Чем мыть или протирать лежачего больного. Основы ухода: как помыть лежачего человека в кровати? Принятие решения - где будете мыть

Екатерина Дихтер, патронажная сестра службы БАС, преподаватель проекта allnursers.ru:

Здравствуйте, меня зовут Екатерина Дихтер. Мы находимся в учебном центре Марфо-Мариинской обители милосердия. Сегодня мы с вами поговорим о том, как правильно мыть больного человека в кровати.

Качественный патронажный уход базируется на трёх основных китах: организации пространства, перемещении и позиционировании больного человека в кровати и гигиене и кормлении.

Сегодня мы отдельно коснёмся гигиены. Прежде чем начать любую гигиеническую процедуру, вам нужно оценить несколько важных параметров.

1. Сопоставить ваш рост и вес с больным человеком. Если вы ухаживаете за высоким и тяжёлым человеком, а сами вы – маленькая и хрупкая женщина, нужно трезво отдавать себе отчёт в том, что одна вы навряд ли сможете существенно ему помочь, и в любой гигиенической процедуре вам обязательно нужно искать в помощь другого человека. В особенности это может касаться перемещения больного в ванную комнату: одна вы навряд ли справитесь с этой сложной задачей.

2. Очень важно оценить, как вы себя чувствуете. Вы навряд ли часто задумываетесь о своём самочувствии, потому что у вас есть определённая обязанность, которую нужно выполнить. Но качество выполнения этих обязанностей и то, насколько безопасно вы это сможете сделать для себя и для больного человека, напрямую зависит от того, как вы себя чувствуете.

3. Что ещё вам очень важно оценить – это состояние больного. В сознании ли он? Готов ли он слушать ваши команды, выполнять их и участвовать в тех манипуляциях, которые вы собираетесь совершить? Если вы понимаете, что ваш больной в спутанном сознании и навряд ли адекватно воспримет ваши просьбы – например, подвинуться, поднять руку, опустить ногу, пройти и так далее – вы должны понимать, что нельзя в таком состоянии человека тащить в ванную. Шансы на то, что вы эффективно совершите задуманное вами, очень низкие, а риски того, что вы можете упасть, сами травмироваться и травмировать больного, очень высоки.

4. Так же вам обязательно нужно оценить оборудование, которое у вас есть. Если вы можете мыть своего больного в ванной, а ванная комната у вас стандартная, не приспособленная специально для больного человека, то есть у вас – обычная чугунная ванна, подумайте о том, как тяжело вам будет его вытаскивать из ванны. Поэтому продумайте, чтобы был стульчик, который можно поставить в ванную. Оборудование, которое поможет вам в мытье больного человека и в организации пространства для него, можно купить на сайте dobrota.ru или на сайте dokmed.ru

5. Ещё вам очень важно оценить окружающее пространство. Важно, чтобы у вас всё было заранее подготовлено, все средства, которыми вы будете пользоваться. Будет ли это мытьё больного в ванной или в кровати, необходимо оценить, чтобы на полу ничего не было – ни ковров, ни шнуров, никаких проводов, ни тапочек, о которые вы можете споткнуться, потерять равновесие и упасть. Одежда, в которой вы работаете, должна быть удобна вам – скорее всего, это должны быть какие-нибудь достаточно широкие просторные штаны и футболка. Желательно, чтобы у вас не было никаких цепочек, длинных серёжек, часов, браслетов, которыми можно пораниться.

Обувь должна быть обязательно с задниками – это, опять-таки, связано с тем, что, если вдруг вы случайно оступитесь в процессе перемещения больного, то риск того, что вы упадёте вместе с больным, очень высок. Одежда ваша должна быть минимально нагружена молниями, пуговицами и прочими атрибутами, потому что, если, опять-таки, мы предполагаем ситуацию, что больной может упасть, то, если он начнёт падать, пытаясь затормозить падение с вашей помощью, он может сильно поцарапать ими своё лицо.

Когда вы приняли решение относительно того, где и как вы моете больного, вам надо понять, чем вы будете это делать. У нас есть волонтёр Наташа, мы будем моделировать ситуацию, при которой мы будем мыть больного в кровати. Думаю, что это – довольно частая ситуация.

Я держу в руках пенку. Эта пенка – для мытья больного в кровати, главное достоинство которой в том, что её не нужно смывать, она создаёт защитный барьер на коже и предотвращает её загрязнение.

