Начало всех начал. Распознавание схваток перед родами. Как распознать настоящие родовые схватки

В некоторых случаях схватки начинаются перед родами, происходят нерегулярно и сопровождаются слишком медленным раскрытием или полным отсутствием раскрытия шейки матки. Такое состояние носит название патологического прелиминарного периода и требует особого наблюдения за роженицей.

Что такое патологический прелиминарный период

Патологию сокращений матки можно разделить на два периода – до родов и во время родов. Появление патологических схваток перед родами называется патологическим прелиминарным периодом. Во время родов аномалии сокращения матки проявляются в виде первичной и вторичной слабости родовой деятельности, быстрых и стремительных родов и нарушения координации родовой деятельности.

Регуляция сократительной деятельности матки находится под непосредственным контролем коры головного мозга. Так, родовая деятельность может начаться или, напротив, прекратиться под воздействием стрессов. Кора головного мозга оказывает воздействие на сократительную способность матки, поэтому стрессы и высокие эмоциональные нагрузки могут приводить к нарушениям правильного течения схваток, в частности к появлению патологических схваток перед родамиСхватки перед родами – как распознать ложные схватки?.

Все аномалии родовой деятельности сопровождаются нарушением структуры мышечных волокон матки, которые приводят к нарушению в них обменных процессов, угнетению тканевого дыхания и нарушению белкового обмена. Все это вызывает нарушение сократительной способности матки.

Патологический прелиминарный период появляется в основном у женщин с неврозами, эндокринными и обменными нарушениями, которые отличаются эмоциональной неустойчивостью и не настроены на беременность и роды.

Как проявляется

Проявления патологического прелиминарного периода – это появление перед родами нерегулярных очень болезненных схваток, которые буквально выматывают женщину. Длятся такие схватки обычно более шести часов. Боли начинаются в области крестца, передаются на низ живота, затем могут прекращаться. А через некоторое время появляться вновь.

Такие схватки могут доводить женщину до полного нервного истощения, так как не дают ей спать и принимать пищу. Чем дольше продолжаются такие непродуктивные схватки, тем больше увеличивается риск развития гипоксии плода (недостаточного снабжения плода кислородом, при котором страдает в первую очередь его головной мозг). Некоординированные и нерегулярные сокращения мышечных волокон матки не приводят к раскрытию шейки матки. Часто при этом у женщины можно обнаружить недостаточность женских половых гормонов эстрогенов.

Во время осмотра женщины акушер-гинеколог может обнаружить повышенный тонус матки, особенно, в нижней ее части. Сердцебиение плода при этом нередко прослушивается плохо, что говорит о гипоксии. Выявляется также повышенный тонус мышц тазового дна и спазм круговых мышц влагалища.

Осложнения

Наиболее частым осложнением этой аномалии сократительной деятельности матки является преждевременное отхождение околоплодных вод, то есть околоплодные воды отходят, в то время как шейка матки не раскрывается (в норме околоплодные воды отходят после полного раскрытия шейки матки на 11–12 см). Происходит это из-за интенсивных, но неправильных сокращений матки.

Преждевременное отхождение создает реальную угрозу инфицирования плода, но в то же время является и положительным моментом, так как после этого снижается тонус матки и ее сокращения принимают более сильный и регулярный характер.

Чем можно помочь женщине

Для того чтобы понизить тонус матки и восстановить ее нормальную сократительную деятельность, женщине назначают обезболивающие средства (промедол), спазмолитики (лекарственные препараты, снимающие спазм гладкой мускулатуры, например, но-шпуНо-шпа – понижает тонус гладких мышц, папаверин), успокаивающие, снимающие тревожность и способствующие засыпанию средства (седуксен). Болезненные дискоординированные сокращения матки снимаются такими лекарственными препаратами, как бриканил.

Обязательно назначаются также эстрогены, которые ускоряют процесс раскрытия шейки матки.

В результате такого лечения родовая деятельность может восстановиться. Если при этом произошло раскрытие шейки матки, то вскрывают плодный пузырь, и ждут в течение трех часов регулярных схваток. Если они самостоятельно не наступают, то проводится стимуляция родовой деятельности.

