Сколько капают гинипрал. В каких случаях назначается гинипрал? Спокойствие, только спокойствие

Даже заблаговременная подготовка к зачатию не исключает возникновения осложнений во время беременности. Пожалуй, самым частым патологическим состоянием в этот ответственный период является повышенный тонус матки. Постоянное напряжение и сокращение маточной мускулатуры чревато самопроизвольным абортом или нарушениями в развитии ребёнка из-за длительной гипоксии. В подобных ситуациях врачи назначают препарат Гинипрал, который способен расслабить мышцы матки и предупредить преждевременные роды.

Разрешён ли Гинипрал при беременности

За ответом на этот вопрос обратимся, прежде всего, к официальной инструкции. В ней отмечено, что Гинипрал запрещено использовать в первом триместре беременности и во время кормления грудью. На поздних сроках гестации медикамент применяют по строгим показаниям.

Основная цель применения этого лекарственного средства - снижение сократительной деятельности маточной мускулатуры и предупреждение преждевременных родов. Назначают Гинипрал обычно после 20 недели беременности, поскольку именно в это время начинают формироваться рецепторы, чувствительные к активным компонентам препарата .

В первых месяцах гестации гипертонус матки лечат гормональными средствами, поскольку на этом сроке именно гормоны играют главную роль в поддержке и развитии беременности.

Определяет необходимость терапии этим лекарственным средством доктор, ведущий беременность. В большинстве случаев врачи положительно отзываются о Гинипрале, поскольку его использование позволяет:

  • привести родовую деятельность в норму;
  • продлить беременность.

Однако существует и альтернативное мнение. Многие современные медики считают, что, назначая Гинипрал будущим мамам, врачи просто перестраховываются. К тому же во многих европейских странах этот препарат не используют из-за серьёзных нежелательных последствий для матери и плода.

Как показали многочисленные клинические исследования, бета-симпатомиметики не понижают частоту преждевременных родов, не улучшают исход беременности, не понижают заболеваемость новорождённых, не улучшают вес новорождённых, поэтому не должны применяться беременными женщинами, особенно с целью профилактики преждевременных родов.

Е. П. Березовская http://lib.komarovskiy.net/vvvvv.html

Таким образом, в медицинском сообществе до сих пор не пришли к единому мнению о целесообразности назначения Гинипрала в период вынашивания ребёнка. Кому доверять в этом вопросе женщине в положении? Безусловно, своему гинекологу, который знает обо всех нюансах протекания вашей беременности.

Видео: мнение о тонусе матки у беременных и его влиянии на развитие плода

Механизм действия препарата

Гинипрал - препарат, относящийся к токолитикам (медикаментам, расслабляющим маточную мускулатуру) из группы бета-2-адреномиметиков. Лечебный эффект медикамента обусловлен «работой» активного компонента - сульфата гексопреналина.

Гексопреналин снижает маточный тонус и уменьшает сократительную активность мускулатуру матки. Кроме того, применение Гинипрала позволяет:

  • подавить родовые схватки, как непроизвольные, так и вызванные окситоцином (гормоном гипоталамуса);
  • нормализовать родовой процесс, снижая интенсивность чрезмерно сильных и нерегулярных сокращений мышц матки.

Результатом использования медикамента становится прекращение преждевременных схваток и возможность продления гестации до оптимальных сроков.

Несмотря на то что Гинипрал считается выборочным адреномиметиком, расслабляет он не только мышечную ткань матки, но гладкую мускулатуру миокарда и артерий. Связано это с тем, что рецепторы миометрия (мышечного слоя матки) схожи по функциям и строению с нервными окончаниями, расположенными в сердечной мышце. Именно поэтому приём Гинипрала может привести к определённым изменениям в кровотоке и работе сердечной мышцы у будущей мамы . Обычно это действие незначительно и не вызывает серьёзных сбоев в функционировании сердечно-сосудистой системы матери и малыша.

Австрийская фирма-производитель выпускает три лекарственные разновидности Гинипрала:

  • таблетки;
  • раствор для внутривенного введения;
  • концентрированная жидкость для приготовления раствора.

На сегодняшний день российский фармакологический рынок предлагает лишь две формы Гинипрала: таблетированную и инъекционный раствор. Однако в аптечных сетях стран СНГ представлены все разновидности медикамента, в том числе и концентрат.

Для чего врачи назначают таблетки и капельницы Гинипрала

Токолитик широко используется в акушерско-гинекологической практике. Однако у таблетированной формы сфера применения существенно сужена - её назначают чаще всего для продолжения инъекционной терапии Гинипралом при высоком риске раннего родоразрешения .

При слабом маточном тонусе врачи назначают только таблетки без предварительного применения жидкой формы Гинипрала.

Назначение капельниц с препаратом показано при токолизе - специальных процедурах, предназначенных для предупреждения преждевременных родов:

  1. Острый токолиз заключается в замедлении и уменьшении интенсивности маточных сокращений во время родоразрешения. Эту разновидность токолиза используют для:
    • устранения гипоксии в случае возникновения кислородного голодания плода из-за чрезмерной сократительной деятельности матки;
    • замедления сократительной деятельности матки перед операционным вмешательством;
    • переворота ребёнка в необходимое положение (при неправильном расположении плода);
    • устранения выпадения пуповины или обвития её вокруг плода.
  2. Экстренный токолиз - применение Гинипрала с целью остановки родовой деятельности, если женщину необходимо доставить в медицинское учреждение.
  3. Массивный токолиз - замедление сократительной деятельности при уже раскрывшемся маточном зёве или сглаженной шейке матки, производится по медицинским показаниям.
  4. Длительный токолиз Гинипралом предполагает купирование схваток или снижение тонуса матки, которые возникают на сроках от 20 до 36 недель гестации .

