Меню
ГлавнаяГреция

Что необходимо знать о последствиях и осложнениях инсульта головного мозга? Как помочь себе восстановиться после инсульта? Два года после инсульта что делать

Инсульт – симптомы, первая помощь при инсульте, жизнь после инсульта – из беседы с заслуженным врачом России, академиком РАН Фединым А. И.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения.
Существует геморрагический инсульт – кровоизлияние в мозг, при котором, не выдержав давления, разрывается кровеносный сосуд. Кровь попадает в мозг, пострадавший участок погибает. Эта более тяжелая форма инсульта, смертность выше, последствия тяжелее.
Ишемический инсульт – это инфаркт мозга – происходит закупорка тех сосудов, которые питают мозг, в результате ткани мозга, не получая питания, отмирают

Симптомы инсульта

Основной симптом инсульта – это внезапность. Внезапная сильная головная боль, головокружение, внезапная потеря равновесия, двоение или мушки в глазах. Внезапная потеря чувствительности на лице, руке, ноге. Если это происходит на одной стороне тела, надо особенно насторожиться. Нарушается речь, зрение. Эти симптомы инсульта очень яркие, и не требуют специальных медицинских знаний, чтобы поставить диагноз. Поэтому, когда родственники звонят в «скорую», они уверенно говорят «инсульт»

(Заведующий отделением научно-исследовательского института инсульта Российского гос. мед. университета Шамалов Н. А. дает немного другие симптомы инсульта:
Нужно помнить, что болью и яркими симптомами сопровождается только геморрагический инсульт. В остальных случаях симптомы безболезненны. А это и опасно. Вот такие признаки должны насторожить: внезапная слабость в руке или ноге, человек вдруг роняет предмет, который держал в руке. Возникает ощущение онемения в руке или ноге. Появляется невнятность речи, у больного как бы каша во рту, повторяет одну и ту же фразу, часто не впопад, не понимает обращенную к нему речь. Опускается угол рта. ЗОЖ 2006 г., №11)

Первая помощь при инсульте – Жизнь после инсульта

Что можно сделать при инсульте до приезда «скорой помощи»
Можно дать те лекарства, которые больной обычно принимает для снижения давления, какие-либо препараты, расширяющие сосуды. Дальше решения должен принимать врач, после томографического исследования и определения типа инсульта назначить лечение.

Последствия – жизнь после инсульта
25% больных после инсульта умирают в первые сутки. 30% возвращаются к труду в первый год после инсульта – это те, у кого был малый инсульт. Если произошло обширное нарушение кровоснабжения мозга, человек остается инвалидом, это 30-50%.
Но жизнь после инсульта не заканчивается. Да, трудно ходить трудно говорить, рука не слушается. Не надо воспринимать это как трагедию, ведь человек остался жив, и это счастье. Надо найти себя в новых условиях жизни, найти дело по душе, настроиться на добро и свет, радоваться каждому дню.
(ЗОЖ 2001, №17, стр.10)

Инсульт – симптомы – причины – профилактика. Беседа с доктором МН Кадыковым А. С.

Что происходит после инсульта

Гибель клеток головного мозга приводит к поражениям двигательного центра, развитию паралича, расстройству функции речи, ориентации в пространстве.
Кто входит в зону риска
Инсульт чаще всего случается у людей с повышенным артериальным давлением, людей, страдающих сердечно-сосудистыми болезнями. В эту же категорию смело можно добавить диабетиков, курильщиков, людей, злоупотребляющих спиртным, людей, подвергающихся длительному стрессу. А также наследственно предрасположенных к инсульту

Профилактика инсульта

1. Отказ от вредных привычек
2. Достаточный уровень физической активности
3. Контроль над весом
4. Правильный режим труда и отдыха
5. Меры по снижению стресса
6. Контроль артериального давления – нельзя допускать его скачков
7. Диабетикам следить за уровнем сахара в крови и не допускать его повышения
8. Разумный сбалансированный рацион со сниженным содержанием животных жиров, богатый овощами и фруктами.
9. Больным сердечно-сосудистыми заболеваниями включать в рацион магний (греча, бобы, отруби, дрожжи) и калий (бананы, курага, мед, черная смородина)
10. При повышенной свертываемости крови для профилактики инсульта принимать средства, разжижающие кровь (можно аспирин по 1/5 таблетке в сутки)

Симптомы и признаки инсульта

Заподозрить начинающийся инсульт можно, если наблюдаются 2-3 симптома из ниже перечисленных:
1. Нарастающие головные боли
2. Головокружение
3. Шум в голове
4. Снижение памяти
5. Онемение и слабость в конечностях
6. Нарушение речи

Лежачий больной после инсульта – уход
В первые дни, а иногда и недели после инсульта больной обречен на полную неподвижность. Чтобы избежать отека легких, лежачего больного надо поворачивать в постели каждые 2 часа. Когда позволит состояние, усаживать его в постели, подложив под спину подушки, хотя бы на несколько минут. Если больной в сознании, надо делать дыхательную гимнастику, обычно дают надувать резиновые шарики.

Чтобы у лежачего больного после инсульта не образовывались пролежни, надо ежедневно протирать кожу камфорным спиртом или смесью водки с шампунем. Если повреждение кожи у больного все-таки возникло, надо протирать его раствором марганцовки и смазывать маслом шиповника, которое способствует заживлению тканей.

С лежачим больным после инсульта, даже если он полностью обездвижен, необходимо проводить пассивную гимнастику, это предупреждает застой крови и тромбофлебит. Поэтому поврежденные конечности больного надо сгибать, разгибать, поднимать, массировать, не допуская их неподвижности

Питание после инсульта
Если больной не нуждается в введении зонда в острый период, но может поперхнуться при глотании, то в питании надо использовать жидкую и измельченную пищу: пюре, кисели, каши, слизистые супы, суфле, соки, кефир.

Реабилитация – жизнь после инсульта

Восстановительные возможности мозга очень велики. Сохранившиеся клетки мозга перестраивают свою работы так, чтобы взять на себя функции погибших нервных клеток.

Задача врача – реабилитолога – помочь более полному восстановлению нарушенных функций.
Чтобы избежать повторного инсульта, больной должен соблюдать все меры по профилактике инсульта, описанные выше, беречь себя, избегать стрессовых ситуаций, перегрузок. Жизнь после инсульта продолжается, многим удается вернуть работоспособность и вести нормальную жизнь. Главное условие – активность, настойчивость, вера в себя. А главное – движение, движение, движение. (ЗОЖ 2001, №3, стр.8-9)

Профилактика инсульта. Из беседы с врачом
Для профилактики инсульта головного мозга, следует устранить причины его вызывающие. Среди причин есть те, которые невозможно устранить: возраст (чем старше человек, тем выше риск), наследственность, принадлежность к мужскому полу. Остальные причины инсульта можно нейтрализовать:
1. Повышенное артериальное давление (держать его под контролем)
2. Ишемическая болезнь сердца (её можно эффективно лечить)
3. Сахарный диабет (можно обеспечить допустимый уровень сахара в крови)
4. Курение и алкоголизм
5. Низкая двигательная активность
6. Высокий уровень холестерина
7. Избыточный вес.

