Особенности стула (кала) у детей в зависимости от возраста и питания. Почему бывает твердый стул? У более взрослых детей

Говоря о запоре у малыша 6 месяцев, необходимо уделить внимание виду кормления, которое используют родители. Известный педиатр Комаровский Е. О. советует не паниковать, когда задержка стула носит редкий характер и не наблюдаются признаки болезненного состояния малыша, он бодр, активен, весел.

Нарушение дефекации в несколько дней и даже на неделю при грудном вскармливании врач считает нормальным при хорошем самочувствии младенца. Редкий стул говорит о том, что молоко матери усваивается ребенком полноценно. Опорожнять кишечник в таком случае просто нечем.
На искусственном вскармливании запор у 6-месячного ребенка - это задержка стула больше 3 суток с проявлениями дополнительных симптомов, когда малыш капризничает, тужится при попытке покакать, беспокойно спит.

Запор у полугодовалого ребенка - замедленное, недостаточное опорожнение кишечника, застой каловых масс продолжительностью больше 3 суток, сопровождающееся ухудшением общего состояния малыша.

Как распознать запор у 6-месячного ребенка

Запор сопровождает комплекс признаков, говорящих о нарушении дефекации. Только при совокупности симптомов делается вывод о состоянии малыша, применять терапию.

Задержка стула проявляется у ребенка рядом признаков:

мало кушает;
капризный, плохо спит;
живот болезненный, твердый;
повышенное газообразование;
не ходит в туалет по-большому 3 дня.

Почему у ребенка запор

Понимание причин появления запора поможет восстановить работу кишечника, исключить задержку стула в дальнейшем. У полугодовалого малыша развитие констипации происходит из-за введения прикорма и смены рациона, когда младенец переходит на смешанное или искусственное вскармливание.

Введение прикорма

Часто запор у ребенка 6 месяцев возникает из-за неправильно введенного прикорма. Родителям необходимо проконсультироваться у педиатра, когда можно вводить новое питание, каким оно должно быть. ВОЗ рекомендует:

для ребенка на грудном вскармливании вводить первый прикорм следует с полугода (без отдельных медицинских показаний);
при частых задержках стула дополнительно допаивать малыша, питающегося молоком матери;
если младенец употребляет смесь, вводить первые продукты можно с 4 месяцев;
первым блюдом должны стать овощные, фруктовые пюре (при частой констипации первым вводится кабачок).

Смена рациона

Констипация в шесть месяцев при переходе с грудного вскармливания на искусственное либо смешанное возникает в таком случае:

из-за неправильно подобранной смеси;
с искусственным молоком процесс пищеварения проходит дольше, частота дефекаций способна уменьшиться вдвое;
из-за слишком обогащенного состава смеси (при частых запорах применяйте кисломолочные с пребиотиками);
из-за неправильно организованного смешанного вскармливания (докармливать лучше искусственным молоком, грудное малыш ест вначале трапезы).

Стать причиной запора у ребенка в полугодовалом возрасте могут болезни органов ЖКТ, о чем будут сигнализировать дополнительные признаки. При их присутствии срочно обратитесь к лечащему доктору.

Чем опасен запор у ребенка в 6 месяцев

Задержка стула опасна для ребенка в любом возрасте. В полгода длительный запор опасен:

развитием интоксикации организма;
воспалительным процессом в кишечнике;
проявлениями дисбактериоза ;
возникновением микротрещин анального прохода;
недержанием кала (при чрезмерном употреблении слабительных).

Лечение запоров у детей в 6 месяцев

Не стоит самостоятельно решать, как справиться с запором у грудничка. При невозможности посещения педиатра позвоните и проконсультируйтесь. Врач подскажет, что делать в домашних условиях от запора у грудничка, какие методы лечения необходимо применять в зависимости от стадии болезни, состояния младенца. Часто устранить задержку стула у ребенка помогают простые правила, ориентированные на питание, режим. Лекарства применяются при длительном запоре, отсутствии положительного эффекта от других средств терапии.

Лекарственные средства

Медикаменты, используемые при констипации у детей, делятся на 3 вида: свечи, слабительные для приема внутрь, микроклизма. Традиционное клизмирование применяют реже, как экстренную меру. Этот метод небезопасен для ребенка (при неумелом использовании легко повредить кишечник малыша).

Свечи

Выпускается специальная детская форма - свечи Глицелакс. Суппозиторий вставляют в анальный проход через 15-20 минут после завтрака. За сутки младенцам применяется не больше 1 свечи. Эффект от терапии наступает в течение 5-20 минут.

Глицериновые свечи имеют противопоказания:

понос;
кровотечение;
анальные трещины;
возраст младше 3 месяцев;
кишечная непроходимость;
опухоли прямой кишки;
воспалительные процессы в кишечнике;
синдром раздраженного кишечника;
индивидуальная аллергическая реакция.

Свечи способны вызывать побочные эффекты:

спастические боли в кишечнике и животе;
раздражение прямой кишки;
зуд, жжение в анальном проходе;
аллергию;
при частом использовании - синдром «ленивого» кишечника.

Слабительные для приема внутрь

Комаровский Е. О. объясняет, что делать, если у 6-месячного ребенка запор. Доктор акцентирует внимание на детских сиропах, содержащих лактулозу. Они мягче воздействуют на кишечник. К таким препаратам относятся:

Помогуша слабительный;
Прелакс.

