Можно ли забеременеть если камни в почках. Причины обострения уролитиаза у беременных. Боль при мочеиспускании

Мочекаменную болезнь называют болезнью цивилизации, с каждым годом она встречается всё чаще. Этот факт объясняется условиями современной жизни, особенно гиподинамией, приводящей к нарушению фосфорно-кальциевого обмена , и пищей с большим содержанием пуринов (различных переработанных мясопродуктов), осаждающих соли мочевой кислоты (ураты ). В наше время камни в почках при беременности встречаются довольно часто, они могут быть до наступления беременности, так и возникать во время неё. Сама мочекаменная болезнь не вредит развитию плода и течению беременности, если она не осложнена инфекцией. Чаще проблемой становятся сильные колики с лихорадкой, которые приводят к выкидышу.

Мочекаменная болезнь при беременности отличается более частыми приступами колики и появлением крови в моче в связи с самопроизвольным отхождением камней или песка. Под действием гормонов идет расширение и расслабление всех органов брюшной полости, в том числе – почечных лоханок и мочеточников, что вызывает движение камней с током мочи. Поэтому камни отходят сами вплоть до 30-34 недели беременности, пока матка не слишком увеличена в размерах. Так как застой мочи увеличивается, у беременных с мочекаменной болезнью уже в первом триместре .

Боли при камнях в почках у беременных резко выражены в момент , они сильные, схваткообразные – в области поясницы и затем перемещаются по ходу мочеточника, отдают в бедро, пах, половые органы. Моча выделяется с трудом, с резью и частыми позывами на мочеиспускание. Может подняться температура, появиться озноб, тошнота, рвота, метеоризм. Тяжелая колика, инфекция или нарушение функции почек могут вызвать прерывание беременности (самопроизвольный аборт), поэтому при обострении заболевания беременную женщину госпитализируют.

Обострение мочекаменной болезни у женщин во время беременности предупреждают с помощью диеты. При уратных камнях (мочекислый диатез ) ограничивается потребление мясного бульона, жареных мясопродуктов, увеличивается количество растительно–молочной пищи. При фосфорнокислом диатезе снижают употребление солей кальция, то есть исключают яйца, молочные продукты, зеленые овощи, бобовые, картофель, а добавляют мясо, крупы, фрукты. При щавелевокислом диатезе пища не должна осаждать оксалаты, поэтому исключают щавель, листовой салат, помидоры, бобовые, орехи, яйца, какао, молоко. Диету корректируют по назначению врача.

Лекарственная терапия требуется для устранения боли во время приступа, для чего применяют инъекции папаверина, но-шпы, баралгина или платифиллина, а в тяжелых случаях – наркотические анальгетики. При недостаточном эффекте проводят новокаиновую блокаду круглых связок матки и катетером отводят мочу. Антибиотики при мочекаменной болезни у беременных применяют строго по показаниям (пиелонефрит), когда есть риск развития тяжелых осложнений. Иногда в тяжелых случаях приходится удалять камень, мочеточник или даже почку. Если срок большой, то сначала делают кесарево сечение, а потом удаляют почку. Во избежание таких последствий необходимо до беременности и удалить камни.

• Причины образования камней в почках
• Симптомы камнеобразования
• Лечение болезни

Диагностирование мочекаменной болезни чаще всего происходит на последних месяцах беременности. Связано это с тем, что в моче женщины присутствует повышенное содержание кальция, который абсорбируется почками. Но из-за его большого количества почки не справляются. Как правило, камни в почках при беременности образуются в том случае, если в организме женщины еще до беременности присутствовала скрытая форма мочекаменной болезни.

Причины образования камней в почках

Главной причиной, из-за которой образуется песок, а затем камни, является нарушение процесса оттока мочи из почек. Такие нарушения свойственны 2 и 3 триместру беременности. Плод увеличивается до таких размеров, что давит на мочеточники и почки, провоцируя застой мочи. Долгая задержка урины в организме также является хорошей средой для развития болезнетворных микроорганизмов. Рост их количества приводит к пиелонефриту у беременных.

Еще одна причина, которая способствует развитию мочекаменной болезни, повышенная концентрация урины. Чаще всего она происходит из-за сильных отеков, вызванными патологическими нарушениями почек. Отеки вынуждают беременную женщину снизить количество употребления суточной нормы воды, что приводит к снижению объема мочи, но повышению ее концентрации.

