Меню
ГлавнаяДетская

Опасно перенашивание плода. Улучшение маточно-плацентарного кровотока. В чем состоит угроза для матери и плода

Беременность - прекрасный и удивительный период жизни любой женщины в ожидании маленького чуда. Однако существуют такие ситуации, когда рождается переношенный ребенок. Этой теме посвящена наша статья.

Какие известны причины переношенной беременности? Ребенок почему рождается позже, чем положено? Об этом далее в статье.

Сначала определим, что значит переношенная беременность. Это когда период вынашивания ребенка затянулся на две недели после назначенного срока. Такую беременность акушеры и гинекологи называют еще «запоздалой».

Не стоит переживать по этому поводу, ведь во многих случаях это не несет вреда как ребенку, так и матери. В основном это заканчивается благополучными родами без каких-либо плохих последствий.

Причины

Определить точный срок беременности невозможно, бывает и такое, что могут ошибиться врачи. Почему перенашивают ребенка? Причина такого исхода до сих пор неизвестна и очень сложна для изучения. Во многих ситуациях это может передаваться по наследственной линии. Поэтому необходимо как можно больше изучить женскую линию семьи.

Нередко в жизни встречаются такие случаи, когда у женщины несколько переношенных беременностей, а это уже является патологией.

Вторая переношенная беременность. Причины и патологии

В случае, когда у женщины вторая переношенная беременность - это не безвредно. Поэтому стоит отнестись к этой ситуации со всей серьезностью. Говорится, что последующий переношенный ребенок связан с функциональными расстройствами матки по причине воспалительного процесса, например, ранее были сделаны аборты либо другие хирургические вмешательства.

Такая беременность может завершиться обычными естественными родами, а в худшем случае - кесаревым. На женщину переношенная беременность влияет не так значительно, как на сам плод. Развитие малыша напрямую зависит от плаценты, через которую поступает кислород и питание.

Плацента, в свою очередь, может выполнять свои функции только определенное время, которое равно 40 неделям. После чего вырабатывание необходимых ресурсов для роста плода истощаются, и малыш недополучает нужные ему вещества. Плацента обладает свойством старения, в итоге чего переношенный ребенок развивается дальше, становясь крупнее, но при этом теряя способность к адаптации.

Бывают ситуации, когда плацента может постареть раньше срока предполагаемых родов. Такое осложнение может проявиться с 27 по 32 неделю.

Роды на 42 неделе. Что с малышом?

Сколько перенашивают ребенка? Время отсчета начинается после 42-й акушерской недели. Запоздалая беременность может протекать в нормальном порядке, и в итоге ребенок родится полностью здоровым без каких-либо отклонений. В таких ситуациях акушеры именуют беременность "пролонгированная", т. е. превышающая срок. Говорят, что иногда ребенку просто требуется большее количество времени для его саморазвития, вследствие этого период беременности идет дольше положенного времени. Такая разновидность беременности считается физиологической и никак не патологической. Зачастую она не затягивается дольше 2-х недель.

Когда плод полностью созрел и продолжает дальше находиться в утробе матери в соответствии с нормой срока, беременность относят к «перезрелой». Хотя при этом у ребенка появляются некоторые показатели переношенности, и роды не могут наступить самостоятельно либо проходят затруднительно. Для того чтобы разобраться, какая же все-таки беременность, необходимо с помощью специального оборудования исследовать состояние малыша и соотнести его со сроками беременности. Изучение плода проходит благодаря ультразвуковому сканированию.

Запоздалая беременность не предполагает длительного лечения медикаментами. Потому что при плохом развитии плода его последующее пребывание в негативных условиях утробы матери не является хорошим решением. Исход такой беременности решается путем оперативного вмешательства.

Осложнения

Такие осложнения запоздалой беременности можно разделить на:

  1. Связанные с нарушением родового процесса.
  2. Неблагоприятные последствия для ребенка.

В современной медицине уже давно созданы специальные диагностические центры и методики для устранения потенциальных угроз для матери и малыша.

Переношенный малыш. Признаки подобного

Признаки переношенного ребенка следующие:

  1. Маловодие. Околоплодные воды защищают ребенка от внешнего мира и предоставляют ему свободу движения. Кроме того, амниотическая жидкость при переношенной беременности меняет цвет, запах. Вследствие выделения мекония плод может стать инфицированным. Загрязнение воды может спровоцировать развитие гипоксии мозга.
  2. Преобразование баланса гормонов, включая понижение эстрогенов.
  3. Дефицит кислорода и питательных веществ в отношении плода, по-другому - плацентарная недостаточность. Данное состояние приводит к развитию такого синдрома, как диастресс. Может спровоцировать гибель ребенка внутри утробы матери.
  4. Шейка матки недостаточно созрела к сроку рождения малыша.
  5. Родовая деятельность органов ослаблена.
  6. Покров кожи беременной женщины теряет свою эластичность и упругость, становится дряблым.
  7. Живот уменьшается приблизительно на 5-7 см.
  8. Выделяется грудное молоко.
  9. Дно матки находиться далеко, особенно при большом ребенке (часто бывает, когда переношенный ребенок).
  10. Теряется вес беременной где-то на один килограмм.

Переношенный ребенок. Последствия для матери

Кроме того, что запоздалая беременность увеличивает риск для здоровья плода, перенашивание также плохо сказывается на состоянии матери. Последствия для рожающей женщины следующие:

  1. После родов может начаться кровотечение.
  2. Ткани влагалища, промежность и шейка матки могут получить значительные разрывы по причине крупного плода и окостенелости.
  3. Родовая деятельность ослабленна, поэтому процесс родов может длиться около суток.
  4. Проблемы, которые связаны с выходом ребенка из матки. Вследствие этого приходится прибегать к хирургическим приемам, например надрезу промежности.
  5. Большая потеря крови.
  6. Увеличивается риск инфекционных осложнений.
  7. Отслойка плаценты раньше срока.
  8. Слабость.

Последствия для ребенка

Каковы последствия для ребенка при переношенной беременности? В будущем в основном определяют, что у малыша задержка физического, психического, речевого развития. Могут появиться такие болезни, как синдром дефицита внимания, повышенная активность, эпилепсия. Рожденные переношенные дети зачастую страдают сильной возбудимостью, постоянно плачут, часто срыгивают, не набирают вес, плохо спят.