Сиропы на лактулозе действуют медленнее, чем свечи. Эффект может наступить через несколько дней, поэтому дают слабительные детям не менее 2-3 дней.

Дозировка увеличивается постепенно. Дать грудничку в первые 2-3 дня рекомендуется не больше 2 мл сиропа единожды, после довести дозу до 5 мл в сутки. Это необходимо для избегания побочных эффектов.

У младенцев на фоне приема слабительного из лактулозы может возникнуть:

повышенное газообразование;
колики;
аллергическая реакция;
боли в животе.

Противопоказания к применению сиропа из лактулозы:

аллергия на состав;
галактоземия;
непроходимость кишечника;
дефецит лактазы;
глюкозо-галактозная мальабсорбция;
с осторожностью применяется при сахарном диабете.

Микроклизма

Удобная, практичная альтернатива клизме - Микролакс . Это микроклизма, обладающая рядом преимуществ.

Безопасный и качественный состав.
Облегчение наступает через 5-15 минут.
Препарат работает локально, в прямой кишке, на воздействуя комплексно на организм.
Минимальный список противопоказаний. Нельзя ставить микроклизму:

при индивидуальной непереносимости компонентов;
наличии трещин заднего прохода;
гиперчувствительности.

Минимальные побочные эффекты:

жжение, зуд в прямой кишке;
аллергия.

В одной упаковке Микролакс содержится 4 тюбика с раствором для проведения процедуры. Их объем - 5 мл каждая. Для ребенка 6 месяцев это большая доза, рекомендуется вводить половину препарата - 2,5 мл. Ставить микроклизмы стоит один раз, когда грудничку задержка стула приносит сильный дискомфорт.

Средство не дает терапевтический эффект. Это экстренная мера помощи, помогающая устранить только симптом - задержку каловых масс.

Клизма

Прибегать к клизмированию у грудничка нужно в экстренных ситуациях. Положительный эффект процедура окажет, когда младенец:

плачет из-за боли в животе;
плохо спит;
капризничает, но покакать не удается на протяжении длительного времени.

Для клизмы подготовьте специальную грушу для новорожденных, они продаются в аптеке. В жидкость добавьте отвар ромашки или несколько капель глицерина. Вводимый объем для ребенка 6 месяцев не должен превышать 100 мл. Оптимальна доза в 60-90 мл. Температура воды - 25-27 градусов.

Проводится процедура так:

постелите пеленку положите малыша на ровную твердую поверхность (пеленальный стол) спиной вниз;
согните ножки грудничка, чтобы колени касались животика;
немного надавите на грушу, выйдет лишний воздух;
обработайте наконечник вазелином;
наконечник аккуратно вращающимися движениями вводите в анальный проход на глубину не больше 2 см;
медленно надавите на грушу для поступления жидкости в прямую кишку;
после введения жидкости грушу аккуратно вынимайте обратно;
зажмите не сильно на минуту ягодицы ребенка, чтобы жидкость не вышла раньше времени;
как только младенец сходил в туалет по-большому, подмойте его теплой водой.

Эффект от клизмирования наступает через 15-60 минут. Ставить клизму нужно 1 раз, когда возникает в этом необходимость. Злоупотребление клизмированием приводит к побочным реакциям:

вымывание полезной микрофлоры кишечника - дисбактериоз;
развитие воспаления в кишечнике;
возникновение анальных трещин;
синдром «ленивого» кишечника.

Немедикаментозное лечение

При запоре у ребенка в полгода важно начинать терапию с массажа, гимнастики. Они часто назначаются младенцу с 3 месяцев для снятия тонуса в мышцах. Массаж во время задержки стула будет отличаться от классического, снимающего излишнее напряжение.

Массаж

Чтобы понять, как помочь ребенку при запоре, нужно знать: главное воздействие заключается в стимуляции перистальтики кишечника, активизации работы органа, его расслаблении. Массаж помогает справиться с этими задачами.

Шестимесячному малышу проводить массаж нужно по следующей инструкции:

Положите младенца на твердую поверхность, чтобы исключить повреждение позвоночника. Желательно использовать для массажа пеленальную доску, на нее положите пеленку.
Чтобы маленький ребенок не испугался процедуры, говорите с ним, рассказывайте стишки, пойте песенки. Делать массаж при плохом настроении крохи не стоит.
Подходящее время для массажа - утро перед завтраком, вечер перед или после купания. Если малыш поел, процедура проходит не раньше, чем через 1,5 часа.
Полугодовалому младенцу нельзя делать массаж с давящими, резкими движениями. Идеальный вариант - легкое стимулирование животика.
Не применяйте масла, другие смягчающие средства в первый раз, чтобы лучше контролировать давление руки.
Положите ладонь на центр живота, пупок ребенка должен находиться в середине руки. Сверху по часовой стрелке начинайте вращающие движения, как будто чертите окружность циркулем. С каждым разом радиус должен возрастать. Не давите на живот, движения должны быть легкими, плавными.
Завершите массаж легкими поглаживаниями спинки малыша.

Первый раз делать массаж лучше под контролем медика либо доверьте полный курс процедур квалифицированному массажисту. Это исключит возможные травмы - скелет ребенка в 6 месяцев хрупок, поддается малейшему воздействию.