Если же после проведенного консервативного лечения шейка матки так и не раскрылась, плод слишком крупный или определяется тазовое предлежание плода, то обычно проводится операция кесарева сечения.

Тренировочные схватки не сопровождаются болевыми ощущениями и не вызывают недомогания, но могут в определенной степени насторожить женщину. Тренировочные схватки не являются непосредственными сигналами о начале родов, они подготавливают, как бы тренируют, родовые пути к процессу рождения. За это данный феномен и получил свое интересное название.

Как правильно распознать схватки

Прежде чем рожать, всегда бывают признаки (предвестники) и днем и ночью – каменеет живот, тонус матки, чувствуются пробные, преждевременные, предварительные больные потуги, значит скоро начнутся роды. Такое явление, как схватки, имеет разные и отзывы, и описание. Обычно после вторых потуг проявляются третьи, в течении недели до родовых дней. На каком сроке часто могут, как определить, что делать, как появляются, различить, выглядят, отличаются ли истинные от ложных, можно ли перепутать с настоящими, долго ли ощущаются, на что похожи, сколько могут длиться по времени и продолжаться болезненные ощущения, с какой периодичностью, сколько время идут (количество схваток проходят в час) – эти вопросы мучают всех будущих мам.

Тренировочные схватки замечают не все женщины, так как они безболезненны.

Узнать и сравнить потуг, когда происходят подготовительные схватки и у первородящих, и повторнородящих (возможны целый день в месяц родов) не сложно. Некоторые женщины оказываются застигнутыми врасплох, ведь время родов еще не пришло, а некоторые с ними могут вообще не сталкиваться, или не замечать их.

Многие специалисты отмечают, что тренировочные схватки вызываются рядом причин:

• Высокая двигательная активность беременной и большие физические нагрузки;
• Повышенная активность малыша;
• Недостаток жидкости в организме;
• Излишние тревожность и волнения беременной, а также стрессы;
• Нарушение сна;
• Диета или неправильное питание;
• Употребление алкоголя или курение;
• Употребление крепких напитков (например, кофе);
• Купание в горячей ванне или душе;
• Переполненный мочевой пузырь;
• Занятия сексом.

Тренировочные схватки нерегулярны и прерывисты, а также безболезненны. Их интенсивность и частота не уменьшается и не увеличивается как во время движения, так и в состоянии покоя, оставаясь стабильной. Данные схватки предназначены для размягчения и укорочения шейки матки, а также тренировки маточных мышц. Также, благодаря им, плацента насыщается кислородом и питательными веществами, помимо этого, увеличивается кровообращение и приток крови к плоду.

Ощущения во время тренировочных схваток

В основном, тренировочные схватки проявляются в ситуации перевозбуждения организма матери (курение, стресс, крепкий чай, оргазм, алкоголь), а также при многоплодной или крупноплодной беременности. О том, что начались тренировочные или ложные схватки, женщина может понять довольно легко, так как они сопровождаются ощущениями.

А именно:

• Напряжение и спазмы в нижней части живота;
• Отсутствие сильной боли;
• Матка легко прощупывается, и даже видны её контуры;
• Возможна небольшая ноющая боль или напряжение в пояснице.

Ощущения при ложных схватках иногда могут напоминать боли при менструации, которые постепенно прекращаются. В целом, при ложных схватках у беременной возникает ощущение сжатия и напряжения внизу живота, которое вызывает дискомфорт, но проходит без сильной боли и недомогания. В некоторых случаях, беременная может отметить, что живот стал тверже и «окаменел», что вполне нормально при схватках.

Механизм схваток довольно прост: первоначально происходит сокращение мышечной стенки, которое постепенно увеличивается и нарастает до своего максимума, а затем также постепенно уменьшается.

По окончанию схватки, матка снова переходит в состояние покоя, расслабляясь. Таким образом, можно говорить о том, что схватки напоминают движение морской волны. Есть 2 варианта исхода ложных (тренировочных) схваток: во-первых, схватки постепенно стихают и заканчиваются, а во-вторых, если хаотичные сокращения мышц матки становятся все более частыми и упорядоченными, то они постепенно превращаются в собственно родовые.

