Меню
ГлавнаяПостельное белье

Если забеременела при грудном вскармливании ребенок отказывается. Как совместить беременность и кормление грудью. Пропадает ли грудное молоко при повторной беременности

Сора Фелдман
Виктория, БК, Канада
From NEW BEGINNINGS, Vol. 17 No. 4, July-August 2000, pp. 116-118, 145

Перевод Александры Казачок

Первая беременность Женевьевы протекала с осложнением, которое может с большой вероятностью повториться. Они с мужем хотят второго ребенка, но она еще не готова отлучать от груди старшего. Можно ли ей продолжать кормить при беременности, которая потребует медикаментозной помощи и, возможно, госпитализации?

У Люси только что закончилась выкидышем желанная беременность. Она кормила 10-месячную дочку и спрашивает, не кормление ли спровоцировало выкидыш.

Сыну Фран всего пять месяцев, и она только что обнаружила, что снова беременна. Сможет ли она удовлетворять все его потребности в питании, кормя во время беременности?

Женщины, посещающие собрания ЛЛЛ, обычно кормят дольше среднего, поэтому у них больше шансов забеременеть (или задуматься о новой беременности), еще в период кормления. Как лидер ЛЛЛ с опытом кормления при беременности и кормления тандемом, я многократно сталкивалась с вопросами от женщин в той же ситуации, что и Женевьева, Люси и Фран. Специально интересуясь этой темой, я переписывалась с женщинами, кормившими во время беременности в самых разнообразных ситуациях. Я знаю матерей, кормивших одновременно трех детей, родившихся подряд, я также знаю нескольких, кормивших во время беременности двойней, с последующим тандемным кормлением двойни и старшего ребенка. Я общалась с матерями, кормившими при беременностях, осложненных предлежанием плаценты, заболеваниями щитовидной железы, угрозой преждевременных родов, с сильнейшими приступами тошноты и рвоты. Опыт всех этих женщин (вместе с доступными материалами исследований) показывает, что в некоторых индивидуальных ситуациях может быть показано отлучение старшего ребенка в интересах беременности. Однако, в большинстве случаев, кормить или не кормить при беременности, и если кормить, то как долго – не медицинский вопрос, а решение родителей.

Медики часто советуют матери отлучать ребенка немедленно, как только подтверждается следующая беременность. Возможно, они опасаются, что продолжение кормления при беременности замедлит рост и развитие плода или спровоцирует выкидыш или преждевременные роды. Иногда народные поверья не позволяют продолжать кормить при беременности. Рут Лоуренс пишет, «Среди некоторых народов принято считать, что сосущий младенец «заберет душу» у зачатого плода; поэтому как только подтверждается беременность, старшего ребенка немедленно отлучают от груди.» Однако, большая часть существующих в письменном виде материалов попадает в категорию скорее догадок и гипотез, нежели научных исследований.

Одна из причин, по которой врачи советуют прекращать кормление – влияние окситоцина на матку. Исследования показывают, что постоянное, регулярное стимулирование сосков молокоотсосом может вызвать родовые схватки у женщины с доношенной беременностью. Прикладывание новорожденного к груди после родов помогает матке сократиться и вернуться к добеременному состоянию. Оба эти явления происходят благодаря выделению гормона окситоцина, вызывающего приливы молока и сокращения матки. Однако, есть несколько причин, по которым продолжающееся кормление грудью не вызывает проблем у женщин с нормальной беременностью.

Матка в начале беременности не такая, как перед родами или сразу после родов. В ней намного меньше рецепторов окситоцина – участков, способных поглощать окситоцин. Между первым и третьим триместрами беременности число этих участков увеличивается в 12 раз (а до начала родов еще в два-три раза). Более низкая способность матки поглощать окситоцин в начале беременности свидетельствует о том, что окситоцин в это время не вызовет эффективных схваток. Возможно, именно по этой причине стимуляция родов внутривенным введением окситоцина иногда не имеет успеха: матка еще не готова.

На протяжении большей части беременности доминирующим гормоном является прогестерон. К концу беременности, готовясь к родам, уровень эстрогена в крови становится выше уровня прогестерона. Прогестерон расслабляет клетки гладких мышц. Поскольку стенки желудочно-кишечного тракта и кровеносных сосудов покрыты слоем таких клеток, подобный эффект прогестерона может добавлять неудобств при беременности – изжога, варикоз, восприимчивость к инфекциям мочевыводящих путей. В то же время, высокий уровень прогестерона при беременности позволяет сохранять гладкие мышцы матки в покое до нужного момента – начала родов.

В первые дни после родов, когда производство молока только начинается, у женщин бывает очень высокий уровень гормонов, задействованных в выработке молока, которые в свою очередь сильно воздействуют на матку. Когда ребенок сосет грудь, эти гормоны активно действуют. Со временем, когда организм матери привыкает к регулярной стимуляции сосанием ребенка, для поддержания лактации становится достаточно гораздо более низкого уровня гормона. С установлением лактации, уровень гормона в крови становится и вовсе небольшим. Таким образом, уровень окситоцина бывает ниже, когда матка менее к нему чувствительна. Для известного эффекта стимуляции родов при доношенной беременности требовалась долгая стимуляция сосков больничным молокоотсосом. Даже самые преданные малыши-любители груди после года вряд ли способны на такие усилия.

А как же преждевременные роды? С ними ситуация не настолько очевидна, как с угрозой выкидыша первого триместра, и в данном случае, кажется гораздо более вероятным, что при симптомах начала преждевременных родов, матери было бы лучше прекратить кормление, хотя бы на время. Сохранение беременности на несколько дней или даже часов может сильно повлиять на здоровье и жизнеспособность недоношенного ребенка. В некоторых случаях, когда у женщины начинаются преждевременные роды, может быть показано прекращение кормления. В книге «Растим близнецов» (MOTHERING MULTIPLES, издание LLLI, 143-12, $14.95) советуется не кормить грудью при многоплодной (двойня и больше) беременности. Но подавляющему большинству женщин, не рискующих преждевременно родить, нет необходимости отлучать ребенка. Схватки Брэкстона-Хикса, или «тренировочные» схватки, могут присутствовать всю беременность, начиная с шести недель. Во второй или последующих беременностях бывает трудно отличить схватки Брэкстона-Хикса от настоящих родовых схваток. Кормление может стимулировать схватки Брэкстона-Хикса. Если схватки прекращаются с прекращением кормления, в удобном положении, подняв ноги, после нескольких стаканов воды (обезвоживание тоже может спровоцировать преждевременные роды), тогда это еще не роды. Схватки Брэкстона-Хикса иногда бывают удивительно сильными и регулярными, поэтому бывает трудно определить начало «настоящих» схваток.