Из вышеуказанных причин видно, что для профилактики инсульта следует отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, постепенно увеличивать физические нагрузки, ограничивать в питании продукты с высоким содержанием холестерина, держать вес под контролем в нормальных границах. Все это нелекарственные факторы профилактики инсульта. Эффективность их не меньше, чем от лекарственных средств профилактики инсульта, с помощью которых можно нормализовать давление, уровень сахара и холестерина в крови, снизить риск тромбообразования. (ЗОЖ 2012, №6, стр.6-7)

Первая помощь при инсульте. Из беседы с врачом
После того, как развился инсульт, время, отпущенное на спасение больного, измеряется минутами.
Что сделать до приезда «скорой»
1. Удобно уложить больного в постель, приподняв голову повыше. Расстегнуть одежду, если она мешает дыханию. Больного не тормошить.
2. Обеспечить приток свежего воздуха
3. Если есть глицин, дать 2 таблетки под язык. А вот сосудорасширяющие средства (кавинтон, но-шпа, никотиновая кислота, папаверин) давать нельзя.
4. На голову с не парализованной стороны надо положить пузырь со льдом, а на ступни горчичники или опустить ноги больного в таз с горячей водой.
5. В качестве первой помощи при инсульте можно взять иголку от одноразового шприца и проколоть больному подушечки всех 10 пальцев рук (как будто берете кровь). Больной сразу очнется. Если у него перекошен рот, то помассируйте ему уши до красноты и проткните иголкой обе мочки ушей, так, чтобы вытекло хотя бы по 2 капли крови. (ЗОЖ 2012, №6, стр.7)

Фазы инсульта – Как лечить инсульт в каждой фазе. Из беседы с заведующим отделением научно-исследовательского института инсульта Российского гос. мед. университета Шамаловым Н. А..

Инсульт – это не болезнь, а состояние, которое может возникать при множестве болезней сосудов, сердце и крови. Поэтому лечить инсульт – это значит лечить причины инсульта, его корни. Это может быть гипертония, сахарный диабет, аритмия, сочетание этих болезней. Лечение инсульта можно разбить на три фазы.

1 фаза инсульта – острейшая, это первые 7 дней после удара
2-я фаза – острая, вторая и третья неделя после удара
3-я фаза – восстановительная.

В острейшей и острой фазе лечение направлено на поддержание дыхания, кровообращения, профилактику пневмонии, профилактику пролежней и тромбозов.

По истечению острой фазы надо начинать восстановление утраченных функций. Лечить инсульт начинают с помощью массажа, физиотерапии, специальных упражнений. Все это направлено на то, чтобы вернуть двигательную активность и бытовые навыки.
Опасность умереть от инсульта падает на первые месяцы болезни, первые недели, дни и даже первые часы. Есть так называемое «терапевтическое окно», когда еще можно успеть восстановить утраченные клетки мозга, оно не велико, всего 3-6 часов после инсульта. Поэтому чем раньше начато лечение инсульта, тем больше шансов на успех.

После того, как парализованного больного выписали домой из больницы, нужно постоянно следить за его давлением, уровнем сахара и холестерина в крови, придерживаться антихолестериновой диеты, ограничить сахар и соль – все это профилактика повторного инсульта.

Больному необходимо ежедневно расширять двигательные возможности рук и ног, делать упражнения, научиться заново ходить, освоить приемы личной гигиены.

Обязательно разговаривайте с больным, чтобы восстановить его речь после инсульта. Даже если больной не понимает обращенной к нему речи, надо разговаривать, иначе мыслительные функции у него начнут снижаться.
Близкие должны привлечь больного к выполнению домашних дел (по возможности), чтоб он не чувствовал себя бесполезным и ненужным. Хорошо бы найти больному занятие по душе, какое-нибудь хобби.

Как лечить инсульт народными средствами

Народные средства в лечение инсульта могут носить лишь фоновый характер, основное лечение инсульта идет на медицинских препаратах. Для профилактики повторных инсультов следует принимать малые дозы аспирина (лучше аспирин кардио или тромбо АСС). Но это средство противопоказано, если был геморрагический инсульт или имеется язва желудка.
Средства народной медицины при инсульте выполняют общеоздоровительную и кровоочищающую функции. Рассмотрим некоторые из них.

Профилактике инсульта, лечению и реабилитации хорошо помогает сок из цветков каштана . В аптеке он продается в виде препарата эскузан. Это средство повышает тонус вен и способствует циркуляции крови.

Очень полезно лечить последствия инсульта отваром петрушки .. Он снимает отеки и способствует восстановлению нервных клеток (1 ст. л. корней петрушки на 1 стакан кипятка, кипятить 2 минуты, принимать по 100 г 2 раза в день).

С давних пор в лечении инсульта используется кора рябины . она очищает стенки сосудов и способствует уменьшению давления

Полезен для профилактики инсульта и его лечении чай из ромашки , особенно в смеси с бессмертником и березовыми почками. Это сильное мочегонное и кровоочищающее средство. Ромашка к тому же способствует разжижению крови и является профилактикой тромбообразования.

Очень эффективен отвар хвои с лимоном , особенно если инсульт сопровождается какой-либо инфекцией (например, пневмонией или инфекцией мочевыводящих путей). Отвар готовят так: 5 ст. л. хвои на 500 мл воды, кипятить 10 минут, настаивать 6-8 часов. Затем нарезать в стакан лимон, залить 100 мл отвара и выпить, пить 3 раза в день, курс лечения – 3 недели, месяц перерыв и новый курс.

Полезен яблочный уксус с медом: 1 ч. л. уксуса и 1 ч. л. меда на 1 стакан воды. Это народное средство хорошо разжижает кровь, активирует обмен веществ, содержит много микроэлементов, ферментов и витамин.

Если больной восстанавливается правильно, то у него может остаться лишь небольшая слабость, например в руке (ЗОЖ 2005 г., №11, стр.6-7)

Профилактика инсульта народными средствами
Большинство народных средств лечения инсульта направлены именно на профилактику повторного инсульта. Цель профилактики – добиться нормального кровообращения в сосудах головного мозга. Это достигается путем укрепления стенок сосудов и очистки их от холестериновых бляшек, т. е. необходимо лечение атеросклероза сосудов головного мозга. Также профилактикой ишемического инсульта головного мозга является уменьшение свертываемости крови и улучшение ее текучести. Есть много народных средств, с помощью которых можно достичь этих результатов. Для разжижения крови применяется клевер красный, донник, листья малины. Хорошо очищают сосуды и укрепляют их стенки народные средства на основе лука, чеснока, лимонов, клюквы, меда, черноплодной рябины. Есть множество народных средств для снижения уровня холестерина в крови, что является одним из ведущих факторов в профилактике инсульта и инфаркта.