В перечень последствий для плода можно отнести следующее:

  1. Желтуха выраженного типа. Большое количество в крови билирубина, которое проявляется внешне желтым цветом эпидермиса, слизистых. Вид болезни присущ для многих новорожденных деток. Нормой считается, когда желтуха проходит в течение одной недели. У переношенного ребенка может перейти в патологию, требуется постоянно вести наблюдение у детского врача и невролога.
  2. Аспирация мекония. Тяжкое заболевание дыхательных путей из-за попадания масс мекония. У только рожденного малыша появляются трудности с функцией дыхания. Наблюдаются хрипы, изменение грудной клетки. Требуется срочное лечение. Происходит оно следующим образом: изо рта и носоглотки ребенка отсасывают его содержимое с помощью определенного аппарата. В будущем есть риск заболеть астмой.
  3. Травмы при родах. Когда роды проходят на 41-й или 42-й неделе, есть большая вероятность, что травмируются мягкие ткани внутренних органов, суставов, костей и центральной нервной системы ребенка. Самыми тяжкими травмами являются повреждения мозга головы. Далее наблюдается понижение сосательного и глотательного рефлекса, происходит сбой регуляции тепла тела, частое срыгивание и рвота, дрожание конечностей, мышечные спазмы. Такие дети беспрерывно плачут, у них сильное возбуждение. В будущем можно столкнуться с развитием невротических состояний. Ребенок может отставать в интеллектуальном развитии. Также появляются судорожные припадки, психические и психологические расстройства, выраженные дефицитом эмоциональных характеристик.

Пролонгированная беременность с рубцом на матке. Последствия для матери и ее ребенка

Большую угрозу для полноценного здоровья матери и малыша представляет пролонгированная беременность с рубцом на матке, к примеру, появившемуся от кесарева либо от другого хирургического вмешательства. В такой ситуации последствия бывают такими:

  1. Околоплодные воды отходят раньше времени.
  2. Опасность разрывов матки.
  3. Кровотечение.
  4. Асфиксия младенца.

Чаще всего беспокойство будущих мам вызывает недоношенная беременность, когда ребенок рождается раньше установленного срока, что может быть обусловлено различными причинами. Но не все женщины осознают опасность переношенной беременности, считая, что пара – тройка лишних дней ребенку не повредит. Так ли это?

Существует два вида переношенной беременности: пролонгированная и истинная физиологическая. Нормальная беременность длится около 280 дней, то есть 40 недель, считать нужно с первого дня последних месячных. Если ребенок рождается на 10-14 дней позже срока, такую беременность считают переношенной. Однако, в случае пролонгированной беременности, ребенок рождается нормально здоровым, без признаков старения плаценты, которые и указывают нам на истинное перенашивание ребенка. В случае с физиологической переношенной беременностью количество околоплодных вод уменьшается и приобретает неприятный коричнево-зеленоватый оттенок. Цвет вод меняется в результате присутствия в них каловых первородных масс.

Причины возникновения переношенной беременности

Существуют различные причины, которые влияют на беременность, удлиняя ее продолжительность. В большинстве случает перенашивание беременности происходит из-за неправильного соотношения гормонов – эстрогенов и прогестерона. Нарушения гормонального фона женщины может быть связано с приемом препаратов, например, для сохранения беременности, изменение функций щитовидной железы, печени и почек, сильное эмоциональное потрясение.

Если женщина имела неравномерный менструальный цикл, это уже говорит о неправильном функционировании систем, что может привести к проблемам во время беременности.

Причиной перенашивания ребенка может служить и малоподвижный образ жизни до беременности и во время. Дело в том, что если женщина много сидела, или лежала, головка плода не успевает вовремя опуститься и создать раздражение, за которым следуют роды.

Конечно, аборты, другие потологии женских органов тоже способны привести к увеличению срока беременности. Даже предыдущая беременность, при рождении ребенка более 4 кг тоже способна увеличить сроки и ребенок родится переношенным.

Особенно аккуратно к этому вопросу следует относиться женщинам, у которых первая беременность в возрасте старше 30 лет, внимательнее следите за протеканием беременности, обязательно учитывайте физические нагрузки, правильный сон, питание, свежий воздух.

Чем может быть опасно перенашивание ребенка?

Что происходит с плодом и женскими органами в конце беременности. При нормальных сроках протекания беременности, постепенно происходит атрофация плаценты, она уже не способна насыщать плод всем необходимо важным для нормального функционирования, следовательно малыш не получает нужного количества кислорода, это самое страшное, может возникнуть гипоксия, мозг или нервная система будущего ребенка может быть повреждена.

Еще очень опасно, что в период перенашивания ребенка в околоплодных водах появляются каловые массы, что портит легкие ребенка, нарушая процессы нормальной жизнедеятельности.

Если женщина перенашивает ребенка, ей сложнее рожать, околоплодных вод мало, смазки мало, а ребенок чаще всего бывает крупнее, а кости его жесче, соответственно череп ребенка не может сжаться во время родов, может произойти защемление участков черепа, что повлияет на мозговую деятельность, органы зрения и слуха, или приведет к более серьезным последствиям.

Чтобы не допустить таких серьезных последствий, многие врачи принимают решение вызвать роды с помощью различных методов, либо делают женщине кесарево сечение, что может сохранить здоровье и ребенку, и матери, но для этого нужно точно знать, что беременность становится переношенной. Как определить это, я расскажу в следующей статье.

Особенности родов при переношенной беременности

Опасность подстерегает женщину и ее ребенка во время родов, потому что чаще всего во время перенашивания ребенка роды обычно бывают сложными. Какие роды бывают сложными? Те, когда существует вероятность повреждении плода, сильные кровотечения, когда ребенок может задохнуться, а женщина не в состоянии родить самостоятельно.

Сложные роды во время переношенной беременности чаще всего сопровождаются:

  • ранним, преждевременным выходом околоплодных вод, что может привести к инфекциям ребенка, к удушению, проблемам с мозгом, органами слуха, зрения и дыхания малыша
  • слабостью родовой деятельности, это получается из-за того, что недостаточно были возбуждены органы, которые стимулируют роды, женщине трудно родить самостоятельно.
  • сильным кровотечением во время родов и после, это происходит из-за сниженной сократительной активности матки, разрывов матки, так как чаще всего ребенок крупный, из-за нарушения процесса отслойки плаценты.

Диагностика переношенной беременности

О том, что беременность может быть слишком длительной сегодня врачи могут сказать уже после первого ультразвукового исследования. Они сопоставляют данные о последнем цикле менструаций, о первом шевелении плода и о его развитии.

Кроме того проводятся исследования на поведение и активность плода, снижение активности и сердечной деятельности может свидетельствовать о возможности перенашивания ребенка. Коме того, обязательно исследуют головку плода, изучают ее плотность.