Симптомы при ложных схватках при беременности

Вероятно, что ни одна беременная не спутает простые боли в пояснице или животе со схватками. Так как любые схватки сопровождаются мышечными сокращениями, которые наступают неожиданно.

Ложные схватки сопровождаются рядом особенностей:

• Периодическое напряжение матки, а именно её гладких мышц;
• Ощущение сжатия в каком-то определенном месте (в области паха, внизу живота или в верхней части матки);
• Безболезненное ощущение дискомфорта;
• Кратковременные спазмы, быстро ослабевают и прекращаются;
• Нерегулярные и хаотичные (неритмичные) сокращения мышц.

Иногда вызвать появление тренировочных схваток может прикосновение чужой руки к животу или, если беременная сама часто касается живота. Также сокращения мышц могут быть связаны с гормональными изменениями в организме.

Когда начинаются тренировочные схватки у беременной

Как уже отмечалось, тренировочные схватки хаотичны и не регулярны. Они могут появляться через каждые 5 ч, а могут возникать раз в 2 дня. На частоту их появления оказывают влияние индивидуальные физиологические особенности женского организма.

Специфика их появления заключается в следующем:

• Они появляются обычно утром или вечером;
• Их длительность составляет до 1 мин;
• Общее количество схваток составляет не более 4 раз в час;
• Адинамичность – схватки не усиливаются, не удлиняются, промежутки между ними не равномерны (30-10-15-40 мин и т.п.).

В основном, тренировочные схватки появляются вечером, после активного и насыщенного дня беременной женщины. Ночью и во время сна, схватки отсутствуют, а утром могут появиться снова. В любом случае, схватки не оказывают отрицательного влияния ни на организм матери, ни ребенка.

Очень важно сохранять спокойствие в момент схваток и уметь быстро успокаиваться и расслабляться.

Некоторые специалисты отмечают, что сила болевых ощущений при схватках зависит от психологического настроя беременной – если женщина постоянно волнуется и боится предстоящих схваток и родов соответственно, то мышечные сокращения у них сопровождаются более болезненно.

За сколько дней до родов начинаются тренировочные схватки

Появление схваток на раннем сроке может быть связано с перевозбуждением будущей мамы, обезвоживанием организма или стрессом. На поздних сроках эти схватки полностью подготавливают организм к будущим родам, поэтому становятся более интенсивными, но все такими же нерегулярными.

Помимо того, что возникновение, течение и интенсивность ложных схваток сугубо индивидуальная особенность, довольно непросто предсказать их появление:

1. У некоторых беременных первые ложные схватки могут появиться очень рано – на 20-й неделе.
2. У большей части беременных ложные схватки появляются на 32-34 неделе беременности.
3. Такие схватки будут предвестниками родовых схваток, примерно после 38 недели.

Чем ближе дата родов, тем сильнее и чаще могут появляться ложные схватки, предупреждая и подготавливая к скорым изменениям в организме. Кроме того, как уже отмечалось, тренировочные схватки отмечаются не у всех беременных.

У некоторых они отсутствуют, а у других проходят незаметно, чаще всего такая ситуация бывает при второй и последующих беременностях.

При поздних беременностях ложные схватки могут быть сильнее и чаще, что связано с недостаточной выработкой определенных гормонов эндокринной системой. Если же ложные схватки сопровождаются значительными болевыми ощущениями и дискомфортом, лучше проконсультироваться с врачом, который может назначить КТГ, треники, такой препарат, как Но-шпа, безопасные обезболивающие лекарства или свечи.

Многие беременные женщины, при появлении тренировочных схваток, считают, что начался процесс родов и можно уже перейти в родовую. Однако, это не так. Родовые схватки по сравнению с ложными имеют ряд отличительных признаков.

А именно:

• Болевые ощущения, которые постепенно увеличиваются;
• Увеличение длительности и интенсивности схваток;
• Одинаковые промежутки между приступами;
• Шейка матки постепенно раскрывается;
• Ощущение давления в тазовой области или в области влагалища;
• Живот опускается;
• Отхождение околоплодных вод и слизистой пробки.