Гимнастика

Завершайте массаж комплексом упражнений, нацеленных на восстановление активности кишечника при запоре. С их помощью уходит повышенное газообразование, стимулируется перистальтика органа, снимается спазм.

Проводите ежедневно с грудничком такую гимнастику:

В 6 месяцев малыш умеет садиться, применяйте упражнения, стимулирующие мышцы животика. Положите ребенка на спину, предложите обхватить ваши пальчики. Опираясь на руки взрослого, младенцу необходимо приподняться вверх, сесть и медленно вернуться обратно в положение лежа на спине. Повторяйте 5 раз.
Обхватите в ступнях ножки ребенка. Создавая опору, помогайте ему сгибать ноги в коленях поочередно, будто малыш катается на велосипеде. Проводите не больше 10 раз (каждую ногу).
Обхватите колени грудничка. Ноги должны быть согнуты. Совершайте круговые движения, отводя колени друг от друга. Упражнение напоминает лягушачий шаг. Повторяйте 5 раз.
Положите ребенка животиком вниз, касаясь ступней, создавайте стимул для ползания. Во время движения вперед работают мышцы живота, всего тела.

Педиатры советуют применять фитбол. Мяч стимулирует активность ребенка, располагает его к занятиям. Грудничка можно катать на мяче в разные стороны, прыгать вместе с ним.

Активность считается дополнительным фактором, благотворно сказывающимся на развитии младенца и на запоре.

Диета кормящей матери, прикорм

Справиться с запором у полугодовалого ребенка помогает соблюдение диеты, введение специальных продуктов послабляющего действия в рацион малыша. Кормящей матери стоит пересмотреть ежедневный рацион, сесть на специальную диету, помогающую предотвратить запор у грудничка.

Женщине необходимо включить в рацион следующие продукты:

чернослив , курага (съедайте несколько грамм утром и вечером, добавляйте в каши, творог);
ежедневно каши - гречневая, овсяная, ячневая, тыквенная;
свеклу, отвар из овоща (отвар можно пить каждое утро по 100-150 грамм);
стакан кефира перед сном, ряженка, варенец;
вторые блюда лучше заменить на бульоны (овощные или из нежирного мяса).

употребляйте в день не менее 1,5-2 литров в день (если не запрещено по состоянию здоровья);
перед сном обязательно выпивайте послабляющий продукт (свежий кефир , ряженка, сок из свеклы, отвар чернослива);
если малыш хорошо реагирует на прием фруктов, включите их в ежедневный рацион;
питайтесь не менее 5 раз в день мелкими порциями.

Так как запор у ребенка в полгода возникает чаще в результате прикорма, обратите внимание на рацион крохи:

Если малыш питается кашами, замените манную, рисовую на овсяную, гречневую. Лучше давать малышу самостоятельно приготовленные на воде кашки. В магазинных содержатся дополнительные компоненты, которые могут отрицательно сказываться на пищеварении крохи.
В полгода можно кормить младенца черносливом. В первый раз дайте небольшое количество нового блюда (1ч. ложку), после увеличивайте объем пюре. При длительном запоре попробуйте его на завтрак. Иногда сухофрукт на голодный желудок действует лучше слабительного из аптеки.
Кормите ежедневно малыша фруктовыми пюре из яблок, персиков, абрикосов, в них содержится большое количество пищевых волокон.
При констипации давайте овощные пюре из кабачка, брокколи, цветной капусты, тыквы.
Добавьте больше жидкости в рацион малыша. Это необязательно должна быть только кипяченая вода, давайте ежедневно небольшое количество овощного, фруктового сока домашнего приготовления, компота из чернослива и кураги (50-100 мл).

Как помочь ребенку в домашних условиях

механическое раздражение кишечника ватной палочкой;
введение детского мыла в анальный проход и другие средства физического воздействия.

Обратите внимание на следующие советы:

При задержке стула увеличьте число купаний. После проведения массажа и упражнений предложите малышу искупаться в теплой ванне. Двигательная активность, тепло расслабляют кишечник, ребенку легче сходить в туалет по-большому. В полгода купайте ребенка не дольше получаса.
Дайте младенцу свежий сок чернослива, свеклы , моркови (100 мл 1 раз в день).

Укропная водичка

Легко приготовить самостоятельно. Отвар улучшает пищеварение, устраняет повышенное газообразование.

Ингредиенты:

семена (зелень) укропа - 2 ч. ложки;
кипяток - 200 мл.

Этапы приготовления:

Бросьте подготовленную траву или семена в кипяток.
Поставьте емкость с водой и травой на огонь.
Кипятите 5 минут.
Остудите и процедите.

Время приготовления - 15 минут. Давайте малышу по 1 ч. ложке укропной водички перед каждым кормлением.

Отвар ромашки

Растение благотворно сказывается на пищеварении, обладает противовоспалительным действием.

Ингредиенты:

цветки ромашки - 1 ст. ложка;
кипяток - 1 стакан.

Этапы приготовления:

Залейте цветки ромашки кипятком.
Поставьте смесь на огонь.
Кипятите 10 минут.
Снимите с огня, остудите, процедите.

Время приготовления - 20 минут.

Давайте отвар перед едой по 1 ч. ложке (не больше 5 раз в день).

