Где находятся почки при беременности. Заболевания пищеварительной системы. Лечение пиелонефрита при беременности

В процессе вынашивания ребенка происходит полная перестройка организма, увеличивается нагрузка на внутренние органы, которые вынуждены работать за двоих. Когда при беременности болят почки — это тревожный сигнал о неполадках в жизненно важной системе.

Выделительные органы играют особую роль, работая в интенсивном режиме с начала первого триместра. Почки несут ответственность за очистку крови от токсических веществ, а от их работы зависит здоровье малыша и будущей мамы.

Чем опасна боль в почках при беременности — последствия и возможные осложнения

Могут ли болеть почки при беременности? Ответ на этот вопрос однозначный – могут! Заболевания почек у беременных не всегда удается вовремя распознать. Женщина испытывает болезненные ощущения в пояснице, принимая их за побочные эффекты беременности на поздних сроках. Непонимание истинной природы боли приводит к усугублению проблемы, поэтому важно при появлении любых признаков нарушения функционирования выделительной системы обратиться к доктору.

Последствия заболеваний органов выделения зависят от вида и степени запущенности патологического процесса, общего состояния организма, выбора методики лечения. Если патология обнаружена на ранней стадии, достаточно пройти непродолжительный курс терапии дома. В самых серьезных случаях исход болезни может быть фатальным для матери и ребенка, поэтому врач может предложить прервать вынашивание. Наличие инфекции в выделительной системе служит причиной инфицирования плода и внутриутробных патологий развития.

Причины болей

Если болят почки во время беременности необходимо понять причину состояния. К распространенными почечным болезням относят: пиелонефрит, мочекаменную болезнь;, гломерулонефрит.

Пиелонефрит

Бактериальное поражение почечной лоханки, чашечек и паренхиматозной ткани.

Результатом проникновения патогенных микроорганизмов становится воспалительный процесс, характеризующийся:

повышением температуры тела;
общей слабостью и недомоганием;
болезненностью с левой стороны или с правой стороны, в зависимости от того, какой из органов выделения поражен;
учащенным мочеиспусканием и изменением цвета мочи.

У кого во время беременности развивается пиелонефрит? Гестационный пиелонефрит затрагивает 6-7% будущих мам, что связано с застоем мочи в просвете мочеточников и снижением защитных сил организма. В результате происходит активация патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Больная жалуется на резкое ухудшение самочувствия, в районе поясницы появляется сильная боль. Анализ мочи показывает присутствие белка, лейкоцитов и красных кровяных телец.

Узнайте дополнительные подробности:

Мочекаменная болезнь

Для развития малыша требуется большое количество микро –и макроэлементов, получить которые ребенок может исключительно от матери. Неполноценное питание становится причиной изменений соотношения кальция и фосфора в материнском организме, приводящее к нарушению баланса органических кислот. Сбои биохимических процессов приводят к образованию твердых структур – уролитиазу .

Характерное для беременных расширение почечных лоханок и мочеточников усугубляет проблему. На фоне снижения тонуса гладкой мускулатуры наблюдается застой мочи в данных структурах, приводящий к формированию песка или камней.

Признаки мочекаменной болезни:

Резкая боль в области спины слева или справа, постепенно переходящая в пах.
Примесь крови в моче.
Уменьшение болезненных ощущений после выхода конкрементов.

Иногда конкременты не выходят, накапливаясь в мочевом пузыре, приводя к развитию цистита.

Гломерулонефрит

Гломерулонефритом называют аутоиммунный процесс, приводящий к воспалительным реакциям в почечных клубочках. Пораженная паренхима постепенно отмирает, замещаясь соединительной тканью. Болезнь развивается после перенесенного ОРЗ или гриппа, когда иммунные комплексы, переносимые в нефроны с кровью, вызывают разрушение тканевых структур. Ухудшается циркуляция крови, нарушаются функции мочеотделения.

Симптомы гломерулонефрита нехарактерны, имеют несколько вариантов течения:

Нефротический. Характеризуется олигурией, появлением отеков лица и конечностей, анализы мочи показывают протеинурию.
Гипертонический. Проявляется повышением артериального давления без других сопутствующих симптомов.
Гематуричексий. Больная может обнаружить кровь в моче при отсутствии прочей симптоматики
Смешанный. Олигуря, протеинурия, гематурия и отеки сопровождаются повышением артериального давления.
Латентный. Никак себя не проявляет, однако может быть диагностирован случайно, при обнаружении в анализах мочи эритроцитов.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью грозит хронической почечной недостаточностью и патологиями развития плода, вплоть до самопроизвольного выкидыша в первом триместре, преждевременных родов или мертворождения на 29-39 неделе беременности.

Как определить недуг — симптомы болей

Боль в спине на 38 неделе беременности испытывает практически каждая женщина, так как активный рост плода, провоцирует увеличение давления на внутренние органы. Но что делать если болят почки и каким образом дифференцировать патологию?

Обратиться к терапевту необходимо при появлении следующих симптомов:

постоянная или приступообразная боль в поясничной области;
повышение температуры тела, общая слабость, лихорадка;
частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болезненными ощущениями или кровянистыми выделениями;
изменение цвета мочи;
боль в области мочевого пузыря и уретры;
отечность лица или конечностей, особенно в утреннее время.

Учитывая коварство почечных заболеваний, нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением. Установить диагноз может врач-уролог после комплексного обследования пациентки и сдачи необходимых анализов. Дополнительно пациентке предстоит пройти УЗИ или МРТ для определения степени сложности воспалительного процесса.