Рецепты доктора А. В. Печеневского для профилактики инсульта
Эти травяные настои помогут в лечении атеросклеротического поражения сосудов головного мозга, т. е. помогут избежать инсульта

Если у вас повышенное давление и высокая свертываемость крови:
Цветы боярышника 50 г, ягоды боярышника 50 г, сушеницы топяной 40 г, корень одуванчика 40 г, листья гинкго 50 г, цветы донника лекарственного 40 г, пустырник 30 г
Все компоненты смешать и измельчить. 1 ст. л. сбора на залить 300 мл воды, довести до кипения, держать на слабом огне,3-5 минут. Настоять 1 час, процедить, добавить 1 дес. ложку натурального меда. Принимать по 100 г 3 раза в день натощак в теплом виде за 20-30 мин. до еды. Принимать месяцами, длительно.

Если у вас нарушено мозговое кровообращение, но давление понижено:
Цветы боярышника 50 г, ягоды боярышника 50 г, корень одуванчика 50 г, зверобой 30 г корень элеутерококка 10 г, хвощ полевой 40 г, корневища аира 20 г. Готовить и принимать, как предыдущий отвар.

Если у вас атеросклероз сосудов мозга развился на фоне сахарного диабета:
ягоды боярышника 60 г, корень одуванчика 40 г, листья ореха грецкого 30 г, корень солодки 20 г, омела белая 30 г, листья гинкго 40 г, лист земляники лесной 30 г, шишки
хмеля обыкновенного 40 г. Готовить и принимать так же

Лечение атеросклероза сосудов и профилактика инсульта народными средствами будет намного успешнее, если сочетать прием настоев с правильной диетой и высокой двигательной активностью.
Животные жиры следует заменить растительными. Обязательно добавлять в пищу отруби и морскую капусту по 2-3 ст. л. в день. Увеличить в питании долю овощей и фруктов
(ЗОЖ 2004 г, №5, стр. 6-7)

Инсульт — это очень опасное заболевание, связанное с нарушением кровообращения в мозге, которое приводит к тяжелейшим , среди которых утеря памяти, и движений, паралич и другие.

Удручающая статистика

По данным медицины, после удара инсульта в течение первого месяца смерть наступает у 15-25% людей. В половине этих случаев летальный исход происходит вследствие вторичного отека мозга. В остальных случаях смерть наступает по причине множества тяжёлых осложнений, таких как:

Очень многие люди задаются вопросом, какова продолжительность жизни после инсульта, однозначно ответить на этот вопрос невозможно, т. к. такой статистики нет и всё очень индивидуально. Прогноз зависит от ряда факторов.

Как показывает статистика, смертность после равна 65%. Из тех, кто перенёс апоплексический удар, прожить более одного года могут 35% людей.

При прогноз более благоприятный. Процент выживаемости равен 75%.

При вне зависимости от его вида, процент смертности будет намного выше, чем после первого поражения мозга.

Длительность и качество жизни постинсультного больного зависит от физического здоровья человека, и образа жизни, который вёл пациент, а также наличия каких-либо серьёзных хронических заболеваний.

Очень многое зависит от реабилитационного режима и от того, были ли устранены причины патологии в полной мере.

Правильное питание и адекватное медикаментозное лечение, воздержание от курения и приёма алкоголя, а также постоянная работа над улучшением функционирования своего организма гарантированно повышают шансы на максимальное восстановление и хорошую продолжительность жизни.

Как утверждают специалисты, около 30% больных в случае благоприятного течения болезни постепенно частично или полностью восстанавливают нарушенные функции.

Более чем у 30% людей вследствие инсульта происходит полная или частичная утрата важных навыков, что приводит к инвалидизации. Такой человек нуждается в постоянном уходе.

Если случается , он будет гораздо тяжелее, чем первый. При этом состояние больного периодически ухудшается, процесс лечения затягивается, и очень редко удаётся полностью восстановить нарушенные функции.

Вероятность повторного инсульта в первый год очень велика. Вторичный удар практически в 70% случаев приводит к смерти. Именно поэтому следует соблюдать жёсткие для того, чтобы предотвратить риск повторения патологии.

Благоприятные факторы и не очень…

Говоря о , следует отметить благоприятные и неблагоприятные факторы, которые играют немаловажную роль.

К неблагоприятным факторам можно отнести:

  • большой очаг поражения мозга;
  • локализация поражения в зонах, отвечающих за речь и моторику;
  • плохое кровообращение вокруг очага поражения;
  • пожилой возраст;
  • эмоциональные нарушения.

Благоприятные факторы:

  • своевременное начало проведения мероприятий по восстановлению;
  • ранее спонтанное восстановление функций.

Первые дни после приступа

В первую очередь после инсульта проводится комплекс терапевтических мероприятий, цель которых — поддержание сердечно — сосудистой и дыхательной системы. В первые несколько дней больной должен находиться в отделении интенсивной неврологии или остром инсультном отделении.

Здесь будут проводиться меры для контроля работы сердца, сосудов и дыхательных органов. В первую очередь выполняется:

  • коррекция водно-электролитного баланса;
  • устранение отёка мозга.

Больной должен соблюдать строгий постельный режим. Для предотвращения образования пролежней от длительного лежания необходимо чтобы матрац был ровным, а простыня не образовывала складок. Тело необходимо обрабатывать камфорным спиртом и тальком, который хорошо впитывает влагу.

При невозможности проглатывать пищу, кормление производится при помощи зонда. Если человек способен глотать, в первый день ему дают соки и сладкий чай. Со второго дня рацион расширяется и можно употреблять лёгкую пищу, например, йогурты, бульоны, овощные и фруктовые пюре.

Продолжительность и качество жизни будет зависеть от того, сколько осталось сохранных нервных клеток вокруг очага поражения в раннем периоде после инсульта, а от быстроты и профессионализма врачей будет зависеть насколько будет эффективно дальнейшее восстановление и реабилитация больного.

Для ограничения размеров очага назначаются следующие препараты:

  • диуретики : Маннитол, Фуросемид — уменьшают отёк в области поражённой ткани;
  • нейропротекторы : Актовегин, Церебролизин.

Лечебная физкультура, как образ жизни

— это один из основных методов после инсульта. Задача терапии заключается в возвращении конечностям прежней силы, объёма движений, восстановлении навыков стояния, ходьбы, удержания равновесия, а также самообслуживания. Подбор упражнений совершается специалистом с учётом тяжести состояния больного:

  1. При глубоких нарушениях реабилитация начинается с пассивной гимнастики . Движения руками и ногами осуществляют родственники или инструктор. При этом восстанавливается кровоток в мышцах, и разрабатываются суставы. Такие вращательные движения ни в коем случае не должны вызывать дискомфорта или болевых ощущений.
  2. Поначалу больного сажают на кровати на несколько минут, постепенно это время должно увеличиваться . Затем его учат стоять. Когда состояние начинает улучшаться, больной учится сидеть, вставать и ходить уже без посторонней помощи. При необходимости можно использовать опору — стул или палочку.
  3. Функция рук восстанавливается с помощью специальных тренажёров и эспандеров для кисти . Такие приспособления хорошо влияют на функции мышц кисти и возвращение навыков выполнения несложных мелких движений и даже письма. Очень полезен будет в комплексе с гимнастикой , который способствует улучшению мышечного тонуса и уменьшению спастичности.