Помимо пенок, существуют лосьоны, которые удобны тем, что их можно растворять в воде, а ощущение воды на коже обладает огромным терапевтическим эффектом. И это очень важно понимать, когда человек долгое время лежит и у него нет возможности мыться в ванной, вода его успокаивает, она тонизирует кожу и улучшает настроение на самом деле. Для больного человека, который долго лежит и лишён этих ощущений, возможность ощутить воду на теле играет огромную роль.

Так же для мытья больного вам могут понадобиться салфетки. Это – специальные салфетки, которые позволяют легко и быстро мыть и обтирать человека. Ещё вам могут понадобиться специальные одноразовые мочалки – их очень удобно использовать, они самомылящиеся, но, в принципе, можно использовать и специальные мылящиеся средства.

Постарайтесь мыть человека по частям, то есть отдельно помыть руки, отдельно – грудь, отдельно – ноги, отдельно – голову; и отдельно – интимная гигиена. Благодаря этому вы позволите не лежать ему голышом, открытым, а постепенно оголять и затем – закрывать определённые участки тела, которые вы поочерёдно моете.

Ещё огромное значение имеет то, в какой позе вы стоите. Ваша спина, как спина ухаживающего человека, испытывает огромные нагрузки при неправильных позах. Что такое «неправильные позы»? Это позы скручивания – например вот такие позы, когда у вас скручивается спина – и это наклоны. Любые процедуры в этих неправильных позах выполнять опасно.

В идеальном варианте высота кровати должна достигать середины и верхней трети вашего бедра, это позволит вам сократить количество скручивающих движений в позвоночнике, позволит работать с больным человеком на максимально близком вам расстоянии – таким образом, вы не будете ничего делать на весу, увеличивая нагрузку на спину. Если ваш больной лежит на низком диване, постарайтесь организовать себе рядом стул или табуреточку, на которой вы будете сидеть.

Какой основной перечень манипуляций, связанных с гигиеническими процедурами?

Первая и очень важная, о чём многие люди забывают – это гигиена полости рта. Вне зависимости от того, свои зубы у вашего больного, или нет, или это протезы, ест он через рот, или у него установлен назогастральный зонд или гастростома – обрабатывать полость рта нужно обязательно.

Дальше – это мытьё, обработка интимных мест, смена памперса, увлажнение и защита кожи, мытьё головы и маникюр-педикюр. Ногти обязательно подстригать, потому что они могут быть очень травматичны как для самого больного, так и для вас, как для ухаживающего человека.

Сейчас мы разберём, как мыть больного человека в кровати. Есть несколько основополагающих принципов мытья.

Первый: мы всегда моем от чистого к грязному. Например, если наш больной поел, у него грязные руки, мы хотим его протереть, зная, что у него грязная кисть, то мы не начинаем с кисти, а мы начинаем с плеча, идём к предплечью, и затем моем кисть.

Второй, очень важный принцип: мы никогда не трём кожу больному, мы делаем только промокательные движения. Это связано с тем, что больные люди, тем более если это пожилые люди, часто очень ослаблены, состояние кожи у них очень плохое, и любое резкое движение, любое трение может привести к нарушению целостности кожи и к тяжело заживающим ранкам, порезам и царапинам.

Сейчас я вам покажу, как можно помыть больного человека с помощью салфеток – то есть мы будем обтирать руки, ноги или лицо больному человеку. Вот, у нас есть специальная салфетка. Вы можете её сначала сложить в несколько раз для того, чтобы иметь несколько рабочих поверхностей, и, как я уже сказала, промокательными движениями мы обтираем кожу. Обязательно придерживаем руку или ногу больного. И – обратите внимание – я делаю всё «от чистого к грязному»; обтерев руку одной стороной, вы можете поменять салфетку на другую сторону и помыть, обтереть руку с внутренней стороны… Затем вы можете раскрыть салфетку и воспользоваться внутренними поверхностями для обтирания.

Если ваш больной жалуется на то, что ему холодно после процедуры, вы можете сразу взять заранее подготовленное полотенце и точно такими же промокательными движениями вытереть лишнюю влагу, которую оставила салфетка. Обязательно старайтесь не тереть, потому что, если вы будете тереть кожу, вероятность того, что вы пораните больного, очень высока.

Когда вы моете ноги больному человеку, вы можете использовать подушки. Во-первых, подушки в принципе удобны в использовании для позиционирования ног и для того, чтобы немножко их приподнять. Во-вторых, как я уже сказала, если кровать низкая, то вам может быть неудобно наклоняться и протирать ногу, поэтому вы можете заранее подготовить подушку, или несколько подушек, на которые можно положить ноги.