При остром воспалении важно провести незамедлительное лечение с применением медикаментов, антибиотиков и фитотерапевтических средств. Наличие легкой формы почечной патологии потребует от пациентки соблюдения режима питания и применения безопасных средств на растительной основе.

Методы лечения

В зависимости от сложности процесса и его влияния на ход вынашивания, врач предложит вам лечение дома или в условиях стационара. Самостоятельное лечение категорически запрещено ввиду опасности для жизни и здоровья женщины и ее будущего ребенка.

Терапевт подбирает схемы лечения основываясь на сроке беременности, степени безопасности лекарств для плода, общем состоянии пациентки. Особенно тщательно выбираются медикаменты на ранних сроках, когда происходит формирование органов и тканей малыша.

Большинство сильнодействующих препаратов обладают тератогенными свойствами, провоцируя нарушение эмбриогенеза и аномалии развития плода. В первом триместре отдается предпочтение фитотерапевтическим средствам. Исключение — угрожающие жизни женщины состояния, когда применение антибиотиков единственный способ нормализовать ситуацию.

Лечение пиелонефрита в острой форме подразумевает применение комплекса средств:

Антибиотики . Необходимы для прямого воздействия на инфекционные агенты. Они препятствуют распространению бактерий, способствуя выздоровлению. При этом антибиотики способны оказать негативный эффект на будущего ребенка, поэтому их подбирают в индивидуальном порядке, а применяют с осторожностью.
Симптоматические средства. Помогают улучшить самочувствие пациентки, устраняют боль и высокую температуру.
Фитопрепараты. Средства на растительной основе обладая мягким мочегонным действием помогают купировать воспалительный процесс и снять спазмы.

Народная медицина

Как свидетельствуют отзывы, оставленные беременными женщинами, хорошие результаты в лечении органов мочевыделения дают средства народной медицины. Что делать если болят почки? Для устранения симптомов используют отвары, настои и чаи из лекарственных растений.

Народные средства при вынашивании малыша бывают небезопасны, поэтому их следует применять в соответствии с назначением врача.

Некоторые рецепты:

Отвар кукурузных рылец. 3 столовые ложки высушенных рылец залить литром кипятка, томить на медленном огне полчаса. Остывший процеженный отвар пить по ¼ стакана 3-4 раза в сутки.
Настой из толокнянки, полевого хвоща и брусничных листьев. Взять по одной столовой ложке каждого компонента, залить стаканом кипятка, настаивать 2 часа. Для усиления целебных свойств добавьте 100-200 миллиграмм мумие. Пить отвар за полчаса до еды трижды в день.
Гранатовый фреш. Свежевыжатый сок граната пить утром и вечером по одному стакану, а также в течение для перед приемом пищи по ¼ стакана.
Листья толокнянки и шиповника 1:1 залить 200 мл воды и поставить на огонь. После закипания жидкости варить еще 5 минут. После остывания процедить, пить утром и вечером по 100 мл отвара.

Рекомендуется внимательно отнестись к питанию, ограничить количество белка в рационе, но при этом увеличить калорийность пищи за счет включения легких углеводов. Регулярно ешьте овощные супы, молочнокислые продукты, свежие фрукты и разваренные крупы. Замените сливочное масло и другой животный жир на богатое полиненасыщенными жирными кислотами растительное масло. Принимайте пищу дробными порциями не менее пяти раз в сутки, но не переедайте.

Несмотря на то, что народная медицина положительно относится к прогреванию, прикладывать грелки к спине в стадии острого воспаления категорически запрещено. Такие действия могут усилить воспалительный процесс и отечность окружающих тканей.

Предупреждение заболевания

Чтобы не болели почки во время вынашивания ребенка на 37 неделе и на более ранних сроках следует минимизировать нагрузку на выделительную систему.

В этом поможет соблюдение ряда простых правил:

Ежедневно соблюдайте правила гигиены, чтобы избежать занесения инфекции.
Используйте свободное белье из натуральных материалов, откажитесь от синтетической тесной одежды.
Избегайте переохлаждений.
Старайтесь пить побольше жидкости. Желательно чтобы будущая мама выпивала не менее двух литров минеральной воды без газа за день.
Не следует терпеть длительное время при позывах к мочеиспусканию. При первой необходимости посещайте туалет, особенно ночью.
Основу рациона питания должна составлять растительная пища. Сведите до минимума употребление солений и копченостей.
При наличии хронических заболеваний выделительной системы регулярно посещайте лечащего врача.
Регулярно выполняйте физические упражнения, стенд с которыми размещен в любой женской консультации.

Боли в почках после родов

Многие женщины жалуются на болезненность спины после родов, которая усиливается по ночам. Молодые мамы ищут информацию на форумах, от чего это происходит и какие меры можно предпринять. Действительно одной из самых распространенных проблем считается перенапряжение поясничного отдела, ущемление межпозвоночных нервов, растяжение спинных мышц. Однако такие симптомы может быть связаны и с воспалительной патологией органов выделительной системы.

Если во время вынашивания женщина сталкивалась с пиелонефритом, мочекаменной болезнью или гломерулонефритом, необходимо незамедлительно посетить своего терапевта. После родов иммунная система матери ослабевает, открывая путь для патогенной и условно-патогенной микрофлоры. При появлении одного или нескольких признаков почечной патологии обязательно сходите к вашему врачу и сделайте все необходимые анализы.

Заключение

Своевременная профилактика, диагностика, лечение органов выделения у женщин, вынашивающих плод направлена на сохранение здоровья будущей матери и ее ребенка. Если во время беременности вы замечаете, что болит спина, правая или левая почка, немедленно посетите акушера-гинеколога и терапевта.