Помимо этого, капельницы с токолитиком применяют при наложении швов на маточную шейку.

Противопоказания и побочные эффекты

Гинипрал запрещён к применению в первые месяцы беременности и во время кормления грудью. Кроме того, лекарственное средство не назначают при диагностировании у будущей мамы таких болезней и состояний, как:

  • высокий уровень гормонов щитовидной железы;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертония;
  • почечная или печёночная недостаточность;
  • закрытоугольная глаукома;
  • воспалительное поражение сердечной мышцы;
  • порок митрального клапана;
  • аортальный стеноз;
  • преждевременное отделение плаценты от маточных стенок;
  • инфекционные заболевания половых органов;
  • гиперчувствительность к активному и вспомогательным компонентам.

Токолитик может спровоцировать возникновение нежелательных последствий из-за воздействия на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, которые буквально пронизывают все органы . Самыми распространёнными побочными эффектами от приёма Гинипрала считаются такие реакции организма, как:

  • головокружение и мигрень;
  • повышенное беспокойство;
  • лёгкое или умеренное дрожание пальцев рук;
  • учащение сердцебиения;
  • гипотония (снижение давления);
  • сердечные боли;
  • тошнота;
  • трудности с дефекацией;
  • отёчность (у женщин с заболеваниями почек);
  • аллергические проявления в виде бронхоспазмов, анафилаксии;
  • высокий уровень сахара в крови.

Если принимать Гинипрал непосредственно перед родами, у новорождённого могут проявиться такие побочные реакции, как нарушение кислотно-щелочного баланса, спазмы бронхов и низкий уровень кальция в крови.

Уменьшить вероятность нежелательных последствий можно, если ограничить потребление соли и напитков, которые содержат кофеин (кофе, чёрный и зелёный чай).

Кроме того, купировать нежелательные последствия со стороны сердечно-сосудистой системы можно, если дополнительно принимать Верапамил. Одновременный приём этих препаратов устраняет тахикардию, аритмию и затруднённое дыхание. Поэтому врач может назначить их будущей маме в сочетании с Гинипралом.

Инструкции по безопасному применению

Выбор лекарственной формы Гинипрала, продолжительность терапевтического курса и суточную дозировку определяет лечащий врач, руководствуясь самочувствием будущей мамы и особенностями протекания патологического процесса.

Если необходимо предупредить преждевременные роды или остановить уже начавшийся процесс родоразрешения, назначают внутривенный способ введения токолитика посредством капельницы. Перед инъекцией жидкую форму лекарства разводят в растворе глюкозы или физрастворе.

В случае длительного токолиза в первые 2 дня проводят внутривенное введение Гинипрала, затем, при стабилизации состояния, переходят на таблетированную форму . Дозировку и кратность приёма таблеток также определяет доктор. Продолжительность лечения таблетками зависит от состояния будущей мамы и может длиться несколько месяцев.

Принимают Гинипрал вне зависимости от приёма пищи, запивая небольшим количеством кипячёной воды.

Как правильно отменить препарат, если вы принимали его несколько недель

Крайне важный вопрос: как правильно отменять Гинипрал, чтобы не навредить женщине и ребёнку? Резкое снижение дозы медикамента или его отмена может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Чтобы минимизировать возможные риски, отмена препарата проходит поэтапно - уменьшается дозировка и увеличиваются временные промежутки между приёмами .

Чем заменить Гинипрал при беременности

Если терапия Гинипралом не привела к улучшению состояния беременной или у женщины возникли нежелательные последствия, лечащий доктор постепенно отменяет медикамент и подбирает препарат со сходным фармакологическим действием. Аналогами Гинипрала, в первую очередь, считаются лекарственные средства из группы токолитиков. Следует помнить, что у каждого из них есть собственные противопоказания, поэтому самостоятельно назначать их себе категорически запрещено.

Таблица: таблетки и растворы для внутривенного введения, назначаемые от гипертонуса матки

Название Формы выпуска Действующие компоненты Показания Противопоказания Особенности применения при беременности
Партусистен
  • Таблетки;
  • раствор для инъекций.
Фенотерола гидробромид
  • Угроза преждевременных родов;
  • риск самопроизвольного выкидыша после 16 недель беременности.
  • Заболевания сердца;
  • многоплодная беременность;
  • преэклампсия;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • аномалии развития плода;
  • внутриутробные инфекции;
  • непереносимость компонентов.
Магния сульфат
  • Раствор;
  • порошок.
Магния сульфат
  • Эклампсия беременных;
  • угрозы прерывания беременности и преждевременных родов;
  • артериальная гипертензия.
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • артериальная гипотензия;
  • выраженная брадикардия, AV-блокада.
Применяется с осторожностью, если ожидаемая польза превышает потенциальный вред для плода
Нифедипин Таблетки Нифедипин
  • Гипертонус матки;
  • артериальная гипертензия;
  • гипертонический криз.
  • Непереносимость компонентов препарата;
  • кардиогенный шок, коллапс;
  • гипотония;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • выраженный аортальный стеноз;
  • тахикардия.
Официальная инструкция запрещает применение во время беременности, но препарат часто назначают женщинам в положении
Метацин
  • Таблетки;
  • раствор.
Метоциния йодид
  • Угроза выкидыша;
  • профилактика преждевременных родов.
Гиперчувствительность к компонентам препарата Применяют во всех триместрах беременности по назначению врача

Если бы у Вашего гинеколога было бы достаточно времени и желания, чтобы хотя бы в двух словах прокомментировать Вам свои назначения, то, возможно, Вы бы не искали сейчас информацию в интернете. Если бы у Вас с Вашим врачом сложились достаточно дружественные и доверительные отношения, то Вы бы перезвонили ему и уточнили все, в чем сомневаетесь или что Вас волнует. Но, скорее всего, Вы не попали в тот небольшой процент беременных, которые поступают именно таким образом.

