Где ставят на учет беременных. На финишной прямой. Варианты для постановки на учет по беременности

Постановка на учет беременных: что должен врач и что должна женщина? Какие есть нюансы в остановке беременных на учет . На эти вопросы отвечает акушер-гинеколог с двадцатипятилетним стажем работы, кандидат медицинских наук, Надежда Яковлевна Жилка, возглавлявшая Отдел материнства и детства Министерства здравоохранения Украины.

На каком сроке беременности женщина должна стать на учет в женской консультации?

По беременности женщина должна встать на диспансерный учет у врача-акушера-гинеколога до 12 недель беременности, а более правильно - чем раньше, тем лучше и для здоровья беременной, и для здоровья будущего ребенка.

С чем это связано? С тем, что формирование органов плода происходит именно в первые 3 месяца беременности, в последующее время происходит рост и развитие всех органов и систем плода.

Образно говоря - каждый день первых трех месяцев беременности происходит «закладка» какого-то органа. Поэтому, если женщина не придерживается здорового образа жизни (особенно в случае непланированной беременности) или имеет неизвестные для нее отклонения в здоровье - это является риском для нарушения формирования органов будущего ребенка.

Каждой женщине необходимо помнить, что на учет по беременности она становится не для врача, а для того, чтобы своевременно пройти полное обследование и предупредить возможные нарушения в здоровье, с целью предупреждения осложнений беременности и родов, охраны плода.

Беременная при взятии на учет должна своей рукой самостоятельно заполнить «Анкету беременной» для того, чтобы дать подробную информацию для врача о возможных рисках для беременности. В случае, если беременная утаивает какое-то заболевание, которое может повлиять на плод, врач не несет за это ответственности.

И еще нужно напомнить, что ответственность за состояние свое здоровья и здоровье будущего ребенка несут будущие родители. Здесь уместно напомнить, что согласно ст. 34 Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья», врач в случае невыполнения пациентом назначений врача, не несет ответственности за состояние пациента, кроме случаев неотложной помощи.

Какие документы заполняет акушер-гинеколог при постановке женщины на учет по беременности?

Врач акушер-гинеколог при постановке на учет заполняет «Индивидуальную карту беременной и роженицы», а также Обменную карту, которая выдается беременной на руки с первого визита. Обменная карта - это документ беременной женщины, который необходимо всегда иметь при себе. Врач должен ответить на все вопросы беременной, назначить обследование и время следующего визита.

Правомерно ли требования благотворительного взноса при постановке на учет по беременности?

Неправомерно. Согласно с постановлением Кабинета Министров Украины от 04.08.2000 №1222 « Про затвердження Порядку отримання благодійних (добровільних) внесків і пожертв від юридичних та фізичних осіб бюджетними установами і закладами освіти, охорони здоров`я, соціального захисту культури, науки, спорту та фізичного виховання для потреб їх фінансування» благотворительный взнос должен быть добровольным. Любые вымогательства являются нарушением законодательства.

Какие обязательные анализы-исследования (в том числе УЗИ) для беременной женщины?

Приказом МОЗ Украины от 28.12.2002 № 503 Про удосконалення амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні» определен стандартный перечень обследования беременной:

Определение веса во время каждого визита.
Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений во время каждого визита.
Определение группы крови и резус-фактора.
Общий анализ крови (при постановке на учет, в 30 нед. беременности, если необходимо чаще по показаниям).
Общий анализ мочи (при постановке на учет, если необходимо чаще по показаниям, после 30 недель беременности - при каждом посещении врача).
Анализ выделений из влагалища.
Исследование крови на сифилис, австралийский антиген.
Исследование крови на ВИЧ.
Скрининг-тест на альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин, эстриол в 16-18 нед. беременности.
Обследование молочных желез.
Ультразвуковое исследование в сроке 9-11 нед. и в 16-21 нед. Беременности. Только эти 2 срока для УЗИ являются обязательными. В 32-36 нед. беременности УЗИ производят только по показаниям. Если врач назначает УЗИ в другие сроки беременности, он должен четко аргументировать и объяснить, с какой целью это необходимо делать. Здесь необходимо женщин предупредить, что ни в коем случае нельзя УЗИ делать для удовлетворения какого-то своего интереса (узнать пол ребенка и др.), потому что многократное необоснованное УЗИ может иметь повреждающее на плод влияние.
Онкоцитологическое исследование.
Кольпоскопия (микроскопическое исследование шейки матки, если это необходимо.

В каких случаях обязательна консультация генетика при постановке на учет беременных?