На поздних сроках беременности, особенно, если есть подозрение на возможность переношенной беременности изучают околоплодные воды. Эта процедура называется амниоскопия, в шейку матки вводится прибор, который исследует околоплодные воды, если они имеют зеленоватый оттенок, то значит в них присутствует первородный кал. Что уже свидетельствует о ненормальном развитии беременности. Такую процедуру делают только, если шейка матки сможет пропустить прибор, то есть когда она уже готова к родам. Это позволяет со стопроцентной уверенностью диагностировать перенашивание ребенка.

Сложности родов во время переношенной беременности

Если уже определено, что беременность затянулась, женщину госпитализируют и готовят к родам. Иногда получается самостоятельно родить, но чаще всего производят стимуляцию родов, специальными гелями в течении нескольких дней готовят матку к родам. От геля матка размягчается, что позволяет провести роды. Специальными препаратами оказывают стимуляцию на матку, чтобы она начала сокращаться.

Во время переношенной беременности чаще всего происходят сложные роды. Акушер должен постоянно слушать сердцебиение плода. В первой части родов, необходимо слушать малыша каждые пятнадцать минут, во второй части, когда женщина начинает чаще тужиться и схватки регулярные – после каждых схваток. Если появляется опасность гипоксии плода – удушения, то роды ускоряют. Либо принимают решение о кесаревом сечении, но это уже определяет врач-акушер, исходя из состоянии женщины и плода.

Если роды были сложными, то производится послеродовое наблюдение за малышом и мамой, чтобы полностью удостовериться, что все прошло хорошо.

Но ребенок – это чудо, которое дарит радость, поэтому даже сложные роды женщина переживет ради того, чтобы малыш однажды назвал ее мамой.

Вынашивание плода – это непростая задача, ведь в течение всего срока беременности малыш и будущая мама подвергаются риску развития множества проблем и осложнений. Одним из подобных осложнений считается переношенная беременность, когда по истечению предполагаемых сроков родов, ребенок остается в утробе матери и не торопится со своим появлением на свет. При переношенной беременности практически всегда наблюдаются определенные последствия как для роженицы, таки и для ребенка.

Частота возникновения этой патологии составляет около 8-10%, а некоторые источники говорят о 42%. Перенашивание беременности существенно повышает показатель неонатальной заболеваемости и перинатальной смертности, приводя оба показателя к отметке 29%.

Этиология понятия «переношенная беременность»

При нормальном течении беременности она продолжается 280 дней или же 10 акушерских месяцев (что составляет 40 недель). Переношенной беременностью считается та, которая длится 42 и более недель и завершается появлением на свет ребенка с признаками перезрелости. Однако не всегда перенашивание заканчивается рождением перезрелого ребенка, другими словами «перезрелость» и «перенашивание» не являются синонимами.

Роды в случае перенашивания беременности называют запоздалыми. Вполне возможно, что ребенок, рожденный с опозданием, не будет иметь признаков перезрелости, в то время как есть вероятность рождения перезрелого ребенка и при родах в срок. Учитывая сказанное, становится ясно, что перенашивание беременности – это календарное понятие, в то время как перезрелость плода базируется на оценке его физического статуса после рождения.

Классификация переношенной беремености

Переношенную беременность подразделяют на два вида:

    биологическое, или истинное, перенашивание – ситуация, когда, помимо отсрочки на 10-14 дней даты родов, ребенок появляется на свет с наличием признаков перенашивания;

    пролонгированная беременность, или ложное перенашивание – несмотря на то, что продолжительность вынашивания возрастает на 2 или более недель, ребенок рождается без проявлений перенашивания, зрелым функционально, а в плаценте отсутствуют признаки ее старения.

Однако в современной акушерской клиницистике термин «пролонгированная беременность» не нашел места, также его нет и в международной классификации заболеваний. Поэтому чаще используют такую классификацию:

    если срок беременности больше 40 недель, однако не превышает 40 недель и 7 дней (другими словами, 41 неделя) – беременность считается доношенной и роды своевременными, соответственно;

    если беременность превысила 41 неделю, но не превысила 42 недели, следует говорить о «тенденции к перенашиванию», но при этом роды называются своевременными (также довольно часто используют определение «41+»);

    если период вынашивания беременность соответствует полным 42 неделям и превышает их, применяют понятие «переношенная беременность», роды в таких случаях называют запоздалыми.

Факторы, влияющие на срок родов

Во время расчета предположительной даты родов необходимо учитывать также и продолжительность менструального цикла. К примеру, если продолжительность менструального цикла составляет более 28 дней, то могут присутствовать роды после достижения отметки 40 полных недель (пролонгированная беременность). Таким образом, чем больше продолжительность менструального цикла, тем дольше будет происходить вынашивание беременности. Женщины же с коротким менструальным циклом (меньше 28 дней) могут быть готовы к родам уже на 36 неделе.

Факторы, способствующие перенашиванию беременности

Преношенная беременность может возникнуть на фоне воздействия большого количества факторов, однако главной причиной возникновения такого осложнения беременности является нарушение нейрогуморальной регуляции в организме матери, поскольку она играет основную роль в формировании родовой доминанты. Другими словами, основная роль отводится как функциональным расстройствам в головном мозге, так и возникновению гормонального дисбаланса (гормоны, которые являются стартерами родовой деятельности: простагландины, серотонин и гистамин, плацентарный лактоген и прогестерон, ХГЧ и эстрогены).

Однако в ряде случаев возникновение перенашивания беременности берет свое начало не в состоянии организма матери, а в наличии патологии плаценты или плода. В зависимости от этого факта факторы, которые провоцируют перенашивание подразделяют на две группы: материнское и плодовое.

Изменения в организме матери:

  • наследственность (перенашивание беременности присутствовало в роду женщины);

    дисфункция яичников;

    воспалительные процессы в половых органах (сальпингоофорит, эндометрит, цервицит);

    опухоли матки;

    общий и половой инфантилизм;

    нарушенная менструальная функция;

    детские инфекции в анамнезе (скарлатина, корь и прочие);

    перенесенные ОРВИ или грипп во время вынашивания;

    инфантилизм;

    патологии печени и заболевания пищеварительного тракта;

    эндокринные патологии (ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);

    травмы головного мозга в анамнезе;

    боязнь потерять ребенка и страх перед родами;

    стрессы и психические травмы;

    возраст (первые роды после достижения 30-летней отметки);

    медикаментозная терапия угрозы прерывания беременности (текущей);

    гиподинамия во время беременности;

    роды крупным плодом в анамнезе;

    многочисленные аборты.