Бывают такие ситуация, что больной может услышать вашу команду, может согнуть ногу, например, но не может удержать её в согнутом положении, и нога начинает ехать по простыне. Для того, чтобы зафиксировать ногу, вам могут помочь прорезиненные коврики – например, коврик для сушки посуды. Установив этот коврик под пятку, вы тем самым её зафиксируете, и она не будет ехать. Это позволит вам за это время достать подушку и затем положить её под ногу больного… и под вторую ногу…

Важно понимать, что нога – это очень тяжёлая часть тела. Для вас будет тяжело долгое время ногу держать на весу, поэтому при осуществлении мытья ноги вы можете подставить своё колено и положить ногу себе на колено – таким образом, вы снизите нагрузку себе на спину, и вам не придётся держать в руках тяжёлую ногу.

Действия, которые мы совершаем, абсолютно такие же, как при мытье рук и верхней половины тела – мы начинаем от чистого к грязному. Если мы подразумеваем, что наш больной сходил в туалет, и нам придётся менять ему памперс, мы начинаем от пяток, и моем его промокательными движениями от пяток вверх, до паховой области.

Сейчас мы рассматриваем вариант, при котором больного человека можно мыть в кровати с помощью водного раствора. Как я уже говорила, существуют специальные лосьоны, которые позволяют мыть больных в кровати и не смывать их с поверхности кожи. Эти лосьоны создают барьерную защитную плёнку на теле больного и предотвращают загрязнение.

Для мытья больного мы воспользуемся одноразовой мочалкой, которой очень удобно мыть, и она очень облегчает мытьё больного в кровати. Если же у вас нет одноразовой мочалки, вы можете использовать любую губку.

Мочалку нужно обязательно выжать для того, чтобы не было лишней влаги, которая потечёт на постельное бельё. И, как мы уже это делали, промокательными движениями вы моете больного – опять-таки, мы пользуемся принципом «от чистого к грязному».

Ощущение воды на коже, помимо очень важных терапевтических эффектов, конечно, может быть достаточно прохладно, поэтому вам важно заготовить полотенце заранее, чтобы можно было сразу же вытереть руку больного.

Если ваш больной человек после приёма ванной или душа любил надеть свой любимый халат, не лишайте его этого удовольствия даже во время болезни – мы исходим из того, что старые привычки обладают очень большим терапевтическим эффектом.

Больных, длительное время находящихся в постели и не принимающих каждую неделю гигиеническую ванну, необходимо несколько раз в день подмывать, так как скопление мочи и кала в области паховых складок может привести к повреждению кожи, образованию пролежней. Подмывание производят слабым розовым раствором марганцовки. Раствор должен быть теплым (30-32С).

Для подмывания лежачего больного нужно иметь кувшин, большой пинцет и стерильные ватные шарики.

Чаще подмывают женщин. Под ягодицы подкладывают судно. Больная должна лежать на спине, согнув ноги в коленных суставах и немного разведя в бедрах. В левую руку берут кувшин с раствором и поливают на наружные половые органы к заднему проходу (сверху вниз) один раз. После этого сухим ватным тампоном в том же направлении (!) протирают кожу. Подмывание хорошо производить из кружки Эсмарха, которую можно изготовить самому. Трубка кружки должна быть снабжена зажимом; на промежность направляется струя теплой воды или раствора марганцовки.

Мужчин подмывать значительно проще. Положение больного также на спине, ноги согнуты в коленях, под ягодицы подкладывают судно и направляют струю воды на промежность и паховые складки. Ватным тампоном протирают кожу, затем сухим ватным тампоном вытирают ее насухо; если имеется опрелость в паховых складках, их смазывают вазелином или другим жиром.

Судно - один из самых необходимых предметов ухода за тяжелобольными лежачими больными. Судна делают из фаянса, из металла с эмалевым покрытием и из резины. Они имеют различную форму, большое отверстие в трубке, отходящей с одной стороны судна. У большого отверстия есть крышка. Чистое судно должно стоять под кроватью больного на скамеечке.

Перед употреблением судно ополаскивают теплой водой и оставляют в нем немного воды: Откинув одеяло, больного просят согнуть ноги в коленях и помогают ему, подводя левую руку под крестец, приподнять таз. Держа правой рукой открытое судно за трубку, подводят его под ягодицы так, чтобы промежность оказалась над большим отверстием, а трубка - между бедрами в сторону колен. Прикрыв больного одеялом, можно оставить его на время одного. Затем судно вынимают из-под больного, прикрывают крышкой и уносят в уборную. После освобождения от содержимого судно следует тщательно вымыть щеткой, ополоснуть и поставить на скамеечку под кроватью больного.