Вернуться к оглавлению

Симптомы камнеобразования

Каждая будущая мама должна знать о симптомах, которые возникают при мочекаменной болезни. Своевременное выявление и лечение болезни позволит хорошо себя чувствовать всю беременность.

Характерными симптомами мочекаменной болезни у беременных является наличие боли в почках. Изначально боль локализуется в поясничной области и постепенно перемещается к мочеточникам, отдавая в пах.

Камни в почках при беременности могут стать причиной затрудненного и болезненного мочеиспускания, если происходит их самопроизвольное движение. В период вынашивания у женщины значительно меняется ее гормональный фон, под действием которого расслабляются мышцы брюшной полости, мочеточники и лоханки, что провоцирует движение камней и песка.

В этот период моча может окраситься в розовый цвет, по причине содержания в ней крови. Кровь возникает в урине из-за того, что движущийся камень (песок) травмирует почку или мочевыводящие каналы.

При появлении вышеперечисленных симптомов, беременная женщина обязательно должна обратиться к врачу, так как прогрессирование процесса камнеобразования приводит к повышению болевого синдрома, почечным коликам и лихорадке. Существует и угроза для малыша:

• выкидыш;
• преждевременные роды;
• инфицирование плаценты.

Боль в пояснице может быть причиной развития других серьезных заболеваний, которые способны нанести вред малышу.

Если обнаружены камни в почках у беременных – это серьезная патология, которая требует особенного подхода в лечении в период ожидания малыша. Во время вынашивания плода происходит значительная гормональная перестройка — это может быть одна из причин МКБ. Но чаще всего конкременты в органах мочевыделения образуются еще до зачатия (этиология их появления может быть разной), а вот во время беременности, когда увеличивается нагрузка на организм будущей мамы, заболевание дает о себе знать.

Остановимся более подробно на причинах, что вызывают мочекаменную болезнь при беременности. Итак, во время вынашивания ребенка организм женщины испытывает двойную нагрузку.

Это относится и к почкам. Кроме обычных функций органы дополнительно перерабатывают продукты жизнедеятельности плода, а затем выводят шлаки из организма. В результате увеличиваются объемы выделяемой урины – до 1600 мл.

Может появиться застой урины из-за прогестерона, концентрация которого резко увеличивается. Из-за этого снижается тонус пузыря. Перечисленные факторы становятся причиной появления конкрементов в почках.

Другой причиной образования камней становится снижение иммунитета. В итоге могут начаться различные воспаления, а инфекция (вместе с застоем урины) способствует образованию конкрементов. Также формирование камней может спровоцировать неправильное питание, недостаточная физическая активность.

Можно ли планировать беременность с камнями в почках?

Перед планированием зачатия иногда встает вопрос – можно ли с камнями в почках беременеть?

Иногда эти вещи несовместимые. (особенно больших размеров, с неровными острыми краями и др.) могут серьезно повредить будущей матери, а соответственно и плоду. Поэтому перед зачатием женщина должна пройти полное медицинское обследование (особенно, если МКБ или другие хронические патологии уже имеются в анамнезе).

И если обнаружены конкременты – то пролечиться нужно перед беременностью, так как потом уже будут запрещены многие препараты и терапия значительно усложнится. Однако зачатие, наступившее через пару лет после удаления камня из почки, будет благоприятным.

В любом случае ставить прогноз может только врач. Например, рожают, когда МКБ приобретает хроническую вялотекущую форму и не проявляет себя несколько лет. Однако, здесь требуется особый подход и контроль беременной, ведь именно после зачатия, в процессе вынашивания может возникнуть обострение патологии или начать образовываться новые конкременты.

Особенности лечения камней в почках у будущих мам

Лечение камней в почках при беременности – это довольно сложный процесс. Терапия должна быть щадящей с учетом состояния женщины в положении и плода. Применять многие препараты, которые могут быть назначены в обычном состоянии, запрещается.

Для устранения болей противопоказаны и сильные анальгетики. Тогда возникает вопрос – если появились камни в почках при беременности, что делать и можно ли их убрать?

Основное лечение направлено на устранение болей и воспаления, иногда на растворение конкрементов и их выведение. Лечение всегда комплексное. Оно включает в себя спазмолитики, анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

Терапия может дополняться рецептами народной медицины и препаратами, растворяющими и выводящими камни. Во время лечения важно соблюдать правильный питьевой режим, для предотвращения обезвоживания. Все это определяется в индивидуальном порядке.

Препараты для уменьшения воспаления и удаления конкрементов

Для уменьшения воспалительного процесса и (небольшого размера и песка) для беременных подбираются средства на натуральной основе. Они изготавливаются часто из растительных компонентов и практически безопасны для будущей матери и эмбриона.