Кормление одновременно с беременностью вполне могло быть обычным делом несколько поколений назад, и до сих пор широко распространено в некоторых народах, где принято долгое кормление. Некоторые антропологические исследования по этому вопросу обнаружили «совпадение» с кормлением в 12 — 50 процентах беременностей в таких странах, как Бангладеш (12%), Сенегал (30%), Ява (40%) и Гватемала (50%) (Lawrence 1994). Многие из этих женщин продолжают кормить до середины беременности и дольше. В своей статье на эту тему Рут Луфкин отмечает: «огромное число женщин, обращавшихся в ЛЛЛ на протяжении многих лет, само по себе составляет большую неформальную статистическую выборку. Если бы практика продолжения кормления при беременности приводила к заметному увеличению числа проблем с беременностью, это бы наверняка стало очевидным по нашей группе ЛЛЛ» (Lufkin 1995).

По статистике, выкидышами заканчиваются от 16 до 30 процентов всех беременностей, и вполне возможно, что иногда это может совпадать с кормлением. Если родственники или медики утверждают, что выкидыш спровоцирован именно кормлением, это добавит матери чувства вины, которое и так уже присутствует. Одна мама, которой врач посоветовал отлучить ребенка от груди при первых признаках угрозы выкидыша, чувствовала, что вынуждена выбирать между двумя детьми. Терять ребенка всегда больно, но когда при этом еще и врач говорит вам, что выкидыш случился по вашей вине, ситуация становится катастрофической.

Чувства

Как отразится следующая беременность на ваших отношениях с грудным малышом? Каждая женщина испытывает это совершенно по-своему. Это зависит от многих факторов, включая возраст ребенка, характер, привычки кормления на данный момент, вашу физическую и эмоциональную реакцию на беременность, ваше отношение к продолжению кормления (которое часто заранее непредсказуемо). Подумайте, каковы основные потребности ребенка, удовлетворяемые грудью – питание или утешение, и как эти потребности (все или некоторые) будет удовлетворяться в случае замены грудного кормления. Только вы можете найти подходящее вам равновесие. Кормление в течение беременности может вызвать и у вас и у ребенка очень сильные чувства. Одна мама говорила мне: «Моя дочь не отказалась бы от груди, даже если бы оттуда лилось машинное масло».

Болезненность сосков

Многие матери, хотя конечно не все, испытывают боль или дискомфорт в груди или сосках, или эмоциональный дискомфорт от одновременного кормления и беременности. Одно исследование назвало боль самой распространенной причиной отказа от кормления при беременности, следом шли слабость и раздражительность (Bumgarner 2000).

Одна мама говорила: «Мне пришлось прекратить кормить ночью. Я больше не могла терпеть. Дошло до того, что я готова была носить его два часа на руках, лишь бы он не трогал грудь».

Гормональный баланс – вещь индивидуальная как отпечатки пальцев, это очевидно из разнообразнейшей вариации «нормального» менструального цикла. Степень чувствительности груди и сосков и дискомфорт при кормлении перед месячными может до определенной степени предсказать интенсивность тех же симптомов при беременности, поскольку симптомы могут определяться уровнями эстрогена и прогестерона. Однако, даже женщины, не замечавшие неудобств с кормлением перед месячными, могут их заметить при беременности.

Боль в сосках при беременности вызвана гормонами матери, поэтому лечение может не помочь. Кроме того, у всех женщин это проявляется по-разному. Лидер ЛЛЛ может предложить идеи о том, как справиться с болью.

Уменьшение количества молока

Многие женщины испытывают уменьшение количества молока при беременности. Научные исследования о кормлении во время беременности проводились, в основном, по окончании соответствующего опыта, поэтому встречающиеся свидетельства об уменьшении молока могут не давать полной картины – когда и до какой степени меняется грудное молоко при беременности. В книге «Растим грудничка старше года» (MOTHERING YOUR NURSING TODDLER, аvailable from LLLI, 157-12), Норма Джейн Бумгарнер пишет об исследовании, в котором производился анализ молока трех беременных женщин в течение нескольких месяцев. «Примерно на втором месяце беременности, молоко стало менять состав подобно тому, как бывает при отлучении. Постепенно увеличивалась концентрация натрия и белка, а объем молока, концентрация глюкозы, лактозы и калия постепенно уменьшались. При отлучении эти перемены бывают вызваны уменьшением сосания, но у беременных они происходили на фоне продолжающегося кормления так же, или даже больше, чем до беременности». В книге «Грудное вскармливание: руководство для медиков» (Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, аvailable from LLLI, 391-19, $54.95) автор Рут Лоуренс утверждает, что увеличить количество молока при беременности, как правило, не удается, «но обычно молоко возвращается к концу беременности, и полностью обновляется при родах». Тем не менее, некоторые матери обнаружили, что внимательное отношение к питанию, использование витаминов и травяных добавок помогло им сохранить молоко в достаточном количестве во время беременности.

Известно, что высокие показатели эстрогена и прогестерона подавляют выработку молока. В какой-то момент в течение беременности, возможно во втором триместре, молоко превращается в молозиво. (В некоторых народах считают молозиво нечистым веществом, возможно, это одна из причин табу на кормление при беременности). Хотя у некоторых женщин молозива бывает много, количество молока все равно заметно уменьшается с такой переменой. Кроме того, сильно меняются вкус и состав. Некоторые дети сами отказываются от «нового» молока, когда меняется состав. Других это не беспокоит. Одна двухлетняя девочка сказала маме в начале второго триместра: «Молочко стало похоже на клубнику со сливками!» Смена молока на молозиво вызывается гормональными изменениями и не может быть отодвинута на более поздний срок, она не зависит от еды и питья матери.

