Бывает замерший плод. Внутриутробная смерть плода: причины, симптомы, диагностика, признаки
Будущей маме важно внимательно изучить признаки замершей беременности на ранних сроках, чтобы вовремя обратиться за медпомощью. С такой патологией сталкиваются женщины разного возраста. Чем старше беременная, тем больше риски анэмбрионии. По статистике, в среднем в 15% случаев происходит гибель зародыша.
Почему замирает плод на ранних сроках беременности?
Данная патология не возникает беспричинно. Она провоцируется определенными факторами. Есть предположения, что замершая беременность на раннем сроке, причины которой стоит определить для предотвращения подобного в будущем, может возникать в таких случаях:
- Генетические мутации – самый распространенный фактор. Проявляется эта патология до 8 недели гестации. Чаще она несовместима с дальнейшей жизнью.
- Гормональные нарушения. К ним относятся нехватка прогестерона и повышение уровня андрогенов – мужских гормонов.
- Инфекции. В период вынашивания мальца организм будущей мамы сильно подвержен воздействию вирусов. Плодный пузырь и плацента защищают эмбрион. Однако при обострении инфекций эта «броня» не помогает. К тому же при высокой температуре, сопровождающей инфекционные заболевания, ухудшается доставка кислорода плоду.
- Проблемы со свертываемостью крови. Плодное яйцо не способно закрепиться на внутренней стороне матки. К тому же данная патология провоцирует закупорку сосудов, в результате эмбриону не доставляется нужное количество ценных веществ, и он перестает развиваться.
- Несбалансированное питание и нездоровый образ жизни. Сюда можно отнести бедный на витамины рацион, чрезмерные стрессы, постоянное пребывание у компьютера или телевизора, нерегулярные прогулки и так далее.
Как определить замершую беременность на ранних сроках?
Гибель эмбриона на начальном этапе может протекать бессимптомно. Однако есть все же ряд признаков, которые красноречиво свидетельствуют женщине о возникшей проблеме. Ей важно знать, как проявляется замершая беременность на ранних сроках. Это поможет предупредить серьезные последствия для здоровья матери. Пренебрегать такими симптомами неразумно и даже опасно.
Первые признаки замершей беременности на ранних сроках
Существует ряд симптомов, проявление которых должно заставить женщину насторожиться. В том, как распознать замершую беременность на раннем сроке, сам организм подскажет. Особое внимание будущей маме нужно уделить таким симптомам:
- Внезапное исчезновение токсикоза. Если ранний гестоз резко и беспричинно ходит, время бить тревогу.
- Размягчение грудей. После зачатия женщины замечают, что молочные железы увеличились и стали болезненными. За весь период вынашивания крохи груди могут расслабляться и наливаться. В таком чередовании нет ничего противоестественного, ведь оно связано с гормональными «скачками» в организме. Однако если в 1-ом триместре беременности молочные железы расслабляются, это может быть признаком замирания плода. Есть и другие «провокаторы» размягчения грудей. По это причине паниковать при проявлении данного признака не стоит.
Выделения при замершей беременности на ранних сроках
Если организм сразу не избавился от погибшего плодного яйца, его отторжение будет происходить постепенно. Замершая беременность на раннем сроке, симптомы будет демонстрировать в виде выделений из влагалища. Консистенция секрета и его оттенок напрямую зависит от того, сколько после смерти плода времени прошло. Признаки замершей беременности на ранних сроках таковы:
- Первые 2 дня после гибели эмбриона консистенция секрета обычная. У них беловатый цвет.
- Начиная с 3-го и по 6-ой день, плодное яйцо постепенно начинает отслаиваться от стенок матки. В результате в выделениях появляются кровавые прожилки.
- Через 12-14 дней после гибели эмбриона секрет приобретает коричнево-красноватый оттенок.
Чаще беременные обращаются к гинекологу, когда замечают красные выделения – признаки замирания плода. Данный процесс необратим, и исправить что-то уже невозможно. Однако кровавые выделения не всегда служат свидетельством того, что прекратилось развитие эмбриона. Они могут сигнализировать и о другой патологии, протекающей в организме женщины.
Ощущения при замершей беременности на ранних сроках
На первоначальном этапе женщина чувствует себя, как и прежде. Однако по мере разложения признаки замирания плода на ранних сроках беременности усиливаются. Наряду с исчезновением токсикоза и размягчением молочных желез появляются сильные головные боли. К тому же беременную одолевают слабость и отсутствие сил. Спустя месяц после гибели эмбриона проявляются внизу живота сильные боли схваткообразного характера.
БТ при замершей беременности на ранних сроках
Некоторые женщины даже после оплодотворения продолжают контролировать . При нормальном протекании гестации градусник должен показывать 37°С. Однако температура при замершей беременности на ранних сроках уменьшается. Этот симптом раньше других сигнализирует о гибели плода. Проявляется он следующим образом:
- спустя 46-48 часов температура опускается до 36,8°С и держится на этом уровне пару дней;
- через 4 суток БТ составляет 36,7°С;
- когда плодное яйцо начинает интенсивно разлагаться, в женском организме возникает воспалительный процесс с резким «скачком» температуры.