Больные, находящиеся на строгом постельном режиме, вынуждены совершать в постели и мочеиспускание. Для этого существуют особые сосуды-мочеприемники. Изготавливаются они из стекла или металла и имеют овальную форму с вытянутым в короткую трубку отверстием. Формы трубки-отверстия женского и мужского мочеприемников несколько различны. Женщины чаще пользуются не мочеприемником, а судном. Подавать мочеприемники нужно чистыми и нагретыми, тотчас же освобождать от мочи и мыть. Так как моча часто дает осадок, пристающий к стенкам мочеприемника в виде налета и издающий неприятный запах, время от времени мочеприемники моются слабым раствором соляной кислоты.

К тяжелой болезни близкого родные должны относится с пониманием и участием . Неподвижно лежачий больной нуждается в специальном уходе.

Для него очень важно всегда ощущать себя ухоженным и чистым. Неопрятность и неприятный запах способны существенно ухудшить и без того нарушенное психологическое состояние человека

В тяжелых случаях нет возможности мыть подопечного в ванне или под душем, что не только обеспечивает больному чистоту, но и приносит много приятных моментов.

Для ослабленных больных единственным вариантом остается мытье прямо в кровати . Процедура довольно сложная, поэтому близкие должны знать, как правильно помыть лежачего больного в домашних условиях.

Ведь гигиена человека в таком состоянии требует от ухаживающего терпения и определенных навыков.

Перед проведением процедуры следует провести такие действия:

Для того, чтобы знать, как правильно купать лежачего больного дома, необходимо ознакомится с подготовкой к процедуре, которая описана выше.

Немаловажно придерживаться последовательности действий:

Если подопечный не может сам обработать интимную зону, то перед тем, как переходить к промежностям, необходимо обязательно сменить воду.

Кроме проведения ежедневных гигиенических процедур, приходится периодически мыть голову . Если человек полностью неподвижен, то в одиночку делать это довольно сложно.

Но при желании можно выполнить все, поэтому важно знать, как помыть голову лежачему больному дома. Сложности возникают только первый раз, затем, если все правильно делать, к этому легко приспособиться.

У подопечного могут быть длинные или короткие волосы. За короткими уход более простой. А длинные требуют усилий.

Во многих случаях их укорачивают, особенно если предполагается, что неподвижность будет длительная. Кроме того, у тяжело больных, структура волос нарушается, а стрижка позволит им быстрее восстановиться.

Существует несколько способов мытья головы лежачего:

Интимную гиену лежачего больного следует проводить без присутствия посторонних лиц, неподвижный человек и так чувствует себя дискомфортно . Перед процедурой на кровать постелить пеленку с клеенчатой основой.

Больного необходимо уложить на спину, ноги в коленях должны быть согнуты. Под крестец поставить судно .

Гигиеническая процедура для женщины проводится при помощи моющей рукавички, которая смачивается теплой водой. Наносится небольшое количество моющего средства и аккуратно обрабатывается область промежности.

Для подмывания мужчин удобно пользоваться мягким ватным тампоном. Вымытые участки тела следует подсушить полотенцем и нанести смягчающий крем или лосьон.

Облегчают состояние больного специальные подгузники для взрослых . Они защищают кожу от раздражений и опрелостей, предупреждают появление неприятного запаха.

Зубы лежачего, как и здорового человека следует чистить два раза в день.

Для выполнения такой процедуры нужно приподнять изголовье кровати, чтобы больной оказался в положении полусидя. Под подбородок положить свернутое полотенце.

Для процедуры необходимо использовать только мягкие зубные щетки . Очистить участки между зубами можно при помощи зубной нити.

После чистки подопечному нужно помочь ополоскать ротовую полость. Ощущение свежести подарит применение ополаскивателей для рта.

При наличии зубных протезов их необходимо вынуть изо рта, очистить мягкой щеткой и тщательно ополоснуть водой . Хранятся протезы в емкости с водой, которая закрывается.

Существуют специальные средства гигиены, которые дают возможность искупать лежачего больного дома. Их использование обеспечивает чистоту и комфорт неподвижному человеку.

Наиболее популярные среды них:

Все вышеперечисленные средства значительно облегчают заботу за тяжело больными близкими . Кроме того, их применение дает возможность искупать неподвижного человека с максимальной эффективностью.

В современном мире доступны разнообразные средства, что применяются, когда моют лежачих больных. Они значительно облегчают эту процедуру и делают ее максимально приятной.

Родственники и близкие должны оказать поддержку и необходимый уход неподвижному человеку . Правильная подготовка к купанию и последовательность действий обеспечивают комфорт подопечному и улучшают его самочувствие.