Если вашему ребенку еще нет шести месяцев, и он полностью зависит от грудного молока в плане питания на момент зачатия, ваша способность кормить его в течение следующей беременности становится вопросом первостепенной важности. Необходимо тщательное наблюдение за его здоровьем и набором веса. Возможно, понадобится некоторый докорм. Детям постарше, которые уже едят разнообразную твердую пищу, придется есть ее побольше, когда количество молока уменьшится.

Сбалансированное, грамотно подобранное питание позволит вам не исчерпать свои естественные запасы. Однако, продолжение кормления никоим образом не отнимет у развивающегося в утробе ребенка необходимых ему веществ. Кормя при беременности, вы, возможно, будете ощущать сильный голод. Очень важно питаться правильно и вдоволь, так же как и пить при жажде. Некоторые источники советуют беременной кормящей матери есть «как при беременности двойней».

Почему некоторые малыши теряют интерес к груди и отказываются сосать, когда молоко меняет состав и его становится меньше, в то время как другие, кажется, наоборот, с удвоенной энергией присасываются к груди, когда маме случится забеременеть? Одна мама говорила: «Прокормить всю беременность удастся, когда ребенку нужно много чего помимо молока. Моя трехлетняя дочь Элизабет проявляла огромную потребность в физическом контакте, оральном удовлетворении, постоянной материнской любви, поддержке, чувстве безопасности, уверенности, что мы ее никогда не бросим». Дети очень отличаются друг от друга в возможностях и желании удовлетворять свои нужды как-то еще помимо грудного кормления. Именно реальные потребности ребенка, который у них на руках здесь и сейчас, заставляют матерей продолжать кормить, несмотря на сомнения и неудобства, вызванные наступившей новой беременностью.

Норма Джейн Бумгарнер пишет: «Нас учили думать о грудном кормлении как о дурной привычке, которая будет продолжаться всю жизнь, если мы как-нибудь не устраним возможности для кормления и не заставим ребенка забыть о нем. Но кормление – это не способ для детей исподтишка манипулировать взрослыми. Это скорее проявление младенческой потребности в подрастающем ребенке. Когда дети сами перестают кормиться, это происходит не потому что они забыли о привычке, а потому что переросли потребность.»

В то же время, не стоит пренебрегать чувствами матери. При кормлении во время беременности нередко встречаются отрицательные эмоции, равно как и заметные физические неудобства. Возможно, этими чувствами природа побуждает матерей сосредоточить внимание на нерожденном ребенке в утробе, который более уязвим и нуждается в заботе, нежели старший.

Когда кормление и беременность совпадают во времени, очень важно при принятии решения учитывать чувства и взаимоотношения. Только мать может решить, как лучше поступить, основываясь как на своих чувствах и потребностях, так и на чувствах и потребностях своих малышей. Мамам, забеременевшим во время кормления, необходимо знать, что большая часть общеизвестных возражений против кормления при беременности безосновательны. В культуре, где не принято долго кормить, кормление при беременности неизбежно будет вызывать вопросы и критику. Важно вовремя отсеять мифы и страхи, мешающие матери найти единственное правильное решение для себя и своего ребенка.

Сора Фелдман – лидер ЛЛЛ, много переписывалась с матерями, кормившими во время беременности. Жена, мать, домохозяйка, учится акушерскому мастерству. Скоро ей предстоит переезд из Виктории, Британская Колумбия, в Итаку, Нью Йорк, со своей семьей – мужем Мэтом и дочками Талией (5 лет), и Эден (3 года).

Материалы

Berke, G. A. NURSING TWO, IS IT FOR YOU? LLLI, August 1989. Publication No. 302-17.

Bumgarner, N. J. MOTHERING YOUR NURSING TODDLER. Schaumburg, lllinois: LLLI, 2000.

Frye, A. Holistic Midwifery Volume 1, Portland, OR: Labrys Press, 1995.

Gromada, K. K. Breastfeeding more than one: multiples and tandem breastfeeding. NAACOG Clin Is Peri Wom Hlth Nurs 1992; 92; 3(4): 656-66.

Gromada, K. K. MOTHERING MULTIPLES. Schaumburg, Illinois: LLLI, 1999.

Lawrence, R. Breastfeeding. A guide for the medical profession. Mosby, St. Louis, 1999.

Lufkin, R. Nursing during pregnancy. LEAVEN, May-June 1995.

Merchant, K M. R. and Haas, J. Maternal and fetal responses to the stresses of lactation concurrent with pregnancy and of short recuperative intervals. Am J Clin Nutr 1990; 90; 52:280-8.

Mohrbacher, N. and Stock, J. THE BREASTFEEDING ANSWER BOOK. Schaumburg, Illinois: LLLI, 1997.

Moscone, S. R. and Moore, M. J. Breastfeeding during pregnancy. J Hum Lact 1993; 93-6 9(2): 83-88.

Newton, N. and Theotokatos, K Breastfeeding during pregnancy in 503 women: does a psychobiological weaning mechanism exist in humans? Proceedings of the Fifth International Congress of Psychosomatic Obstetrics and Gynecology. Zichella, L., ed.; London: Academic Press; 1980.

Минимальный перерыв между беременностями должен составлять два года. За это время женский организм сумеет окрепнуть, восстановить запасы витаминов и минералов, потраченных на вынашивание ребенка и грудное вскармливание . О послеродовой контрацепции до поры до времени позаботится и природа. Первые 3–4 месяца от зачатия оберегает лактационная аменорея – способность организма подавлять овуляцию при кормлении грудью. Потом этот механизм начнет давать сбои, и потребуются дополнительные меры предохранения. Но иногда беременность все же наступает до того, как молодая мама отлучит кроху от груди. Что делать в этом случае? Попробуем взглянуть на ситуацию глазами всех участников процесса. Их трое – старший ребенок, младший и одна мама на двоих.