Замершая беременность – диагностика
Обращаются к врачу женщины с жалобами на тянущие боли либо кровянистые выделения. Доктор проводит тщательный осмотр, позволяющий ему выявить замирание плода на ранних сроках. В ходе него врач сопоставляет размер матки у беременной с тем, каким должен быть он на данном сроке гестации. К тому же доктор назначает дополнительные исследования: и сдачу анализов на ХГЧ. По полученным результатам он либо подтвердит гибель плода, либо опровергнет.
ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках
Данный гормон вырабатываться начинает интенсивно после крепления плодного яйца к полости матки. Для определения его показателя сдается кровь утром натощак либо днем (за 4-5 часов до этого нельзя ничего есть). При нормально протекающем развитии эмбриона уровень гормона в крови ежедневно увеличивается. Однако ХГЧ при замершей беременности снижается. Если плод погиб, это следующим образом отражается на показателях гормона:
- концентрация ХГЧ в крови у женщины намного ниже, чем положено на этом сроке гестации;
- при контрольной сдаче анализа отмечается уменьшение показателя гормона.
В некоторых случаях ХГЧ даже может увеличиваться, но его показатель все равно остается ниже нормы. Гинекологи считают, что «поведение» данного гормона еще не является подтверждением анэмбрионии. Признаки замершей беременности на ранних сроках должны учитываться в комплексе. По этой причине нарушение роста – это лишь один из симптомов. Для получения достоверной картины доктор назначит и другие диагностические процедуры.
УЗИ замершей беременности на ранних сроках
Эта процедура дает надежные результаты при определении анэмбрионии. Если предполагается замершая беременность, УЗИ покажет такие результаты:
- Не соответствуют размеры плодного яйца норме (значительно меньше).
- Не «просматривается» (уже после 5-ой недели гестации оно отчетливо должно определяться).
- Размеры эмбриона меньше, чем они должны быть на этом сроке беременности.
- После 4-ой недели гестации признаком анэмбрионии служит деформация плодного яйца.
Замершая беременность – что делать?
Если предположения врача о гибели эмбриона подтверждаются, он разрабатывает дальнейший план действий. Удаление плодного яйца из организма женщины может проводиться следующим образом:
- назначение медикаментов, провоцирующих выкидыш;
- выскабливание;
- выжидательная позиция – после гибели плода уменьшается количество прогестерона, из-за чего может произойти самопроизвольный выкидыш.
Чаще замершая внематочная беременность на раннем сроке «прерывается» выскабливанием. Такая мини-операция выполняется под наркозом. Выскабливание позволяет удалить полностью плодное яйцо. Однако данная процедура имеет противопоказания. Выскабливание запрещено:
- при инфекциях половых органов;
- в случае обострения хронических заболеваний;
- при бактериальных инфекциях, атаковавших организм женщины.
Восстановление после замершей беременности на ранних сроках
Реабилитационный период после выскабливания может продолжаться несколько недель. Женщине важно неукоснительно выполнять рекомендации доктора:
- Необходимо принимать антибактериальные препараты.
- После выскабливания нужно соблюдать постельный режим. Физические нагрузки могут спровоцировать кровотечение.
- Поскольку в первые 2 недели после мини-операции могут быть интенсивные выделения, пользоваться нужно прокладками. Применение тампонов в этот период запрещено!
- Нужно воздерживаться от секса минимум 2 недели.
- Если «прервана» замершая беременность на раннем сроке, сохраняются внизу живота сильные боли. Их не нужно героически терпеть, можно выпить обезболивающее средство.
- Необходимо позаботься о надежной контрацепции. Последующую беременность планировать минимум через 6 месяцев, а то и позже. К тому моменту организм женщины должен восстановиться.
Замершая беременность на раннем сроке – последствия
Если гибель эмбриона вовремя выявлена, удается избежать осложнений для здоровья женщины. Иначе даже возможен сепсис. Риск того, что беременность после замершей беременности будет сопряжена такими же проблемами, все же сохраняется:
- Если анэмбриония у женщины возникла впервые, вероятность ее повторения составляет до 25%.
- После 2-ой патологической беременности риск того, что проблема повторится, составляет около 35%. По этой причине будущая мама должна внимательно отслеживать признаки замершей беременности на ранних сроках.
- Если анэмбриония случает 3-ий раз, шанс гибели эмбриона увеличивается до 40%.
Как избежать замершей беременности на ранних сроках?
Предупредить анэмбрионию можно. Прежде следует разобраться, почему замирает беременность на раннем сроке. Также будущим родителям перед зачатием необходимо пройти полное обследование. Женщине нужно сдать мазок на вагинальную флору, сделать анализ на наличие TORCH-инфекций. Угроза замирания плода будет сведена к минимуму, если заблаговременно отказаться от губительных привычек. Выносить здорового мальца поможет фолиевая кислота. Признаки замершей беременности на поздних или ранних сроках неразрывно связаны и с питанием женщины (оно должно быть здоровым).
За рубежом начинают обследовать по поводу синдрома привычной невынашиваемости после 3-го прерывания беременности. При этом, вероятность выносить четвертую беременность после 3-х выкидышей у здоровой женщины составляет 75%. В России диагноз «привычное невынашивание» ставится уже после 2-х неудачных исходов. В чем же причины замирания беременностей? В какие сроки замирание беременности наиболее вероятно? Что делать, если беда все же случилась?