Восстановление речи

Очень часто при инсультах происходят нарушения речи. Человек может испытывать трудности в произношении, запоминании слов, а также в понимании чужой речи. Нарушения могут быть абсолютно разными. Процесс происходит с участием квалифицированного логопеда, и может занять несколько лет.

После инсульта могут нарушаться функции мышц лица и языка. Речь такого человека становится замедленной, глухой и неразборчивой.

Логопед проводит упражнения, в ходе которых тренируются язык и мышцы. Их лучше всего выполнять перед зеркалом. Занятия должны быть регулярными.

Также самостоятельно больному можно выполнять следующее:

  • сворачивать губы в трубочку;
  • имитировать оскал;
  • высовывать язык на максимальную длину;
  • прикусывать нижнюю и верхнюю губу по очереди.

Родным и близким необходимо учитывать ограниченные возможности пост-инсультного больного, поэтому следует говорить медленно, простыми фразами, давая ему время на осмысление услышанного. Задавать вопросы нужно таким образом, чтобы он отвечал «Да» или «Нет».

Помимо нарушения речи очень часто человек испытывает сложности в процессе глотания и жевания пищи в связи с поражением лицевых мышц. Т. е. человек может просто не чувствовать пищу во рту.

Восстановить глотательную функцию помогают специальные упражнения, которые активизируют мышечную силу и улучшают моторику губ и языка.

Чтобы глотательный процесс был менее мучительным, следует , которую легко пережёвывать и проглатывать. Она не должна быть слишком горячей или холодной. При приёме пищи больной должен находиться в сидячем положении.

Восстановление памяти

Восстановление памяти происходит путём постоянной тренировки при помощи простых упражнений. Например:

  1. Заучивание лёгких детских стихотворений . Сначала нужно запоминать по строчке, потом по строфе. Постепенно размер стихотворения может увеличиваться. Хорошо, чтобы в процессе заучивания больной загибал пальцы, так будут формироваться дополнительные ассоциации.
  2. Воспроизведение прошлых событий . Больной может описывать события прошедшего дня или более давние события. Обязательно, чтобы воспоминания были только положительными.
  3. По мере восстановления памяти можно переходить к разгадыванию кроссвордов и запоминанию небольших текстов . Упражнения можно проводить в любой обстановке, например, за обедом или во время прогулки.

Вопрос питания

Играет огромную роль. Если у человека есть лишний вес, либо обнаруживается высокий уровень глюкозы в крови, назначается диетическое питание.

Очень важно ограничить потребление соли, сахара, жиров и холестерина, которые негативно влияют на состояние сосудов. Пища должна быть богата клетчаткой, минералами и витаминами. Очень важно принимать пищу небольшими порциями и не реже четырёх раз в день.

Что нельзя есть:

Время на исцеление

Это очень актуальный вопрос, который занимает как самого пострадавшего, так и его родных. Время определяется множеством факторов, к которым можно отнести:

  • степень поражения мозга;
  • индивидуальная способность организма к восстановлению;
  • программа реабилитационных мероприятий, которые были применены;
  • стремление больного к выздоровлению.

Очень часто лечение даёт хороший результат уже через пару месяцев. Однако не исключено, что восстановить самые простые навыки удастся только спустя несколько лет.

Что необходимо делать после инсульта

Очень важно соблюдать такие простые правила:

  • регулярно обследоваться у своего лечащего врача;
  • отказаться от всех вредных привычек и нездоровой пищи;
  • ни в коем случае не прекращать выполнять упражнения по лечебной гимнастике;
  • посещать санатории и курорты;
  • побольше гулять;
  • избегать стрессов и тяжёлых физических нагрузок.

Инсульт — это не приговор. Адекватное лечение, правильно подобранная методика реабилитации и выполнение всех врачебных предписаний позволяют ускорить процесс восстановления и вернуться к полноценной жизни.

Также необходимо ещё раз напомнить о важности положительного настроя самого пострадавшего и оказание психологической помощи со стороны близких.

Реабилитация больного с ишемическим повреждением мозга начинается в стационарных условиях. После выхода из бессознательного состояния и нормализации гемодинамических показателей, кроме лекарственных препаратов, пациенту назначается диета, массаж, лечебная физкультура. Эти меры не менее значимы, чем постоянный прием медикаментов.

Оптимальные условия для восстановления создаются в специализированных центрах, отделениях, санаториях. Здесь имеются специалисты по реабилитации: логопед, физиотерапевт, инструкторы по ЛФК, психолог, диетолог. Если родственники пациента не могут по каким-то причинам допустить перевода в санаторий, то реабилитацию после ишемического инсульта организуют в домашних условиях.

О важности реабилитационных мер говорят статистические данные: спустя 1,5 года до 85% пациентов, перенесших ишемический инсульт, способны вернуться к уровню жизни, приближающемуся к привычному. Для этого необходима постоянная работа самого больного и окружающих его близких людей. В первые 4 месяца добиваются хороших результатов 66% пострадавших.

Какие периоды выделяют в восстановительной терапии?

Последовательность периодов реабилитации определяется индивидуально и зависит от морфологических изменений после ишемии в очаге поражения и сосудах. Их продолжительность также зависит от упорного выполнения пациентом всех назначений в домашних условиях. Чаще всего выделяют:

  • начальный или ранний период - первые полгода;
  • поздний - до года;
  • отдаленных результатов - более года.

Некоторые реабилитологи предпочитают 4 стадии процесса восстановления:

  1. первый месяц - самый опасный для жизни и повторных нарушений, все лечение направлено на уменьшение отека тканей, предотвращение сдавления жизненно важных центров, стимулирование коллатерального кровообращения, предупреждение осложнений;
  2. ближайшие 6 месяцев - пациент нуждается в психологической адаптации к своему новому состоянию, выработке побуждений к активному сопротивлению болезни;
  3. второе полугодие - при результативном лечении наступает частичное восстановление потерянных после инсульта функций (речи, движений), что радует больного и родственников, но требует дальнейшего упорного труда;
  4. со второго года - возможно полное возвращение способностей человека в зависимости от распространенности очаговых изменений, вовлечения центральных ядер, прогрессирования ишемии.

Оптимальными сроками реабилитации считаются 3 года, но это не означает отказа от поздних мер. Индивидуальные возможности человеческого мозга имеют свои особенности. Некоторым пациентам после нарушения мозгового кровообращения необходимо больше времени на ликвидацию последствий.

Какие требования соблюдать по режиму пациента?

В домашних условиях контроль за режимом пациента полностью ложится на близких. Помочь советами смогут участковый терапевт, посещение на дому невролога. Ежедневно приходить они не смогут, поэтому лучше заранее написать вопросы, чтобы не забыть их выяснить.