Консультация медицинского генетика необходима если:

Возраст беременной 35 лет и больше. Возраст мужу 40 лет и больше.
Наличие у одного из супругов хромосомных нарушений или пороков развития.
Если в семье уже есть дети с:
- наследственными заболеваниями,
- врожденными пороками развития;
- хромосомными заболеваниями;
- умственной отсталостью;
Если были в семье мертворождения.
Также если все эти нарушения встречаются у родственников.
Кровнородственный брак.
Если у женщины было ранее несколько самопроизвольных выкидышей.
Если женщина переболела во время беременности и принимала медикаменты
Угроза прерывания беременности в раннем сроке беременности.
если во время беременности диагностируется многоводие или маловодие.
Если при ультразвуковом исследовании выявлены нарушения развития плода.
Изменения в показателях при исследовании альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина, эстриола.
Наличие у супругов вредных факторов на работе.
Если у женщины имеется нарушение менструального цикла.
Если у семьи до наступления этой беременности было бесплодие.

Медико-генетическую консультацию необходимо проводить до беременности или в ранние сроки беременности(6-8 недель).

Обязательны ли анализы на ТОРЧ-инфекции при постановке на учет по беременности?

Анализы на ТОРЧ-инфекции не являются обязательными и они не включены в стандартный пакет обследования беременной. Эти анализы назначаются по строгим показаниям согласно клиническому протоколу «Перинатальные инфекции», утвержденного приказом МОЗ Украины от 27.12.2006 №906. На сегодняшний день этот документ является, можно сказать уникальным, для ответственного и унифицированного отношения всех специалистов к диагностике и лечению ТОРЧ-инфекций во время беременности.

Во-первых, определены четкие критерии Оценки результатов исследований на ТОРЧ-инфекции, во-вторых, определена необходимость лечения той или другой инфекции, опираясь на мировые достижения.

Например, скрининг (обследование каждой беременной) на определение хламидий у беременных не проводят. Обследование проводят только при наличии клинических проявлений в остром периоде заболевания, а лечение проводят после 14 недели беременности. Четкие подходы определены и по отношению других инфекций. Но определить это может только лечащий врач акушер-гинеколог.

Может ли врач требовать сдать анализы в платной лаборатории при постановке женщины на учет беременности?

Врач должен назначить при необходимости определенный вид обследования. Если этот метод обследования не делается в том лечебном учреждении, где состоит на учете по беременности, пациентка, врач должен направить беременную в то лечебное учреждение, где этот вид исследования проводится. Если это исследование проводится только в лаборатории частной формы собственности, то беременная сама должна принять решение об обследовании.

Что касается обследования на ТОРЧ-инфекции, то в Украине уже более 5 лет производится закупка тест-систем за государственные средства для бесплатного обследования беременных на ТОРЧ-инфекции. Тестов закупается в достаточном количестве. Они распределяются по всем регионам Украины. Поэтому беременные вправе требовать от врача акушера-гинеколога обеспечения бесплатными тестами в случае необходимости обследо-вания на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию, герпес, хламидиоз.

Могут ли без анализов на ТОРЧ-инфекции не принять в роддом?

В родильное учреждение принимаются все беременные: обследованные и необследованные. Очень плохо, если беременная поступает без обследования, что негативно влияет на успешность родов. Но это не является причиной для отказа в приеме роженицы в родильный дом. Нет ни одной причины для отказа беременной в госпитализации в роддом.

Согласно ст. 38 Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья» и приказу МОЗ Украины от 29.12.2003 «Про організацію надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні», каждый пациент имеет право на свободный выбор врача и выбор лечебного учреждения.

Как только женщина почувствовала, что беременна, возникает резонный вопрос: когда удобнее становиться на учет по беременности и, главное, что для этого необходимо? Стоит это сделать на раннем или более позднем сроке?

Когда следует становиться на учет по беременности?

Естественно, что первый визит в клинику женщина должна совершить сразу после появления признаков беременности. Сделать это нужно для соответствующего контроля над процессом развития плода и сохранения здоровья беременной женщины. Не забывайте, что от вашего здоровья напрямую зависит здоровье малыша. Поэтому, чем прежде вы обратитесь к гинекологу, тем выше вероятность протекания беременности без осложнений.

Как правило, постановка на учет по беременности происходит не позднее 9-12-ой недели. Именно в это время врач направляет женщину для прохождения УЗИ, которое позволит выяснить, как протекает развитие плода, и обнаружить присутствие генетических аномалий. Правда, случается, что УЗИ рекомендуют сделать намного раньше - при подозрении на внематочную беременность. Срок с 9-й по 12-ю неделю обусловлен возможностью самопроизвольного выкидыша. Следовательно, учет в ранние сроки беременности автоматически исключается.

Поздняя постановка на учет по беременности также не приветствуется. Наблюдение за развитием плода и коррекция нежелательных осложнений требуют ежемесячного посещения гинекологии на протяжении первого и половины второго триместра. В третьем триместре визиты к гинекологу совершаются еженедельно. Все это необходимо для прохождения постоянных обследований здоровья женщины и плода. Если до наступления 40-й недели у женщины не началась родовая деятельность, рекомендуется посещать гинеколога не реже 2-3-х раз в неделю.