Когда человек из-за болезни оказывается малоподвижным или обездвиженным, близким необходимо целиком взять на себя заботу о проведении его гигиены. Ощущать себя ухоженным и чистым для лежачего больного очень важно, а неопрятность и неприятный запах способны существенно ухудшить и без того тяжелое психологическое состояние больного человека.

Разумеется, если есть возможность, лучше мыть больного в ванне или под душем. Купание в теплой ванне может не только обеспечить чистоту, но и принести больному много приятных моментов.

Мытье в ванне будет комфортным при температуре воды 37,5-39 градусов (температура выбирается с учетом состояния человека). Даже если подопечный чувствует себя удовлетворительно, не следует оставлять его в ванной комнате надолго одного. Если он внезапно почувствует себя хуже, необходимо закончить процедуру, отложив ее на другой день.

Если мытье в ванне по каким-либо причинам невозможно, следует ограничиться душем. Для мытья больного в ванне или в душе используйте мягкие губки и специальные рукавички, вместо обычного мыла выбирайте мягкие моющие кремы и гели – они обеспечивают более деликатный уход за кожей: не вызывают сухости и не раздражают.

Мытье лежачих больных в постели: подготовка

Для ослабленных больных единственным вариантом остается мытье прямо в постели. Мытье подопечного в постели - довольно сложная процедура, требующая от ухаживающего человека терпения и определенных навыков.

Перед началом процедуры попросите больного опорожнить мочевой пузырь. Подготовьте помещение для проведения процедуры. Закройте окна и двери, чтобы не было сквозняков, и проконтролируйте температуру воздуха в комнате (она должна быть не менее 24 градусов). Температура воды должна составлять 37-40 градусов. Можно добавить в воду немного соли для ванны – она придаст воде приятный аромат и смягчит ее. Во время процедуры необходимо последовательно, шаг за шагом, мыть отдельные участки тела опекаемого.

Чтобы не намочить постель, перед процедурой мытья положите под тело больного полотенца или – что более удобно - пеленки с клеенчатой основой.

Последовательность действий

Специальной махровой салфеткой или губкой для «верхней части тела», смоченной в воде и отжатой, протрите лицо и шею больного. Промокните полотенцем для «верха». Далее таким же образом поступите с руками, грудью, животом, спиной подопечного. Сразу же укрывайте обработанные части тела.

Если больной в состоянии и у него есть желание, отдельные участки тела он может помыть себе сам. Салфеткой, предназначенной для мытья «нижней части тела», поочередно протрите обе ноги. Хорошо вытрите ноги, уделяя особое внимание пальцам и межпальцевым промежуткам.

По окончании процедуры на сухую кожу нанесите увлажняющий крем. Далее смените воду и переходите к интимной гигиене больного.

Интимная гигиена больного

Проведение интимной гигиены у лежачего пациента требует особой деликатности и такта. В первую очередь побеспокойтесь о том, чтобы рядом не было посторонних лиц.

Для проведения процедуры можно применять мягкий моющий крем и специальные салфетки для интимной гигиены – они очень облегчают процесс ухода и хорошо подходят даже для чувствительной кожи.

Перед процедурой постелите на кровать пеленку с клеенчатой основой. Больной укладывается на спину с согнутыми в коленях ногами, под крестец ставится подкладное судно.

Гигиеническая процедура для женщины проводится так: мягкая моющая рукавичка смачивается теплой водой, берется немного моющего крема и осторожными движениями моется область промежности – от передней части в направлении заднего прохода.

Для процедуры подмывания мужчины удобно использовать мягкий ватный тампон. Мытье интимных зон проводится спереди, от внешнего отверстия мочеиспускательного канала, к зоне анального отверстия – это предупреждает перенос кишечных бактерий и инфицирование мочеполовой системы. Тщательно очистите головку полового члена и крайнюю плоть. Во время процедуры проведите осмотр состояния слизистых оболочек.

Вымытые участки тела следует подсушить полотенцем, после чего желательно нанести смягчающий крем или лосьон (особенно это актуально для пациентов, страдающих недержанием мочи или кала).

Существенно облегчает состояние лежачего больного и уход за ним использование подгузников для взрослых. Эти изделия защищают кожу пациента от раздражения и опрелостей, предупреждают возникновение неприятного запаха. Выбирая подгузник, следует учитывать несколько характеристик: вес больного, окружность бедер и другие анатомические особенности, тип кожи, степень тяжести недержания мочи и кала.

Правильно подобранный подгузник рассчитан примерно на 8 часов. Однако при выделении кала изделие следует поменять немедленно.