Наверное, последний указанный признак – это самое главное отличие родовых схваток. Если отошли воды, можете быть уверены – процесс родов начинается. Родовые схватки повторяются через одинаковый временной промежуток и длятся до момента рождения ребенка. Они сопровождаются болевыми ощущениями, обычно тянущими, в поясничном отделе или внизу живота. Во время родовых схваток раскрывается шейка матки, что позволит плоду выйти из нее и передвигаться по родовым путям. Затем происходит рождение ребенка, после которого происходит отделение плаценты с плодным пузырем, и пуповиной (в народе этот процесс называют рождением последа). Одной их техник определения родовых схваток является счет – посчитайте количество схваток за определенный временной промежуток, и отметьте длительность интервалов между ними.

Если схватки появляются редко и через неравные промежутки, можете быть уверены – это тренировка.

В среднем, при родовой деятельности, промежуток между схватками составляет 10 мин. Бывают ситуации, когда схватки не похожи ни на тренировочные, ни на родовые и сопровождаются тревожными симптомами – кровотечение или кровянистые выделения, слизистые или водянистые выделения, сильные боли в животе (а именно в нижней части) или боли в пояснице, тошнота, судорожные сокращения, диарея, снижение двигательной активности плода.

При любом из этих симптомов нужно немедленно вызвать скорую помощь или отправиться на прием к врачу, у которого наблюдается беременная. Данные симптомы могут стать причиной патологий или осложнений беременности и родов.

Ложные схватки: что делать

Иногда тренировочные схватки сопровождаются болевыми ощущениями и вызывают недомогание, но в целом, они причиняют будущей маме минимальный дискомфорт. Снять неприятные ощущения при ложных схватках можно простыми способами.

А именно:

1. Попробуйте изменить положение собственного тела, так как из-за неудобной позы матка может быть напряжена.
2. Понежьтесь в теплой ванне или душе – теплая вода помогает снять мышечные спазмы.
3. Пейте больше жидкости (негазированные напитки, вода, соки, морсы и т.д), так как появление ложных схваток может быть связано с ситуацией обезвоживания женского организма.
4. Сходите в туалет – при переполненном мочевом пузыре, оказывается давление на матку, в результате чего начинаются схватки.
5. Займитесь домашними делами или чем-то интересным – увлеченность делом позволит не обращать внимание на схватки.
6. Прогуляйтесь на свежем воздухе – двигательная активность способствует расслаблению гладких маточных мышц.

Многие специалисты отмечают высокую пользу ложных схваток, в течение которых беременные женщины могут потренироваться в дыхательных гимнастиках. «Свеча» – глубоко и медленно вдохните через нос, а затем коротко и резко выдохните так, будто задули свечу. Для большего успеха, можете тренироваться на настоящей зажженной свече. Дыхание «по-собачьи» – поверхностные и частые вдохи-выдохи. Это упражнение не рекомендуется делать больше 30 сек, так как из-за недостатка кислорода, могут начаться головокружения. Дыхательная техника «Экономное дыхание» – глубокий и медленный выдох во время схватки, а затем такой же медленный и глубокий вдох. Упражнение повторяется во время каждой схватки.

Такая дыхательная гимнастика позволяет беременной расслабиться и успокоиться, а также морально и психологически подготовиться к непосредственному процессу родов.

Как распознать тренировочные схватки (видео)

Для снятия тревоги, беременной можно выпить травяной отвар, например, из ромашки или пустырника, некрепкий вкусный чай, или стакан теплого молока с медом. Тренировочные схватки не являются вестниками патологий, осложнений родов, они не становятся причинами преждевременных родов и не являются угрозой прерывания беременности. Ложные схватки – это очередные изменения в организме будущей мамы, который активно осваивается с новым положением и готовится к дальнейшим перестройкам.

Схватки – это ритмичные сокращения матки, которые ощущаются как чувство давления в брюшной полости, которое может чувствоваться по всему животу. Беременная женщина может чувствовать такие сокращения и за несколько недель до того, как ребенок родится. В таблице показаны различия между «ложными» и истинными схватками.

Что происходит при схватках?