Становление на учет при беременности возможно только при наличии определенного пакета документов. Неважно, собираетесь вы наблюдаться в муниципальной клинике или в платной частной консультации. Пакет документов везде одинаков.

Какие документы вам нужны для постановки на учет по беременности?

Итак, с 9-й по 12-ю неделю беременности вы должны прийти в женскую консультацию и написать соответствующее заявление на имя заведующего гинекологией. При этом никакого значения не имеет место вашей прописки. Вы можете выбрать женскую консультацию как можно ближе к месту проживания или по рекомендации знакомых. Это ваше неотъемлемое право.

При себе следует иметь паспорт и действительный страховой полис. Если вы не собираетесь обращаться в консультацию по месту прописки, обязательно снимитесь с учета в прежней женской консультации и не забудьте взять справку о снятии с учета и выписку из амбулаторной карты. Вот и все документы, с которыми вы встанете на учет по беременности в любой выбранной вами женской консультации.

Как проходит снятие с учета по беременности?

Если у вас возникла необходимость сняться с учета по беременности, к примеру, в связи с переездом в другой город, вам следует написать заявление в соответствующей форме на имя заведующей женской гинекологией, с указанием адреса консультации, в которой вы будете наблюдаться далее. Также вам понадобится обменная карта с описанием течения беременности для постановки на учет по новому адресу.

Кстати, при постановке на учет в срок до 12-ти недель вам полагается единовременное пособие в размере 438,87 рублей, которое будет выплачено вместе с положенным пособием по беременности и родам. Выплата производится по месту работы.

Большинство женщин, готовящихся стать матерями в первый раз, стараются посетить женскую консультацию практически сразу после того, как узнают о своем положении. Те, кто собирается испытать счастье материнства во второй, третий или четвертый раз, наоборот, могут оттягивать момент посещения участкового гинеколога.

Знаете ли вы, что женщинам, вставшим на учет до 12 недель, платят единовременное пособие? Узнаем подробности его оформления.

Зачем нужно становиться на учет?

Как правило, целью постановки на учет по беременности является получение врачебных консультаций и бесплатной медицинской помощи на протяжении гестационного периода. С этой целью лучше обращаться в то медицинское учреждение, в которой беременная наблюдалась регулярно. Зачем именно туда? Чтобы гинекологам было проще собрать анамнез и оценить состояние здоровья пациентки.

Закона, который бы обязывал женщину вставать на учет по беременности, нет, но это вовсе не значит, что он не нужен. В систематическом посещении кабинета гинеколога существует множество плюсов как для ребенка, так и его матери:

Возможность бесплатно сделать необходимые анализы.
Консультирование беременной по вопросам обострения хронических заболеваний и патологий.
Выдача направлений и определение сроков проведения генетических скринингов, включающих в себя ультразвуковые исследования и исследования крови.
Измерения параметров беременной: веса, роста, высоты стояния матки. Обследование женщины на наличие отеков в каждое из плановых посещений.
Раннее обращение помогает отслеживать процесс развития малыша со своевременной корректировкой отклонений и осложнений.
Неотложная помощь в критических ситуациях и направление на госпитализацию в стационар роддома.
Гарантированное финансовое поощрение от государства. В России пособие за постановку на учет в ранние сроки беременности по состоянию на 01.02.2018 г. составляет 628 рублей 50 коп. Оформить единовременную выплату можно у работодателя, по месту учебы или в социальной службе защиты населения. Для начисления пособия надо предоставить справку из медицинского учреждения, подтверждающую, что необходимые временные рамки соблюдены. Выплата пособия производится в течение 10 календарных дней со дня предоставления справки.
В женской консультации выдаются необходимые документы: обменная карта, в которую вносятся данные о состоянии здоровья матери и ребенка, и родовый сертификат (выдается на 30 неделе при одноплодной беременности, на 28 – при многоплодной).

На каких сроках встают на учет?

Женщине рекомендуется встать на учет по беременности на сроке 8 недель. Как высчитать срок? Начало отсчета ведут от первого дня последней менструации. Эти цифры являются приблизительными, и самостоятельно определить, когда именно произошло зачатие, сложно. Точные гестационные сроки определяют с помощью УЗИ.

Ультразвуковое исследование, если у пациентки нет никаких жалоб, происходит на 10-14 неделе. Как раз в это время проводят и скриниг, который поможет убедиться в отсутствии у плода генетических пороков развития.

В некоторых случаях УЗИ назначают раньше 10 недель. Исследование могут провести ранее при наличии у беременной:

кровянистых мажущих выделений;
сильного кровотечения;
подозрений на внематочную беременность;
самопроизвольных абортов в анамнезе;
боли в животе с одной или обеих сторон;
повышенного тонуса матки.

Важно помнить, что женщина может и без направления от участкового акушера-гинеколога посетить частный кабинет УЗИ, где ей подтвердят факт беременности. Исследование проводят на 10–12 день задержки менструации. Письменное заключение, полученное по результатам проведения исследования, женщине нужно будет показать участковому акушеру. Если встать на постоянный учет в ЖК позднее, чем на сроке в 12 недель, можно пропустить множество диагностических мероприятий.