Очень жаль, но большинство врачей не считают нужным что-либо объяснять своим подопечным. А ведь порой бывает достаточно всего несколько слов, чтобы пациентка удостоверилась: доктор знает, что делает. Но она покупает назначенный ей Гинипрал, изучает аннотацию к лекарству и приходит в ужас!

С Вами тоже так было? Тогда наверняка у вас возникло множество волнующих вопросов: для чего назначают Гинипрал беременным, чем его можно заменить, не вреден ли он для плода, с какого до какого срока его можно принимать и много других. Давайте поищем ответы вместе.

Зачем назначают Гинипрал при беременности: показания

Это препарат из фармакологической группы симпатомиметиков. Если коротко - то это вещества, влияющие на симпатическую нервную систему. Для примера - к этой же группе лекарств относятся амфетамин, эфедрин, тирамин, атомоксетин. Средства довольно серьезные, а потому широко не применяются. Но с помощью подобных лекарств можно решить множество проблем с нарушениями в здоровье.

Итак, что касается Гинипрала, то он создан специально для женщин, более того - преимущественно для беременных. Это средство угнетает сократительную деятельность матки, что позволяет предотвращать и даже останавливать выкидыши и преждевременные роды у беременных, когда матка находится в гипертонусе . То есть Гинипрал назначают при существующей угрозе прерывания беременности.

Кроме того, за счет сосудорасширяющего эффекта терапия Гинипралом способствует улучшению маточного-плацентарного кровотока, поэтому препарат назначают при его нарушении, когда существует риск внутриутробной гипоксии плод : таким образом, обеспечивается лучшее питания плода кислородом и прочими необходимыми веществами (улучшается кровообращение плода, плаценты и матки).

Гинипрал способствует расслаблению маточной мускулатуры, снимая спазмы мышечных тканей. А потому помимо акушерства его применяют и просто в гинекологии - в качестве подготовительного средства перед проведением некоторых операций, когда необходимо расслабить или «успокоить» матку, чтобы она не напрягалась и не сокращалась. С этой же целью препарат может применяться при проведении операции кесарева сечения.

Как принимать Гинипрал при беременности: инструкция, дозировка

Несмотря на абсолютно понятные показания к приему препарата, применять его для лечения можно исключительно по показаниям. Только врач способен оценить, есть ли такая необходимость, и правильно установить дозировку и схему лечения.

В каждом индивидуальном случае способ лечения будет отличаться. Если угроза прерывания беременности небольшая, то обычно назначаются таблетки Гинипрал, суточное количество которых зачастую не превышает 4 шт., но по показаниям может составлять и 6-8 шт. (максимум!). Таблетки не следует сочетать с кофеинсодержащими напитками и продуктами (в частности, с приемом кофе или чая).

Врач может составить практически любую схему приема: по 1/4, 1/3, по половине таблетки или даже по целой; с кратностью приема 3-4 раза в сутки или даже каждые 3 часа. Терапевтическая схема зависит от множества факторов, то есть только специалист способен назначить лечение Гинипралом правильно.

Если же ситуация критическая, живот и дальше каменеет и болит, матка сильно спазмированная и угроза беременности нарастает, то лечение проводится только в стационаре, и Гинипрал вводят внутривенно (то есть ставят капельницы), которые затем дополняют или заменяют таблетками.

Курс лечения продолжается длительное время, но при значительном улучшении состояния будущей мамы дозировки могут быть уменьшены. Следует отметить, что резко прекращать принимать Гинипрал нельзя: отмена препарата всегда производится постепенно, методом уменьшения кратности приема и суточной дозы лекарства. В противном случае все опасные симптомы резко возвращаются - возникает большой риск прерывания беременности.

Чем опасен Гинипрал при беременности: побочные эффекты, влияние на плод

Именно длинный перечень побочных действий больше всего пугает женщин, которым назначается такое лечение:

  • головная боль, головокружение;
  • усиленная потливость;
  • дрожь в конечностях;
  • чувство тревоги, страха;
  • тошнота, рвота;
  • снижение артериального давления;
  • учащение ЧСС, нарушение сердечного ритма, боли в сердце;
  • повышение уровня глюкозы в крови;
  • атония кишечника;
  • уменьшение мочевыделения;
  • снижение уровня кальция и калия в организме (в начале лечения).

Возможны серьезнейшие аллергические реакции (одышка, нехватка воздуха и трудности с дыханием, потеря сознания) вплоть до анафилактического шока.

Вероятность и степень проявления побочных эффектов возрастает, если во время лечения Гинипралом пить кофе и крепкий чай. Кроме того, рекомендуется уменьшить количество жидкости и соли в своем рационе во избежание появления отеков (Гинипрал ухудшает выведение мочи почками).