Беременность является тем периодом, когда организм женщины получает огромные перегрузки, что препятствует его нормальному функционированию и приводит к сбоям. Боли в почках при беременности могут возникнуть даже у совершенно здоровых ранее женщин.

Иногда проблемы с мочеиспускательной системой женщинами ошибочно принимаются за боли в пояснице или кишечные колики. Для правильной диагностики необходимо срочно обратиться к квалифицированным специалистам. В статье мы рассмотрим, почему болят почки при беременности, основные симптомы и факторы, приводящие к болям в почке.

У большинства женщин беременность протекает довольно тяжело и может сопровождаться различными патологиями. В основном это вызвано тем, что функционирование организма ее происходит под большой нагрузкой, что может вызывать периодические срывы. При этом не исключением является и работа мочеиспускательной системы.

Если болят почки во время беременности, то это может доставить множество проблем и значительно осложнить жизнь будущей мамы. Данные боли могут быть обусловлены множеством факторов и угрожают здоровью не только женщины, но и плода. Поэтому нужно своевременно диагностировать заболевание и обратиться за помощью к специалистам.

Симптомы заболеваний почек

Перед тем, как непосредственно решать, что и как делать в случае появления болей, рассмотрим основные симптомы воспалительных болезней почек:

Наличие дискомфорта при мочеиспускании, а также появление болей, рези или жжения, частое посещение туалета.
Появление резких болей внизу живота, в боку или в области поясницы.
При изменении положения тела и выборе более комфортной для беременной женщины позы, боль не прекращается.
Болевые ощущения носят постоянный ноющий характер.
Замечается гиперчувствительность, то есть при малейшем прикосновении наблюдаются сильные болевые ощущения.
Ноют и отекают ноги.
Отмечается повышенное артериальное давление.
Повышается температура, появляется озноб и частые головные боли.
Появляется слабость, рвоты и тошноты, потеря у женщины аппетита.
При проведении лабораторного исследования мочи отмечается наличие белка, а также повышение показателей лейкоцитов, эритроцитов и бактерий.

Данные симптомы в основном свидетельствуют о том, что женщине не стоит рисковать и заниматься самолечением, а нужно срочно обратиться к врачу.

Причины болей в почках

Если у вас наблюдается один из представленных выше симптомов, то вы с уверенностью можете полагать, что имеет место заболевание почек. При этом беременность может спровоцировать обострение хронических болезней. Рассмотрим основные причины, по которым возникает боль в почках:

Пиелонефрит встречается у 6-7% беременных женщин. Болезнь сопровождается быстрым ухудшением самочувствия, а также повышением температуры до показателей в 40 градусов, появлением озноба, болезненными ощущениями в области поясницы, довольно частым и болезненным мочеиспусканием. В большинстве своем данная болезнь возникает из-за ослабленного иммунитета, что характерно для беременности. Кроме того, она может появиться в случае образования застойных процессов в мочеточниках. При проведении лабораторных исследований фиксируется повышение белка, эритроцитов и лейкоцитов. При наличии хронических заболеваний при беременности всегда могут возникнуть осложнения.
Возникновение мочекаменной болезни обусловлено нарушением фосфорно-кальциевого обмена, который можно часто наблюдать у беременных женщин. У них происходят изменения в обменах щавелевой и молочной кислот. Также имеет место расширение мочеточников с лоханками и снижение их тонуса. При этом можно наблюдать затруднения в оттоке мочи, также образования песка и камней в почках. Среди основных симптомов данной болезни можно выделить наличие почечного типа коликов с резкими приступами боли, а также боли в паху и промежностях с отдачей на ноги. При этом в моче обнаруживаются кровяные выделения. После выхода камней можно наблюдать снижение болевых ощущений.
Гломерулонефрит представляет собой болезнь аутоиммунного типа. Его развитию может способствовать грипп или ангина, которые протекали во время беременности женщины. При этом наблюдается повышение артериального давления, появление отечности лица и ног, а также болевые ощущения в спине. При данном заболевании можно наблюдать резкое падение зрения и появление сильных головных болей. При несвоевременном обращении к врачу есть вероятность выкидыша.

Следует в обязательном порядке помнить, что заболевания почек могут оказать серьезное воздействие на плод и привести к его инфицированию или же гипотрофии. Также есть высокая вероятность выкидыша или наступления преждевременных родов. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а необходимо вовремя обратиться к специалистам.

Боли, не связанные с болезнями почек

Дискомфорт и ноющие боли в области поясницы без явных признаков воспаления и изменений мочи не обязательно связаны с заболеваниями почек.

Данные симптомы могут указывать на проблемы с поясничным отделом позвоночника (остеохондроз, протрузии, грыжи).
Опоясывающая боль может сигнализировать о болезнях органов желудочно-кишечного тракта (панкреатит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, камни в желчном пузыре).
Разлитая боль в нижней части живота и пояснице может также указывать на воспаление яичников (острый аднексит).
Если боли в пояснице сопровождаются спазмами в нижней части живота, лихорадкой и выделениями из влагалища, следует немедленно вызвать Скорую помощь, так как перечисленные симптомы могут означать самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).

Чтобы не гадать и точно установить диагноз, следует срочно обратиться к врачу (терапевту или гинекологу). Они назначат необходимые анализы и направят к нужному специалисту.