Мнение педиатра

Во время новой беременности лактация сама по себе не прекращается, а молоко продолжает оставаться таким же нужным и полезным для растущего ребенка, как и прежде. Количество питательных веществ и защитных факторов в нем оптимально для младенца. Однако по мере повышения уровня гормонов беременности количество лактозы в молоке уменьшается, а количество натрия – увеличивается, отчего меняется вкус продукта. Отсюда-то и идет поверье, что молоко беременной женщины становится горьким. Правильнее было бы сказать, что оно перестает быть сладким. Не исключено, что крохе новый вкус не понравится, и он сам откажется от груди. К такому повороту событий надо быть готовой. Переживать, что вопреки маминым планам малыша придется раньше времени переводить на адаптированные смеси, тоже не стоит.

Вторая опасность – у 70% женщин, забеременевших во время лактации, молока становится меньше. Ребенку не хватает еды, и без порций искусственного молока и прикорма не обойтись. Не расстраивайтесь, все к лучшему.

Мнение гинеколога

При беременности и лактации женский организм испытывает колоссальные нагрузки – физические, психические, гормональные. Происходит сложная перестройка работы всех органов и систем.

Если возник вопрос о сочетании беременности и грудного вскармливания , необходимо взвесить свои возможности, посоветоваться с лечащим врачом. Он может назначить анализы и тесты для определения ресурсов организма. Значение имеют многие факторы: возраст беременной, особенности течения предыдущей и настоящей беременностей, срок вынашивания, психоэмоциональное развитие уже родившегося малыша.

Есть и другие факторы риска. Когда ребенок сосет грудь, происходит выработка гормона окситоцина, который стимулирует сокращение матки и теоретически может спровоцировать прерывание беременности. И здесь мнения специалистов разделяются. Одни говорят, что практика показывает отсутствие риска: матка невосприимчива к окситоцину до 20 недель беременности, а значит, угрозы выкидыша нет. Если женщина здорова, то окситоцин и после этого срока не вызывает сокращений матки, которые могут привести к преждевременной стимуляции родовой деятельности. Аналогичный резонанс дает любая сексуальная активность, а ведь большинство пар не прекращают интимную близость во время беременности , и она из-за этого не прерывается.

Другие гинекологи считают, что опасность все же есть, а потому кормление при беременности может привести к ее осложнениям. Это особенно актуально для женщин с миомой, угрозой прерывания беременности и самопроизвольными абортами в анамнезе. Если же для сохранения беременности потребуются специальные медикаменты, ситуация вообще зайдет в тупик. Многие из лекарственных средств несовместимы с грудным вскармливанием, поскольку их ингредиенты (гормоны) противопоказаны младенцам.

К единому мнению сторонники этих разных точек зрения не пришли, но выработали общую стратегию поведения. В соответствии с ней кормление грудью следует завершить во втором триместре беременности, после 22 недель. Особых правил стоит придерживаться при тренирововочных схватках Брэкстона-Хикса, если они происходят во время кормления. Детскую трапезу лучше прервать, выпить воды, распрямить ноги, и после этого можно еще немного покормить малыша. Главное – не затягивать сеанс, сопровождающийся тренировочными схватками.

Кормление при беременности: диета

Если, проконсультировавшись с врачом, вы убедитесь, что можете продолжать грудное вскармливание, придется пересмотреть свой рацион. Кормящей беременной стоит питаться примерно так же, как если бы она ожидала двойню. Особенно это важно для женщин, страдающих от токсикоза в I триместре беременности . Тошнота и рвота ограничивают меню, снижая рацион до минимума. Полезные вещества приходится делить на троих участников процесса, и каждому достается совсем мало. В первую очередь организм обеспечивает нерожденного малыша, затем – лактацию, и только потом кормит маму.

Неправильное питание скажется на развитии детей. У обоих может начаться авитаминоз и связанные с ним нарушения. Снижение гемоглобина в крови женщины способно обернуться железодефицитной анемией у нее и хронической гипоксией у младшего карапуза. Чтобы запасы питательных веществ регулярно пополнялись, надо следить за своим меню. Особенно это важно на последних трех месяцах беременности, когда младший ребенок интенсивно растет. Не надо есть за троих, гораздо важнее качество, а не количество потребляемых продуктов. Есть лучше не очень большими порциями, но часто, а пить – столько, сколько хочется, не больше и не меньше.

Кормление при беременности: за и против

Специалисты по естественному вскармливанию во что бы то ни стало отстаивают свою точку зрения, ратуя за продолжение кормления при беременности вплоть до самых родов. Идеальным, по их мнению, является такой вариант: кормление прерывается на роды, но после возвращения из роддома мама опять приступает к процессу, расположив у груди уже двух карапузов. В иностранной литературе по грудному вскармливанию этот способ называется тандемом. Если разница между детьми не больше года, то эту схему следует рассматривать, как кормление близнецов. Трапезы могут быть совместными – каждый малыш сосет свою грудь – или по очереди. Вперед следует пропускать младшего ребенка. Чтобы молока хватало на двоих, надо опорожнять обе груди при каждом кормлении. Перерыв не надо делать, даже если один из малышей заболел: в молоке вырабатываются антитела к возбудителю недуга, которые помогут одному крохе выздороветь, а другому – не заболеть.

У тандема есть преимущества. Одно из них – отличное состояние груди. Приступая к кормлению новорожденного еще в роддоме, женщина не будет страдать от нагрубаний, резких приливов молока или от его нехватки – младенец сразу получит столько пищи, сколько ему нужно для нормального развития, и даже с избытком. Ему не придется прикладывать усилий, молоко будет буквально литься в ротик – молочные протоки в разработанной груди наполняются мгновенно. Болезненных трещин в сосках тоже не должно быть, но все же следите за тем, чтобы младший ребенок брал грудь правильно.