Канефрон

Для устранения конкрементов и уменьшения воспаления в органах мочевыведения при беременности может быть назначен Канефрон. Этот препарат выпускает немецкая фирма.

Дополнительно Канефрон является спазмолитическим и диуретическим, восстанавливающим средством. Хорошо борется с патогенными микроорганизмами. В состав препарата входит золототысячник, розмарин, любисток и др. Выпускается в виде таблеток и капель.

Препарат назначается для лечения патологий мочевыделительной системы. Из-за камней в почках могут появиться боли, болезненное мочеиспускание. Препарат устраняет дискомфорт и негативную симптоматику. Однако для достижения эффекта Канефрон принимается в течение месяца. Также его можно использовать в качестве профилактики для предотвращения появления конкрементов.

Препарат назначается со 2-го триместра, по 1 — 2 таблетки трижды в сутки. Жевать их нельзя, а нужно запивать большим количеством воды. Однако без консультации врача препарат принимать нельзя. В некоторых случаях он может спровоцировать повышение тонуса матки.

Другие препараты

Цистон выпускается в таблетках. Является спазмолитиком, диуретиком, антисептиком. Оказывает противомикробное, нефролитолическое и противовоспалительное действие. Одновременно разрушает имеющиеся почечные конкременты.

Цистенал выпускается в каплях. Они принимаются внутрь по несколько раз в день. Препарат является спазмолитиком, противовоспалительным средством, диуретиком.

Фитолизин выпускается в виде пасты. Из нее делается суспензия. Фитолизин является противовоспалительным, мочегонным и противомикробным средством.

Дозы и длительность лечения подбирается индивидуально специалистом с учетом состояния больной.

Симптоматическое лечение

Беременность при мочекаменной болезни может осложниться негативной симптоматикой (например, боли и дискомфорт при смещении камня). Для устранения боли, уменьшения спазма из спазмолитиков наиболее безопасны для женщин в положении будут Но-Шпа, и Папаверин, Баралгин.

Все антибиотики и противомикробные средства во время беременности обычно не применяются. Такие препараты назначаются лишь в случае крайней необходимости, если воспалительный процесс невозможно устранить другими методами. В качестве антибактериального средства может быть назначен Монурал.

Обратите внимание: все препараты для лечения беременной и средства народной медицины должен подбирать только лечащий врач, бесконтрольный прием лекарств может только ухудшить состояние женщины и привести к выкидышу, либо другим негативным последствиям!

Многих женщин интересует вопрос – что же делать беременной, когда в почках камни? В таком случае нужно: четко придерживаться рекомендованного врачом лечения, проходить вовремя необходимые обследования, соблюдать диету и правильный питьевой режим.

Диета

При беременности камень в почке не только может вызвать сильную боль, но и спровоцировать различные осложнения (например, вызвать угрозу прерывания беременности). Поэтому, если конкременты обнаружены, женщине необходимо . Перед ней проводится обследование для определения вида, количества, размера камней.

1. При образовании уратных конкрементов в меню должна преобладать растительная еда. При этом субпродукты и мясные полностью исключаются или сильно ограничиваются.
2. Если конкременты состоят из кальциевых солей, то в рацион, наоборот, вводится больше мяса, фруктов и круп. Однако бобовые культуры, молочные продукты, яйца и картофель все же рекомендуется исключить или максимально ограничить. Если их из рациона полностью исключить не удается, то количество перечисленных ингредиентов снижается до минимума.
3. Если основа твердых образований — щавелевая кислота, то из рациона исключаются бобовые, помидоры, молочка и яйца.

Для предотвращения появления конкрементов нежелательно употреблять газированные напитки, а также жареное и копченое. На период беременности из рациона следует исключить кондитерские изделия, яйца, арахис, картофель.

Важно знать, что на почки хорошо влияют арбузы, яблоки, а также бананы. Также в рацион нужно включить пшено и гречу в виде каш. Из напитков лучше всего употреблять ягодные напитки, свежевыжатые соки и настои из трав.

Индивидуальное лечебное меню поможет разработать диетолог, учитывая состояние и данные обследования пациентки.

Что делать при коликах?

Небольшие камни во время беременности для плода не опасны, крупные могут вызвать застой мочи и последующее инфекционное поражение. Тогда существует риск плацентарного заражения. Также камень, движущийся по мочеточнику, иногда может спровоцировать отделение от маточных стенок яйца с эмбрионом.