Боли на разных сроках беременности

В первом триместре

При беременности на ранних сроках боль в почках многими воспринимается как обязательное явление. Однако это может быть заблуждением. Так как боли могут стать и причиной появления почечной инфекции острого типа, признаками которой являются сильные болезненные ощущения в области спины и почек, наличие высокой температуры, появление озноба и лихорадки. Все это сопровождается частыми позывами в туалет, кровяными выделениями мочи и изменением ее цвета. Также отмечаются болезненные ощущения в области мочевого пузыря и резкие боли внизу живота.

Для точной диагностики заболевания необходимо проводить анализ мочи и крови, а также УЗИ мочевого пузыря и почек. Для лечения врачи назначают курс антибиотиков и рекомендуют препараты растительного происхождения, которые способствуют снижению воспалительного процесса и улучшения работы почек.

На 34-35 неделе

В период 34-35 недели беременности есть вероятность возникновения болезненных ощущений в области почек. Конечно, есть вероятность того, что это является следствием давления матки на органы, то есть лечение здесь не потребуется. Достаточно будет просто делать специальные упражнения для того, чтобы снизить давление.

Для этого необходимо встать на четвереньки и остаться в этом положении. Можно воспользоваться фитболом. При регулярных занятиях можно улучшить самочувствие. Для этого достаточно выделять порядка 10-15 минут и можно значительно снизить нагрузку на внутренние органы. Именно такая поза не дает возможности передавливать почечные каналы.

Иногда давление плода на почки может носить очень серьезный характер. Итогом может стать нарушение их функций, а также процесс обострения заболеваний хронического типа. Если упражнение не привело к каким-либо положительным результатам, то не стоит затягивать и срочно обратиться за консультацией к врачу. И ни в коем случае не стоит медлить при появлении температуры и изменений в моче.

Разновидности боли

При болях в левой почке

Если болит левая почка при беременности, то здесь может иметь место выход камней при мочекаменной болезни. Это может происходить без сторонней помощь до 34 недели беременности. Этот процесс будет сопровождаться сильными почечными коликами.

Среди основных причин их выхода можно отметить расслабление мочеточников и почечных лоханок, а также попросту мочекаменная болезнь. При появлении первых признаков мочекаменной болезни при боли в левой почке нужно без промедления обратиться к врачу или же вызвать скорую помощь. До ее приезда ни в коем случае не стоит применять согревающие компрессы для левой стороны.

При болях в правой почке

Если болит правая почка при беременности, то, как и слева, может иметь место сильное давление плода на нее. Это объясняется тем, что с правой стороны почка расположена выше левой, что и ведет к увеличению нагрузки на нее. Также следует помнить, что воспалительный процесс начинается именно с правой почки.

При высокой температуре, изменении мочи, а также болезненных ощущениях при мочеиспускании сразу необходимо обратиться к врачу, так как может иметь место патология.

Последствия

Если болят почки при беременности, нельзя пускать все на самотек, так как это может привести к весьма неприятным и даже опасным последствиям не только для мамы, но и для ребенка:

возможно на ранних сроках прерывание беременности;
вызывание преждевременных родов;
инфицирование плода;
способствование выкидышу.

Среди основных задач по сохранению здоровья мамы и будущего малыша - помощь беременной женщине без вреда для плода. Поэтому, в первую очередь, необходимо провести полное обследование в клинике и только потом назначать лечение.

Проведение диагностики

Если рассматривать основные симптомы, которые имеют место быть при различных патологиях почек, то можно отметить, что они в чем-то схожи. Поэтому если женщина заболела или имеют место болезненные ощущения в области почек, то в обязательном порядке требуется проведение специального обследования.

Для этого необходимо обратиться за консультацией к урологу или нефрологу. Также задействуются лабораторные методы проведения исследования - анализ мочи на уровень белков, эритроцитов, лейкоцитов и бактерий, анализ крови и проведение ультразвукового исследования.

Лечение

Лучшим вариантом будет проведение комплексного лечения с использованием методов народной медицины. Также могут использоваться и методы фитотерапии. С помощью травяных настоев в домашних условиях можно значительно облегчить состояние пациента. Почечные сборы могут оказывать мочегонное и противобактериальное действие, а также снимать болевые синдромы мочевого пузыря.

Беременные женщины могут самостоятельно приобрести сборы трав и сделать отвары. Необходимо также следить за питанием, выпивать как можно больше жидкости. Если мы снимаем болезненные ощущения, то нужно готовить отвары с клюквой и брусникой, обладающие мочегонными свойствами и способствующие выведению камней.

Если боли в почках указывают на наличии воспалительного процесса при беременности, то не обойтись без антибиотиков, которые можно принимать только по предписанию врача.

Чтобы снять неожиданно появившуюся боль до обращения к врачу или приезда Скорой помощи допустимо принять Но-шпу и пить противовоспалительные отвары (ромашка, липа и т. д.). В некоторых случаях (например, при появлении крови в моче) бывает оправдан срочный прием антибактериального препарата на основе фосфомицина (например, Монурала). Однако рекомендуется все-таки срочно обратиться за консультацией к врачу. Если ситуация очень серьезная, вызывайте Скорую или звоните врачу, ведущему беременность.

Ни в коем случае нельзя отказываться от приема антибактериальных препаратов, если был диагностирован пиелонефрит, цистит в острой форме или другие заболевания мочевыделительной системы. На данный момент существуют разновидности антибиотиков, допустимых для приема даже на ранних сроках беременности.

Теперь вы знаете, могут ли болеть почки при беременности, какие есть для этого причины, и как поступить в том или ином случае, если признаки указывают на серьезное заболевание.