Необходимые документы

Помимо результатов инструментальных и лабораторных исследований, в ЖК необходимо предоставить:

паспорт;
полис ОМС;
номер индивидуального страхового счета, который можно получить в пенсионном фонде.

На основании этих документов производится регистрация двух персональных медицинских карт:

Лист индивидуального учета. Хранится весь период беременности у проводящего осмотры гинеколога.
Обменная карта. Документ, который выдается на руки при постановке на учет. Женщинам, находящимся на 8–9 месяце беременности, не рекомендуют выходить из дома на далекие расстояния без обменной карты. Если роды начнутся раньше положенного срока, внесенные в обменную карту сведения помогут приехавшим на срочный вызов врачам скорой помощи определиться с дальнейшими действиями в отношении роженицы.

Могут ли стать на учет женщины, которые в силу обстоятельств не имеют места постоянной регистрации? Могут. Для этого на прием к гинекологу необходимо взять документы, удостоверяющие личность, и полис ОМС. По законам Российской Федерации всем гражданам страны предоставляется бесплатная медицинская помощь при возникновении страхового случая (сюда входят наблюдение и лечение в период беременности, родов и послеродовой реабилитации).

Будущая мать может по собственному желанию сменить ЖК. Для этого составляется заявление на имя главного врача с указанием прописки по паспорту и адреса постоянного места проживания. В случае отказа в смене учреждения следует направлять жалобу в вышестоящие инстанции.

Процесс оформления

Непосредственно самим оформлением документов беременной занимается врач или медсестра. В ходе визита:

Проводится первичный осмотр на кресле. За всю беременность его проводят два раза: в первый прием и на сроке 30 недель. Целью осмотра является подтверждение факта маточной беременности, оценка состояния шейки матки и взятие мазков.
Врач измеряет рост, вес и артериальное давление.
Собирается анамнез. Гинеколог выясняет, сколько длится менструальный цикл, является ли беременность первой, имели ли место выкидыши и аборты, есть ли в семье генетические заболевания. Выясняются особенности жизни беременной, работает ли она, есть ли вредные привычки.
Женщине выписываются направления на анализы. Отец малыша проходит флюорографию.
Оформляются необходимые документы и карты.

Что будет, если женщина не встанет на учет?

Находящаяся в положении женщина должна четко уяснить, что только она ответственна за своего будущего ребенка. От того, какой образ жизни она будет вести на протяжении 9 месяцев беременности, будет зависеть и ее здоровье. Право на бесплатную медицинскую помощь и наблюдение имеет каждая женщина вне зависимости от ее социального статуса и семейного положения. Воспользоваться им или нет, решать только ей.

Очень часто молоденькие девушки, для которых беременность стала неожиданностью, стремятся как можно дольше скрывать свершившийся факт и не обращаются в женскую консультацию до последнего момента. Так же поступают и умудренные опытом многодетные мамы, для которых постановка на учет ассоциируется лишь с постоянной сдачей анализов и сидением в бесконечных очередях.

Отказываясь от посещения участкового врача, ошибку делают и первые, и вторые, и дело не только в выплате положенного пособия. Предсказать, как именно будет протекать беременность, не сможет даже выносившая и родившая троих детей женщина. При возникновении осложнений или ситуаций, требующих молниеносной реакции со стороны медицинского персонала, врачам будет трудно определиться со своими дальнейшими действиями без обменной карты, куда вносятся результаты анализов и необходимых исследований.

Заставить женщину встать на учет в ЖК никто не может. Однако если возникнут какие-либо неприятности со здоровьем у матери или ребенка во время вынашивания, развитие неблагоприятных последствий становится более вероятным.

В те месяцы, когда в семье ожидается пополнение, будущие родители волнуются: как правильно пройти период беременности, когда вставать на учет, когда сдавать анализы. И это не удивительно, ведь от правильного поведения беременной женщины зависит ее здоровье и самочувствие будущего малыша. Дать необходимые советы и рекомендации может только специалист в данной сфере. Поэтому не следует затягивать с посещением поликлиники и постановкой на учет.

Современная медицина предлагает выбор заведений, в которых опытные специалисты будут следить за состоянием здоровья беременной и будущего малыша. Это женские консультации, перинатальные центры и медицинские коммерческие клиники. Решающее слово остается за будущей мамой, а также определяется финансовыми возможностями семьи.

Встать на учет беременности в женской консультации

Самым доступным вариантом является обращение в женскую консультацию по месту жительства. Как правило, это медицинское учреждение находится не слишком далеко от дома. В этом кроется несомненное преимущество, ведь консультацию придется довольно часто посещать, сдавать анализы, проходить специалистов. А если поликлиника расположена поблизости, туда можно просто прогуляться, что принесет дополнительную пользу.