Ввиду повышенных опасностей состояние здоровья будущей мамы и ребенка должно находиться под постоянным контролем: ежедневно необходимо измерять частоту сердечных сокращений, артериальное давление, а в идеале (если в клинике есть такие возможности) - еще проводить КТГ. Если женщина болеет диабетом, то необходимо также ежедневное измерение уровня сахара в крови.

Больше всего от приема Гинипрала страдает сердечно-сосудистая система, а потому в профилактических целях на фоне такого лечения одновременно назначается прием препаратов, поддерживающих сердце и сосуды (пожалуй, самое известное сочетание - Гинипрал и Верапамил/ Финоптин/ Изоптин), а также препараты калия. Но существует ряд лекарств, с которыми Гинипрал сочетать нельзя!

Если своевременно не отменить препарат, то в процессе родов может возникнуть необходимость стимуляции родовой деятельности и прочие осложнения. Сама же беременность под воздействием лекарства может пролонгироваться (то есть затягиваться), что имеет определенные негативные побочные действия для плода.

Безусловно, есть к приему Гинипрала и ряд противопоказаний, среди которых заболевания сердца и сосудов, повышенное внутриглазное давление, тиреотоксикоз, преждевременное отслоение плаценты, эндометриоз , первый триместр беременности и период лактации, бронхиальная астма и пр.

Сколько можно пить Гинипрал при беременности

Ознакомившись с вероятными побочными реакциями от лекарства, женщины, конечно же, озадачиваются вопросом, как долго можно принимать такие «опасные» таблетки. Но дело в том, что без них порой бывает невозможно выносить ребенка. А потому если есть такая необходимость, то Гинипрал можно принимать длительно.

Ограничения существуют относительно сроков, когда можно начинать подобную терапию и когда ее необходимо закончить.

Так, Гинипрал на ранних сроках беременности в первом триместре никогда не применяется. Обычно препарат назначают будущим матерям с 20 недели, но в некоторых случаях врачи считают это оправданным и раньше, в 16-18 недель. Однако Вы имеете право знать: согласно некоторым исследованиям, до 26-27 недель беременности Гинипрал не способен оказывать какого-либо положительного воздействия ввиду отсутствия в матке рецепторов, реагирующих на это лекарство. Между тем, данные эти не подтвержденные в отличие от эффективности, которую препарат демонстрирует и на более ранних сроках.

За 3-4 недели до предполагаемой даты родов (то есть на сроке 36-37 недель) Гинипрал начинают отменять. Это совершенно объяснимо ввиду того, что лекарство подавляет родовую деятельность.

Кто принимал Гинипрал при беременности: отзывы

Если Вы сомневаетесь относительно того, стоит ли принимать Гинипрал, то отзывы Вам вряд ли помогут определиться, потому как все они довольно противоречивы. Очень многие из них (если не большинство) свидетельствуют о том, что препарат переносится женщинами довольно тяжело. Самые частые проявления - тремор конечностей, нарушение сердечного ритма и ускорение сердцебиения, нестабильность эмоционального и нервного состояния. При проявлении подобных «побочек» необходимо уведомить об этом лечащего врача: скорее всего, он уменьшит дозировку или изменит схему приема таблеток (к примеру, назначит принимать по четверти таблетки 4 раза в день вместо двух раз по половине).

Но также нельзя не сказать о том, что многие женщины признают, что именно благодаря Гинипралу они сумели выносить беременность до положенного срока. Поэтому все определяется каждой отдельной ситуацией.

Чем можно заменить Гинипрал при беременности

Действующим веществом этого лекарства является гексопреналин, существует лекарство с таким же названием. Гинипрал - его аналог.

Но если Вы ищите более щадящие методы терапии, то этот вопрос нужно обсуждать только со своим врачом. Существует немало способов, как можно снять повышенный тонус матки. Возможно, доктор посоветует Вам прием успокаивающих травяных чаев или назначит аптечные средства - пустырник или валериану , Папаверин, Но-шпу или Магне В6. Но, к сожалению, такая терапия оказывается эффективной не всегда. Если беременность оказалась под серьезной угрозой, то вполне вероятно, что без Гинипрала не удастся обойтись.

Специально для - Маргарита СОЛОВЬЕВА

Здравствуйте, уважаемые будущие мамы! Даже тщательная подготовка к беременности не дает стопроцентной гарантии того, что весь период вынашивания малыша будет протекать согласно норме, без каких-либо отклонений.

Одна из частых проблем, с которой сталкиваются будущие мамы - . Это состояние, при котором мышцы матки постоянно находятся в напряжении или излишне сокращаются.

При таком диагнозе, для снятия напряжения врачи вынуждены прибегать к различным препаратам. Одним из таких препаратов может стать гинипрал при беременности, поскольку он оказывает непосредственное действие на сосуды матки и плаценты.

В каких случаях мне могут назначить гинипрал при беременности?

Чтобы вам было понятно, почему вам назначили именно гинипрал, давайте немного разберемся с проблемой. Итак, мы имеем повышенный тонус матки. Что это такое, вы уже поняли, теперь разберемся, чем же опасно такое состояние для беременности?

Самое страшное к чему может привести излишняя активность мышц матки - это самопроизвольный аборт, то есть выкидыш на ранних сроках беременности и преждевременные роды - на более поздних.