Изменения в организме плода:

    болезнь Дауна;

    гипоплазия надпочечников;

    тазовое предлежание;

    патология почек ребенка (поликистоз);

    сбои в процессе развития гипофизарно-надпочечниковой системы;

    пороки развития головного мозга (микроцефалия, водянка мозга, анэнцефалия).

Патогенез перенашивания беременности

Плацента и изменения, которые в ней происходят, играют важнейшую роль в механизме развития перенашивания беременности. Перенашивание может быть обусловлено диссоциированным или запоздалым созреванием плаценты, наличием хронической плацентарной недостаточности или сохранением детским местом иммунологической толерантности, препятствующей возникновению иммунологических реакций, которые направлены на отторжение плода в положенные для этого сроки.

Возникающие дистрофические и трофические изменения в децидуальной оболочке и амнионе приводят к нарушению синтеза гормона простагланлина, который участвует в родовой деятельности. Также присутствуют гормональные сбои в общей системе, называющейся плодово-плацентарно-материнской. Происходит изменение соотношения гонадотропных гормонов, возрастает содержание катехоламинов, хорионического гонадотропина и прогестерона, что и провоцирует перенашивание.

Макроскопически масса плаценты является увеличенной, хотя ее толщина при этом уменьшена. Сам хорион является суховатым, со слабой дифференциацией на дольки. Также плацента начинает прокрашиваться зелеными водами (вследствие гипоксии плода, происходит отхождение мекония). По всей площади детского места присутствуют кальцификаты и белые инфаркты, места жирового перерождения.

Изменения затрагивают и околоплодные воды. Амниотическая жидкость изменяет свой состав и теряет былую прозрачность. Если перенашивание незначительное, воды имеют опалесцирующий оттенок, становятся беловатыми, поскольку в них начинает растворяться кожный эпителий и сыровидная смазка плода. Если произошла гипоксия плода, воды окрашиваются в желтый или зеленый цвет.

Происходит изменение фосфолипидного состава околоплодной жидкости. Нарушается содержание сфингомиелина и лецитина, которые ответственны за образование сурфактанта (вещество, которое не дает спадаться легким во время вдоха) в легких плода. На фоне нарушения синтеза сурфактанта перезрелый плод получает синдром дыхательного расстройства, формируются гиалиновые мембраны в легких.

Изменение физико-химических свойств и уменьшение объема околоплодных вод приводит к снижению их бактерицидности, растет количество бактерий, которые способствуют развитию у малыша внутриутробной пневмонии.

Снижение объема амниотической жидкости при переношенной беременности происходит прямо пропорционально времени перенашивания:

    объем амниотической жидкости в полную 41 неделю снижается на 100-200 мл и составляет, соответственно, 600-700 мл (в норме количество вод составляет 800-900 мл);

    объем околоплодных вод в полные 42 недели сокращается вдвое и составляет 350-400 мл;

    в полные 43 недели количество вод сильно сокращается (до200-300 мл), что приводит к развитию выраженного маловодия;

    в случае значительного перенашивания беременности (44 полные и более недель) воды практически отсутствуют, объем составляет 40-60 мл.

Клиническая картина

При наличии переношенной беременности характерны такие признаки:

    окружность живота теряет около 5-10 см вследствие явлений дегидратации (в случае перенашивания более 10 дней);

    снижается упругость кожи будущей матери;

    матка приобретает плотность, вследствие сокращения мышечных волокон и снижения количества вод;

    маловодие;

    увеличивается высота маточного дна вследствие крупных размеров плода и гипертонуса матки;

    вместо молозива появляется молоко;

    отмечается потеря веса у беременной, или прекращаются прибавки в весе;

    «незрелость» шейки матки;

    кислородное голодание плода (снижение показателей биофизического профиля: уменьшается тонус плода, дыхательные движения, шевеление);

    меняется характер сердечного ритма ребенка при вслушивании (замедляется/учащается сердцебиение, сердечные тоны становятся глухими или приглушаются), это говорит о развитии гипоксии плода на фоне плацентарной недостаточности;

    увеличивается плотность черепных костей ребенка (окостенение), роднички и швы становятся узкими и начинают срастаться (определяется при влагалищном исследовании).

Внешний вид перезрелого плода

Запоздалые роды приводят к рождению плода с наличием признаков перезрелости:

    плотные кости черепа, могут быть закрытые швы и роднички;

    кожный покров имеет желтоватый или зеленоватый цвет (за счет растворившегося в водах мекония);

    длинные волосы;

    длинные ногти на пальцах ног и рук (преодолевают края ногтевых фаланг);

    подкожно-жировой слой меньше нормы;

    отсутствует первородная смазка, вследствие чего возникает сморщивание кожи;

    возможно рождение гипотрофичного плода (как результат внутриутробной задержки роста);

    длина плода превышает норму (от 56 см и более);

    крупные размеры (размеры головки ребенка соответствуют показателям верхней границы нормы или превышают ее).

Степени перенашивания

Внутриутробное состояние ребенка во многом зависит от того, какой срок переношенности, на основании этого выделяют такие степени перенашивания:

    Первая степень.

Срок гестации составляет полную 41 неделю. Состояние ребенка удовлетворительное, однако отмечается учащение сердцебиения и повышение двигательной активности. Объем околоплодных вод снижен, но незначительно (600-800 мл), их цвет беловат и опалесцирует.

Шейка матки по окончании беременности является недостаточно зрелой, уплотненная, внутренний зев представляет собой плотный валик. Головка плода прижата к тазу неплотно. Макроскопически плацента имеет доношенный вид. Новорожденный имеет незначительные признаки перезрелости.

Кожа у ребенка суховата, однако не сморщена, а сыровидная смазка присутствует в небольшом количестве. Длина новорожденного составляет 54-58 сантиметров.

    Вторая степень.

В большинстве случаев соответствует 42-43 неделе. Биологическая готовность шейки матки к схваткам у женщины отсутствует, окружность живота уменьшается каждый день на 1-3 см, происходит повышение внутриматочного дна. Головка не прижата ко входу в костный таз. Начинает развиваться плацентарная недостаточность и кислородное голодание плода. Сердечные ритмы приглушены, а во время шевеления ребенка становятся реже или учащаются. Шевеления, в свою очередь, становятся редкими, однако на УЗИ определяются глубокие дыхательные движения, которые иногда переходят в судорожные.