Мытье головы

Мытье волос должно проводиться не реже 1 раза в неделю. Для мытья головы необходимо, чтобы больной располагался в постели полулежа. Изголовье кровати приподнимите, положите на него клеенку. Плечи подопечного укройте полотенцем. Наполните водой небольшой тазик и поставьте его на кровати, на место, где обычно располагается подушка. Очень удобно использовать вместо тазика специальную надувную ванночку – в ней имеется специальное место, куда удобно укладывается голова, благодаря чему она не устает. Кроме того, в комплекте с ванночкой обычно находится слив со шлангом, что облегчает проведение процедуры.

Голова подопечного запрокидывается. Волосы смачиваются теплой водой, намыливаются шампунем, после чего тщательно промываются теплой водой и ополаскиваются чистой водой. Далее волосы вытираются насухо, женщине можно надеть косынку. Пациент укладывается на подушку.

Уход за ротовой полостью и зубами

Зубы больного следует чистить дважды в день, с утра и перед сном. Изголовье кровати приподнимите, помогите больному оказаться в положении полусидя. Под подбородок положите свернутое полотенце. Для чистки зубов применяйте щетку с мягкой щетиной; для очищения участков между зубами можно воспользоваться также зубной нитью. После процедуры предложите подопечному прополоскать рот. Можно дополнительно воспользоваться ополаскивателями для полости рта – это подарит ощущение свежести.

Зубные протезы вынимаются изо рта, очищаются мягкой щеточкой, хорошо ополаскиваются водой. Хранятся протезы в закрывающейся емкости с водой.

Уход за ушами и носом больного

Лежачим больным, которым трудно самостоятельно очищать уши и нос, необходимо помогать это делать. Серные пробки в ушных проходах могут провоцировать нарушение слуха у больного. Для ухода за ушами усадите больного боком к себе, слегка наклоните его голову в противоположную сторону. Оттяните мочку уха и закапайте несколько капель 3 %-го раствора перекиси водорода. Через пару минут удалите серу с помощью ватной палочки.

Для очищения носа больного усаживают и немного запрокидывают голову. Корочки из носовых проходов удаляют с помощью ватной палочки, смоченной любым масляным раствором (например, вазелиновым маслом).

Гигиенические процедуры

Гигиенические мероприятия для больных, которые вынуждены длительное время проводить в постели необходимо проводить утром и вечером. Врачи рекомендуют проводить их перед завтраком и перед сном, т. к. именно эти временные промежутки наиболее благоприятны для выполнения таких процедур.

Для выполнения гигиенических процедур необходимо приготовить такие средства гигиены:

два таза для воды;
надувная ванночка для мытья головы;
подставка для таза;
кувшин для подогретой воды;
специальные косметические средства и приспособления для ухода за лежачими больными: гели, пенки, лосьоны, крема, пенообразующие варежки и губки (например, Tena Wash, Seni Care, Menalind и др.);
перчатки медицинские и для уборки;
тканевые и бумажные полотенца и салфетки;
прорезиненные пеленки и одноразовые клеенки;
впитывающие пеленки;
вата;
марлевые салфетки;
ватные палочки;
специальные зубные щетки (если больной сам не может выполнять чистку зубов);
предметы для стрижки, маникюра, педикюра и бритья;
мужские или женские мочеприемники;
калоприемники;
круги, валики или матрацы для профилактики пролежней.

При необходимости в этот список могут добавляться и другие средства для гигиены:

нагрудники для аккуратного кормления;
подгузники;
урологические и гинекологические прокладки;
биотуалеты;
стулья для душа или сиденья и поручни для принятия ванны;
кресла-туалеты;
приспособления для ухода за стомами;
одноразовое нательное и постельное белье и т. п.

Определить необходимость тех или иных средств для ухода за лежачим больным может помочь врач, т. к. их ассортимент во многом зависит от диагноза пациента.

Перед началом выполнения процедур по очищению кожи необходимо устранить все возможные источники сквозняков и удостовериться в том, что в комнате температура воздуха составляет не менее 20 градусов. Такая предосторожность при уходе за лежачими больными никогда не бывает излишней, т. к. вследствие болезни их иммунитет становится ослабленным, и резкие колебания температур могут приводить к обострению хронических заболеваний.

В какой последовательности необходимо проводить процедуры?

Перед проведением гигиенических процедур рекомендуется надеть на руки первую пару медицинских перчаток и защитить постельные принадлежности впитывающей или непромокаемой простыней и клеенкой. После этого с больного снимают ночную рубашку и начинают поэтапные гигиенические процедуры.