Не такое уж страшное, но не менее опасное, последствие гипертонуса при беременности - гипоксия плода. При гипертонусе матки замедляется поступление питательных веществ и кислорода к плоду, а это в свою очередь влияет на нормальное развитие ребенка.

И если на ранних сроках, расслабить мышцы матки можно при помощи гормональных препаратов, поскольку основной причиной в это время бывает недостаток гормона прогестерона, то на более поздних сроках таких препаратов уже недостаточно.

Поэтому, врачи назначают более сильные лекарственные средства, тот же гинипрал. Кстати, в инструкции вы можете прочитать, что гинипрал можно принимать только после 16-20 недели беременности, раньше он противопоказан.

Условиями назначения гинипрала при беременности, могут стать:

  1. диагностика гипертонуса матки;
  2. 2-3-й триместр беременности;
  3. отсутствие противопоказаний.

Лечение данным препаратом достаточно серьезное, и решение о его необходимости может принять только ваш лечащий врач, но никак не вы самостоятельно, начитавшись про гинипрал при беременности отзывы в интернете.

Ведь нужно знать дозировку, длительность курса лечения, в каком виде принимать препарат: таблетки или инъекции, а также возможные противопоказания к применению гинипрала. Самостоятельно в этом разобраться вряд ли получится.

Что нужно знать о применении гинипрала во время беременности?

Однако все-таки некоторые моменты необходимо знать перед применением гинипрала во время беременности. Поскольку в любой ситуации существует человеческий фактор: вы можете забыть сказать врачу о каких-либо своих давних заболеваниях, которые могут быть в перечне противопоказаний. Врач, в свою очередь, может не предупредить вас о некоторых возможных побочных явлениях.

С основными противопоказаниями и побочными эффектами вы вполне можете ознакомиться самостоятельно, прочитав инструкцию к препарату. Причем отнеситесь со всей серьезностью к каждому пункту, чтобы избежать неприятных последствий. Мы же поговорим о рекомендациях, так сказать, подтвержденных практикой.

Принимая гинипрал при беременности, старайтесь ограничить потребление жидкости и соли, чтобы . С осторожностью отнеситесь к чаю и кофе, ведь эти напитки могут только усилить нежелательные эффекты препарата, например, учащение сердцебиения.

Гинипрал может привести к резким скачкам давления, повышению сахара в крови, поэтому очень важен строгий контроль врача за действием препарата. Кстати, обычно параллельно с курсом гинипрала, назначают препараты для снижения сердечной активности. Их также необходимо обязательно принимать, чтобы не возникло осложнений.

Очень важно помнить о том, что если вы уже начали принимать гинипрал, то самостоятельно, а тем более резко, отменять его нельзя. Поскольку, таким образом, вы можете только усугубить свое положение.

Берегите себя и помните, что во время беременности самый лучший ваш друг и советчик - это врач.

Гинипрал: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Gynipral

Код ATX: R03CC05

Действующее вещество: гексопреналин (hexoprenaline)

Производитель: MbH GLOBOPHARM Pharmazeutische Produktions- und Handelsgesellschaft (Австрия), Такеда (Германия), GmbH Nycomed Austria (Австрия)

Актуализация описания и фото: 10.07.2018

Гинипрал – препарат, способствующий снижению тонуса и сократительной активности миометрия.

Форма выпуска и состав

Гинипрал выпускают в следующих лекарственных формах:

  • Таблетки: белые, двояковыпуклые, круглые (по 10 шт. в блистерах, по 2 блистера в картонной пачке);
  • Раствор для внутривенного введения: бесцветный, прозрачный (в ампулах по 2 мл, по 5 ампул в пластиковых поддонах, по 1 или 5 поддонов в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

  • Активное вещество: гексопреналина сульфат – 0,5 мг;
  • Вспомогательные компоненты: тальк, кукурузный крахмал, коповидон, гидрат лактозы, динатрия эдетат дигидрат, стеарат магния, глицерола пальмитата стеарат.

В состав 1 мл входит:

  • Активное вещество: гексопреналина сульфат – 0,005 мг;
  • Вспомогательные компоненты: динатрия эдетат дигидрат, серная кислота 2N (для поддержания уровня рН), пиросульфит натрия, хлорид натрия, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действие препарата основывается на механизмах селективной стимуляции β 2 -адренорецепторов и активации аденилатциклазы с последующим повышением продукции циклического аденозинмонофосфата, стимулирующего работу кальциевого насоса, который перераспределяет ионы кальция (Са 2+) в миоцитах и снижает его концентрацию в миофибриллах. Расширяет кровеносные сосуды, бронхи, снижает тонус и сократительную активность миометрия, вследствие чего улучшается маточно-плацентарный кровоток. Стимулирует гликогенолиз.

Благодаря β 2 -селективности Гинипрал незначительно воздействует на кровоток и сердечную деятельность беременной и плода. При его приеме снижается тонус, уменьшается интенсивность и частота сокращений матки, включая их полное прекращение, что позволяет продлевать беременность вплоть до начала своевременных родов.

При внутривенном введении гексопреналин угнетает вызванные окситоцином и самопроизвольные родовые схватки, а в процессе родов нормализует нерегулярные и чрезмерно сильные схватки.

При внутривенном введении токолитическое действие препарата начинается сразу после инъекции и продолжается около 20 минут. Эффект препарата поддерживается за счет последующей длительной внутривенной инфузии.

