Нужда вакцинации от краснухи перед беременностью. Краснуха перед беременностью

Вирус краснухи – это опасная инфекция, способная нанести серьезный вред малышу в утробе. Наиболее эффективным методом в борьбе с заболеванием является вакцинация, защищающая не только организм матери, но и развивающийся плод.

Краснуха имеет вирусную природу и носит эпидемический характер. Продолжительность инкубационного периода составляет от пятнадцати до двадцати шести дней. Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путём от больного человека на пятый-шестой день после высыпания сыпи.

Для человека с ослабленным иммунитетом достаточно одного контакта с заражённым. Высокая заразность появляется при передаче вируса через плаценту развивающемуся плоду. Для девушек, находящихся в репродуктивном возрасте, не переболевших заболеванием в детском возрасте, вероятность инфицирования в период вынашивания ребенка увеличивается в разы. Краснуха является причиной развития различных патологий, синдрома врождённой краснухи и летального исхода.

Симптоматика инкубационного периода протекает при наличии признаков:

развитие гиперплазии (воспалительный процесс лимфатических узлов);
проявление гиперемии слизистых;
повышение общей температуры тела;
кожные высыпания спустя несколько дней. Сыпь выступает на кожном покрове лица, шеи и только после распространяется по всему телу.

В детском возрасте заболевание протекает в легкой форме, не провоцирует осложнения, вырабатывает стойкий ответ иммунной системы, сохраняющийся на всю оставшуюся жизнь. У взрослого человека возможно проявления артрита, проходящего в течение одной-двух недель.

В детском возрасте краснуха проходит с наименьшим количеством симптомов, но для развивающегося в утробе плода является причиной появления серьезных внутриутробных аномалий, приводящих к тяжёлым патологиям. Инфицирование во время вынашивания ребенка опасно, так как способствует искусственному прерыванию беременности.

Высокий риск заражения связан с тем, что вирус поражает плод независимо от тяжести протекания болезни. У беременной женщины могут не проявляться видимые признаки, но плод будет уже заражён.

Важно! Степень тяжести поражения вирусом краснухи зависит от срока беременности.

В медицинской практике были установлены следующие дифференциации:

При заражении вирусом rubella в первом триместре происходит поражение развивающегося плода, в 60% случаях приводящее к врождённым уродствам, патологиям.
Во втором триместре (10, 12 неделя) патологии проявляются в пятнадцати процентах случаев.
С тринадцатой по шестнадцатую неделю патологии проявляются в семи процентах случаев.

Были установленные критические периоды:

с 3 по 11 неделю беременности происходит поражение нервной системы плода;
с 4 по 7 неделю беременности поражаются органы зрения, сердечно-сосудистой системы;
с 7 по 12 неделю беременности поражаются органы слуха.

Таким образом, чем меньше срок, тем значительней происходит поражение развивающего плода вирусом rubella.

При диагностировании болезни до двенадцатой недели и в случае сохранения ребенка малыш появляется на свет с наличием малого краснушного синдрома, включающего в себя глухоту, катаракту, порок сердца.

Врождённая краснуха представляет собой группу физических отклонений, содержащих характерные высыпания, малый вес, незначительные размеры головы, катаракту, родничковое выбухание. Прямым показанием к прерыванию беременности считается инфицирование вирусом во время закладывания основных параметров для полноценного формирования плода. Если же заражение произошло в третьем триместре беременности, то аборт проводится только в том случае, если существует патология, угрожающая здоровью беременной.

Показания для введения вакцины

Так как, согласно медицинским исследованиям, краснуха, перенесенная в раннем возрасте, не всегда дает стойкий иммунитет к вирусу, срок действия вакцины составляет 20 лет.

После вакцинации можно беременеть спустя три месяца. Это время необходимо для того, чтобы в организме сформировались антитела к возбудителю краснухи. Однако если зачатие произошло раньше срока, это не означает, что беременность следует прервать. Живые штаммы вируса не вызывают отрицательного воздействия на развивающийся плод.

Обзор существующих вакцин от краснухи

Вакцины от rubella созданы из ослабленной частицы вируса. Поступивший в кровяное русло возбудитель способствует стертой симптоматике заболевания. Благодаря инъекции запускается ответ иммунной системы на поступающие чужеродные тела в организм. Это объясняется активной выработкой антител против вируса.

Вакцина разрабатывается с применением компонентов:

Комбинированная (Бельгийская Приорикс, Американская MMR). В ней присутствуют несколько типов ослабленного вируса. Вакцина вырабатывает иммунитет сразу к нескольким типам инфекции. Прививка против кори, краснухи, паротита, используется при планировании беременности. Недостатком являются возможные осложнения.
Однокомпонентная (Английская Эрвевакс, Французская Рудивакс, Российская Вакцина против краснухи живая). Прививка не вызывает осложнения, хорошо переносится. Моновалентную вакцину используют при совершении экстренной вакцинации у взрослого человека.

Цена на вакцину может составлять от трех до шести тысяч рублей. Если же пациентке не исполнилось 25 лет, то возможно провести бесплатную иммунизацию в любом медицинском учреждении и у любого специалиста. Это право было подкреплено федеральным законом N326 от 29.11.2010 г.

В случае проведения вакцинации в частном учреждении необходимо удостовериться в лицензии препарата, а также наличии разрешения на проведение данных медицинских процедур.

Допускается ли вакцинация при беременности

Согласно медицинскому исследованию, вакцина от rubella, сделанная в период вынашивания ребенка, в трех процентах случаев способствует поствакцинальной краснухе у развивающегося плода. При этом аномалий в развитии установлено не было.

Аннотации к вакцинам дают полное противопоказание к проведению её при беременности и связано это с тем, что вероятность отрицательного воздействия все же присутствует.