По данным УЗИ:

    снижение внутриплацентарного кровотока;

    повышение эхоплотности вод;

    выраженное маловодие;

    зрелость плаценты третьей степени.

Макроскопически: разграничение долек стертое, плацента суховатая, тонкая.

Объем вод снижается значительно, при этом они становятся мутными и беловатыми. В родах отмечают неполноценность (плоскость) плодного пузыря, его оболочки плотные и натянутые в районе головки ребенка. Новорожденный имеет явные признаки гипоксии и перезрелости.

    Третья степень.

Очень редкая степень перенашивания, при которой беременность превышает 43-44 недели. Пуповина у плода тонкая, кожа окрашена в желтый или зеленый цвет, развивается полиорганная недостаточность. Площадь плаценты не увеличена, однако снижена ее толщина, присутствуют множественные белые инфаркты и кальцификаты. Плацента также имеет желто-зеленый цвет.

Существенно возрастает вероятность интра- и антернатальной гибели плода, а также ранней детской смертности.

Диагностика

Диагностика переношенной беременности начинается с момента точного установления сроков гестации. Для этого пользуются всеми методами расчета предположительной даты родов:

  • по дате постановки на учет (первый визит в женскую консультацию по поводу беременности);

    отсчет от первого шевеления плода;

    отсчет от дня овуляции;

    отсчет от дня оплодотворения;

    по дате последних месячных.

Пальпация матки и гинекологическое исследование в первом триместре позволяет достаточно точно определить срок беременности. Также при расчете сроков применяют дату проведения первого положительного теста на беременность, день поднятия матки до уровня пупка (соответствует сроку 20 недель), день первого прослушивания сердцебиения (в 18 недель при помощи стетоскопа и в 12 при помощи допплера).

Во время выполнения объективного акушерского исследования диагностируют увеличение высоты маточного дна и снижение окружности живота. Также отмечают потерю в весе или незначительную прибавку. На фоне маловодия снижается и подвижность ребенка.

В ходе влагалищного исследования определяется абсолютная неготовность шейки матки к схваткам, сужение родничков и швов, плотные кости черепа ребенка. Предлежащая часть плода или прижата не плотно к входу, или же подвижна и располагается высоко над входом в малый таз.

Инструментальные методы

Из инструментальных методов широко применяют:

    Допплерография.

При помощи допплерографии кровотока между плацентой и маткой выявляют наличие признаков старения детского места: пертификты и кальцификаты, истончение (похудение) плаценты, снижение интенсивности маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока.

    Кардиотокография.

При помощи КТГ определяется брадикардия (менее 120 ударов в минуту), а также тахикардия (более 160 ударов в минуту), что подтверждает наличие гипоксии плода.

    Амниоскопия.

Исследование характера амниотической жидкости через цервикальный канал и плодный пузырь. Наблюдаются желтые или зеленоватые воды.

    Амниоцентез.

После получения небольшого количества вод выполняют исследование их состава. В водах присутствует повышенное содержание общего белка и молочной кислоты, мочевины и креатинина, а также понижение уровня глюкозы. Первым признаком перенашивания является изменение соотношения лецитина и сфингомиелина – 4/1, при том что у зрелого плода это соотношение равно 2/1.

    Ультразвуковое исследование.

В ходе УЗИ измеряют рост ребенка и высчитывают его вес, также определяется повышенная плотность костей черепа и наличие внутриутробных пороков развития, определяется количество плодных вод и маловодие. В водах присутствует взвесь (повышенная эхоплотность жидкости), отмечается снижение биофизического профиля, признаки централизации кровообращения, и снижается внутриплацентарный кровоток. Также выполняют оценку степени зрелости плаценты (в случае перенашивания степень является третьей).

Последствия перенашивания

Переношенная беременность негативно влияет на состояние ребенка, приводит к осложнениям течения самой беременности и родов. В конце периода вынашивания перенашивание нередко является причиной развития у женщин анемии и гестоза. Помимо этого, возникают нарушения в системе свертывания крови и маловодие, которое оказывает патологическое воздействие на плод и течение процесса родов.

Особенности запоздалых родов

Возможные осложнения при запоздалых родах:

    преждевременное излитие вод при «незрелой» или «недостаточно зрелой» шейке;

    патологический прелиминарный период;

    акушерские травмы (разрывы мягких тканей родовых ходов);

    затяжное течение родов (отсутствие родовой доминанты и аномалии родовой деятельности);

    аномалии родовых сил (чрезмерная плотность костей черепа приводит к нарушению его конфигурации, вследствие чего возникает слабость схваток или дискоординация);

    возрастает риск возникновения инфекционных осложнений в раннем послеродовом периоде;

    возрастает вероятность кровотечения в третьем периоде родовой деятельности или раннем послеродовом периоде;

    преждевременная отслойка детского места или его приращение (вследствие структурных и обменных нарушений в плаценте).

Опасности для плода

Перенашивание для плода чревато:

    гипоксия ребенка в процессе беременности или во время родов (старение плаценты вызывает фетоплацентарную недостаточность);

    асфиксия ребенка в родах;

    родовые травмы плода (переломы конечностей, внутричерепные кровоизлияния и кефалогематомы вследствие нарушения конфигурации головки из-за плотных костей черепа);

    инфекционные процессы кожи и неврологические нарушения у новорожденного;

    повреждение бронхолегочной системы (развитие ателектазов, бронхопневмонии и других осложнений у ребенка после его рождения);

    смерть ребенка во время вынашивания, в ходе родов или в раннем неонатальном периоде.

Частота смертности ребенка прямо пропорциональна к сроку перенашивания. На 41-42 неделях она составляет 1,1%, летальный исход на 43 неделе фиксируется в 2,2% случаев, а при крайней степени перенашивания – более 44 недель показатель смертности возрастает до 6,6%.

Перенашивнание существенно увеличивает необходимость выполнения кесарева сечения. Помимо этого, пререношенные дети в будущем отстают в психическом и физическом развитии.

Акушерская тактика

Еще во время ведения беременности в женской консультации женщин с тенденцией к перенашиванию определяют в группу риска, а по достижению срока 40-41 неделя предлагают лечь в роддом. Ведение переношенной беременности заключается в определении готовности шейки матки к родам, мониторингом состояния плода и выявлении осложнений беременности и наличия экстрагенитальной патологии.