Одноклассники

Беременность - это замечательное состояние, для многих долгожданное, но в этом состоянии организм женщины работает на двоих и за двоих. Чтобы обеспечить оптимальный обмен веществ, кровоток и питание в плодово - плацентарном комплексе, многие системы работают в усиленном режиме. Сегодня мы поговорим о том, что испытывают здоровые почки во время беременности и о том, какие особенности имеет беременность на фоне некоторых заболеваний почек.

Почки в норме выполняют функцию фильтрации крови и образования мочи. Во время беременности нагрузка на почки возрастает в 1.5-2 раза, так как возрастает объем циркулирующей плазмы. Крови по объему становится больше, соответственно фильтровать приходится больший объем.

Объем почечной ткани возрастает примерно на 30%, увеличивается в размерах почечная лоханка, что иногда при проведении УЗИ ошибочно принимают за признак патологии. Увеличение толщины почечных слоев, увеличение емкости чашечно-лоханочной системы - это нормально, особенно ближе к третьему триместру, когда возрастает активность кровотока в плацентарном комплексе.

Изменения состояния и функциональной активности мочеточников связано с воздействием прогестерона. "Гормон беременности" размягчает волокнистые структуры стенки мочеточника и расслабляет мышечные сфинктеры. В итоге мочеточники становятся более широкими, хуже регулируют процесс одностороннего движения мочи (в сторону мочевого пузыря и уретры). У 80% беременных развивается гидроуретер (то есть расширение мочеточника), в подавляющем числе случаев справа. Это связано с особенностями и различиями кровоснабжения правой и левой почек, а также давлением беременной матки.

Емкость почечной лоханки может увеличиваться до 200 мл, по сравнению с 10-15 мл в обычном состоянии это очень значимое расширение. В лоханках моча может застаиваться, и создаются условия для развития инфекции.

В сочетании с физиологическим снижением иммунитета у беременной значительно повышается риск развития воспалительных заболеваний почек. Это может быть как обострение хронического пиелонефрита (до 20 недель), который существовал до беременности, так и развитие гестационного пиелонефрита (развивается после 20 недель), то есть связанного непосредственно с данной беременностью.

Мочевой пузырь при беременности также претерпевает влияние прогестерона. С одной стороны его стенки временно снижают свою эластичность из-за действия прогестерона, поэтому емкость пузыря увеличивается, а с другой, мочевой пузырь испытывает давление растущей матки. И чем больше срок беременности, тем сильнее сдавливается мочевой пузырь маткой, его емкость становится меньше. Малая емкость пузыря ведет к частому мочеиспусканию. Но беременным частые походы в туалет идут только на пользу. При долгом отсутствии возможности помочиться может возникать обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники, а оттуда обратно в почечные лоханки. Это называется рефлюксом и является характерным осложнением для беременных со стороны почек.

Рефлюкс опасен инфицированием и развитием или обострением пиелонефрита.

Характерные жалобы со стороны почек во время беременности

Поллакиурия (частое мочеиспускание более 7 раз в сутки)
- никтурия (ночное мочеиспускание, более 2-х раз за ночь)

Эти состояния хоть и могут доставлять дискомфорт, но они физиологически обусловлены и безопасны.

Другие жалобы (боли и рези при мочеиспускании, боли в пояснице, повышение температуры тела и другие) свидетельствуют о присоединении патологического состояния, которое требует диагностики и лечения.

Как мы видим, даже нормально протекающая беременность значительно изменяет анатомию и физиологию почек и мочевыводящих путей. Далее мы рассмотрим, как протекает беременность на фоне различной почечной патологии.

Пиелонефрит и беременность

Гломерулонефрит и беременность

Для коррекции маточно – плацентарного кровотока и профилактики плацентарной недостаточности используется курантил в дозировках от 25 до 150 мг в сутки. Дозы, кратность приема и длительность лечения определяет лечащий врач.

Если пациентка на постоянной основе получает препараты глюкокортикоидных гормонов (преднизолон, метипред), то полной отмены их во время беременности не требуется, возможна коррекция дозы препарата. Для решения вопроса о коррекции дозы или замене препарата пациента осматривается совместно акушером-гинекологом и нефрологом (терапевтом).

Последствия для матери:

1. Прогрессирование основного заболевания,
2. самопроизвольное прерывание беременности,
3. преждевременные роды,
4. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты,
5. развитие анемии средней и тяжелой степени.

Состояния, перечисленные в пунктах 2 – 4 могут быть обусловлены нарастанием генерализованных отеков, резкими колебаниями цифр артериального давления и нарастанием почечной недостаточности.

Последствия для плода:

1. также, как и при хроническом пиелонефрите, характерно развитие плацентарной недостаточности со всеми вытекающими последствиями,
2. антенатальная гибель плода,
3. токсическое действие препаратов на плод.

Мочекаменная болезнь и беременность

Мочекаменная болезнь - это заболевание почек, которое характеризуется образованием камней различной величины и разного состава (уратные, фосфатные или оксалатные камни).

В зависимости от размера камни вызывают разные последствия. Крупные не могут продвигаться в мочеточник и поэтому поддерживают воспалительный процесс в почечной лоханке. а мелкие камни могут начать движение по мочеточникам и вызвать специфический болевой синдром, который называется почечной коликой. Оба этих состояния неблагоприятны для беременной женщины.

Последствия воспалительного процесса схожи в последствиями хронического пиелонефрита.