Существуют моменты, когда вакцинация в период беременности показана:

в случае проживания в местности, где присутствует эпидемия болезни, а общий анализ крови не выявил антител в инфекции;
присутствие маленьких детей, родственников, имеющих контакт с заражёнными людьми;
наличие работы в детских учреждениях, в которых присутствуют случаи заболевания. Наиболее благоприятным временем для проведения процедуры является третий триместр, в этом случае риск осложнений ребенку мамы минимизируется.

Когда лучше привиться на этапе планирования беременности

Во время планирования зачатия процедуру проводят за три-шесть месяцев до предполагаемого зачатия. При этом также рекомендуется учитывать то, что иммунная система после прививки будет ослаблена. Поэтому период в 6 месяцев – самый подходящий вариант.

Через шесть-восемь недель после вакцинации женщине рекомендуется сдать анализ крови на выявление антител к вирусу. Анализом подтверждается выработка иммунитета к заболеванию. Современные вакцины обладают эффективностью в девяносто пять процентов и продолжительностью действия в двадцать лет.

Противопоказания к вакцинации

Противопоказаниями к проведению вакцинации считаются следующие факторы:

присутствие первичного, вторичного иммунодефицитного состояния, ВИЧ-инфекция;
наличие злокачественного образования;
беременность на всех триместрах;
осложнения от предыдущей вакцинации;
острые респираторные болезни;
присутствие болезни, сопровождающей повышение общей температуры тела.

В вакцинации используются живые штаммы вирусов, поэтому возрастает вероятность внутриутробного инфицирования плода с появлением характерных осложнений.

Возможные осложнения от вакцинации во время планирования беременности

присутствие покраснения, болевых ощущений, инфильтрата в зоне прокола;
повышение температуры тела;
увеличение и болезненность лимфоузлов;
наличие индивидуальной непереносимости, мути, жидкого стула;
мышечная слабость;
высыпания.

Крайне редко могут возникать:

анафилактический шок;
коллапс;
судороги;
воспалительный процесс периферических нервов;
конъюнктивит;
глухота.

Эти осложнения появляются в самых редких случаях. В основном вакцины хорошо переносятся и защищают организм на сто процентов.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "прививка от краснухи перед беременностью после 25" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: прививка от краснухи перед беременностью после 25

2016-02-01 06:56:23

Спрашивает ирина :

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, могли ли быть ложными мои результаты. Беременность 37 недель, сдала анализы на краснуху в ноябре! IgG- 30,3 (реф знач меньше 5) и igm- 1.50 (реф знач меньше 0.9). Через месяц в этой же лаборатории снова сдала igG 45,igm 1.64.реф знач те же.признаков болезни нет!никто не из окружающих не болел.Всегда была уверенна что есть иммунитет так как все прививки от краснухи есть и последняя была 8 лет назад в 2007 году в 23года сейчас 31,после которой были антитела в нужном количестве так так сдавала перед первой беременностью. Скажите что этот такое? По узи все хорошо!скоро уже на роды а тут такое переливание

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Ирина! Успокойтесь, все у Вас нормально. Наличие Ig G свидетельствует о выработанном иммунитете, любой врач об этом скажет. Никакой краснухи у Вас нет.

2014-05-14 06:03:19

Спрашивает Светлана :

Добрый день! В ближайшем будущем планирую беременность. Вопрос по плановым прививкам. Я 1982 г.р. (32 года). В 2005 году мне сдели прививку от краснухи, в 2007 году - три прививки от гепатита В и ревакцинация АДС-М. В детстве переболела ветрянкой. От кори прививки были в 1985 и 1989 годах. Нужны ли мне какие-то дополнительные прививки перед беременностью? И еще вопрос: 26 марта 2014 года поставили третью прививку от клещевого энцефалита. Через какое время после прививки можно планировать беременность? Спасибо за ответ!!!

2013-09-29 20:48:28

Спрашивает Анита :

Добрый день! Расшифруйте пожалуйста результаты анализов по краснухе. Сейчас срок беременности 31 неделя. Краснухой не болела (поднимали детскую мед. карту) и прививки со слов мамы не делали. Перед беременностью НЕ проверялась на TORCH-инфекции. Первый раз в женской консультации сдала кровь на TORCH-инфекции 16 апреля 2013 года (7-8 неделя беременности). Результаты все в норме, кроме следующих подозрительных результатов на КРАСНУХУ: Анти тела к RUBELLA IgG 142,5 ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ (при диапазоне положительный >15 U/ml, отрицательный 15 U/ml, отрицательный 15 U/ml, отрицательный 56,0 ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ (при диапазоне положительный >15 U/ml, отрицательный 15 U/ml, отрицательный 56,0 ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ (при диапазоне положительный >15 U/ml, отрицательный

Отвечает :

Здравствуйте, Анита! К сожалению, такой результат может свидетельствовать о возможности внутриутробной инфекции, вызванной вирусом краснухи. Результаты исследования необходимо обсудить к лечащим врачом. Берегите здоровье!

2008-03-16 19:48:24

Спрашивает Оля :

Добрый день! У меня такая ситуация: в детстве я абсолютно точно болела краснухой. Планирую беременность. Сдала анализы на Torch-инфекции. Результат по краснухе (RUQ) lgG L5,0; по краснухе (RUM) lgM - отр. Гинеколог-эндокринолог говорит, что нужно делать прививку от краснухи. А у меня каждый день на счету и совсем нет времени ждать минимум 3 месяца после прививки, прежде чем начинать попытки забеременнеть... Пожалуйста, подскажите, действительно ли мне необходимо делать прививку перед беременностью? Если без прививки есть опасность заболеть краснухой, то я, безусловно, готова подождать и 3 месяца...

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Определенное количество антител IgG после вакцинации или заболевания сохраняется в организме в течение всей жизни. Однако, обнаружение специфических антител IgG в концентрации менее 15 МЕ/мл свидетельствует о том, что специфический иммунитет слаб, что не является достаточным для защиты от заболевания.

