Акушерский пессарий - что это? Отзывы женщин о применении пессария. Как устанавливается пессарий при беременности и когда его снимают

Беременность – долгожданное состояние для многих женщин. Во время беременности существенно меняется образ жизни женщины, она делает все для того, чтобы благополучно выносить своего малыша. Но бережного отношения к своему здоровью и здоровью будущего ребенка может оказаться недостаточно в силу физиологических причин.

Зачастую случается так, что шейка матки раньше времени становится рыхлой и мягкой и начинает раскрываться раньше срока, при этом возникает угроза преждевременных родов. В таких экстренных ситуациях врачи рекомендуют беременной поставить акушерский пессарий, который способен поддерживать матку и снизить риск негативных последствий. В 90% случаев кольцо на шейку матки при беременности позволяет женщинам родить в срок.

Что представляет собой акушерский пессарий?

Раннее раскрытие матки чаще всего происходит из-за цервикальной недостаточности. Опасность состоит в том, что ИЦН не имеет никакой симптоматики, возможна поздняя его диагностика, что может привести к печальным последствиям, при этом шейка матки может размягчаться и укорачиваться задолго до родов.

Устройство ставится в следующих случаях:

• при угрозе невынашивания при наличии проблем с шейкой матки;
• в качестве профилактики, если ранее у пациентки уже было невынашивание;
• при многоплодной беременности по медицинским показаниям.

При беременности устанавливается акушерский пессарий - это устройство (чаще всего круглой формы), которое закрепляется на шейку матки, что предотвращает угрозу преждевременных родов и самопроизвольного выкидыша, распределяя нагрузку с шейки матки на ее стенки.

Устройство сделано из гипоаллергенного материала, с закругленными краями, чтобы не повреждать ткани матки, также оно обладает определенным сроком годности, при котором оно совершенно стерильно. Сейчас выделяют огромное разнообразие пессариев по типу, форме и назначению.

Устройства бывают следующей формы:

• В форме овала;
• В форме кольца;
• Пессарий-полоска;
• В форме чаши;
• Грибовидной формы.

Тип пессария зависит в первую очередь от количества родов у женщины, от размеров верхней части влагалища, где будет установлено устройство и от диаметра шейки матки:

• 1 типа. Он устанавливается девушкам, которые ранее не рожали или же женщинам, у которых было не более двух родов. При этом шейка матки должна составлять 25-30 мм, а верхняя часть влагалища 55-60 мм.
• 2 типа. Диаметр шейки матки при постановке пессария 2 типа такой же, но верхняя часть влагалища 66-75мм.
• 3 типа. Используется женщинами, которые рожали три раза и более. Размер шейки при этом составляет 30-37 мм, а верхняя часть влагалища 76-85 мм.

Большое разнообразие в выборе данных устройств помогает врачам подобрать индивидуально для каждой женщины, учитывая ее анатомические и физиологические параметры, наиболее приемлемый для нее пессарий.

Правила установки

Прежде чем совершить установку пессария, беременная должна пройти медицинский осмотр и сдать соответствующие анализы для исключения возможности наличия бактерий во влагалище и для того, чтобы оценить состояние ее половых путей. Акушером проводится замер шейки матки для того, чтобы подобрать подходящий размер кольца и его форму. Установка происходит, как правило, безболезненно.

После того как пациентка расположилась на кресле, доктор производит обработку половых путей и органов женщины, а также смазывает пессарий глицерином и аккуратно вводит во влагалище, аккуратно устанавливая кольцо на шейку матки. В некоторых случаях для предотвращения маточного тонуса в целях профилактики при установке кольца акушером может быть рекомендовано принять препараты, снимающие спазм.

Ощущения от процедуры довольно неприятные, как отмечают женщины, поставившие кольцо, но не болезненные, это зависит от индивидуальной чувствительности беременной и профессионализма доктора, проводящего процедуру.

После установки кольца беременными ощущалось мгновенное облегчение. Пессарий абсолютно безопасен как для беременной женщины, так и для малыша, но все же существуют исключения, такие как воспалительные процессы, непереносимость материала из которого сделано кольцо либо смещение устройства. Если женщина чувствует некий дискомфорт, это говорит о том, что устанавливаемый пессарий подобран неверно либо произошло его смещение. В этом случае тянуть нельзя, нужно сразу сказать об этом своему лечащему доктору.

Что можно, а что нельзя делать?