Почечная колика - это экстренный случай, в этом случае необходима консультация уролога. если колика не купирована в поликлинике или приемном покое, то показана госпитализация в урологическое отделение. У беременных почечная колика, как правило случается справа, это связано с типичным расположением матки.

Последствия для матери и плода:

1. Гипертонус матки. Боль, которую испытывает беременная при почечной колике, иногда можно сравнить со схватками (интенсивность болей зависит от размеров камня). Болевой синдром может провоцировать повышение тонуса матки, создавать угрозу прерывания и преждевременных родов.

2. Резкие колебания артериального давления. Камень нарушает уродинамику, моча выводится неправильно, стимулируются структуры почек, которые вырабатывают особые веществ, влияющие на сосудистый тонус (ренин, ангиотензин), это часто приводит к скачкам артериального давления. Резкий подъем АД может повлечь самые разные последствия: гипертонический криз, обморок, преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты и другие.
Поэтому боли нельзя терпеть, необходимо сразу обращаться к специалистам.

Лечение:

1. Позиционная терапия. Коленно-локтевое положение поможет немного улучшить отток от почек и облегчить состояние

2. Спазмолитики. Но-шпа или папаверин 2.0 мл внутримышечно однократно, либо принять самостоятельно в таблетках. Дома можно принять не больше 2-х таблеток спазмолитика, при этом необходимо контролировать артериальное давление, есть риск снижения АД и коллпаса. если боли не купированы в течение получаса, то следует вызвать бригаду СМП.
Баралгин 5мл внутримышечно вводится только врачом (врач "Скорой помощи" или в стационаре), его применение разрешено только во II триместре.

3. Гемостатическая терапия. Если камни повреждают внутреннюю стенку мочеточника, то в моче появляется кровь. в этом случае показано применение кровоостанавливающих препаратов. Транексам, дицинон, аминокапроновая кислота - это препараты выбора, они используются наиболее часто. Способ введения (внутривенно, внутримышечно или в таблетках) и возможность применения у данной женщины определяет только врач.

Самостоятельно назначать себе эти препараты нельзя. Есть риск чрезмерно повысить свертываемость крови и ухудшить кровоток в почках и плаценте.

4. Хирургическое лечение. При выраженном застое мочи в почечной лоханке производится наложение чрезкожной нефростомы. Это тонкая трубочка, которая вводится в почечную лоханку, через нее оттекает моча. Ухаживать за нефростомой нужно ежедневно, следить за цветом мочи и температурой тела. нефростома может накладываться на несколько дней или длительно, до родов.

Самостоятельные роды при нефростоме предпочтительны, это снижает риск распространения инфекции.

Аномалии почек и беременность

Врожденные аномалии почек – это не такое редкое состояние, как может показаться. Чаще всего случаются аномалии расположения, например, опущение одной или обеих почек (нефроптоз) или неполный разворот почек. Иногда встречаются аномалии количества, единственная врожденная почка, удвоение почки или только почечной лоханки.

Аномалии почек сами по себе НЕ являются противопоказанием к вынашиванию беременности, если они не сопровождаются нарушением функций почек.

У женщин с аномалиями почек всегда тщательно отслеживают показатели лабораторного анализа мочи и биохимического анализа крови (креатинин, мочевина), обязательно выполняют УЗИ почек на этапе планирования беременности и в течение беременности по показаниям.

Беременность с пересаженной (трансплантированной почкой)

Наука в медицине шагнула настолько вперед, что женщины, получившие шанс новой жизни с момента трансплантации донорской почки, теперь еще и имеют возможность стать матерью.

Критерии допустимости беременности у пациенток с трансплантированной почкой:

Не менее 1 года после пересадки,
- стабильная функция почек с уровнем креатинина менее 200 мкмоль/л,
- отсутствие в анамнезе случает отторжения трансплантата в течение 3 – 5 лет,
- компенсированная аретриальная гипертензия (АД не выше 140/90 мм.рт.ст. на фоне приема препаратов),
- УЗ почек без признаков воспалительной патологии,
- суточная экскреция белка не более 0.5 грамма в сутки,
- дозировки препаратов. Должно быть компенсированное состояние пациентки при дозировках преднизолона до 15 мг в сутки, азатиоприна до 2 мг/кг/сутки, циклоспорина до 4 мг/кг/сутки.

Особенности беременности после трансплантации почки

Беременность должна протекать под наблюдением акушера – гинеколога и нефролога. Желательно, чтобы врач – нефролог был обучен специальности по иммуносупрессивной терапии.

При подозрении на реакцию отторжения транстплантата показана консультация трансплантолога и уролога. Реакция отторжения – это самое грозное осложнение беременности для матери.

Смена принимаемых препаратов на препараты, совметимые с беременностью за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Сюда относятся препараты иммуносупрессии (азатиоприн, циклоспорин, такролимус, майфортик и другие), глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, метипред) и антигипертензивные препараты

Возможные последствия для плода: преждевременные роды, хроническая плацентарная недостаточность с рождением маловесных детей, токсическое действие препаратов.

Противопоказания к вынашиванию беременности (здесь перечислены показания, касающиеся любой почечной патологии):

1. Состояния развившиеся при единственной почке (врожденной или после нефрэктомии). Сама по себе единственная почка не является показанием к прерыванию беременности, если почка здорова.
- Пиелонефрит единственной почки. При развитии пиелонефрита прогноз для жизни матери становится угрожающим и в этом случае рассматривается вопрос о прерывании беременности.
- Туберкулез единственной почки.
- Гидронефроз единственной почки. Гидронефроз - это расширение чашечно - лоханочной системы, затруднение вывода мочи, и последующая атрофия почечной ткани.
- Единственная почка при присоединившейся артериальной гипертензии.
- Единственная почка с развитием азотемии. Азотемия - это накопление в крови веществ, которые должны выводиться почками, выше опреденного уровня. Они определяются при взятии биохимического анализа крови (креатинин, мочевина).