Для постановки на учет по беременности от будущей мамы потребуется личный паспорт и полис обязательного медицинского страхования. При наличии этих документов пациентке гарантируется бесплатное медицинское обслуживание. Если обязательной страховки не имеется, бесплатной будет только экстренная помощь, а диагностика, анализы и другие медицинские манипуляции будут платными.

Встать на учет можно к участковому женскому доктору, который обслуживает район. Но можно выбрать и другого гинеколога из женской консультации, к которому беременная испытывает больше доверия. Удобнее всего встать на учет по беременности по прописке в той поликлинике, где ранее лечилась женщина. Это имеет свои плюсы. Амбулаторная карта содержит все данные о прививках и перенесенных заболеваниях. Это позволяет гинекологу рассматривать состояние здоровья будущей мамы в целом. Женщина находится в знакомой обстановке, знакома с распорядком медицинского учреждения, а иногда и с персоналом.

Женская консультация на протяжении всей беременности обеспечивает наблюдение за здоровьем будущей мамы, а также оформляет документы, которые потребуются для родов: обменную карту и родовой сертификат. Врач-гинеколог назначает сроки явки в поликлинику с определенной периодичностью. На приеме проводит осмотр состояния будущей мамы, направляет на анализы и обследования. В случае возникновения ситуаций, угрожающих здоровью мамы и малыша, беременную направляют на консультацию узких специалистов или на лечение в стационар.

Встать на учет по беременности в перинатальном центре

Лучше всего наблюдаться в перинатальном центре. Это роддом современного образца, укомплектованный новейшим медицинским оборудованием и высокопрофессиональными кадрами. Наблюдение беременности в перинатальном центре имеет такие плюсы:

наличие современного оборудования для диагностики;
высокая квалификация специалистов;
при возникновении проблем во время беременности госпитализация проводится по месту наблюдения;
роды проводятся в комфортных условиях перинатального центра, для этого не надо выбирать роддом.

Если у будущей мамы уже имелись проблемные беременности, ей удобнее наблюдать за своим состоянием в перинатальном центре. Современные методы диагностики позволяют своевременно выявить отклонения и сохранить желанную беременность.

Единственным минусом перинатальных центров является их удаленность от дома беременной женщины. Чаще всего медицинские центры формируются в крупных городах или областных центрах, что не очень комфортно для женщины, проживающей в маленьком городке или сельской местности. Ведь трястись в автобусе 30-50 минут на поздних сроках беременности не очень полезное мероприятие. Поэтому при постановке на учет надо здраво обдумать все «за» и «против».

Встать на учет по беременности в частной клинике

Некоторые коммерческие клиники предлагают услуги по наблюдению за здоровьем будущей мамы. Набор предоставляемых услуг зависит от профиля клиники. Со стоимостью услуг можно ознакомиться там же, следует приготовиться к тому, что в частной клинике все обследования и анализы платные. Большинство частных клиник предлагают 2 варианта ведения беременности: контрактное наблюдение и обслуживание без контракта.

Контрактное ведение беременности включает в себя все обследования, консультации гинеколога, анализы до 36 недели беременности. Заключается договор на условиях страховой компании, которая является партнером клиники. Стоимость его довольно высокая, она определяется перечнем предоставляемых услуг и уровнем клиники. После 36 недели частная клиника предлагает заключить контракт на роды.

Среди плюсов наблюдения беременности в частной клинике можно назвать вежливое отношение персонала, отсутствие очередей, профессионализм специалистов. Хотя и в государственной клинике подчас все это можно получить, к тому же совершенно бесплатно. Женские консультации тоже отличаются одна от другой организацией своей деятельности и отношением к пациенту.

Минусы частной клиники при ведении беременности:

частная клиника не уполномочена выдавать родовой сертификат;
для родов вы самостоятельно должны подобрать роддом;
диагностика и другие манипуляции, не обозначенные контрактом, оплачиваются отдельно.

При оформлении контракта внимательно изучайте все положения и приметки. Для этого лучше воспользоваться помощью мужа или родственников, разбирающихся в составлении документов. Как правило, договор включает пункты, в которых оговорено, в каких случаях он теряет силу, а также перечень услуг, не входящих в пакет контракта.

Постановка на учет на ранних сроках беременности

Во всех случаях задержки месячных на 2-3 недели необходимо обратиться в женскую консультацию. Причин такого состояния довольно много, и правильно разобраться в них поможет только доктор. Кроме беременности такие симптомы бывают при гормональных нарушениях, гинекологических заболеваниях. Если гинеколог диагностировал беременность, он посоветует, какие обследования необходимо пройти и когда посетить консультацию в следующий раз.

Если наступившую беременность долго ждали и планировали, наверняка вы с мужем прошли необходимые обследования. Теперь вам надо отправиться в поликлинику, чтобы установить факт наступления беременности. В это посещение врач может просто провести осмотр и назначить приблизительную дату постановки на учет.