Когда нужно срочно обратиться к врачу

кровотечение из ануса;
кал с кровью;
зеленый стул;
болезненный живот (малыш не дает дотронуться);
рвота.

При описанных симптомах обратитесь за скорой медицинской помощью.

Как избежать развития запоров

Чтобы избежать констипации, придерживаетесь советов педиатров:

если младенец питается грудным молоком, маме нужно выпивать не менее 2 литров жидкости в день, употреблять в пищу больше клетчатки;
кормящая грудью женщина должна питаться правильно, по специальной диете;
ребенку в полгода давайте кипяченую воду, другую разрешенную жидкость (50-100 мл в день);
у полугодовалых малышей пища не должна быть чрезмерно мягкой;
организуйте двигательную активность малышу - купание, посещение бассейна, гимнастика;
не допускайте перегрева ребенка.

Лечить самостоятельно запор следует при единственном случае, когда задержка стула не сопровождается тревожными признаками. Если подключаются дополнительные симптомы, обращайтесь за помощью к педиатру. Снимая симптоматику с помощью лекарственных средств, родители не устраняют причину констипации.

В первые месяцы жизни после рождения ребенок должен опорожнять кишечник не реже одного раза в 36 часов. А в первый месяц ребенок ходит по «большому» столько раз, сколько покушал. Чем старше становится малыш, тем реже он ходит в туалет. В первые 6 месяцев число опорожнений составляет около 5 раз в сутки. Затем, по мере взросления ребенка, количество стула сокращается до 3-4, а после года ребенок ходит по «большому» 2-3 раза в день. Но главное помнить, что не реже одного раза в 2 суток – это уже считается отклонением от нормы.

Стул грудного ребенка по консистенции имеет вид кашицы – не сильно жидкий, но и не твердый. Возможно наличие белых или желтых створоженных комочков – это комочки молока, поэтому паниковать не надо. К 6 месяцам стул становится уже более твердым, но, тем не менее, он не должен быть очень твердым и напоминать по форме «овечий» стул (маленькие шарики). После года стул ребенка может быть как форменным, так и в виде кашицы – и то, и другое является нормой.

Цвет стула у грудного ребенка в норме должен быть от светло-желтого до светло-коричневого. Поэтому если вы увидели, что у ребенка светлый стул, не паникуйте – это норма. В цвете есть разница в зависимости от того, чем питается малыш. Если он на грудном вскармливании, то стул будет желтоватым с кисломолочным запахом. Если малыш на искусственном вскармливании, то стул будет более густым, а по цвету светлее, иногда даже с сероватым оттенком. А вот зеленый стул у ребенка может быть, если применяются .

Когда в питании ребенка появляется первый прикорм – цвет стула начинает темнеть, с введением мяса, он приобретает характерный каловый запах. К концу первого года цвет каловых масс ребенка уже становится коричневым с оттенками тех продуктов, которые накануне ел малыш. Зеленоватый оттенок может быть, если ребенок ел, например, брокколи, а оранжевый – морковь или тыкву.

Отклонения от нормы

Отклонениями от нормы считаются изменения как цвета кала, так и его консистенции. Наиболее распространены следующие отклонения:

Жидкий стул у ребенка. Является отклонением от нормы в любом возрасте. У грудничков причинами водянистого стула могут быть дисбактериоз, кишечная инфекция, лактазная недостаточность и др. В любом случае данная проблема должна вас сразу привести в кабинет педиатра.
У ребенка зеленый стул (стул со слизью). Данное явление встречается довольно часто у грудничков и чаще всего является нормой. Но если данное явление происходит чаще одного раза на 6-7 опорожнений, значит, речь идет уже о патологии. Здесь также причинами могут быть дисбактериоз, кишечная инфекция, например, стафилококковый энтероколит – у него как раз характерным симптомом является зеленый цвет.
Кровянистые следы в кале. Это, разумеется, сразу говорит о патологии. Причин здесь может быть очень много – от вирусов и дисбактериоза до запора. К врачу надо обращаться незамедлительно.

Запор у грудничка

Запор у грудничка может произойти по множеству причин. Запором считается случай, когда ребенок не в состоянии сам опорожнить кишечник в течение 36 и более часов. Также запором считаются плотные форменные каловые массы в первые месяцы жизни, даже если опорожнение происходит часто.

Причины запора у ребенка до года:

Дисбактериоз;
Нарушение работы желчевыводящих путей;
Нарушение работы поджелудочной железы;
Неправильное питание;
Слабый мышечный тонус;
Недостаточное употребление жидкости;
Стресс, страх.

Лечение зависит от причин, вызвавших запор. Это могут быть препараты, нормализующие микрофлору или перистальтику кишечника, и препараты для выработки желчи. Но перед тем как посетить врача, родители могут помочь своему чаду справиться с этой задачей. Если вы обнаружили, что ребенок уже больше 36 часов не ходил по «большому», или времени еще прошло не много, но вы заметили, что ребенок не сходил в туалет в привычное время, при этом тужится, кряхтит и плачет, рекомендуется начать стимуляцию опорожнения. Выполнять данные действия нужно обязательно последовательно:

Частый стул у ребенка

Диарея это не только общепринятый . Диарея или частый стул у ребенка это любой стул, который происходит чаще положенной нормы (больше 5 раз) или имеет слишком жидкую водянистую консистенцию. Чаще всего происходит и первое и второе одновременно. Кишечную инфекцию тут определить можно быстро – к частному стулу добавляется рвота и повышенная температура. Первое что должны предпринять родители до приезда врача – предотвратить обезвоживание, давайте ребенку много воды, но небольшими порциями каждые 15-20 минут. Кроме обычной воды желательно давать также солевые растворы. Распознать обезвоживание можно по внешним признакам – сухие губы и слизистые оболочки, вялость, отсутствие слюны, судороги, заторможенность. В данной ситуации без скорой помощи уже не обойтись.