Теперь, когда риск невынашивания становится минимальным и когда, казалось бы, опасность позади, женщина все же должна ограничивать себя в некоторых вещах:

• Нельзя жить половой жизнью, так как возможны болевые ощущения, смещение пессария либо инфицирование влагалища;
• Ограничение физических нагрузок;
• Нужно постоянно держать под контролем состояние своей влагалищной флоры у лечащего доктора, а также наблюдать за тем, правильно ли установлен пессарий, не сместился ли он, не доставляет ли он дискомфорт беременной. Поэтому обязательной профилактической процедурой при постановке пессария является посещение два раза в месяц доктора и обязательная сдача мазка;
• Заниматься самодеятельностью и самостоятельно устанавливать или удалять кольцо категорически нельзя, этим обязан заниматься специалист.

При постановке пессария могут возникнуть изменения в организме беременной, которые ранее были не так очевидны, тревожиться не стоит, следует знать эти признаки:

• Количество выделений при установке устройства становится значительно больше – это реакция на помещение во влагалище инородного предмета.
• После постановки пессарий может выделяться сукровица, пугаться не стоит. Однако следует обратиться к специалисту если выделения с кровяными прожилками не прекращаются несколько дней.
• Если выделения приняли желтый или зеленый цвет, это говорит о наличие болезнетворных бактерий во влагалище, поэтому потребуется обязательное и скорое лечение, направленное на улучшение микрофлоры, а также снятие пессария.
• Если кроме выделений появился зуд, это говорит о том, что у вас возник воспалительный процесс слизистой влагалища вследствие смещения пессария. В этом случае необходимо как можно быстрее посетить специалиста.

Сроки снятия

Как правило, ставят пессарий начиная с 20 недели, но по индивидуальным показаниям возможна и более ранняя его постановка. Многих девушек интересует, когда снимают пессарий при беременности.

Снять его необходимо тогда, когда плод полностью созрел, окреп и является доношенным, тогда роды можно назвать своевременными – на 38 неделе.

После снятия кольца разродиться женщина может через несколько дней, а может и в положенный срок. Сама процедура снятия кольца занимает не больше одной минуты, однако профилактические действия по обработке влагалища займут немного больше времени.

В некоторых случаях пессарий снимается досрочно:

• Если роды все-таки начались раньше срока, несмотря на поддерживающее шейку кольцо;
• Если начинают отходить или подтекать околоплодные воды;
• Если плодный пузырь подвержен инфекции;
• Если у беременной наблюдается воспалительный инфекционный процесс.

Многих женщин волнует вопрос, может ли акушерский пессарий открепиться от шейки матки. При его ношении женщина привыкает к его присутствию и не испытывает никакого дискомфорта от его ношения, при этом существуют определенные волнения: есть ли он на месте и выполняет ли он предназначенную функцию. Его выпадение случается крайне редко, но все же случается, причиной этому служит неправильно подобранный размер или неправильная установка. При смещении женщина сразу почувствует определенное давление, в сидячем положении вам будет крайне неудобно, и вы ощутите устройство в себе. Но если все меры соблюдены, пессарий подобран и установлен правильно, а женщина выполняет все рекомендации врача по его эксплуатации волноваться и тревожиться не стоит.

В диаметре влагалище меньше пятидесяти миллиметров.

Конечно, заставить применять акушерский разгружающий пессарий не вправе никто, врачи могут только рекомендовать его установку. Однако следует помнить, что сейчас вы несете ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь будущего малыша. Потому стоит довериться своему лечащему доктору. Прежде чем ставить кольцо, изучите информацию о мероприятиях, проводимых до установки, чтобы быть подготовленной, проконсультируйтесь на этот счет с врачом. Несколько неприятных минут, и ваше чадо родится в срок. Не стоит забывать о противопоказаниях и побочных эффектах, беременной девушке следует прислушиваться к своему организму и о каждом изменении сообщать своему доктору.

Акушерский разгружающий пессарий (кольцо) устанавливают некоторым беременным женщинам при угрозе преждевременных родов. Процедура проводится при явно выраженной истмико-цервикальной недостаточности, когда медикаментозное лечение неэффективно. Пессарий устанавливается без обезболивания и практически не ощущается женщиной.

