА/см2. ПТ 0,5 мА/см2 и больше вызывает необратимые изменения в тканях.
Для дозировки энергии в медицине применяется терапевтический коридор плотности тока в 3-х диапазонах:
I. Малая терапевтическая плотность тока: от 0,01 до 0,04 мА/см2 (сила тока равна от 1 до 4 мА). Используется при острых процессах, болевых синдромах у детей до 4-х лет.
II. Средняя терапевтическая плотность тока: от 0,04 доО,08мА/см2.
III. Высокая терапевтическая плотность тока: от 0,08 до 0,1 (0,2) мА/см2. Используется при местном воздействии: затяжные и хронические заболевания.
Процедуры гальванизации дозируют по плотности (или силе) тока и продолжительности воздействия. С лечебной целью используют постоянный ток низкого напряжения (до 80 В) и небольшой силы (до 50 мА). При общих и сегментарно-рефлекторных методиках используют плотность тока 0,01-0,05, а при местных – 0,02-0,08 мА/см?. При этом максимальный ток применяют при гальванизации конечностей (20-30 мА) и туловища (15-20 мА). На лице его величина обычно не превышает 3-5 мА, а на слизистых рта и носа - 2-3 мА. Одновременно обязательно ориентируются и на ощущения пациента: ток должен вызывать чувство «ползания мурашек» или легкого покалывания. Появление чувства жжения служит сигналом к снижению плотности подводимого тока. Продолжительность процедуры может колебаться от 10-15 (при общих и сегментарно-рефлекторных воздействиях) до 30-40 мин (при местных процедурах).
На курс лечения обычно назначают от 10-12 до 20 процедур, которые могут проводиться ежедневно или через день. При необходимости повторный курс гальванизации проводят через 1 месяц.
Методика
Ток от аппарата подводится по проводам к больному чаще через пластинчатые электроды. Между металлической пластинкой и телом для предупреждения ожогов продуктами электролиза помещают гидрофильную прокладку (фланель или специальную пластмассу), смоченную водой. Промежуточной средой между металлическим электродом и кожей может быть также вода, налитая в ванночки. После фиксации электродов включают ток, а затем его постепенно увеличивают до необходимого значения. По окончании процедуры так же плавно уменьшают ток до полного его выключения.
При проведении процедур ток поступает к больному через электроды по токонесущим проводам. Электроды состоят из свинцовых пластин толщиной 0,3-1 мм, влажной гидрофильной матерчатой прокладки и шнура.
Прокладки изготавливают из 12-16 слоев белой фланели. Они должны быть достаточно теплыми, чтобы кожные поры расширились. Во избежание опасности соприкосновения кожи больного с металлической пластинкой необходимо, чтобы прокладка выступала со всех сторон за края пластинки на 1,5-2 см. Назначение прокладки - создание равномерного по плотности контакта электрода с телом больного, снижение высокого сопротивления кожи.
Электроды бывают различной формы и размеров. Чаще применяют электроды прямоугольной формы, но иногда необходима специальная форма электрода, например, полумаска для гальванизации в области лица, «воротник» для гальванизации области верхней части спины и надплечий, воронка для гальванизации области уха, ванночка для гальванизации области глаза. В гинекологической практике применяют специальные полостные электроды - влагалищные, в хирургии (проктологии) - ректальные и т. д. Площадь электродов различна, поэтому различна и площадь прокладок.
В качестве электродов используют свинцовые пластинки, так как они очень гибкие и легко принимают форму тех участков тела, на которые накладываются. Пластинки должны быть гладкими, без острых углов, чтобы плотность тока была равномерной.
Катодный и анодный электроды могут быть одинаковой площади, или один из них может быть меньших размеров - так называемый активный электрод. Плотность тока на 1 см2 прокладки у активного электрода оказывается большей, потому что происходит сгущение силовых линий. При проведении процедуры активный электрод накладывают на участок, где необходимо обеспечить максимальное действие тока.
При назначении гальванизации допустимая сила тока устанавливается соответственно площади активного электрода с учетом особенностей области тела, подвергаемой воздействию, а главное - с учетом состояния больного.
Различают поперечное и продольное расположение электродов. При поперечном расположении электроды помещают друг против друга на противоположных участках тела (воздействие обеспечивается на более глубоколежащие ткани). При продольном расположении электроды находятся с одной стороны тела (воздействию подвергаются поверхностно-расположенные ткани).