Что такое замершая беременность
Когда плод по каким-либо причинам перестает развиваться и погибает. Чаще всего это происходит в первом триместре беременности, но случается и во втором и даже в третьем.
Замершая беременность - это один из видов невынашивания беременности. Начало такой беременности протекает, так же как и у обычной: оплодотворенная яйцеклетка достигает матки, имплантируется в ней. При этом у женщины присутствуют все характерные признаки беременности: прекращается менструация, происходит нагрубание молочных желез, матка увеличивается в размерах. Момент прекращения развития плода часто проходит незаметно для беременной, особенно на ранних сроках.
Как вариант замершей беременности может быть представлен случай, при котором после оплодотворения и имплантации вообще не происходит развития эмбриона, формируются лишь внезародышевые органы (плодные оболочки). Это состояние носит название “пустого плодного яйца”.
Сроки на которых чаще всего происходит остановка в развитии плода
Врачи вычислили сроки, на которых эмбрион наиболее уязвим: 3-4 недели, 8-11 недели и 16-18 недели беременности. Особо критична 8 неделя беременности. Именно в это время велика вероятность выкидыша и замершей беременности. Это время закладки жизненно важных органов будущего малыша и перемен в организме матери.
Причины замершей беременности
Генетические нарушения - самая частая причина замершей беременности. До 70% неразвивающихся беременностей до 8 недели беременности обусловлены хромосомными отклонениями у плода. Генетические аномалии плода проявляют себя довольно рано, многие из них несовместимы с жизнью. Генетические «поломки» достаются эмбриону как от матери, так и от отца, или же возникают при неудачной комбинации родительских генов. Считается, что если замирает вторая, третья и более беременность подряд, виной тому генетика. Впрочем, сказать с точностью врачи затрудняются.
Гормональные нарушения - распространенная . Одна из гормональных причин замершей беременности и самопроизвольного аборта - недостаток прогестерона, без которого эмбрион не может прочно «обосноваться» в матке. Вторая заключается в гиперандрогении. Примерно у 20% женщин во время беременности повышается уровень мужских половых гормонов - андрогенов - это вторая возможная причина замирания беременности.
Эти нарушения можно предвидеть по анализам гормонального статуса еще до беременности и начать лечение заблаговременно. По крайней мере рекомендуется сдать анализ на гормоны при первом же визите к гинекологу по поводу беременности.
До 30% замерших беременностей происходит из-за инфекций. Беременность - это состояние угнетения иммунитета. Иначе как мог бы организм матери смириться с появлением на своей территории «чужака», половина генетической информации которого совсем иная? Ребенок надежно защищен от атаки антител плацентой и плодными оболочками, а вот мама оказывается уязвимой для разных инфекций. У беременных обостряются все инфекционные заболевания . «Местная» безвредная флора, получив свободу, размножается без меры, доставляя массу проблем. Активизируется флора влагалища, и возникает опасность внутриутробного инфицирования плода.
Необратимые изменения и множественные пороки развития вызывают цитомегаловирус (ЦМВ) и вирус краснухи. Однако инфицирование ими опасно только во время беременности, «старая» инфекция, напротив, создает стимул для выработки антител класса IgG и препятствует обострению заболевания. Еще одна опасность - эпидемия гриппа. У беременных банальная ОРВИ протекает тяжело, потому что иммунитет работает вполсилы. Причем опасность исходит не столько от самого возбудителя, сколько от общих симптомов: интоксикации, повышения температуры, что приводит к нарушениям кровотока в системе «мать-плацента-плод». Эмбриону не хватает кислорода и питательных веществ, и он может погибнуть.
При ЭКО беременность замирает чаще. К сожалению, по статистике, беременность, наступившая после ЭКО, имеет большую вероятность закончиться замершей беременностью или самопроизвольно прерваться, чем беременность после естественного зачатия.
Неправильный образ жизни тоже может стать причиной замершей беременности. Замершая беременность часто исходит от стрессов и перенапряжения. Малышу вряд ли понравится, если мама будет проводить полный рабочий день в душном помещении, уставившись в компьютер, и вставать со стула лишь чтобы выпить пару чашек кофе и заварить «Доширак» на обед. Такие условия могут способствовать различным осложнениям, например, ранней отслойке плаценты, и приводят матку в состояние повышенного тонуса. И то, и другое нарушает кровоток, и будущий ребенок получает мало кислорода и питательных веществ.
В подавляющем большинстве случаев замершая беременность - результат неудачного стечения обстоятельств, плохого сочетания случайных и полностью поправимых факторов. Полугодовой интервал, необходимый для восстановления эндометрия и гормонального статуса для следующей беременности, позволит провести все необходимые медицинские мероприятия и даст организму передышку.
Признаки замершей (неразвивающейся) беременности
Чаще всего, самостоятельно заподозрить замершую беременность не удается. Начальными может быть прекращение существовавших ранее симптомов беременности (тошнота, рвота по утрам, напряжение в молочных железах). Но это далеко не точные критерии для диагностики. Более настораживает появление сукровичных выделений, что тоже не позволяет поставить диагноз. Необходим осмотр врача и проведение дополнительного обследования (УЗИ, анализ крови на ХГЧ).