В месте совместного проживания с пациентом должен находиться постоянно кто-то из родных. Если все родственники работают и не могут позволить себе поочередный отпуск, то придется нанимать сиделку. Предварительно стоит поинтересоваться ее опытом работы, характеристиками.

Пока больной соблюдает постельный режим он нуждается в следующем:

  • гигиенических мерах по предупреждению пролежней;
  • организации сна;
  • особом питании;
  • установлении контакта при нарушенной речи;
  • ежедневном массаже;
  • проведении пассивных и активных физических упражнений.

Для лечения важно создать позитивный настрой у больного.

С пациентом следует разговаривать, рассказывать новости, читать книги и газеты. Необходимо оградить больного от неприятных вестей, эмоциональных разборок в семье. Для восстановления речи имеются специальные упражнения. О них можно проконсультироваться с логопедом.

Помещение, где находится пациент, должно проветриваться несколько раз в день. Жара и холод одинаково противопоказаны. Каждые 2,5 часа необходимо изменять положение в постели, переворачивать с одного бока на другой. Этот процесс хорошо сочетать с минимальной пассивной разминкой парализованных инсультом конечностей и массажем, растиранием кожи камфорным спиртом, расправлением и сменой постельного белья.

Артериальное давление нужно контролировать трижды в день. Резкие колебания способствуют повторной ишемии мозга, поэтому в таких случаях следует вызвать врача и изменить дозу принимаемых лекарств.

Что приготовить для встречи больного из стационара?

Условия домашнего лечения пациента с инсультом должны в первую очередь предусмотреть его безопасность и удобство овладевания движениями.

В ванной, туалете, в прикроватной зоне должны быть поручни или другие приспособления, позволяющие пациенту садиться и вставать без помощи

  • Следует убрать лишние вещи, коробки, ковры, провода от домашней техники с путей передвижения. Они повышают риск падения.
  • Некоторые больные теряют чувство температуры, способны обжечься слишком горячей водой. Это потребует установления термометров в ванной комнате.
  • В первое время для еды пациента лучше приспособить поднос или небольшой переносной столик, находиться в общей кухне или столовой будет тяжело.

Приобретение кресла-коляски можно отложить на полгода, когда станут ясны перспективы реабилитационных мероприятий. В этот период, возможно, пациент станет ходить самостоятельно.

Если просмотр телевизионных передач очень интересует пострадавшего, то ему потребуется дистанционный выключатель.

Проблема питания

Обычно нарушение глотания при ишемическом инсульте происходит в первые дни, и с этой проблемой сталкиваются пациенты в стационаре. Но после выписки домой могут остаться последствия в виде поперхивания, медленных жевательных движений, невозможности полностью открыть рот. Поэтому диета в первые месяцы должна быть максимально щадящей.


Для кормления используют чайную ложку, приподнимают больного на подушках, кладут салфетку на грудь

Поить удобнее не из стакана, а из поильника с удлиненным носиком. Блюда приготавливают протертыми, полужидкими.

Диета предусматривает соблюдение нескольких правил:

  • в пище потребуется замена сливочного масла и животных жиров на растительные (оливковое, льняное, соевое, подсолнечное);
  • общее количество мяса и рыбы в рационе должно составлять около 120 г;
  • из молочных продуктов предпочтительны кефир и творог, нежирная сметана, натуральное молоко вызывает вздутие живота и нежелательное брожение;
  • морепродукты использовать не чаще двух раз в неделю;
  • рекомендуется ограничить белый хлеб, кондитерские изделия, сладости;
  • пациенту показан подсушенный черный зерновой хлеб, хрустящие хлебцы, размоченные в супе;
  • на ночь рекомендуется чай с ложкой меда;
  • фрукты и овощи включаются в меню по мере восстановления жевательной функции, рекомендуется делать салаты из перетертых яблок и моркови, общее количество можно довести до 400 г;
  • ограничение соли требуется при повышенном артериальном давлении, вопрос следует задать врачу;
  • разрешен некрепкий зеленый чай, вода, свежие соки, при отсутствии отеков на ногах и хорошем функционировании почек общий объем жидкости должен составлять до 2 л в день.

Проблема избыточного веса требует похудения пациента, но не следует устраивать разгрузочные дни в первый месяц домашнего режима. Приспособление к новым условиям жизни итак приведет к умеренному сбросу веса.

Как восстановить глотание?

Нарушение глотания сами пациенты связывают с чувствительностью только одной стороны рта, губ. Поэтому они не могут полноценно проглатывать пищу, поперхиваются и кашляют.

Тренировки помогут восстановить чувствительность до необходимого уровня, проделывая следующие упражнения:

  • имитация процесса глотания при пустом рте;
  • зевание, широко раскрывая рот;
  • полоскание горла обычной водой;
  • покашливание;
  • надувание пациентом щек с удержанием состояния на несколько секунд;
  • произношение длинного звука «и» с одновременным поколачиванием пальцами по гортани.

Что делать в первые три месяца?

За 3 месяца у пациента должны сформироваться собственные приспособительные навыки к туалету, умыванию, одеванию. Не следует торопить больного. Каждая самостоятельная победа над болезнью должна сопровождаться положительным настроем на дальнейшее выздоровление.

Разработкой мышечного тонуса для предупреждения атрофии в конечностях необходимо заниматься не менее двух раз в день.

На втором месяце восстанавливающих мероприятий пациент может самостоятельно вставать с постели и учится удерживать равновесие.

Необходим помощник и наблюдатель для поддержки при пошатывании. Разработка самостоятельного передвижения начинается с помощью устойчивых ходунков, затем переходят на палочку. При этом ее следует ставить с парализованной стороны.

Какие упражнения можно выполнять?

Физкультурные занятия начинаются с простых упражнений. После успешного выполнения переходят к более сложным. Здоровые конечности необходимо развивать, чтобы увеличить на них опору. Парализованные рука или нога должны «выполнять» пассивные сгибания и разгибания, пока не «научатся» вновь работать в более или менее полном объеме.


Начинать тренировки следует в постели в положении лежа

  • проделывать подъем вверх;
  • сгибать и разгибать колени;
  • крутить стопами в обе стороны.

Примерно через 2 недели можно выполнять упражнения стоя:

  • медленно ходить на месте;
  • приподнимать согнутое колено вперед, отводить в сторону.

Приседание выполняется, когда у пациента полностью восстановлена возможность вертикально стоять и передвигаться, сохраняя баланс.

Разминка рук начинается со сгибания и разгибания в локтях, кистях, пальцах. Для разработки мелких движений пальцами можно использовать игровые приемы:

  • мозаику,
  • раскладывание карт,
  • пазлы,
  • перебирание четок.


Движения рук более тонко организованы головным мозгом, поэтому и на восстановление потребуется больше усилий

Пациент после такой тяжелой болезни, как инсульт, должен снова научиться пользоваться ложкой и вилкой, дверным ключом. Не следует обращать внимание на способы захвата предмета, больной сам выбирает наиболее удобный вариант.