Фармакокинетика

  • абсорбция: после перорального приема из желудочно-кишечного тракта всасывается от 5 до 11% гексопреналина. Время достижения максимальной концентрации составляет примерно 2 часа;
  • распределение: данные о распределении действующего вещества в организме человека отсутствуют. При проведении исследований на животных в случае внутривенного введения значительные концентрации гексопреналина обнаруживались в скелетных мышцах, почках, печени, в меньшей степени – в миокарде и головном мозге;
  • метаболизм: гексопреналин метаболизируется при помощи катехол-О-метилтрансферазы до моно-3-О-метил-гексопреналина и до ди-3-О-метил-гексопреналина;
  • выведение: при пероральном приеме период полувыведения оставляет около 50 минут. До 90% препарата выводится через кишечник, до 5% – почками в форме глюкуронидов. При внутривенном введении период полувыведения составляет около 25 минут. На протяжении 1 суток почками выводится примерно 44% дозы гексопреналина, а через кишечник – около 5%. В течение следующих 8 суток эти показатели составляют соответственно 54% и 15,5%. На начальном этапе почками выводятся как свободный гексопреналин, так и метилированные метаболиты, сульфаты и конъюгаты обоих метаболитов с глюкуроновой кислотой. В моче через 2 суток обнаруживается только ди-3-О-метил-гексопреналин. С желчью выводится примерно 10% дозы, главным образом конъюгаты О-метилированных метаболитов. Некоторая реабсорбция происходит в кишечнике, поскольку с каловыми массами выводится меньше вещества, нежели обнаруживается в желчи.

Показания к применению

Согласно инструкции, Гинипрал в форме раствора для инъекций назначают в следующих случаях:

  • Массивный токолиз: для торможения преждевременных родовых схваток при раскрытии зева матки и/или наличии сглаженной шейки матки;
  • Острый токолиз: как экстренная мера при преждевременных родах перед доставкой беременной в больницу; для торможения родовых схваток во время родов при иммобилизации матки перед кесаревым сечением, острой внутриматочной асфиксии, осложненной родовой деятельности, пролапсе пуповины, а также перед поворотом плода из поперечного положения;
  • Длительный токолиз: для профилактики преждевременных родов при учащенных или усиленных схватках без раскрытия зева матки или сглаживания шейки; при иммобилизации матки до, во время и после цервикального серкляжа.

Гинипрал в форме таблеток применяют при угрозе преждевременных родов (чаще всего в качестве продолжения инфузионной терапии).

Противопоказания

  • Тахиаритмии;
  • Тиреотоксикоз;
  • Аортальный стеноз и порок митрального клапана;
  • Миокардит;
  • Тяжелые заболевания почек и печени;
  • Артериальная гипертензия;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Преждевременная отслойка плаценты, маточные кровотечения;
  • Внутриматочные инфекции;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Период лактации (грудного вскармливания);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата (особенно у пациенток с бронхиальной астмой и гиперчувствительностью к сульфитам в анамнезе).

При беременности Гинипрал противопоказано применять в первом триместре.

Инструкция по применению Гинипрала: способ и дозировка

Раствор вводят внутривенно медленно на протяжении 5-10 минут. Дозу врач подбирает индивидуально. Капельницу Гинипрала ставят после разведения до 10 мл изотоническим раствором натрия хлорида, используя автоматические дозирующие инфузоматы или обычные инфузионные системы.

Схема применения капельниц Гинипрала определяется показаниями:

  • Массивный токолиз: введение Гинипрала начинают с 0,01 мг (1 ампула по 2 мл) с последующей инфузией со скоростью 0,0003 мг в минуту. Также возможно инфузионное применение препарата без предварительного болюсного введения;
  • Острый токолиз: препарат применяют в дозе 0,01 мг. При необходимости в дальнейшем терапию можно продолжить с помощью инфузий;
  • Длительный токолиз: Гинипрал назначают в виде длительной капельной инфузии со скоростью 0,000075 мг в минуту.

Если возобновление схваток не происходит в течение 48 часов, лечение продолжают таблетками Гинипрал.

Таблетки Гинипрал принимают перорально, запивая небольшим количеством воды.

При угрозе преждевременных родов Гинипрал назначают в дозе 0,5 мг (1 таблетка) за 1-2 часа до окончания инфузии.

Сначала принимают по 1 таблетке каждые 3 часа, затем каждые 4-6 часов. Суточная доза – от 4 до 8 таблеток (2-4 мг).

Побочные действия

  • Центральная и периферическая нервная система: головокружение, головная боль, легкий тремор пальцев, тревожность;
  • Пищеварительная система: редко – рвота, тошнота, угнетение моторики кишечника, временное повышение уровня трансаминаз, кишечная непроходимость (рекомендуется контролировать регулярность стула);
  • Сердечно-сосудистая система: тахикардия у матери (в большинстве случаев частота сердечных сокращений у плода остается неизменной), артериальная гипотензия (чаще диастолическая); редко – кардиалгии (обычно после отмены препарата быстро исчезают), нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия);
  • Лабораторные показатели: гипокальциемия в начале лечения, гипокалиемия, повышение уровня глюкозы в плазме крови;
  • Аллергические реакции: бронхоспазм, затруднение дыхания, нарушение сознания вплоть до комы, анафилактический шок (у больных с бронхиальной астмой или гиперчувствительностью к сульфитам);
  • Прочие: олигурия, повышенное потоотделение, отеки (особенно у больных с заболеваниями почек).

У новорожденных побочные эффекты могут проявляться как ацидоз и гипогликемия.