Перед наложением электродов необходимо тщательно осмотреть соответствующие участки кожи. Кожа должна быть чистой. Участки с поврежденным эпидермисом смазывают вазелином и покрывают кусочками ваты, тонкой резины или клеенки.
Во время процедуры необходимо следить за ощущениями пациента и показаниями аппарата, не допуская превышения заданной силы тока. Гальванизация, проводимая с соблюдением указанных правил, обычно вызывает ощущение покалывания, «ползающих мурашек» на участках кожи, находящихся под электродами, При ощущении резкого жжения или боли, даже на небольших участках кожи, необходимо плавно выключить аппарат, установить причину неблагоприятных реакций. Они могут зависеть как от технических условий, так и от состояния организма.
При курсовом применении гальванизации во избежание шелушения колеи, появления трещин рекомендуют смазывать кожу вазелином. Прокладки после процедуры следует промыть и прокипятить.
Для снятия привыкания к процедуре применяют дегабитуирующий прием : отключают аппарат или меняют полярность на 2 мин.
Необходимо помнить, что после 5-7 процедур может отмечатьeся физиотерапевтическая реакциях небольшое обострение заболевания (ухудшение состояния), которая свидетельствует о положительном лечебном эффекте назначений.
В зависимости от решаемых терапевтических задач используют методики местной и общей гальванизации, а также гальванизацию рефлекторно-сегментарных зон.
При местной гальванизации к участку тела больного подводят постоянный ток с помощью двух электродов, каждый из которых состоит из свинцовой пластинки (или токопроводящей углеграфитовой ткани) и гидрофильной прокладки. Используют электроды различной формы, площадью от 8-15 см2 профильные прокладки толщиной 1-1,5 см (12-16 слоев фланели или бязи) смачивают теплой водой, отжимают и размещают на соответствующем участке тела. При помощи прокладок создают хороший контакт электрода с телом больного, и его кожа и слизистые предохраняются от воздействия продуктов электролиза (кислоты и щелочи). Форма гидрофильной прокладки должна соответствовать форме металлической пластины электрода, Для предотвращения контакта металлической части электрода с кожей больного гидрофильная прокладка должна выступать со всех сторон за края пластины на 1-2 см.
Наряду с электродами прямоугольной формы для местной гальванизации применяют электроды в виде полумаски (для лица), воротника (для верхней части спины и надплечий), стеклянных ванночек (для глаза) или специальные полостные электроды (ректальный, вагинальный и др.). Провода (электродные шнуры) имеют на одном конце наконечник для соединения с одной из клемм аппарата, а на другом - пружинящий винтовой зажим или станиолевую пластинку (флажок) для подсоединения к металлической части электрода. Для присоединения электродов с вшитой графитизированной тканью используют специальные углеграфитовые контакты.
При проведении процедур гальванизации электроды на теле больного размещают продольно или поперечно. При продольном расположении электроды помещают на одной стороне тела и подвергают воздействию поверхностно расположенные ткани. При поперечном расположении электроды размещают на противоположных участках тела и воздействию подвергают глубоко расположенные органы и ткани. В ряде случаев применяют поперечно-диагональное размещение электродов. При использовании электродов различной площади меньший из них принято условно называть активным, а имеющий большую площадь - индифферентным. Для проведения некоторых процедур применяют 3 или 4 электрода, а также используют раздвоенные провода для одновременного соединения 2-х электродов с одной из клемм аппарата соответствующей полярности. На теле больного электроды фиксируют при помощи эластического или марлевого бинта, лейкопластыря или мешочков с песком. Процедуры гальванизации чаще всего проводят больным в положении лежа, иногда сидя в удобном положении.
При общей гальванизации - используют малую терапевтическую дозу, например, четырехкамерная гидрогальваническая ванна (рис. 4).
Рис. 4. Четырехкамерная гидрогальваническая ванна
При этой процедуре больной погружает конечности в фаянсовые ванночки, заполненные теплой (36-37°С) водопроводной водой. На внутренней стенке каждой камеры находятся закрытые от прямого контакта с телом больного два угольных электрода. Провода от электродов соединяют с соответствующими полюсами аппарата для гальванизации, снабженного коммутатором для изменения направления подаваемого на больного электрического тока. Сила тока при данной процедуре достигает 30 мА
Для гальванизации рефлекторно-сегментарных зон постоянным током воздействуют на паравертебральные зоны раз личных отделов позвоночника и соответствующие метамеры. Чаще всего применяют гальванизацию воротниковой и трусиковой зон (гальванический воротник и трусы по А.Е. Щербаку).