За счет сокращения мускулатуры матки во время схваток и давления на шейку матки плодного пузыря или предлежащей части плода после излития околоплодных вод , шейка матки укорачивается до сглаживания. Это продолжается в течение 4-6 часов и называется латентной фазой родов. Вначале схватки слабые и малоболезненные, интервалы между ними составляют около получаса, а порой и больше, само сокращение матки длится 5-10 секунд. Постепенно интенсивность и длительность схваток нарастают, а интервалы между схватками постепенно уменьшаются. В период между схватками живот расслаблен. Боль во время схваток обусловлена раскрытием шейки матки, сдавлением нервных окончаний, натяжением маточных связок. Иногда первые толчки чувствуются в поясничной области, затем распространяются на живот, становятся опоясывающими.
Тянущие ощущения могут возникнуть и в самой матке, а не в области поясницы. Боль при схватках (в случае, если вы не можете расслабиться или найти комфортное положение), напоминает боль, нередко сопровождающую менструацию. Сила болевого ощущения зависит от индивидуальных особенностей порога болевой чувствительности, эмоционального настроя женщины и её отношения к появлению ребенка. Важно не бояться родов и родовой боли . Ведь весь процесс родов занимает всего несколько часов, а родовая боль быстро забывается. Нередко можно услышать от рожавших женщин, что схватки прошли у них либо вовсе безболезненно, либо боль была вполне терпимой. Во время схваток организм выделяет собственные обезболивающие вещества. Кроме того, от болезненных ощущений помогают избавиться освоенные во время беременности приемы расслабления и правильного дыхания .

Что нужно делать при схватках?

У вас есть немного времени, чтобы принять душ, надеть чистое белье, подстричь ногти и смыть с них лак. Для многих женщин бритьё промежности при поступлении в роддом очень неприятный момент. Однако, эта процедура необходима, так как позволяет контролировать степень растяжения промежности в родах , предупредить её разрыв, а в случае травмы – лучше сопоставить ткани при зашивании. Чувства неловкости можно избежать, если выполнить эту несложную процедуру дома самостоятельно. Только возьмите абсолютно новую бритву и хорошо обработайте кожу раствором антисептика или антибактериальным мылом.
В роддом следует ехать, когда схватки станут регулярными, и будут приходить каждые 10-15 минут. Если четкий интервал между схватками еще не установился, но они сопровождаются сильной болью, также необходимо обратиться к медикам. Если роды повторные, то с началом регулярных схваток лучше отправиться в роддом сразу (нередко повторные роды отличаются стремительностью, поэтому лучше не медлить). Во время схваток можно выбрать удобное для Вас положение тела: можно лежать на боку, ходить, стоять на четвереньках или на коленях. Следите за продолжительностью схваток и интервалами между ними. Попробуйте походить, встать на четвереньки, покататься на большом мяче.
Во время схваток медленно, глубоко и ритмично вдыхайте воздух через нос и выдыхайте его через рот. Если схватки становятся очень сильными, поможет частое поверхностное дыхание, при котором также вдох производится через нос, а выдох через рот. С самого начала схватки выполняйте поглаживание нижней половины живота. Можно массировать поясницу кулаками или раскрытой ладонью с обеих сторон от позвоночника, вверх и вниз, до основания копчика. После схватки всегда есть промежуток времени, когда боли нет, можно расслабиться и отдохнуть. Не забывайте регулярно опорожнять мочевой пузырь - это стимулирует схватки.

Что делать нельзя?

Во время схваток нельзя сидеть и лежать на спине;
нельзя есть;
нельзя самостоятельно принимать обезболивающие препараты: нормальную родовую боль они не снимут, но могут замаскировать важные симптомы;
Нельзя оставаться дома в следующих случаях:
а) если появились кровянистые выделения;
б) если беспокоит головная боль, нарушение четкости зрения, боли в подложечной области и в матке;
в) если шевеления ребенка стали очень бурными или, наоборот, стали плохо ощущаться;

В этих случаях необходимо добраться до стационара максимально быстро, в идеале на машине «скорой помощи» с медицинским сопровождением.

Что делать мужу?