Передозировка

Симптомы: тревожность, тремор, повышенное потоотделение, головокружение, головные боли, аритмия, тахикардия, кардиалгия, одышка, понижение артериального давления.

Терапия: симптоматическое лечение. В качестве антидотов назначаются неселективные бета-адреноблокаторы, полностью нейтрализующие действие Гинипрала. При этом следует учитывать риск развития бронхоспазма при лечении пациентов, страдающих бронхиальной астмой.

Особые указания

Больным с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам рекомендуется назначать небольшие дозы Гинипрала, которые врач подбирает индивидуально. Также такие пациентки нуждаются в постоянном врачебном наблюдении.

При значительном возрастании частоты сердечных сокращений у матери (больше 130 ударов в минуту) или/и при выраженном понижении артериального давления дозу препарата нужно снизить.

При возникновении признаков сердечной недостаточности, болей в области сердца и затрудненного дыхания применение Гинипрала необходимо немедленно прекратить.

Во время терапии, особенно в начальный период, возможно повышение глюкозы в плазме крови, в связи с чем у матерей с сахарным диабетом нужно контролировать показатели углеводного обмена. Если роды происходят сразу после проведения курса лечения, следует учитывать возможность развития у новорожденного ацидоза и гипогликемии, что связано с трансплацентарным проникновением кетоновых и молочных кислот.

При применении Гинипрала понижается диурез, поэтому нужно внимательно следить за признаками задержки жидкости в организме.

Иногда одновременное применение глюкокортикостероидов во время инфузий Гинипрала может привести к отеку легких. Поэтому при инфузионной терапии необходим постоянный контроль состояния больных. Это особенно важно при комбинированном лечении глюкокортикостероидами у пациенток с заболеваниями почек. Необходимо строго ограничить избыточный прием жидкости. Из-за риска возможного развития отека легких следует, насколько это возможно, ограничить объем инфузий. Также рекомендуется ограничить употребление соли в рационе.

В период применения препарата нужно следить за регулярностью деятельности кишечника.

Перед началом токолитического лечения нужно принимать препараты калия, поскольку действие симпатомиметиков на миокард при гипокалиемии усиливается.

Одновременное применение симпатомиметиков и средств для общей анестезии (галотан) может вызвать нарушения ритма сердца. Поэтому перед применением галотана терапию Гинипралом следует прекратить.

При длительной токолитической терапии нужно следить за состоянием фетоплацентарного комплекса. Также необходимо убедиться в отсутствии отслойки плаценты, клинические симптомы которой на фоне токолитической терапии могут быть сглажены. При раскрытии шейки матки больше чем на 2-3 см и разрыве плодного пузыря применение Гинипрала неэффективно.

При проведении токолитического лечения с применением бета-адреномиметиков возможно усиление симптомов сопутствующей дистрофической миотонии. В этих случаях рекомендовано применение препаратов дифенилгидантоина (фенитоина).

Возможно усиление побочных эффектов Гинипрала при применении его в виде таблеток с кофе или чаем.

Применение при беременности и лактации

Гинипрал при беременности противопоказано применять до 20 недели беременности. С 20 недели беременности разрешается применять препарат по показаниям.

При грудном вскармливании Гинипрал противопоказан.

При нарушениях функции почек

При тяжелых заболеваниях почек использовать Гинипрал противопоказано.

При нарушениях функции печени

При тяжелых заболеваниях печени использовать Гинипрал противопоказано.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Гинипрала с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

  • Бета-адреноблокаторы: ослабление или нейтрализация действия Гинипрала;
  • Пероральные гипогликемические препараты: ослабление их действия;
  • Метилксантины (в т.ч. теофиллин): усиление эффективности Гинипрала;
  • Глюкокортикостероиды: снижение интенсивности накопления в печени гликогена;
  • Другие лекарственные средства с симпатомиметической активностью (бронхолитические и сердечно-сосудистые препараты): появление симптомов передозировки и усиление действия этих препаратов на сердечно-сосудистую систему;
  • Фторотан и бета-адреностимуляторы: усиление побочных эффектов Гинипрала со стороны сердечно-сосудистой системы.

Гинипрал несовместим с трициклическими антидепрессантами, ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), алкалоидами спорыньи, а также с лекарственными средствами, содержащими витамин D и кальций, минералокортикоидами и дигидротахистеролом.

Сульфит – высокоактивный компонент, поэтому не следует смешивать Гинипрал с какими-либо другими растворами, кроме 5% раствора глюкозы (декстрозы) и изотонического раствора натрия хлорида.

Аналоги

Аналогами Гинипрала являются: Ипрадол, Метацин, Нифедипин, Магне В6, Гексопреналин, Парусистен, Ютопар.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 18-25 °C в защищенном от света, недоступном для детей месте.

Срок годности:

  • Раствор для внутривенного введения – 3 года;
  • Таблетки – 5 лет.

В начале беременности невозможно предугадать, как будут протекать эти девять месяцев. И даже планирование, правильное питание и медицинские обследования не являются гарантией отсутствия осложнений. Одним из часто встречающихся считается тонус матки. На ранних сроках это состояние может привести к прерыванию беременности, а на поздних - к преждевременным родам. Чтобы снять напряжение мышц, врачи могут порекомендовать Гинипрал.