Перенашивание беременности входит группу относительных показаний к проведению абдоминального родоразрешения. Выполнение кесарева сечения проводится при наличии сопутствующих факторов:

    разгибание конечностей ребенка, разгибательное вставление головки;

    обвитие пуповины;

    вторая и третья степень фетоплацентарной недостаточности;

    отягощенный акушерский анамнез (беременность в результате проведения ЭКО, бесплодие, мертворождение в прошлом);

    первые роды в 30 и более лет;

    сужение таза;

    предлежание плода тазовым концом к входу;

    «незрелая» шейка матки.

При обнаружении пороков развития, которые несовместимы с жизнью (во время выполнения УЗИ), выполняют плодоразрушающую операцию.

После дородовой госпитализации в родильное отделение женщина подвергается определенным подготовительным мероприятиям.

Улучшение маточно-плацентарного кровотока

На фоне старения плаценты и частичной потери ее основных функций назначают препараты, которые улучшают кровообращение в системе матка-плацента: «Кокарбоксилаза», «Витамины», «Пирацетам», «Кавинтон», «Актовегин».

Формирование родовой доминанты

Используют такие физиотерапевтические процедуры: дарсонвализация молочных желез, иглорефлексотерапия, вибрационный массаж, воротник по Щербаку и анодическая гальванизация головного мозга.

Подготовка шейки матки

Для ускорения созревания шейки матки используют простогландины Е2. Простогландины вводят через цервикальный канал в виде вагинальных таблеток, пессариев и гелей. Для размягчения и раскрытия шейки матки также назначают палочки – ламинарии. Помимо этого, беременной назначают диету с высоким содержанием растительного жира (поскольку он содержит предшественников простагландинов) и препараты, которые стимулируют синтез протогландинов («Эссенциале-форте», «Ретинол», «Линетол»).

В процессе подготовки шейки в течение 5-7 дней ежедневно выполняют кардиотокографию (мониторинг сердцебиения плода), а также допплерометрическое исследование кровотока в системе мать-плацента-плод.

Ведение родов

Если шейка матки «зрелая», отягощающие факторы отсутствуют и у плода удовлетворительное общее состояние, роды проводят естественным путем. В случае развития патологического прелиминарного периода внутривенно вводят гинипрал. Стимуляция родов начинается со вскрытия плодного пузыря. Если в течение 4 часов не начались схватки, применяют внутривенную инфузию простагландинов. Процесс родов контролируется КТГ, с параллельной профилактикой развития внутриутробной гипоксии (глюкоза с аскорбинкой, пирацетам, кокарбоксилаза) и введение спазмолитиков с интервалом в 3 часа. При развитии осложнений и ухудшении состояния плода (недостаточно интенсивные схватки, клинически узкий таз) роды завершают при помощи кесарева сечения.

Часто задаваемые вопросы

    У меня срок беременности составляет полную 41 неделю. Можно ли это считать перенашиванием?

Нет, однако следует обратиться к врачу, для того чтобы он пересчитал предполагаемый срок беременности при помощи всех способов и порекомендовал госпитализацию.

    Может ли половой акт спровоцировать начало схваток?

Да. В случае перенашивания рекомендуют отказаться от соитий. Во-первых, мужская сперма содержит простагландины, которые стимулируют созревание шейки матки, во-вторых, во время оргазма выделяется вещество окситоцин, которое стимулирует сокращения матки.

    Считается ли старение плаценты признаком перенашивания?

Практически всегда при проведении УЗИ определяется старение плаценты у женщин с перенашиванием беременности. Однако в некоторых случаях старение плаценты (в 3 степени зрелости) может быть диагностировано и на сроках в 27-32 недели. Это не является признаком перенашивания беременности, а говорит о наличии фетоплацентарной недостаточности.

Желанная беременность - счастливейшая пора в жизни женщины. Все 9 месяцев будущая мамочка ожидает самого важного события - появления своего малыша на свет. В календаре отмечена красным фломастером так называемая предварительная дата родов, высчитанная врачом. Детская комната готова к встрече нового члена семьи, а маленькие вещи так не терпится примерить на законного обладателя. Но ожидаемая дата осталась позади, а малыш все не хочет появляться на свет. Врач ставит диагноз переношенная беременность... Что делать в такой ситуации, каковы её причины и чем опасно состояние для матери и плода?

Продолжительность беременности: норма и отклонение

В медицине считается, что для нормального развития полноценного плода, способного существовать вне тела матери, необходимо 280 дней, или 40 недель. Правильно рассчитывать длительность беременности от первого дня последней менструации. При постановке на учет по беременности в женской консультации врач ставит ПДР - предварительную дату родов, основываясь на расчеты, а также замеры окружности живота и высоты матки. Приблизительно высчитать срок можно следующим образом: отнимите от первого дня последней менструации 3 месяца и прибавьте число 7. Дата будет корректироваться в зависимости от результатов плановых УЗИ-обследований и дня, когда мамочка впервые почувствовала шевеление ребенка. Если родоразрешение не наступило в срок, более того, процесс ожидания наследника затянулся - это повод для беспокойства. Но есть одно но. Оказывается, существует пролонгированная и истинно переношенная беременность. Чем они отличаются и что говорят по этому поводу врачи? Ниже рассмотрим оба эти состояния и обсудим признаки переношенной беременности. Итак...

Пролонгированное состояние беременности

Нет никакого повода для волнения, если роды не начались до рассчитанной ПДР, и нет никаких дополнительных симптомов. Без каких-либо осложнений кроха может появиться на свет с 38 по 42 неделю беременности. Состояние, при котором женщина носит ребенка больше 40 недель без диагностируемых ухудшений ее здоровья и развития плода называют пролонгированным или мнимым перенашиванием. Такое состояние не представляет опасности для мамы и младенца. Плацента не теряет своих функций и обеспечивает поступление кислорода и питательных веществ к плоду. Мнимое перенашивание чаще наблюдается у женщин с наследственной предрасположенностью или длинным менструальным циклом. Оно не требует лечения и должно завершиться естественным родоразрешением. В ином случае пролонгированное перенашивание может развиться в патологическое опасное состояние.

Истинное перенашивание плода

Истинное перенашивание определяется не столько сроками, сколько дополнительными симптомами. Такое патологическое состояние чревато осложнениями в процессе родовой деятельности, угрозой здоровью женщины и жизни малыша. В такой ситуации врачи могут поставить диагноз переношенная беременность. Сроки вынашивания патологической гестации увеличиваются до 294 дней. При нормальном состоянии женщины и плода врачи могут ожидать естественного родоразрешения в условиях стационара. Беременная с признаками перенашивания должна находиться в отделении патологии беременности. При возникновении угрозы здоровью мамы или плода, а также в срок, превышающий 294 дня, прибегают к искусственному стимулированию родов или делают кесарево сечение.