У женщины могут появиться колики. Для снятия спазмов и болей разрешается принять Но-Шпу или Папаверин. Однако использовать нужно только лекарства, прописанные врачом. При коликах запрещаются согревающие процедуры, горячие и расслабляющие ванны.

Обратите внимание: при возникновении сильных спазмов — не стоит тянуть, необходимо вызвать «скорую». Беременной будет оказана первая помощь, проведены необходимые обследования и, скорее всего, рекомендовано стационарное лечение.

Роды при наличии конкрементов

Многих женщин интересует вопрос, как рожать, если в почках сформировались камни. Обычно опасности хроническая мочекаменная патология (без негативных симптомов) для женщины и плода не представляет.

Однако ранние роды могут быть вызваны осложненной формой заболевания. При конкрементах в почках может быть произведено кесарево сечение, чтобы обеспечить нормальное родоразрешение.

Небольшие камни из органов у женщины в положении в основном удаляются с помощью медикаментов. Однако, если такая терапия оказалась бесполезной или при обострении МКБ (или возникновении осложнений), в качестве крайней меры — может быть назначена операция. Проводить же ее лучше до зачатия (в процессе планирования беременности).

Женщинам, вынашивающим ребенка, строго противопоказано заниматься самолечением, это может создать угрозу выкидыша и стать причиной дополнительных осложнений. Поэтому все лечебные и профилактические меры при мочекаменной болезни необходимо согласовывать с лечащим специалистом! Больше узнать о том, чем опасны твердые образования в почках при беременности и что можно предпринять в таком случае, можно из видео в этой статье.

Почечно-каменная болезнь наблюдается примерно у 5% беременных. Будущие матери с камнями в мочевыводящих путях нуждаются в особом внимании и медицинском наблюдении, ибо при этой патологии существует опасность для жизни не только женщины, но и ребёнка. Поэтому при обнаружении инородных тел в почках приходится в кратчайшие сроки принимать непростое решение о том, что делать дальше - прервать беременность или сохранить её. Особенно эта проблема актуальна при наличии грубых анатомических и функциональных изменений в этих органах. Большинство акушеров-гинекологов не рекомендуют продолжение беременности. Но существуют и иные мнения.

Что представляют собой камни в почках

Камни в почках являются основным проявлением уролитиаза (мочекаменной болезни). При этом в мочевыделительных органах на фоне патологических изменений химических и физических характеристик урины образуются солевые конкременты. Инородные тела бывают единичными и множественными; величина их варьирует от микролитов (3 мм и менее) до гигантов (10–15 см). Тяжесть заболевания напрямую зависит от размера, формы, расположения и поведения конкремента.

Как правило, процесс образования камней берёт своё начало в почечных сосочках. Прежде всего в канальцах появляются песчинки, большинство которых выходит с уриной наружу. Однако при благоприятных условиях, таких как увеличение плотности мочи или нарушение в ней коллоидного равновесия, начинается процесс кристаллизации. Это ведёт к оседанию песчинок в канальцах, после чего конкремент продолжает увеличиваться прямо в почке либо опускается в мочеточник.

В человеческих мочеобразующих органах встречается множество видов камней, различающихся между собой по химическому составу и физическим свойствам.

Процесс камнеобразования начинается в почечных сосочках

Причины возникновения камней

Бытует ошибочное мнение, что беременность способствует камнеобразованию или ускоренному росту конкрементов, появившихся ещё до зачатия. Эта точка зрения объясняется тем, что вследствие сжатия мочеточников увеличенной маткой происходит нарушение уродинамики. В этот период жизни женщины часто подвержены заболеванию пиелонефритом, изменениям щитовидной железы; в их моче повышается концентрация кальция. Все эти факторы вполне могут обусловить рост инородных включений в почках, но не только они выступают причиной камнеобразования.

В действительности беременность не вызывает формирования конкрементов в органах мочевыделительной системы. Период вынашивания плода лишь позволяет обнаружить процесс их образования, который до этого времени имел скрытое течение.

В основном почечно-каменная болезнь возникает по стандартным причинам:

• нарушение в организме обмена веществ (чаще всего водно-солевого);
• малоподвижный или сидячий образ жизни;
• частые нервно-психические переживания, стрессы;
• неправильное применение некоторых лекарств;
• курение или злоупотребление спиртными напитками;
• семейная предрасположенность.

Симптомы мочекаменной болезни при беременности

Основные проявления камней в почках у беременных:

• боль в районе поясницы;
• гематурия (кровавая примесь в моче);
• отхождение с уриной песка и камней (редко).