Некоторые специалисты рекомендуют сроком на пять часов привязать к телу здоровую руку и пытаться обойтись одной больной конечностью. Это нужно, чтобы создать для мозга экстренную ситуацию и заставить его быстрее вернуть функции парализованной руке.

Что предпринимать в срок от трех месяцев до полугода?

Через 3 месяца успешного восстановления пациент приспосабливается к своему состоянию, передвигается самостоятельно с помощью палочки. Спустя 6 месяцев он учится преодолевать ступеньки, носить нетяжелые сумки. Ходит за покупками в магазин, гуляет, пользуется транспортом.

Необходимо обязательно оснастить больного телефоном с быстрым доступом и положить записку в карман с указанием личных данных, адреса и контактного телефона родственников. Эти меры добавят уверенности больному и успокоят родных.


Физические упражнения можно выполнять с нетяжелыми гантелями, крутить педали на тренажере

В этот период уже возможно набирать утерянную мышечную массу.

Если тренированность правой руки пациента не позволяет писать, то следует уделить внимание освоению этой функции левой рукой.

Поздняя реабилитация

Поздние сроки (свыше полугода после инсульта) нуждаются в закреплении и доработке достигнутых результатов. Для восстановления речи пациент может полностью перейти к произношению сложных словосочетаний, соблюдая плавность. Руками следует тренироваться застегивать и расстегивать пуговицы, играть с кубиком Рубика, мыть посуду, чистить картошку, перебирать крупу.


Некоторые пациенты находят приятное увлечение в освоении вязания спицами, рисовании

Можно ли использовать средства народной медицины?

Народные средства не являются решающими в восстановительном периоде. Все лекарственные препараты назначаются и отменяются врачом. Вспомогательные народные методы нужно согласовать с доктором. Их применяют, не ограничивая терапию и другие рекомендации.

Не следует поддаваться на рекламу с указанием на «разрастание новых нервных клеток». Это полный блеф. Ученые, действительно, проводят эксперименты по применению стволовых клеток для пациентов с инсультами, усилению активности противоположного полушария. А действие отваров и растительных настоек основано на снижении холестерина, поддержке иммунитета.

Такими свойствами обладают:

  • чесночно-лимонная настойка;
  • разнообразные рецептуры из сосновых шишек;
  • мазь из репчатого лука.

От чего зависит успех реабилитации?

Изучение реабилитационных возможностей человека и его головного мозга позволило выявить основные факторы успеха. К ним относятся:

  • локализация и размер очага поражения;
  • возраст и состояние защитных сил организма пациента до инсульта;
  • уровень его образования (люди с высшим образованием восстанавливаются быстрее);
  • профессия и социально-бытовые условия жизни (человек, привыкший к постоянному творчеству и обучению быстрее добивается успеха);
  • желание самого пациента (уровень мотивации);
  • поддержка и понимание родственников;
  • лечебные меры после выписки из больницы.

Только на последнем месте стоят профессиональные навыки медицинских работников и оснащенность больниц специальным оборудованием.

При организации домашнего ухода за человеком с ишемическим инсультом представьте себя на его месте. Ему приходится осваивать заново детские навыки, понимая свою немощь и зависимость от посторонних. Шанс на реабилитацию имеют все пациенты. От того, какую поддержку они получат от родственников, во многом зависит возможность пережить ишемический инсульт, вера в свои силы.

С позиции современных практикующих врачей, инсульт может считаться тяжелым и крайне опасным для жизни человека сосудистым поражением различных отделов центральной нервной системы, поражением, вызванным нарушениями физиологически нормального мозгового кровообращения. Повторимся, на сегодняшний день существуют две главные причины по которым развивается инсульт, это:

  • Возникновение кровоизлияния в мозг или его оболочки, происходящее в результате внезапного разрыва стенок мозгового сосуда (такую патологию называют геморрагический инсульт).
  • Внезапная закупорка, полная или частичная, просвета мозгового сосуда. Сосуд может перекрываться тромбом, плотной атеросклеротической бляшкой или эмболом (такое состояние принято называть – ишемический инсульт).

Кроме того, любого типа инсульт всегда характеризуется несколько рваным не однородным характером своего течения, когда период некоторого облегчения состояния сменяет период кризиса.

Собственно, такие дни в среде медиков принято называть критическими, причем критические дни для каждого из основных типов инсульт-патологии несколько отличаются.

Какие из дней постинсультного периода наиболее опасны для пациента?

Изначально следует сказать, что вне того или иного периода геморрагический инсульт всегда более опасен для жизни пациента нежели его ишемическая форма.

Внезапно возникающий острый период этого заболевания, возникающий в дневное время, наиболее характерен именно для так называемого геморрагического (связанного с кровоизлияниями) механизма.

Симптоматика, возникающая при таком инсульте (геморрагическом) развивается и нарастает довольно остро, без каких-либо предвестников (как это возможно при ишемическом инсульте), причем чаще на фоне первичного гипертонического криза.

При этом обширный инсульт может вызывать первичный критический период с потерей сознания, с возможными судорогами, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием и иными общими проявлениями церебральной патологии.

Что происходит в такой ситуации? При разрыве той или иной церебральной артерии в большинстве случаев образуется обширная гематома, которая нарастает, постепенно сдавливая головной мозг, в итоге это вполне может привести даже к наиболее печальному летальному исходу.

Однако важно заметить, что летальность, при геморрагическом инсульте, при условии своевременного оперативного лечения данной церебральной патологии, может быть снижена практически вдвое.

Говоря несколько обобщенно, критическими, для жизни пострадавших от инсульт-патологии геморрагического типа могут считаться не какие-то отдельные дни, а практически целый период первых двух недель с начала церебральной симптоматики. Именно в этот двухнедельный период медики наблюдают практически 85% всех случаев гибели пациентов от мозгового кровоизлияния.

А чтобы научиться максимально быстро распознавать наступление состояния мозгового удара мы рекомендуем всем без исключения изучить и постараться запомнить первые признаки инсульта.

Кроме того, важно отметить, что медики определяют некоторые временные участки, которые по статистике наиболее опасны для пациента с точки зрения возможной летальности.

Так, это период первых суток после наступления церебральной катастрофы, период в интервале между седьмым и десятым днем лечения, а также это четырнадцатый и двадцать первые дни после начала инсульт-патологии. Процентное соотношение летальности в эти дни представлено в диаграмме далее.

А вот, уже через четыре недели лечения, рецидив развития геморрагической инсульт-патологии оказывается маловероятным.

Острый период ишемии характеризуется тем, что симптоматика начинает нарастать постепенно: возникают предвестники, преходящие общемозговые нарушения, появляются временные двигательные нарушения и пр. Причем такие недомогания зачастую могут продолжаться достаточно длительный период, от несколько дней до нескольких недель.

Критические временные промежутки для данного вида инсульт-патологии также несколько иные, за исключением наиболее тяжелых и опасных для пострадавшего первых суток. Критическими, в данном случае, также считаются третьи сутки, седьмые и десятые, после первичных проявлений заболевания.