2012-11-20 19:40:35

Спрашивает Евгения :

Добрый день!
Мы с мужем планируем беременность уже несколько месяцев, сдали различные анализы, в том числе, я сделала 2 прививки от гепатита В с интервалом в месяц. Сдала кровь на титр антител в крови (спустя 3 недели после второй вакцинации), показал анализ более 1000, сказали, защита лет на 10, и 3ий раз можно привиться после родов. И вот теперь мы в тупике: сколько времени нужно ждать перед планируемым зачатием после последнего введения вакцины? Насколько я знаю, после вакцинации от краснухи нужно ждать не менее 3х месяцев, т.к. по-видимому, эта вакцина "гуляет" по организму и может нанести вред плоду. Есть ли такие ограничения у прививки от гепатита?
Заранее большое спасибо за помощь!
С уважением, Евгения

2008-03-04 10:32:27

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте, доктор!
3 месяца назад сделала прививку краснухи. Недавно сделала повторный анализ, такие результаты:
IgG = 118,4 (Комментарии: =10 положительно; 5.0 - 9.9 сомнительно)
IgM ПОЛОЖИТ (Комментарии отсутствуют)
Перед вакцинацией врач сказала, что беременность нежелательна в течении 6 месяцев после прививки. Скажите, пожалуйста, по каким критериям определяют, что уже можно беременить? Может уже можно?
Заранее спасибо.

Отвечает Дьяченко Павел Анатольевич :

Здравствуйте. Вакцина краснухи готовиться из живых, но ослабленных вирусов краснухи, поэтому беременность является противопоказанием для вакцинации, после вакцинации от краснухи нужно предохранятся от беременности на протяжении 3 месяцев. Но, в мире до сих пор не зарегистрировано ни одного случая врожденной краснухи, развившейся после вакцинации матери.

2008-03-04 10:25:15

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте! 3 месяца назад сделала прививку краснухи у взрослых. Вчера сделала повторный анализ, такие результаты: IgG = 118,4 (Комментарии: =10 положительно; 5.0 - 9.9 сомнительно) IgM ПОЛОЖИТ (Комментарии отсутствуют) Перед вакцинацией врач сказала, что беременность нежелательна в течении 6 месяцев после прививки. Скажите, пожалуйста, чего ждут 6 месяцев? По каким критериям определяют, что уже можно беременить? Может краснуха мне уже не опасно и можно беременеть? Заранее спасибо.

Отвечает Дьяченко Павел Анатольевич :

Здравствуйте. Вакцина против краснухи у взрослых готовится из живых, но ослабленных вирусов краснухи, поэтому беременность является противопоказанием для вакцинации, после вакцинации от краснухи у взрослых нужно предохранятся от беременности на протяжении 3 месяцев. Но, в мире до сих пор не зарегистрировано ни одного случая, когда врожденная краснуха развилась бы после вакцинации матери.

Отвечает Ларичкина Мария Александровна :

Добрый день! Прививку от краснухи у взрослых рекомендуется делать не позднее, чем за 3 месяца до планируемой беременности, так как существует теоретическая вероятность поражения плода вирусом (вакцина приготовлена из ослабленных вирусов краснухи). К тому же, необходимо определенное время для формирования иммунитета. Результаты анализа свидетельствуют о наличии у Вас иммунитета. Однако, для IgM должна быть количественная характеристика и референтные значения (так же, как у Вас представлен IgG). Пересдайте через 10-14 дней IgM и, если результат будет ниже критической нормы указанной на бланке, то краснуха не является препятствием для беременности.

Отвечает Колесник Анна Владимировна :

Краснуха относится к ТОРЧ-инфекциям, которые опасны тем, что могут поражать плод при своей реактивации или при первичном инфицировании у беременных женщин. Вам сделали прививку от краснухи у взрослых, чтобы таким образом в Вашем организме выработался иммунитет к данной инфекции и в последующем Вы были защищены от инфицирования, особенно во время беременности. После введения вакцины вырабатываются антитела (IgG и IgM), они указаны в ваших анализах. IgМ (вируснейтрализирующие) всегда говорят нам об острой фазе заболевания, когда возбудитель находится в крови, а значит краснуха у взрослых может привести к внутриутробной инфекции плода и вызвать тяжелые пороки развития. В данном случае они выработались в ответ на введение вакцины, которая содержала ослабленного возбудителя краснухи, IgM могут обнаруживаться в течение 3 месяцев, иногда и больше, и в это время беременность противопоказана. IgG в данном случае говорят нам о достаточном сформированном специфическом иммунитете, т.е.при повторном контакте с вирусом краснухи, но уже в естественных условиях, вы не заболеете, а значит не будет никакого риска инфицирования плода во время беременности. В Вашем случае нужно подождать с беременностью, так как положительны IgM, вам можно будет планировать свою беременность после того, как в повторном анализе IgM будут отрицательны. Удачи вам!

Каждая женщина, которая мечтает забеременеть, задумывается, как уберечь себя и малыша от многочисленных инфекций. Планирование беременности – это не только здоровый образ жизни, но и различные медицинские исследования. Их цель — выявить возможные заболевания будущих родителей. Прививки при планировании беременности – важная часть профилактики. Большинство из них необходимо сделать минимум за два-три месяца до зачатия.

Организм женщины воспринимает клетки малыша как чужеродные. Если иммунитет будет работать в полную силу, они будут отторгнуты, и произойдет выкидыш. Но природа устроена мудро: при беременности иммунитет обязательно начнёт снижать свои защитные функции. Это помогает женщине выносить ребенка. Но есть и обратная сторона медали. Из-за снижения иммунитета беременная женщина подвержена инфекционным заболеваниям.