Рис. 5. Расположение электродов на передней (1) и задней (2) поверхностях тела при гальванизации воротниковой (А) и трусиковой (Б) зон (по А.Е.Щербаку)
В первом случае один электрод площадью 1000-1200 см2 выполненный в форме шалевого воротника, располагают на спине, надплечьях и ключицах больного (рис. 5А) и соединяют с положительным полюсом. Второй электрод (чаще соединенный с катодом) прямоугольной формы площадью 400-600 см2 помещают в пояснично-крестцовой области. Процедуры продолжительностью 6 мин начинают с тока 6 мА. Через одну процедуру силу тока увеличивают на 2 мА, длительность воздействия на 2 мин, и доводят соответственно до 16 мА и 16 мин.
При гальванизации трусиковой зоны один электрод прямоугольной формы площадью 300 см2 помещают в пояснично-крестцовой зоне и соединяют с анодом. Два других электрода (площадью 150 см2 каждый) размещают на передней поверхности верхней половины бедер и соединяют раздвоенным проводом с катодом (рис.5Б). Режимы тока и продолжительность процедур аналогичны предыдущей методике.
Процедуры гальванизации сочетают с высокочастотной магнитотерапией (гальваноиндуктотермия), грязелечением (гальваногрязелечение), акупунктурой (гальваноакупунктура).
Применение постоянного тока с лечебной целью для гальванизации в настоящее время постепенно сужается, уступая место электрофорезу - введению лекарственных веществ и организм через кожу или слизистые оболочки.
Некоторые частные методики гальванизации
Методика №1. Продольная гальванизация области головы. Один электрод площадью 50 см2 располагают на лбу, второй, такой же площади, - в шейно-затылочной области; если это положительный электрод, то его можно располагать выше - в области I шейного позвонка, если же это отрицательный, то его располагают ниже.
Методика №2. Глазнично-затылочная методика гальванизации области головы (методика Бургиньона (Bourgignon)). Две круглые металлические пластинки диаметром 2 см каждая помещают на марлевые шарики, располагаемые на сомкнутые веки, и соединяют их с одним зажимом аппарата для гальванизации. Второй электрод площадью 50 см2 помещают под затылочным бугром (если это отрицательный электрод, его помещают ниже); при этом волосы должны быть хорошо смочены водой.
Методика № 3. Гальванизация области лица. Трехлопастный електрод [полумаска Бергонье (Bergonie)] помещают на пораженную половину лица так, чтобы лопасти прилегали ко лбу, к щеке и подбородку, оставляя свободными глаз и угол рта. Второй электрод площадью 300 см2 помещают в межлопаточной области или на противоположном плече. Иногда при неврите лицевого нерва в наружный слуховой проход ввэдят тампон, смоченный соответствующим лекарственным раствором, подводя свободный конец тампона под прокладку лицевого электрода.
Методика № 4. Гальванизация области ушей. В слуховой проход вводят смоченный теплой водопроводной водой марлевый тампон, конец которого выводят наружу, помещая его на ушную раковину; на последнюю накладывают обычный электрод площадью 50 см2, соединяя его с одним зажимом аппарата для гальванизации. Так называемый индифферентный электрод площадью 100 см2 помещают на противоположной щеке впереди ушной раковины.
При электрофорезе в наружный слуховой проход вставляют каучуковую или эбонитовую воронку, в которую вводят металлический стержень так, чтобы он не выходил из нижнего конца воронки. В воронку наливают соответствующий лекарственный раствор. Второй электрод накладывают как и выше.
Можно проводить гальванизацию области ушей и через наружные покровы. При этом на область сосцевидного отростка помещают электрод почкообразной формы с вырезом для ушной раковины; второй электрод, как и выше.
При гальванизации обоих ушей процедуры проводят на каждом ухе в отдельности.