Для чего необходим ранний учет по беременности? В случае наступления неплановой беременности важно своевременно пройти обследование, узнать подробно о состоянии женского здоровья, о возможности родить здорового малыша. Пройти рекомендованное обследование надо в максимально сжатые сроки, чтобы определить, нет ли у ребенка тяжелых патологий и наследственных заболеваний. При обнаружении таких отклонений доктор рекомендует операцию по прерыванию беременности. Ранний учет по беременности необходим:

женщинам, у которых были выкидыши;
будущие родители имеют заболевания, влияющие на развитие и здоровье малыша.

Раннее обращение к доктору даст возможность максимально точно установить срок беременности. Ведь если женский врач зафиксировал документально беременность 5-6 недель, то дальше срок устанавливается исходя из этих данных.

Оптимальным сроком для постановки на учет считается 8-10 недель. Некоторые будущие мамы стараются оттянуть визит к гинекологу, чтобы избежать бесконечных анализов и обследований. Не стоит пугаться того, что придется очень часто посещать консультацию, ведь все это делается во благо рождения здорового ребенка. Во всем цивилизованном мире принято следить за внутриутробным развитием малыша. Поэтому и необходимо в четко назначенные сроки сдавать кровь, мочу, проходить УЗИ и консультироваться у специалистов.

Как встать на учет по беременности: первый визит

Во время постановки на учет врач-гинеколог собирает анамнез. Так называются сведения, которые доктор устанавливает путем опроса пациента. Поэтому подготовьтесь ответить на такие пункты:

какими инфекционными заболеваниями вы переболели;
какие были операции и травмы;
наличие аллергических реакций;
протекание предыдущих беременностей (если таковые имелись);
выкидыши и аборты.

При постановке на учет, а затем во время каждого визита к врачу, беременная взвешивается. Это проводится для того, чтобы определить динамику развития беременности, а затем узнать прибавку веса за 9 месяцев. Очень резкая прибавка в весе за короткий период может говорить о возникшей патологии, например, гестозе беременной. Поэтому в интересах каждой женщины во время беременности придерживаться правильного питания и следить за своим весом. Эти мероприятия помогут ребенку правильно развиваться, а мамочке не набрать лишнего за время беременности.

Затем врач проводит гинекологический осмотр и берет мазки из влагалища и шейки матки. Если не имеется женских заболеваний, гинекологический осмотр беременной при последующих визитах не проводится. Поэтому можно расслабиться, в дальнейшем процедуры на гинекологическом кресле не будет. Врач измеряет размер матки, эти изменения будут фиксироваться на каждом приеме. Они отражают постоянный рост малыша.

При постановке на учет измеряется таз женщины. При этой процедуре обращается внимание на форму таза, симметричность анатомических точек. Обследование проводится специальным прибором – тазомером. Но при его помощи можно измерить только кости большого таза, а для родовой деятельности важны размеры малого таза. Большинство этих показателей недоступны для измерения, поэтому устанавливаются предположительно. Основанием для этого служат размеры большого таза.

Затем гинеколог составляет план ведения беременности. Если имеются патологии, женщина заносится в группу риска. На все время ожидания ребенка планируется 10-12 визитов к женскому врачу. Вначале их периодичность 1 раз в 4 недели, а со второй половины беременности – 1 раз в 2 недели. С 30-й недели, в зависимости от протекания беременности, посещения могут становиться более частыми — до 1 раза в неделю.

Как встать на учет по беременности: анализы

Всем женщинам, у которых установлен факт беременности, предлагается сдать перечень анализов.

Общий анализ крови и анализ крови на сахар беспристрастно покажут состояние здоровья. Если имеются отклонения от нормы и их можно подкорректировать во время беременности, назначается лечение.
Общий анализ мочи. Этот анализ говорит о том, насколько правильно работает выделительная система, не существует ли острых заболеваний в почках и мочевом пузыре. Во время беременности это самый «популярный» анализ, его надо сдавать перед каждым приемом врача.
Анализ крови на биохимию подскажет врачу, какой у вас обмен веществ, как работает печень и желчный пузырь.
Обязательные анализы крови: анализ на RW, на резус-фактор, на группу крови. Если у женщины определяется отрицательный резус-фактор, а у партнера – положительный, беременную ставят в группу риска. Ей будет предложено наблюдение за содержанием антител в крови на протяжении беременности. Для этого потребуется ежемесячный анализ крови на антитела.
Анализ на инфекции, передающиеся половым путем. В настоящее время список этих инфекций постоянно пополняется. Беременным предлагается обследоваться на хламидиоз, уреаплазмоз, вирус папилломы и вирус герпеса.

Как встать на учет по беременности: обследования

На 11-12 неделе всем беременным рекомендуется пройти УЗИ плода. Это очень важная процедура, выполнять которую рекомендуется именно в этом сроке. Для этого хорошо обратиться к квалифицированным специалистам и пройти УЗИ на современной аппаратуре. Обследование в этом сроке поможет выявить отклонения в развитии плода и наследственные генетические заболевания.