Если будущая мама заболеет, лечение будет проблематичным. Ведь беременной женщине противопоказано большинство лекарственных препаратов: они могут навредить будущему ребенку. Хорошо, если речь идет о банальном насморке: он неопасен, и его легко победить с помощью народных средств. Но есть болезни, которые могут серьёзно навредить маме и малышу.

Стоит ли делать прививки перед беременностью? Можно ли беременеть после прививки? Через какое время можно беременеть после прививки? Ответы на эти важные вопросы – в нашей статье.

Итак, какие прививки нужно сделать, планируя зачатие?

Известно множество заболеваний, которые несут серьёзную угрозу для здоровья женщины, ожидающей ребёнка.

Гепатиты;
Дифтерия;
Столбняк;
Полиомиелит;
Паротит;
Корь;
Краснуха;
Ветряная оспа;
Грипп.

Защититься от этих болезней помогут прививки.

Бывает, женщина не помнит, болела ли она какой-то болезнью, ставили ли ей прививку. Чтобы разобраться, можно ли делать прививку, врач, планирующий беременность, порекомендует сделать анализ на антитела к различным инфекциям. Это исследование выявляет в крови особые белки — иммуноглобулины. Они являются носителем сведений о контакте с вирусом или бактерией.

Если в крови будет найден иммуноглобулин класса G, это означает, что женщина перенесла данную болезнь, и у нее есть иммунитет. Следовательно, прививку делать не стоит. Белки класса M в крови говорят о том, что женщина на момент взятия пробы является носителем заболевания, и ей необходимо лечение. А вот если антитела отсутствуют, привиться необходимо: это поможет будущей маме защититься от заболевания.

Остановимся на некоторых прививках более детально.

Краснуха

Это одно из самых опасных и тяжелых заболеваний для женщины, которая ожидает рождения ребенка. Вирусы краснухи легко проникают в плаценту и становятся источником всевозможных дефектов плода. Поэтому прививка от краснухи перед беременностью – обязательная составляющая профилактики.

Так выглядит кожа при краснухе

Краснуха страшна для беременной тем, что ей легко заразиться. Вирус передаётся воздушно-капельным путем. Две-три недели во время инкубационного периода женщина не будет испытывать недомогания. Если не была проведена прививка от краснухи при планировании беременности, и женщина заболела, то врачи будут настоятельно советовать сделать аборт. Краснуха особенно опасна в первом триместре.

Если не было прививки перед беременностью, краснуха может привести к непоправимым последствиям. Ребёнок может родиться умственно отсталым и с врожденными уродствами.

Если вирус попал в организм в конце беременности, когда все основные органы и жизненно важные системы ребёнка сформировались, этих страшных последствий можно избежать.

Если женщина, которая планирует стать матерью, не уверена, делала ли она эту прививку, можно сдать анализ крови на антитела. Но это не обязательно. Проведённые исследования доказали, что повторная вакцина от краснухи не принесёт никакого вреда организму, а только усилит защиту в отношении этой инфекции.

Любая вакцина от краснухи эффективна практически на 100% и обеспечивает защиту примерно на 20 лет.

Вакцина состоит из живого вируса. Поэтому иммунитет появляется сразу. Достаточно будет сделать одну прививку. Вакцинация от краснухи перед беременностью позволит передать антитела с молоком матери новорожденному малышу.

Во время беременности категорически запрещается делать прививку против краснухи. Плод может заразиться живым вирусом вакцины. Важный вопрос: через сколько можно беременеть после прививки от краснухи? Врачи утверждают: после вакцинации можно беременеть не раньше, чем через 3 месяца.

Ветряная оспа

Ветрянка считается детской болезнью. Заражению подвержены маленькие дети до десяти лет. Хотя этот возраст можно считать весьма условным. Болезнь передаётся воздушно-капельным путём, дети переносят ее достаточно легко. Взрослые болеют значительно реже, но намного тяжелее.

Сыпь при ветряной оспе

Ветряной оспой болеют только раз в жизни, и подавляющее большинство взрослых людей ей уже переболели. Поэтому возможный риск заражения ветрянкой невелик. Однако если инфекция проникла в организм в начале беременности, то это чревато рождением ребенка с врожденной ветряной оспой. Да и высокая температура у матери во время болезни явно не будет полезной для еще не рожденного ребенка.

Если вы не помните, болели ли ветрянкой, нужно сдать кровь на антитела к этому вирусу. Если иммуноглобулины отсутствуют, нужно сделать прививку. Планируемый срок беременности – минимум через месяц после вакцины.

Грипп

Самое распространённое и коварное заболевание, которое может принести беременной много проблем. Эта болезнь знакома, пожалуй, каждому. Источник заболевания – больной человек. Инфекция передается воздушно-капельным путем.

Переносят люди болезнь по-разному. Тяжесть заболевания зависит от того, насколько сильный у них иммунитет, а также от выбранных лекарств. Если организм крепкий и закалённый, то грипп будет протекать быстро и относительно легко. При других обстоятельствах болезнь чревата серьёзными осложнениями. Например, при беременности, когда иммунитет снижен, грипп может даже привести к летальному исходу.

Нужна ли прививка от гриппа при планировании беременности?

Прививка от гриппа перед беременностью наверняка будет рекомендована лечащим врачом, особенно перед эпидемией. Ведь если будущая мама заболеет гриппом, многие лекарства для нее под запретом. А из-за ослабленного иммунитета у беременной могут возникнуть ряд неприятных и очень опасных осложнений. Тяжелейшие последствия перенесённого заболевания могут быть следующими:

Преждевременные роды
Выкидыш
Внутриутробное инфицирование плода.
Воспаление легких у мамы

Поэтому делать прививку от гриппа не только можно, но и нужно. В современных вакцинах нет живого вируса, поэтому в большинстве случаев прививка переносится достаточно легко. Оптимальный вариант — наступление беременности после прививки от гриппа минимум через два месяца.