2. Почечная недостаточность любой этиологии. К моменту зачатия креатинин должен быть не более 200 мкмоль/л (при норме 55 - 97 мкмоль/л). Нарастание почечной недостаточности на любом сроке беременности рассматривается, как показание к прерыванию беременности или досрочному родоразрешению.

3. Острый гломерулонефрит.

4. Хронический гломерулонефрит.
- Хронический гломерулонефрит с формированием нефротического синдрома (выведение с мочой больших количеств белка).
- Хронический гломерулонефрит с формированием артериальной гипертензии, которая не поддается медикаментозной терапии. Адекватность антигипертензивной терапии оценивается консилиумом врачей с участием клинического фармаколога.
- Хронический гломерулонефрит с формированием почечной недостаточности и повышением уровня креатинина выше 200 мкмоль/л.

Многие заболевания матери при должном внимании и правильном подходе позволяют выносить и родить малыша. Выполняйте рекомендации лечащего врача, задавайте интересующие вопросы и не занимайтесь самолечением. Следите за собой и будьте здоровы!

Почки при беременности, как и все органы в это время, работают в усиленном режиме. Организм будущей мамочки может дать сбой, что случается довольно часто именно с почками. В данной статье поговорим про работу и заболевания данного органа во время беременности, выясним, почему почки могут начать болеть или увеличиваться.

Почему почки при беременности подвержены заболеваниям?

Более всего у будущих мамочек нагружаются именно почки. В период ожидания малыша органы должны выводить из организма женщины не только ее мочу, но и продукты жизнедеятельности малыша, которые поступают через плаценту в кровь. Но гормон прогестерон, по наличию которого и выявляется беременность, снижает тонус мочевого пузыря, и моча может застаиваться, что приводит к более легкому инфицированию, которое вызывает заболевания, например пиелонефрит.

Бывает, что заболевание было еще до беременности, но о нем женщина не подозревала, и беременность может стать причиной пробуждения этой болезни.

На ранних сроках беременности почки обычно не беспокоят, только если до беременности не было уже заболеваний, связанных с этими органами. Далее поговорим о болезнях, которые чаще всего возникают в период ожидания малыша.

Симптомы заболевания почек

Что только не болит во время беременности! Конечно же, при первых неприятных ощущениях не каждая женщина сразу побежит к врачу. Особенно часто у будущих мам отмечаются боли в спине, и часто таковые являются нормой, ведь позвоночник тоже испытывает неимоверные нагрузки. Но как распознать заболевания почек при беременности? Диагностировать самостоятельно болезни не удастся, но есть ряд симптомов, указывающих на проблемы со здоровьем именно почек.

боли в районе поясницы - выше на палец или два;
боли от поясницы переходят в бок, отдаются в нижней части живота;
белок в моче - определяется по анализам;
после опорожнения кажется, что мочевой не пуст;
повышается артериальное давление;
появляются отеки на ногах, руках, на лице;
при мочеиспускании имеются неприятные ощущения, даже боли;
боль в районе поясницы не проходящая, ноющая, не становится легче даже при смене позы;
возможно появление тошноты, повышение температуры, озноб.

УЗИ почек при беременности может показать расширение выше нормы. Что это может означать?

Причины увеличения почек

Увеличена правая почка при беременности или же левая, причины для этого имеются самые разнообразные:

Пиелонефрит. Это самое распространенное заболевание среди беременных. Об этом заболевании поговорим далее более подробно.
Гломерулонефрит. Это заболевание относится к иммунновоспалительным и чаще возникает в качестве осложнения после перенесенного гриппа или ангины. Симптомами могут быть отеки на лице и ногах, частое мочеиспускание и тупая боль в области поясницы.
формируются тоже довольно часто, и именно они становятся причиной расширения органа. Камень может стать преградой для оттока мочи, застряв в мочеточнике или при выходе из почечных лоханок, так происходит увеличение органа. Если в почках есть камни, то первым признаком этого станет нестерпимая боль, особенно при мочеиспускании. В моче будут видны мелкие крупицы - мельче песка, напоминают порошок.

Почки во время беременности могут быть увеличены по причинам многих заболеваний, которые требуют более подробного обзора. Предлагаем перейти к ознакомлению с самыми часто возникающими при беременности недугами.

Гидронефроз

При застоях мочи, к которым приводят нарушения в ее оттоке, часто появляется гидронефроз. Это серьезное заболевание, которое становится причиной увеличения чашечек и лоханок в почках, истончению стенок, атрофии. Болезнь прогрессирующая, при ней наблюдается ухудшение основных функций почек.

Самая частая причина появления данного заболевания - сама беременность. Матка увеличивается, начинает давить на мочеточники, мешая оттоку мочи. Жидкость скапливается в лоханках и чашечках, деформируя и растягивая их.

Для гидронефроза могут быть и прочие, более редкие причины:

цистит;
травмы;
инфекции;
повреждения в спинном мозге;
опухоли и метастазы.

При развитии гидронефроза выделяют три стадии:

Застой мочи, небольшие расширения в лоханках и чашечках.
Более сильное расширение лоханок и чашечек, почки увеличиваются в среднем на 20 %.
Почки увеличиваются в два раза, сильное расширение лоханок и чашечек.