Чаще всего неразвивающаяся беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем - происходит сокращение матки, начинается кровотечение (отслаивается плодное яйцо) и трофобласт или уже плацента изгоняются из полости матки. В течение нескольких дней мажущие кровянистые выделения из матки продолжаются, затем полностью прекращаются. Однако в ряде случаев выкидыша не происходит, тогда тактика дальнейших действий вырабатывается индивидуально на консультации гинеколога.
Базальная температура при замершей беременности
При замершей беременности в первом триместре чаще всего базальная температура снижается, но не всегда. Температура может оставаться выше 37 градусов и при замирании беременности! При подозрении на замершую беременность целесообразно проведение УЗИ.
Диагностика неразвивающейся, замершей беременности
При гинекологическом осмотре:
- несоответствие размеров матки сроку беременности (матка меньше предполагаемого срока беременности);
При ультразвуковом исследовании (УЗИ) малого таза:
- отсутствие сердцебиения плода;
- анэмбриония (пустое плодное яйцо, без эмбриона);
При гормональном исследовании крови:
- остановка прогрессивного роста цифр гормона беременности, ХГЧ (хориогонического гонадотропина), характерного для нормальной беременности.
Тактика ведения при обнаружении неразвивающейся беременности может быть различная и зависит от каждого конкретного случая:
1. Выжидательная. Через некоторое время из-за гибели плодного яйца происходит снижение уровня плацентарных гормонов и происходит самопроизвольный выкидыш.
2. Медикаментозное прерывание : Eсли срок беременности менее 8 недель, то возможно использование препарата-антагониста прогестерона (мифепристон), который принимается в виде таблеток, в сочетании с аналогом простагландина Е1 (мизопростолом), который вводится вагинально; через некоторое время под действием препаратов происходит выкидыш.
3. Оперативное лечение: Выскабливание (кюретаж) полости матки.
Длительность процедуры зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины. Необходимость в дальнейшем пребывании в стационаре зависит от течения послеоперационоого периода, от наличия какой-либо инфекции и от многих других причин. Но, как правило, лечение после подобной операции продолжается в условиях стационара. По технике выполнения эта операция похожа на аборт и выполняется под наркозом. После опорожнения матки в зависимости от ситуации могут назначаться средства, сокращающие матку и антибактериальная терапия. Через 1-2 недели необходимо пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) матки, чтобы оценить состояние полости матки (нет ли остатков плодного яйца) и насколько хорошо сократилась матка.
Беременность после «замершей беременности»
Прогноз после неразвивающейся беременности в основном благоприятный. Большинство женщин не имеют проблем с наступлением и вынашиванием последующей беременности. Приблизительно 80-90% пациенток, имевших в прошлом однократную замершую беременность, благополучно вынашивают и рожают здоровых детей. Если потери беременности случались неоднократно (2 и более раз) и речь уже идёт о привычном невынашивании беременности, прогноз хуже, и семейной паре требуется более углубленное обследование.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза
- Обследование на урогенитальные инфекции (мазки из шейки матки методом ПЦР-диагностики)
- Определение уровня гомоцистеина в крови
- Определение уровня аутоантител в крови
- Определение титра антител к краснухе в крови
Исследование уровня гормонов щитовидной железы в крови. Однако индивидуальный план обследования вырабатывается только после консультации гинеколога и может быть расширен, учитывая индивидуальные особенности.
Кто входит в группу риска по повторной неразвивающейся беременности?
К группе риска по повторной неразвивающейся беременности в первую очередь относятся женщины, перенесшие аборты. При этом чем больше количество абортов, тем больше вероятность столкнуться с подобной проблемой.
Кроме того, в входят женщины, перенесшие внематочную беременность, а также те, у которых беременность «замерла» в самый последний момент, и на свет появился нежизнеспособный ребенок. В эту группу можно отнести и всех страдающих инфекционными и вирусными заболеваниями половой системы.
Часто возраст женщины также является фактором риска замирания беременности. Вот почему желательно родить первого ребенка до 30 лет. Также препятствием для вынашивания беременности могут стать некоторые анатомические особенности женской репродуктивной системы. К ним относятся двурогая и седловидная матка. Это врожденные нарушения развития этого органа, при которых его форма настолько изменена, что это препятствует нормальному развитию беременности и происходит замирание беременности. К таким нарушениям относятся и спайки внутри полости матки, образующиеся после воспалений, и врожденная перегородка, которая как бы разделяет ее изнутри.
Миома матки тоже может мешать нормальному развитию беременности. Она деформирует полость матки и препятствует правильному прикреплению плодного яйца.
К факторам риска повторения неразвивающейся беременности можно отнести эндокринные нарушения: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, особенно понижение ее функции, нарушения менструального цикла, сбой выработки прогестерона - гормона, отвечающего за нормальное развитие беременности.
К сожалению, сегодня существует грустная статистика, связанная со случаями замирания беременности. Исследования показывают, что риск развития этой патологии после 45 лет увеличивается до 18%, тогда как в возрасте 25-30 лет эта цифра составляет всего 10%.
Однако риск все равно существует, но, как говорится, осведомлен – значит вооружен.