Тем не менее, проблемы с грудью все же появятся. Из-за беременности она станет очень чувствительной, а зона сосков – болезненной. Подобное состояние не предусматривает никакого лечения. Возможно, ко второму триместру беременности гормональный фон изменится и болезненные ощущения исчезнут, но обещать этого нельзя.

Второй аргумент в пользу тандема – психологический. Отлучение от груди ребенка, если он к этому не готов, может обернуться стрессом. А появление в семье карапуза-соперника, которому «достанется» мамина грудь, только усилит переживания. Наблюдая за тем, как маминой грудью – символом любви и защиты – без ограничений пользуется некто другой и пока неизвестный, кроха может чувствовать себя покинутым, обделенным и никому не нужным. Что и отразится на его поведении. Малыш станет капризным, будет плохо есть, спать и даже может разболеться.

Мама, испытывающая чувство вины, – ведь ее недальновидность привела к новой беременности и отлучению от груди старшего – может впасть в депрессию. Это приведет к психологической напряженности в отношениях «мама – старший малыш» и «старший ребенок – младший ребенок» с далеко идущими последствиями. Но если, вернувшись домой, мама освоит тандемное кормление – оба малыша получат свою порцию молока и нежности, и подобных проблем не случится.


Как отлучить от груди

Если все же принято решение в пользу отказа от кормления, то отлучать малыша от груди надо постепенно. При благоприятных медицинских показаниях лучше это сделать не позднее, чем за 1,5-2 месяца до родов. Считается, что за это время старший ребенок успеет забыть о маминой груди и не будет страдать, если ею завладеют младшие братик или сестричка.

Сначала нужно исключить дневные кормления, заменив их на смеси или прикорм. Первое утреннее, вечернее и ночные кормления должны уйти последними. Перевод на новый рацион может осложниться по разным причинам. Например, смесь вызовет у крохи аллергию. При первых же признаках неблагополучия надо заменить ее.

Не исключено, что малыша не устроит вкус смеси – предложите другую, третью. Некоторые карапузы с удовольствием переключаются на кисломолочные продукты. Если крохе уже больше шести месяцев, для улучшения вкуса смеси в ней можно развести немного детского пюре. Может быть такой вариант: ребенку не понравится пить молоко из бутылочки с соской. Попробуйте заменить ее специальной насадкой-носиком. Не забывайте, что после замены грудного молока на искусственные аналоги малыша надо допаивать водой.

Если будете все реже и реже прикладывать малыша к груди, молоко спадет само собой. Если этого не случится, то потребуются средства, снижающие лактацию.

Возможно, вам будут интересны статьи и на сайте

Многие женщины в период грудного вскармливания полагаются на природу во время лактационной аменореи и не предохраняются. В результате этого, в них может зародиться новая жизнь, которую они так скоро не планировали. Ситуация, когда совпадают по времени грудной ребенок до года и новая беременность – не такая уж и редкость.

Или же мамочка решила кормить малыша как можно дольше, до естественной инволюции. Наступившая новая беременность, запланированная и желанная, но женщина хочет еще продолжать кормить старшего ребенка своим молоком. В таких случаях возникает вопрос, можно ли кормить грудью при беременности?

Физиология лактации

Такая способность, как кормление грудью во время беременности, заложено в женском организме как в биологическом виде. Наши далекие и не очень предки, даже не задумывались над этим вопросом. Они не нуждались в культуре планирования беременности и знаниях, которые важны в современном мире.

Вынашивание во время кормления требует от женщины затраты больших сил организма на вскармливание старшего малыша и обеспечение всем необходимым растущего в животе плода.

Влияние на маму

Организм еще полностью не восстановлен после относительно недавних родов, а ему опять надо перестраиваться под текущую беременность и работать в экстремальном режиме.

Продолжать кормить грудью или отлучать старшенького, должна принимать решение только сама женщина. Разумеется, взвесив все «за» и «против» и проанализировав всю доступную информацию. Выбор невелик, есть всего два варианта:

  1. Завершить грудное вскармливание до следующих родов, планомерно отлучив ребенка от груди.
  2. Продолжить вскармливание, не прекращая лактационный период до рождения следующего и затем кормить обоих детей «тандемом».

Любое взвешенное решение нормально, если оно принимается осознанно. Но мама должна понимать, какая ложится дополнительная нагрузка на ее организм, если вынашивать и вскармливать одновременно. Ей нужно полноценно отдыхать и правильно питаться, иметь позитивный настрой и желание дать детям все самое лучшее.

Придерживаясь этих правил, можно быть уверенной в том, что такое «совмещение обязанностей» пройдет без всякого ущерба для здоровья.

Если женщина хочет покормить первенца и одновременно носить его братика или сестричку, она может это делать. Единственное условие – нужно убедиться в том, что нет угрозы для здоровья и медицинских противопоказаний.

Подготовка к рождению второго

Зарождение новой жизни не должно лишать старшего ребенка так необходимого ему грудного молока. Переоценить биологическую значимость материнского молока невозможно, особенно в первые 6 месяцев жизни малыша.

При решении кормить двоих «тандемом», старшего нужно готовить к тому, что родится еще один малыш и тоже будет сосать мамину грудь, проявлять любовь и терпение. Это добавит хлопот матери, но обычно, женщины идут на это ради своих детей.

Важно оценить способности своего организма: хватит ли молока на двоих? При достаточной выработке – кормить и не думать. Если молока достаточно только для одного малыша, ближе к окончанию беременности нужно старшенького постепенно от груди отлучать.

Здоровье матери

Прежде чем решиться на продолжение кормления грудью во время беременности, женщина должна оценить все риски для своего здоровья, при такой нагрузке на не отдохнувший после предыдущих родов и кормления организм. Не зря говорят: «Здоровая мать – здоровые дети».

Новая развивающаяся жизнь возьмет свое, некоторая часть полезных веществ уйдет в молоко первому ребенку. Поэтому все необходимые женщине микроэлементы и витамины нужно постоянно восполнять.