Методика № 5. Гальванизация области шейных симпатических узлов. Два электрода площадью 20 см2 каждый помещают на шею вдоль переднего края обеих грудино-ключично-сосковых мышц, соединяя их с различными зажимами аппарата для гальванизации либо с одним из них. В последнем случае добавочный электрод площадью 40 см2 помещают в шейно-затылочной области, соединяя его со вторым зажимом аппарата.
Методика № 6. Гальванический воротник по А. Е. Щербаку. Один электрод в виде шалевого воротника (площадь 1000 см2) помещают на «воротниковую» зону (верхняя часть спины, надключичные области, верхняя часть плечей), второй, площадью 400-600 см2, - на пояснично-крестцовую область. Воротниковый электрод обычно соединяют с положительным полюсом аппарата. Начальная сила тока 6 ма; ее увеличивают при каждой процедуре или через процедуру на 2 ма, доводя силу тока до 16 ма. Начальная продолжительность процедуры 2 минуты; при каждой последующей процедуре или через процедуру ее увеличивают на 2 минуты до 16 минут. Процедуры проводят ежедневно или через день; на курс лечения 25-30 процедур.
Методика № 7. Гальванические трусы по А. Е. Щербаку. Электрод площадью 300 см2 помещают в пояснично-крестцовой области, соединяя его с положительным полюсом аппарата для гальванизации. Два других электрода площадью 150 см2 каждый помещают на передней поверхности верхней трети бедер, соединяя их с отрицательным полюсом аппарата. Силу тока постепенно увеличивают с 10 до 15 ма, а продолжительность процедуры удлиняют от 10 до 20 минут.
Методика № 8. Гальванический пояс по А. Е. Щербаку. Эта методика является разновидностью предыдущей. При этом один электрод в виде пояса (ширина 15 см, длина 75 см) накладывают вокруг нижней части туловища, соединяя его с одним, два других электрода площадью 150 см2 каждый помещают на передних поверхностях верхней трети бедер, соединяя их с вторым зажимом аппарата. В остальном, как и методика № 7.
Методика № 9. Ионный рефлекс по А. Е. Щербаку. Два электрода площадью 60-100 см2 каждый помещают друг против друга на сгибательной и разгибательной поверхности обычно левого плеча. Полярность электродов зависит от полярности вводимого лекарственного вещества.
Начальная сила тока 10 ма; к третьей процедуре ее доводят до 20 ма, не увеличивая при последующих процедурах. Продолжительность первой процедуры 10 минут с удлинением ее к третьей и последующим процедурам до 20 минут. Во время процедуры 2 раза (обычно на 8-11-й и 18-й минуте) на 1 минуту ток выключают, что, по мнению А. Е. Щербака, способствует более глубокому прохождению ионов лекарственных веществ. Процедуры проводят ежедневно; всего на курс лечения 30-40 процедур.
Методика № 10. Гальванизация при заболеваниях и повреждениях нервов верхних конечностей. Один электрод площадью 150 см2 накладывают на область нижних шейных и верхних грудных позвонков, второй площадью 100 см2 - в области предплечья в зависимости от топографического расположения пораженного нерва. Так, при поражении лучевого нерва его помещают на разгибательной поверхности средней трети предплечья, при поражении срединного нерва - в области нижней трети предплечья латерально, при поражении локтевого нерва - в области нижней трети предплечья медиально. Этот электрод можно заменить и однокамерной ванной, помещая второй электрод в области надплечья. При травмах нервных стволов указанную методику чередуют по дням с поперечной методикой места травмы.
Методика №11. . Гальванизация при заболеваниях и повреждениях нервов нижних конечностей. При поражении седалищного нерва один электрод площадью 300 см2 помещают в пояснично-крестцовой области, второй площадью 200 см2 - в области икроножных мышц. При двустороннем заболевании или повреждении седалищного нер-. ва, кроме электрода в пояснично-крестцовой области (площадью 400 см2), два электрода площадью 200 см2 каждый помещают в области икроножных мышц обеих нижних конечностей, соединяя их с одним зажимом аппарата для гальванизации.
При поражении малоберцового нерва один электрод площадью 100 см2 помещают в верхней трети голени снаружи, второй такой же площади - на тыльной поверхности стопы.
При поражении большеберцового нерва один электрод площадью 100 см2 помещают в верхней трети задней поверхности голени, второй той же площади - на подошвенной поверхности стопы.