Как определить замершую беременность?
Возможность определения замирания плода самостоятельно зависит от срока, на котором это происходит. На раннем сроке понять, что беременность замерла, весьма сложно, так как плод еще маленький и мама не ощущает его движения. Но, если внимательно прислушиваться к своему организму каждый день, то этот неприятный факт можно сразу распознать.
Первое, что должно настораживать – сукровичные выделения из влагалища , появление схваткообразных болей внизу живота и в пояснице, резкое повышение температуры. Если у вас был ранний токсикоз, но вдруг резко прекратился (ранее 12 недели), это тоже может свидетельствовать о замирании беременности.
Если вы правильно планировали беременность, то обратили внимание на изменение базальной температуры до зачатия и после его наступления. В норме температура в первом триместре должна быть повышенной (37,3-37,1).
К концу первого месяца беременности она начинает понемногу снижаться. Но, если это понижение замечено вами ранее и на 1 градус сразу, то это явный признак замершей беременности. Снижение температуры связанно со снижением уровня прогестерона в крови. Этот гормон становится ненужным, если плод не развивается, так как прогестерон отвечает за сохранность беременности.
Замирание беременности на более поздних сроках в первую очередь определяетсяотсутствием шевелений плода . Не игнорируйте «Методику 10», согласно которой вы должны насчитать не менее 10 шевелений ребенка с 9:00 до 21:00 часа.
Замирание беременности во втором или третьем триместре можно распознать также по появлению резких болезненных схваток и боли в пояснице. Дело в том, что организм пытается избавиться от плода, который уже не развивается. Наблюдается резкое изменение общего самочувствия в отрицательную сторону (тошнота, слабость, повышенная температура). Внезапное прекращение токсикоза, если он был, и отсутствие болезненных ощущений в груди.
Также стоит уделить внимание выделениям из влагалища. Если они приобретают коричневатый или красный оттенок, то это причина бить тревогу.
Повышение температуры при замирании беременности, может говорить о том, что произошла интоксикация организма. Это чревато серьезными последствиями для здоровья женщины, вплоть до летального исхода.
Многие считают, что делать тест на беременность нужно только до выяснения этого счастливого факта. Но специалисты советуют проходить его на протяжении всего первого триместра. Дело в том, что при замершей беременности тест покажет отрицательный результат. Связано это с тем, что падает уровень гормона ХГЧ в крови женщины.
Также эффективным может оказаться сдача анализа на ХГЧ несколько раз после определения зачатия. Как было сказано, при замирании беременности его уровень будет падать, или вообще при очередном анализе будет равен нулю.
Как диагностируется замершая беременность?
При осмотре врач гинеколог может заподозрить замирание, если размеры матки не соответствуют срокам. Но диагноз «замершая беременность» не будет вам поставлен без УЗИ. Данный этап диагностики может быть опущен только при позднем обращении к врачу, когда произошла интоксикация организма, и начались воспалительные процессы в матке.
Лечение замершей беременности
На ранних сроках замирания плода применяют медикаментозный аборт. Если плод замер на последних сроках беременности, то проводят стимуляцию родовой деятельности, чтобы вызвать рождение ребенка. Если стимулировать роды еще рано, а размеры плода не позволяют применить медикаментозный аборт, то применяют выскабливание.
При замершей беременности важно пройти послеоперационное лечение. Врач назначает лекарственные препараты, которые помогут организму восстановится и убрать воспалительные процессы, если они появились.
Обязательно после замершей беременности назначают полное обследование. Это необходимо для выяснения причин замирания и исключения их в дальнейшем. Также после замирания беременности проводится гистология, то есть изучение мазка и среза матки.
Почему беременность замирает? Можно это предотвратить?
Замирание беременности может произойти по многим причинам, например:
- развитие патологий плода, несовместимых с жизнью;
- частые аборты в прошлом, повлекшие накапливание в организме антител. Последние просто не дают ребенку шанса на выживание, атакуя его в утробе;
- инфекционные заболевания матери;
- заболевания почек, сердечно-сосудистой системы мамы;
- травмы;
- стрессовые ситуации;
- чрезмерные физические нагрузки;
- вредные привычки;
Иногда беременность заканчивается вследствие замирания плода. Гибель долгожданного ребенка может произойти на разных сроках беременности. Что делать в этом случае?
Одной из наиболее тяжелых трагедий в жизни женщины является замершая беременность. К сожалению, такое иногда случается, не смотря на соблюдение женщиной всех рекомендаций гинеколога. Осознание того факта, что жизнь долгожданного ребенка оборвалась еще до появления малыша в этом мире, может стать причиной серьезной депрессии у обоих родителей.
Чаще всего замершая беременность встречается в первом триместре
Именно риск замирания плодного яйца делает первые 12 недель беременность наиболее критичными. Такая патология встречается примерно у 13% женщин. Как правило, женщина не сразу обнаруживает, что сердечко ее малыша перестало биться. Первые признаки замирания плодного яйца могут проявиться только через 2-3 недели после трагедии. Именно через этот промежуток времени не развивающееся плодное яйцо начинает отторгаться от слизистой оболочки матки. Плодное яйцо может самостоятельно покинуть организм женщины, но в некоторых случаях часть плодных оболочек остается в матке.