Симптоматика

Симптомы истинного перенашивания беременности следующие:

  • уменьшение количества околоплодных вод и их зеленоватый или серый цвет;
  • старение плаценты;
  • уменьшение объема живота до 10 см ежедневно;
  • потеря в весе беременной женщины 1-3 кг;
  • увеличение плотности матки;
  • незрелость шейки;
  • выделение молока из груди вместо молозива;
  • увеличена плотность костей черепа плода;
  • срастаются роднички и костные швы;
  • большой вес плода;
  • приглушенный, неравномерный сердечный ритм внутриутробного малыша.

Нередко можно услышать от будущих мам: "Тяжело переношу беременность - не дохожу до срока". Бывает как раз с точностью до наоборот: женщина, которой ребенок "дается" сложно, перенашивает плод мнимо. Установить диагноз может только лечащий врач, после проведения дополнительного обследования и инструментальных методов диагностики. При наличии 3 и более симптомов специалист подтверждает диагноз.

Стадии развития патологии

Переношенная беременность делится на 3 стадии, в зависимости от степени развития патологического состояния:

  1. На первой стадии перенашивания наблюдаются увеличение активности малыша и учащенное его сердцебиение. Количество околоплодных вод незначительно уменьшено. Обычно такое состояние наблюдается на 41 неделе беременности. На этом этапе развития патологии врачи могут предложить применение простагландинов Е2 в виде геля. Он размягчит шейку матки и может спровоцировать начало родовой деятельности.
  2. На 2 стадии появляется тонус матки, наблюдается уменьшение объема живота до 3 см ежедневно. Дно матки поднимается. Такое состояние может наступить на 42-43 неделе. Предпринимаются медикаментозные меры стимуляции родоразрешения.
  3. Третья стадия фиксируется крайне редко, так как уже при наличии предыдущих симптомов врачи предпринимают меры. Характеризуется этот этап нарушением кровотока в плаценте, что приводит к тяжелой гипоксии плода и потере веса. Прогноз крайне неблагоприятен.

Причины перенашивания плода

Целый ряд факторов может спровоцировать патологическое состояние. И чем грозит перенашивание в конкретном случае для беременной и ее малыша - не сможет предугадать даже опытный врач. По статистике, у 4 % женщин случается истинная переношенная беременность. Причины самые разные:

  • наследственность;
  • нарушение менструального цикла;
  • заболевания щитовидной железы;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • проблемы с почками;
  • воспалительные процессы репродуктивных органов;
  • опухоли;
  • прерывание беременности в анамнезе;
  • детские инфекционные заболевания: корь, краснуха, скарлатина;
  • перенесенные во время беременности ОРВИ, грипп;
  • стрессы, нервное перенапряжение;
  • крупный плод;
  • первая беременность в возрасте старше 35 лет;
  • тазовое предлежание плода;
  • прием лекарственных препаратов;
  • низкая физическая активность беременной;
  • большой вес женщины.

Вопрос о том, почему перенашивают беременность, довольно сложный. При одинаковых симптомах в одних случаях появляется угроза прерывания на ранних сроках, в других - родовая деятельность вовсе не наступает самостоятельно. Предугадать исход вынашивания ребенка невозможно. Женщина в силах разве что следовать рекомендациям врача и проводить профилактические мероприятия, указанные в соответствующем разделе статьи.

Инструментальные методы диагностики

Диагностировать на ранних сроках возможность развития патологии не представляется возможным. Заподозрить отклонение можно, только преодолев дату ПДР. Подтвердить или опровергнуть диагноз переношенная беременность можно с помощью диагностических методов. Своевременное выявление патологии может спасти жизнь будущему малышу, предотвратить возможные осложнения. Врач направит беременную на такие обследования:

  • УЗИ-диагностику, которая поможет оценить степень старения плаценты, количество околоплодных вод, покажет, уплотнены ли кости черепа плода и каков диаметр родничков;
  • исследование доплером определит частоту сердцебиения плода и нарушения кровотока между плацентой и ребенком;
  • с помощью процедуры амниоскопии врач оценит объем и цвет, наличие или отсутствие мекония в околоплодных водах. Но данную процедуру можно проводить только при наличии раскрытия шейки матки;
  • анализы на следующие гормональные показатели выявят патологию при несоответствии результатов нормам: ХГЧ, эстриол, плацентарный лактоген, прогестерон.

Обследование

Прежде чем поставить диагноз переношенная беременность, врач внимательно изучит анамнез и историю вынашивания плода. Затем уточнит ПДР, рассчитает овуляцию и предполагаемый день зачатия. Немаловажным для установления правильных сроков имеет день первого шевеления плода. Гинеколог измерит объем живота и уровень высоты матки. С помощью вагинального обследования может выявить уплотнения костей черепа плода. Затем необходимо проанализировать все имеющиеся данные предыдущих анализов, обследований и инструментальных методов диагностики. На основе полученных результатов будет вынесено решение о постановлении диагноза и составлении дальнейшей схемы действий. Дальше поговорим о том, чем грозит переношенная беременность.

Опасность для матери

Чем грозит переношенная беременность?Последствия переношенной беременности для женщины могут дать о себе знать уже во время родоразрешения. Повышается риск возникновения осложнений: кровотечений, слабой родовой деятельности, развития инфекций. Велика вероятность проведения кесарева сечения.


Опасность для ребенка

К сожалению, статистические данные неутешительны: 29 % переношенных новорожденных имеют серьезные проблемы со здоровьем. Высокий процент перинатальной смертности - 19 %. Такие показатели связаны с тем, что до конца не изучены причины и механизмы перенашивания плода, не разработаны методы диагностики патологии на ранних сроках. Для малыша крайне опасна истинная переношенная беременность. Последствия для ребенка могут быть непредсказуемыми:

  1. Острая нехватка кислорода из-за нарушения функционирования плаценты. Непосредственно кислородное голодание плода обуславливает развитие нарушений со стороны ЦНС. Это может проявиться в отставании в развитии ребенка, задержке речи и ДЦП.
  2. Рефлекторное выделение мекония в околоплодные воды повышает вероятность развития инфекционных осложнений.
  3. Существует вероятность, что малыш сделает первый вдох внутриутробно и проглотит меконий. Это приведет к серьезным осложнениям после рождения крохи: необходимости проведения антибактериальной терапии и вентиляции легких.
  4. Уплотненные кости черепа усложнят родовую деятельность.
  5. Отсутствие первородной смазки и сухости кожи ребенка затруднят прохождение по родовым путям.
  6. Повышается риск различных родовых травм.