Если вы заметили первые признаки беременности, не откладывайте в долгий ящик визит в поликлинику. Поверьте, количество анализов при раннем обращении к доктору не станет больше. А вот проблемы, возникающие во время беременности, можно предупредить или исключить совсем.

Постановка на учет по беременности. Видео

Куда встать на учет по беременности: в частную клинику или женскую консультацию? В видео показаны преимущества наблюдения беременности в этих учреждениях.

В предыдущей статье Беременность - "Пошаговая Инструкция" - Что, Куда, Когда? Визит к акушеру-гинекологу мы говорили о том какие первые шаги необходимо сделать узнав о беременности. В этой статье мы поговорим о том, что ждёт вас на первом приёме и какие анализы необходимо сдать беременной женщине.

2 ШАГ. ПОСТАНОВКА НА УЧЁТ ПО БЕРЕМЕННОСТИ.

Вставать на учёт по беременности следует в ранние сроки (до 12 недель). В этом случае вы спокойно пройдёте все обследования, специалистов и к тому же имеете право на получение единовременного пособия в размере 438,87 руб. (сумма на 01.01.2011 г.). Врач женской консультации подскажет вам, куда следует обратиться для постановки на учёт: возможно, он сам будет вести вашу беременность или сориентирует – к какому специалисту следует записаться на приём.

ЧТО ВАС ЖДЁТ НА ПЕРВОМ ПРИЁМЕ ПО БЕРЕМЕННОСТИ.

Несмотря на то, что фактически этот приём не является первым (вы же уже сходили на первичную консультацию к гинекологу, подтвердили беременность и получили первые рекомендации), именно с этого посещения вы будете приходить к акушеру-гинекологу как беременная женщина «официально». Итак…

На вас заведут две обменные карты – одна останется у врача, вторая будет всегда у вас на руках. В этих картах будут все сведения о вас, ксерокопии ваших документов, данные о том, как протекает ваша беременность, результаты анализов и ультразвукового исследования. Заранее выясните, чем вы и ваш муж болели в детстве, какие заболевания есть/были у ваших близких и дальних родственников. Свою обменную карту храните также бережно, как паспорт, и всегда носите с собой.
Вам будет проведено взвешивание и измерение артериального давления на обеих руках (это будет повторяться на каждом приёме); на кушетке - измерение окружности живота и высоты стояния дна матки (тоже будет происходить на каждом приёме), измерение костей таза и окружности запястья (индекс Соловьёва). Вас ожидает осмотр на гинекологическом кресле (при этом у вас сразу возьмут мазок на флору и онкоцитологию шейки матки).
Вы узнаете предполагаемую дату родов.
Вы получите направления на анализы. Медсестра объяснит вам, где и когда необходимо будет их сдать.
Дополнительно нужно будет посетить терапевта (первый раз – после осмотра акушером-гинекологом, как только будут готовы все анализы, второй раз – в 30 недель беременности), окулиста, ЛОР-врача (чем скорее, тем лучше), стоматолога (если вы не сделали этого раньше). Другие специалисты – по показаниям.
Если ваш супруг в течение года делал флюорографию – принесите заключение с печатью учреждения, если не делал – пусть сделает, и все равно принесите (сделайте 2 копии, оригинал оставьте у себя, он может потребоваться врачу детской поликлиники уже после рождения малыша). То же самое касается родственников, проживающих вместе с вами в одном помещении.
Вы получите информацию о курсах для беременных, которые проводятся на базе женской консультации. Обязательно ознакомьтесь с предложенными темами – наверняка там может быть что-то интересное для вас.

ЧТО ВАМ МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ ПРИ ВИЗИТАХ К ВРАЧУ.

Вы будете довольно часто встречаться с акушером-гинекологом, который ведёт вашу беременность. Очень важно постараться установить доверительные отношения с этим человеком, иметь возможность задать любой вопрос (даже, казалось бы, самый нелепый). Будьте внимательны (не только к себе, но и к другим), вежливы и открыты к общению. Главное, что вам потребуется при визитах к врачу, это терпение. Вместе с этим берите с собой:

Документы: паспорт, полис ОМС, пенсионное удостоверение (с каждого документа снимите копии в 3-х экземплярах), если есть – результаты последних анализов, заключения специалистов, справки и т.д.;
Талон на приём к врачу – его напечатают в регистратуре перед приёмом (потребуется оригинал полиса ОМС);
Пелёнку для осмотра на кушетке на каждый приём (если хотите пользоваться «своей родной»), в кабинете врача всегда есть одноразовая пелёнка;
Бахилы - можно купить их заранее (в аптеке они стоят дешевле, чем в автомате). Бахилы не пропускают воздух, поэтому ноги в них «не дышат» и быстро потеют. Если вам приходится какое-то время ожидать приёма, лучше приносить с собой вторую обувь;
Небольшую книгу или журнал для чтения, пока вы ожидаете своей очереди.
Блокнотик, в котором вы описываете появившиеся у вас новые ощущения и подготовленные заранее вопросы к доктору.