Замершая беременность может случиться у женщин любого возраста. Такая трагедия обусловлена воздействием на организм беременной женщины множественных обстоятельств. Чтобы снизить риск гибели плодного яйца в первом триместре беременности, необходимо еще до наступления зачатия полностью обследоваться у гинеколога.
Признаки замирания плода на более поздних сроках существенно отличаются от симптомов замершей беременности в первом триместре.
Одной из разновидностей замершей беременности является анэмбриония – состояние, когда зачатие происходит, но вследствие воздействия на организм факторов окружающей и внутренней среды эмбрион не развивается, то есть женщине диагностируют наличие пустого плодного яйца в матке.
Причины замершей беременности
Гинекологи до сих пор не могут точно назвать причину замирания плода. На ранних этапах развития, в первые недели беременности, причиной остановки развития и умирания эмбриона являются тяжелые пороки развития, не совместимые с жизнью. Генетические нарушения встречаются в 70% случаев всех замерших беременностей.
Умирание плода на более поздних сроках (после 14 недели) часто провоцируют перенесенные женщиной в начале беременности вирусные и инфекционные заболевания. Иногда причиной смерти плода является полученная матерью травма живота, обусловленная падением или ударом.
В гинекологии бывают случаи, когда нормально развивающаяся беременность замирает без всяких видимых причин. У некоторых женщин может встречаться несколько таких случаев подряд. В любом случае не стоит падать духом и мириться с проблемами невынашивания. Чтобы понять причину произошедшей трагедии женщина должна обследоваться у гинеколога.
Замирание беременности на ранних сроках может случиться вследствие воздействия на организм таких факторов:
- Курения отца во время планирования беременности;
- Употребление алкоголя и наркотических веществ женщиной на первых неделях беременности;
- Наличие в организме женщины таких инфекций, как цитомегаловирус, краснуха, уреаплазмоза, герпеса, папиллома вируса, микоплазмоза и других;
- Инфицирование женщины половыми инфекциями (гонорея, сифилис, трихомониаз);
- Серьезные гормональные сбои;
- Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет матери);
- Наличие резус-конфликта (при отрицательном резус-факторе у матери и положительном у плода) – организм женщины воспринимает беременность, как нечто чужердное и пытается всеми силами избавиться от плода;
- Поднятие тяжестей на ранних сроках беременности;
- Постоянные стрессы беременной.
В группе риска находятся женщины после 35 лет, пациентки, которые сделали много абортов в прошлом, женщины с врожденными аномалиями развития матки.
Как распознать замершую беременность на раннем сроке?
Наиболее точным и достоверным способом диагностировать замирание плода на ранних сроках является проведение ультразвукового исследования матки. При помощи УЗИ можно совершенно точно определить наличие или отсутствие у растущего эмбриона сердечных сокращений. Нормально развивающуюся беременность можно диагностировать также по результатам исследования крови на уровень гормона ХГЧ, с каждым днем показатели хорионического гонадотропина в крови увеличиваются.
Определить замирание плода можно с помощью узи
Будущая мать и сама может заподозрить у себя угрозу выкидыша и возможное замирание плода по появлению мажущих кровянистых выделений из наружных половых органов. Данный признак характерен для прекращения сердцебиения плода на ранних сроках беременности. На поздних сроках, во втором и третьем триместре, женщина может заподозрить, что с ее малышом что-то не так по отсутствию шевелений в течение нескольких часов.
При замирании плода на раннем сроке беременности у женщины кроме кровянистых выделений могут появиться сильные схваткообразные боли внизу живота. Если до этого женщина страдала от токсикоза, то при замирании беременности все симптомы недомоганий резко исчезают.
Если женщина игнорирует вышеуказанные признаки и не обращается к гинекологу, то вскоре развиваются симптомы сильнейшей интоксикации организма – тошнота, рвота, повышение температуры тела до 39 градусов, нарастающая слабость и бледность кожных покровов. Артериальное давление падает, а пульс становится нитевидным. При отсутствии экстренной медицинской помощи у женщины развивается сепсис и летальный исход.
Как правило, при замирании плодного яйца на первых неделях беременности организм самостоятельно избавляется от эмбриона. Матка начинает интенсивно сокращаться, удаляя плодное яйцо и его оболочки из организма. Сокращения матки провоцируют у женщины боли внизу живота и в пояснице, а также интенсивные кровянистые выделения и сгустки из половых путей.
Женщина в любом случае должна показаться гинекологу. Бывает так, что плодное яйцо не полностью удаляется из матки, тогда женщине назначают хирургическую «чистку», во время которой проводят выскабливание остатков эмбриона и его оболочек.
Признаки замершей беременности на позднем сроке
Увы, иногда случается так, что женщина проходит через трагедию потери ребенка на поздних сроках беременности. Причиной смерти плода являются перенесенные матерью инфекционные заболевания, травмы живота или удушение ребенка собственной пуповиной.
На поздних срока плод может замереть от инфекции или травмы
Распознать симптомы прекращения жизни малыша на позднем сроке беременности можно по отсутствию шевелений более 5 часов.