К сожалению, вероятность повторного развития мозгового удара после первичной ишемии значительно более велика, причем практически в семидесяти процентах случаев такие рецидивы заканчиваются уже смертью пострадавшего.

Отметим также, что полностью исключить возможность развития рецидива не может ни один временной период после ишемии, причем как минимум целый год, после первой церебральной патологии.

Как себя вести в данный период?

Напомним, что мозговой удар в любой его форме – это всегда заболевание, которое требует срочной госпитализации пострадавшего в специализированное медицинское учреждение. Также это заболевание, которое зачастую требует проведения адекватных реанимационных мероприятий.

На первых этапах, больному вводятся медикаментозные препараты, поддерживающие основные жизненно важные функции, а также используются препараты или методики, устраняющие первопричину патологии.

Естественно, что о существовании так называемых критических точек инсульта медики прекрасно знают и всегда стараются предвидеть течение заболевания в эти периоды.

Родственникам пострадавшего в эти временные периоды следует полностью довериться врачам и быть максимально внимательными к состоянию пациента. При малейших изменениях состояния такого пациента родственники должны сообщать медикам и тогда критические периоды пройдут максимально гладко, а пациент восстановится достаточно быстро.

Ишемический инсульт критические дни. Удар инсульта

Удар инсульта

Статистика свидетельствует, что у работоспособных людей, находящихся в возрасте 25-60 лет, частота инсульта составляет 1 на 1000 жителей в год. В наиболее развитых странах этот недуг занимает второе место — сразу после сердечно-сосудистой патологии — в печальной строке на обложке истории болезни, где изложена причина смерти.

Две причины и множество последствий.. .

С позиций современного врача, инсульт — это тяжелое и крайне опасное сосудистое поражение центральной нервной системы, вызванное нарушением мозгового кровообращения. Существуют две основные причины для этой катастрофы: кровоизлияние в мозг в результате разрыва стенки сосуда (геморрагический инсульт) и закупорка просвета сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой (ишемический инсульт).

Само слово «инсульт» переводится с латыни как «скакать», «прыгать». Фразой «У меня прыгает артериальное давление» никого не удивишь. К сожалению, именно гипертоническая болезнь становится одной из наиболее частых причин геморрагического инсульта. Он развивается стремительно: предметы предстают в красном свете, появляется чувство тошноты, рвота, головная боль усиливается. Затем наступает катастрофа: больной падает, у него пропадает речь, возникает состояние оглушенности, сопровождаемое потерей сознания, вплоть до комы. Кожные покровы лица — влажные от пота, горячие на ощупь, багрово-красного цвета, с цианотичным оттенком. Температура тела вначале пониженная, через 20-24 часа она повышается до 37,5-38°.

Внешний вид больного, перенесшего инсульт, невольно наводит на мысль о сильном ударе: человек, как правило, лежит на спине, голова и глаза повернуты в одну сторону, рот полуоткрыт. Мускулатура тела и конечностей расслабленная, если попробовать поднять руки больного, то они тут же как плети вяло падают вниз. Кожная чувствительность полностью отсутствует, на уколы больной не реагирует.

У молодых людей причиной геморрагического инсульта может стать разрыв врожденной аневризмы — выпячивания в виде мешка истонченной стенки сосуда. Именно аневризма мозгового сосуда стала причиной внезапной смерти замечательного артиста Андрея Миронова, умершего во время спектакля на сцене.

Ишемический инсульт возникает вследствие нарушения кислородного обеспечения нервных клеток, вызванного закупоркой сосуда головного мозга. Его можно рассматривать как острый инфаркт мозга, отличающийся от инфаркта миокарда еще более тяжелым течением и грозными осложнениями.

Закупорка мозгового сосуда может произойти вследствие проникновения в просвет пузырька (эмбола) жира, попадающего в ток крови в результате перелома длинных трубчатых костей или при полостных операциях у тучных людей. Чаще всего такие эмболы попадают в левое полушарие головного мозга. Постоянные стрессы, переутомление, алкоголь и курение, избыточный вес, колебания сахара в крови — все эти неблагоприятные факторы способны вызвать длительный спазм сосудов головного мозга, также являющийся предвестником ишемического инсульта.

Развитие ишемического инсульта происходит не так бурно, как при геморрагическом. У больного постепенно начинает нарастать характерная неврологическая симптоматика: возникают головные боли, головокружение, появляются преходящие нарушения походки, изменения кожной и болевой чувствительности — онемение или покалывание конечностей. Такие недомогания могут продолжаться несколько дней.

Чаще всего ишемический инсульт — болезнь пожилых людей. Удар настигает их ночью или под утро. Если ишемия не вызвана эмболом или тромбом, принесенным с током крови, то заболевание протекает относительно мягко: больной может не только не терять сознания, но и достаточно критично относится к своему состоянию и, заметив ухудшение самочувствия, успевает обратиться за помощью к врачу или близким.

Во время самого «удара» лицо больного обычно бледное, пульс мягкий, умеренно учащенный. Вскоре наступает паралич конечностей с правой или левой стороны в зависимости от области поражения мозга.

Несмотря на кажущуюся «благопристойность» ишемического инсульта, его последствия также очень тяжелы.

Обескровленный участок мозга погибает и уже не может выполнять свои функции, что неминуемо влечет за собой параличи, нарушения речи, памяти, узнавания, координации движений.

Если нарушение кровообращения произошло в правом полушарии мозга, то параличи и нарушения чувствительности возникают в левой половине тела. При катастрофе в левом полушарии те же явления отмечаются справа. Но самые тяжелые последствия отмечаются при локализации инсульта в стволе головного мозга, где находятся жизненно важные центры, поражение которых ведет к гибели больного.

Чаще всего инсульт затрагивает лишь какую-то небольшую область головного мозга. Однако последствия в любом случае оказываются невосполнимыми, ведь между всеми клетками головного мозга существуют сложнейшие коммуникационные связи, благодаря которым осуществляется вся высшая нервная деятельность.

При локализации патологического очага в центре моторной речи (центр Брока) нарушается устная речь: больной становится или полностью немым или произносит лишь отдельные слова и простые фразы. При этом понимание чужой речи сохраняется. В случае если центр Брока пострадал частично, больной начинает говорить скупым стилем почтовых телеграмм, совершенно забыв о глаголах и связках.

По симптомам, наблюдаемым у каждого конкретного больного, опытный врач может совершенно точно сказать, какой участок головного мозга пострадал от инсульта. В значительной степени это знание позволяет прогнозировать дальнейшее течение заболевания. Клиницисты дают три прогноза: благоприятный, средний и неблагоприятный. В первом случае у больного постепенно восстанавливаются утраченные функции и способности. Во втором варианте течение осложняется присоединившимися болезнями — пневмонией, сахарным диабетом, расстройствами желудочно-кишечного тракта. При этом состояние пациента периодически то ухудшается, то несколько восстанавливается, курс лечения затягивается на неопределенное время, и на вопросы родственников врачи только разводят руками.