Этап 1 – уход за полостью рта больного

Если состояние больного позволяет, то его можно усадить на стул или придать его телу полусидячее положение. Если больному нельзя изменять горизонтальное положение тела, то его голову необходимо повернуть набок и при помощи ватных палочек (пагавит) очистить защечное пространство от скопившейся слюны и налета. Для облегчения выполнения гигиенических процедур для полости рта можно воспользоваться специальными одноразовыми шпателями из пластика, при помощи которых можно поочередно и аккуратно отодвигать левую и правую щеку.

Для очищения зубов больного человека можно руководствоваться теми же правилами, что и для чистки зубов у здорового человека, но движения зубной щетки в таких ситуациях должны быть более щадящими и выполняться с максимальной осторожностью.

После завершения процедуры необходимо прополоскать рот больного водой или гигиеническим раствором (специальными растворами для ополаскивания полости рта, растворами соды, перекиси водорода, буры и др.). Для этого можно воспользоваться резиновой спринцовкой и мягким наконечником или специальными резиновыми баллонами для ополаскивания полости рта больного. При выполнении этой процедуры голову необходимо немного приподнять над поверхностью кровати таким образом, чтобы жидкость не попадала в пищевод и дыхательные пути.

К выбору зубной щетки и пасты для ухода за лежачим больным также рекомендуется особый подход. В большинстве случаев у таких пациентов слизистая рта становится ранимой и чувствительной к воздействию жесткой щетины, а зубная паста должна подбираться в соответствии с возрастными потребностями и особенностями диагноза больного.

Средства против кровоточивости десен

LACALUT aktiv;
LACALUT fitoformula;
Parodontax;
Parodontax F и др.

Для больных с повышенной чувствительностью зубной эмали рекомендуются такие зубные пасты:

SPLAT;
LACALUT Extra Sensitive;
PRESIDENT Sensitive;
SILCA Complete Sensitive;
Oral-B Sensitiv.

серия зубных паст ДИАДЕНТ: ДиаДент Регуляр, ДиаДент Актив;
PerioTherapy Healthy Gums Toothpaste.

Для тяжелобольных детей, вынужденных длительное время находиться в положении лежа, рекомендуется выбор зубных паст, которые способны соответствовать их возрасту и обладают теми необходимыми свойствами, которые обуславливаются диагнозом.

Длительность применения лечебных зубных паст для тяжелобольных определяется индивидуально, т. к. некоторые их активные компоненты при продолжительном использовании могут оказывать негативное влияние на состояние здоровья полости рта. После их употребления рекомендуется применение гигиенических зубных паст.

После завершения этой процедуры необходимо промокнуть губы больного впитывающей салфеткой и нанести на них гигиеническую губную помаду или увлажняющий бальзам, который предотвращает пересыхание и растрескивание губ. Для этого могут применяться такие средства:

бальзам EOS;
бальзам для губ BABE Laboratorios SPF 20;
жирные масла: масло ши (карите), жожоба, какао, сои;
гигиеническая губная помада «Морозко».

При выборе таких бальзамов и гигиенических бальзам следует обязательно убедиться в их гипоаллергенности.

Этап 2 – умывание

Для умывания лица больного можно использовать следующие растворы:

моющий крем Seni Care;
моющий крем TENA Wash Cream;
ЭХАдез;
моющий лосьон Menalind professional;
ЭлекСи и др.

Один из вышеперечисленных растворов разводят в воде и смачивают в нем губку или гигроскопичную перчатку. После этого протирают лицо больного, а затем приступают к гигиенической обработке глаз. Для этой процедуры рекомендуется использовать два влажных диска из целлюлозы (для каждого глаза следует применять отдельный диск). Движения при этом должны быть направлены от наружного угла глаза к внутреннему.

Для очищения внутренней поверхности ушных раковин и слухового прохода можно использовать ватные палочки. После этого при помощи влажной губки необходимо очистить кожу за ушами, область шеи, груди (в т. ч. и складки под грудью), поверхности боков и живот больного. Параллельно с этими действиями очищенные участки кожи промакивают хорошо впитывающей влагу тканью и укрывают полотенцем (одеялом) или надевают одежду на обработанные области тела.

После этого больного аккуратно переворачивают на бок и протирают область спины тем же моющим раствором. Обработанные участки кожи просушивают полотенцем и наносят на них одно из средств для защиты кожи от пролежней:

гель для тела Seni Care;
защитный крем Menalind professional с цинком;
защитный крем для тела Seni Care с аргинином;
защитный крем для тела Seni Care цинк и др.

При отсутствии противопоказаний, после завершения очищения кожи и нанесения ухаживающих за ней средств рекомендуется выполнение перкуссионного массажа.