При поражении бедренного нерва один электрод площадью 300 см2 помещают в пояснично-крестцовой области, второй площадью 200 см2 - в верхней трети передней поверхности бедра.
При поперечной методике гальванизации седалищного нерва поступают следующим образом: одна электродная прокладка размером 120X15 см захватывает область крестца, ягодицы и заднюю поверхность соответствующей нижней конечности до голеностопного сустава, вторая размером 80-90 Х 12 см - переднюю поверхность нижней конечности от паховой складки до голеностопного сустава. Металлическую часть электрода удобнее применять состоящей из отдельных небольшой площади пластинок, накладываемых черепицеобразно. Электроды фиксируют бинтом. При электрофорезе лекарственное вещество вводят с заднего электрода, соединяемого с тем зажимом аппарата для гальванизации, который соответствует полярности используемого лекарственного вещества.
Методика № 12. Общая гальванизация по С. Б. Вермелю. Один электрод площадью 300 см2 помещают в межлопаточной области, соединяя его с одним зажимом аппарата для гальванизации, два других электрода площадью 150 см2 каждый - на область икроножных мышц обеих нижних конечностей, соединяя их со вторым зажимом аппарата. Эта методика была предложена автором для целей электрофореза. Раствором лекарственного вещества смачивают прокладку электрода, расположенного в межлопаточной области, соединяя электрод с тем зажимом аппарата, который соответствует полярности вводимого лекарственного вещества.
Методика №13. Гальванизация области позвоночника. Один электрод площадью 200 см2 помещают в области нижнешейного и верхнегрудного, второй такой же площади - в области пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Электроды площадью 200 см2 каждый можно располагать и паравертебрально, соответственно тому отделу позвоночника, который хотят подвергнуть воздействию.
При поперечной гальванизации позвоночника один электрод шириной 4-6 см и длиной соответственно подвергаемому воздействию отделу позвоночника помещают в области позвоночника, второй таких же размеров - на передней поверхности туловища против первого. Иногда воздействию по этой методике можно подвергать и весь позвоночник от шейного его отдела до копчика, используя электроды шириной 4-6 см и длиной в соответствии с длиной позвоночника.
Методика №14. Гальванизация области суставов. При заболевании многих суставов, особенно мелких суставов пальцев кистей и стоп, а также лучезапястных и голеностопных, гальванизацию проводят при помощи камерных ванн. Число используемых ванночек и их полярность зависят от распространенности поражения.
При заболевании крупных суставов применяют поперечную гальванизацию области пораженных суставов. Так, при гальванизации плечевого или тазобедренного сустава электроды площадью 100 смг каждый располагают на передней и задней поверхности соответствующего сустава, а при гальванизации коленного или локтевого электроды площадью 100-50 см2 каждый располагают на боковых поверхностях соответствующего сустава.
Методика № 15. Гальванизация области желудочно-кишечного тракта. Электрод площадью 300 см2 помещают в области живота, второй площадью 400 см2 - в области нижнегрудного и верхнепоясничного отдела позвоночника.
Методика №16. Гальванизация области внутренних женских половых органов. При этом имеются следующие методики проведения гальванизации:
а) брюшно-крестцовая, при которой два электрода одинаковой площади 200 см2 помещают один над лонным сочленением, второй в области крестца;
б) брюшно-влагалищная, при которой один электрод площадью 200 см2 помещают над лонным сочленением, второй, специальный влагалищный (угольный или наливной), вводят во влагалище;
в) крестцово-влагалищная, при которой один электрод площадью 200 см2 помещают в области крестца, второй, специальный влагалищный (угольный или наливной), вводят во влагалище.
Методика № 17. Гальванизация области молочных желез. На каждую молочную железу накладывают по круглому электроду диаметром 15 см каждый с отверстием в центре для соска и околососкового кружка. Оба электрода соединяют с одним зажимом аппарата для гальванизации, а так называемый индифферентный электрод площадью 300-400 см2 накладывают на спину и соединяют его со вторым зажимом аппарата. При электрофорезе электроды, расположенные в области молочных желез, соединяют с тем зажимом аппарата для гальванизации, который соответствует полярности вводимого лекарственного вещества.