Еще хуже третий вариант, когда очаг поражения занимает большую площадь или у больного наблюдаются повторные удары. Как правило, в таких случаях ничего хорошего ожидать не приходится. Вероятность повторного инсульта весьма велика, причем в 70 процентах он заканчивается смертью больного. Критическими считают третьи, седьмые и десятые сутки после первого удара. Однако полностью исключить возможность рецидива нельзя еще как минимум год.

Лечить или ухаживать

Инсульт — заболевание, требующее срочной госпитализации в специализированное неврологическое отделение. На первом этапе больному вводят препараты, улучшающие мозговое кровообращение и стимулирующие метаболические процессы в мозге (эуфиллин, нимотоп, нимодипин, церебролизин, ноотропил). Кроме того, проводится терапия, направленная на стабилизацию артериального давления и сердечной деятельности.

Тактика лечения значительно различается в зависимости от вида инсульта. При геморрагическом в первую очередь стремятся снизить артериальное давление, уменьшить явления отека мозга. С этой целью вводят гипотензивные средства, мочегонные препараты, эуфиллин, но-шпу.

При лечении ишемического инсульта врачи применяют антикоагулянты — вещества, способные рассосать образовавшийся тромб или, по крайней мере, предупредить его дальнейший рост, обязательно под контролем за свертываемостью крови.

Ни в коем случае нельзя упускать из внимания вопросы, связанные с общим уходом за больным: проведение тщательных санитарно-гигиенических мероприятий, туалета тела, занятий лечебно-восстановительной гимнастикой.

Больной должен быть уложен в постель на боку совершенно раздетым. Сразу необходимо удалить зубные протезы, верхняя половина тела должна быть слегка приподнята. В связи с непроизвольным мочеиспусканием под нижнюю часть тела целесообразно положить клеенку, покрытую вдвое сложенной простыней, или специальные памперсы. Для очищения кишечника через день ставится клизма. Комнату, в которой лежит инсультный больной, следует регулярно проветривать.

Одним из самых распространенных осложнений являются пролежни, возникающие из-за нарушения

микроциркуляции крови в местах, находящихся в контакте с матрацем, подушкой и т.д. Обычно пролежни образуются на ягодицах, крестце, локтях, лодыжках. Вначале это пятна синюшно-красного цвета; затем в них формируются очаги некроза, способные захватывать не только большие поверхностные, но и уходить глубоко в мышечную ткань. Интоксикация, вызванная пролежнями, становится причиной гибели многих больных, сумевших перенести первый удар болезни.

Тело больного необходимо не реже трех раз в сутки протирать камфорным спиртом или смесью шампуня и перекиси водорода. Если на коже появились подозрительные красноватые пятна, их следует обработать ватой, смоченной раствором марганцовки. Эту процедуру необходимо проводить до тех пор, пока угроза пролежня не минует.

У некоторых больных, перенесших инсульт, отмечается поперхивание при глотании, затруднения, связанные с приемом пищи. Таким пациентам можно предложить пить через тонкую гибкую трубку, поставленную в чашку или стакан. Хорошо усваивается мороженое, детское питание, способные долгое время поддерживать энергетический баланс больных, отказывающихся от нормальной пищи.

Еще одно частое осложнение нарушений мозгового кровообращения — пневмонии. Воспаление легких — постоянный спутник инсульта. Это объясняется несколькими причинами: длительным неподвижным положением больного, нарушением кашлевого рефлекса, невозможностью отхаркивать скопившуюся мокроту.

Чтобы избежать этого грозного осложнения, необходимо регулярно массажировать больному грудную клетку, давать надувать детские резиновые игрушки, что стимулирует работу легких, раз в двое-трое суток ставить горчичники или проводить баночный массаж.

И еще одно непременное требование к людям, окружающим больного с нарушенным мозговым кровообращением, — запаситесь терпением! Его вам понадобится очень много, но помните: страдает близкий вам человек, и в ваших силах сделать его жизнь хоть немного сноснее, в ваших руках его дальнейшая судьба. Без вашего участия будут бессильны самые лучшие врачи и не помогут самые эффективные лекарства. Поэтому приготовьтесь к долгой и нелегкой борьбе за здоровье и благополучие человека. Ведь, как испокон веков говорили на Руси, милосердие — это любовь на деле.

Александр КРЫЛОВ,

кандидат медицинских наук

OlivkaJK › Блог › Важная закладка №2 - Первые признаки инсульта

Уфа, Россия

Первые 3-6 часов после инсульта - критический период, когда все изменения в головном мозге еще обратимы. Четыре простых теста помогут вам вовремя обратиться ко врачу и спасти чью-то жизнь.

Головная боль, головокружение, слабость - кто не испытывал подобных симптомов? Мы находим им тысячу объяснений: конец рабочей недели, нервы, усталость, магнитная буря, жара, критические дни, климакс. К сожалению, мы часто недооцениваем тяжесть своего состояния и не обращаем внимания на подобные жалобы близких нам людей. Вместе с тем, здоровье и жизнь человека, перенесшего инсульт, во многом зависит от того, насколько быстро ему будет оказана медицинская помощь.

Невропатологи и нейрохирурги считают первые 3-6 часов после инсульта критическим периодом, когда все изменения, происходящие в головном мозге, являются обратимыми. Иными словами, если лечение начать именно в эти сроки, страшных последствий мозговой катастрофы удастся избежать с большой долей вероятности. Как же определить болезнь? Каковы первые признаки инсульта?

Предвестники инсульта

Наиболее ранними признаками нарушения мозгового кровообращения являются головная боль, головокружение, внезапная слабость, тошнота, иногда рвота.

При инсульте лицо покрывается потом, становится красным или наоборот бледным. Отмечается заторможенность, слабость, нарушается координация движений, появляется ощущение ползания мурашек по руке и ноге, причем с одной стороны тела.

Тесты на инсульт

Чтобы понять, что происходит с человеком и исключить инсульт, необходимо провести всего 4 простейших теста.

1. Попросите человека улыбнуться. О развитии инсульта говорит асимметрия носогубных складок, опущение уголка рта с одной стороны, в результате чего улыбка получается «однобокой». Либо человек вообще не может улыбнуться.

2. Поговорите с человеком и попросите его ответить на простейший вопрос. При инсульте речь будет замедленной, растянутой, с запинками, невнятной потому что язык у больного будет заплетаться, словно у пьяного. Либо человек вообще не сможет ничего сказать.

3. Попросите больного высунуть язык, в случае инсульта вы увидите отклонение его в одну из сторон.

4. Предложите человеку поднять руки вверх. Одна рука будет отставать от другой или одна рука останется неподвижной. А если попросить больного одновременно пожать вам обе руки, вы явно ощутите разницу в силе рукопожатия.

Более поздние признаки инсульта

* Спутанность сознания и непонимание обращенной речи.

* Нарушение слуха и зрения.

* Изменения характера дыхания или его полная остановка.

* Резкое снижение артериального давления или даже остановка сердечной деятельности.

* Выраженная асимметрия лица и мимических складок.

* Частичный или полный паралич конечностей.