Акушерский пессарий: установка – видео инструкция

Женщине устанавливают акушерский пессарий при беременности, если шейка матки слишком слабая и не способна удерживать плод. Силиконовое кольцо вводится во влагалище прямо в кабинете гинеколога (так же это возможно сделать самостоятельно в домашних условиях) и перераспределяет давление плодного яйца на слабую шейку. Такой ситуации часто предшествуют , когда женщина вынуждена лежать в стационаре для сохранения плода.

Устройство изготовлено из биологически и химически инертного материала. Кольцо не вызывает раздражения и не влияет на микрофлору внутренних половых органов. Все края обработаны и закруглены, поэтому окружающие ткани не травмируются. Фото кольца можно посмотреть на этой странице.

Показанием к установке пессария является преждевременное раскрытие или укорочение шейки матки, повышенный маточный тонус. Кольцо удерживает шейку матки в закрытом состоянии и препятствует отхождению защитной слизистой пробки. Часто процедуру совмещают с подшиванием – наложением нескольких швов.

Противопоказания к установке:

1. 1. на любом сроке.
2. 2. Пролабирование плодного пузыря – это такое состояние пузыря, при котором нижняя его часть уже находится во влагалище.
3. 3. Воспалительные процессы половых органов.
4. 4. Кровянистые выделения, сукровица.

Женщину не госпитализируют ни когда ставят, ни когда снимают пессарий при беременности. Гинеколог дает пациентке подробные рекомендации по соблюдению правил личной гигиены и антисептической обработке влагалища (обычно назначают свечи), объясняет, как ухаживать за половыми органами для профилактики инфекций.

Изменятся ли выделения после установки пессария

При часто повторяющихся кровянистых выделениях женщине не ставят влагалищный пессарий, это может быть опасно. В самых крайних случаях возможно (цена такой услуги зависит от уровня лечебного учреждения). Но при ухудшении состояния будущей мамы показано немедленное снятие пессария.

Если беременность протекала нормально, то после установки кольца нужно внимательно следить за своим состоянием. Инородное тело во влагалище может стать источником инфекции. В некоторых случаях развивается кольпит (воспаление) или хориоамнионит. Выделения приобретают гнойный характер, неприятно пахнут и вызывают раздражение.

Если выделения слишком жидкие, обильные, не имеют запаха и почти бесцветные, необходимо срочно поехать в гинекологический стационар или вызвать скорую. Возможно, это излитие околоплодных вод. Такая ситуация заканчивается преждевременными родами и требует квалифицированной врачебной помощи.

Роды после снятия акушерского пессария

Снятие пессария проводят на 38 неделе. Для уточнения сроков может быть назначено . Это важно, потому что после извлечения кольца шейка матки расслабляется. Под давлением плода происходит ее размягчение, укорочение и раскрытие. В течение 7-10 дней могут начаться роды. Досрочное снятие пессария проводят в случаях излития околоплодных вод, необходимости экстренного родоразрешения и при инфицировании плодного пузыря.

Сложно сказать, больно ли ставить и доставать кольцо. Отзывы разные, все зависит от порога болевой чувствительности женщины и ее психологического настроя. В целом процедура считается щадящей и не требует обезболивания. Потерпеть приходится примерно 30-120 секунд. Это в любом случае переносится легче, чем традиционное подшивание.

Важные нюансы

• — Перед установкой пессария необходима санация половых органов. Если присутствует скрытая молочница, то она обязательно проявится.
• — Половая жизнь после процедуры запрещена.
• — Естественные роды с пессарием невозможны. При начале родовой деятельности кольцо необходимо снять.
• — Проверка бактериологической флоры обязательна каждые 2-3 недели.
• — Кольцо не дает 100% гарантии того, что беременность будет выношена до конца. Необходимо соблюдать постельный режим, не волноваться и не совершать длительных поездок.
• — В процессе носки пессарий может смещаться. На приеме у врача можно напоминать ему, чтоб он проверил положение кольца.
• — При повышенной чувствительности матки рекомендуется за полчаса до установки или снятия устройства принимать спазмолитик. Это ослабит сокращения, и процедура не будет сильно болезненной.
• — Запрещена повторная установка одного и того же пессария. Устройство одноразовое и продается только в специализированных магазинах.

Практика установки колец достаточно новая, и этой техникой владеют пока не все акушеры-гинекологи. Но если врач предлагает ввести пессарий, то отказываться не стоит. Это поможет сохранить беременность и родить здорового доношенного ребенка.