Методика № 18. Электрофорез через слизистую носа. После промывания носа водой в обе ноздри вводят смоченные лекарственным веществом марлевые турунды так, чтобы они заполнили передние ямки крыльев носа и плотно прилегали к его слизистой. На верхнюю губу помещают кусочек клеенки, на который укладывают выведенные концы турунд, покрывая их металлической пластинкой электрода (размером 2X3 см) с припаянным к ней проводом. Все это закрепляют бинтом. Так называемый индифферентный электрод площадью 100 см2 помещают в шейно-затылочной области вблизи затылочного отверстия. Сила тока, продолжительность процедуры, количество процедур зависят от характера заболевания и примененного лекарственного вещества. Так, при применении витамина В1 сила тока от 0,5 до 2 ма, продолжительность процедур от 10 до 30 минут; всего 20-25 процедур на курс лечения. При применении хлористого кальция или новокаина сила тока от 0,2 до 0,7 ма, продолжительность процедур и их количество такие же.
Методика № 19. Камерные ванны.
а) Четырехкамерная ванна. Фаянсовые ванночки для нижних и верхних конечностей наполняют водой (температуры 36-38°) так, чтобы уровень воды в них доходил до середины голеней (в ванночках для ног) и выше локтевых суставов (в ванночках для рук). Находящиеся в сосудах угольные электроды соединяют со специальным коммутатором, который расположен на аппарате для гальванизации (он может быть и самостоятельным). Благодаря этому направление тока в теле больного можно сделать либо нисходящим (если электроды ручных ванночек соединяют с положительным, а электроды ножных ванночек с отрицательным полюсом), либо восходящим (при обратном соединении электродов ванночек).
б) Двухкамерная ванна. Ручные или ножные ванночки (в зависимости от того, какие конечности подлежат воздействию) наполняют водой, как указано выше. Электроды одной ванночки соединяют с одним, электроды второй - со вторым зажимом аппарата для гальванизации. Можно электроды обеих ванночек соединить и с одним зажимом аппарата, но тогда используют еще и обычный для гальванизации электрод площадью 200 см2, который помещают либо на пояснице (при гальванизации нижних конечностей), либо в области нижних шейных и верхних грудных позвонков (при гальванизации верхних конечностей), соединяя его со вторым зажимом аппарата.
в) Трехкамерная ванна. Воздействию подвергают любые 3 конечности, соединяя электроды двух ванночек с одним, электроды третьей ванночки - с другим зажимом аппарата.
г) Однокамерная ванна. Воздействию подвергают одну конечность. При этом пользуются еще и обычным электродом для гальванизации, который накладывают так, как указано при двухкамерной ванне (при гальванизации верхней конечности этот электрод можно помещать и в области надплечья).
Если камерные ванны используют для электрофореза, электроды соответствующих ванночек соединяют с зажимами аппарата для гальванизации с учетом полярности вводимого лекарственного вещества.
Методика № 20. Электрофорез антибиотиков. В качестве так называемого активного электрода применяют электрод, состоящий из свинцовой пластинки, обычной гидрофильной прокладки, смоченной теплой водопроводной водой, 2-3 слоев фильтровальной бумаги, смоченной 5% раствором глюкозы или 1% раствором гликоголя (для поглощения продуктов электролиза), обычной гидрофильной прокладки, смоченной теплой водопроводной водой, и, наконец, слоя фильтровальной бумаги, смоченной раствором соответствующего антибиотика. Так называемый индифферентный электрод ничем не отличается от применяемого при обычной гальванизации. Потребное на одну процедуру количество антибиотика (пенициллина, стрептомицина) зависит от площади так называемого активного электрода (в среднем 600-1000 ЕД на 1 см2 площади электрода).
При электрофорезе пенициллина так называемый активный электрод соединяют с отрицательным, стрептомицина - с положительным зажимом аппарата для гальванизации.