Мочекаменная болезнь выражается тремя основными симптомами: болью, кровью в моче и отхождением камней

Боль

Интенсивность боли и её характер зависят от месторасположения камня. Она бывает как острой, так и тупой. Первая проявляется в виде почечной колики. Причиной её может быть внезапная остановка пассажа мочи (мочеиспускания) вследствие перекрытия мочеточника камнем. Продолжительность приступа может быть различной.

Колику сопровождают:

• сухость слизистой оболочки ротовой полости;
• повышение температуры, озноб;
• дизурические явления (частое и болезненное мочеиспускание);
• головная боль;
• метеоризм, рвота;
• нарушения работы кишечника (редко);
• недомогание, слабость;
• двигательное возбуждение больной, приводящее к перемещению камня вниз.

Боль во время почечной колики носит спастический или волнообразный характер; при этом мелкие конкременты могут самостоятельно покидать организм вместе с уриной. Чем ниже опускается камень по мочевым путям, тем сильнее ощущается дискомфорт при мочеиспускании.

Местами наиболее вероятного застревания камня в мочевых путях являются: 1 - лоханочно-мочеточниковый сегмент; 2 - участок, где мочеточник пересекает верхний край входа в таз; 3 - пузырно-мочеточниковый сегмент

Тупая боль типична для подвижных конкрементов. Она усиливается при быстрой ходьбе, езде в транспорте по кочкам или при обильном употреблении жидкости.

Почечно-каменная болезнь при беременности может протекать своеобразно: боль бывает невыраженной либо не беспокоит пациентку совсем. Такой характер она имеет в тех случаях, когда инородное тело заполняет собой одну какую-либо чашечку и не может выйти из неё в лоханку из-за несоответствия его величины диаметру шейки чашки. То же самое наблюдается иногда и при массивных конкрементах почечной лоханки. Крупные камни, не доставляющие пациентке страданий, могут долго никак себя не проявлять, а тем временем постепенно и неуклонно развивается почечная недостаточность. Поэтому они очень опасны.

Почечная колика очень тяжело переносится беременными женщинами

Таблица: расположение камня в мочевых путях и характер боли

Локализация камня	Характер болевых ощущений
Чашечка почки	небольшие камни боли не причиняют и нередко обнаруживаются случайно
Лоханка	при небольших камнях, не застрявших на лоханочно-мочеточниковом участке, болей нет; при крупных - боль в пояснице либо в боку.
Верхняя часть мочеточника	внезапно появляющаяся острая спастическая боль, отдающая в спину, нередко сопровождающаяся гематурией
Нижняя часть мочеточника	острая схваткообразная боль, иррадирующая в пах и наружные половые органы

Гематурия

Примесь крови в урине бывает различной выраженности. Она появляется по причине:

• нарушения целостности слизистых покровов почечных чашек, лоханки или мочеточника;
• пиелонефрита;
• расстройства кровообращения в почке.

Количество крови в урине увеличивается от движений. Гематурия наиболее выражена поздно вечером. При конкрементах в почках боль предшествует появлению в моче крови.

Гематурия не обязательно совпадает по времени появления с почечной коликой. Большие камни, которые перемещаются лишь в пределах лоханки и не закупоривают лоханочно-мочеточниковый отдел, при тряске, прыжках или активных движениях пациентки иногда бывают причиной довольно массивной примеси крови в моче. Такая гематурия быстро проходит, но при возобновлении провоцирующей ситуации возникает снова.

При полном перекрытии просвета мочеточника камнем кровотечение исчезает.

Гематурия при почечно-каменной болезни у беременных может проявляться в различной степени: от явно выраженной кровавой мочи до незначительной примеси крови в урине, заметной лишь под микроскопом

Диагностика заболевания

К сожалению, при беременности противопоказано любое рентгенологическое исследование, поэтому такой информативный диагностический метод, как экскреторная урография почек, будущим мамам недоступен. Но если камни были обнаружены ещё до зачатия, и женщина проходила ранее по этому поводу обследование, она может показать врачу снимки, сделанные в то время. Это значительно облегчит диагностику.

Доступным и безопасным для беременных исследованием при подозрении на нефролитиаз является ультразвуковое сканирование почек, однако и этот метод имеет некоторые недостатки. Так, он не позволяет правильно оценить функцию почек и степень воспалительного процесса, если он успел присоединиться.