Почему возникает запор у ребенка 6 месяцев что делать родителям в таком случае? Это только некоторые вопросы, которые возникают у тех, кто столкнулся с нарушением стула у полугодовалого малыша. Что можно считать запором и когда стоит бить тревогу? Как проследить причины его возникновения? Чем помочь малышу, не навредив при этом маленькому организму?

Считается, что у 6 месячного малыша, который питается исключительно материнским молоком, стул в идеале возникает после каждого кормления. Однако мамы отмечают, что после введения прикорма, эта частота всегда меняется. Медики утверждают, что ребенок до 1 года, который уже начал получать другую еду, кроме грудного молока, должен испражняться 1-2 раза в течение суток.

При этом каловые массы должны иметь кашеобразное состояние, а сам процесс дефекации не должен доставлять малышу дискомфорт. Запором у грудничка 6 месяцев считается состоянием, когда дефекация происходит реже, чем 6 раз в течение 7 дней подряд.

При этом наблюдаются такие симптомы:

Каловые массы твердые и имеют цилиндрический вид.
Ребенок ведет себя беспокойно. Он часто плачет, у него твердый живот.
В момент дефекации грудничок заметно тужится.
Малыша мучают колики.

Если это случается регулярно, то врач может поставить диагноз – хронический запор. Когда у ребенка в 6 месяцев внезапно появляются запоры, родителям следует проконтролировать отхождение у него газов, так как это может быть проявлением кишечной непроходимости, которая нуждается в неотложной помощи или даже хирургическом вмешательстве.

Чаще всего запоры у шестимесячного ребенка возникают по причине неправильного или слишком раннего введения прикорма. Считается, что вводить его в этом возрасте можно только тем деткам, которые не имеют в своем развитии никаких отклонений.

Вводить в рацион грудничка новые продукты нужно постепенно, постоянно следя за его реакцией. Начинать прикорм нужно с минимальных доз, постепенно увеличивая их. Допускается давать малышу 1 новый продукт в 5-6 дней. При этом педиатры рекомендуют завести дневник питания, куда записывать когда, что и в каком количестве было дано. Пробовать одновременно несколько новых продуктов запрещено.

Первыми ребенок может попробовать овощи (кабачок, цветную капусту и т. д.) или злаковые, безглютеновые каши с добавлением небольшого количества растительного масла. Благодаря тому, что в этих продуктах содержится много клетчатки, родители часто замечают, что после их введения стул у ребенка становится регулярным. Каши нужно готовить на воде, так как цельное молоко способно провоцировать запоры или аллергию.

Детям в шесть месяцев важно соблюдать питьевой режим, особенно в теплое время года. Так как недостаток жидкости в организме так же нередко становится причиной нерегулярного стула и болезненности при дефекации. Норма для малышей этого возраста – 250-300 мл чистой кипяченой воды.

Кроме нарушений во время введения прикорма, существуют и другие причины, которые могут вызвать запор у ребенка в 6 месяцев:

Нарушение диеты мамы, которая кормит ребенка грудью. Если в ее рационе преобладает пища богатая углеводами с недостаточным количеством клетчатки, она пьет много крепкого чая или кофе, то не удивительно, что малыша начнут беспокоить запоры.
Ребенок или мама, кормящая грудью, проходили курс лечения антибактериальными препаратами или средствами с высоким содержанием железа.
У грудничка диагностированы патологии в работе ЦНС (центрально-нервная система), возникшие в результате родов или внутриутробного развития и влияющие на процесс дефекации.
Нарушение стула может наблюдаться, если у ребенка резко произошла смена условий жизни (к примеру, его разлучили с мамой).

Но, прежде чем диагностировать у грудничка запор, нужно обратить внимание на его поведение и общее состояние. Если кроха ведет себя активно и его ничего не беспокоит, то вполне вероятно, что это - не нарушение стула, а особенность организма малыша.

Что делать с запором у ребенка 6 месяцев должен решать исключительно врач. Это связано с тем, что в редких случаях за самый обычный запор ошибочно принимается серьезная патология, требующая незамедлительного лечения, вплоть до проведения операции.