Первые шевеления плода женщина может почувствовать, начиная с 17 недели беременности. По мере роста ребенка интенсивность шевелений малыша только увеличивается. Будущая мама может точно определить, когда ее ребенок спит, а когда бодрствует. Конечно, все зависит от активности малышей, некоторые детки толкаются часто и интенсивно, а некоторые развиваются более спокойно. Однако, если шевеления младенца отсутствуют более 4 часов, а при различных разговорах с ребенком и поглаживаниях живота не происходит никаких движений с его стороны, женщина должна срочно обратиться в отделение родильного дома. Не нужно выжидать время, полагая, что малыш просто спит. Отсутствие шевелений может свидетельствовать о сильном кислородном голодании малыша, например, в результате тугого обвития пуповиной вокруг шеи или туловища. Если будущая мама сразу обратиться к врачу, то жизнь малыша возможно можно будет спасти.
Одним из клинических симптомов замершей беременности на позднем сроке является изменение молочных желез. Если гибель плода наступила до 25 недели беременности, то грудь в большинстве случаев резко возвращается к прежним размерам, однако если беременность замерла после 25 недели, то из молочных желез может начать выделяться молозиво.
Конечно, есть и такие женщины, которые абсолютно не прислушиваются к шевелениям своего малыша и не могут точно сказать, когда плод шевелился в последний раз. К счастью, таких особ очень мало. Однако следует сказать, что еще одним симптомом замершей беременности на позднем сроке является появления болей внизу живота и пояснице, тошноты и рвоты. А также существенно уменьшения живота в объеме. Последний симптом обусловлен тем, что во время гибели плода количество околоплодных вод уменьшается. Эти симптомы могут наблюдаться у женщины через несколько дней после гибели плода в утробе.
Конечно, гибель плода – это ужасная трагедия, особенно для тех женщин, которые уже хорошо ощущали шевеления своего малыша, разговаривали с ним, гладили животик. Все это может привести к тяжелой затяжной депрессии и апатии женщины. Если такая трагедия все же произошла и врачи подтвердили гибель малыша в утробе, то встает вопрос о родоразрешении. Так или иначе, мертвый плод не может оставаться в матке женщины, так как это может привести к развитию сепсиса и летального исхода. В зависимости от срока беременности, когда случилась трагедия, женщине могут провести хирургическую чистку или вызвать родовую деятельность. Иногда врачи могут извлечь мертвого ребенка из матки путем малого кесарева сечения.
Жизнь после трагедии
Женщина должна понимать, что, не смотря на случившуюся с ней депрессию после потери желанного малыша, прежде чем планировать новую беременность, нужно узнать причину замирания плода. Если родители не знают, от чего могла произойти смерть малыша, то им обоим показано комплексное гинекологическое и урологическое обследование. Данное обследование включает в себя консультацию генетика, эндокринолога и проведение анализов на скрытые половые инфекции. После установления причины, спровоцировавшей замирание плода, и прохождения лечения супруги должны планировать новую беременность лишь через 6-12 месяцев после терапии.
Желательно точно выяснить причину замирания плода
Планирование новой беременности
Какой именно период нужно выждать семейной паре, перед планированием зачатия после замершей беременности определяется гинекологом в зависимости от причины гибели плода. Срок этот составляет не менее полугода. До момента разрешения врачом планировать новую беременность супруги должны предохраняться подходящим для них методом. Не стоит переживать по поводу того, что женщину будет преследовать та же участь при наступлении новой беременности. Такие страхи иногда совершенно беспочвенны. В большинстве случаев, замершая беременность является единичным случаем для каждой пережившей это горе пациентки, и совершенно не свидетельствует о том, что в следующий раз будет также.
Однако нужно понимать,что для того, чтобы не столкнуться с этой бедой повторно, семейная пара должна тщательно подготовиться к новому зачатию. Для этого супруги должны обследоваться и при необходимости пройти курс лечения.
Здоровый образ жизни супругов перед планируемым зачатием существенно увеличивает шансу на благополучное завершение беременности. Очень важно, чтобы к новой беременности готовилась не только женщина, но и ее муж. Для этого пара должна отказаться от вредных привычек, пересмотреть свой рацион питания, заниматься легкими физическими упражнениями и больше бывать на свежем воздухе. Целесообразно, если женщина начнет принимать витамины для беременных еще до наступления беременности. Таким образом, при наступлении желанного зачатия у плода существенно снижается риск появления врожденных пороков развития нервной трубки.
Отдельно нужно сказать о моральной поддержке мужа. Женщина, пережившая замершую беременность, становится излишне мнительной и тревожной. К любым изменениям в работе своего организма при наступлении беременности она внимательно прислушивается, и ищет у себя признаки замирания плодного яйца. Задачей супруга является окружить свою беременную жену заботой и вниманием, это поможет беременной женщине отвлечься от негативных мыслей. Нужно окружить женщину положительными эмоциями и всячески поддерживать. Успешный исход беременности во многом зависит от морального настроя женщины.
Конечно, пережить такую трагедию, как замирания беременности на позднем сроке, очень сложно, а глубину горя родителей просто не передать словами. В этом случае, женщина должна найти в себе силы и переключить все свое внимание на свое здоровье. При необходимости нужно пройти курс лечения, пропить витаминные препараты, съездить отдохнуть и набраться сил перед новой беременностью.