Кольцо на шейку матки при беременности может быть установлено при подозрении на развитие иствико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Патология характеризуется коротким и мягким зевом, который под давлением растущего плода постепенно раскрывается, что может стать причиной выкидыша на раннем сроке или преждевременных родов в более позднем периоде.

Показания и противопоказания

Основное показание для установки гинекологического пессария это иствико-цервикальная недостаточность. Патологический процесс никак не проявляется симптоматически, заметить его можно только при ультразвуковом исследовании по косвенным признакам. Диагностируется укороченная шейка, менее 2-х см, и наблюдается размягченность тканей. Таким образом, уже с 15 недели вынашивания установка кольца становится необходимостью, которая обусловлена угрозой срыва беременности.

Гинекологическое кольцо для поддержания матки изготавливается из пластиковых или силиконовых материалов с небольшими отверстиями по краям, что позволяет секрету просачиваться сквозь пессарий, препятствуя преждевременному раскрытию зева.

Конструкция для шейки имеет неоспоримые преимущества:

• поддержание растущего плода и снижение давления по всему периметру пессария;
• фиксирование шейки матки к одной из сторон слизистой;
• формирование слизистой пробки, которая не допускает проникновения инфекции внутрь оболочки.

Кроме ИЦН, ставить кольцо на матку во время беременности необходимо при многоплодном вынашивании, ослабленном мышечном каркасе или, если наблюдаются патологические посттравматические изменения в тканях слизистой зева.

К противопоказаниям относятся инфекционные процессы в женском организме, тогда наложение устройства откладывается до полного излечения с помощью антибактериальных препаратов. В случае кровотечений или определения анатомически узкого влагалища установка пессария невозможна.

Виды и типы гинекологических пессариев

Акушерское кольцо при беременности вводится через влагалище и крепится на шейке матки. Выбор типа и размера пессария зависит от физиологических особенностей женщины.

1. 1-ый тип - используется для первородящих с параметрами влагалища не более 65 мм и диаметром шейки до 30 мм.
2. 2-ой тип – применяется в случае первых или вторых родов, но при этом анатомические показания будут следующие: влагалище до 75 мм, шейка до 30 мм.
3. 3-ий тип – для многодетных матерей, в анамнезе, которых присутствуют более трех родоразрешений. Параметры должны соответствовать: влагалище от 76 мм, шейка от 30 мм.

Кольцо это не совсем точное название, так как конструкция может иметь различную форму: в виде чашки, овальную, грибовидную, круглую и даже кубическую. Специалисты самостоятельно определяют вид приспособления для каждого конкретного случая в отдельности.

Как устанавливается кольцо на шейку матки при беременности?

Установка во время беременности производится исходя из диагностированной патологии на сроке не ранее 17 недели, но и не позднее 25-ой. Перед применением сдаются анализы на наличие вредоносных бактерий с целью обезопасить плод от заражения вредоносными бактериями и провести медикаментозную терапию.

Во время установки врач смазывает влагалище вазелином, вводит пессарий, расправляет и фиксирует на шейке матки. Вся процедура занимает несколько минут, при которых женщина практически не испытывает болевых ощущений.

Отзывы беременных, которым поставили кольцо, говорят о терпимой боли в процессе фиксации внутри. Крайне редко, когда конструкция не подошла или не соблюдались рекомендации, может ощущаться некоторое давление, а в положении сидя чувствуется дискомфорт.

В норме приспособление практически не ощущается внутри организма и не вызывает негативных последствий. Как только малыш будет достаточно развит для самостоятельной жизнедеятельности, пессарий снимается и провоцируется родовая деятельность, на сроке 38-39 недель.

Выделения в процессе ношения пессария при беременности

После процедуры установки необходимо наблюдать за качеством выделений. Любое отклонение в цвете, запахе или консистенции может указывать на развитие патологических процессов, поэтому следует обратить к врачу при наблюдении следующих симптомов:

• водянистые выделения говорят о вытекании околоплодных вод и нарушенной целостности плодной оболочки;
• выделения желтого или зеленого цвета, возможно с неприятным запахом, указывает на бактериальную инфекцию;
• коричневые или кровянистые – свидетельствуют об угрозе жизни для плода и требуют немедленной консультации у врача.

Нормальные выделения слегка белые и практически без запаха, в первые дни после ввода конструкции во влагалище бели могут увеличиться.

В связи с тем, что устройство накладывается на шейку репродуктивного органа по причине опасности преждевременных родов, врачами рекомендуется на этот период отказаться от половой жизни, так как оргазм повышает тонус матки.