Способы терапии:

Правильное кормление. В большинстве случаев, если возник запор у 6 месячного малыша, бывает достаточно нормализовать питание у него или кормящей мамы, чтобы избавиться от проблемы. Прежде всего из детского меню следует убрать тот продукт, который, по мнению родителей, мог спровоцировать отсутствие дефекации и вернуться к нему тогда, когда желудочно-кишечный тракт крохи будет к этому готов. Употребление овощных супов, обычно помогает исправить ситуацию. Не стоит забывать и о питьевом режиме. Если кроха отказывается от воды, ему можно предложить компот из сухофруктов или специальный детский чай.
Массаж живота. Чтобы помочь ребенку при запоре и простимулировать его стул, можно слегка помассировать его живот по направлению часовой стрелки.
Физическая активность. Отмечено, что активные движения малышей, благотворно влияют на работу кишечника. В то время, когда ребенок бодр и активен можно выложить его на живот и простимулировать желание ползти - к примеру, выложить перед ним игрушку, до которой ему сложно дотянуться. Каждое утро необходимо делать с грудничком гимнастику - сгибать и разгибать ноги, руки, поворачивать кроху в разные стороны и т. д.
Медикаментозное лечение. Не зная, как помочь ребенку 6 месяцев, запор у которого приносит ему неприятные ощущения, некоторые мамы решаются дать крохе слабительные препараты. Однако делать это без предварительной консультации с педиатром категорически нельзя. Только врач способен оценить состояние ребенка и рекомендовать использовать тот или иной препарат, рассчитав подходящую для возраста дозировку. В основном малышам назначают средства, содержащие лактулозу (Дюфалак и т. д.), которые мягко воздействуют на кишечник, не проникая через его стенки. Обычно лекарство начинает действовать уже через несколько часов.
Клизма. Введение клизмы является своеобразной скорой помощью в случае запора. Однако стоит помнить, что злоупотреблять этим методом нельзя. Если использовать ее слишком часто, кишечник начинает привыкать к тому, что ему не нужно работать самостоятельно. В таком случае запор переходить в хроническую фазу. Хорошо помогает ромашковый отвар, но подойдет для процедуры и обычная кипяченая вода. Она не должна быть теплой или прохладной. Теплая вода моментально впитается в стенки кишечника, а прохладная может привести к спазму и еще больше усугубить ситуацию. Уже через несколько минут после ее введения у ребенка начнут отходить газы и кал.
Альтернативой клизмы могут стать глицериновые свечи, которые разрешено использовать с рождения.

Анжела Васильевна спрашивает:

Как должен выглядить нормальный кал у новорожденного ребенка?

Характеристики нормального кала у детей до года зависят от нескольких параметров. Наибольшее влияние оказывают возраст и тип питания ребенка. Основные виды нормального стула новорожденных и их характеристика представлены в таблице.

Характеристика нормального стула у детей до одного года.

Возраст	Тип стула	Характеристика кала
1 – 3 дня	Меконий	цвет темно-зеленый, темно-оливковый; густой по консистенции, однородный; без запаха.
4 – 5 дней	Переходный	жидкий, немного водянистый стул, возможны примеси слизи, беловатые комочки; цвет различный, может быть смесь нескольких цветов, от желто-белого до зеленого; запах не резкий, слегка кисловатый.
6 дней – 6 месяцев	Обычный	При естественном грудном вскармливании: желто-золотистый цвет; сметанообразная консистенция; кислый запах. При искусственном вскармливании: цвет светло-желтый, либо с коричневатым оттенком; стул гуще, чем при грудном кормлении, кашеобразный; запах резкий, иногда гнилостный. При назначении ребенку препаратов железа: появляются примеси черного цвета.
После 6 месяцев	Обычный (оформленный)	стул оформленный, колбасообразный; цвет коричневый, темно-коричневый; густой, мягкий по консистенции; приобретает естественный, природный запах.

Меконий.

Меконий представляет собой кал темно-зеленого цвета, который является стерильным. Состоит из содержимого кишечника новорожденного, накопившегося в период внутриутробного развития, до первого прикладывания к груди. Это эпителиальные клетки кишечника, клетки, содержавшиеся в околоплодных водах и часть самих околоплодных вод, желчь, секреты кишечника и поджелудочной железы . Обычно данный тип стула отходит в первый день, редко может задержаться до трех дней. Объем его составляет порядка 50 – 200 граммов. Так как данный стул обычно без запаха, рекомендуется часто проверять подгузник ребенка.

Переходный стул.

Формируется переходный стул из остатков мекония, обычного стула и частично створоженного и непереваренного молока. Возникает он как следствие кормления грудью и попадания в желудочно-кишечный тракт молока или смесей, которые еще не полностью перевариваются. Этот кал увлекает за собой и окончательно очищает кишечник от мекония. В стуле появляются примеси различных цветов, от желто-белого до зеленого, иногда с частицами створоженного молока или слизи. Кал часто жидкой консистенции, иногда даже водянистой. Появляется запах, не резкий, слегка кислый. Обычно на 5 – 6 день сменяется обычным стулом.

Обычный стул.

Обычный стул - это кал, который формируется из принимаемой ребенком пищи. Поэтому он находится в прямой зависимости от типа вскармливания.

Грудное естественное кормление. Стул имеет желтый цвет, консистенцию жидкой сметаны и кислый, резкий запах. Частота испражнений у новорожденного соответствует количеству кормлений, а у грудного ребенка в течение первых 6 месяцев составляет 4 – 6 в сутки.
Искусственное вскармливание. Цвет стула зависит от применяемой для кормления смеси и количества смеси, съеденной малышом, и может принимать оттенки от светло-желтого до коричневого. Консистенция более густая, кашеобразная. Запах обычно более резкий, чем при грудном вскармливании , может быть гнилостным, неприятным. Испражняется ребенок реже, чем при естественном кормлении, обычно 3 – 4 раза в день.
Прием препаратов железа. Если ребенок принимает препараты железа, то в стуле могут появиться примеси черного цвета. Однако, если кал малыша приобрел черный цвет, и при этом он не получает никаких лекарств, то следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это может быть признаком желудочно-кишечного кровотечения .