УЗИ почек при беременности - это эффективное обследование матери в этот период, позволяющее безопасно для плода оценить размеры, количество, локализацию камней

Для этого необходимо провести биохимическое исследование крови, а также сдать общие анализы биологических жидкостей организма. В качестве дополнительных методов могут быть использованы специальные пробы (Зимницкого, Нечипоренко и пр.). Наличие макро- или микрогематурии (видимой невооружённым глазом или под микроскопом примеси крови в моче) служит важным диагностическим признаком присутствия конкрементов в почках.

Дифференциальная диагностика нефролитиаза у беременных

Мочекаменная болезнь у беременных нередко протекает атипично и может симулировать различные заболевания, такие как острые воспаления органов брюшной полости. Сходные симптомы имеют следующие патологические состояния:

1. Внематочная беременность: позитивный симптом раздражения брюшины, непрекращающаяся интенсивная боль внизу живота. Женщина лежит на спине с согнутыми нижними конечностями.
2. Инородные тела жёлчного пузыря и тазовых вен. Имеют специфическую форму и локализацию, совпадающую с проекцией мочевых путей. Диагноз уточняется с помощью ультразвукового исследования.
3. Радикулит. Отличается от почечно-каменной болезни характером боли: при нефролитиазе она иррадирует в подреберье и вниз, по ходу мочеточника, а во время приступа колики - в переднюю и внутреннюю часть бедра. При радикулите болевые ощущения распространяются на заднюю поверхность ноги.
4. Нефроптоз. Приступ колики, подобный таковому при камнях, может возникать при выраженном опущении почки в тазовую полость. Образующийся перегиб мочеточника вызывает нарушение пассажа мочи, что и служит причиной болевых ощущений. Дискомфорт проходит в положении лёжа, чего не бывает при колике, вызванной камнем в почке.
5. Туберкулёз почки и мочеточника. На него может указывать постоянный лейкоцитоз в моче.
6. Аппендицит, который иногда встречается и у беременных. Отличить почечную колику, обусловленную продвижением камня по правому мочеточнику, от воспаления червеобразного отростка бывает особенно тяжело. В этом случае важен положительный симптом Пастернацкого при конкременте в почке, который не наблюдается при аппендиците, нормальная частота пульса и уменьшение боли от местного действия тепла.
7. Острый панкреатит. Воспаление поджелудочной железы сопровождается сильной болью вверху брюшной полости, которая вначале отдаёт в плечо, спину, подреберье, а затем становится опоясывающей.
8. Острый холецистит. Воспаление жёлчного пузыря начинается обычно после употребления некачественной пищи. Характерна сильнейшая боль в правом подреберье, отдающая в подключичную впадину на той же стороне, лопатку, спину. Появляется желтуха кожи и белков глаз. В крови повышено количество лейкоцитов.
9. Кишечная непроходимость. Диагностике поможет УЗИ.

Положительный симптом Пастернацкого характерен для многих патологий почек, в том числе и для почечно-каменной болезни

Лечение камней в почках при беременности

Удаление конкрементов из мочеобразующих органов будущих мам представляет собой довольно непростую задачу, поскольку в этом положении нельзя принимать многие препараты. Беременность является абсолютным противопоказанием к проведению дистанционной литотрипсии (внутрипочечного дробления конкрементов), являющейся на сегодняшний день самым эффективным способом вывода камней из организма. Терапия нефролитиаза в период ожидания ребёнка должна быть направлена на облегчение болевых приступов при коликах, снятие воспалительного процесса, растворение и вывод инородных включений из почек при помощи безопасных методов.

Медикаментозная терапия

Во время почечной колики беременным назначаются спазмолитики для купирования болей схваткоподобного характера:

• Но-шпа;
• Баралгин;
• Папаверина гидрохлорид.

В случае развития пиелонефрита его лечат антибиотиками по схеме, принятой для терапии этого заболевания у беременных.

Для получения диуретического эффекта и внутрипочечного растворения камней в период вынашивания ребёнка следует отдавать предпочтение растительным препаратам мягкого действия.