При подтвержденном диагнозе истинной переношенной беременности женщину госпитализируют в стационар. Чаще всего патологическое состояние сопровождается симптомами, которые позволяют врачам назначить операцию кесарева сечения. В другом случае сначала подготавливают шейку матки. Ее раскрывают с помощью гормональных гелей. После сглаживания и раскрытия шейки вызывают роды окситоцином или вскрытием плодного пузыря.


Ребенок после рождения

Только после родов и оценки состояния новорожденного может быть поставлен окончательный диагноз переношенная беременность. Последствия для ребенка очевидны:

  • мацерация - кожа на стопах и ладошках сморщивается от длительного пребывания в жидкости;
  • снижена упругость кожных покровов;
  • неправильная форма головы;
  • отсутствие или небольшое количество родовой смазки;
  • зарастание швов и родничков;
  • плотные кости черепа;
  • длинные ногти;
  • зеленоватый оттенок кожи.

Профилактика перенашивания

Профилактическими мерами являются бережное отношение к здоровью, планирование беременности и подготовка к ней, регулярное посещение врача во время интересного положения и сдача всех назначенных анализов. Первые признаки переношенной беременности требуют немедленного медицинского дообследования будущей матери. Кроме того, если беременность протекает без осложнений, необходима умеренная физическая нагрузка. После консультации врача можно заняться плаваньем, дыхательными практиками или гимнастикой для будущих мам.

При целом комплексе различных заболеваний развивается переношенная беременность. Отзывы, впрочем, свидетельствуют о том, что 96 % таких патологических состояний благополучно разрешаются естественным путем.

Принято считать, что физиологический срок вынашивания плода составляет 280 дней (или 40 недель), если за основу расчетов брать первый день последних месячных. Именно столько времени необходимо, чтобы из оплодотворенной яйцеклетки сформировался ребенок, готовый к жизни вне материнской утробы. О переношенной беременности говорят в том случае, если она продолжается на 10-14 дней дольше указанного срока. При этом иметь место может как пролонгирование физиологической беременности, так и истинное перенашивание.

Пролонгированной (продленной) называют беременность, которая продолжается несколько дольше физиологической и завершается рождением функционально зрелого ребенка без симптомов перенашивания и старения плаценты. Об истинном перенашивании речь идет в том случае, если в плаценте наблюдаются выраженные изменения, а малыш появляется на свет с характерными патологическими признаками. Согласно различным источникам, переношенными рождаются от 2 до 20% детей.

Признаки переношенной беременности

Из вышесказанного становится понятно, что о перенашивании свидетельствует прежде всего не превышение установленных сроков гестации, а изменения со стороны плода и плаценты. Итак, каковы признаки переношенной беременности? Как правило, после 290 дней вынашивания у женщины отмечается сокращение объемов живота на 5-10 см и снижение массы тела на 1 кг и более, что объясняется уменьшением объема амниотической жидкости. На этом фоне у беременной падает тургор кожи, диагностируется незрелость шейки и увеличенная плотность матки. В отдельных случаях из сосков вместо молозива начинает выделяться молоко.

При проведении влагалищного исследования у пациентки с переношенной беременностью гинеколог выявляет повышенною плотность черепных костей, узость костных швов и родничков у плода. При аускультации живота у плода прослушиваются приглушенные тоны сердца с неправильной частотой и ритмом, что свидетельствует о гипоксии. Постановка окончательного диагноза осуществляется на основании данных инструментальных исследований.

Причины переношенной беременности

За развитием переношенной беременности могут стоять многочисленные факторы, отрицательно сказывающиеся на репродуктивном здоровье женщины:

  1. Нередко перенашивание наблюдается у пациенток с нарушением менструальной функции и половым инфантилизмом;
  2. Отразиться на течении беременности в будущем могут инфекционные заболевания, которыми женщина переболела в детском возрасте (корь, краснуха, паротит, скарлатина), а также грипп или ОРВИ, перенесенные непосредственно в период гестации;
  3. В число причин переношенной беременности входят заболевания эндокринного характера у женщины (сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы и т. д.), патологии ЖКТ, печени. Все эти состояния приводят к нарушению гормонального статуса и обуславливают изменения в нервно-мышечной регуляции деятельности маточных мышц;
  4. Моторная инертность матки может стать результатом воспалительных процессов в репродуктивных органах (эндометриты, аднекситы, цервициты), опухолей матки (миомы, фибромы), дисфункции яичников, гестоза, проведенных ранее абортов;
  5. Первая беременность в возрасте более 30 лет – еще один фактор, провоцирующий перенашивание;
  6. К увеличению длительности периода гестации нередко приводит недостаток физической активности, долгосрочное соблюдение постельного режима, перенесенные женщиной психологические травмы и эмоциональные потрясения;
  7. Вероятность перенашивания увеличивается в случае проведения медикаментозной терапии при угрозе выкидыша, рождения крупного ребенка при предыдущих родах, тазового предлежания плода;
  8. Медики не исключают, что переношенная беременность может быть связана с заболеваниями плода, а именно с пороками развития ЦНС (гидроцефалия, анэнцефалия, микроцефалия), болезнью Дауна, патологиями надпочечников, поликистозом почек и т. д.;
  9. Поскольку наступление, протекание беременности и развитие родовой деятельности обусловлено сложными механизмами с участием нервной системы, ряда гормонов, энзимов, электролитов, витаминов и микроэлементов, на практике любые сбои в системе нейроэндокринной регуляции могут послужить толчком к перенашиванию ребенка.

Последствия переношенной беременности

Роды, которыми заканчивается переношенная беременность, часто осложняются затяжным течением, преждевременным излитием околоплодных вод, несоответствием размеров головки плода диаметру родовых путей матери, развитием дискоординированной родовой деятельности, гипо- и атоническими кровотечениями, патологиями инфекционного характера (эндометрит, метротромбофлебит, мастит). Далеко не всегда женщинам с переношенной беременностью удается родить самостоятельно – при возникновении осложнений медики вынуждены прибегать к хирургическому родоразрешению. Ввиду снижения сократительной способности матки в послеродовом периоде нередко возникает лохиометра – состояние, характеризующееся скоплением послеродовых выделений (лохий) в маточной полости.

Плод также серьезно страдает от длительного пребывания в материнской утробе. Наиболее опасными последствиями переношенной беременности для ребенка являются: 4.8 из 5 (5 голосов)