Обычный оформленный стул.

Данный тип кала возникает, когда ребенок начинает получать прикорм , то есть в его рацион начинают вводиться другие, дополнительные продукты питания помимо молока. По современным рекомендациям это происходит в возрасте после 6 месяцев. При этом изменяется форма стула, который принимает вид колбаски. Цвет изменяется на более темный, коричневый. Иногда возможно окрашивание кала продуктами питания, например, свеклой - в красный цвет,

Нормальный стул у грудничка можно описать по-разному: жидкий или кашеобразный, желтый или зеленый, с частицами непереваренной пищи или без них, с кисломолочным или резким запахом. Качество и частота стула зависят от питания, возраста ребенка, перенесенных заболеваний и генетической предрасположенности.

Понятие «нормальный стул у грудного ребенка» в педиатрии трактуется неоднозначно и имеет широкий диапазон нормы. Общий анализ кала у новорожденных и грудничков включает такие показатели: цвет, консистенция, запах, наличие различных примесей. Эти показатели могут меняться по разным причинам. Как правило, они не говорят о каких-либо серьезных заболеваниях. Изменения в фекалиях обычно связаны с типом кормления ребенка, периодом адаптации его системы пищеварения к новым условиям. Все-таки самый первый признак здоровья - не кал младенца, а самочувствие.

Цвет

Цвет кала у грудничка может быть разным: ярко-желтым, оранжевым, светло-желтым, светло-зеленым, темно-зеленым, светло-коричневым. И все эти «цвета радуги» находятся в рамках нормы. От чего зависит цвет кала?

Тип кормления . Если малыш питается грудным молоком, испражнения будут более зелеными.
Реакция на лекарства . Это могут быть антибиотики, лекарства, в составе которых есть красители или железо, активированный уголь. После приема препаратов стул может стать намного темнее обычного. «Устрашающий» черный стул у грудничка после лекарств не должен волновать, если малыш хорошо себя чувствует.
Прикорм . При введении прикорма кал становится зеленее. Это объясняется повышенным содержанием желчи.
Плохое усвоение грудного молока . В этом случае стул грудничка будет либо зеленым, либо оранжевым.
Реакция на билирубин . Билирубин - желчный пигмент желто-коричневого цвета, который появляется в результате разрушения белков крови. Физиологическая желтушка встречается у 70% новорожденных и проходит без лечения. Билирубин выводится из организма ребенка с мочой и калом. Поэтому желтый, коричневый, оранжевый стул у грудничка часто наблюдается в первый месяц жизни.
Обесцвечивание стула (белый кал) . Может быть опасным симптомом гепатита. Это инфекционное заболевание у новорожденных и детей первого года жизни встречается редко, но имеет неблагоприятный прогноз.
Дисбактериоз . При дисбалансе полезной микрофлоры кишечника у ребенка бывает светлый стул. Кал также становится светлее при прорезывании зубов.

Если у ребенка меняется только цвет кала, а консистенция, запах, наличие или отсутствие примесей остаются прежними, то, скорее всего, проблема в типе питания, а не в каком-то серьезном нарушении пищеварения.

Консистенция

Часто приходится встречать живописные метафоры: консистенция «густой сметаны», «горохового супа», «горчицы», «кашеобразный». Все это о нормальном стуле у детей до года. Нередко встречается описание: жидкий, водянистый стул. Эта консистенция (в отличие от испражнений детей после года и взрослых) также считается вариантом нормы. Ведь дети получают первые полгода жизни только жидкую молочную пищу. Как отличить жидкий стул от поноса у младенца? По следующим признакам:

стул становится не просто жидким, но и водянистым;
частота дефекации значительно увеличивается;
запах испражнений неприятный;
выразительный желтый, зеленый цвет;
повышение температуры;
рвота;
много слизи, пены, прожилки крови;
слабость и вялость.

Если у ребенка жидкий стул желтого цвета или зеленого, с примесью слизи или пены, нужно смотреть на состояние малыша. Если кроха набирает вес, спит и бодрствует, когда положено, не стоит волноваться. Плохой сон и аппетит, колики и газики, капризность, повышение температуры - веские причины для обращения к врачу.

Примеси в стуле

Кал грудничка может быть неоднородным, с различными примесями.

Белые комочки в кале грудничка . Это всего лишь частички створоженного молока. Если их слишком много - младенец переедает, его пищеварительная система не справляется с объемом еды при кормлении, не выделяет достаточного количества ферментов. Обычно такой малыш быстро набирает норму веса, а иногда и перевыполняет. Неперевариваемая пища в кале у ребенка также может появиться после начала прикорма. Это могут быть частицы неперевариваемой клетчатки.
Слизь . Наличие небольшого количества слизи в кале - физиологическая норма. Она присутствует в кале у всех детей и взрослых. Но если начинается воспалительный процесс в организме, ее количество может резко увеличиться. Появление слизи может иметь разные причины: неправильное прикладывание к груди, неподходящая смесь, перекармливание, преждевременное введение прикорма, атопический дерматит, насморк, кишечные инфекции, реакция на лекарства, лактазная и глютеновая недостаточность, дисбактериоз.
Пена . Чаще всего пена в кале - нарушение функциональное, не связанное с какими-то патологиями и серьезными заболеваниями. Нередко диарея у детей грудного возраста бывает с пеной. Частой причиной также могут быть газики и колики у младенца, реакция на противоколиковые препараты, пищевая аллергия. Обильная пена может быть симптомом кишечных инфекций, дисбактериоза.
Кровь в кале . Это уже более серьезный симптом, требующий наблюдения и обращения к врачу. Причины могут быть следующие: трещины прямой кишки, атопический дерматит, аллергия на белок коровьего молока, воспаление кишечника, лактазная недостаточность, патологии кишечника, полипы, гельминтоз, нехватка витамина К. Прожилки или сгустки алой крови в кале могут говорить о кровотечениях из нижних отделов пищеварительной системы.