Иногда для мытья раздраженных участков кожи больного приходиться использовать специальные средства, которые обеспечивают бережное очищение кожных покровов. К ним относят:

пенка TENA Wash Mousse;
пенка Seni Care и др.

Этап 3 – мытье рук

Для мытья рук используется такой же моющий раствор, как и для мытья тела. Каждую руку больного поочередно погружают в тазик с моющим раствором и моют при помощи губки или перчаток. Пристальное внимание уделяют очищению зон межпальцевого пространства, т. к. именно в ней часто скапливается большое количество патогенных микроорганизмов.

После мытья руки просушиваются полотенцем и на зону локтей (как правило, на них часто наблюдается огрубение ) наносят специальное ухаживающее средство – крем Seni Care для сухой и огрубевшей кожи. После этого подстригают ногти больного и подпиливают их специальной пилочкой. Далее уход за ногтями проводится по мере их отрастания.

Этап 4 – смена подгузников и гигиена интимных зон

Перед началом очищения этой области тела необходимо поменять перчатки на новые и приготовить новый раствор для мытья.

постелить непромокаемую пеленку под таз больного (если ранее кровать не была застелена непромокаемой клеенкой с впитывающей простыней или впитывающей простыней);
снять подгузник и завернуть его в пакет;
надеть на руку рукавичку для мытья или взять специальную мягкую губку для обработки интимных зон;
смочить рукавичку или губку в моющем растворе и отжать;
раздвинуть ноги больного и поставить их так,чтобы они сгибались в коленях, а пятки находились как можно ближе к тазу;
обработать зону промежности таким образом, чтобы движения губки были направлены от лобка к анусу;
просушить зону промежности мягким полотенцем (для этого может использоваться только специально выделенное полотенце или одноразовая впитывающая пеленка);
повернуть больного на бок, протереть тело и просушить кожу полотенцем (особенное внимание следует соблюдать при просушивании естественных складок);
нанести на кожу протектор (защитную пенку или крем);
взять чистый подгузник, развернуть, сложить его вдоль и аккуратно расправить защитные манжетки и застежки;
надеть подгузник на больного.

Для обработки зоны промежности можно воспользоваться влажными салфетками для интимной гигиены или очищающими пенками. Для этого можно приобрести следующие средства:

влажные салфетки Seni Care или TENA Wet Wipe;
пенка Seni Care или TENA Wash Mousse.

Этап 5 – мытье ног

Для мытья ног следует приготовить новый моющий раствор и сменить губку или моющие варежки. Далее процедуру выполняют в следующей последовательности:

протереть ноги губкой или моющей варежкой до голеностопного сустава;
просушить ноги полотенцем
ступни больного следует опустить в таз и вымыть, уделяя пристальное внимание зонам между пальцами;
просушить ступни полотенцем;
повернуть больного на бок и нанести на заднюю поверхность ног средства для защиты от пролежней;
уложить больного на спину;
подстричь ногти на пальцах ног и обработать их края пилочкой для педикюра.

После завершения всех этапов мытья больного на огрубевшие участки кожи (например, на локтях, пятках или коленях) можно наносить специальные средства для их эффективного смягчения – крем Seni Care для сухой и огрубевшей кожи. Завершение гигиенических процедур должно заканчиваться надеванием рубашки, приданием телу удобного положения в постели и, при необходимости подкладыванием валиков или специальных надувных кругов для профилактики пролежней. После этого следует укрыть больного одеялом. В некоторых случаях после завершения гигиенических процедур рекомендуется проведение лечебных мероприятий (например: обработка , профилактика и др.).

Все вышеописанные этапы гигиенических процедур по уходу за лежачим больным должны выполняться ежедневно. Соблюдение этого правила всегда положительно сказывается на состоянии больного и оказывает позитивное воздействие на состояние кожных покровов, препятствуя появлению пролежней и развитию инфекционных осложнений.

Мытье головы

Мытье головы больного должно проводиться по мере загрязнения волос. Для выполнения этой процедуры необходимо приготовить такие принадлежности:

тазик для мытья (для этого удобнее использовать специальные надувные ванны для мытья головы);
подставку для таза;
кувшин с водой комфортной температуры;
шампунь;
клеенку;
полотенце;
расческу;
косынку или шапочку.

Больного укладывают на спину и под плечи подкладывают подушку таким образом, чтобы ее верхний край находился на уровне плеч, а голова была слегка запрокинута. Из полотенца сверчивают валик и подкладывают его под шею. Изголовье кровати застилают клеенкой, на который устанавливают таз с водой.