Для чего назначают Гинипрал при беременности

Женская матка - орган, в котором растёт и развивается новая жизнь - состоит из мышечной ткани. При нормальном течении беременности она находится в расслабленном состоянии и увеличивается по мере роста плода. Однако в некоторых ситуациях мышцы начинают постоянно или периодически сокращаться. Такое состояние называют тонусом матки. Оно может быть вызвано несколькими причинами:

  • вредные привычки во время беременности;
  • неправильный образ жизни (отсутствие прогулок, плохой или недостаточный сон);
  • нервные перенапряжения и стрессы;
  • пороки развития плода, аденомиоз матки, миома, заболевания эндокринной системы;
  • генетическая предрасположенность.

Схваткообразные или тянущие боли в области матки или спины, напряжение и «окаменение» живота могут быть признаками повышенного тонуса. При их появлении нужно обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу.

Одним из показаний для назначения Гинипрала является тонус матки

Тонус матки - опасное состояние, при котором женщина должна находиться под наблюдением специалистов. Если не скорректировать его вовремя, возможны серьёзные последствия и осложнения беременности:

  • гипоксия (так как питательные вещества и кислород не доходят до плода в полной мере);
  • выкидыш или преждевременные роды.

Гинипрал назначается в тех случаях, когда без медикаментозного лечения не обойтись. Он помогает снять мышечное напряжение матки благодаря свойствам действующего вещества - гексопреналина. Препарат применяется при необходимости:

  • снижения тонуса при риске преждевременных родов;
  • торможения родовой деятельности при осложнённом течении родов;
  • расслабления матки перед проведением операции кесарева сечения.

Согласно инструкции, Гинипрал противопоказан в первом триместре. Чаще врачи рекомендуют его приём после 20-ой недели, но в случае угрозы прерывания беременности препарат может назначаться с 16–18 недели.

Гинипрал нельзя принимать самостоятельно: только после тщательного обследования и постановки диагноза врач решает, насколько оправдано использование препарата.

Формы выпуска: таблетки и раствор для внутривенного введения через капельницу

Гинипрал выпускается в двух формах: таблетки и концентрат для приготовления раствора для внутривенного вливания. Таблетки чаще назначаются при небольшой угрозе прерывания беременности, а также для профилактики тонуса матки. Для оказания экстренной помощи препарат вводится внутривенно через капельницу.

Дозировка и максимальная длительность приёма определяются индивидуально. Это зависит от особенностей течения беременности, степени риска преждевременных родов и развития плода. В некоторых случаях достаточно месячного курса лечения, в других - женщины вынуждены принимать Гинипрал всю вторую половину беременности.

Как правильно отменить Гинипрал при беременности

Приём Гинипрала нельзя прекращать резко. Отказ от него происходит постепенно путём уменьшения дозировки. В противном случае симптомы быстро возвращаются и риск прерывания беременности возникает снова. В акушерской практике препарат начинают отменять на 35–37 неделях. Применение лекарственного средства после этого срока тормозит родовую деятельность и может потребовать стимуляции родов.

Противопоказания и побочные действия

Гинипрал нельзя принимать в следующих случаях:

  • заболевания эндокринной системы (гипертрофия и гиперфункция щитовидной железы);
  • преждевременная отслойка плаценты, маточные кровотечения;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы ( , тахикардия, аритмия, миокардит);
  • заболевания печени и почек;
  • закрытая ;
  • внутриматочные инфекции;
  • индивидуальная чувствительность к компонентам состава.

Во время применения препарата возможно появление побочных эффектов:

  • и головокружение;
  • повышение уровня сахара в крови;
  • снижение артериального давления;
  • отёки;
  • учащение сердцебиения;
  • нарушение сна и дрожь в руках;
  • снижение тонуса кишечника и запоры.

Побочные эффекты могут быть отмечены и у ребёнка после родов: гипогликемия, ацидоз, бронхоспазм, анафилактический шок.

Чем заменить Гинипрал

Гинипрал заменяют на другой препарат, если есть противопоказания или сильно выраженные побочные реакции, а также в случае, когда напряжение мышц матки наблюдается в первом триместре беременности.

Сравнительная характеристика лекарственных средств, обладающих схожим с Гинипралом действием - таблица

Название Форма выпуска Действующее вещество Противопоказания Применение во время беременности
Дюфастон таблетки дидрогестерон
  • индивидуальная непереносимость дидрогестерона и других компонентов, входящих в состав препарата;
  • синдром Дабина-Джонсона;
  • синдром Ротора.
Препарат может применяться во время беременности (в том числе и при угрозе прерывания, связанной с установленным дефицитом прогестерона).
Магния сульфат
  • раствор для инъекций;
  • порошок.
магния сульфата гептагидрат
  • хроническая почечная недостаточность тяжёлой степени;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • для приёма внутрь: аппендицит, ректальное кровотечение (в том числе недиагностированное), кишечная непроходимость, дегидратация;
  • для парентерального введения: артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, выраженная брадикардия, AV-блокада, предродовой период (за 2 часа до родов).
При беременности Магния сульфат применяют с осторожностью и только в тех случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для плода.
Папаверин
  • раствор для инъекций;
  • суппозитории;
  • таблетки.
папаверина гидрохлорид
  • коматозное состояние;
  • угнетение дыхания;
  • нарушение атриовентрикулярной проводимости;
  • повышенная чувствительность к препарату.
Согласно инструкции, безопасность Папаверина при беременности не установлена, однако врачи часто назначают его при ранних схватках, преждевременном излитии околоплодных вод, повышенном тонусе матки.