Для сохранения беременности нужно ограничить физическую активность, стараться получать только позитивные эмоции и, как можно больше отдыхать. Чтобы исключить развитие осложнений следует каждые три недели посещать врача для оценки размещения пессария и сдачи мазка.

Приятно, когда беременность протекает без осложнений и будущая мама погружена исключительно в прекрасные грезы о долгожданном карапузике. Но, в жизни, к сожалению, не всегда все происходит так, как хотелось бы, и иногда возникает угроза прерывания беременности или преждевременные роды. Как сохранить беременность, что происходит после снятия пессария и что это вообще такое? В данной статье рассмотрим эти вопросы подробнее.

Для сохранения беременности помимо медикаментозного лечения и корректировки распорядка дня врач может порекомендовать дополнительно такие методы, как:

• подшить шейку матки,
• установить маточное кольцо.

Так как метод подшивания шейки является операционным, и сопровождается применением наркоза, антибиотиков и гормональных препаратов, то врачи предпочитают назначать своим пациенткам установку пессария. Женщины, не имеющие достаточной информации об акушерском пессарии и о том, что происходит после его установки, нередко пугаются такой процедуры и стараются отказаться от нее. Некоторые пациентки опасаются, что после извлечения данного устройства на поздних сроках беременности могут произойти стремительные роды. Однако такие опасения являются напрасными. С момента снятия кольца до родов может пройти от нескольких дней до нескольких недель, и здесь все зависит исключительно от физиологического состояния женщины. Роды после снятия данного акушерского приспособления происходят так же, как и классические и не требуют дополнительного внимания врача. Согласно статистическим данным, применение пессария во время беременности не вызывает появления каких-либо осложнений во время родов.

Постараемся подробнее познакомиться с процедурой установки этого медицинского устройства и всем, что с ним связано.

Что же такое пессарий

Пессарием называется специальное приспособлений, выполненное в виде нескольких совмещенных определенным образом в единое целое колец различных диаметров. Его изготавливают из экологичных, биологически безопасных силиконовых или пластиковых материалов. Все края устройства сглаживаются, а поверхность тщательно обрабатывается, чтобы исключить вероятность повреждений внутренних тканей.

Пессарий - приспособление, устанавливающееся на шейку матки для предупреждения выкидыша или преждевременных родов. Основное показание для его применения - истмико-цервикальная или перешеечно-шеечная недостаточность (ИЦН).

Пессарий уменьшает нагрузку на шейку матки. Устройство предупреждает ее раскрытие и пролонгирует процесс вынашивания малыша.

Виды

Пессарий используется для разгрузки шейки матки. Кольцо вставляется на цервикс, поддерживая его физиологичную форму. Устройство имитирует нормальную форму маточного зева во время периода вынашивания.

Приспособление устанавливает в правильном положении внутренние органы. Оно предупреждает преждевременное открытие цервикса. Также пессарий помогает удерживать будущего ребенка в полости матки.

Пессарии классифицируются по форме:

• куполообразный;
• кольцевой;
• разгружающий.

Куполообразный или грибовидный пессарий - самый распространенный вид устройства. Он имеет вид перфорированной чаши с большим отверстием в центре. Медицинский прибор изготавливают из силикона. Материал обладает хорошей упругостью и растяжимостью.

Основная функция куполообразного пессария - поддержка цервикса в физиологичном положении. Он перемещает шейку матки в сторону крестца, предупреждая ее дальнейшей раскрытие.

Кольцевой пессарий - устройство округлой формы с четырьмя выемками на внутренней поверхности. Он изготавливается из силикона более плотной структуры.

Медицинский прибор позволяет сдавливать шейку матки, закрывая ее просвет. Основное предназначение кольцевого пессария - восстановление и удержание физиологичного диаметра внутреннего зева.

Разгружающий пессарий изготавливается из очень плотного силикона или пластмассы. Устройство имеет вид трапеции с округлыми углами. Ее узкая часть расположена со стороны лобка, широкая - со стороны крестца.

Главная функция такого типа пессария - понизить давление плода и амниотической жидкости на цервикс и разгрузить шейку. Устройство не препятствует акту дефекации и мочеиспускания.

Причины установки

При нормальном течении вынашивания цервикс закрыт почти до конца периода вынашивания. За несколько недель до родов шейка раскрывается на 1-2 сантиметра. Она удерживает будущего ребенка, плодный пузырь и амниотическую жидкость в матке.