Обычно первые схватки будущая мама переносит довольно легко: они длятся по 15-20 секунд и повторяются каждые 15-20 минут. В это время еще можно поболтать с женой о чем-нибудь отвлеченном, создать задел хорошего настроения, шутить и мечтать.
Во время схватки помогите жене подключить воображение. Пусть она представит, что схватка это волна, а ваша жена преодолевает эту волну.
Дышите вместе с женой, особенно если она сбивается с ритма. Чтобы настроить ее на правильное дыхание для начала копируйте ее дыхание, а потом постепенно меняйте частоту своего дыхания, и уже ваша жена будет неосознанно копировать ваше дыхание.
Напоминайте ей о приемах, которые снимают боль. Можете сами попробовать избавить супругу от неприятных ощущений, массируя ей спину круговыми движениями от поясницы и ниже или постукивая кончиками пальцев по болевым точкам, поглаживайте живот снизу вверх и в стороны.
Уговорите ее походить по комнате, предложив любимой опереться на вашу руку. Ходьба ускоряет процесс родов на 30%. Это особенно важно на начальном этапе родов.
Перед отъездом в роддом необходимо проверить наличие документов: паспорта, обменной карты, страхового полиса, договора на ведение родов (если таковой имеется). Если имеется индивидуальная договоренность на роды, с началом схваток созвонитесь с врачом, который будет вести Ваши роды. Если вы собираетесь ждать появления малыша в роддоме, то можно взять с собой небольшой пакет с бутербродами, при этом нужно тщательно проследить, чтобы ваша жена ничего не ела.

В этом сроке тренировочные схватки возникают все чаще и чаще, они становятся все более явными и ощутимыми, постепенно готовя матку к дальнейшим родовым схваткам. Важно отличать тренировочные или ложные схватки от истинных, чтобы не бить тревогу раньше времени. В роддом необходимо ехать уже при начале регулярной родовой деятельности.

Предваряют начало родовой деятельности особые, ложные схватки, это периодическое повышение тонуса матки, не имеющее регулярности, и не вызывающее раскрытия маточного зева. По мере приближения срока родов ложные схватки становятся все более ощутимыми и частыми, но они проходят в покое, не имеют четкой временной периодичности. По мере того, как начнутся роды, схватки станут сильнее, они будут повторяться через равные промежутки времени и ощущаются они как болезненные, нарастающей силы.

Схватки на 40 неделе беременности

Многие беременные уже вполне спокойно и легко воспринимают тренировочные схватки на 40 неделе беременности. Они обычно возникают к вечеру, после тяжелого дня или нагрузок, либо в ответ на шевеления ребенка. После непродолжительного отдыха они проходят, никакого особенного дискомфорта они не приносят. Однако, многие отмечают усиление частоты ложных схваток при беременности на 40 неделе. Это вполне объяснимо, волокна матки приходят в тонус, координируя свою работу, чтобы потом производить уже эффективные родовые схватки.

Постепенно, по мере готовности к родам, нерегулярные схватки на 40 неделе будут переходить в фазу регулярных, которые раскрывают шейку матки. Тогда интервал между ними станет равным, сокращающимся по времени.

Зачастую ближе к родам, вы моежете испытывать сильные и болезненные тренировочные схватки на 40 неделе, которые принимаются за начало родов. Стоит определиться, пора ли ехать в роддом. Нужно прилечь отдохнуть или принять теплый душ, обычно тренировочные схватки проходят, а истинные будут только усиливаться и нарастать по интенсивности.

Почему схватки не начинаются

Может возникать ситуация, когда нет тренировочных схваток на 40 неделе. Скорее всего, они слабые и вы можете не воспринять их как именно схватки, просто матка слегка приходит в тонус. Либо за домашними хлопотами и делами они просто не замечаются. В случае, если эта ситуация сильно беспокоит, стоит обратиться к врачу для консультации. Зачастую отсутствие тренировочных схваток относится к индивидуальным особенностям беременности.