— Все прививки, в том числе от краснухи, ставятся минимум за 2-3 месяца до планировании беременности, — подтверждает акушер-гинеколог, врач вышей категории, кандидат медицинских наук, директор семейной клиники «Репромед» . — И никакие прививки не ставятся во время беременности.

Почему нельзя делать прививки во время самой беременности?

Такой непростой вопрос может стоять перед будущими мамами. Во время беременности любые прививки не желательны, потому что они ослабляют организм. Кроме того, возможны индивидуальные реакции на вакцину (например, аллергия или резкое повышение температуры). Любая вакцина – потенциальный риск. Неверно сделанный шаг может привести к серьезным последствиям.

Если беременность приходится на зиму и весну, если беременная женщина работает врачом, учителем, продавцом или сидит в густонаселенном офисе, то риск заражения высок. Поэтому некоторые врачи все-таки рекомендуют ставить прививку от гриппа, хотя она и способна навредить малышу. Здесь решение за вами. Если есть возможность «пересидеть» эпидемию гриппа дома, то обойдитесь без вакцины. Лучше привить домочадцев – мужа, маму, старшего ребенка, чтобы они не принесли вирус в семью.

Что касается мужчины, то планирование беременности не является противопоказанием к прививкам. Нет данных за то, что вакцина влияет на качество сперматозоидов. Но если вас волнует этот вопрос, мужу можно сделать прививку и отложить планирование на один месяц. Либо будущий отец может подождать с прививкой до беременности жены.

Многочисленные положительные отзывы женщин, которые перед тем, как забеременеть, сделали прививки от опасных вирусов, подтверждают то, что вакцинация перед беременностью необходима. Она защитит маму и малыша от возможных осложнений.

Не секрет, что беременность всегда подавляет защитные силы организма, чтобы предотвратить иммунный ответ на развивающийся плод, который несет генетический материал отца («чуждый» для иммунной системы мамы). Именно поэтому беременной женщине куда легче подхватить инфекцию, а болезнь протекает тяжелее, чем у небеременных. Также не секрет, что для плода опасны практически любые вирусы, размер и свойства которых позволяют проникать через плацентарный барьер.

Прививки нельзя откладывать на тот момент, когда беременность уже наступит. Несмотря на то, что доказательств повреждающего действия современных вакцин на плод нет, беременность является противопоказанием к вакцинации, за исключением тех случаев, когда риск последствий инфекций многократно превышает риск осложнений прививки.

Чтобы уточнить, какие нужны прививки при планировании беременности, необходимо обратиться к участковому терапевту (семейному врачу) за полгода до беременности. Выясните, какие детские инфекции вы перенесли в детстве. Если вы точно болели краснухой, эпидемическим паротитом (свинкой) или ветряной оспой, снимается вопрос о вакцинации против этих болезней, так как перенесенное заболевание оставляет пожизненный иммунитет. Также при планировании беременности изучается документация о плановых прививках. Современные вакцины от кори, краснухи, паротита оставляют иммунитет на срок до 20 лет, от дифтерии и столбняка – до 10 лет.

Что делать, если вы ничего не знаете о сделанных прививках?

Если есть сомнения по поводу перенесенных инфекций или сделанных прививок, то для уточнения ситуации врач предложит провести обследование на наличие в крови антител к ним. При этом в крови определяются иммуноглобулины классов G и М. Это специальные белки, которые хранят информацию о контакте с каким-либо конкретным вирусом или бактерией. Иммуноглобулины М свидетельствуют об остром процессе; обнаружение иммуноглобулинов G говорит о наличии иммунитета к болезни (после перенесенного заболевания или прививки). Если их уровень достаточен, то делать прививку нет необходимости. Если таких антител нет, то вакцинация защитит женщину от заболевания в дальнейшем.

Прививка от краснухи перед беременностью

Самым опасным для малыша в период внутриутробного развития является вирус краснухи. Если женщина заражается этим инфекционным заболеванием при беременности, особенно на сроках до 16 недель, последствия могут быть печальными: очень высока вероятность врожденных уродств, вирус краснухи вызывает снижение слуха и глухоту, многочисленные поражения глаз, слепоту, пороки сердца, пороки развития головного мозга, умственную отсталость.

Если заражение происходит в 1-м или 2-м триместрах – это показание для прерывания беременности. В таком случае врачи рассказывают женщине о возможных последствиях и оставляют за ней право решать, как быть дальше. Если заболевание развивается на более поздних сроках, когда формирование всех органов и систем уже закончено, риск для ребенка будет минимальным, так как в этот период вирус краснухи уже не способен вызвать серьезные пороки развития.

Курс вакцинации от краснухи состоит всего из одной прививки. Делают ее подкожно в область плеча. Она обеспечивает защиту от инфекции минимум на 20–25 лет. Проверить наличие иммунитета к краснухе можно, определив в крови антитела к данной инфекции. Однако такая проверка не является обязательным условием для вакцинации. В настоящее время уже доказано, что прививка от краснухи, сделанная женщинам, которые уже перенесли инфекцию в детстве, является безопасной.

Данная вакцина является живой аттенуированной. Это означает, что вызывающий заболевание вирус был модифицирован и ослаблен в лабораторных условиях для того, чтобы, входя в состав вакцины, он мог продуцировать иммунитет, достаточный для защиты от заболевания, но при этом не иметь болезнетворных свойств. Ослабленный вирус некоторое время может продолжать жить и развиваться в организме женщины, не вызывая заболевания, но имеет потенциальную возможность инфицировать плод.

Внимание! Прививку от краснухи ни в коем случае нельзя делать во время беременности. Между вакцинацией и беременностью должно пройти минимум 3 месяца!