При появлении примесей нужно наблюдать за общим состоянием ребенка. Если повышается температура, ребенок теряет аппетит и вес, нельзя откладывать вызов врача.

Стул новорожденного

Новорожденный должен покакать в первые сутки после рождения. Первородный стул младенца называется меконий. Он представляет собой дегтеобразную, липкую, вязкую, черно-зеленую массу, скопившуюся в кишечнике за время пребывания в утробе. Меконий трудно смывается из-за своей консистенции. Он состоит из амниотической жидкости, слизи, желчи, жидкости пищеварительного тракта. Меконий - признак здоровой системы пищеварения. Он будет выходить в течение нескольких дней, после чего новорожденный покакает обычным стулом. Если в течение 48 часов после рождения не выходит меконий, это может указывать на патологии кишечника, в частности, болезнь Гиршпрунга. При этой патологии не сокращается часть кишечника, что затрудняет продвижение каловых масс.

Если черный кал у ребенка появился позже, это уже не первородный стул. Черный цвет кала (при исключении его окрашивания пищей или лекарствами) может быть связан с кровотечением из верхних отделов ЖКТ. Необходима консультация детского гастроэнтеролога.

Стул при грудном вскармливании

Стул младенца при грудном вскармливании будет меняться в зависимости от питания кормящей мамы и созревания системы пищеварения малыша.

Особенности

Грудное молоко обладает слабительным эффектом. После того как ребенок начинает сосать грудь, кал размягчается, становится зеленоватого цвета и намного жиже мекония. Примерно на пятый день жизни появляется кал, имеющий консистенцию и цвет горчицы или густого горохового супа. Кислый запах стула у грудничка говорит о молочном типе питания. Иногда он может быть более выраженным, иногда менее. Если к кислому запаху добавляется пенистый и водянистый стул, это может указывать на дисбактериоз или лактазную недостаточность. Зеленый жидкий стул при грудном кормлении - тоже норма. Этот стул некоторые педиатры и специалисты по грудному вскармливанию называют «голодным». Ребенок высасывает только переднее нежирное молоко, не добираясь до заднего - жирного и питательного. Чтобы исключить эту проблему, мамам рекомендуется держать младенца возле одной груди продолжительное время и не спешить менять грудь при одном кормлении.

Частота

При естественном вскармливании грудничок будет опорожнять кишечник при каждом приеме пищи. Так может продолжаться первый месяц. Частота стула у ребенка в 2 месяца может сократиться до 4 раз, малыш вообще может начать какать через день-два. Это связано с ферментным кризом в пищеварительной системе грудничка. В этот же период происходит обновление материнского молока. У ребенка постепенно вырабатываются новые ферменты, которые помогают переваривать более сложный состав молока. Это может продолжаться несколько недель. Малыш может капризничать в этот период, активно сосать грудь или отказываться от нее, появляются колики и газики. Если ребенок какает раз в три дня, без помощи и дискомфорта, значит - это его индивидуальные особенности. Задержка стула в этом случае не считается запором.

Стул при искусственном кормлении

Кал грудничка-искусственника может меняться при переходе на другую смесь и в процессе созревания системы пищеварения.

Особенности

Цвет кала у малыша зависит от состава смеси и бывает желтый, бледно-желтый и даже коричневый. Зеленый жидкий стул у грудничка-искусственника может быть связан с введением прикорма или переходом на другую смесь. По консистенции кал новорожденного будет плотнее. Это связано с тем, что смеси, в отличие от грудного молока, не обладают слабительным действием, перевариваются гораздо дольше. Запах кала также отличается: он более резкий, выраженный.

Частота

Стул грудничка-искусственника бывает нерегулярным из-за плотности. Каловые массы могут долго находиться в кишечнике и затвердевать. Это приводит к запорам. Если малыш не какает сутки, это уже сигнал задержки стула, чего не скажешь о грудничке на естественном вскармливании. В целом грудничок-искусственник какает реже, иногда в два раза. Нельзя допускать частого перехода на другую смесь. Это может вызывать или задержку стула или, наоборот, жидкий стул. Организму малыша нужно время для адаптации к новому составу смеси, поэтому переход должен быть плавным, в течение недели.

Каким должен быть стул у новорожденного и грудничка? Регулярным и самостоятельным. Кал должен быть мягкой консистенции, чтобы дефекация проходила безболезненно. Если в стуле малыша появилось много слизи, пены, прожилки крови, необходимо проконсультироваться с врачом.

Распечатать