3 ШАГ. НАБЛЮДЕНИЕ ПО БЕРЕМЕННОСТИ В ДИНАМИКЕ.

КАК ЧАСТО ВЫ БУДЕТЕ ПОСЕЩАТЬ СВОЕГО ВРАЧА.

До 15 недель беременности (I триместр) вы будете встречаться с акушером 1 раз в 3 недели.
С 15-16 до 28-29 недель беременности (II триместр) – 1 раз в 2 недели.
После 29-30 недель беременности (III триместр) – 1 раз в 7-10 дней.

Кроме этого, вы будете посещать других специалистов (терапевт, окулист и т.д.), а в ряде случаев (например, слишком большая прибавка массы тела и др.) явки акушером-гинекологом будут назначаться чаще. Кстати, если вы планируете надолго уехать, например, в деревню к бабушке или в длительный отпуск к морю – обязательно поставьте в известность своего врача, получите необходимые рекомендации и выясните – куда можно обратиться за медицинской помощью в экстренном случае.

КАК ЧАСТО СЛЕДУЕТ ДЕЛАТЬ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПЛОДА.

Согласно приказу № 808 от 02.10.2009 г. «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи», скрининговое ультразвуковое исследование плода (исследование, с целью выделения групп риска развития той или иной патологии) проводится трёхкратно: при сроках беременности 11-14 недель, 20-22 недели и 32-34 недели. Врач может направлять на ультразвуковое исследование (УЗИ) чаще только в том случае, когда для этого есть определённые показания.

ИССЛЕДОВАНИЯ, КОТОРЫЕ ВЫ БУДЕТЕ ПРОХОДИТЬ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ.

Для каждой женщины список анализов будет индивидуальным. С одной стороны, есть нормативные документы, которые строго регулируют частоту и объём обследования, с другой стороны – любая беременная неповторима, в том числе и по характеру течения беременности и по наличию сопутствующих заболеваний. В одном случае объём анализов будет минимальным, в другом случае – список обследования может оказаться несколько шире (исключительно для вашей же пользы). Для того чтобы вам было легче сориентироваться в огромном потоке бумажных направлений, попробуем разделить их по следующим позициям:

ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОВОДИМЫЕ ТРИ РАЗА ЗА БЕРЕМЕННОСТЬ

(при первом посещении, в 18-20 и в 30 недель):

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ крови на сифилис;
анализ крови на свёртываемость (коагулограмма).

ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОВОДИМЫЕ ДВА РАЗА ЗА БЕРЕМЕННОСТЬ

(при первом посещении и в 30 недель):

осмотр на гинекологическом кресле;
микроскопическое исследование отделяемого влагалища и онкоцитология шейки матки;
анализ крови на ВИЧ;
анализ крови на HbS-антиген (гепатит В);
анализ крови на HCV (гепатит С);
ультразвуковая допплерография – исследование кровотока в сосудах плода, пуповины и матки (делается после 20 недель беременности, как правило, вместе с УЗИ плода во II и III триместрах).

ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОВОДИМЫЕ ПЕРЕД КАЖДЫМ ПРИЁМОМ К ВРАЧУ

общий анализ мочи - в течение всей беременности;
после 30 недель беременности - кардиотокография плода (КТГ) – оценка сердечной деятельности плода.

ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОВОДИМЫЕ ОДНОКРАТНО ЗА БЕРЕМЕННОСТЬ

(при первом обращении)

исследование на наличие возбудителей TORCH-комплекса (токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, вирус простого герпеса);
электрокардиография сердца;
группа крови и резус-фактор. НО! Если у вас отрицательный резус-фактор – супруг тоже сдаёт этот анализ. В том случае, если у него положительный резус-фактор (в сочетании с вашим отрицательным) – вы будете сдавать кровь на наличие антител к резус-фактору 1 раз в месяц.

ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОВОДИМЫЕ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ И ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У БУДУЩЕГО МАЛЫША

биохимический скрининг. Его проводят в сроке беременности 10-13 недель (двойной биохимический тест), когда определяют концентрацию свободной субъединицы b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и ассоциированного с беременностью протеина плазмы-А (РАРР-А). Тройной биохимический тест проводят в сроке 16-20 недель беременности – это определение b-ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола (Е3).
ультразвуковой скрининг. Во время ультразвукового исследования в сроке 10-13 недель беременности определяется копчико-теменной размер (КТР), толщина воротникового пространства (ТВП), наличие или отсутствие носовой косточки у плода.
комбинированный скрининг – сочетание УЗИ и биохимического скрининга.

С помощью этих тестов оценивается риск развития синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и дефектов нервной трубки. У женщин с благоприятным анамнезом (когда ничего не предвещает развития генетической патологии) проводят только УЗИ в 10-13 недель беременности и определение АФП и ХГЧ в 16-20 недель беременности.