На каждом этапе развития заболевания наблюдаются частые позывы сходить в туалет, но при этом мочи выделяется очень мало.

Цистит

Цистит может быть первым проявлением многих урологических заболеваний во время беременности, в том числе пиелонефрита. При появлении цистита ухудшается общее состояние женщины. Она становится вялой, трудоспособность понижается, появляется слабость, температура может повыситься до 37,5 градуса. При дальнейшем развитии заболевания наблюдается частое мочеиспускание - каждые 30-40 минут. В конце мочеиспускания женщина может ощущать режущие боли.

Для подтверждения диагноза необходимо сдать анализы не только мочи, но и крови. Острый цистит длится от недели до десяти дней. Если болезнь затягивается, нужно будет пройти обследование для выявления возможных воспалительных процессов.

Цистит необходимо вовремя распознать и начать лечение в кратчайшие сроки. Это поможет свести к минимуму вероятность развития более серьезного заболевания - пиелонефрита, которое несет множество пагубных последствий не только для беременной женщины, но и для ее плода.

Пиелонефрит

Про данное заболевание почек при беременности поговорим более подробно, ведь оно самое распространенное - встречается у 7 % беременных!

Пиелонефрит редко возникает на раннем сроке, чаще развивается со второго триместра. Будущие мамы, которым диагностировали пиелонефрит, занесены в особую группу риска. Заболевание может стать причиной:

появления гестоза - опасной патологии для матери и малыша;
внутриутробного инфицирования, при котором плод останавливается в росте и развитии;
преждевременных родов.

Но самое опасное для женщины - развитие острой почечной недостаточности на фоне пиелонефрита. Почки женщины могут частично или полностью отказаться работать.

Причиной развития пиелонефрита становится чаще сама беременность. Матка начинает сдавливать органы, мешая выведению мочи. Также при беременности резко меняется гормональный фон, и это становится причиной развития многих заболеваний. Помимо этого, пиелонефрит может развиться по прочим причинам:

сахарный диабет;
мочекаменные заболевания;
цистит до беременности;
пороки в развитии мочевыводящих путей и почек.

Степени рисков при пиелонефрите для беременных

Первая степень - пиелонефрит, возникший при беременности, протекающий без осложнений.
Вторая степень - прогрессирующий хронический пиелонефрит, который имелся у женщины еще до беременности.
Третья степень - самая опасная, повышается АД, наблюдается артериальная гипертензия. При этом может быть подвержена заболеванию только одна почка, например, ставят диагноз: расширена правая почка.

При беременности пиелонефрит должен наблюдаться не только у терапевта и нефролога, но и у акушера-гинеколога.

Сроки возникновения пиелонефрита при беременности

Имеются определенные сроки, когда появляется высокая вероятность развития пиелонефрита. Это связано с гормональной перестройкой организма, с работой почек и нагрузкой на них.

Все беременные в обязательном порядке несколько раз за весь срок сдают анализы мочи. Это позволяет также отследить возможное развитие пиелонефрита, ведь он в начале может иметь латентный характер.

Чаще всего данное заболевание наступает в период с 22-й по 28-ю неделю беременности. Но есть вероятность развития на 12-15, 32-34, 39-40-й неделе, а также на 2-6-й день после родов.

Лечение почек при беременности

Лечение должно быть направлено на борьбу с инфекцией, которая вызвала заболевание, поэтому необходимо сдать полный спектр анализов. Далее только врач сможет назначить медикаментозное лечение и полезные травы.

Пациенткам с любым почечным заболеванием назначают обильное питье, особенно полезен будет клюквенный морс, в котором содержится бензоат натрия. Это вещество превращается в гиппуровую кислоту, а она оказывает бактерицидное действие.

Назначают мочегонные средства и спазмолитики, которые помогают возобновить нормальный отток мочи. Антибактериальные препараты - по возбудителю заболевания.

При своевременном лечении почек у беременных функции органов восстанавливаются полностью после родов. Если же запустить заболевания, то оно может перерасти в хроническое и давать о себе знать на каждом жизненном этапе.

Главное - не заниматься самолечением при первых признаках болезней. Лечение назначает только врач, распознав вирус по анализам!

Профилактика почечных заболеваний у будущих мам

Беременные могут обезопасить себя от появления заболеваний почек, проводя профилактические меры. Следуя простым правилам, можно пережить период ожидания малыша без последствий для своего организма.

Каждый день пейте хоть по стакану морса из клюквы или брусники. Эти ягоды хороши не только при лечении почечных заболеваний, но и для профилактики.
С первых дней, когда вы узнали о беременности, необходимо придерживаться диеты, которая поможет сохранить здоровье почек. Откажитесь от всего соленого, копченого, жареного, жирного. Исключите из рациона белый хлеб и все бобовые.
Выпивать воды в сутки необходимо не менее 2 литров.
Как можно чаще ходите в туалет, ни в коем случае не терпите.
Одежда должна быть свободной, уберите подальше все колготки и плавки, которые стесняют, доставляют дискомфорт.
Нижнее белье покупайте только из натурального хлопка, такое найдется в отделах для беременных.
Не принимайте ванну, пользуйтесь душем.
Не забывайте про гимнастику для беременных.

Если нет возможности, времени или просто желания посещать гимнастику в группе, то проделывайте обязательно одно упражнение дома - стойка на четвереньках. Принимайте такую позу 3-4 раза в день, выдерживайте по 15 минут. Матка в таком положении не будет давить на мочевой и почки, органы немного отдохнут от тяжести. Такое упражнение отменно помогает и при болях в спине.