При ИЦН шейка матки раскрывается ранее положенного срока. К самым распространенным причинам осложнения гинекологи относят 9 этиологических факторов:

1. Разрывы цервикса в анамнезе.
2. Оперативные вмешательства на шейке.
3. Наличие абортов в анамнезе.
4. Вынашивание двойни или тройни - многоплодная беременность повышает давление на цервикс.
5. Врожденный анатомический дефект внутренних органов.
6. Очаг инфекционного процесса в половых путях.
7. Постоянные физические нагрузки во время периода вынашивания.
8. Повышенное количество околоплодных вод.
9. Усиленная секреция мужских половых гормонов.

Установка пессария рекомендована женщинам с длиной шейки матки менее 3 сантиметров. Также медицинская манипуляция показана будущим матерям с размягченным и сглаженным маточным зевом.

Дополнительное показание для введения акушерского приспособления - . Патология сопровождается высоким риском самопроизвольного аборта. Пессарий профилактирует выкидыш и преждевременные роды.

Также устройство показано будущим матерям с урологическими проблемами. Акушерское кольцо поддерживает физиологическое положение мочевого пузыря и уретры. Оно используется при недержании, нейрогенных дисфункциях.

Противопоказания

Использование акушерского пессария имеет ряд противопоказаний. Для их исключения врач-гинеколог проводит тщательный осмотр пациентки перед установкой приспособления.

Применение медицинского устройства строго запрещено на фоне замершей беременности. Пессарий препятствует самопроизвольному аборту и выходу мертвого плода из полости матки. Его сохранение в организме женщины - фактор риска тяжелого инфекционного процесса.

Акушерское кольцо противопоказано при прободении околоплодных оболочек во влагалище. Если амниотический пузырь покинул полость матки, то наложение пессария будет способствовать его травматизации и нарушению целостности.

Строго запрещена установка пессария при наличии у будущей матери красноватых или . Кровь из половых путей свидетельствует о начавшемся самопроизвольном аборте. Женщине необходима срочная медицинская помощь.

Воспалительный процесс во влагалище - строгое противопоказание для проведения медицинской манипуляции. Акушерский пессарий может способствовать заносу инфекции в шейку и матку.

Установка пессария

Перед введением медицинского приспособления врач назначает ряд обследований. В их перечень входит гинекологический осмотр в зеркалах, ультразвуковое исследование шейки, взятие мазка на микрофлору. При обнаружении патогенных бактерий будущей матери показан курс антибактериальных препаратов.

Установка пессария проводится в амбулаторных условиях - в государственной или частной клинике. После манипуляции беременная женщина может отправляться домой. Процедуру проводит врач акушер-гинеколог.

Внимание! Оптимальный срок для введения устройства - с 22 по 28 неделю беременности. В середине и конце второго триместра имеются высокие шансы успешного пролонгирования вынашивания.

Иногда пессарий устанавливают в более поздние сроки - на 30-33 неделе. Срок проведения медицинской манипуляции зависит от показаний. Введение акушерского кольца после 36-37 недели беременности нецелесообразно. К данному сроку рождаются жизнеспособные и здоровые дети.

Введение кольца - безболезненная манипуляция. Некоторые будущие матери испытывают легкий дискомфорт во время процедуры. Неприятные ощущения проходят через 5-10 минут после манипуляции.

Непосредственно перед процедурой будущая мать опорожняет мочевой пузырь. Затем женщина устраивается в кресле гинеколога. Специалист производит подбор пессария для конкретной пациентки.

Существует три основных размера колец. Самый маленький показан молодым будущим матерям, не имеющих беременностей и родов в анамнезе. Второй диаметр пессария предназначен для женщин с 1-2 детьми или пациенток более старшего возраста. Третий размер кольца рекомендован будущим матерям, имеющих двое и более родов в прошлом.

Перед введением пессария производится обработка с помощью антибактериального препарата. Процедура снижает риск инфицирования. Иногда врач смазывает кольцо глицерином - вещество облегчает продвижение акушерского устройства.

После обработки гинеколог вводит приспособление в половые пути, достигая шейки матки. Правильно установленный пессарий не вызывает чувства боли и дискомфорта у будущей матери.