Важно также знать, почему не начинаются схватки на 40 неделе. Это происходит в результате мощного выброса в кровь гормонов, простагландинов и начало процесса раскрытия шейки матки. За счет действия гормонов и под контролем головного мозга происходят регулярные сокращения стенок матки, приводящие каждой схваткой к сглаживанию области шейки и ее растяжению. Постепенно за счет усиливающихся схваток шейка расширяется настолько, чтобы пропустить головку ребенка и его тело в потугах. Без регулярных маточных сокращений процесс эффективного раскрытия шейки будет невозможен.

Первые родовые схватки возникают практически безболезненно, через интервал в 30-20 минут, они приводят к расширению маточного зева до 3-4 см и сглаживанию шейки матки. В дальнейшем, в активную фазу первого периода схватки учащаются, становятся более болезненными и частыми, периодичностью раз в 10 минут. В это время желательно уже быть в роддоме.

По мере раскрытия шейки, схватки должны возникать уже 3-5 раз за период 10 минут, что говорит об эффективности родового процесса, усиление силы схваток происходит ближе к концу первого периода, они становятся длиннее, периоды отдыха между ними сокращаются, и шейка раскрывается относительно быстро.

Для того чтобы помочь подготовиться к родам всем желающим, мы создали на страницах нашего журнала «Школу для будущих родителей».

Регулярные схватки

Классическое начало родовой деятельности - возникновение незначительных по длительности и ощущениям схваток. Первые схватки обычно не связаны с болью или значительным дискомфортом. Описывая свои ощущения в этот момент, роженицы говорят, что живот как бы «каменеет» на 5-10 секунд, а затем полностью расслабляется до следующей схватки. Единственным субъективным ощущением при таком варианте начала родов может быть незначительное «потягивание» внизу живота и в области поясницы. Аналогичные ощущения большинство женщин испытывает в предменструальный период. Очень важным признаком истиной родовой деятельности является регулярность, то есть равные по длительности интервалы между схватками. Например: схватка началась в 6:00 и длилась 7 секунд, следующая схватка началась в 6:20 и длилась также 7 секунд, следующая схватка началась в 6:40 и т.д.

Другим признаком настоящей родовой деятельности является способность динамически развиваться. С момента начала родовой деятельности схватки должны постепенно усиливаться по ощущениям и удлиняться по времени; интервалы между схватками, напротив, будут становиться все короче. Если в начале родов схватки длятся около 5-7 секунд, а промежуток составляет 20 ми-нут, то к моменту полного открытия шейки матки, когда малыш уже начинает опускаться по родовым путям, продолжительность схватки может увеличиться до 40-50(!) секунд, а интервал - уменьшиться до 1-2 минут. При таком варианте начала родовой деятельности в роддом следует отправляться, как только интервал между схватками сократится до 10 минут не позднее, и только в том случае, если дорога до роддома гарантированно не займет более часа. До этого момента будущая мама может находиться дома под присмотром родных. Однако это можно лишь при условии хорошего самочувствия роженицы. Если у женщины начинают отходить околоплодные воды, повышается давление возникают кровянистые выделения из половых путей - немедленно выезжайте в роддом!

Тренировочные схватки

Теперь рассмотрим другой вариант начала родов - нерегулярные, или тренировочные, схватки. По ощущениям они схожи с настоящими, но интервалы между ними могут значительно отличаться друг от друга. Например, «настоящие» первые схватки будут возникать четко через каждые 20 минут. А при «ложной тревоге» интервал между соседними схватками будет неравномерным. Скажем: 20 минут - 15 минут - 30 минут – 10 минут - 45 минут и т.д. Не характерна для тренировочных схваток и динамика процесса: они не станут ни усиливаться, ни удлиняться, а промежутки между ними так и останутся неравномерными. Тренировочные схватки могут иметь два разных варианта исхода. В первом случае они прекратятся сами собой. Следует заметить, что этот вариант развития событий - наиболее частый женщины, впервые готовящейся стать матерью. Ведь матка - мышечный орган и перед решающим событием имеет право потренироваться. В норме такие тренировки могут повторяться несколько раз в течение последней недели перед родами; длятся они обычно не более 2-3 часов и особого дискомфорта не доставляют (за исключением, конечно, волнений будущей мамы и ее близких).