Показания для гальванизации
Последствия травматических поражений головного и спинного мозга и их оболочек, последствия заболеваний центральной и периферической нервной системы (невралгии, неврит, плексит, радикулит, нейромиозит); функциональные заболевания центральной нервной системы с вегетативными расстройствами и нарушениями сна, вегетативная дистония, мигрень, неврастения и другие невротические состояния; заболевания органов пищеварения (хронические гастриты, колиты, холециститы,панкреатит, дискинезии желчевыводящих путей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки); гипер- и гипотоническая болезни, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз в начальных стадиях; хронические воспалительные процессы в различных органах и тканях (бронхиальная астма, ХОБЛ); заболевания кожи (практически все, кроме тех, что описаны в противопоказаниях); некоторые стоматологические заболевания (пародонтоз, глоссалгия и др.); заболевания глаз (кератиты, глаукома и др.); заболевания опорно-двигательного аппарата (болезни суставов различной этиологии- хронические артриты и периартриты различного происхождения, остеохондроз позвоночника, болезнь Бехтерева), переломы костей, хронический остеомиелит, склеродермия; заболевания женских половых органов (практически все, кроме тех, что описаны в противопоказаниях).
Противопоказания
Острые воспалительные и гнойные процессы;
Недостаточность кровообращения 2-б-3 степени;
Гипертоническая болезнь 3 стадии;
Системные заболевания крови;
Резко выраженный атеросклероз;
Склонность к кровотечению;
Лихорадочное состояние;
Дерматит;
Нарушение целостности кожных покровов в местах наложения электродов;
Индивидуальная непереносимость тока;
Злокачественные новообразования;
Расстройства кожной чувствительности;
Лихорадка;
Беременность;
Кахексия.
Список литературы:
1. Лисецкая С. Ю. БМП-107;
2. Справочник практического врача по физиотерапии. Под редакцией проф. Обросова А. Н. Изд-во Медицина, Л., 1963 г.
3. Виды реабилитации: физиотерапия, лечебная физкультура, массаж: учеб. пособие / Т.Ю. Быковская [и др.]; под общ. ред. Б.В. Кабарухина. - Ростов н/Д: Феникс, 2010. - 557, с.: ил. - (Медицина). С. 34-40.
Перечень некоторых диссертационных работ на тему Гальванизация:
1. Эйри Алия Маликовна. Дифференцированное применение гальванического и низкочастотного импульсного токов для коррекции возрастных изменений кожи лица: диссертация... кандидата медицинских наук: 14.00.51 / Эйри Алия Маликовна; [Место защиты: ГОУ "Институт повышения квалификации федерального медико-биологического агентства"].- Москва, 2009.- 72 с.: ил.
2. Маслов Андрей Геннадьевич «Применение транскардиальной гальванизации в лечении острого инфаркта миокарда».
3. Лосинская Наталья Евгеньевна. Применение гальванизации, электрофореза магния, лидазы током малой силы у детей с перинатальным поражением головного мозга гипоксически-ишемического генеза. : диссертация... кандидата медицинских наук: 14.00.51 Лосинская Наталья Евгеньевна. - Санкт-Петербург, 2009.
4. Ибадова Гули Джураевна. Оптимизация системы медицинской реабилитации больных остеоартрозом на бальнеоклиматическом курорте. : диссертация... кандидата медицинских наук: 14.00.51. Ибадова Гули Джураевна - Москва, 2006.
5. Тагиров Наир Сабирович. Сочетанное применение препаратов магния и постоянного тока в лечении и профилактике рецидивов у больных мочекаменной болезнью: диссертация... кандидата медицинских наук: 14.00.51. Тагиров Наир Сабирович - Санкт-Петербург, 2007.
6. Достовалова Ольга Владимировна. Влияние физиобальнеотерапии на адаптационные возможности организма участников вооруженных конфликтов болезнью: диссертация... кандидата медицинских наук: 14.00.51. Достовалова Ольга Владимировна - Томск, 2004.
7. Горбачева Кира Валерьевна. Применение методов физиотерапии в комплексном лечении дисбиоза кишечника с повышенной пролиферацией грибов рода Candida: диссертация... кандидата медицинских наук: 14.00.51. Горбачева Кира Валерьевна - Санкт-Петербург, 2003.
8. Могилева Елена Владимировна. Эффективность физио- и гидротерапии в комплексном лечении предъязвенных состояний и мягкой артериальной гипертензии у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной станции, диссертация... кандидата медицинских наук: 14.00.51. Могилева, Елена Владимировна - Москва, 2004.
9. Эйри Алия Маликовна. Дифференцированное применение гальванического и низкочастотного импульсного токов для коррекции возрастных изменений кожи лица: диссертация... кандидата медицинских наук: 14.00.51.Эйри, Алия Маликовна - Москва, 2009.