Должна быть полная поддержка со стороны близких людей, спокойная и доброжелательная обстановка, отлаженный режим питания и отдыха, витаминные препараты, прогулки на свежем воздухе.

Посоветуйтесь с врачом о продолжении грудного вскармливания с учетом новой беременности, обсудите все возможные варианты. Для принятия решения важно:

  • Возраст и состояние здоровья беременной.
  • Хронические заболевания матери.
  • Как протекала предыдущая беременность и как проходит нынешняя.
  • Угроза преждевременных родов в третьем триместре, когда матка становится чувствительной к окситоцину, выделяемому при кормлении грудью.
  • Повышенная чувствительность сосков, вызванная новой беременностью.
  • Выраженный ранний токсикоз.
  • Угроза прерывания беременности.
  • Текущая многоплодная беременность.

Повышенная чувствительность соска в период вынашивания и одновременного кормления доставляет боль и дискомфорт многим женщинам. Врачи рекомендуют вкладывать сосок глубоко, вместе с ореолом, как вначале вскармливания новорожденного, а не как возьмет дите. Это снизит болевые ощущения. Такая причина зачастую ускоряет решение завершить естественное вскармливание.

Что говорит медицина?

Современные акушеры вообще предлагают кормить ребенка грудью до двух или трех лет, невзирая на новые беременности. Ближе к родам, и в первые дни после рождения крохи, будет выделяться молозиво, необходимое новорожденному, потом лактация войдет в прежнее русло.

Кормить грудью во время беременности можно и нужно в зависимости:

  1. От возраста малыша на момент новой беременности. До полугода грудное вскармливание особо ценно для иммунитета, желудочно-кишечного тракта, нормального роста и развития. С года и старше, естественное вскармливание поддерживает здоровье ребенка, укрепляет психологическую связь мать-ребенок.
  2. От состояния здоровья ребенка. Особенно важно получать материнское молоко ослабленным, недоношенным детям, страдающим аллергическими заболеваниями, младенцам с проблемами желудочно-кишечного тракта, рахитом.
  3. Естественное вскармливание не желательно прерывать, если ребенок находится на антибактериальной терапии.

Для кормящей беременной крайне важно встать на учет в женскую консультацию под врачебный надзор. Особенно если новая беременность протекает не очень гладко.

В поздних сроках окситоцин, выделяемый при грудном вскармливании, может привести к преждевременным родам. Поэтому в интересах матери и обоих детей закончить вскармливание первенца можно в этот период.

Отлучение от груди до родов стоит провести, если женщина не приняла решения кормить в «тандеме», чтобы ребенок «забыл» мамину грудь и не конкурировал с новорожденным.

Отлучение от груди

Если нужно прекратить грудное вскармливание до родов, лучше начать это делать за месяц-полтора, чтобы ребенок отвык. Совсем маленькому крохе, до года, времени на отвыкание нужно меньше, значит, кормить можно дольше.

Сложнее, когда новое зачатие состоялось спустя некоторое время после первых родов. Ребенок старшего возраста, который осознает «потерю», потребует более длительного отвыкания.

Необходимо учитывать и конкуренцию между детьми, которая способна привести к ревности и психологическим травмам внезапно ставшего старшим ребенка. С ним нужно говорить, готовить его к новой жизни, заодно приучая к отдельной кроватке, показывая все положительные стороны самостоятельности.

Многие дети сами бросают грудь при наступившей у мамы беременности из-за смены вкуса молока или уменьшения его количества. Это упрощает задачу матери, но ненамного. Чем старше малыш, тем тяжелее он отпускает материнскую грудь. Ему уже не столько нужно молоко как питание, сколько как лакомство и тесный контакт с мамой.

Какое бы решение ни было принято, оно должно быть реализовано без затрат для физического и психологического здоровья матери и детей.

Кормление грудью – это чудесный период в жизни женщины, в хлопотах и заботе о ребенке, череде кормлений, прогулок и новых открытий многие женщины порой забывают о предохранении от беременности. Иногда это возникает из-за загруженности другими проблемами, иногда от обилия информации о том, что если кормишь грудью и нет менструации, то и беременности быть не может. Иногда женщины боятся использовать привычную ранее контрацепцию из-за возможности навредить малышу или лактации. И тогда новая беременность становится большой неожиданностью, особенно если первенцу всего несколько месяцев от роду или около годика. Как же быть с грудным вскармливанием, если вы решите сохранить новую беременность, ведь крошка еще совсем мал? С другой стороны, если продолжить кормление – не навредит ли это здоровью плода и самой мамы? Необходимо подробно разобрать нюансы кормления грудью в период новой беременности.

Может ли кормящая забеременеть?

Беременность у кормящих женщин вполне возможна, и шансы ее наступления увеличиваются с каждым месяцем кормления грудью. Вокруг восстановления репродуктивной способности кормящих витает много слухов и мифов. Так, в частности, многие женщины слышали о методе лактационной аменореи, заключающемся в неспособности к зачатию в период активного кормления грудью. Да, примерно у 94-96% кормящих в первые шесть месяцев жизни способность к овуляции и соответственно зачатию ребенка близка к нулю. За счет действия гормона пролактина овуляция сдерживается, нет менструаций и беременность не наступит. Но, для работы этого метода необходимо соблюдение строгих условий:

Не давать ребенку никакой другой пищи и питья, кроме груди;
- кормить ребенка по требованию, интервалы между кормлениями не должны превышать 2-3 часов, чтобы уровень пролактина был стабильно высоким;
- нужно не иметь гормональных сбоев в репродуктивной системе, если начались менструации – значит овуляции и беременность уже вполне возможны.

Кроме того, всегда остается 4-6% женщин, у которых данный метод не срабатывает вообще. Они могут забеременеть на первой же овуляции, еще до прихода первой менструации в срок от двух до шести месяцев с момента родов.