Таблица: растительные препараты, разрешённые для употребления беременными при нефролитиазе

Название лекарства	Форма выпуска	Рекомендуемая дозировка	Фармакологическое действие
	таблетки	по 2 шт. трижды в день в течение 5–6 месяцев либо до отхождения камней	диуретическое; спазмолитическое; противовоспалительное; антисептическое; противомикробное; нефролитолитическое.
Канефрон (назначается только врачом!)	раствор в виде капель для приёма внутрь	по 25–50 капель в небольшом количестве воды трижды в день в течение 4 недель	спазмолитическое; мочегонное; противовоспалительное; противомикробное.
	драже	по 2 шт. 3 раза в день в течение 4 недель
	капли для приёма внутрь	по 3–5 капель трижды в день за 20 минут до еды (с водой или на кусочке сахара) в течение 4 недель	спазмолитическое; диуретическое; противовоспалительное.
	паста для приготовления суспензии для внутреннего приёма	1 ч. л. пасты развести в 0,5 стакана воды, принимать трижды в день после еды	спазмолитическое; мочегонное; противовоспалительное; противомикробное.

Фотогалерея: медикаменты против камней в почках для беременных

Цистон способен разрушать почечные камни, одновременно способствуя снятию воспаления и спазмов Канефрон способствует выводу солей и небольших камней, устраняет воспаление Фитолизин используется в качестве профилактического средства, которое препятствует образованию камней Если в период приёма Цистенала увеличить употребление жидкости, то это поможет ускорить выход конкрементов наружу

Хирургическое лечение

• серьёзное нарушение функций мочевыводящих органов;
• повторяющиеся атаки пиелонефрита;
• частые и изнуряющие приступы почечных колик.

Значительные расстройства функций мочеобразующих органов наблюдаются при поражении нефролитиазом единственной почки либо при двусторонней патологии. При нарушении уродинамики, вызванном закупоркой лоханки либо мочеточника конкрементом, больной требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Оперируют женщину в первой половине беременности, ибо во второй это сделать будет уже очень сложно из-за увеличенной матки. Из нижнего и среднего отделов мочеточника камни достают эндоскопическим методом через мочевой пузырь. Однако иногда целесообразнее ограничиться установкой временного стента, восстанавливающего отток урины, а уже после родов выполнить уретеролитотомию (рассечение мочеточника с удалением из него конкремента).

Эндоскопическое извлечение камня из мочеточника предполагает захват камня специальным экстрактором

Так как речь идёт не только о лечении нефролитиаза, но и о сохранении беременности, то в этот период не проводят плановое хирургическое вмешательство. Если необходима экстренная операция, то она должна быть максимально щадящей и проводиться перкутанным способом (пункции почки через кожу). Лучший срок для вмешательства - 15–18 недель. В последние месяцы беременности любая операция на почках выполняется только по жизненным показаниям, и ей должно предшествовать кесарево сечение.

Видео: женщина делится собственным опытом лечения мочекаменной болезни при беременности

Народные методы

При инородных включениях в почках используются настои и отвары из трав в основном мочегонного действия. Но во время беременности их принимать нужно с осторожностью и только после одобрения лечащего врача.

Настой из петрушки

Взять по 1 ч. л. мелко нарезанных листьев и корней свежей петрушки, перемешать, залить 1 стаканом кипятка, укутать полотенцем и настаивать 2 часа. Пить процеженный напиток маленькими глотками по ½ стакана трижды в день за час до еды. Можно сделать этот настой только из корней растения.

Смесь соков

Выдавить сок из 1 лимона в ½ стакана горячей воды и пить 3–4 раза в день. Параллельно употреблять по ½ чашки смеси огуречного, свекольного, томатного и морковного соков. Продолжать до выхода камней с мочой наружу.

Компот из груш

В качестве мочегонного средства можно пить насыщенный компот из сушёных груш. На 1 стакан сухофруктов берётся 1 л воды.

При оксалатных камнях, образовавшихся по причине нарушения обмена щавелевой кислоты и кальция, беременной полезно ежедневно съедать несколько яблок.

Тягостные ощущения при почечных коликах может облегчить наружное применение эфирного масла кипариса. Можно делать массаж больного места, используя смесь его с любым растительным в пропорции 1:2. Для компресса 5 капель кипарисового масла наносят на мягкую ткань, кладут на область почки и тепло укутывают.

Фотогалерея: народные средства против камней в почках у будущих мам

Для приготовления мочегонного настоя можно использовать как зелень, так и корни петрушки Сок лимона, употребляемый одновременно с овощными, способствует растворению камней в почках Овощные соки не только помогут нормализовать состав мочи и вывести камни, но и обогатят рацион будущей матери витаминами
Компот из сушёных груш обладает лёгким мочегонным действием Если беременная будет съедать ежедневно 5–6 свежих яблок, обмен веществ в её организме придёт в норму
Кроме компрессов, кипарисовое масло можно использовать для массажа больной области тела и ароматизации помещения

Прогноз и последствия: возможны ли естественные роды

Беременной женщине с камнями в почках больше всего следует опасаться осложнения пиелонефритом, который часто сопровождает эту болезнь. Как следствие воспаления в мочевыделительной системе и спазмов во время колик, могут возникнуть:

• преждевременные роды;
• поздний токсикоз;
• диабет беременных;
• артериальная гипертензия;
• почечная недостаточность;
• проникновение патогенных микроорганизмов из почек в общий кровоток и внутриутробное инфицирование плода.