Гораздо реже такая «репетиция» может оказаться генеральной. Тогда нерегулярные поначалу интервалы между схватками постепенно упорядочатся, и тренировочные схватки перейдут в регулярную родовую деятельность. Если стало очевидно, что возникшие схватки нерегулярны (а для того чтобы это понять, достаточно сравнить пару промежутков между соседними схватками), лучшее, что можно сделать... лечь спать! Перед родами особенно важно экономить силы - ведь они вам так пригодятся!

Помните: даже если тренировочные схватки перейдут в регулярную родовую деятельность - роды проспать невозможно! В первом случае вы выспитесь и будете спокойно ждать настоящего начала родов. Во втором - тоже выспитесь и проснетесь с хорошей регулярной родовой деятельностью. Предвестниковые схватки никогда не предваряют стремительных родов, поэтому в роддом вы не опоздаете. А вот в случае, когда ложные схватки повторяются каждый день, доставляют значительный дискомфорт и лишают беременную сна, - необходимо обратиться к врачу, ее госпитализируют в роддом.

Преждевременное излитие околоплодных вод

Теперь поговорим об излитии околоплодных вод. В норме плодный пузырь, в котором находятся воды, должен вскрыться не ранее середины первого периода родов, когда шейка матки уже наполовину раскрылась. До этого момента плодный пузырь активно участвует в процессе раскрытия шейки матки, поэтому его «досрочный» разрыв может вызвать ослабление родовой деятельности. Кроме того, с нарушением целостности плодных оболочек значительно возрастает риск инфицирования матки и плода. Поэтому при малейшем подозрении на подтекание околоплодных вод надо срочно отправляться в роддом - независимо от наличия схваток, величины интервалов между ними и количества выделившейся из половых путей жидкости!

В акушерстве различают центральный и боковой разрыв плодных оболочек. Центральным называют разрыв пузыря на уровне шейки матки. При таком расположении разрыва околоплодные воды «хлынут потоком», как будто где-то внутри у роженицы открыли краник. Жидкость потечет по ногам, вся одежда ниже пояса моментально станет мокрой. Как видите, пропустить такое явление просто невозможно!

Совсем иначе отходят воды, если разрыв произошел высоко и «дырочка» в плодном пузыре прикрывается стенкой матки. Такой разрыв носит название высокого бокового. В этом случае воды будут постоянно подтекать в небольшом количестве, смачивая гигиеническую прокладку и нижнее белье женщины. Разрыв плодного пузыря может носить самостоятельный характер, не сопровождаясь какими бы то ни было субъективными ощущениями. То есть не будет ни боли, ни спазма, ни позыва на мочеиспускание, может даже не быть схваток - просто в один «прекрасный» момент вы почувствуете, что из влагалища помимо вашего желания выделяется жидкость.

Отправляясь в роддом, необходимо отметить время излития околоплодных вод, приблизительное количество и окраску выделившейся жидкости. При отсутствии осложнений околоплодные воды практически прозрачны и содержат включения в виде частичек сыровидной смазки, которой покрыт малыш. Если околоплодная жидкость имеет различные оттенки зеленого цвета, это указывает на внутриутробную гипоксию плода – нехватку кислорода. В любом случае все сведения о характере околоплодных вод, которые будут сообщены доктору, помогут ему принять быстрые и эффективные меры помощи маме и малышу, и роды завершатся благополучно.

Итак, подведем итоги нашего первого занятия:

1. Если начинаются схватки, перемежающиеся равномерными и постепенно укорачивающимися интервалами, мама малыш чувствуют себя хорошо, воды не изливались - отправляемся в роддом не позднее 10-минутного промежутка между схватками.
2. Если начавшиеся схватки нерегулярны, мама и малыш чувствуют себя хорошо, воды не изливались - отдыхаем ждем дальнейшего развития событий.
3. Если излились или подтекают воды в любом количестве или есть хотя бы подозрение на отхождение вод - отправляемся в роддом немедленно. В сомнительных случаях в приемном покое роддома произведут специальный анализ - мазок на воды. Результат будет готов через 15-30 минут и позволит подтвердить или опровергнуть факт разрыва плодного пузыря независимо от его величины и локализации.