Прививка от кори и эпидемического паротита при планировании беременности

Корь – инфекционное заболевание, которое у взрослых протекает очень тяжело, часто с различными осложнениями, например, воспалением легких.

При заражении беременной женщины корью на ранних сроках нередко происходит самопроизвольное прерывание беременности. Могут возникать пороки развития плода – поражение нервной системы, снижение интеллекта, слабоумие.

Эпидемический паротит (свинка) – острая вирусная инфекция, поражающая околоушные и подчелюстные слюнные железы. Болезнь опасна своими осложнениями: вирус может поражать оболочки или ткань головного мозга, вызывая его воспаления – менингиты и энцефалиты. Также возбудитель заболевания воздействует на ткань поджелудочной железы, суставы, а у взрослых – на яичники и яички, что может привести к бесплодию. При заражении эпидемическим паротитом в первом триместре беременности возможен самопроизвольный выкидыш.

Если неизвестно, болела ли женщина ранее корью и паротитом, то следует либо сдать кровь на коревые IgG и анализы на антитела к паротиту, либо привиться повторно. Если антитела в крови не обнаружены, проводится вакцинация. Обычно используют живую ослабленную вакцину против кори, паротита и краснухи. Вакцинация проводится однократно, подкожно в область плеча, ее можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции.

Внимание! Вакцина относится к живым, поэтому в течение 3 месяцев после прививки необходимо предохраняться от беременности.

Прививка от ветряной оспы перед беременностью

Ветряная оспа (ветрянка) является распространенной детской болезнью, чаще всего поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 7–8 лет. В этом возрасте заболевание протекает легко. У взрослых же ветрянка бывает нечасто, но переносят они ее исключительно тяжело, и нередко развиваются осложнения. Также вирус ветряной оспы вызывает другое заболевание – опоясывающий лишай (герпес зостер), которое возникает у 20% лиц, перенесших ветряную оспу, когда через различные промежутки времени при определенных условиях (как правило, при снижении иммунитета) происходит реактивация вируса.

Заражение ветрянкой во время первых четырех месяцев беременности в небольшом проценте случаев может привести к возникновению синдрома врожденной ветряной оспы: пороки развития конечностей, головного мозга, поражения глаз и воспаление легких. Если же женщина заболевает менее чем за 2 недели до родов, то существует высокая вероятность развития ветрянки у новорожденного малыша.

Прививка против ветряной оспы может быть рекомендована женщинам, которые планируют беременность, но при этом ранее не болели ветряной оспой. Для того чтобы узнать, есть ли у будущей мамы иммунитет к этой болезни, также можно сдать кровь на иммуноглобулины.

Вакцина вводится подкожно в область плеча, однократно. Из-за того, что вакцина получена из живого, но ослабленного вируса, приблизительно у 1% привитых может иметь место развитие симптомов заболевания, но в очень мягкой форме, с высыпанием в количестве всего нескольких пятен и, как правило, без температуры.

Внимание! Беременность является противопоказанием для прививки против ветряной оспы. Также после вакцинации женщинам рекомендуется предохраняться от беременности в течение 1 месяца.

Прививка от гепатита В перед беременностью

Хотя вирусный гепатит (воспалительное заболевание печени, вызванное вирусами) встречается сравнительно редко, беременные женщины заболевают им в 5 раз чаще, чем небеременные. Вирус гепатита B передается от больного с кровью и всеми биологическими жидкостями: спермой, слюной, мочой, молоком. Это одна из инфекций, передаваемых половым путем. Кроме того, у беременных вирусные гепатиты протекают тяжелее и представляют серьезную опасность для самой женщины и плода.

Не знала, что беременна…
Необходимо отметить, что случайно накопленный опыт прививок среди женщин, которые на момент вакцинации не знали о том, что беременны, не показал ни одного случая повреждающего действия вакцин на плод. Поэтому будущим мамам, которые были случайно привиты против краснухи, кори, паротита, ветряной оспы, прерывание беременности не предлагают.

К счастью, вирус гепатита не вызывает пороки развития у плода, однако возможно его внутриутробное заражение. Если гепатит возникает в 1-м и 2-м триместрах беременности, вероятность, что новорожденный малыш заболеет, невелика, если в 3-м триместре – риск заражения повышается и составляет 25–50%. В этом случае дети рождаются недоношенными и с маленьким весом. Однако преимущественно малыши инфицируются в родах (около 90–95% всех инфицированных детей).

Стандартная схема вакцинации против гепатита В включает в себя трехкратное введение препарата: 0–1–6 месяцев, то есть в идеале нужно начинать вакцинацию за 6 месяцев, чтобы успеть сделать все три прививки до начала беременности. Однако на практике при подготовке к планируемой беременности чаще используется другая схема: вакцина вводится два раза с интервалом в месяц, что обеспечивает иммунитет до года, а третью прививку делают уже после родов, что формирует иммунную защиту длительностью более 15 лет. Вакцина вводится глубоко внутримышечно в область дельтовидной мышцы плеча. Как правило, прививка против гепатита В хорошо переносится, может быть незначительное повышение температуры, покраснение и болезненность места укола. Вакцину можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции.

Внимание! В ее состав входит только один из белков вируса, поэтому после последней инъекции можно сразу приступать к зачатию.