Двусторонняя мочекаменная болезнь, которая сопровождается недостаточностью почек, пагубно влияет на организм будущей матери. Поэтому сохранять беременность в таких случаях нежелательно, хотя существует множество примеров благополучного и своевременного родоразрешения.

Если, несмотря на наличие инородных включений, почки нормально функционируют, острого воспалительного процесса в верхних мочевых путях нет, то нефролитиаз не является противопоказанием к продолжению беременности. Однако такие женщины нуждаются в активном диспансерном наблюдении. Прерывание беременности будет разумным решением при тяжёлых морфологических изменениях в мочевых путях, осложнённых почечной недостаточностью.

Беременность у женщины с единственной здоровой почкой вполне возможна. Необходимо в таких случаях тщательное совместное наблюдение акушера-гинеколога и уролога, а также периодическое обследование и поддерживающее лечение в условиях специализированного стационара.

Если зачатие наступает в первые 2 года после удаления почки или извлечения из неё камня, то прогноз для будущей мамы и ребёнка полностью благоприятный.

Видео: врач рассказывает о беременности у женщины с одной почкой

Профилактика камнеобразования у беременных

Если у женщины есть проблемы с почками, то ей нужно обследоваться на этапе планирования беременности и избавиться от камней в мочевых путях задолго до зачатия. В случае когда конкременты были впервые обнаружены во время вынашивания плода, будущая мать должна неукоснительно соблюдать все рекомендации врача по поводу диеты, питьевого режима, образа жизни и принимаемых медикаментов.

На 12-16 неделях имеющаяся МКБ или мочекаменная болезнь при беременности проявляется приступами схваткообразных болей, то есть обостряется. Происходит это из-за дополнительной нагрузки на мочевыделительную систему. Регулярное наблюдение нефрологом предотвращает риски прерывания беременности. Без сопутствующих осложнений болезнь не представляет опасности для женщины в гестационный период.

Обострение МКБ у беременной: лечить или ждать родов?

Факторы появления

Мочекаменная болезнь - это отложение солей калия, натрия, кальция в почках, из которых формируются твердые образования. Заболевание развивается вследствие недостаточного употребления воды, из-за чего нарушается обмен веществ, и в мочеполовой системе человека появляются конкременты. Если не уделять внимание лечению, обострение болезни ведет к потере почки и плода.

Приступ начинается с внезапной резкой боли, которая распространяется от поясницы в низ живота, может отдавать в бедро или ногу. Дискомфорт может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, сопровождаться повышенной температурой, рвотой, ознобом. Спазм обычно проходит, когда камень уже вышел из мочеточника либо изменил свое расположение.

Чем опасно обострение уролитиаза?

Мочекаменная болезнь может спровоцировать преждевременные роды.

Уролитиаз при беременности обостряется из-за приступов почечных колик. При спазмах матка приходит в гипертонус, что чревато самопроизвольным выкидышем или преждевременным родоразрешением. При воспалении почек, когда здоровью будущей мамы и малышу угрожает опасность, пациентка подлежит госпитализации и находится под наблюдением специалистов. Нередко врачи принимают решение о кесаревом сечении.

Как проводится диагностика?

Чтобы поставить диагноз, врач собирает анамнез, проводит наружный осмотр, простукивание поясничной области. Назначаются:

• Анализы мочи:
  • для определения характера солей каменистых образований;
  • на общие показатели;
  • для оценки параметров по методу Нечипоренко;
  • на бактериальную флору (посев).
• Биохимия с общим анализом крови.
• УЗИ почек и мочевика для определения размера, формы и расположения камней.
• МРТ мочеполовой системы (в крайнем случае).

Лечение требует особого подхода

Беременные женщины с диагнозом уролитиаз проходят осмотр уролога и консультируются врачом-акушером. В зависимости от диаметра камней и прогрессирования мочекаменной болезни, проводится медикаментозное (консервативное) лечение либо операция. Пациентке подбирается индивидуальная диета с определенным набором разрешенных и запрещенных продуктов.