После полугода и с момента введения прикорма этот метод вообще утрачивает актуальность и необходим подбор надежных средств контрацепции. Для кормящих мам самыми актуальными становятся методы прерванного полового акта и использования презерватива, которые могут давать сбои. Более надежными методами являются оральные контрацептивы прогестинового ряда – так называемые «мини-пили». Они не влияют на качество молока, его вкус и количество, вполне могут применяться во время кормления грудью, но – их следует принимать строго по часам, без малейшего пропуска. Они также могут не сочетаться с некоторыми медикаментами или просто не подходят женщине и плохо переносятся. Поэтому, вопрос о возможной скорой беременности стоит остро!

Мнение докторов

Большинство акушеров-гинекологов и педиатров без энтузиазма поддерживают идею о кормлении грудью во время следующей беременности. В поддержку своего мнения приводится множество вполне объективных причин в пользу отказа от кормления или его скорейшего завершения в течение первых месяцев новой беременности. С этим мнением сложно спорить и порой необходимо прислушиваться к мнению докторов – они исходят из позиции наибольшего влага для всех: будущего ребенка, имеющегося малыша и здоровья самой матери.

Так, сильные токсикозы в ранние сроки беременности выматывают женщину, и кормление грудью из-за тошноты и рвоты также может страдать вместе со здоровьем женщины. Иногда для сохранения беременности из-за проблем в здоровье, возникает необходимость в приеме сильных медикаментов, которые могут быть несовместимы с грудным вскармливанием, так как компоненты препарата через грудное молоко могут влиять на ребенка.

Другими причинами для отказа от грудного вскармливания в пользу новой беременности позиционируется угроза прерывания беременности, иногда требуется и стационарное сохранение, которое невозможно совместить с кормлением первого малыша. Тогда решается вопрос в пользу беременности, хоть и с отказом от полноценных кормлений старшего. Беременность может вызывать повышение чувствительности в области сосков, что делает процесс кормления болезненным и неприятным для мамы, может повышаться тонус матки, особенно в условиях проблем с беременностью, а это при сохранении кормлений может вылиться в преждевременные роды.

Еще одним аргументом медиков становится факт снижения гемоглобина во время предыдущей беременности и расходовании железа на производство молока. Поэтому, резко повышается риск развития железодефицитной анемии, что в условиях новой беременности приводит к формированию хронической гипоксии плода и нарушению его нормального развития. Такой малыш будет слабеньким и болезненным, будет страдать его нервная система. Иногда во время беременности кормление грудью нарушается из-за нехватки молока, нарушения набора веса ребенком и необходимостью докорма и плавного перехода на смешанное или искусственное вскармливание с прикормами.

Поэтому, большая часть врачей склоняется во время беременности к постепенному отказу от грудного вскармливания в пользу второго малыша, находящегося еще в утробе. Матери нужно отдохнуть перед родами и набраться сил.

Мнение консультантов по лактации

Специалисты по естественному вскармливанию придерживаются несколько иного мнения в отношении кормления грудью при беременности. Они ратуют за его продолжение, особенно если малыш грудничок еще не достиг и годика, и потом, после родов, трансформировать кормление грудью в тандемное – то есть кормление сразу и младенца, и подросшего карапуза. По их мнению, риски, озвучиваемые врачами, несколько преувеличены, и большинство медикаментов, разрешенных беременным не повредят здоровью сосунка.

А еще они утверждают, что сосание груди с самых первых недель беременности не повышает риска выкидыша, так как механизмы лактации естественны для организма и не могут вызывать нарушений в развитии будущего ребенка и течения беременности. Гемоглобин у беременных по мнению консультантов снижается физиологически, и поправлять здоровье вполне можно и при кормлении грудью. Поэтому, кто из специалистов прав или не прав сказать невозможно – каждая из сторон приводит свои логичные и аргументированные доводы.

Кормить или не кормить?

Это решение принимает для себя каждая кормящая женщина исходя из своего состояния – насколько тяжело дается ей новая беременность, хочется ли ей продолжать кормить малыша грудью или нет, однозначного ответа «да» или «нет» в такой ситуации не будет, подход индивидуален в каждом случае.

Если решение принято в пользу отказа от кормлений, необходимо отлучать малыша от груди плавно, свернув кормления постепенно к середине беременности (к 20-24 неделям), если позволяют медицинские показания. Если же необходимо быстрое прекращение кормлений, необходимо обеспечить ребенка адекватным питанием по возрасту, чтобы прекращение грудного вскармливания не было ударом по малышу и его здоровью. Обычно грудь заменяют на продукты прикорма и смеси, оставляя ее только на засыпание, и постепенно отказываясь и от ночных кормлений. К моменту рождения второго малыша старший обычно уже адекватно питается продуктами прикорма, детского питания и не требует грудного молока.

Если же принято решение продолжать грудное вскармливание, тогда необходима подготовка к будущему тандемному кормлению с учетом того, что некоторое время маме придется провести в роддоме, а малышу – обходиться без груди. Беременной кормящей матери необходимо полноценно питаться дробными маленькими порциями, позаботиться о витаминно-минеральных добавках для восполнения потерь кальция и железа, пить больше жидкости и стараться не поднимать существенно потяжелевшего первенца. По возможности необходимо только заботиться о себе и детях, остальные заботы по дому и быту необходимо переложить на другие плечи - иначе вы физически утомитесь.

Если мама снова беременна, отразится ли ее состояние на кормлении грудью: изменится ли состав, количество и вкус молока?
При кормлении во время беременности происходят некоторые изменения в грудном молоке. Которые иногда подталкивают малыша к самоотлучению. Около 60-70% женщин, кормящих ребенка во время беременности, отмечают, что количество молока несколько уменьшается, и большинство малышей уже не столь часто прикладываются к груди. Количество молока постепенно уменьшается соответственно сроку беременности, и к последним неделям его характер может несколько меняться в пользу состава молозива, готовясь к рождению нового ребенка.

Также меняется и вкус молока, в нем снижается количество молочного сахара (лактозы), в то время как возрастает уровень натрия, отсюда и смена его вкуса. Такие изменения могут не удовлетворить подросшего сосунка и он может добровольно отказаться от уже не столь вкусного молока. Обычно состав молока начинает трансформироваться в молозивный вариант, все-таки организм перестраивается на скорое кормление более маленького ребенка с его потребностями.