Не стоит пренебрегать данными исследованиями. Таким образом, женщина убережет себя и будущего малыша от возможного повторения трагедии. Соблюдая все вышеуказанные советы, женщина сможет очень скоро испытать радость материнства!
Помните, замершая беременность – не приговор, у здоровой, вылеченной женщины никаких последствий для следующей беременности быть не может, и она имеет все шансы родить здорового малыша.
Далеко не всегда удачно начавшаяся беременность заканчивается положительным исходом. В медицинской практике самым опасным отрезком времени при вынашивании ребенка считается первый триместр, во время которого могут возникнуть различные осложнения, ведущие к гибели плода.
Замершая беременность – патология, при которой плод перестает расти и развиваться, он погибает в утробе матери. Иногда данное осложнение заканчивается самопроизвольным выкидышем. Однако довольно часто погибший эмбрион остается в полости матки, что может вызвать ее воспаление, а при усугублении процесса – сепсис – тяжелое инфекционное заболевание, при котором в крови циркулируют микроорганизмы.
10 признаков замершей беременности
Отсутствие токсикоза
Прекращение утренней тошноты и рвоты является признаком замершей беременности в первом триместре. Однако женщины не всегда обращают внимание на данное явление, поскольку считают, что неприятные симптомы просто прошли, а организм адаптировался к появлению ребенка. Как правило, токсикоз при замершей беременности заканчивается очень резко. Обычно данный признак проявляется не сразу после гибели плода, а спустя несколько дней или даже недель.Возвращение груди в состояние до зачатия ребенка
Отсутствие набухания молочных желез и гиперпигментации сосков – это еще один признак замершей беременности. Данные изменения в груди также носят резкий характер. Кроме того, к признакам замершей беременности относят единовременное прекращение выделения молозива, если оно секретировалось ранее.Уменьшение базальной температуры
Если беременная женщина следит за своей , то при ее снижении можно подозревать замершую беременность. При гибели плода на градуснике отображается температура менее 37 градусов по Цельсию (обычно 36,4-36,9). Однако по данному признаку замершей беременности в первом триместре нельзя точно поставить диагноз, поскольку возможно неверное измерение или погрешность термометра.Появление болей
Появление схожих с менструальными болей в нижней части живота может говорить о замершей беременности. Однако данный симптом появляется через большой отрезок времени, иногда до нескольких недель после гибели эмбриона. Напротив, тянущие боли в нижней части живота, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, чаще говорят о .Патологические выделения из влагалища
Появление мажущих влагалищных выделений с прожилками крови или красного цвета может являться симптомом замершей беременности. Но гораздо чаще данный признак говорит о начале самопроизвольного выкидыша.Повышение температуры тела
При наличии инфекционного процесса в матке из-за распада мертвого плода у женщины наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 38 градусов). Однако если данный процесс начинает носить системный характер, возможна гипертермия до очень высоких значений (40-41 градус) и общее тяжелое состояние организма женщины.Замершая беременность не является редким осложнением и может появиться у полностью здоровой женщины, поэтому при постановке данного диагноза не стоит сильно отчаиваться, поскольку вероятность следующего удачно вынашивания ребенка и последующих родов составляет 80-90%.
Отсутствие сонливости, утомляемости
При понижении прогестерона из-за гибели плода уменьшается его влияние на организм женщины. У нее пропадает чувство усталости и сонливости. Данный признак замершей беременности является крайне недостоверным, однако при наличии других симптомов женщине следует пройти обследование.Отсутствие повышения ХГЧ
При замершей беременности хорионический гонадотропин перестает увеличиваться после гибели плода, а затем он и вовсе начинает уменьшаться. Поэтому при подозрении на данную патологию следует проследить за динамикой ХГЧ, сдав повторный анализ через 2-3 дня.Гинекологический осмотр
При осмотре врач акушер-гинеколог измеряет объем матки. Во время замершей беременности наблюдается ее отставание в размерах, что может служить диагностическим критерием патологии. Однако данный признак невозможно использовать в первые недели гестацинного срока, поскольку в это время объем матки практически не отличается от ее габаритов до наступления зачатия.УЗИ
Во время ультразвукового исследования врач может обнаружить замершую беременность. Этот метод считается «золотым» стандартом при диагностике данной патологии. Отсутствие сердцебиений и отставание плода в размерах – главные симптомы замершей беременности при УЗИ.
Поведение при замершей беременности
При появлении субъективных симптомов замершей беременности следует немедленно обратиться к врачу для тщательной диагностики. Если при помощи анализа крови на ХГЧ и УЗИ данный диагноз будет подтвержден, проводятся мероприятия по удалению эмбриона из полости матки.Иногда врачи занимают выжидательную тактику, целью которой является самопроизвольное начало выкидыша. Когда этого не происходит, либо плод погиб достаточно давно и есть вероятность инфицирования матки, производится аборт. При сроке менее 8 недель беременности возможно применение искусственного выкидыша с помощью .
На малых сроках гестации возможно применение вакуум-аспирации, наиболее безопасного метода хирургического аборта. На более поздних неделях беременности используется чистка полости матки. Данная процедура проводится под общим наркозом, полученные в ее результате материалы отправляют на гистологическое исследование.