Прививка от полиомиелита при планировании беременности

Полиомиелит – это вирусное заболевание, которое вызывает очень сильные неврологические нарушения. Риск заражения естественно циркулирующим, «диким» вирусом полиомиелита в России ничтожно мал, однако сообщения о вспышках заболевания в Средней Азии все чаще появляются в прессе. Кроме того, ревакцинация детей проводится при помощи оральной живой вакцины (капли в рот), после которой в кишечнике ребенка вакцинный вирус размножается и выделяется в окружающую среду. При инфицировании беременной женщины таким вакцинным вирусом имеется потенциальный риск проникновения вируса с формированием пороков развития плода. Поэтому существует правило, что детям, мамы которых беременны, вакцинацию живой вакциной не проводят. Чтобы обезопасить беременную женщину от риска инфицирования как «диким», так и вакцинным вирусом полиомиелита, в ряде стран при подготовке к беременности рекомендуют прививку инактивированной вакциной. Прививка вводится внутримышечно в плечо, одной такой прививки вполне достаточно для напоминания иммунитету о существовании вируса. Также компонент против полиомиелита может входить в состав комплексной вакцины, вместе с прививкой от дифтерии и столбняка. Прививку от полиомиелита можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции.

Внимание! После вакцинации от полиомиелита беременность можно планировать через 3 месяца.

Прививка от дифтерии и столбняка

Дифтерия – это опасное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией – дифтерийной палочкой. Инфекция передается воздушно-капельным путем, во время беременности может вызвать серьезные осложнения, спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.

Столбняк – острое инфекционное заболевание, возбудителями которого являются бактерии клостридии. Болезнь передается контактным путем и вызывает поражения нервной системы с развитием судорог. Возбудитель образует столбнячный токсин – один из сильнейших бактериальных ядов. Токсины столбняка проникают через плаценту и могут поражать плод, чаще всего его нервную систему. К сожалению, при столбняке новорожденных смертность достигает 100%. Привитая мама передает своему ребенку антитела к инфекции с кровью во время беременности и с грудным молоком после рождения, создавая тем самым препятствие для проникновения инфекции.

Внимание! Вакцинация против дифтерии и столбняка проводится вакциной, которая состоит из очищенных дифтерийного и столбнячного токсинов. По календарю эта прививка делается через каждые 10 лет после вакцинации в возрасте 16 лет, то есть в 26, 36, 46 лет и так далее. При подготовке к беременности прививку рекомендуется делать только в том случае, если подошел срок очередной вакцинации или вакцинация была пропущена. Вакцинацию проводят не позже чем за месяц до беременности.

Примерный календарь прививок при планировании беременности (в календаре указана сокращенная схема вакцинации от вирусного гепатита)

Месяцев до планируемой беременности	Вакцинация	Примечания
4 месяца	Ветряная оспа
3 месяца	Гепатит В (1-я прививка), краснуха, корь, паротит	Если нет возможности начать курс прививок против гепатита В за 6 месяцев до начала планируемой беременности, то есть, полностью закончить вакцинацию до ее начала
2 месяца	Гепатит В (2-я прививка), полиомиелит
1 месяц	Дифтерия, столбняк	Если подошел срок плановой вакцинации (раз в 10 лет после 16-летнего возраста) или была пропущена предыдущая вакцинация
1 месяц после родов	Гепатит В (3-я прививка)

Акушеры-гинекологи выделяют вирус краснухи среди прочих инфекций, так как он является особо опасным для беременности. Этот вирус может проникать через гемоплацентарный барьер к плоду, заражая его и вызывая различную патологию, уродства и даже гибель ещё не рождённого ребёнка.

Нужно ли перед беременностью делать прививку от краснухи? Заболевание матери краснухой в 1–2 триместре является предпосылкой для аборта по медицинским показаниям. Поэтому однозначной рекомендацией врачей является грамотное планирование беременности. А конкретнее, создание защитных сил в организме женщины против потенциально опасных инфекций. Вакцинация является наилучшим способом обезопасить себя и ребёнка.

Женщина не всегда знает, есть ли у неё защитные антитела от краснухи. Она может не помнить, переболела ли в детстве, делали ей прививку в школе или нет. Чтобы узнать это, достаточно сдать кровь на антитела к вирусу краснухи. Если в анализе выявятся иммуноглобулины класса G против этого заболевания, значит, у женщины уже сформирован стойкий противокраснушный иммунитет.

Иммунитет против этого заболевания длится минимум 25 лет. Но имеется одна особенность. Если известно, что прививку делали в школе, или болезнь перенесена в детстве, и это было более 10 лет назад, то рекомендовано привиться повторно. Защита от краснухи является длительной и, скорее всего, пожизненной, но дело в том, что вирус имеет свойство со временем мутировать и меняться. Поэтому антитела, сформировавшиеся 10–20 лет назад могут быть неэффективными против краснухи, распространённой сейчас.

Если сделать прививку женщине, у которой уже имеется антитела против краснухи, то страшного ничего не случится. Вакцинация освежит и усилит имеющуюся защиту.

Исследование крови на иммуноглобулины является довольно дорогостоящим удовольствием. Проводить его для того, чтобы узнать есть ли антитела к краснухе или их нет, необязательно. Было доказано во время исследования, что после прививки у женщин, изначально не имеющих иммунитета против данной болезни, антитела появились в необходимом количестве. У женщин с ослабшей защитой, численность антител увеличилось, а у лиц с достаточным их количеством - не изменилось.

Вакцинация против краснухи перед планируемой беременностью

Однозначно прививку от краснухи обязательно делать до беременности во время прегравидарной (перед зачатием) подготовки.

Через сколько можно беременеть после прививки от краснухи? После прививки нужно предохраняться 3 месяца. Оптимальным является срок - 6 месяцев до зачатия. Вакцина против краснухи содержит живые вирусы. Они ослаблены и для взрослого человека никакой опасности не представляют. Поствакцинальная краснуха встречается в редких случаях на фоне ослабленного иммунитета, протекает бессимптомно или стёрто, серьёзных последствий не приносит. Но все же после вакцинации беременность после прививки от краснухи должна наступать минимум через 3 месяца. Затем ослабленные вирусы будут полностью выведены из организма женщины и можно начинать планирование. Кроме того, прививка начинает действовать не сразу, а отсрочено. То есть полноценный иммунитет формируется лишь ко второму месяцу.