Чем полезны кормления до родов и тандемы?

И все-таки для старшего малыша, особенно не достигшего возраста в полтора года, кормление до родов (а затем и тандемное) предпочтительнее перед решением об отлучении. Сам по себе факт отлучения от груди малыша, который пока к этому не готов – это стресс, а рождение в семье еще одного малыша, который будет занимать мамино время и кормиться из груди – двойной стресс. Для ребенка мамина грудь – это оплот любви и заботы, и резкое его отлучение может восприниматься как обида и обделение. Мама может также испытывать чувство вины, что из-за беременности она не смогла полноценно покормить старшего ребенка столько времени, сколько бы ему захотелось. Это приведет к внутренней напряженности в отношениях «мама-старший малыш».

Одной из приятных сторон кормления до родов становится состояние груди после рождения второго малыша – не возникает нагрубаний, болезненности и резкого прилива молока. Так как грудь находится в постоянном рабочем режиме, малыша проще и легче приложить к груди. Он сразу начнет получать достаточно молока. При возвращении домой и налаживании тандемных кормлений сглаживается вопрос ревности старшего к младшему, так как они оба получают свои порции молока и любви с нежностью. Маме проще уложить с грудью обоих малышей, хотя ей придется трудно, ночью кормиться захотят оба.

В любом случае, решение о продолжении или сворачивании кормлений при наступлении новой беременности должна принимать сама кормящая женщина, поговорив с родными и врачом. Не стоит поддаваться мнению окружающих, это решение должно быть вашим, учитывая интересы как старшего так и будущего младшего малыша.

У вас еще свежи воспоминания о роддоме и первых месяцах с малышом, а вы уже узнаете, что опять беременны. Что делать молодой маме, если она еще кормит малыша грудью: отлучать кроху немедленно или продолжать кормить, как это скажется на здоровье женщины и внутриутробного ребенка? Рассмотрим все за и против при второй беременности .

Кормление грудью при второй беременности — Можно ли?

Если беременность протекает с осложнениями , есть угроза выкидыша, особенно в первом триместре, то врачи советуют прекратить грудное вскармливание. Если же проблем с вынашиванием нет, то можно продолжать кормить старшего малютку. Гормон окситоцин, который выделяется гипофизом во время кормления, не опасен для беременной матки до 26-28 недели. К тому же гормональный всплеск наблюдается только в начале грудного вскармливания, затем по мере роста ребенка гормонов выделяется все меньше. У некоторых женщин после 20-й недели наблюдаются ложные схватки Брекстона-Хикса, в эти периоды лучше свести кормления к минимуму или же прекратить, если схватки бывают слишком часто.

Еще одной проблемой при кормлении грудью при второй беременности может стать болезненная чувствительность сосков. Бывает так, что по мере взросления малыш может менять захват, и тогда прикладывания станут болезненными, приучайте ребенка опять к правильному захвату, выбирайте удобную для вас позу кормления.

В связи с вышеперечисленными причинами акушеры-гинекологи советуют заканчивать грудное вскармливание во втором триместре до 20 недели . Если вашему малышу на время второго зачатия уже исполнилось 1,5-2 годика, то вы можете безболезненно отлучать его от груди, после года потребность в грудном молоке у ребенка сокращается. Заканчивайте естественное вскармливание постепенно, малыш не должен чувствовать себя отвергнутым, во избежание ревности к младенцу, отлучение проведите заранее, чтобы ребенок успел подзабыть мамину грудь. Если после роддома старший будет хотеть опять приложиться к груди, ласково объясните ему, что он уже большой, у него есть зубки и он может кушать любую еду, а малышок может только сосать маму. Обязательно уделяйте первому ребенку время, играйте с ним, если вы спали вместе, то либо продолжайте спать все вместе, либо приучите ребенка к своей кроватке, но еще до рождения братика или сестрички. Если же малышу только 6-7 месяцев, он еще нуждается в вашем молочке еще как минимум год, потому если нет проблем с беременностью, вы можете смело продолжать кормить грудью до рождения второго малыша, а затем кормить детей тандемом.

Во втором триместре начинает меняться состав, вкус и количество молока . Молоко превращается в молозиво, его становится меньше, поэтому часто детки, особенно до года, сами отказываются от груди. Если же малыш прикладывается не столько для насыщения, сколько для общения с мамой, то он вполне может все это время сосать даже практически пустую грудь.

Если вы приняли решение кормить грудью при беременности , обязательно позаботьтесь о полноценном питании. Все витамины и микроэлементы, поступающие в ваш организм, будут идти сначала плоду, потом в молоко и только потом маме. Врачи считают, что после беременности организму матери нужно как минимум 2 года для , поэтому если вы планируете беременность, лучше это сделать, когда ребенку исполнится 2 годика, и вы успешно завершите грудное вскармливание. Если же беременность уже наступила, то позаботьтесь о полноценном питании, особо важными в этот период являются кальций, фосфор, железо, магний, фолиевая кислота. Возможно, стоит дополнить свой рацион аптечными витаминными препаратами для беременных и кормящих. Увеличьте в своем рационе количество белка, ведь протеин – основной строительный материал.

Если беременная женщина продолжает кормить грудью, то ее семья обязательно должна позаботиться об ее полноценном отдыхе , женщина не должна выполнять тяжелую домашнюю работу, она должна иметь хороший сон, поэтому папа должен помогать маме и брать на себя не только обязанности по дому, но и уход за старшим малышом. Во время пребывания мамы в роддоме, папа должен быть особенно внимателен к ребенку, объяснять, почему мамы нет, проведывать ее вместе.

Какое бы решение вы не приняли: продолжать кормление грудью при второй беременности или отлучать старшего малыша, вы должны быть уверены в своем решении. Двое детей с маленькой разницей в возрасте – это поначалу тяжело, но зато когда они подрастут, то будут неразлучными друзьями и помощниками родителям.