Установка пессария акушерского Доктора Арабин:

Проблемы после установки

В 0,5-1% случаев после введения пессария наблюдаются осложнения. Самое частое из них - нарушение положения акушерского кольца. Оно смещается из-за начавшихся схваток или при неправильной установке. Симптомы смещения устройства - дискомфорт и болезненность в области влагалища и цервикса.

Редкое осложнение на фоне ношения пессария - инфицирование шейки матки. Оно сопровождается зеленоватыми или желтоватыми выделениями из половых путей, имеющими тухловатый запах. Реже на фоне патологии возникает боль в нижней части живота и лихорадка. Инфицирование устройства - показание для его немедленного удаления и антибактериальной терапии.

Очень редко наблюдаются другие осложнения:

• язвы слизистой влагалища;
• кровотечение из половых путей;
• формирование свища.

Патологии сопровождаются резкими болями внизу живота, повышением температуры тела и появлением атипичных выделений. Они требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

Выделения после установки

В норме на фоне ношения пессария у будущей матери наблюдаются необильные слизистые выделения. Они имеют прозрачный или беловатый оттенок, не сопровождаются неприятным запахом. При появлении выделений с другими характеристиками беременной женщине показана консультация гинеколога.

Красные или коричневые выделения указывают на начавшийся . Преждевременное прерывание беременности часто сопровождается схваткообразными болями в нижней части живота.

При наличии инфекционного процесса бели приобретают , зеленый или серый оттенок. Они становятся обильными, имеют неприятный запах.

Прозрачные и водянистые выделения могут указывать на подтекание амниотической жидкости. При их появлении существует риск нарушения целостности околоплодного пузыря. Иногда обильные жидкие выделения - вариант нормы.

Образ жизни

Сохранить пессарий и доносить малыша до положенного срока поможет соблюдение будущей матерью правил ухода за акушерским кольцом. Женщине нельзя трогать приспособление и пытаться изменить его положение. Необходимы регулярные осмотры лечащего акушера-гинеколога - не реже одного раза в 3 недели.

При наличии показаний врач производит санацию пессария с помощью антисептиков. Процедура предупреждает инфицирование медицинского приспособления.

После установки акушерского кольца в жизни будущей матери появляются ограничения. Ей запрещается ведение половой жизни, сильные физические нагрузки. Беременной женщине следует исключить спорт, походы в баню и сауну.

Снятие пессария

При отсутствии осложнений снятие пессария производится на 38-39 неделе беременности. Сроки совпадают с датой физиологичных родов. Более длительное ношение кольца нецелесообразно.

Иногда будущей матери показано более раннее удаление медицинского приспособления. Преждевременное снятие пессария необходимо при развитии инфекционного процесса. Размножение патогенной микрофлоры повышает риск заражения плода.

Удаление кольца до 38 недели показано при начале родовой деятельности. Частые и регулярные схватки, отхождение амниотической жидкости - основные симптомы завершения беременности.

Дополнительное показание для снятия медицинского устройства - необходимость для срочного родоразрешения. Индуцирование родов или кесарево сечение до 38 недели показано на фоне эклампсии, острого кислородного голодания плода, массивном кровотечении при низкой плацентации.

Удаление пессария проводится на гинекологическом кресле. Для большинства будущих матерей процедура безболезненна. Иногда манипуляция сопровождается небольшим дискомфортом.

Пессарий или швы

Серкляж - наложение швов на шейку матки для профилактики ее преждевременного раскрытия. Процедура имеет более высокую эффективность по сравнению с пессарием.

Однако серкляж назначается до 20 недели вынашивания, его применение позже нецелесообразно. Наложение швов - полноценная операция, проводимая под наркозом в условиях стационара.

Процедура показана при наличии высоких факторов риска развития ИЦН. Серкляж - «золотой стандарт» в лечении будущих матерей, имеющих выкидыши в анамнезе по причине ИЦН.

При отсутствии серьезных показаний для наложения швов на церквикс, беременной женщине рекомендовано применение пессария. Акушерское кольцо легко устанавливается, для манипуляции не требуется общий наркоз.

Рейтинг пессариев

На медицинском рынке представлено множество пессариев различных форм, размеров и изготовленных из разнообразных материалов. Для правильного выбора медицинского устройства будущей матери следует проконсультироваться с врачом.

Пессарий Симург - бюджетный аналог устройства фирмы Арабин. Акушерское приспособление имеет форму перфорированной чаши. Кольцо изготовлено из мягкого силикона, оно редко смещается и не вызывает болевых ощущений во время введения.