Существуют некоторые утверждения, что прививка от краснухи до беременности способна дать защиту не только матери, но и снабдить некоторым количеством антител ребёнка.

Около 10 лет назад прививка от краснухи была включена в национальный прививочный календарь и стала обязательна для проведения всем не болевшим девочкам в возрасте 10–13 лет.

Если прививка была сделана менее чем за три месяца перед беременностью или контрацепция оказалась недостаточной, то прерывать беременность в таком случае не нужно. Было доказано, что прививка не оказала вредного воздействия на плод даже при её введении за месяц до беременности.

Прививка против краснухи во время беременности

Как быть, если женщина сделала прививку от краснухи, а потом узнала, что беременна? Это не является показанием для прерывания. В одном из исследований были проанализированы такие случаи и оказалось, что прививка вызывает поствакцинальную краснуху у плода в 3% случаев. Протекает она намного легче и серьёзных осложнений не вызывает.

Но этот факт не означает, что прививку от краснухи можно ставить во время беременности. Во всех инструкциях к вакцинам сказано, что беременность - абсолютное противопоказание для вакцинации. Риск негативного воздействия даже ослабленных вирусов на плод всё же остаётся.

Но существуют случаи, когда врач может посоветовать будущей маме сделать эту прививку. Они связаны с высоким риском заражения.

Женщина проживает в местности, где отмечена эпидемия краснухи, а анализ на антитела свидетельствует о том, что у неё их нет.
Вместе с беременной женщиной проживают люди, а особенно дети, контактировавшие с больными краснухой.
Женщина работает в детских коллективах, в которых были отмечены случаи заболевания.

Как правило, вакцинация во время беременности происходит случайно, когда мать ещё не знает о беременности. Теоретическая вероятность пагубного воздействия на плод существует, но на практике таких случаев зафиксировано не было. Более благоприятным вариантом является вакцинация после второго триместра беременности, когда плацента сформирована полностью. Риски опасных осложнений в таком случае гораздо ниже.

Какую вакцину выбрать

В России зарегистрировано множество вакцин для прививания против краснухи. В детском возрасте рекомендуется делать комбинированную вакцину корь-краснуха-паротит в 12–18 месяцев, а затем в 6 лет. В нашей стране используют две такие вакцины:

бельгийская
американская .

Если в этом возрасте вакцинация проведена не была, то рекомендуется прививать 10–13-летних девочек вакциной от краснухи. Прививка от краснухи при планировании беременности может быть однокомпонентной или комбинированной, если требуется иммунитет против других опасных болезней, например, корь. В России зарегистрированы следующие противокраснушные однокомпонентные прививки:

французская «Рудивакс»;
английская «Эревакс»;
российская вакцина против краснухи.

Зарубежные вакцины считаются более очищенными, а, значит, вызывают меньше побочных эффектов. Делается прививка взрослым женщинам подкожно в плечо. В 18–25 лет есть возможность поставить прививку бесплатно. В более старшем возрасте её придётся покупать самостоятельно. Рекомендуется делать прививку раз в 10 лет на протяжении всего детородного периода.

Как подготовиться к вакцинации

Так как противокраснушная вакцина является живой, не должно допускаться ослабление иммунитета женщины перед и после её введения. При подготовке к вакцинации нужно сторониться мест с большим количеством людей, детских коллективов, поликлиник.

Нельзя использовать препараты крови, такие как «эритроцитарная масса» и другие подобные до и после прививки около двух недель, так как это может нарушить формирование иммунитета. Следует также прервать терапию иммуноглобулинами за 1 месяц до инъекции.

Противопоказания и осложнения вакцинации

Вакцинация противопоказана в следующих случаях:

Последствия прививки от краснухи перед беременностью могут быть следующие:

местное покраснение, болезненность, инфильтрат в месте введения;
температура на 4–10 день после прививки;
увеличение лимфоузлов, болезненность при ощупывании;
аллергические реакции;
тошнота, диарея;
насморк, кашель;
артрит;
боли в мышцах;
головокружение, головная боль;
парестезии;
сыпь.

Вышеперечисленные реакции относятся к побочным эффектам. Они безопасны для организма и проходят самостоятельно. Но бывают и осложнения после введения этой вакцины:

анафилаксия;
коллапс;
судороги;
воспаление периферических нервов;
менингит;
эритема;
конъюнктивит;
глухота.

Такие последствия прививки возникают крайне редко.

Прививка от краснухи - за и против

Доводы за проведение вакцинации следующие.

Прививка создаёт очень длительный иммунитет.
Защита практически 100%.
Предотвращает вероятность заболевания во время беременности.
Исключает гибель плода или тяжёлые пороки вследствие заболевания краснухой.
Хорошо переносится.
Можно сделать не в детском, а в более взрослом возрасте.
Достаточный выбор вакцин, в том числе и зарубежных.
В практике неизвестны случаи поствакцинальной краснухи.
Вакцина делается всем желающим бесплатно вплоть до 25-летнего возраста.

Доводы против не очень значительные.

Благодаря активной вакцинации против краснухи по всему миру, это заболевание сейчас встречается очень редко. Но всё же, от него никто не застрахован. И если для мужчин или детей заболевание не приносит серьёзных последствий, то для женщин оно очень опасно в период вынашивания ребёнка. При заболевании матери во время беременности, 14% эмбрионов гибнут внутриутробно, а более 50% получают тяжёлые пороки развития, нередко несовместимые с жизнью. Это очень высокий риск, поэтому планирование является неотъемлемой частью беременности. Вакцинация должна проводиться за 3 месяца до беременности, потому что во время вынашивания её проводить уже не рекомендуется. Прививка от краснухи хорошо переносится. Основными побочными реакциями являются болезненное уплотнение в месте введения и умеренная температурная реакция, исчезающие самостоятельно.